护理专科
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  • 妇产科护理学(人卫四版)
  • 温州医学院成人高等教育

    护理专业专科妇产科护理学课程命题方案

     

    一、考核目的:

    为了检查学生对《妇产科护理学》所有课堂内容的掌握情况,借以更好的促进对于本课程教学方法及手段的改进,制定更加适合成人教育的教学方式。使学生更好的掌握相关专业知识,并具有一定的实际运用能力,使学有所得、学有所用。

    二、方式:闭卷考试

    三、时间:90分钟

    四、题型分值分布

    1、选择题(共58题,每题1分);

    影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和(      

    A.阴道检查的次数

    B.脐带的长度

    C.孕妇的精神心理因素

    D.胎盘功能  

    E.孕妇的身体素质  

    答案:C

    正常宫缩每次开始于(      

    A.左、右两侧宫角

    B.宫底

    C.宫体

    D.子宫峡部  

    E.宫颈

    答案:A

    临产后子宫颈的变化,正确的叙述是(      

    A.经产妇的宫颈管先消失,宫颈口后扩张  

    B.经产妇的宫颈管后消失,宫颈口先扩张  

    C.初产妇的宫颈管后消失,宫颈口先扩张

    D.初产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行  

    E.经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时讲行

    答案:E

    胎膜自然破裂的时间大都在(      

    A.规律宫缩开始时                        

    B.宫颈管消失时                          

    C.宫颈口近开全时                      

    D.宫颈口扩大至2cm时                    

    E.宫颈口扩大至3cm时  

    答案:C

    临床上可以通过B型超声判断胎儿大小,主要测量的径线是(     )

    A.枕额径                              

    B.枕下前囟径                            

    C.双顶径                                

    D.枕颏径                              

    E.顶额径

    答案:C

    潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张(    

    A1cm

    B.  2cm

    C  3cm

    D4cm  

    E5cm

    答案:C

    初产妇可以给予温肥皂水灌肠的是(    

    A. 宫口开大3cm以下且无特殊情况

    B.胎膜早破者,加快分娩进程

    C.  胎儿窘迫者,加快分娩进程  

    D.胎头高浮者,加快分娩进程  

    E.胎头下降很低压迫直肠者

    答案:A

    产妇送入产房准备接生的指征正确的是(    

    A. 初产妇、经产妇有规律宫缩时

    B.初产妇宫口开至34cm,经产妇口开大l0cm, 且宫缩好

    C. 初产妇宫口开至3~4cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好

    D. 初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大10cm且宫缩好

    E. 初产妇宫口10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好

    答案:E

    协助胎盘娩出的正确护理措施是(    

    A. 胎盘娩出后,按摩子宫,刺激其收缩以减少出血    

    B. 胎盘未完全剥离之前, 用手按揉宫底              

    C. 胎盘未完全剥离之前,牵拉脐带                                

    D.胎盘未完全剥离之前,下压宫底                              

    E.胎盘未完全剥离之前,徒手剥离胎盘                                                                        

    答案:A

    初产妇第二产程的时间不能超过(    

    A1小时

    B2小时

    C3小时

    D4小时                                

    E5小时

    答案:B

    在第二产程中,宫缩时,可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是(        

    A.子宫收缩力                            

    B.腹肌收缩力                          

    C.膈肌收缩力

    D.肛提肌收缩力                        

    E.盆底肌肉收缩力

    答案:D

    新生儿阿普加(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和(     )    

     A  膝反射                                                

     B  脉搏                                                      

     C  皮肤颜色                                        

     D.皮肤弹性                                                      

    E.皮肤温度  

    答案:C

    新生儿娩出后1分钟内,Apgar评分是5分,该新生儿诊断为    

    A. 苍白窒息  

    B.重度窒息

    C.轻度窒息  

    D.肺炎    

    E.正常新生儿    

    答案:C    

    产后4~6小时应积极处理产妇出现的    

    A.便秘    

    B.尿潴留

    C.褥汗  

    D.恶露

    E.疲乏    

    答案:B    

    胎盘娩出后,产妇还应在产房内观察    

    A.半小时

    B.1小时

    C.1个半小时

    D.2小时

    E.2个半小时

    答案:D

    妊娠合并心脏病的孕妇,在妊娠期易诱发心衰的时间是    

       A.28~30周

       B. 30~32周

       C. 32~34周    

       D. 34~36周

       E.36~38周

    答案:C

    每次宫缩,被挤人体循环的血液量大约为(    

    A50~l00ml

    B150~200ml

    C 200~250ml  

    D 250~500ml  

    E 500~600ml

    答案:D

    心脏病孕妇产后出血时禁用    

       A.硫酸镁    

       B.缩宫素    

       C.麦角新碱    

       D.哌替啶      

    E.呋塞米

    答案:C    

    妊娠合并心脏病患者,下列不正确的处理是    

    A.不宜妊娠者应在12周前行人工流产

    B.孕20周后控制食盐

    C.避免过劳和情绪激动

    D.心功能Ⅰ一Ⅱ级者,应在妊娠36~38周入院待产

    E.心功能Ⅲ级或以上者,应立即入院治疗

    答案:B

    妊娠合并心脏病的产妇,产褥期使用广谱抗生素。停药的指征是(    

    A.产后3天,无感染征象  

    B.产后4天,无感染征象  

    C.产后5天,无感染征象

    D.产后6天,无感染征象    

    E.产后7天,无感染征象

    答案:E

    31.妊娠合并心脏病的产妇,产褥期最容易发生心衰的时间是 (     )

    A.产后6天内

    B.产后5天内

    C.产后4天内  

    D.产后3天内

    E.产后2天内

    答案:D

    妊娠合并糖尿病产妇的新生儿,娩出30分钟内应(     )    

