温州医学院成人高等教育
护理专业专科妇产科护理学课程命题方案
一、考核目的:
为了检查学生对《妇产科护理学》所有课堂内容的掌握情况,借以更好的促进对于本课程教学方法及手段的改进,制定更加适合成人教育的教学方式。使学生更好的掌握相关专业知识,并具有一定的实际运用能力,使学有所得、学有所用。
二、方式:闭卷考试
三、时间:90分钟
四、题型分值分布
1、选择题(共58题,每题1分);
影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和( )
A.阴道检查的次数
B.脐带的长度
C.孕妇的精神心理因素
D.胎盘功能
E.孕妇的身体素质
答案:C
正常宫缩每次开始于( )
A.左、右两侧宫角
B.宫底
C.宫体
D.子宫峡部
E.宫颈
答案:A
临产后子宫颈的变化,正确的叙述是( )
A.经产妇的宫颈管先消失,宫颈口后扩张
B.经产妇的宫颈管后消失,宫颈口先扩张
C.初产妇的宫颈管后消失,宫颈口先扩张
D.初产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行
E.经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时讲行
答案:E
胎膜自然破裂的时间大都在( )
A.规律宫缩开始时
B.宫颈管消失时
C.宫颈口近开全时
D.宫颈口扩大至2cm时
E.宫颈口扩大至3cm时
答案:C
临床上可以通过B型超声判断胎儿大小,主要测量的径线是( )
A.枕额径
B.枕下前囟径
C.双顶径
D.枕颏径
E.顶额径
答案:C
潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张( )
A.1cm
B. 2cm
C 3cm
D.4cm
E.5cm
答案:C
初产妇可以给予温肥皂水灌肠的是( )
A. 宫口开大3cm以下且无特殊情况
B.胎膜早破者,加快分娩进程
C. 胎儿窘迫者,加快分娩进程
D.胎头高浮者,加快分娩进程
E.胎头下降很低压迫直肠者
答案:A
产妇送入产房准备接生的指征正确的是( )
A. 初产妇、经产妇有规律宫缩时
B.初产妇宫口开至3~4cm,经产妇口开大l0cm, 且宫缩好
C. 初产妇宫口开至3~4cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好
D. 初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大10cm且宫缩好
E. 初产妇宫口10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好
答案:E
协助胎盘娩出的正确护理措施是( )
A. 胎盘娩出后,按摩子宫,刺激其收缩以减少出血
B. 胎盘未完全剥离之前, 用手按揉宫底
C. 胎盘未完全剥离之前,牵拉脐带
D.胎盘未完全剥离之前,下压宫底
E.胎盘未完全剥离之前,徒手剥离胎盘
答案:A
初产妇第二产程的时间不能超过( )
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
答案:B
在第二产程中,宫缩时,可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( )
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.膈肌收缩力
D.肛提肌收缩力
E.盆底肌肉收缩力
答案:D
新生儿阿普加(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和( )
A 膝反射
B 脉搏
C 皮肤颜色
D.皮肤弹性
E.皮肤温度
答案:C
新生儿娩出后1分钟内,Apgar评分是5分,该新生儿诊断为( )
A. 苍白窒息
B.重度窒息
C.轻度窒息
D.肺炎
E.正常新生儿
答案:C
产后4~6小时应积极处理产妇出现的( )
A.便秘
B.尿潴留
C.褥汗
D.恶露
E.疲乏
答案:B
胎盘娩出后,产妇还应在产房内观察( )
A.半小时
B.1小时
C.1个半小时
D.2小时
E.2个半小时
答案:D
妊娠合并心脏病的孕妇,在妊娠期易诱发心衰的时间是( )
A.28~30周
B. 30~32周
C. 32~34周
D. 34~36周
E.36~38周
答案:C
每次宫缩,被挤人体循环的血液量大约为( )
A.50~l00ml
B.150~200ml
C. 200~250ml
D. 250~500ml
E .500~600ml
答案:D
心脏病孕妇产后出血时禁用( )
A.硫酸镁
B.缩宫素
C.麦角新碱
D.哌替啶
E.呋塞米
答案:C
妊娠合并心脏病患者,下列不正确的处理是( )
A.不宜妊娠者应在12周前行人工流产
B.孕20周后控制食盐
C.避免过劳和情绪激动
D.心功能Ⅰ一Ⅱ级者,应在妊娠36~38周入院待产
E.心功能Ⅲ级或以上者,应立即入院治疗
答案:B
妊娠合并心脏病的产妇,产褥期使用广谱抗生素。停药的指征是( )
A.产后3天,无感染征象
B.产后4天,无感染征象
C.产后5天,无感染征象
D.产后6天,无感染征象
E.产后7天,无感染征象
答案:E
31.妊娠合并心脏病的产妇,产褥期最容易发生心衰的时间是 ( )
A.产后6天内
B.产后5天内
C.产后4天内
D.产后3天内
E.产后2天内
答案:D
妊娠合并糖尿病产妇的新生儿,娩出30分钟内应( )
A早吸吮
B 母乳喂养
C 喂白开水
D不需喂哺
E.滴服25%的葡萄糖液
答案:E
孕妇进行糖筛查实验的时间是( )
A.22~24周
B.24~28周
C.28~30周
D.30~32周
E.32~34周
答案:B
胎盘娩出后,对于妊娠合并糖尿病的产妇,胰岛素的用量应( )
A.及时下调
B.维持原量
C.增加1倍
D.增加2倍
E.增加3倍
答案:A
孕妇,妊娠27周,在产前检查中发现其血红蛋白偏低,需要补充铁剂,正确的服药时间是( )
A.餐前半小时
B.餐后20分钟
C.空腹时
D.睡前
E.晨起后
答案:B
巨大儿的发生密切相关的疾病是( )
A. 妊娠合并肾炎
B. 妊娠期高血压疾病
C. 妊娠合并心脏病
D. 妊娠期糖尿病
E.妊娠合并甲状腺功能亢进
答案:D
泌尿系统感染的发生密切相关的疾病是( )
A. 妊娠合并肾炎
B. 妊娠期高血压疾病
C. 妊娠合并心脏病
D. 妊娠期糖尿病
E.妊娠合并甲状腺功能亢进
答案:D
容易导致胎膜早破的异常骨盆是( )
A. 骨盆入口平面狭窄
B.中骨盆狭窄
C.骨盆出口平面狭窄
D. 均小骨盆
E. 女型骨盆
答案:A
胎膜早破孕妇正确的卧位是( )
A.仰卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位,抬高臀部
D.头高足低位
E.半坐卧位
答案:C
胎膜早破预防性使用抗生素的指征是( )
A.破膜2小时以上
B.破膜4小时以上
C.破膜8小时以上
D.破膜10小时以上
E.破膜12小时以上
