一、选择题（每题2分，共200题）
1.有关问诊方法正确的是:
A.你头痛发作时有恶心呕吐吗 B.你上腹部疼痛时向右肩放射吗
C.你胸痛时还有别的不舒服吗 D．你是不是下午发热 E．你有里急后重吗
2．体格检查中必需的器械不包括:
A．棉签 B．听诊器 C．血压计 D．压舌板 E．近视力表
3．体格检查中应注意的事项不恰当的是：
A．按序进行查体 B．注意保护患者隐私 C．仪表大方、态度端庄
D．对危重患者也应系统检查 E．尽可能减少翻动患者的次数
4．触诊腹水患者的腹腔内有无肿物，最好采用：
A.滑动触诊法 B．双手触诊法 C深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法
5．关于浅部触诊法，不正确的是:
A.一般不引起患者痛苦 B.不至于引起患者紧张 C.有利于检查腹部有无反跳痛
D.适于体表浅在病变，关节，软组织，阴囊和精索
E.用一只手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸
6．关于听诊方法的叙述，正确的是：
A.听诊器模型体件适用于听取低调声音 B．听诊器钟型体件适用于听取高调声音
C．直接听诊法因不需要听诊器可广泛使用 D．听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段
E．间接听诊法可对器官运动的声音起到放大作用
7．特殊的狐臭味见于：
A．腋臭 B．多汗者 C．风湿热 D．幽门梗阻患者 E．长期服用水杨酸的患者
8．体温在39℃以上,且一天内波动大，达2℃以上，此种热型称：
A．波状热 B．不规则热 C．弛张热 D．稽留热 E．回归热
9．中等度发热的口腔温度范围在：
A．37.3~38℃ B．38.1~39℃ C．39.1~41℃ D．41℃以上 E．以上都不是
10．败血症的常见热型是：
A．稽留热 D．弛张热 C．波状热 D．回归热 E．间歇热
11．引起发热最常见的是：
A.．无菌性坏死物质吸收 B．抗原抗体反应 C．中枢性发热
D．感染性发热 E．内分泌代谢障碍
12．属非感性发热的病因是：
A．立克次体 B．变态反应 C．肺炎衣原体 D．螺旋体 E．病毒
13．超高热是指体温超过（ ）
A．42℃ B．41℃以上 C ．40℃ D．40.5℃ E．41.5℃
14．右上腹痛并黄疸及肝大可见于（ ）
A．肝硬化 B．肝炎 C．脂肪肝 D.肝癌 E．血吸虫肝
15．可出现呼气性呼吸困难的是：
A. 急性喉炎 B. 气管异物 C．急性会厌炎 D．支气管哮喘 E．喉水肿
16．左心衰竭时呼吸困难的病因是：
A. 肺循环淤血 B．淤血性肝大 C．体循环淤血 D．颈静脉怒张 E．肺循环压力升高
17．可出现中毒性呼吸困难的是：
A．重度贫血 B．糖尿病酮症酸中毒 C．癔症 D．脑出血 E．心力衰竭
18．可引起混合性呼吸困难的是：
A．气管异物 B．喉痉挛 C．气胸 D． 支气管哮喘 E．慢性阻塞性肺气肿
19．支气管哮喘出现的呼吸困难是：
A．吸气性 B．呼气性 C．混合性 D. 夜间阵发性 E．劳累性
20．夜间阵发性呼吸困难是由于（ ）
A．劳累或剧烈活动后 B．迷走神经兴奋性增高 C．交感神经兴奋性增高
D．感冒、发热 E．肺部感染
21．浅、慢而有节律的呼吸见于（ ）
A．代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．以上都不是
22．呼吸困难伴发热见于（ ）
A．气管异物 B．纵隔肿瘤 C．肺脓肿 D．自发性气胸 E．心绞痛
23．可引起金属音调咳嗽的是：
A.纵隔肿瘤 B. 声带炎C.喉炎 D．喉结核 E．喉癌
24．咳嗽伴声音嘶哑常见于（ ）
A．肺癌压迫迷走神经 B．声带麻痹 C．气管异物 D．恶病质 E．肺结核
25．国内咯血最常见的病因是：
A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核 E．支气管扩张
26．左心衰竭肺淤血时咯血的特点（ ）
A．铁锈色血痰 B．砖红色胶冻样血痰 C．浆液性粉红色泡沫样痰
D．黏稠暗红色血痰 E．浆液泡沫样痰
27．咯血伴高热，常见于（ ）
A. 肺癌 B. 肝硬化腹水 C．十二指肠球部溃疡 D．支气管扩张 E．二尖瓣狭窄
28．对发绀的描述，错误的是：
A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
29．周围性发绀的形成是由于（ ）
A．动脉血氧饱和度不足 B．周围组织耗氧量增加 C．体循环静脉血与动脉血混合
D．肺氧合作用不足 E．以上都不是
30．可出现中心性发绀的是：
A．右心衰竭 B．法洛四联症 C．缩窄性心包炎 D．严重休克 E．血栓性静脉炎
31．不是后天获得性溶血性黄疸的是：
A．自身免疫性溶血性贫血 B．海洋性贫血 C．伯氨喹啉引起的溶血
D．新生儿溶血 E．蛇毒引起的溶血
32．可引起肝细胞性疾病黄疸的是：
A．蚕豆病 B．原发性胆汁性肝硬化 C．毛细胆管炎 D．胆总管结石 E．中毒性肝炎
33．血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示（ ）
A．溶血性黄疽 B．肝细胞性黄疸 C．胆汁瘀积性黄疸 D．Roter综合征 E．核黄疸
34．梗阻性黄疽可出现（ ）
A．尿胆红素阳性 B．尿胆原增高 C．尿胆素阴性 D．粪胆原增高 E．以上都不是
35．呕血最常见的病因是：
A．消化性溃疡 B．食管静脉曲张破裂 C．胃癌 D．急性胃黏膜病变 E．急性出血性胃炎
36．黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（ ）
A．直肠癌 B．胃癌 C．溃疡性结肠炎 D．肝硬化门脉高压 E．胆管癌
37．惊厥伴脑膜刺激征可见于的疾病，但除外（ ）
A．脑膜炎 B．脑膜脑炎 C．假性脑膜炎 D．肝性脑病 E．蛛网膜下腔出血
38．关于抽搐，错误的是（ ）
A．抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动
B．抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失
C．癫痫大发作与惊厥的概念相同
D. 癫痫小发作也称惊厥
E．惊厥的发生机制可能是大脑运动神经元的异常放电所致
39．意识障碍伴瞳孔散大可见于（ ）
A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．毒蕈类中毒
40．深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是：
A. 各种刺激无反应 B．不能唤醒 C无自主运动 D．深浅反射均消失 E．大小便失禁
41．大量咯血是指每天咯血量大于（ ）
A．100ml B．500ml C．400ml D．300ml E．200ml
42．心源性呼吸困难的特点是：
A．劳动时加重 B．气道的异物 C．支气管的痉挛 D．肺部的感染 E．体循环淤血
43．吸气性呼吸困难多见于（ ）
A．咽喉部及气管的疾病 B．剧烈运动后 C．精神紧张后 D．肺组织的弹性减弱 E．癔症