    A早吸吮                                                                          

    B 母乳喂养                          

    C 喂白开水                                                    

    D不需喂哺                                                  

    E.滴服25%的葡萄糖液  

    答案:E

    孕妇进行糖筛查实验的时间是(                  

     A22~24周                              

     B24~28周                                

     C28~30周                          

     D30~32周                                

     E.32~34周

    答案:B

    胎盘娩出后,对于妊娠合并糖尿病的产妇,胰岛素的用量应    

    A.及时下调    

    B.维持原量

    C.增加1倍

    D.增加2倍

    E.增加3倍

    答案:A

    孕妇,妊娠27周,在产前检查中发现其血红蛋白偏低,需要补充铁剂,正确的服药时间是    

    A.餐前半小时

    B.餐后20分钟

    C.空腹时

    D.睡前

    E.晨起后

     答案:B

    巨大儿的发生密切相关的疾病是(    

    A. 妊娠合并肾炎                                                

    B. 妊娠期高血压疾病

    C. 妊娠合并心脏病  

    D. 妊娠期糖尿病

    E.妊娠合并甲状腺功能亢进

    答案:D

    泌尿系统感染的发生密切相关的疾病是(    

    A. 妊娠合并肾炎                                                

    B. 妊娠期高血压疾病

    C. 妊娠合并心脏病  

    D. 妊娠期糖尿病

    E.妊娠合并甲状腺功能亢进

    答案:D

    容易导致胎膜早破的异常骨盆是    

    A. 骨盆入口平面狭窄

    B.中骨盆狭窄

    C.骨盆出口平面狭窄

    D. 均小骨盆

    E. 女型骨盆

    答案:A

    胎膜早破孕妇正确的卧位是    

       A.仰卧位      

       B.右侧卧位      

       C.左侧卧位,抬高臀部      

       D.头高足低位      

       E.半坐卧位      

       答案:C  

    胎膜早破预防性使用抗生素的指征是(            

     A.破膜2小时以上                          

     B.破膜4小时以上                          

     C.破膜8小时以上                            

     D.破膜10小时以上                      

     E.破膜12小时以上

    答案:E

    某孕妇,妊娠32周,因“胚胎早破”14小时入院,检查发现胎心正常,无腹痛。错误的处理措施是    

    A.给予抗生素        

    B.严密观察孕妇生命体征      

    C.监测白细胞计数        

    D.监测胎儿宫内安危          

    E. 无需使用抗生素        

    答案:E        

    产后出血最主要的原因是    

     A. 软产道裂伤

     B.胎盘因素

     C.凝血功能障碍

     D.胎盘早剥

     E.子宫收缩乏力

    答案:E

    下列可以导致子宫收缩乏力的是    

     A. 羊水过少

     B. 胎膜早破

     C. 巨大儿

     D.产前静滴缩宫素

     E.胎儿娩出过快

     答案:C

    席汉综合征引起的闭经可称为    

     A. 下丘脑性闭经

     B. 垂体性闭经

     C. 卵巢性闭经

     D. 子宫性闭经

     E.原发性闭经

     答案:B

    处理产后出血,使用官腔填塞纱布条的情形是    

     A.软产道裂伤

     B.胎盘因素导致的产后出血

     C.凝血功能障碍

     D.子宫全部松弛无力,缺乏输血条件,病情危急时

     E.按摩子宫无效时

    答案:D

    针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿,正确的处理措施是(    

    A.牵拉脐带,协助胎盘娩出

    B.徒手伸人官腔剥离胎盘

    C.用刮匙取出残留胎盘

    D.按压宫底,协助胎盘娩出

    E.使用麻醉药后,用手取出胎盘

    答案:E

    晚期产后出血,不正确的处理是    

    A.少量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂

    B.中等量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂,支持疗法

    C.剖宫产术后阴道流血,用刮匙取出宫腔残留组织

    D.剖宫产术后阴道流血量多,必要时应开腹探查        

    E.剖宫产术后阴道流血量多,有时需切除子宫      

    答案:C      

    胎盘植入造成的产后出血应采取的止血措施为    

    A. 用刮匙取出残留组织

     B. 应用宫缩剂止血  

     C. 结扎盆腔血管止血

     D.缝合止血

     E.切除子宫止血

    答案:E

    软产道裂伤造成的出血应采取的止血措施为    

    A. 用刮匙取出残留组织

    B. 应用宫缩剂止血  

    C. 结扎盆腔血管止血

    D.缝合止血

    E.切除子宫止血

    答案:D

    胎盘部分残留造成的出血应采取的止血措施为    

    A. 用刮匙取出残留组织

    B. 应用宫缩剂止血  

    C. 结扎盆腔血管止血

    D.缝合止血

    E.切除子宫止血

    答案:A

    某产妇双胎妊娠,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿出后24小时出血量达600ml,检查子宫按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。

    造成该产妇产后出血的最可能原因(        

    A  子宫收缩乏力

    B  胎盘残留

    C.软产道裂伤

    D 凝血功能障碍

    E.胎膜残留

    答案:A

    该产妇给药首选(    

    A.麦角新碱

    B.硫酸镁  

    C.酚磺乙胺  

    D.维生素K  

    E.缩宫素  

    答案:E

    该产妇最不可能出现的护理问题是(    

    A  有组织灌注量改变的危险

    B  有感染的危险

    C.疲乏

    D.有受伤的危险    

    E.焦虑

    答案:D

    晚期产后出血发生在产后10天左右的原因可能为(     )

     A.胎盘、胎膜残留                              

     B.子宫伤口裂开                                

     C.蜕膜残留                                  

     D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全                                        

     E.产后滋养细胞肿瘤

    答案:A

    外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤处理方法.下列合适的是    

     A. 食醋浸洗

     B. 日光暴晒

     C. 煮沸

     D. 紫外线消毒

     E.保持干燥

     答案:C

    下列针对滴虫阴道炎患者指导措施正确的是    

    A. 性生活后行阴道分泌物检查效果更好    

    B.哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳      

    C. 2%碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好    

    D.治疗期间禁止进入公共游泳池    

    E.性生活不受影响          

    答案:D          

    门诊女性,医疗诊断:滴虫阴道炎,不正确的健康教育内容是    

     A.病原体为顶端有4根鞭毛的阴道毛滴虫  

     B. 可导致不孕    

     C.治疗期间禁止性生活    

     D. 2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道后塞入甲硝唑效果更好

     E. 连续3次月经净后复查阴道分泌物中滴虫均为阴性为治愈标准

     答案:D

    老年性阴道炎的治疗措施不妥的是    

       A. 用o.5%醋酸阴道灌洗      

       B. 灌洗后局部用抗生素      

       C. 口服尼尔雌醇      

       D.阴道涂抹雌激素软膏      

       E.乳腺癌患者增加雌激素用量以改善症状    

      答案:E    

    滴虫阴道炎阴道分泌物的典型特征是(                                          

     A.淡黄脓性                          

     B  白色稠厚,呈凝乳或豆渣样                                              

     C  稀薄泡沫状                              

     D.黄色水样                                              

     E.血性  

    答案: C

    下列关于前庭大腺脓肿的认识错误的是(              

    A. 育龄期妇女多见,幼女及绝经后妇女少见                                      

    B. 急性期,大阴唇上l3处疼痛、肿胀                                          

    C. 脓肿形成时触之有波动感,直径可达3-6cm

    D. 患者需卧床休息                                      

    E. 切开引流术后需保持外阴清洁      

    答案: B                      

    外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物典型特征是(                                  

    A.淡黄脓性                                                            

    B 干酪样或豆渣样                            

    C 稀薄泡沫状                            

    D.黄色水样    

    E.血性

    答案: B  

    用酸性溶液冲洗阴道可提高疗效的为(    

    A. 前庭大腺炎

    B.滴虫阴道炎  

    C.外阴阴道假丝酵母菌病

    D.慢性盆腔炎

    E.慢性宫颈炎  

    答案:B

    用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效的为(    

    A. 前庭大腺炎

    B.滴虫阴道炎  

    C.外阴阴道假丝酵母菌病

    D.慢性盆腔炎

    E.慢性宫颈炎  

    答案:C

    慢性宫颈炎最常见的病理改变是(                

     A.宫颈糜烂                                

     B.宫颈肥大                        

     C.宫颈息肉                              

     D.宫颈腺囊肿                            

    E.宫颈黏膜炎

    答案:A

    宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区为(    

    A.宫颈糜烂

    B.宫颈肥大

    C.宫颈息肉

    D.宫颈腺囊肿

    E.黄素囊肿

    答案:A

    炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生形成(    

    A.宫颈糜烂

    B.宫颈肥大

    C.宫颈息肉

    D.宫颈腺囊肿

    E.黄素囊肿

    答案:C

    患者女性,32岁。尚未生育,体检时发现宫颈中度糜烂,针对该患者,最合适的处理是(     )

    A. 门诊随访观察

    B. 局部药物治疗

    C.口服抗生素  

    D.排除早期宫颈癌后进行物理治疗

    E.宫颈椎切术

    答案:D

    下列外阴炎的处理方法不合适的是(              

     A.保持外阴皮肤清洁                        

     B.着紧身内裤以减少异味                  

     C.局部用15000高锰酸钾溶液坐浴            

     D.破溃者局部涂抗生素软膏                  

     E.积极治疗糖尿病等原发疾病

    答案:B  

    急性盆腔炎的主要治疗手段是(                  

     A.卧床休息                              

     B.物理疗法                                

     C.手术治疗                              

     D.抗生素治疗                              

    E.中药活血化瘀和清热解毒

    答案: D                                                

    急性盆腔炎患者宜采取    

    A. 平卧位                        

    B.半卧位                        

    C. 端坐位                          

    D. 俯卧位                            

    E.膀胱截石位            

    答案: B      

    妊娠在24周终止,称为     B

    A.早期流产

    B.晚期流产

    C.早产

    D.死胎

    E.死产

    25岁妇女,婚后3个月,停经45天,轻度腰酸,下腹部疼痛,阴道出血天。检查外阴阴道正常,子宫孕40天大小,软、宫口微开,双侧附件正常,妊娠试验性,诊断可能性最大为     B