答案:E
某孕妇,妊娠32周,因“胚胎早破”14小时入院,检查发现胎心正常,无腹痛。错误的处理措施是( )
A.给予抗生素
B.严密观察孕妇生命体征
C.监测白细胞计数
D.监测胎儿宫内安危
E. 无需使用抗生素
答案:E
产后出血最主要的原因是( )
A. 软产道裂伤
B.胎盘因素
C.凝血功能障碍
D.胎盘早剥
E.子宫收缩乏力
答案:E
下列可以导致子宫收缩乏力的是( )
A. 羊水过少
B. 胎膜早破
C. 巨大儿
D.产前静滴缩宫素
E.胎儿娩出过快
答案:C
席汉综合征引起的闭经可称为( )
A. 下丘脑性闭经
B. 垂体性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 子宫性闭经
E.原发性闭经
答案:B
处理产后出血,使用官腔填塞纱布条的情形是( )
A.软产道裂伤
B.胎盘因素导致的产后出血
C.凝血功能障碍
D.子宫全部松弛无力,缺乏输血条件,病情危急时
E.按摩子宫无效时
答案:D
针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿,正确的处理措施是( )
A.牵拉脐带,协助胎盘娩出
B.徒手伸人官腔剥离胎盘
C.用刮匙取出残留胎盘
D.按压宫底,协助胎盘娩出
E.使用麻醉药后,用手取出胎盘
答案:E
晚期产后出血,不正确的处理是( )
A.少量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂
B.中等量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂,支持疗法
C.剖宫产术后阴道流血,用刮匙取出宫腔残留组织
D.剖宫产术后阴道流血量多,必要时应开腹探查
E.剖宫产术后阴道流血量多,有时需切除子宫
答案:C
胎盘植入造成的产后出血应采取的止血措施为( )
A. 用刮匙取出残留组织
B. 应用宫缩剂止血
C. 结扎盆腔血管止血
D.缝合止血
E.切除子宫止血
答案:E
软产道裂伤造成的出血应采取的止血措施为( )
A. 用刮匙取出残留组织
B. 应用宫缩剂止血
C. 结扎盆腔血管止血
D.缝合止血
E.切除子宫止血
答案:D
胎盘部分残留造成的出血应采取的止血措施为( )
A. 用刮匙取出残留组织
B. 应用宫缩剂止血
C. 结扎盆腔血管止血
D.缝合止血
E.切除子宫止血
答案:A
某产妇双胎妊娠,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿出后24小时出血量达600ml,检查子宫按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。
造成该产妇产后出血的最可能原因( )
A 子宫收缩乏力
B 胎盘残留
C.软产道裂伤
D 凝血功能障碍
E.胎膜残留
答案:A
该产妇给药首选( )
A.麦角新碱
B.硫酸镁
C.酚磺乙胺
D.维生素K
E.缩宫素
答案:E
该产妇最不可能出现的护理问题是( )
A 有组织灌注量改变的危险
B 有感染的危险
C.疲乏
D.有受伤的危险
E.焦虑
答案:D
晚期产后出血发生在产后10天左右的原因可能为( )
A.胎盘、胎膜残留
B.子宫伤口裂开
C.蜕膜残留
D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全
E.产后滋养细胞肿瘤
答案:A
外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤处理方法.下列合适的是( )
A. 食醋浸洗
B. 日光暴晒
C. 煮沸
D. 紫外线消毒
E.保持干燥
答案:C
下列针对滴虫阴道炎患者指导措施正确的是( )
A. 性生活后行阴道分泌物检查效果更好
B.哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳
C. 2%碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好
D.治疗期间禁止进入公共游泳池
E.性生活不受影响
答案:D
门诊女性,医疗诊断:滴虫阴道炎,不正确的健康教育内容是( )
A.病原体为顶端有4根鞭毛的阴道毛滴虫
B. 可导致不孕
C.治疗期间禁止性生活
D. 2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道后塞入甲硝唑效果更好
E. 连续3次月经净后复查阴道分泌物中滴虫均为阴性为治愈标准
答案:D
老年性阴道炎的治疗措施不妥的是( )
A. 用o.5%醋酸阴道灌洗
B. 灌洗后局部用抗生素
C. 口服尼尔雌醇
D.阴道涂抹雌激素软膏
E.乳腺癌患者增加雌激素用量以改善症状
答案:E
滴虫阴道炎阴道分泌物的典型特征是( )
A.淡黄脓性
B 白色稠厚,呈凝乳或豆渣样
C 稀薄泡沫状
D.黄色水样
E.血性
答案: C
下列关于前庭大腺脓肿的认识错误的是( )
A. 育龄期妇女多见,幼女及绝经后妇女少见
B. 急性期,大阴唇上l/3处疼痛、肿胀
C. 脓肿形成时触之有波动感,直径可达3-6cm
D. 患者需卧床休息
E. 切开引流术后需保持外阴清洁
答案: B
外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物典型特征是( )
A.淡黄脓性
B 干酪样或豆渣样
C 稀薄泡沫状
D.黄色水样
E.血性
答案: B
用酸性溶液冲洗阴道可提高疗效的为( )
A. 前庭大腺炎
B.滴虫阴道炎
C.外阴阴道假丝酵母菌病
D.慢性盆腔炎
E.慢性宫颈炎
答案:B
用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效的为( )
A. 前庭大腺炎
B.滴虫阴道炎
C.外阴阴道假丝酵母菌病
D.慢性盆腔炎
E.慢性宫颈炎
答案:C
慢性宫颈炎最常见的病理改变是( )
A.宫颈糜烂
B.宫颈肥大
C.宫颈息肉
D.宫颈腺囊肿
E.宫颈黏膜炎
答案:A
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区为( )
A.宫颈糜烂
B.宫颈肥大
C.宫颈息肉
D.宫颈腺囊肿
E.黄素囊肿
答案:A
炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生形成( )
A.宫颈糜烂
B.宫颈肥大
C.宫颈息肉
D.宫颈腺囊肿
E.黄素囊肿
答案:C
患者女性,32岁。尚未生育,体检时发现宫颈中度糜烂,针对该患者,最合适的处理是( )
A. 门诊随访观察
B. 局部药物治疗
C.口服抗生素
D.排除早期宫颈癌后进行物理治疗
E.宫颈椎切术
答案:D
下列外阴炎的处理方法不合适的是( )
A.保持外阴皮肤清洁
B.着紧身内裤以减少异味
C.局部用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
D.破溃者局部涂抗生素软膏