44．关于腹痛部位，正确的是：
A．胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B．急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点
C．小肠疾病疼痛多在右上腹 D．胆囊炎疼痛多在左上腹 E．肝脓肿疼痛多在中下腹
45．引起头痛的颅脑病变是：
A．颅底凹陷症 B．颅骨肿瘤 C．颈椎病 D．三叉神经痛 E．脑肿瘤
46．不属于疼痛性质的描述是：
A．刺痛 B．刀割样痛 C．烧灼痛 D．绞痛 E．牵涉痛
47．引起胸痛的病因中，不是胸壁疾病的是：
A．胸膜肿瘤 B．.肋间神经炎 C．肋间骨折 D．非化脓性软骨炎 E．带状疱疹
48．与判断发育是否正常无关的是：
A．身高 B．体重 C．第二性征 D．营养 E．智力
49．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察（ ）
A．毛发分布 B．肌肉发育 C．皮肤弹性 D．皮肤色泽 E．皮下脂肪
50．判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是：
A. 手背 B．踝部 C．胫前 D. 前臂屈侧 E．上臂屈侧
51．消瘦是指体重低于正常的（ ）
A．10％ B. 5％ C. 15％ D. 20％ E. 25％
52．肥胖是指体重超过标准体重（ ）
A．20％ B. 5％ C 10％ D. 15％ E．30％
53．不属于意识障碍的是：
A. 嗜睡 B. 意识模糊 C．昏睡 D．昏迷 E．失语
54．面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫为：
A. 慢性病容 B. 贫血面容 C．肝病面容 D．肾病面容 E．黏液性水肿面容
55．面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为：
A. 慢性病容 B．贫血面容 C．肝病面容D．肾病面容 E．黏液性水肿面容
56．强迫仰卧位见于（ ）
A. 脊柱疾病 B. 急性腹膜炎 C．胸膜炎 D．心肺功能不全 E．心绞痛
57．强迫端坐位见于（ ）
A. 脊柱疾病 B. 急性腹膜炎 C．胸膜炎 D．心肺功能不全 E．心绞痛
58．强迫侧卧位见于（ ）
A. 脊柱疾病B．急性腹膜炎 C胸膜炎 D. 心肺功能不全 E．心绞痛
59．蹒跚步态见于（ ）
A．震颤麻痹 B．脊髓疾病 C．小脑疾患 D．佝偻病 E．巴比妥类中毒
60．共济失调步态见于（ ）
A．脊髓疾病 B ．震颤麻痹 C．小脑疾患 D．佝偻病 E．大骨节病
61．慌张步态见于（ ）
A. 脊髓疾病B．震颤麻痹 C．小脑疾患 D．佝偻病 E．巴比妥类中毒
62．醉酒步态见于（ ）
A. 脊髓疾病 B. 震颤麻痹 C．小脑疾患 D．佝偻病 E．脑性瘫痪
63．女性，56岁，畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为（ ）
A. 慢性肾炎 B. 甲状腺功能减退 C．贫血 D．结核病 E．营养不良
64．男性，26岁，左侧胸痛2天，深呼吸加重。患者采取左侧卧位时，胸痛可减轻。其诊断可能为（ ）
A. 肺梗死 B．胸膜炎 C肺炎 D．胸壁炎症 E．肺结核
65．男性，52岁，无烟酒嗜好。行走时躯干重心不稳，步态紊乱10余天。其可能的诊断为：
A．帕金森病(震颤麻痹) B. 小脑疾病 C．脊髓病变 D. 脑血管病 E．脑炎
66．男性，33岁，心悸、胸闷，活动后加重7年。查体：面色晦暗、双颊紫红，口唇发绀。可能的诊断是：
A. 二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺结核
D．甲状腺功能亢进 E．先天性心脏病
67．面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀的面容为（ ）
A．肝病面容 B．肾病面容 C．甲状腺功能亢进面容
D．黏液性水肿面容 E．二尖瓣面容
68．面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞的面容为：
A．肝病面容 B．肾病面容 C．甲状腺功能亢进面容 D．黏液性水肿面容 E．二尖瓣面容
69．辗转体位常见于（ ）
A. 急性腹膜炎 B．脊柱疾病 C心肺功能不全 D．心绞痛 E．胆石症
70．强迫停立位常见于（ ）
A. 急性腹膜炎 B．脊柱疾病 C心肺功能不全 D．心绞痛 E．胆石症
71．一侧胸膜炎患者常采取的体位是：
A. 强迫俯卧位 B．强迫坐位 C强迫患侧卧位 D. 强迫蹲位 E．辗转体位
72．脊柱疾病患者常采取的体位是：
A. 强迫俯卧位 B．强迫坐位 C强迫患侧卧位D. 强迫蹲位 E．辗转体位
73．皮肤持久性苍白见于（ ）
A．一氧化碳中毒 B．休克 C．阿托品中毒 D．Cus儿ng综合征 E．贫血
74．皮肤持久性发红见于（ ）
A．发热 B．阿托品中毒 C．一氧化碳中毒 D．饮酒后 E．真性红细胞增多症
75．皮肤发黄多出现于手掌、足底部位，常见于（ ）
A．肝脏病 B．溶血性疾病 C．胆石症
D．服用阿的平 E．过多食用富含胡萝L素的果蔬
76．引起皮肤黄染的原因不包括（ ）
A．.服用阿的平 B．呋喃类 C．肝脏疾病 D．阿托品中毒 E．胆道阻塞
77．黄疸早期出现的部位是：
A.结膜 B.耳廓 C．软腭黏膜 D.鼻尖 E．口唇
78．皮肤色素沉着不见于（ ）
A.Cushing综合征 B．慢性肾上腺皮质功能减退症 C慢性肝病 D．疟疾 E．使用砷剂
79．检查皮肤弹性的常用部位为（ ）
A.颈部 B.手背 C．腹壁 D．前臂背侧 E．胫前
80．皮肤弹性减退常见于（ ）
A.黏液性水肿 B．维生素A缺乏 C脱水 D.肥胖 E．尿毒症
81．不引起出汗增多的是：
A.结核病 B．甲状腺功能亢进症 C风湿热 D．布氏杆菌病 E．黏液性水肿
82．局部皮肤发红，隆起皮面的皮疹为（ ）
A．斑疹 B．玫瑰疹 C．丘疹 D．斑丘疹 E．荨麻疹
83．局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为（ ）
A．斑疹 B．玫瑰疹 C．丘疹 D．斑丘疹 E．荨麻疹
84．皮下出血直径3～5mm为（ ）
A.瘀点 B．紫癜 C．瘀斑 D．血肿 E．出血点
85．关于蜘蛛痣，不正确的是：
A.多出现在上腔静脉分布区域 B．见于肝硬化 C.与雌激素减少有关
D．正常人偶见 E．见于慢性肝病
86．蜘蛛痣不常出现的部位是：
A.面部 B．颈部 C手背 D.前胸 E．腹部
87．触诊发现膝关节附近圆形硬质小结，无压痛。可能为：
A.风湿小结 B．猪绦虫囊蚴结节 C．结节性多动脉炎 D．Osler小结 E．正常
88．触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括（ ）
A.部位 B．大小 C．数目 D．硬度 E．病因
89．符合淋巴结结核特点的是：
A.压痛 B.多为单发 C多发，互相粘连 D.柔软 E．质坚硬