    A异位妊娠

    B难免流产

    C过期流产

    D先兆流产

    E完全流产

    下列哪项不属于异位妊娠合并腹腔出血的体征?     C

    A.血压下降

    B.叩诊移动性浊音阳性

    C.下腹压痛阳性

    D.阴道后穹窿饱满触痛

    E.双合诊子宫有漂浮感

    谢女士,32岁。G3P0,停经38周,少量阴道出血2日,无腹痛。胎头高浮,胎心140/分,B超显示胎盘位于耻骨联合处。此孕妇最可能的诊断是:     C

    A. 先兆临产

    B. 早产

    C. 前置胎盘

    D. 胎盘早剥

    E. 先兆子宫破裂

    28岁初孕妇,妊娠34周,自觉头痛眼花一周,经治疗5日未见显效。今晨 4时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续状,检查腹部发现子宫板状硬。此例 最可能的诊断是     B

    A.轻型胎盘早剥 

    B.重型胎盘早剥 

    C.先兆早产 

    D.前置胎盘

    E.妊娠高血压疾病

    下列哪项不属于妊娠高血压疾病的临床表现?     E

    A.血压大于140/90mmHg

    B.不同程度的水肿

    C.尿蛋白阳性

    D.发生抽搐不能用其他原因解释

    E.出现明显的肝掌

    在为滋养细胞疾病-葡萄胎处理原则中,哪项不正确     E

    A吸宫手术前做好输液,输血准备

    B两次刮宫术应间隔7

    C术后须给予抗生素

    D每次刮出物送病理检查

    E预防性化疗应作为治疗常规

    宫内节育器正确的放置时间为     D

    A.月经干净后5~10

    B.正常分娩后2个月

    C.剖宫产后3个月

    D.人工流产后立即放置

    E.哺乳期例假来潮之前

    人工流产术后的处理措施哪项是不正确的     C

    A术中随时观察受术者的情况

    B嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊

    C术后休息3

    D1内禁止性生活

    E.术后严格做好避孕措施

    异位妊娠病人就诊的主要症状是     C

      A.停经

      B.晕厥

      C.腹痛

      D.阴道流血

      E.有便意感

    对妇科化疗病人的护理措施中,下列正确的是     D

      A.化疗病室定期消毒,室温在24左右

      B.化疗病人住院后常规探视

      C.化疗前测体重,以后每日测量一次,以便调整用药剂量

      D.常温下药物配制到使用,不超过1小时

      E.静脉注射若药物漏出,用温水热敷

    某孕妇,第1胎,孕38周。患妊娠高血压疾病(轻度)已临产。宫缩痛时大声呼叫。检查宫口开大2cm,先露头,S2,未破膜。在护理措施中,错误的是     B

      A.监测血压及自觉症状

      B.0.2%肥皂水灌肠

      C.宫缩痛时按摩下腹部

      D.多安慰、鼓励产妇

      E.遵医嘱给予镇静剂

    放置宫内节育器术中及术后的处理措施哪项是不正确的     D

      A.术中随时观察受术者的情况

      B.嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊

      C.术后休息3天,

      D.1周内禁止性生活

      E.术后于136个月及1年,分别复查一次

    在为滋养细胞疾病-葡萄胎处理原则中,哪项不正确     D

      A.吸宫手术前做好输液,输血准备

      B.两次刮宫术应间隔7

      C.术后须给予抗生素

      D.预防性化疗应作为治疗常规

      E.每次刮出物送病理检查

    异位妊娠常发生的部位是     D

      A、卵巢

      B、宫颈

      C、腹腔

      D、输卵管

      E、子宫直肠陷凹

    羊水过多是指妊娠期羊水量超过     B

      A1000ml

      B2000ml

      C3000ml

      D4000ml

      E5000ml

    羊水过多指妊娠期羊水量超过     E

      A.600ml

      B.800ml

      C.1000ml

      D.1500ml

    E.2000ml

    羊水过少是指妊娠期羊水量少于     E

    A.1000ml

      B.800ml

      C.600ml

      D.500ml

    E.300ml

    关于产褥感染护理正确的是     A

      A.半卧位

      B.所用便盆需清洗

      C.保持外阴清洁,每日坐浴二次

      D.保证营养摄人,每日给高蛋白、高胆固醇饮食

      E.当体温超过40时开始物理降温

     25岁妇女,婚后3个月,停经40天,轻度腰酸,下腹部疼痛,点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常,子宫孕40天大小,软、宫口未开,双侧附件正常,妊娠试验阳性,诊断可能性最大为     D

      A.异位妊娠

      B.难免流产

      C.过期流产

      D.先兆流产

      E.完全流产

    难免流产的临床表现为下列哪项?     C

    A.宫颈口未开,子宫小于孕周

      B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小

      C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小与孕周相符或略小

      D.宫颈口扩张,阴道出血量多,子宫小于孕周

      E.宫颈口微开,阴道少量出血,子宫与孕周相符

    完全流产的临床表现为下列哪项?     B

    A.宫颈口未开,子宫小于孕周

      B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小

      C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小与孕周相符或略小

      D.宫颈口扩张,阴道出血量多,子宫小于孕周

      E.宫颈口微开,阴道少量出血,子宫与孕周相符

    宫内节育器正确的放置时间为     B

      A.月经干净后515

      B.人工流产后立即放置

      C.正常分娩后1个月

      D.剖宫产后3个月

      E.哺乳期即可放置

    葡萄胎术后要求随访的时间是     B

      A1

      B2

      C3

      D4

      E5

    羊水测定卵磷脂/鞘磷脂(1dS)比值,下列哪项数值提示胎儿肺成熟     E

      A.≤2

      B.≤1

      C.≥0.5

      D.≥1

      E.≥2

    女性,28岁,2个月前因葡萄胎行刮宫术2次,术后2周尿绒毛膜促性腺激素(HCG)弱阳性,术后5周月经复潮,目前一般情况好,葡萄胎排出后,尿HCG转阴时间最迟不超过     C

      A.4

      B.6

      C.8

      D.10

      E.12

     初乳是:     C

    A.产后3天内分泌的乳汁

      B.产后5天内分泌的乳汁

      C.产后7天内分泌的乳汁

      D.产后714天分泌的乳汁

      E.产后14天以后分泌的乳汁

    过渡乳是:     D

    A.产后3天内分泌的乳汁

      B.产后5天内分泌的乳汁

      C.产后7天内分泌的乳汁

      D.产后714天分泌的乳汁

      E.产后14天以后分泌的乳汁

    产后腹部检查时,在耻骨联合上方两横指处扪及球形较硬的宫底,此产妇约是产后几日?     D

    A.产后1

    B.产后2

    C.产后5

    D.产后7

    E.产后10

    妊娠图中最主要的曲线是     E

    A. 胎心率曲线

    B. 孕妇体重增长曲线

    C. 腹围增大曲线

    D. 胎方位变化曲线

    E. 宫底高度曲线

    输卵管妊娠最常见的发生部位为     A

    A. 壶腹部

    B. 峡部

    C. 伞部

    D. 间质部

    E. 宫颈处

    妊娠高血压综合征的基本病理变化为     D

    A. 全身小动脉痉挛

    B. 水钠潴留

    C. 回心血量减少

    D. 肾脏滤过率下降

    E. 凝血功能障碍

    可促进早产儿肺成熟的药物是     B

    A. 阿司匹林

    B. 地塞米松

    C. 维生素K

    D. 舒喘灵

    E. 维生素C

    对稽留流产的孕妇处理不正确的是     E

    A. 检查凝血功能

    B. 备血

    C. 开放静脉通道,做好输液准备

    D. 做好清宫术准备

    E. 肌注黄体酮5mg/

    张女士,产后2周,恶露有异味,近日出现反复寒战,高热,而且左下肢出现水肿伴疼痛,该产妇可能出现了:     C

    A. 急性子宫内膜炎

    B. 急性盆腔炎

    C. 急性子宫内膜炎伴血栓性静脉炎

    D. 脓毒血症

    E. 败血症

    下列关于葡萄胎特点,叙述错误的是:     B

    A. 局限于子宫腔内

    B. 几乎不发生恶变

    C. 滋养细胞增生

    D. 绒毛间质水肿

    E. 部分性葡萄胎常可见胎儿组织

    绒毛膜癌最常见的转移部位为     D

    A. 心脏

    B. 阴道

    C. 肝脏

    D. 肺部

    E. 脑部

     