E.积极治疗糖尿病等原发疾病
答案:B
急性盆腔炎的主要治疗手段是( )
A.卧床休息
B.物理疗法
C.手术治疗
D.抗生素治疗
E.中药活血化瘀和清热解毒
答案: D
急性盆腔炎患者宜采取( )
A. 平卧位
B.半卧位
C. 端坐位
D. 俯卧位
E.膀胱截石位
答案: B
妊娠在24周终止,称为( )B
A.早期流产
B.晚期流产
C.早产
D.死胎
E.死产
25岁妇女,婚后3个月,停经45天,轻度腰酸,下腹部疼痛,阴道出血两天。检查外阴阴道正常,子宫孕40天大小,软、宫口微开,双侧附件正常,妊娠试验阴性,诊断可能性最大为( )B
A.异位妊娠
B.难免流产
C.过期流产
D.先兆流产
E.完全流产
下列哪项不属于异位妊娠合并腹腔出血的体征?( )C
A.血压下降
B.叩诊移动性浊音阳性
C.下腹压痛阳性
D.阴道后穹窿饱满触痛
E.双合诊子宫有漂浮感
谢女士,32岁。G3P0,停经38周,少量阴道出血2日,无腹痛。胎头高浮,胎心140次/分,B超显示胎盘位于耻骨联合处。此孕妇最可能的诊断是:( )C
A. 先兆临产
B. 早产
C. 前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 先兆子宫破裂
28岁初孕妇,妊娠34周,自觉头痛眼花一周,经治疗5日未见显效。今晨 4时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续状,检查腹部发现子宫板状硬。此例 最可能的诊断是( )B
A.轻型胎盘早剥
B.重型胎盘早剥
C.先兆早产
D.前置胎盘
E.妊娠高血压疾病
下列哪项不属于妊娠高血压疾病的临床表现?( )E
A.血压大于140/90mmHg
B.不同程度的水肿
C.尿蛋白阳性
D.发生抽搐不能用其他原因解释
E.出现明显的肝掌
在为滋养细胞疾病-葡萄胎处理原则中,哪项不正确( )E
A.吸宫手术前做好输液,输血准备
B.两次刮宫术应间隔7天
C.术后须给予抗生素
D.每次刮出物送病理检查
E.预防性化疗应作为治疗常规
宫内节育器正确的放置时间为( )D
A.月经干净后5~10天
B.正常分娩后2个月
C.剖宫产后3个月
D.人工流产后立即放置
E.哺乳期例假来潮之前
人工流产术后的处理措施哪项是不正确的( )C
A.术中随时观察受术者的情况
B.嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊
C.术后休息3天
D.1月内禁止性生活
E.术后严格做好避孕措施
异位妊娠病人就诊的主要症状是( )C
A.停经
B.晕厥
C.腹痛
D.阴道流血
E.有便意感
对妇科化疗病人的护理措施中,下列正确的是( )D
A.化疗病室定期消毒,室温在24℃左右
B.化疗病人住院后常规探视
C.化疗前测体重,以后每日测量一次,以便调整用药剂量
D.常温下药物配制到使用,不超过1小时
E.静脉注射若药物漏出,用温水热敷
某孕妇,第1胎,孕38周。患妊娠高血压疾病(轻度)已临产。宫缩痛时大声呼叫。检查宫口开大2cm,先露头,S-2,未破膜。在护理措施中,错误的是( )B
A.监测血压及自觉症状
B.用0.2%肥皂水灌肠
C.宫缩痛时按摩下腹部
D.多安慰、鼓励产妇
E.遵医嘱给予镇静剂
放置宫内节育器术中及术后的处理措施哪项是不正确的( )D
A.术中随时观察受术者的情况
B.嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊
C.术后休息3天,
D.1周内禁止性生活
E.术后于1、3、6个月及1年,分别复查一次
在为滋养细胞疾病-葡萄胎处理原则中,哪项不正确( )D
A.吸宫手术前做好输液,输血准备
B.两次刮宫术应间隔7天
C.术后须给予抗生素
D.预防性化疗应作为治疗常规
E.每次刮出物送病理检查
异位妊娠常发生的部位是( )D
A、卵巢
B、宫颈
C、腹腔
D、输卵管
E、子宫直肠陷凹
羊水过多是指妊娠期羊水量超过( )B
A、1000ml
B、2000ml
C、3000ml
D、4000ml
E、5000ml
羊水过多指妊娠期羊水量超过( )E
A.600ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
羊水过少是指妊娠期羊水量少于( )E
A.1000ml
B.800ml
C.600ml
D.500ml
E.300ml
关于产褥感染护理正确的是( )A
A.半卧位
B.所用便盆需清洗
C.保持外阴清洁,每日坐浴二次
D.保证营养摄人,每日给高蛋白、高胆固醇饮食
E.当体温超过40℃时开始物理降温
25岁妇女,婚后3个月,停经40天,轻度腰酸,下腹部疼痛,点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常,子宫孕40天大小,软、宫口未开,双侧附件正常,妊娠试验阳性,诊断可能性最大为( )D
A.异位妊娠
B.难免流产
C.过期流产
D.先兆流产
E.完全流产
难免流产的临床表现为下列哪项?:( )C
A.宫颈口未开,子宫小于孕周
B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小
C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小与孕周相符或略小
D.宫颈口扩张,阴道出血量多,子宫小于孕周
E.宫颈口微开,阴道少量出血,子宫与孕周相符
完全流产的临床表现为下列哪项?:( )B
A.宫颈口未开,子宫小于孕周
B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小
C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小与孕周相符或略小
D.宫颈口扩张,阴道出血量多,子宫小于孕周
E.宫颈口微开,阴道少量出血,子宫与孕周相符
宫内节育器正确的放置时间为( )B
A.月经干净后5~15天
B.人工流产后立即放置
C.正常分娩后1个月
D.剖宫产后3个月
E.哺乳期即可放置
葡萄胎术后要求随访的时间是( )B
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
羊水测定卵磷脂/鞘磷脂(1dS)比值,下列哪项数值提示胎儿肺成熟( ) E
A.≤2
B.≤1
C.≥0.5
D.≥1
E.≥2
女性,28岁,2个月前因葡萄胎行刮宫术2次,术后2周尿绒毛膜促性腺激素(HCG)弱阳性,术后5周月经复潮,目前一般情况好,葡萄胎排出后,尿HCG转阴时间最迟不超过( )C
A.4周
B.6周
C.8周
D.10周
E.12周
初乳是:( )C
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7~14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
过渡乳是:( )D