90．符合急性非特异性淋巴结炎特点的是：
A.多发，可互相粘连 B.压痛明显 C．质坚硬 D．多发、大小不等 E．与周围组织粘连
91．左锁骨上窝触及一淋巴结，质坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛，可能为：
A.淋巴结结核 B．淋巴结炎 C．左肺癌淋巴结转移
D．胃癌淋巴结转移 E．左乳腺癌淋巴结转移
92．引起全身浅表淋巴结肿大的原因不常见于（ ）
A.白血病 B．淋巴瘤 C．传染性单核细胞增多症 D．系统性红斑狼疮 E．结核病
93．胸骨角标志的内容不包括（ ）
A．第2肋软骨 B．第2肋间隙 C．支气管分叉 D．心房上缘 E．上下纵隔交界
94．不出现胸壁压痛的是（ ）
A．肋间神经炎 B．肋软骨炎 C．胸膜炎 D．胸壁软组织炎 E．肋骨骨折
95．关于胸廓，正确的是：
A．鸡胸见于肺结核 B．扁平胸见于佝偻病 C．桶状胸见于佝偻病
D．漏斗胸见于老年人 E．鸡胸见于佝偻病
96．胸廓一侧膨隆多见于（ ）
A．胸腔积液 B．肺不张 C．肺纤维化 D．阻塞性肺气肿 E．胸膜粘连
97．吸气时肋间隙回缩常见于（ ）
A．下呼吸道阻塞 B．上呼吸道阻塞 C．大量胸腔积液 D．气胸 E．肺气肿
98．胸壁静脉曲张，血流方向自上向下，提示（ ）
A．上腔静脉阻塞 B．下腔静脉阻塞 C．腋静脉阻塞 D．门静脉阻塞 E．正常
99．正常成人胸廓前后径与横径之比为（ ）
A．1：1 B．1：1.5 C．1：2 D．1：2.5 E．3：2
100．触诊乳房开始的部位是（ ）
A．内上象限 B．外上象限 C．内下象 D．外下象限 E．乳头
101．当乳房有病变时，在检查乳房后还应常规检查（ ）
A．腹股沟淋巴结 B．颈部淋巴结 C．左侧锁骨上窝淋巴结
D．腋窝淋巴结检查 E．滑车上淋巴结
102．乳头血性分泌物最常见于（ ）
A．乳癌 B．急性乳房炎 C．乳腺导管内良性乳头状瘤 D．乳腺小叶增生 E．乳腺纤维瘤
103．不符合乳腺癌特点的是（ ）
A．乳头回缩 B．皮肤呈“橘皮样” C．局部皮肤红、肿、热、痛
D．单发的乳房肿块 E．可有腋窝淋巴结肿大
104．患儿，9岁，男，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显压痛及叩击痛。应考虑为D
A．肺炎 B．流行性出血热 C．骨髓炎 D．急性白血病 E．牙周炎
105．女性，60岁，咳嗽、咳痰10余年，活动后呼吸困难1年。查体：胸廓前后径增加，肋骨斜度变小，肋间隙增宽，腹上角增大，其胸廓为（ ）
A．扁平胸 B．桶状胸 C．漏斗胸 D.鸡胸 E．正常胸廓
106．哺乳期女性，25岁，发热、畏寒、右乳房胀痛2天，查体：右乳房外上象限红肿，有硬结包块。最可能诊断为：
A．乳腺癌 B．乳腺小叶增生 C．急性乳腺炎 D．乳腺纤维瘤 E．乳腺乳头状瘤
107．女性，52岁，洗澡时发现左乳肿块1天。查体：左乳房乳头下陷，内下象限处皮肤呈橘皮样，触及一包块，无压痛，与周围皮下组织粘连，可能诊断为：
A．乳腺小叶增生 B．急性乳腺炎 C．乳腺纤维瘤 D．乳腺癌 E．乳腺乳头状瘤
108．肺泡呼吸音减弱不见于（ ）
A．胸痛 B．胸腔积液 C．肋软骨骨化 D．阻塞性肺气肿 E．贫血
109．肺泡呼吸音减弱并呼气音延长的是（ ）
A．气管异物 B．支气管哮喘 C．肺部肿瘤 D．支气管内膜结核 E．肺炎
110．双侧肺泡呼吸音减弱见于（ ）
A.．压迫性肺不张 B．气胸 C．阻塞性肺气肿 D．大叶性肺炎 E．胸腔积液
111．异常支气管呼吸音是指：
A．支气管呼吸音的时相发生改变 B．支气管呼吸音的听诊部位发生改变
C．支气管呼吸音的性质发生改变 D．粗糙性呼吸音
E．支气管呼吸音的音调强弱发生改变
112．湿哕音的特点为（ ）
A．多在呼气末明显 B．部位恒定，性质不易变，咳嗽后可有变化
C．有些湿哕音听上去似哨笛音 D．瞬间数目可明显增减 E．持续时间长
113．大水泡音主要发生在（ ）
A．细支气管 B．主支气管 C．小支气管 D．终末支气管 E．肺泡
114．小水泡音多出现在（ ）
A．呼气早期 B．吸气早期 C．呼气中期 D.吸气末期 E．呼气末期
115．胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是：
A．肺尖 B．腋窝下 C．前下侧胸壁 D．背部 E．前胸上部
116．语音共振增强见于（ ）
A．胸腔积液 B．胸膜增厚 C．阻塞性肺气肿 D．大叶性肺炎实变期 E．气胸
117．粗糙性呼吸音常见于（ ）
A．发热 B．代谢性酸中毒 C．肺结核 D．支气管哮喘 E．肺炎早期
118．异常支气管呼吸音常见于（ ）
A．贫血 B．支气管肺炎 C．阻塞性肺气肿 D．压迫性肺不张 E．代谢性酸中毒
119．异常支气管肺泡呼吸音常见于（ ）
A．发热 B．支气管哮喘 C．支气管肺炎 D．代谢性酸中毒 E．贫血
120．无明显症状的胸腔积液量应少于（ ）
A．500ml B．400ml C．300ml D．200ml E．1000ml
121．气胸与胸腔积液的体征最主要鉴别点是（ ）
A．胸廓外形 B．气管位置 C．语音震颤 D．叩诊音 E．呼吸音
122．支气管哮喘典型的临床表现是（ ）
A．发作性吸气性呼吸困难并两肺满布哮鸣音B．发作性呼气性呼吸困难并两肺满布哮鸣音
C．发作性混合性呼吸困难伴胸痛 D．长期咳嗽、咳痰并两肺底干、湿哕音
E．发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫样痰
123．慢性阻塞性肺气肿时可出现（ ）
A．气管移位 B．患侧胸廓饱满 C．肺下界降低 D．语音震颤增强 E．吸气音明显延长
124．气胸患者多采取的体位是( )
A．仰卧位 B．健侧卧位 C．患侧卧位 D．俯卧位 E．半卧位
125．胸腔积液患者多采取的体位是:
A．仰卧位 B．健侧卧位 C．患侧卧位 D．俯卧位 E．半卧位
126．患儿，6岁，进食时突然出现气促、喘憋半小时，查体：El唇发绀，吸气费力，出现“三凹征”，最可能的诊断为:
A．小儿肺炎 B．胸膜炎 C．气管异物 D．支气管哮喘发作 E．急性气管炎
127．41岁，男性，健康查体。矮胖体型，叩诊肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙。最可能的原因是（ ）
A．双侧胸腔积液 B．双下肺支气管肺炎 C．正常状况 D．肺气肿 E．肠胀气
128．50岁，男性，长期吸烟，近2个月出现咳嗽并咳血丝痰。，查体：右上肺局限性哮鸣音，余无异常。该患者最可能的诊断是（ ）
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．右上肺癌 D．急性左心衰 E．支气管扩张
129．20岁，男性，搬重物后出现右胸剧烈疼痛及进行性呼吸困难3小时。查体：瘦长体型，口唇发绀，气管左偏，右侧胸廓饱满及叩鼓音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断为：
A．胸腔积液 B．大叶性肺炎 C．干性胸膜炎 D．气胸 E．肺气肿