    使用性激素治疗月经失调的注意事项下列哪项不妥?D

    A.按时按量服药

    B.不得随意停服或漏服

    C.药物减量时每3日减量1

    D.每次减量不能超过原剂量的1/2

    E.若出现不规则阴道出血,应及时就诊

    出生后易患特发性呼吸窘迫综合征,但加强护理,可以存活胎儿此时的妊娠时间至少是    

    A. 24周

    B. 28周

    C.32周      

    D.36周      

    E.40周

    答案: B

    妊娠期孕妇的循环及血液系统变化,下列描述正确的是    

    A.出现生理性贫血        

    B.血浆减少      

    C.红细胞减少        

    D.心排出量减少      

    E.心率减慢      

    答案:A        

    妊娠早期关于孕妇呼吸系统改变,描述正确的是    

    A.吸气时间增加  

    B.吸气时间减少      

    C.呼气时间增加        

    D.呼气时间减少      

    E.过度通气      

    答案:E        

    试管婴儿是指    

    A. 经人工授精后出生的婴儿  

    B.经体外受精与胚胎移植(IVFET)出生的婴儿

    C.在试管内生长的婴儿

    D.经促排卵治疗后怀孕生育的婴儿

    E.所有由辅助生育技术而获得的婴儿

    答案:B

    剖官产术后子宫伤口裂开的最常见原因为    

       A. 手术中严格无菌操作

       B. 缝合时组织对位较佳

       C. 缝合时缝扎组织过多过密

       D. 纵切口

       E.横切口的中部

       答案:C

    目前药物流产的最佳方案是    

    A. 米非司酮与米索前列醇配伍

     B. 雌孕激素联合治疗

     C. 雌孕激素序贯治疗

     D.大剂量孕激素疗法

     E,米非司酮顿服法

     答案:A

    妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是    

     A. 子宫肌瘤

     B. 宫颈癌

     C.子宫内膜癌

     D. 卵巢癌

     E.绒毛膜癌

     答案:D

    孕妇,27岁。末次月经2007年3月14日,该孕妇的预产期是    

       A. 2007年11月21日

       B.2007年12月21日

       C.2007年10月21日

       D.2007年11月28日

       E.2007年12月28日

       答案:B

    妊娠早期孕妇可能出现的临床表现是    

     A.尿潴留

     B.尿失禁

     C.尿急

     D.尿频

     E.尿痛

     答案:D

    预示孕妇1~2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是    

    A.见红

    B.胎儿下降感

    C.尿频

    D.食欲好

    E.宫缩

    答案:A    

    处理不协调性宫缩乏力,错误的方法是(    

    A.调整宫缩

    B.恢复子宫收缩的协调性

    C.可肌注哌替啶50~100mg

    D.静滴缩宫素

    E.有胎儿窘迫,应行刮宫产

     答案:D  

    协调性子宫收缩过强,不正确的处理方法是    

       A. 有急产史的孕妇,提前入院待产    

       B.临产后灌肠      

       C. 提前做好接生准备      

       D.提前做好新生儿窒息抢救准备      

       E.已发生产程进展过快的产妇,指导产妇不要向下屏气    

       答案:B      

    宫内节育器放置术后不正确的健康指导内容是    

    A.术后保持外阴清洁        

    B.术后出现腹痛、发热是正常现象,无需处处理  

    C.术后1周内避免重体力劳动          

    D.术后2周内禁止性生活          

    E,术后3个月内行经期或大便时注意有无节育器脱落    

    答案:B      

    针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿,正确的处理措施是(    

    A.牵拉脐带,协助胎盘娩出

    B.徒手伸人官腔剥离胎盘

    C.用刮匙取出残留胎盘

    D.按压宫底,协助胎盘娩出

    E.使用麻醉药后,用手取出胎盘

    答案:E

    确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是    

    A.宫颈刮片细胞学检查      

    B.碘试验    

       C.宫颈和宫颈管活组织检查

    D.阴道镜检查

    E.B型超声

       答案:C

    卵巢恶性肿瘤的治疗原则是    

    A.手术为主,化疗、放疗为辅

    B.化疗为主,手术、放疗为辅

    C.放疗为主,化疗、手术为辅

    D.化疗、放疗为主,手术为辅

    E·手术、放疗为主,化疗为辅

     答案:A

    患者女性,24岁。停经45天,为了确诊其是否妊娠,快速准确的检查方法是    

    A. 妊娠试验      

    B. 黄体酮试验        

    C.基础体温测定    

    D.超声检查    

    E.宫颈黏液检查    

    答案:D      

    妊娠期孕妇容易发生    

       A. 便秘                            

       B.大便次数增多                  

       C. 大便失禁                        

       D.肛门排气减少                  

       E.肛门排气增多                  

    答案:A      

    妊娠期的孕妇不能长期采取的体位是    

    A. 抬高下肢                                                  

     B. 端坐位                                

     C.左侧卧位                        

     D.半坐卧位                        

     E.仰卧位                          

     答案:E  

    臀先露时,胎心音听得最清楚的部位是    

     A. 脐部上方右或左侧                

     B.脐部下方右或左侧  

     C.脐周  

     D. 耻骨联合上方  

     E.左下腹部  

    答案:A  

    妇科腹部手术后不妥的护理措施是    

     A. 术后24小时密切观察生命体征,及时准确记录

    B.术后留置尿管期间加强护理;常规科术后3天拔除尿管

    C.有引流管及引流瓶应每日更换并严格无菌操作      

     D.术后12~24小时取平卧位以利引流,并减轻切口疼痛      

    E.术后6~8小时可进流食,肛门排气后可进半流食,排便后开始进普食    

    答案:B        

    子宫肌瘤患者定于周四上午在连续硬膜外麻醉下行次全子宫切除术,周三需做的术前准备不包括    

     A. 皮肤准备  

    B.测量生命体征  

    C.抽血做血型及交叉培血试验      

     D.心理护理      

     E.留置尿管        

    答案:E    

    阴道前后壁修补术后患者适宜采取的    

     A. 平卧位

     B.半卧位

    C.端坐位

    D. 俯卧位

    E.膝胸卧位

      答案:A  

    针对一外阴创伤4小时的急诊患者,不合适的护理措施是    

    A.出血量大时配血,开通静脉,防治休克

    B.疼痛剧烈者,遵医嘱给予镇静止痛药

    C.外阴小血肿者,给予热敷

    D.创面较大者予以清创,并抗感染治疗

    E.提供心理支持

     答案:C

    不属于人工终止妊娠的是    

    A. 稽留流产

     B.药物流产

     C. 负压吸引术

     D. 钳刮术

     E. 依沙吖啶引产

    答案:A

    妊娠中期以后,羊水的重要来源是(    

    A.母体血清的透析液  

    B.胎儿血清的透析液

    C.胎儿尿液  

    D.胎盘血清的透析液

    E.胎儿尿液的透析液  

    答案:C

    下列哪项是早期妊娠的诊断标准    
    c eK8i6F-]4HZDGuestA.停经加恶心反应爱爱医个人空间-医学博客-j| EK'QR$H6@1`
    B.乳房胀痛爱爱医个人空间-医学博客;y(k BGJ7Hua
    C.基础体温高温期已5天爱爱医个人空间-医学博客 U:bu?kJa6k
    D.黄体酮试验阴性爱爱医个人空间-医学博客,Gj[ycfA1@
    E.以上均不是
    TdYX


    lY9}hK IGuest答案:E

    孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是    
    h$cqt;@*d$Q.PGuestA.子宫底部爱爱医个人空间-医学博客~:N4o;|@4`
    B.子宫体部爱爱医个人空间-医学博客s"pZR d)c"X
    C.子宫下段爱爱医个人空间-医学博客x-RCS:mkOB;f.x
    D.子宫颈爱爱医个人空间-医学博客}|,n\ R
    E.子宫各部的增长速度基本相同爱爱医个人空间-医学博客8Ob ySK#b e:S Y9Am
    答案:A