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7~14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
产后腹部检查时,在耻骨联合上方两横指处扪及球形较硬的宫底,此产妇约是产后几日?( )D
A.产后1日
B.产后2日
C.产后5日
D.产后7日
E.产后10日
妊娠图中最主要的曲线是( )E
A. 胎心率曲线
B. 孕妇体重增长曲线
C. 腹围增大曲线
D. 胎方位变化曲线
E. 宫底高度曲线
输卵管妊娠最常见的发生部位为( )A
A. 壶腹部
B. 峡部
C. 伞部
D. 间质部
E. 宫颈处
妊娠高血压综合征的基本病理变化为( )D
A. 全身小动脉痉挛
B. 水钠潴留
C. 回心血量减少
D. 肾脏滤过率下降
E. 凝血功能障碍
可促进早产儿肺成熟的药物是( )B
A. 阿司匹林
B. 地塞米松
C. 维生素K
D. 舒喘灵
E. 维生素C
对稽留流产的孕妇处理不正确的是( )E
A. 检查凝血功能
B. 备血
C. 开放静脉通道,做好输液准备
D. 做好清宫术准备
E. 肌注黄体酮5mg/天
张女士,产后2周,恶露有异味,近日出现反复寒战,高热,而且左下肢出现水肿伴疼痛,该产妇可能出现了:( )C
A. 急性子宫内膜炎
B. 急性盆腔炎
C. 急性子宫内膜炎伴血栓性静脉炎
D. 脓毒血症
E. 败血症
下列关于葡萄胎特点,叙述错误的是:( )B
A. 局限于子宫腔内
B. 几乎不发生恶变
C. 滋养细胞增生
D. 绒毛间质水肿
E. 部分性葡萄胎常可见胎儿组织
绒毛膜癌最常见的转移部位为( )D
A. 心脏
B. 阴道
C. 肝脏
D. 肺部
E. 脑部
使用性激素治疗月经失调的注意事项下列哪项不妥?D
A.按时按量服药
B.不得随意停服或漏服
C.药物减量时每3日减量1次
D.每次减量不能超过原剂量的1/2
E.若出现不规则阴道出血,应及时就诊
出生后易患特发性呼吸窘迫综合征,但加强护理,可以存活胎儿此时的妊娠时间至少是( )
A. 24周
B. 28周
C.32周
D.36周
E.40周
答案: B
妊娠期孕妇的循环及血液系统变化,下列描述正确的是( )
A.出现生理性贫血
B.血浆减少
C.红细胞减少
D.心排出量减少
E.心率减慢
答案:A
妊娠早期关于孕妇呼吸系统改变,描述正确的是( )
A.吸气时间增加
B.吸气时间减少
C.呼气时间增加
D.呼气时间减少
E.过度通气
答案:E
试管婴儿是指( )
A. 经人工授精后出生的婴儿
B.经体外受精与胚胎移植(IVF—ET)出生的婴儿
C.在试管内生长的婴儿
D.经促排卵治疗后怀孕生育的婴儿
E.所有由辅助生育技术而获得的婴儿
答案:B
剖官产术后子宫伤口裂开的最常见原因为( )
A. 手术中严格无菌操作
B. 缝合时组织对位较佳
C. 缝合时缝扎组织过多过密
D. 纵切口
E.横切口的中部
答案:C
目前药物流产的最佳方案是( )
A. 米非司酮与米索前列醇配伍
B. 雌孕激素联合治疗
C. 雌孕激素序贯治疗
D.大剂量孕激素疗法
E,米非司酮顿服法
答案:A
妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是( )
A. 子宫肌瘤
B. 宫颈癌
C.子宫内膜癌
D. 卵巢癌
E.绒毛膜癌
答案:D
孕妇,27岁。末次月经2007年3月14日,该孕妇的预产期是( )
A. 2007年11月21日
B.2007年12月21日
C.2007年10月21日
D.2007年11月28日
E.2007年12月28日
答案:B
妊娠早期孕妇可能出现的临床表现是( )
A.尿潴留
B.尿失禁
C.尿急
D.尿频
E.尿痛
答案:D
预示孕妇1~2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是( )
A.见红
B.胎儿下降感
C.尿频
D.食欲好
E.宫缩
答案:A ‘
处理不协调性宫缩乏力,错误的方法是( )
A.调整宫缩
B.恢复子宫收缩的协调性
C.可肌注哌替啶50~100mg
D.静滴缩宫素
E.有胎儿窘迫,应行刮宫产
答案:D
协调性子宫收缩过强,不正确的处理方法是( )
A. 有急产史的孕妇,提前入院待产
B.临产后灌肠
C. 提前做好接生准备
D.提前做好新生儿窒息抢救准备
E.已发生产程进展过快的产妇,指导产妇不要向下屏气
答案:B
宫内节育器放置术后不正确的健康指导内容是( )
A.术后保持外阴清洁
B.术后出现腹痛、发热是正常现象,无需处处理
C.术后1周内避免重体力劳动
D.术后2周内禁止性生活
E,术后3个月内行经期或大便时注意有无节育器脱落
答案:B
针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿,正确的处理措施是( )
A.牵拉脐带,协助胎盘娩出
B.徒手伸人官腔剥离胎盘
C.用刮匙取出残留胎盘
D.按压宫底,协助胎盘娩出
E.使用麻醉药后,用手取出胎盘
答案:E
确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是( )
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.宫颈和宫颈管活组织检查
D.阴道镜检查
E.B型超声
答案:C
卵巢恶性肿瘤的治疗原则是( )
A.手术为主,化疗、放疗为辅
B.化疗为主,手术、放疗为辅
C.放疗为主,化疗、手术为辅
D.化疗、放疗为主,手术为辅
E·手术、放疗为主,化疗为辅
答案:A
患者女性,24岁。停经45天,为了确诊其是否妊娠,快速准确的检查方法是( )
A. 妊娠试验
B. 黄体酮试验
C.基础体温测定
D.超声检查
E.宫颈黏液检查
答案:D
妊娠期孕妇容易发生( )
A. 便秘
B.大便次数增多
C. 大便失禁
D.肛门排气减少
E.肛门排气增多
答案:A
妊娠期的孕妇不能长期采取的体位是( )
A. 抬高下肢
B. 端坐位
C.左侧卧位
D.半坐卧位
E.仰卧位
答案:E
臀先露时,胎心音听得最清楚的部位是( )
A. 脐部上方右或左侧
B.脐部下方右或左侧
C.脐周
D. 耻骨联合上方
E.左下腹部
答案:A
妇科腹部手术后不妥的护理措施是( )
A. 术后24小时密切观察生命体征,及时准确记录
B.术后留置尿管期间加强护理;常规科术后3天拔除尿管
C.有引流管及引流瓶应每日更换并严格无菌操作
D.术后12~24小时取平卧位以利引流,并减轻切口疼痛
E.术后6~8小时可进流食,肛门排气后可进半流食,排便后开始进普食
答案:B
子宫肌瘤患者定于周四上午在连续硬膜外麻醉下行次全子宫切除术,周三需做的术前准备不包括( )
A. 皮肤准备
B.测量生命体征
C.抽血做血型及交叉培血试验
D.心理护理
E.留置尿管
答案:E
阴道前后壁修补术后患者适宜采取的( )
A. 平卧位
B.半卧位
C.端坐位
D. 俯卧位
E.膝胸卧位
答案:A
针对一外阴创伤4小时的急诊患者,不合适的护理措施是( )
A.出血量大时配血,开通静脉,防治休克