130．31岁，男性，淋雨后出现发热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛5天。查体：急性热病容，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音。最可能的诊断是：
A．大叶性肺炎 B．支气管炎并胸腔积液 C．大叶性肺炎并胸膜炎 D．胸膜炎 E．肺结核
131．28岁，女性，发作性咳嗽、喘憋10余年，又发作2小时。查体：端坐位，胸廓饱满呈吸气状，呼吸动度变小，语音震颤减弱，双肺叩过清音，双肺满布哮鸣音，诊断首先考虑为（ ）
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C．支气管扩张
D．支气管肺炎 E．肺不张
132．理想血压为（ ）
A．收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg B．收缩压<120mmHg，舒张压<90mmHg
C．收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg D．收缩压<130mmHg，舒张压<90mmHg ·
E．收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
133．正常血压为（ ）
A．收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg B．收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
C．收缩压<130mmHg，舒张压<90mmHg D．收缩压<140mmHg，舒张压<80mmHg
E．收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
134．1级高血压为（ ）
A．收缩压130一139mmHg，舒张压85～89mmHg
B．收缩压140～159mmHg，舒张压90—99mmHg
C．收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
D．收缩压＝180mmHg，舒张压＝110mmHg
E．以上都不是
135．单纯收缩期高血压为（ ）
A．收缩压＝120mmHg，舒张压<80mmHg B．收缩压＝130mmHg，舒张压<90mmHg
C．收缩压＝140mmHg，舒张压<90mmHg D．收缩压＝140mmHg，舒张压<100mmHg
E．收缩压＝150mmHg，舒张压<100mmHg
136．2级高血压为（ ）
A．收缩压140—159mmHg，舒张压90—99mmHg
B．收缩压160～179mmHg，舒张压100—109mmHg
C．收缩压＝180mmHg，舒张压＝110mmHg
D．收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg
E．以上都不是
137．3级高血压为（ ）
A．收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg
B．收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
C．收缩压＝180mmHg，舒张压＝110mmHg
D．收缩压130—139mmHg，舒张压85～89mmHg
E．以上都不是
138．低血压是指血压低于（ ）
A．80／50mmHg B．80／60mmHg C．90／50mmHg D．90／60mmHg E．100／60mmHg
139．关于二尖瓣狭窄的描述错误的是：
A．诊可见二尖瓣面容B．触诊心尖区常有舒张期震颤C．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形 D．听诊心尖区S，减弱 E．听诊在心尖区可闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音
140．不是二尖瓣狭窄体征的是：
A．期震颤 B．递增型心脏杂音 C．开瓣音
D．舒张期隆隆样杂音 E．心杂音在右侧卧位时更明显
141．二尖瓣狭窄时不出现（ ）
A．期杂音 B．型杂音 C．隆隆样杂音 D．第一心音亢进 E．开瓣音
142．不是二尖瓣关闭不全体征的是（ ）
A．期震颤 B．音界向左下扩大 C．S1增强 D．收缩期吹风样杂音E．杂音向左腋下传导
143．二尖瓣关闭不全的典型体征是：
A．期震颤 B．开瓣音 C．S1亢进 D．全收缩期吹风样杂音 E．梨形心
144．不是主动脉瓣狭窄的体征是：
A．收缩期震颤 B．脉瓣区S2减弱 C．收缩期喷射性杂：
D．杂音呈递增递减型 E．杂音向心尖区传导
145．主动脉瓣狭窄的体征是：
A．胸骨右缘第2肋间舒张期震颤 B．胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
C．主动脉瓣区S2增强 D．叹气样杂音 E．递增递减型杂音
146．不是主动脉瓣关闭不全体征的是：
A．心尖搏动向左下移位 B．水冲脉C．靴形心 D．叹气样舒张期杂音E．杂音向颈部传导
147．不是主动脉瓣关闭不全体征的是：
A．水冲脉 B．递增型舒张期杂音 C． Austin-Flint杂音
D． Durozie z征(听到双重杂音) E．毛细血管搏动征
148．符合心包积液的体征是：
A．心尖搏动增强 B．靴形心 C．水冲脉 D．奇脉 E．交替脉
149．不是左心衰竭体征的是：
A．端坐呼吸 B．颈静脉怒张 C．舒张期奔马律 D．交替脉 E．双肺底湿哕音
150．符合右心衰竭的体征是：
A．端坐呼吸 B．舒张期奔马律 C．交替脉 D．胸水与腹水 E．双肺底湿哕音
151．不是右心衰竭体征的是：
A．颈静脉怒张 B．肝颈静脉返流征阳性 C．端坐呼吸 D．肝大、压痛 E．胸水与腹水
152．临床记录中，脾轻度肿大为脾下缘不超过肋下（ ）
A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm
153．Courvoisier征阳性见于（ ）
A.胆囊炎 B．胆结石 C．肝硬化 D．黄疽性肝炎 E．胰头癌
154．Murphy征在诊断疾病最有价值的是（ ）
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃穿孔 D．胆石症 E．急性肝炎
155．正常人腹部不能触及的是：
A．乙状结肠 B．腰椎椎体 C．盲肠 D ．胰腺 E．横结肠
156．液波震颤阳性的腹水量至少是：
A．1000—2000ml B．2000—3000ml C．3000—4000ml
D．4000～5000ml E．5000—6000ml
157．胃泡鼓音区缩小不见于（ ）
A．脾大 D．左侧胸腔积液 C．心包积液 D．胃溃疡 E．以上都不是
158．肝区叩诊浊音界增大不可能见于（ ）
A．肝癌 B．胃肠胀气 C．肝炎 D．肝淤血 E．多囊肝
159．肝浊音界缩小见于（ ）
A．急性肝炎 B．急性肝坏死 C．肝癌 D．肝脓肿 E．肝瘀血
160．可出现移动性浊音的最少腹水量为( )