    妊娠早期的黑加征(Hegarsign)是指    
    S&og p!QGuestA.子宫增大变软
    lXZ0j7`


    T!y&u1?0GGuestB.子宫前后径变宽,略饱满呈球形爱爱医个人空间-医学博客ds1Lg'if}
    C.子宫峡部极软,子宫颈和子宫体似不相连爱爱医个人空间-医学博客S-a&wM _-g8MO)yy K
    D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起爱爱医个人空间-医学博客W.P2q{4M0| v
    E.双合诊时子宫呈前屈或后屈位
    sgyA|8B@


    vGuest答案:C

    对早期妊娠的诊断中,下列各项最准确的是     爱爱医个人空间-医学博客8a(yZ#Ec5cb!Gw
    A.自觉胎动爱爱医个人空间-医学博客+S:ab e4Jd
    B.停经伴恶心、呕吐爱爱医个人空间-医学博客j}k)?[#f;X
    C.阴道充血变软,显紫蓝色爱爱医个人空间-医学博客V"kL3b0^$b@
    D.B超检查见妊娠环及环内可见有节律的胎心搏动
    0n^


    t*sw2xN4gnGuestE.子宫增大
    C4N!Z


    }7xa;ZGuest答案:D爱爱医个人空间-医学博客,kE9D h8Q5w0i i`
    "F6S ]SIR2o tmGuest:^6QZ2S7IqX O2[Guestn eV4?[ QDXRP ~Guest确定胎龄,主要不考虑的条件是     爱爱医个人空间-医学博客M0C0gX


    C3E%Q~&?-@
    A.估计胎儿大小爱爱医个人空间-医学博客c3Z6I.N D1c
    B.呈现早孕反应时间爱爱医个人空间-医学博客(X2s:U,vS8r$p
    C.开始胎动时间
    6{M-j&m_+b)VF'KZGuestD.妊娠子宫大小
    @z H(J Z Z qGuestE.末次月经爱爱医个人空间-医学博客4[3~$} MDe
    答案:A
    'H%P LS*W!oWGuest确定早孕最可靠的辅助方法是    
    a&v"m2i0dGuestA.妇科内诊
    @+~6~"K lo


    HGuestB.妊娠免疫试验
    &O~1lLC} lGuestC.B超检查
    t Y"{(y W ? ?)kpGuestD.阴道脱落细胞学检查
    h b&B-opz&pGuestE.测定尿中孕二醇值爱爱医个人空间-医学博客X]%h9C:Sj)?Z q
    答案:C爱爱医个人空间-医学博客#y-tM[u$Gi
    诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种     爱爱医个人空间-医学博客5k'Rqi4b
    A.停经后子宫增大变软爱爱医个人空间-医学博客M&`1WW-Bm5a9Ze(g
    B.妊娠试验阳性
    4UJc\ x ` VGuestC.黑加征阳性
    tSh5V4J GGuestD.黄体酮试验阴性爱爱医个人空间-医学博客hN#Esp4\oM
    E.B超见到胎囊和胎心搏动爱爱医个人空间-医学博客 Z e,?


    s(L p r]{
    答案:E
    | ze a1HP tr#oPGuest当停经3个月,子宫远大于孕月时,鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是     爱爱医个人空间-医学博客 FH }Y Gld T
    A.腹部X线摄片爱爱医个人空间-医学博客2p xP{/Z
    B.超声多普勒检查爱爱医个人空间-医学博客8X`wRJ
    C.B超显像法爱爱医个人空间-医学博客8gDi^ L(T
    D.胎儿心电图检查
    #Pk7Il;l"Z$K5j7pGuestE.羊水甲胎蛋白测定爱爱医个人空间-医学博客2i8c{%p#}'^6M0Uo
    答案:C爱爱医个人空间-医学博客K"a.y8J)v9|9`8_
    3^Dv V/gao:LGuest关于正常妊娠哪项是错误的     爱爱医个人空间-医学博客*cE(X.C ]/` ^,w
    A.孕吐多出现在妊娠第6周前后爱爱医个人空间-医学博客Or3LE/I9s$U)O6x
    B.自觉胎动多自妊娠第20周左右开始
    ~,J \!r1@GGuestC.免疫学妊娠试验于妊娠第8~10周时阳性率最高爱爱医个人空间-医学博客.ye;L/NRc0IQ
    D.超声多普勒在停经5周时即可听到胎心音爱爱医个人空间-医学博客1}H Mckdr*M`4p
    E.胎心在妊娠16周可以听到爱爱医个人空间-医学博客/d S6G8HO#S,d1J%B
    答案:D
    l6~6Iq{qP I*TGuest关于胎动不正确的是    
    yyp$v{s C c,h1R,PGuestA.胎动与胎盘血流状态有关
    ^!h4w9Z)VsGuestB.胎动减少,为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现
    JHh%lwqIGuestC.胎动减少至胎动消失往往历时数日至1周左右爱爱医个人空间-医学博客 Q2k:s}(g/v
    D.胎动完全停止到胎心消失,往往超过48h
    3r9e2y-p$K5D8drp4x\G:xGuestE.孕晚期胎动可稍减少爱爱医个人空间-医学博客e+JsXZ5ub}4z*k
    答案:D

    首次产前检查应从何时开始    
    j/t[GZGuestA.早期妊娠
    .P


    jQ.hld\#gGuestB.妊娠12周
    ;wT2c-z*h)@.RiGuestC.妊娠16周
    (g7L8Fm*o3g qCGuestD.妊娠20周
    `)^1m%y u"m#zGuestE.妊娠28周
    F/@.E:|4xB'b Yv;KGuest答案:A爱爱医个人空间-医学博客R0?~


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    下列哪项是卵巢肿瘤的最常见的并发症?    

    A. 瘤蒂扭转

    B. 囊肿破裂

    C. 感染

    D. 恶变

    E. 囊内出血

    答案:A

    会阴正常伤口拆线时间一般在术后:    

    A. 7天

    B. 3天

    C. 5天

    D. 10天

    E. 4天

    答案:C

    术前心理护理不包括:    

    A. 耐心对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识

    B. 介绍术前准备工作的重要性

    C. 介绍术后饮食的注意事项

    D. 术中麻醉意外的发生及术后伤口感染的可能性

    E. 术前某些常规反应的必要性

    答案:D

    妊娠剧吐孕妇住院期间,下列哪项护理工作不妥?    