B.疼痛剧烈者,遵医嘱给予镇静止痛药
C.外阴小血肿者,给予热敷
D.创面较大者予以清创,并抗感染治疗
E.提供心理支持
答案:C
不属于人工终止妊娠的是( )
A. 稽留流产
B.药物流产
C. 负压吸引术
D. 钳刮术
E. 依沙吖啶引产
答案:A
妊娠中期以后,羊水的重要来源是( )
A.母体血清的透析液
B.胎儿血清的透析液
C.胎儿尿液
D.胎盘血清的透析液
E.胎儿尿液的透析液
答案:C
下列哪项是早期妊娠的诊断标准( )
A.停经加恶心反应
B.乳房胀痛
C.基础体温高温期已5天
D.黄体酮试验阴性
E.以上均不是
答案:E
孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是( )
A.子宫底部
B.子宫体部
C.子宫下段
D.子宫颈
E.子宫各部的增长速度基本相同
答案:A
妊娠早期的黑加征(Hegarsign)是指( )
A.子宫增大变软
B.子宫前后径变宽,略饱满呈球形
C.子宫峡部极软,子宫颈和子宫体似不相连
D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起
E.双合诊时子宫呈前屈或后屈位
答案:C
对早期妊娠的诊断中,下列各项最准确的是( )
A.自觉胎动
B.停经伴恶心、呕吐
C.阴道充血变软,显紫蓝色
D.B超检查见妊娠环及环内可见有节律的胎心搏动
E.子宫增大
答案:D
确定胎龄,主要不考虑的条件是( )
A.估计胎儿大小
B.呈现早孕反应时间
C.开始胎动时间
D.妊娠子宫大小
E.末次月经
答案:A
确定早孕最可靠的辅助方法是( )
A.妇科内诊
B.妊娠免疫试验
C.B超检查
D.阴道脱落细胞学检查
E.测定尿中孕二醇值
答案:C
诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种( )
A.停经后子宫增大变软
B.妊娠试验阳性
C.黑加征阳性
D.黄体酮试验阴性
E.B超见到胎囊和胎心搏动
答案:E
当停经3个月,子宫远大于孕月时,鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是( )
A.腹部X线摄片
B.超声多普勒检查
C.B超显像法
D.胎儿心电图检查
E.羊水甲胎蛋白测定
答案:C
关于正常妊娠哪项是错误的( )
A.孕吐多出现在妊娠第6周前后
B.自觉胎动多自妊娠第20周左右开始
C.免疫学妊娠试验于妊娠第8~10周时阳性率最高
D.超声多普勒在停经5周时即可听到胎心音
E.胎心在妊娠16周可以听到
答案:D
关于胎动不正确的是( )
A.胎动与胎盘血流状态有关
B.胎动减少,为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现
C.胎动减少至胎动消失往往历时数日至1周左右
D.胎动完全停止到胎心消失,往往超过48h
E.孕晚期胎动可稍减少
答案:D
首次产前检查应从何时开始( )
A.早期妊娠
B.妊娠12周
C.妊娠16周
D.妊娠20周
E.妊娠28周
答案:A
下列哪项是卵巢肿瘤的最常见的并发症? ( )
A. 瘤蒂扭转
B. 囊肿破裂
C. 感染
D. 恶变
E. 囊内出血
答案:A
会阴正常伤口拆线时间一般在术后: ( )
A. 7天
B. 3天
C. 5天
D. 10天
E. 4天
答案:C
术前心理护理不包括: ( )
A. 耐心对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识
B. 介绍术前准备工作的重要性
C. 介绍术后饮食的注意事项
D. 术中麻醉意外的发生及术后伤口感染的可能性
E. 术前某些常规反应的必要性
答案:D
妊娠剧吐孕妇住院期间,下列哪项护理工作不妥? ( )
A. 迅速除掉呕吐物
B. 预防脱水,补液
C. 心理护理,解除紧张
D. 每天或隔天查尿酮体
E. 鼓励家属和朋友多来访
答案:E
4、简答题(共6题,每题5分);
简述Apgar评分内容及评分标准
答:评分内容:心率 呼吸 肌张力 喉放射 皮肤颜色
评分标准:每项2分,10分为满分,4-7分为青紫窒息,0-3分为苍白窒息
请从病原体,白带特点,妇科检查表现,用药这四个方面对滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和老年性阴道炎进行描述。
滴虫性 |
念珠菌性 |
老年性 |
|
病原体 |
阴道毛滴虫 |
白色念珠菌 |
无特异病原体 |
白带 |
稀薄泡沫样白带 |
豆腐渣样或凝乳状 |
稀薄、淡黄色、血样脓性白带 |
妇检 |
黏膜充血 泡沫状分泌物 |
白色膜状物 |
阴道老年性表现 |
用药 |
甲硝唑 |
碳酸氢钠 咪康唑 |
乳酸、醋酸、甲硝唑 |
简述第三产程胎盘剥离征象
(1)子宫变硬呈球形,宫底略上升
(2)阴道口外露的脐带自行延长
(3)伴少量阴道流血
(4)用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段,外露的脐带不再回缩,而宫体上升
乙肝的产妇所生的婴儿进行免疫接种有哪些方法,其时间如何掌握?
答:被动免疫法::出生后立即, 1个月,3个月
主动免疫法:注射乙肝疫苗:24小时内,1个月,6个月
联合免疫:注射HBIG(生后24小时);注射乙肝疫苗:同主动免疫
简述妊娠合并心脏病产妇分娩期的护理措施
1.密切观察孕妇心功能状态,以促进心脏的最佳功能:舒适安宁的环境,左侧卧位15°,半身抬高30°,吸氧,第一产程15min测生命体征,第二产程10min测一次,临产后数用抗生素至产后1周左右,严格控制输液速度
2.减轻产妇体力消耗:第一产程休息,第二产程指导产妇呼吸,第三产程腹部放置1kg沙袋24h,产后注射吗啡或度冷丁,观察生命体征和功缩
3.减轻产妇及家属的焦虑
试述母乳喂养的优点
(1)最佳营养品,易于消化和充分利用
(2)含有丰富的免疫球蛋白,增强婴儿抵抗力,防止感染
(3)经济、方便、卫生、温度适宜
(4)有助于母婴感情结合及发育
(5)有助于推迟再次妊娠
(6)保护母亲健康,促进泌乳和子宫收缩,降低乳癌和卵巢癌的发病率
简述产程分期及所需时间
分三期
第一产程(宫颈扩张期)自子宫开始规律宫缩至子宫颈口开全(直径为10厘米)。初产妇约需12~16小时,经产妇约需6~8小时
第二产程(胎儿娩出期)自子宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇需1~2小时,经产妇约需数分钟到1小时
第三产程(胎盘娩出期)自胎儿娩出至胎盘娩出,约需5~15分钟,一般不超过30分钟
简述滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎的区别
滴虫性 念珠菌性
病原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌
白带性状 稀薄泡沫状 豆腐渣样
用药 甲硝唑 2%-4%碳酸氢钠
什么叫恶露?恶露的临床表现?