A．500ml B．600ml C．800ml D．1000ml E．1500ml
161．充盈之膀胱与卵巢囊肿最有鉴别意义的体征是:
A．囊性感与实体感 B．有无移动性浊音 C．触诊形态
D．按之有无尿意 E．排尿或导尿后肿块体积变化
162．正常肠鸣音次数为每分钟( )
A．1—2次 B．2—3次 C．4～5次 D．6～7次 E．8—10次
163．肠鸣音活跃是指听诊每分钟肠鸣音次数大于( )
A．5次 B．6次 C．8次 D．10次 E．15次
164．肠鸣音消失的是:
A.持续听诊1～2min未听到肠鸣音 B.持续听诊2—3min未听到肠鸣音
C．持续听诊3～5min未听到肠鸣音 D．持续听诊6—8min未听到肠鸣音
E．持续听诊8～10rain未听到肠鸣音
165．上腹部听到振水音时可见于( )
A．胃溃疡 B．胃扩张 C．急性胃炎 D．慢性胃炎 E．十二指肠球部溃疡
166．急性弥漫性腹膜炎者不出现( )
A．视诊可见腹式呼吸减弱或消失 B．触诊时全腹可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛
C．胃溃疡穿孔可出现板状腹 D．叩诊可出现肝浊音界缩小或消失
E．听诊时肠鸣音增强
167．腹膜炎三联征为:
A．腹痛、腹肌紧张、压痛 B．腹痛、腹肌紧张、反跳痛 C．腹痛、压痛、反跳痛
D．腹肌紧张、压痛、反跳痛 E．腹痛、腹肌紧张、腹水
168．肝硬化时不出现( )
A．蜘蛛痣 B．Murphy征阳性 C．肝掌 D．腹水 E．脾肿大
169．肝硬化门静脉高压时不出现( )
A．食管静脉曲张 B．胃底静脉曲张 C．胸壁静脉曲张 D．腹壁静脉曲张 E．痔静脉曲张
170．急性阑尾炎时不出现( )
A．腹痛B．McBurney点压痛和反跳痛C．罗氏征阳性D．腰大肌征阳性E．移动性浊音阳性
171．肠梗阻时不出现( )
A．腹痛 B．呕吐 C．腹胀 D．肝脓肿 E．肝瘀血
172．不属于肠梗阻体征的是:
A．肠型 B．蠕动波 C．腹肌紧张伴压痛 D．肠鸣音亢进 E．腹壁静脉曲张
173．肌张力增高，呈折刀现象见于( )
A．.锥体束损伤 B．锥体外系损伤 C．周围神经炎 D．前角灰质炎 E．小脑病变
174．手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作是:
A．舞蹈样运动 B．手足徐动 C．意向性震颤 D．静止性震颤 E．以上都不是
175．共济失调的评估试验不包括( )
A．指鼻试验 B．跟—膝—胫试验 C．轮替动作 D．闭目难立征 E．ValsalVa动作
176．粪便隐血试验持续呈阳性常见于( )
A．消化道溃疡 B.肠炎 C．胃炎 D.胃癌 E．食用动物血
177．阻塞性黄疸时粪便为:
A.黄褐色便 B.柏油样便 C．绿色便 D．鲜血便 E．白陶土样便
178．上消化道大出血时粪便为：
A.鲜血便 B．黄褐色便 C．脓血便 D．柏油样便 E．绿色便
179．粪便镜检有大量白细胞常见于（ ）
A．痔疮 B.细菌性痢疾 C．肠炎 D．直肠癌 E．阿米巴痢疾
180．内生肌酐清除率测定反映的是：
A.近端肾小管排泌功能 B．远端肾小管排泌功能 C．肾小球滤过功能
D．肾脏浓缩稀释功能 E．肾血流量
181．内生肌酐清除率的参考值为：
A．10～50ml／min B．20—60ml／min C 40—80ml／min
D．80—120ml／min E．100～140ml／min
182．筛查泌尿系统疾病首选的项目为：
A.尿液一般检查 B.尿比密测定 C尿渗量测定
D.血浆尿素氮及肌酐测定 E．内生肌酐清除率测定
183．尿素氮与肌酐同时升高的有（ ）
A.慢性肾衰竭尿毒症B．急性传染病 C上消化道出血 D．大面积烧伤 E．甲状腺功能亢进
184．能够较早反映肾小球滤过功能受损的指标是：
A.血浆尿素氮 B.血浆肌酐 C．内生肌酐清除率 D．尿比密 E．尿渗量
185．浓缩稀释试验用于反映（ ）
A.肾小球滤过功能 B．近端肾小管功能 C远端肾小管功能
D．肾脏酸碱平衡功能 E．肾血流量
186．等渗尿是指尿渗量为：
A．100mOsm／kgH20 B．200mOsm／kgH20 C．300mOsm／kgH2O
D．400mOsm／kgH2O E．500mOsm／kgH2O
187．能更好反映肾浓缩稀释功能的试验是：
A 尿比密 B．夜尿量 C 24小时尿量 D．尿渗量 E．昼夜尿量之差
188．血清甲胎蛋白持续增高常见于（ ）
A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C肝硬化 D.原发性肝癌 E．继发性肝癌
189．易出现腹水的血清清蛋白是E
A．<45g／L B．<40g／L C<35g／L D．<30g／L E．<25g／L
190．血清清蛋白减低不明显的是：
A.急性病毒性肝炎 B.慢性肝炎 C．肝硬化 D．原发性肝癌 E．胆结石
191．酒精性肝病时升高较显著的是：
A．ALT B．AST C．ALP D．LDH E．GGT
192．反映胆汁淤滞的是：
A．ALT B．AST C．ALP D．LDH E．A／G
193．诊断肝纤维化形成最有价值的是：
A．A／G B．ALT C．AST D．MAO E．ALP
194．肝硬化患者血清蛋白电泳的典型表现为：
A.l球蛋白增加 B.球蛋白增加 C．p球蛋白增加 D．丁球蛋白增加 E．M蛋白增加
195．隐性黄疸时，血清STB为：
A．1.7～17.1μmol／L B．17．1—21／μmol／L C 1.7～34．2μmol／L
D．17.1～34.2μmol／L E．34.2～170／μmol／L
196．漏出液常见的原因为：
A.门静脉性肝硬化 B.肺癌 C外伤 D．尿毒症性胸膜炎 E．原发性腹膜炎
197．渗出液常见原因为：
A.血浆胶体渗透压降低B．肺心病失代偿期C．炎症、外伤D．动脉压升高E．乳糜样漏出液
198．漏出液中的主要细胞是：
A．中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C．淋巴细胞 D．淋巴细胞及间皮细胞 E．巨噬细胞
199．渗出液中淋巴细胞增多见于（ ）
A.结核、梅毒及肿瘤积液 B.化脓性胸膜炎 C肺吸虫病
D．结核性渗出性胸膜炎早期 E．变态反应性疾病
200．腰椎穿刺脑脊液呈红色见于（ ）
A.蛛网膜下腔出血 B.脊髓肿瘤 C．化脓性脑膜炎 D．脊髓蛛网膜粘连 E．结核性脑膜炎
201．心电图的定标电压为1mV时，电记录器的描笔上下移动每1mm，其电位差是多少?(A)
A．0.1mV B．1 mV C．0.05 mV D．0.04 mV E．0.01mV
202．心电图以25mm/s的纸速行进时，每毫米横向间距相当于多少秒？（C）
A．0.02s B．0.01s C．0.04s D．0.05s E．0.001s
203．在心电图上计算心率，如P-P间距为0.8s，其心率是：(A)
A．75次/min B．80次/min C．78次/min D．85次/min E．84次/min
204．心房除极产生(D)
A．PR段 B．U波 C．Ta波 D．P波 E．QRS波
205．Q-T间期正常值（D）