    A. 迅速除掉呕吐物

    B. 预防脱水,补液

    C. 心理护理,解除紧张

    D. 每天或隔天查尿酮体

    E. 鼓励家属和朋友多来访

    答案:E

     

    4、简答题(共6题,每题5分);

    简述Apgar评分内容及评分标准

    答:评分内容心率   呼吸   肌张力  喉放射  皮肤颜色

    评分标准:每项2分,10分为满分,4-7分为青紫窒息,0-3分为苍白窒息

     

    请从病原体,白带特点,妇科检查表现,用药这四个方面对滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和老年性阴道炎进行描述。

    滴虫性

    念珠菌性

    老年性

    病原体

    阴道毛滴虫

    白色念珠菌

    无特异病原体

    白带

    稀薄泡沫样白带

    豆腐渣样或凝乳状

    稀薄、淡黄色、血样脓性白带

    妇检

    黏膜充血

    泡沫状分泌物

    白色膜状物

    阴道老年性表现

    用药

    甲硝唑

    碳酸氢钠

    咪康唑

    乳酸、醋酸、甲硝唑

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    简述第三产程胎盘剥离征象

    1)子宫变硬呈球形,宫底略上升

     2)阴道口外露的脐带自行延长

     3)伴少量阴道流血

     4)用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段,外露的脐带不再回缩,而宫体上升

     

    乙肝的产妇所生的婴儿进行免疫接种有哪些方法,其时间如何掌握?

    答:被动免疫法::出生后立即, 1个月,3个月

    主动免疫法:注射乙肝疫苗:24小时内,1个月,6个月

    联合免疫:注射HBIG(生后24小时);注射乙肝疫苗:同主动免疫

     

    简述妊娠合并心脏病产妇分娩期的护理措施

    1.密切观察孕妇心功能状态,以促进心脏的最佳功能:舒适安宁的环境,左侧卧位15°,半身抬高30°,吸氧,第一产程15min测生命体征,第二产程10min测一次,临产后数用抗生素至产后1周左右,严格控制输液速度

    2.减轻产妇体力消耗:第一产程休息,第二产程指导产妇呼吸,第三产程腹部放置1kg沙袋24h,产后注射吗啡或度冷丁,观察生命体征和功缩

    3.减轻产妇及家属的焦虑

     

    试述母乳喂养的优点

    1)最佳营养品,易于消化和充分利用

    2含有丰富的免疫球蛋白,增强婴儿抵抗力,防止感染

    3经济、方便、卫生、温度适宜

    4有助于母婴感情结合及发育

    5有助于推迟再次妊娠

    6保护母亲健康,促进泌乳和子宫收缩,降低乳癌和卵巢癌的发病率

     

    简述产程分期及所需时间

    分三期

    1. 第一产程(宫颈扩张期)自子宫开始规律宫缩至子宫颈口开全(直径为10厘米)。初产妇约需12~16小时,经产妇约需6~8小时

    2. 第二产程(胎儿娩出期)自子宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇需1~2小时,经产妇约需数分钟到1小时

    3. 第三产程(胎盘娩出期)自胎儿娩出至胎盘娩出,约需5~15分钟,一般不超过30分钟

       

      简述滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎的区别

      滴虫性 念珠菌性

      病原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌

      白带性状 稀薄泡沫状 豆腐渣样

      用药 甲硝唑            2%-4%碳酸氢钠

     

    什么叫恶露?恶露的临床表现?

    产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。

    可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。

    正常恶露有血腥味但无臭味,持续46周,总量约500ml。产后12日可有小血块,血性恶露约持续3日后转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,再持续23周后干净。

     

    试述乙肝母婴传播的途径有哪些。

    答:1.子宫内经胎盘传播                                    

       2.分娩通过产道时接触母血及羊水传播

    3.产后接触母亲的唾液、汗液或母乳传播  

     

    试述临产后子宫收缩力的特点?

    临产后子宫收缩的特点有:

    1)节律性:子宫收缩有节律地阵发性收缩,每次收缩由弱到强,达高峰后持续一短期即逐渐减弱,最后消失。

    2)对称性、极性:每次子宫收缩均从两侧子宫角处开始,先向子宫底中线集中,再向下扩散,波及整个子宫,收缩力宫底最强最持久,子宫体其次,子宫下段最弱。

    3)缩复作用:子宫收缩时肌纤维变短变粗,间歇时肌纤维松驰。不能恢复到收缩前长度,较前略短。

     

    试述早期心衰的临床表现。

    答:轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

    休息时心率超过110/分。

    夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气。

    肺底部少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。

     

    妊娠合并心脏病妊娠期如何减轻心脏负担。

    答:1.充分休息

          2.注意饮食:高蛋白、高维生素、低盐、低脂,多吃水果蔬菜,预防便秘

          3.积极防止各种影响心功能的因素:感染、贫血、发热、妊高症等

          4.加强心理护理

          5.指导孕妇及家庭成员掌握自我监护的技巧

     

    先兆子宫破裂和子宫破裂的治疗原则是什么?

    答:先兆子宫破裂:应立即采取有效措施抑制子宫收缩。尽快进行剖宫产术,迅速结束分娩。

          子宫破裂:无论胎儿是否存活,均应边抢救休克边尽快手术。根据子宫破裂的部位、时间与程度,酌情行修补或子宫切除术。术后给予大量抗生素控制感染。

     

    如何对宫颈糜烂进行分型和分度?

    答:根据糜烂深浅分为3型:单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂

          根据面积大小分为3度:糜烂面小于整个宫颈面积1/3为轻度

                                                      1/3~2/3为中度

                                                       大于2/3为重度

     

    对于宫缩乏力引起的产后出血可采用哪些主要措施?

    答:1.按摩子宫

          2.应用子宫收缩药物

          3.子宫腔内填塞纱条

          4.结扎盆腔血管或切除子宫

     

    简述先兆流产患者的护理措施?

    ①停经3个月以前和7个月以后尽量减少性生活

    ②为患者提供精神上的支持和心理治疗

    ③卧床休息

    ④提供足够的营养

    ⑤按医嘱给予适量对胎儿无害的镇静剂、孕激素等

     

    输卵管妊娠患者出现大量腹腔内出血时,应提供哪些护理措施抗休克?

    1、保暖,平卧位,吸氧

    2、监测生命体征、病人神志、面色末梢循环情况,及时发现休克的征象,

    3、开放静脉通道,配血,提供输血、输液、止血措施,维持血容量,条件许可可做自身输血

    4监测病人出入量,为输液量级休克纠正情况提供依据。

     

    妊娠高血压疾病患者首选的解痉药是什么?用药时有哪些注意事项?

    硫酸镁。

    注意事项:膝反射存在;

    呼吸每分钟不少于16次;

    尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25m

    同时备有解毒剂10%葡萄糖酸钙。

    简述硫酸镁的用药护理。

    MgSO4是一种中枢神经抑制剂,抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,从而预防子痫的发作。

    给药途径:肌肉注射和静脉用药

    注意事项:膝反射存在;

    呼吸每分钟不少于16次;

    尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25m

    同时备有解毒剂10%葡萄糖酸钙。

     

    子痫患者的护理要点?

    1、协助医生控制抽搐,首选硫酸镁,必要时加用镇静药物;

    2、首要要保持病人呼吸道通畅,取头低左侧位,使用开口器及拉舌钳预防舌后坠;

    3、减少刺激,避免诱发抽搐,避免声音、光线的刺激,医护活动尽量集中;

    4、严密监护孕妇的各项情况,同时注意观察胎儿宫内情况;

    5、为终止妊娠做好准备。

     

    前置胎盘孕妇选择期待疗法时,有哪些护理要点?