产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。
可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。
正常恶露有血腥味但无臭味,持续4-6周,总量约500ml。产后1-2日可有小血块,血性恶露约持续3日后转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,再持续2-3周后干净。
试述乙肝母婴传播的途径有哪些。
答:1.子宫内经胎盘传播
2.分娩通过产道时接触母血及羊水传播
3.产后接触母亲的唾液、汗液或母乳传播
试述临产后子宫收缩力的特点?
临产后子宫收缩的特点有:
(1)节律性:子宫收缩有节律地阵发性收缩,每次收缩由弱到强,达高峰后持续一短期即逐渐减弱,最后消失。
(2)对称性、极性:每次子宫收缩均从两侧子宫角处开始,先向子宫底中线集中,再向下扩散,波及整个子宫,收缩力宫底最强最持久,子宫体其次,子宫下段最弱。
(3)缩复作用:子宫收缩时肌纤维变短变粗,间歇时肌纤维松驰。不能恢复到收缩前长度,较前略短。
试述早期心衰的临床表现。
答:轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
休息时心率超过110次/分。
夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气。
肺底部少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
妊娠合并心脏病妊娠期如何减轻心脏负担。
答:1.充分休息
2.注意饮食:高蛋白、高维生素、低盐、低脂,多吃水果蔬菜,预防便秘
3.积极防止各种影响心功能的因素:感染、贫血、发热、妊高症等
4.加强心理护理
5.指导孕妇及家庭成员掌握自我监护的技巧
先兆子宫破裂和子宫破裂的治疗原则是什么?
答:先兆子宫破裂:应立即采取有效措施抑制子宫收缩。尽快进行剖宫产术,迅速结束分娩。
子宫破裂:无论胎儿是否存活,均应边抢救休克边尽快手术。根据子宫破裂的部位、时间与程度,酌情行修补或子宫切除术。术后给予大量抗生素控制感染。
如何对宫颈糜烂进行分型和分度?
答:根据糜烂深浅分为3型:单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂
根据面积大小分为3度:糜烂面小于整个宫颈面积1/3为轻度
1/3~2/3为中度
大于2/3为重度
对于宫缩乏力引起的产后出血可采用哪些主要措施?
答:1.按摩子宫
2.应用子宫收缩药物
3.子宫腔内填塞纱条
4.结扎盆腔血管或切除子宫
简述先兆流产患者的护理措施?
①停经3个月以前和7个月以后尽量减少性生活
②为患者提供精神上的支持和心理治疗
③卧床休息
④提供足够的营养
⑤按医嘱给予适量对胎儿无害的镇静剂、孕激素等
输卵管妊娠患者出现大量腹腔内出血时,应提供哪些护理措施抗休克?
1、保暖,平卧位,吸氧
2、监测生命体征、病人神志、面色末梢循环情况,及时发现休克的征象,
3、开放静脉通道,配血,提供输血、输液、止血措施,维持血容量,条件许可可做自身输血
4、监测病人出入量,为输液量级休克纠正情况提供依据。
妊娠高血压疾病患者首选的解痉药是什么?用药时有哪些注意事项?
硫酸镁。
注意事项:膝反射存在;
呼吸每分钟不少于16次;
尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25m;
同时备有解毒剂10%葡萄糖酸钙。
简述硫酸镁的用药护理。
MgSO4是一种中枢神经抑制剂,抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,从而预防子痫的发作。
给药途径:肌肉注射和静脉用药
注意事项:膝反射存在;
呼吸每分钟不少于16次;
尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25m;
同时备有解毒剂10%葡萄糖酸钙。
子痫患者的护理要点?
1、协助医生控制抽搐,首选硫酸镁,必要时加用镇静药物;
2、首要要保持病人呼吸道通畅,取头低左侧位,使用开口器及拉舌钳预防舌后坠;
3、减少刺激,避免诱发抽搐,避免声音、光线的刺激,医护活动尽量集中;
4、严密监护孕妇的各项情况,同时注意观察胎儿宫内情况;
5、为终止妊娠做好准备。
前置胎盘孕妇选择期待疗法时,有哪些护理要点?
1、保证休息,减少刺激。左侧卧位为宜,间断吸氧,禁做阴道检查及肛门检查。
2、纠正贫血:口服硫酸亚铁、输血之外,加强饮食指导。
3、监测生命体征,及时发现病情变化。
4、预防产后出血和感染
5、健康教育
简述葡萄胎患者的随访安排。
葡萄胎清宫术后每周1次,直至降至正常水平。接下来三个月仍每周1次,如一直阴性改为每半个月1次,共三个月,如连续阴性,改为每月检查1次持续半年,第2年起每半年1次,共随访2年。随访内容包括血尿HCG及有无异常阴道出血、有无咳嗽咯血及其他转移灶症状;定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。
简述侵蚀性葡萄胎患者发生阴道转移灶的护理措施。
(1)卧床休息,避免不必要的走动
(2)密切观察阴道有无破溃出血,禁做不必要的检查和窥阴器检查
(3)配血备用,准备好各种抢救器械和物品
(4)如发生破溃大出血,立即通知医生进行抢救。用长纱条填塞压迫止血,24~48h更换,如出血未止则重新填塞。输血、输液、抗炎。止血后仍应严密观察生命体征、出血情况、有无感染及休克。
简述侵蚀性葡萄胎患者发生肺部转移灶的护理措施。
(1)卧床休息、减轻病人消耗,有呼吸困难者给予半卧位并吸氧
(2)治疗配合:按医嘱给镇静剂及化疗药物,保证病人安静休息
(3)大咯血立即通知医生,同时给予头低侧卧位并保持呼吸道通畅
,轻击背部,排出积血。
简述侵蚀性葡萄胎患者发生脑部转移灶的护理措施。
(1)卧床休息,起床时有人陪伴,避免发生意外损伤。观察颅内压,记录出入量及有无水电解质紊乱,一旦发现立即通知医生并配合处理;
(2)按医嘱给与补液、止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等,严格控制补液总量和速度;
(3)采取必要的护理措施防止跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、压疮等发生;
(4)做好HCG测定、腰穿等检查项目的配合;
(5)昏迷、偏瘫患者按相应的护理常规实施护理。
妊娠滋养细胞肿瘤患者做化疗时,用药护理包括哪些要点?