A．350-440ms B．320-400ms C．350-460ms D．320-440ms E．300-400ms
206．窦性心律是指激动起源于（C）
A．心房 B．心室 C．窦房结 D．结间束 E．房室结
207．某患者心电图的QRS电轴为78度,则（A）
A．电轴无偏移 B．.电轴轻度左偏 C．电轴轻度右偏 D．电轴重度左偏
E，电轴重度右偏
208．QRS波群代表(E)
A．心房除极 B．心房复极 C．心房心室除极 D．心室复极 E．心室除极
209．窦性P波方向(A)
A．I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 B．I、II、III、V1-V6导联直立，aVR导联倒置
B．I、II、aVF导联倒置，aVR导联直立 D．II、III、aVF、V1导联倒置，aVR导联直立
E．II、III、aVF导联负正双向，aVR导联正负双向
210．粗略估计心电轴，下列哪项表示左偏(B)
A．I和III导联QRS波群主波都向上
B．I导联QRS波群主波都向上，而III导联QRS波群主波向下
C．I导联QRS波群主波都向下，而III导联QRS波群主波向上
D．I和III导联QRS波群主波都向下
E．以上都不是
211．常规心电图导联应包括(E)
A．肢体导联和单极加压肢体导联 B．胸导联V1-V3 C．胸导联V1-V9
D．肢体导联和单极加压肢体导联+V3R、V4R、V5R
E．I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6导联
212．关于P-R间期的阐述，下列哪一项不正确：（E）
A．P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间
B．心率在正常范围时，其间期为0.12～0.20s
C．心动过速时P-R间期相应缩短
D．心动过缓时P-R间期相应延长
E．老年人P-R间期缩短而幼儿相对延长
213．QS波是指（E）
A．第一个向下的波 B．第一个向上的波 C．第二个向下的波 D．只有一个向上的波
E．.只有一个向下的波
214 正常T波的方向(A)
A．与QRS波主波方向一致 B．与QRS波主波方向相反
C．与P波方向一致 D．与S波方向一致
E．与R波方向一致
215．粗略估计心电轴，下列哪项表示左偏(B)
A．I和III导联QRS波群主波都向上
B．I导联QRS波群主波都向上，而III导联QRS波群主波向下
C．I导联QRS波群主波都向下，而III导联QRS波群主波向上
D．I和III导联QRS波群主波都向下
E．以上都不是
216．Q波的振幅和时间不应（E）
A．>本导联R波的1/4，时限≥0.06s B．>本导联R波的1/10，时限≥0.20s
C．≤R波的1/2，时限≤0.04s D．≥本导联R波1/2，时限≥0.10s
E．>本导联R波的1/4，时限≥0.04s
217．关于Q-T间期，下列哪一项阐述不恰当(A)
A．Q-T间期，从QRS波群的起点至T波起点算起
B．代表心室肌除极和复极全过程所需的时间
C．心率越快，Q-T越短，反之越长
D．正常心率时，Q-T正常范围应为0.32-0.44s
E．心率为60次/min时，正常Q-T最高值为0.44s
218. 下列哪项为左心室肥大的心电图改变(D)
A．RV1+SV5>1.2mv B．RV1>1.0mv C．RaVL<1.1mv D．RV5+SV1>4.0mv
E．RaVR>0.5mv
219．前壁广泛心肌梗死的定位，主要在：(B)
A．V1、V2、V3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
B．V1、V2、V3、V4 、V5、V6导联和Ⅰ、aVL导联
C．V5、V6导联和aVF、aVR导联
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 E．V1、V2、V3、导联
220 房性过早搏动发生于以下哪个部位(C)
A. 窦房结 B. 房室交界区 C. 除了窦房结以外的心房任何部位 D. 心室 E 希氏束
221. 电轴左偏可见于(A)
A．左心室肥大 B．左后分支传导阻滞 C．右位心 D．心脏右移 E．右心室肥大
222．关于心肌梗死的阐述，下列哪一项是正确的：(A)
A．出现坏死性Q波、S-T段抬高和T波倒置同时出现，是急性心肌梗死的特征性改变
B．S-T段明显抬高，是急性心肌梗死的诊断依据
C．异常Q波或QS波是急性心肌梗死的诊断依据
D．Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗死的诊断依据
E．V1、V2出现Q波或QS是急性前间隔心肌梗死的诊断依据
223．下壁心肌梗死的定位，主要在：(D)
A．V1、V2、V3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
B．V1、V2、V3、V4 、V5、V6导联和Ⅰ、aVL导联
C．V5、V6导联和aVF、aVR导联
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 E．V1、V2、V3、导联
224．下列哪一项不是窦性心律不齐的心电图特征？(E)
A．P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置 B．P-R间期>0.12s
C．同一导联中P-P间期差值>0.12s
D．常与窦性心动过缓同时存在 E．多见于老年人
225．心内膜下心肌缺血的心电图典型改变是：(A)
A．与QRS主波方向一致的对称性、高耸的T波
B．与QRS主波方向相反的对称性、深陷的T波
C．在QRS直立的导联出现低平或倒置的T波
D．在QRS主波倒置的导联出现直立的T波
E．与QRS主波方向相反的倒置的T波
226．下列哪一项不是室性心动过速的心电图特征？(E)
A．3个或3个以上室性早搏连续出现 B．QRS波群形态畸形，QRS波时限>0.12s
C．ST-T波方向与QRS波主波方向相反 D．心室率常为140～220次/min
E．心房波与QRS波群仍保持固定关系
227．心外膜下缺血的心电图典型改变是：(A)
A．出现与QRS主波相反，对称性深倒置T波
B．出现缺血型ST改变，ST段呈水平或下垂型下降
C．出现与QRS主波一致的对称性高耸T波
D．在QRS主波向上的导联出现T波低平、双向
E．以上均不是
228．下列哪一项不是心房颤动的心电图特征？(C)
A．各导联P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波 B．心室律绝对不规则
C．QRS波群形态、时间不正常 D．心房f波的频率为350～600次/min
E．QRS波群的间隔各不相同
229 室性过早搏动发生于以下哪个部位(D)
A．窦房结 B．房室交界区 C．除了窦房结以外的心房任何部位 D．心室 E．希氏束
230．下列哪一项不是心房扑动的心电图特征？（E）
A．无正常P波，代之连续的大锯齿状F波 B．F波间无等电位线，波幅大小一致