    1、保证休息,减少刺激。左侧卧位为宜,间断吸氧,禁做阴道检查及肛门检查。

    2、纠正贫血:口服硫酸亚铁、输血之外,加强饮食指导。

    3、监测生命体征,及时发现病情变化。

    4、预防产后出血和感染

    5、健康教育

     

    简述葡萄胎患者的随访安排。

    葡萄胎清宫术后每周1次,直至降至正常水平。接下来三个月仍每周1次,如一直阴性改为每半个月1次,共三个月,如连续阴性,改为每月检查1次持续半年,第2年起每半年1次,共随访2年。随访内容包括血尿HCG及有无异常阴道出血、有无咳嗽咯血及其他转移灶症状;定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。

    简述侵蚀性葡萄胎患者发生阴道转移灶的护理措施。

    1)卧床休息,避免不必要的走动

    2)密切观察阴道有无破溃出血,禁做不必要的检查和窥阴器检查

    3)配血备用,准备好各种抢救器械和物品

    4)如发生破溃大出血,立即通知医生进行抢救。用长纱条填塞压迫止血,2448h更换,如出血未止则重新填塞。输血、输液、抗炎。止血后仍应严密观察生命体征、出血情况、有无感染及休克。

    简述侵蚀性葡萄胎患者发生肺部转移灶的护理措施。

    1)卧床休息、减轻病人消耗,有呼吸困难者给予半卧位并吸氧

    2)治疗配合:按医嘱给镇静剂及化疗药物,保证病人安静休息

    3大咯血立即通知医生,同时给予头低侧卧位并保持呼吸道通畅

    ,轻击背部,排出积血。

    简述侵蚀性葡萄胎患者发生脑部转移灶的护理措施。

    1)卧床休息,起床时有人陪伴,避免发生意外损伤。观察颅内压,记录出入量及有无水电解质紊乱,一旦发现立即通知医生并配合处理;

    2)按医嘱给与补液、止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等,严格控制补液总量和速度;

    3)采取必要的护理措施防止跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、压疮等发生;

    4)做好HCG测定、腰穿等检查项目的配合;

    5)昏迷、偏瘫患者按相应的护理常规实施护理。

    妊娠滋养细胞肿瘤患者做化疗时,用药护理包括哪些要点?

    1、准确测量并记录体重,根据体重计算和调节药量;

    2、正确使用药物,严格三查七对,正确溶解和稀释药物,现配现用,如果联合用药排好先后顺序,对于需要避光的药物要用避光罩或者黑布包好;

    3、合理使用静脉血管并注意保护,遵循长期补液保护血管的原则,从远端开始有计划的穿刺,发现药液外渗应立即停止滴入并给与冷敷或局部封闭。

     

    妊娠滋养细胞肿瘤患者做化疗时,造血功能抑制的护理包括哪些要点?

    1、用药前应检测白细胞数,高于4.0×109/L才可用药;

    2、用药期间按医嘱定时测定白细胞数,低于3.0×109/L应与医生联系考虑停药;

    3、若病人白细胞低于1.0×109/L要进行保护性隔离,尽量谢绝探视,禁止带菌者入室、净化空气,按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或者白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。

     

    口服避孕药的避孕原理有哪些?以复方短效口服避孕药为例,说明药物的服用方法。

    避孕原理:1、抑制排卵;2、干扰受精;3、阻碍受精卵着床。

    服用方法:是从月经周期第5日开始,每晚1片,连服22日不间断。停药后2~3日可发生撤药性出血,相当于月经来潮。

     

    宫内节育器可分为哪两种?放置时间如何选择?

    可分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两种;

    放置时间:1、月经干净后3~7天;2、正常分娩后3个月或剖宫产后6个月;3、人工流产术后立即放置;4、哺乳期妇女排除早孕者。

     

    什么叫人工流产综合征?发生原因是什么?如何预防及处理?

    在人流术中或术后,病人出现心动过缓、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷大汗甚至出现昏厥与抽搐,称为人工流产综合征。

    发生原因是由于宫颈及子宫受到机械性刺激,导致迷走神经兴奋引起冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。

    术中操作要轻柔,避免过度刺激子宫及宫颈;一旦出现症状,立即静推阿托品0.5~1mg,即可迅速缓解症状。

     

    简述使用性激素治疗月经失调的注意事项?

    1. 按时按量服药,不得随意停服或漏服

    2. 药物减量必须按规定在血止后才能开始,每3日减量1次,不得超过原剂量1/3,直至维持量

    3. 维持量服用时间通常按停药后发生撤退性出血的时间,与病人上一次行经时间相应考虑

    4. 指导病人在治疗期间若出现不规则阴道出血,应及时就诊。

       

      试述四步触诊的方法和步骤。  

      前三步触诊时,检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部,第四步触诊时,检查者则面对孕妇足部,动作要轻柔。

      1).第一步检查者双手置于子宫底部,先确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感的为胎头,宽而软不规则的为胎臂。

      2).第二步检查者双手置于子宫两侧,一手固定,另一手深按,两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,平坦饱满者为胎背,高低不平,有结节者为胎儿肢体。

      3).第三步检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,按第一步特点判断先露是头还是臂;再左右推动先露部,以确定是否入盆,能被推动提示未入盆,反之提示入盆。

      4).第四步两手分别插入先露部两侧,向骨盆入口深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。

       

      子宫脱垂的临床分度

      度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4厘米,未达处女膜缘。

        度重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见子宫颈。

        度轻型:宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。

        度重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

        度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

       

      胎盘的功能有哪些

      1)气体交换

      2)营养物质供应

      3)排除胎儿代谢产物

      4)防御功能

      5)合成功能

       

      试述先兆临产的临床表现

      1)假临产:宫缩持续时间短且不稳定、间歇时间长而不规则,宫缩强度不加强,不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张,常在夜间出现,白天消失,给予镇定剂可以抑制。

      2)胎儿下降感

      3)见红

       

      怎样给子宫颈癌的病人制定术后康复计划?

      书本答案(2016.3):治疗后2年内每3个月随访1次;第3-5年,每6个月1次,第6年开始,每年复查1次。如有症状随时到医院检查。

      出院后第一年内,第1月随访,一后2-3月复查一次,出院后第二年,每3-6个月复查一次,出院后第3-5年,每半年复查1次,第6年开始,一年复查一次。

       

      试述卵巢肿瘤的并发症。

      蒂扭转、破裂、感染、恶变

       

      试述子宫脱垂的临床表现

      1)下坠感及腰背酸痛

      2)肿物自阴道脱出

      3)排便异常

       

      试述子宫肌瘤的临床表现

      1)月经改变

      2)白带增多

      3)压迫症状

      4)腹部肿块

      5)腹痛、腰酸、下腹坠胀

      6)不孕或流产

      7)继发性贫血

       

      人流后的并发症有哪些?

      1)子宫穿孔

      2)人工流产综合征

      3)吸宫不全

      4)漏吸

      5)术中出血

      6)术后感染

      7)栓塞

       

      人工流产综合征的临床表现有哪些?

      手术者术中或术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降面色苍白、出汗、胸闷甚至发生晕厥和抽搐。

       

      试述协调性子宫收缩的临床表现

      子宫具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,小于15mmHg,持续时间短,间隔期长且不规律,宫缩小于2/10分钟。在收缩的高峰期,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

       

      试述不协调性子宫收缩的临床表现

      子宫的极性倒置,宫缩不是起至两侧宫角部,宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处,节律不协调。宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调。这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降。

       

      简述子宫拖使用注意实项

      1)月经期和妊娠期不用

      2)选择合适的尺寸

      3)放置时间不宜太长

      4)定时检查

       

      妇产科腹部手术术后常见的并发症有哪些

      1)腹胀

      2)泌尿系统感染

      3)伤口血肿、感染、裂开

       

      腹部手术后一天去半坐卧位的好处有哪些?

      1)有利于腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻疼痛

      2)有利于肺扩张,有利于咳嗽排痰

      3)有利于腹腔引流,有利于炎症渗出物的局限吸收

       

      如何安排产前检查

      产前检查从确诊早孕开始,妊娠28周前每4周查一次,妊娠28周后每2周查一次,妊娠6周后每周查1次。高危妊娠者,应酌情增加产前检查的次数。

       

    5、病例题(共1题,每题12分)

    患者,女,22岁,宫内妊娠286周,口唇青紫半月余入院。10年前心导管体格检查诊断为室间隔缺损,现走路及上二楼无气急,夜间能平卧,无下肢水肿史。体格检查:平卧,呼吸平稳,口唇发绀,颈静脉无怒张,肺部正常,心率110/分,律齐,心尖部Ⅲ级收缩期杂音,肝、脾肋下无触及,杵状指,甲床发绀,双下肢无水肿。

    1.该患者的临床诊断是什么?