1、准确测量并记录体重,根据体重计算和调节药量;
2、正确使用药物,严格三查七对,正确溶解和稀释药物,现配现用,如果联合用药排好先后顺序,对于需要避光的药物要用避光罩或者黑布包好;
3、合理使用静脉血管并注意保护,遵循长期补液保护血管的原则,从远端开始有计划的穿刺,发现药液外渗应立即停止滴入并给与冷敷或局部封闭。
妊娠滋养细胞肿瘤患者做化疗时,造血功能抑制的护理包括哪些要点?
1、用药前应检测白细胞数,高于4.0×109/L才可用药;
2、用药期间按医嘱定时测定白细胞数,低于3.0×109/L应与医生联系考虑停药;
3、若病人白细胞低于1.0×109/L要进行保护性隔离,尽量谢绝探视,禁止带菌者入室、净化空气,按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或者白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。
口服避孕药的避孕原理有哪些?以复方短效口服避孕药为例,说明药物的服用方法。
避孕原理:1、抑制排卵;2、干扰受精;3、阻碍受精卵着床。
服用方法:是从月经周期第5日开始,每晚1片,连服22日不间断。停药后2~3日可发生撤药性出血,相当于月经来潮。
宫内节育器可分为哪两种?放置时间如何选择?
可分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两种;
放置时间:1、月经干净后3~7天;2、正常分娩后3个月或剖宫产后6个月;3、人工流产术后立即放置;4、哺乳期妇女排除早孕者。
什么叫人工流产综合征?发生原因是什么?如何预防及处理?
在人流术中或术后,病人出现心动过缓、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷大汗甚至出现昏厥与抽搐,称为人工流产综合征。
发生原因是由于宫颈及子宫受到机械性刺激,导致迷走神经兴奋引起冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。
术中操作要轻柔,避免过度刺激子宫及宫颈;一旦出现症状,立即静推阿托品0.5~1mg,即可迅速缓解症状。
简述使用性激素治疗月经失调的注意事项?
按时按量服药,不得随意停服或漏服
药物减量必须按规定在血止后才能开始,每3日减量1次,不得超过原剂量1/3,直至维持量
维持量服用时间通常按停药后发生撤退性出血的时间,与病人上一次行经时间相应考虑
指导病人在治疗期间若出现不规则阴道出血,应及时就诊。
试述四步触诊的方法和步骤。
前三步触诊时,检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部,第四步触诊时,检查者则面对孕妇足部,动作要轻柔。
1).第一步检查者双手置于子宫底部,先确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感的为胎头,宽而软不规则的为胎臂。
2).第二步检查者双手置于子宫两侧,一手固定,另一手深按,两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,平坦饱满者为胎背,高低不平,有结节者为胎儿肢体。
3).第三步检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,按第一步特点判断先露是头还是臂;再左右推动先露部,以确定是否入盆,能被推动提示未入盆,反之提示入盆。
4).第四步两手分别插入先露部两侧,向骨盆入口深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
子宫脱垂的临床分度
Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4厘米,未达处女膜缘。
Ⅰ度重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
胎盘的功能有哪些
1)气体交换
2)营养物质供应
3)排除胎儿代谢产物
4)防御功能
5)合成功能
试述先兆临产的临床表现
1)假临产:宫缩持续时间短且不稳定、间歇时间长而不规则,宫缩强度不加强,不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张,常在夜间出现,白天消失,给予镇定剂可以抑制。
2)胎儿下降感
3)见红
怎样给子宫颈癌的病人制定术后康复计划?
书本答案(2016.3):治疗后2年内每3个月随访1次;第3-5年,每6个月1次,第6年开始,每年复查1次。如有症状随时到医院检查。
出院后第一年内,第1月随访,一后2-3月复查一次,出院后第二年,每3-6个月复查一次,出院后第3-5年,每半年复查1次,第6年开始,一年复查一次。
试述卵巢肿瘤的并发症。
蒂扭转、破裂、感染、恶变
试述子宫脱垂的临床表现
1)下坠感及腰背酸痛
2)肿物自阴道脱出
3)排便异常
试述子宫肌瘤的临床表现
1)月经改变
2)白带增多
3)压迫症状
4)腹部肿块
5)腹痛、腰酸、下腹坠胀
6)不孕或流产
7)继发性贫血
人流后的并发症有哪些?
1)子宫穿孔
2)人工流产综合征
3)吸宫不全
4)漏吸
5)术中出血
6)术后感染
7)栓塞
人工流产综合征的临床表现有哪些?
手术者术中或术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降面色苍白、出汗、胸闷甚至发生晕厥和抽搐。
试述协调性子宫收缩的临床表现
子宫具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,小于15mmHg,持续时间短,间隔期长且不规律,宫缩小于2次/10分钟。在收缩的高峰期,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。
试述不协调性子宫收缩的临床表现
子宫的极性倒置,宫缩不是起至两侧宫角部,宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处,节律不协调。宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调。这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降。
简述子宫拖使用注意实项
1)月经期和妊娠期不用
2)选择合适的尺寸
3)放置时间不宜太长
4)定时检查
妇产科腹部手术术后常见的并发症有哪些
1)腹胀
2)泌尿系统感染
3)伤口血肿、感染、裂开
腹部手术后一天去半坐卧位的好处有哪些?
1)有利于腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻疼痛
2)有利于肺扩张,有利于咳嗽排痰
3)有利于腹腔引流,有利于炎症渗出物的局限吸收
如何安排产前检查
产前检查从确诊早孕开始,妊娠28周前每4周查一次,妊娠28周后每2周查一次,妊娠6周后每周查1次。高危妊娠者,应酌情增加产前检查的次数。
5、病例题(共1题,每题12分)
患者,女,22岁,宫内妊娠28+6周,口唇青紫半月余入院。10年前心导管体格检查诊断为室间隔缺损,现走路及上二楼无气急,夜间能平卧,无下肢水肿史。体格检查:平卧,呼吸平稳,口唇发绀,颈静脉无怒张,肺部正常,心率110次/分,律齐,心尖部Ⅲ级收缩期杂音,肝、脾肋下无触及,杵状指,甲床发绀,双下肢无水肿。
1.该患者的临床诊断是什么?
2.现该患者应如何处理?
3.针对该患者的护理措施有哪些?
答:1.妊娠合并先天性心脏病
2.该患者应继续妊娠
3.*加强心理护理
*嘱绝对卧床休息,给予高蛋白、高维生素、含铁丰富、低脂肪饮食,适当限盐,保持大便通畅
*密切观察病人,记录24小时出入量,输液速度小于20~30滴/分
*遵医嘱给予抗生素、利尿药、氨茶碱、强心苷治疗
*加强胎儿监测
产妇李某,28岁,足月分娩,G1P1,分娩中出现第二产程延长,行会阴侧切分娩一男婴,体重3900g,胎盘于胎儿娩出后40分钟自然娩出;在产后观察中,产妇阴道流出暗红色血,时多时少,伴有血块;触摸子宫大而软,宫底升高;产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安;继之出现四肢湿冷、面色苍白,脉搏110次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促等表现。
1.该产妇产后出血的原因是什么?