C．F波间隔规则、频率为250～350次/min D．F波大多呈2:1，3：1或4:1下传心室
E．QRS波时限常长短不一
答案
1C 2E 3D 4D 5C 6E 7A 8C 9B 10B 11D 12B 13B 14D 15D 16A 17B 18C 19B 20B 21A 22C 23A 24A 25B 26C 27D 28E 29B 30B 31B 32E 33A 34A 35A 36D 37D 38D 39A 40D 41B 42A 43A 44B 45E 46E 47A 48D 49E 50D 51A 52A 53E 54B 55E 56B 57D 58C 59D 60A 61B 62C 63B 64B 65B 66A 67E 68D 69E 70D 71C 72A 73E 74E 75E 76D 77C 78A 79B 80C 81E 82C 83D 84B 85C 86E 87A 88E 89C 90B 91D 92E 93B 94C 95E 96A 97B 98A 99B 100B 101D 102C 103C 104D 105B 106C 107D 108E 109B 110C 111B 112B 113B 114D 115C 116D 117E 118D 119C 120C 121D 122B 123C 124B 125C 126C 127C 128C 129D 130C 131A 132A 133B 134B 135C 136B 137C 138D 139D 140E 141B 142C 143D 144E 145E 146E 147B 148D 149B 150D 151C 152B 153E 154B 155D 156C 157D 158B 159B 160D 161E 162C 163D 164C 165B 166E 167D 168B 169C 170E 171D 172E 173A 174B 175E 176D 177E 178D 179B 180C 181D 182A 183A 184C 185C 186C 187D 188D 189E 190A 191B 192C 193D 194D 195D 196A 197C 198D 199A 200A 201 A 202 C 203 A 204 D 205 D 206 C 207 A 208E 209A 210 B 211 E 212 E 213 E 214 A 215 B 216 E 217 A 218 D 219 B 220 C 221 A 222 A 223 D 224 E 225 A 226 E 227 A 228 C 229 D 230 E
二、名词解释（每题4分，共60题）
1．体格检查(physical examination) 2．叩诊(percussion)
3．呼吸困难 4．心源性哮喘 5．隐性黄疸 6．呕血
7．柏油便 8．意识障碍
9．抽搐 10．谵妄
11．发热 12．黄疸
13．强迫体位(compulsive position) 14．体型(habitus )
15．蜘蛛痣(spider angioma) 16．色素沉着
17．肝掌(1iver palms) 18．三凹征
19．Kussmaul呼吸 20．潮式呼吸
21．间停呼吸 22．语音震颤
23．心尖搏动(apicalimpulse) 24．负性心尖搏动(inwardimpulse)
25．期前收缩(prematurebeat) 26．钟摆律
27．开瓣音(openingsnap) 28．奔马律(galloprhythm)
29．水冲脉(waterhammerpulse) 30．奇脉(paradoxicalpulse)
31．枪击音(pistolshotsound) 32．毛细血管搏动征(capillarypulsation)
33．蛙腹(frog belly) 34．舟状腹(scaphoid abdomen)
35.胃型(gastral pattern) 36．肠型 (intestinal pattern)
37．板状腹(board—1ike rigidity) 38．移动性浊音(shifting dullness)
39．肌张力(muscle tone) 40．不自主运动(abnormal movement)
41．共济运动(coordination) 42．深反射(deep ref1ex)
43．病理反射(pathologic reflex) 44．贫血
45．血细胞比容 46．网织红细胞
47．血沉 48．核左移
49．核右移 50．MCV
51．MCH 52．MCHC
53．肉眼血尿 54．镜下血尿
55．胆红素尿 56．蛋白尿
57．糖尿 58．粪便隐血
59．酶胆分离 60．耐糖现象
三、简答题
1．问诊的方法与技巧。
2．叩诊的注意事项。
3．听诊的注意事项。
4．临床上常见热型的特点及临床意义。
5．发热的相关护理诊断。
6．呼吸困难的类型与发生机制。
7．左心衰竭引起的呼吸困难的特点。
8．咳嗽出现的时间及可能的病因。
9．咳嗽、咳痰的护理评估要点。
10．咯血与呕血的鉴别。
11．咯血的相关护理诊断。
12．发热临床过程的特点及临床表现。
13．呕血与黑便的病因。
14．昏迷的程度与临床特点。
15．常见强迫体位的特点及临床意义。
16．局限性淋巴结肿大的常见病因及特点。
17．简述扁桃体增大的分度。
18．甲状腺肿大如何分度?
19．气管移位的常见病因有哪些?
20．佝偻病所致的胸廓改变及特点。
21．语音震颤异常的临床意义。
22．胸部异常叩诊音有哪些?其临床意义。
23．四种正常呼吸音特征的比较。
24．湿性哕音的分类、听诊特点及临床意义。
25．大叶性肺炎实变期的体征。
26．大量胸腔积液的体征。
27．杂音产生的机制有哪些?
28．杂音的听诊要点有哪些?
29．功能性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。
30．高血压和低血压的诊断标准。
31．主动脉瓣关闭不全时可出现哪些体征?
32．心前区常见的异常搏动的位置及临床意义。
33．常见心脏震颤的部位、产生时期及临床意义。
34．简述收缩期杂音的临床意义。
35．简述舒张期杂音的临床意义。
36．腹部体检常用的分区法有哪二种?这二种方法各如何分区?
37．触及肝脏时，应详细描述哪些内容?
38．腹部触到异常肿块时应注意肿块的哪些事项?
39．全腹膨隆的临床意义。
40．腹部常用压痛点及其临床意义。
41．红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?
42．简答网织红细胞检查的临床价值。
43．血沉病理性加快见于哪些情况?
44．中性粒细胞病理性增高见于哪些情况?
45．中性粒细胞病理性减低见于哪些情况?
46．淋巴细胞病理性增多有什么临床价值?
47．影响血小板计数结果的生理因素有哪些?
48．血小板的病理性改变有何临床意义?
49.如何运用红细胞的三个平均值进行贫血的分类?
50．运用MCV、RDW两指标如何对贫血进行分类?
51．血小板平均体积(MPV)有什么临床应用?
52．尿液检查的用途有哪些?
53．粪便隐血试验有何临床价值?
54．低蛋白血症的原因有哪些?
55．脑脊液检查的适应证及禁忌证有哪些?