    2.现该患者应如何处理?

    3.针对该患者的护理措施有哪些?

    答:1.妊娠合并先天性心脏病

    2.该患者应继续妊娠

    3.*加强心理护理

    *嘱绝对卧床休息,给予高蛋白、高维生素、含铁丰富、低脂肪饮食,适当限盐,保持大便通畅

    *密切观察病人,记录24小时出入量,输液速度小于20~30滴/分

    *遵医嘱给予抗生素、利尿药、氨茶碱、强心苷治疗

    *加强胎儿监测

     

    产妇李某,28岁,足月分娩,G1P1,分娩中出现第二产程延长,行会阴侧切分娩一男婴,体重3900g,胎盘于胎儿娩出后40分钟自然娩出;在产后观察中,产妇阴道流出暗红色血,时多时少,伴有血块;触摸子宫大而软,宫底升高;产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安;继之出现四肢湿冷、面色苍白,脉搏110次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促等表现。

    1.该产妇产后出血的原因是什么?

    2.其主要的护理诊断有哪些

    3.请根据护理诊断制定出相应的护理措施。

    答:1.该产妇产后出血的主要原因是宫缩乏力

    2.护理诊断有:组织灌注量改变、失血性休克、恐惧、感染的危险

    3.护理措施:*向产妇及家属解释病情和抢救情况

               *产妇平卧。吸氧,注意保暖。尽快输血、输液。遵医嘱使用升压药

               *遵医嘱使用缩宫素

               *严密观察患者意识、生命体征、尿量

               *观察宫缩,按摩子宫,及时排空膀胱

               *遵医嘱给予抗生素

     

    患者女性,28岁,以停经两月余,剧烈腹痛半天伴少量阴道出血收住入院。入院时体检:呼吸24/,心率98/分,血压80/48mmHg,体温37.2度,子宫约孕6周大小,阴道少量出血,暗红色,宫颈口关闭,腹痛(+),压痛(+),叩诊移动性浊音(+),宫颈抬举痛明显,后穹隆穿刺抽出约20ml暗红色不凝血,左侧附件可触及不规则包块。

    问题一:病人诊断为什么疾病?输卵管妊娠

    问题二:最常见的病因及发病部位是什么?输卵管炎症、输卵管壶腹部

    问题三:主要护理措施?

    1. 抗休克:保暖、平卧位,吸氧。

                开放静脉通道,遵医嘱输液输血

                严密观察病情,监测生命体征

    2. 做好术前准备:禁食禁饮、备皮、皮试、术前谈话、术前用药、测量生命体征、导尿等

    3. 心理护理

       

      患者女,33岁,初孕,末次月经2003329日,孕7月开始下肢水肿,不消退,近一个月常有头晕、头痛,服药缓解。20031221日无诱因突然阴道流血,量同月经,伴持续性腹痛。双下肢水肿,头晕、头痛、视物模糊。肛诊宫口开大1cm,有较多血液经阴道流出,实验室检查:血WBC10.0×109/LHb100g/L;尿蛋白(++)。体格检查:T37.0℃,P100/分,BP165/105mmHg,心肺检查未见异常,妊娠腹型,宫高33cm,宫缩强,胎位触不清,胎心音未听到。

      问:(1)该病人为何种疾病?(3分)

      2)你认为该病人的处理原则应是什么?(3)

      3)针对该病人病情,请列举相应的护理措施。(6分)

      答案:

      1. 重度妊高征  胎盘早剥

      2. 解痉、镇静、降压、利尿、终止妊娠

      3. 一般护理1

        用药护理2

        抗休克、抗感染1

        终止妊娠1

        心理护理1

         

         

         

        孕妇28岁,G2P0于孕37周时无诱因下突然阴道出血,量多,不伴腹痛,急诊入院。体格检查孕妇血压90/60mmHg,脉搏100次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,神智清,面色苍白,营养情况一般;产科检查:宫高33cm,胎心146次/min,LOA,头浮,无宫缩,阴道出血估计200ml。孕妇情绪较为紧张,担心孩子安全。请分析该病例并回答以下问题:

      1. 该病人诊断为何种疾病?(1分)首选何种辅助检查?(1分)

      2. 最佳处理原则应是什么?(2分)

      3. 针对病人此时情况,护理要点包括哪些?(8分)

        答:(1)前置胎盘、B超

        2)剖宫产结束妊娠

        3)心理护理(1分)

        抗休克(保暖、吸氧、监测生命体征、开放静脉通道、遵医嘱输液补充血容量、观察阴道出血情况等)(3分)

        做好剖宫产术前准备(备皮、配血、皮试、抑制宫缩、术前用药等)及新生儿抢救准备(3分)

        预防感染(1分)

     

    病史摘要:患者,女,43岁,孕6,产4+2

    主诉:阴道不规则流血及臭水9月。
    现病史:入院前9月生小孩后一直阴道不规则流血伴性交出血增多1个月,白带多而臭,伴下腹部及解大便时疼痛,人渐消瘦。
    体格检查全身明显消瘦。宫颈凹凸不平、变硬,表面坏死,阴道穹窿消失,双附件(-

    治疗:该病人在全麻下行全子宫切除术+盆腔淋巴清扫术

    请问:

    1.请写出诊断及依据

    2.病人行该手术的术前护理措施有哪些?

    答案:

    1.诊断:子宫颈癌

    依据:1)诱因:多次阴道分娩

    2)临床表现:阴道不规则流血伴性交出血增多1个月,白带多而臭,伴下腹部及解大便时疼痛,人渐消瘦。

           3)体征:宫颈凹凸不平、变硬,表面坏死,阴道穹窿消失

    2.  1)心理护理消除紧张情绪

    2术前饮食调理应尽可能补充营养,改善营养状况。 

    3适应手术后需要的训练 术前练习深呼吸。咳嗽、咳痰等动作,对于开腹手术后需要深呼吸者很重要,可有助于减少术后肺部并发症。多数病人不习惯在床上大小便。术前也要进行适应性训练。有烟酒嗜好者应戒烟酒。

    4皮肤的准备及护理 术前一日,协助做好手术区域和全身的皮肤清洁,避免术后切口感染。如除去术区的毛发、污垢及油脂,淋浴,洗头发,修剪指(趾)甲,更换清洁衣裤,注意不受凉感冒。如发热或妇女月经来潮等,应告知医生推迟手术。

    5胃肠道准备及护理严格按医生要求禁食,一般术前8 时开始禁食、4小时禁饮,以保证胃彻底排空。盆腔内手术应灌肠清除粪便,可增加手术成功率与安全度,预防术后感染。

     

    临产产妇,孕40周,正规产程已达10小时,但产科检查发现宫缩不频,约67分钟一次,持续时间约3040秒,宫口开大约两指,胎先露-3cm。头盆相称,胎位正常。产妇诉膀胱肿胀,自解小便困难。请给予相关护理。

    1)病人出现什么情况?

    2)如何加强宫缩?

    3)护理要点?

    答:(1子宫收缩乏力

    2)刺激乳头、人工破膜、静滴催产素、灌肠

    3)保证休息,补充营养水分,灌肠、诱导排尿,无效则导尿,加强宫缩,监测产程及母儿情况

     

    患者女性,45岁,因“子宫肌瘤”行子宫切除术,现为术后第二天。请给予相关护理。

    1)子宫肌瘤的分类?

    2)常见症状?

    3)护理要点?

    答:(1肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤

    2月经改变、腹部肿块、白带增多等

    3)监测生命体征及出入量,保持各种管道通畅,观察伤口,加强生活护理等

    五、范围及各章节(系统)内容分数的大概比例

    1.正常妊娠、分娩、产褥期护理23.3%

    2.异常妊娠、异常分娩的护理30%

    3.妇科疾病的护理46.7%


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