2.其主要的护理诊断有哪些
3.请根据护理诊断制定出相应的护理措施。
答:1.该产妇产后出血的主要原因是宫缩乏力
2.护理诊断有:组织灌注量改变、失血性休克、恐惧、感染的危险
3.护理措施:*向产妇及家属解释病情和抢救情况
*产妇平卧。吸氧,注意保暖。尽快输血、输液。遵医嘱使用升压药
*遵医嘱使用缩宫素
*严密观察患者意识、生命体征、尿量
*观察宫缩,按摩子宫,及时排空膀胱
*遵医嘱给予抗生素
患者女性,28岁,以停经两月余,剧烈腹痛半天伴少量阴道出血收住入院。入院时体检:呼吸24次/,心率98次/分,血压80/48mmHg,体温37.2度,子宫约孕6周大小,阴道少量出血,暗红色,宫颈口关闭,腹痛(+),压痛(+),叩诊移动性浊音(+),宫颈抬举痛明显,后穹隆穿刺抽出约20ml暗红色不凝血,左侧附件可触及不规则包块。
问题一:病人诊断为什么疾病?输卵管妊娠
问题二:最常见的病因及发病部位是什么?输卵管炎症、输卵管壶腹部
问题三:主要护理措施?
抗休克:保暖、平卧位,吸氧。
开放静脉通道,遵医嘱输液输血
严密观察病情,监测生命体征
做好术前准备:禁食禁饮、备皮、皮试、术前谈话、术前用药、测量生命体征、导尿等
心理护理
患者女,33岁,初孕,末次月经2003年3月29日,孕7月开始下肢水肿,不消退,近一个月常有头晕、头痛,服药缓解。2003年12月21日无诱因突然阴道流血,量同月经,伴持续性腹痛。双下肢水肿,头晕、头痛、视物模糊。肛诊宫口开大1cm,有较多血液经阴道流出,实验室检查:血WBC10.0×109/L,Hb100g/L;尿蛋白(++)。体格检查:T37.0℃,P100次/分,BP165/105mmHg,心肺检查未见异常,妊娠腹型,宫高33cm,宫缩强,胎位触不清,胎心音未听到。
问:(1)该病人为何种疾病?(3分)
(2)你认为该病人的处理原则应是什么?(3分)
(3)针对该病人病情,请列举相应的护理措施。(6分)
答案:
重度妊高征 胎盘早剥
解痉、镇静、降压、利尿、终止妊娠
一般护理1分
用药护理2分
抗休克、抗感染1分
终止妊娠1分
心理护理1分
孕妇,28岁,G2P0,于孕37周时无诱因下突然阴道出血,量多,不伴腹痛,遂急诊入院。体格检查:孕妇血压90/60mmHg,脉搏100次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,神智清,面色苍白,营养情况一般;产科检查:宫高33cm,胎心146次/min,LOA,头浮,无宫缩,阴道出血估计约200ml。孕妇情绪较为紧张,担心孩子安全。请分析该病例并回答以下问题:
该病人诊断为何种疾病?(1分)首选何种辅助检查?(1分)
最佳处理原则应是什么?(2分)
针对病人此时情况,护理要点包括哪些?(8分)
答:(1)前置胎盘、B超
(2)剖宫产结束妊娠
(3)心理护理(1分)
抗休克(保暖、吸氧、监测生命体征、开放静脉通道、遵医嘱输液补充血容量、观察阴道出血情况等)(3分)
做好剖宫产术前准备(备皮、配血、皮试、抑制宫缩、术前用药等)及新生儿抢救准备(3分)
预防感染(1分)
病史摘要:患者,女,43岁,孕6,产4+2。
主诉:阴道不规则流血及臭水9月。
现病史:入院前9月生小孩后一直阴道不规则流血伴性交出血增多1个月,白带多而臭,伴下腹部及解大便时疼痛,人渐消瘦。
体格检查:全身明显消瘦。宫颈凹凸不平、变硬,表面坏死,阴道穹窿消失,双附件(-)
治疗:该病人在全麻下行全子宫切除术+盆腔淋巴清扫术
请问:
1.请写出诊断及依据
2.病人行该手术的术前护理措施有哪些?
答案:
1.诊断:子宫颈癌
依据:1)诱因:多次阴道分娩
2)临床表现:阴道不规则流血伴性交出血增多1个月,白带多而臭,伴下腹部及解大便时疼痛,人渐消瘦。
3)体征:宫颈凹凸不平、变硬,表面坏死,阴道穹窿消失
2. 1)心理护理消除紧张情绪
2)术前饮食调理:应尽可能补充营养,改善营养状况。
3)适应手术后需要的训练 术前练习深呼吸。咳嗽、咳痰等动作,对于开腹手术后需要深呼吸者很重要,可有助于减少术后肺部并发症。多数病人不习惯在床上大小便。术前也要进行适应性训练。有烟酒嗜好者应戒烟酒。
4)皮肤的准备及护理 术前一日,协助做好手术区域和全身的皮肤清洁,避免术后切口感染。如除去术区的毛发、污垢及油脂,淋浴,洗头发,修剪指(趾)甲,更换清洁衣裤,注意不受凉感冒。如发热或妇女月经来潮等,应告知医生推迟手术。
5)胃肠道准备及护理:严格按医生要求禁食,一般术前8 小 时开始禁食、4小时禁饮,以保证胃彻底排空。盆腔内手术应灌肠清除粪便,可增加手术成功率与安全度,预防术后感染。
临产产妇,孕40周,正规产程已达10小时,但产科检查发现宫缩不频,约6-7分钟一次,持续时间约30-40秒,宫口开大约两指,胎先露-3cm。头盆相称,胎位正常。产妇诉膀胱肿胀,自解小便困难。请给予相关护理。
(1)病人出现什么情况?
(2)如何加强宫缩?
(3)护理要点?
答:(1)子宫收缩乏力
(2)刺激乳头、人工破膜、静滴催产素、灌肠
(3)保证休息,补充营养水分,灌肠、诱导排尿,无效则导尿,加强宫缩,监测产程及母儿情况
患者女性,45岁,因“子宫肌瘤”行子宫切除术,现为术后第二天。请给予相关护理。
(1)子宫肌瘤的分类?
(2)常见症状?
(3)护理要点?
答:(1)肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤
(2)月经改变、腹部肿块、白带增多等
(3)监测生命体征及出入量,保持各种管道通畅,观察伤口,加强生活护理等
五、范围及各章节(系统)内容分数的大概比例
1.正常妊娠、分娩、产褥期护理23.3%
2.异常妊娠、异常分娩的护理30%
3.妇科疾病的护理46.7%