56．比较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎时脑脊液的改变。
57．如何鉴别渗出液与漏出液。
58．血清钾增高有何临床意义?
59．血清钾减低有何临床意义?
60．血清胆固醇增高有何临床价值?
简答题（每题6分*60题）
1．问诊的方法与技巧：①问诊前的过渡性交谈。②问诊一般由主诉开始。③注意时间顺序。④问诊时护理人员的态度要诚恳友善。⑤避免重复提问。⑥及时核实有疑问的情况。⑦根据情况采取封闭式提问或开放式提问。⑧结束语。⑨分析与综合。
2．叩诊的注意事项
环境应安静，以免影响叩诊音的判断。叩诊时应嘱患者充分暴露被检部位，肌肉放松。
叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。
叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。一个部位每次只需连续叩击2—3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2～3下。
叩击力量要均匀适中，使产生的声响一致，才能正确判断叩诊音的变化。叩击力量的轻重应视不同的检查部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。
3．听诊的注意事项
听诊时环境要安静、温暖、避风。寒冷可引起患者肌束颤动，出现附加音，影响听诊效果。
检查时应根据病情嘱患者采取适当的体位，对衰弱不能起床的患者，为减少患者翻身的痛苦，以使用膜型听诊器为佳。
听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查的部位，避免与皮肤摩擦而产生附加音。
听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰，听诊肺部时也要排除心音的干扰。
4．临床上常见热型的特点及临床意义
临床上常见热型的特点及临床意义
热型 特 点 临床意义 |
稽留热 体温持续在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数 伤寒高热期、大叶性肺炎 周，24小时内体温波动范围不超过1℃ 弛张热 又称败血症热型.指体温在39℃以上,24小时内体 败血症,风湿热,化脓性炎症 温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上 重症肺结核等 间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水 疟疾、急性肾盂肾炎 平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期 反复交替出现 波状热 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又下降至正常 布鲁杆菌病 水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 回归热 体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又 回归热、霍奇金病 骤然下降至正常水平，数天后体温又骤升， 如此规律性交替出现 不规则热 发热的体温曲线无一定规律 结核病、癌性发热、风湿热等 |
5．发热的相关护理诊断
体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
体液不足：与体温下降期出汗过多和(或)液体摄人量不足有关。
营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄人不足有关。
潜在并发症：惊厥。
潜在并发症：意识障碍。
口腔黏膜改变：与发热所致的口腔黏膜干燥有关。
6．呼吸困难的类型与发生机制
类型 |
发生机制 |
肺源性 |
通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留 |
心源性 |
左心衰所致的肺淤血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等 |
中毒性 |
血液中代谢产物增高刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器或直接兴奋呼吸中枢；中枢抑制药物和有机磷杀虫剂直接抑制呼吸中枢 |
神经精神性 |
呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激。精神性呼吸困难多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致 |
血源性 |
红细胞携氧量减少，血氧含量减低 |
7．左心衰竭引起的呼吸困难的特点。
项目 |
特点 |
基础疾病 |
风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等 |
呼吸困难 |
混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。重者可采取半坐位或端坐体位（心源性哮喘） |
肺部体征 |
两肺底或全肺出现湿性罗音 |
影响因素 |
应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能或呼吸困难随之好转 |
8．咳嗽出现的时间及可能的病因。
咳嗽时间 |
可能的病因 |
骤然发生咳嗽 |
急性呼吸道炎症及气管炎或大支气管异物等引起 |
发作性咳嗽 |
百日咳、支气管内膜结核或肿瘤压迫气管等 |
长期慢性咳嗽 |
呼吸道慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和肺结核等 |
周期性咳嗽 |
慢性支气管炎或支气管扩张，且往往于清晨起床或晚上卧位时（即体位改变时）咳嗽加剧 |
夜间卧位咳嗽 |
慢性左心功能不全；肺结核患者常有夜间咳嗽，可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关 |
9．咳嗽、咳痰的护理评估要点。
相关病史与诱因 有无与咳嗽、咳痰相关的病史或诱发因素
痰液的性状改变 痰液性质、痰量、颜色、气味、粘稠度及与体位的关系。咳嗽出现和持续的时间、性质、节律、音色及与体位、睡眠的关系
咳嗽、咳痰对人体功能性健康型态的影响 主要包括：①有无食欲减退，日常生活活动能力受限等活动与运动型态的改变。②有无失眠等睡眠休息型态的改变。对胸、腹部手术后剧烈、频繁咳嗽者要注意切口情况。
诊断、治疗与护理经过 能否有效咳嗽、咳痰，是否服用止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。
10．咯血与呕血的鉴别。
鉴别点 |
咯血 |
呕血 |
病因 |
肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等 |
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌、胆道病变 |
出血前症状 |
喉部痒感、胸闷、咳嗽等 |
上腹部不适、恶心、呕吐等 |
出血方式 |
咯出 |
呕出 |
出血的血色 |
鲜红 |
暗红、棕色、有时为鲜红色 |
血中混有物 |
痰液、泡沫 |
食物残渣 |
酸碱反应 |
碱性 |
酸性 |
黑便 |
无，吞咽较多血液时可有 |
有，可为柏油样，呕血停止后仍可持续数天 |
出血后痰的性状 |
常有血痰数日 |
一般无痰 |
11．咯血的相关护理诊断。
有窒息的危险：与大量咯血有关；与意识障碍有关；与无力咳嗽所致血液潴留在大气道有关。
有感染的危险：与血液潴留在支气管内有关。
焦虑：与咯血不止、对检查就诶过感到不安有关。
恐惧：与咯血有关。
体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关。
潜在并发症：休克。
12．发热临床过程的特点及临床表现。
阶 段 特 点 临床表现 |
体温上升期(发热期) 产热大于散热 疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、畏寒或寒战，继而表现为体温骤升或缓升 高热期(极期) 产热和散热过程在较 皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出 高水平保持相对平衡 汗并逐渐增多 体温下降期(退热期) 散热大于产热 多汗、皮肤潮湿 |
表3-1发热临床过程的特点及临床表现
13．呕血与黑便的病因。
分类 |
病因 |
食管疾病 |
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂、食管裂孔疝等。大量呕血常因门脉高压致食管静脉曲张破裂所引起。 |
胃及十二指肠疾病 |
消化性溃疡、慢性胃炎及服用甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等），应激性急性胃、十二指肠粘膜损害，胃癌 |
肝、胆、胰腺疾病 |
肝硬化门脉高压时的食管下端与胃底静脉曲张破裂；肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血、急性出血性胆管炎、胆囊或胆道结石、胆道寄生虫、胆囊癌、胆管癌等；急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂等。 |
血液及造血系统疾病 |
如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、再生障碍性贫血等 |
其他 |
流行性出血热、钩端螺旋体病、尿毒症、爆发性肝炎、系统性红斑狼疮、败血症等 |
14．昏迷的程度与临床特点。
程度 |
临床特点 |
轻度 |
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现疼痛的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在 |
中度 |
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动 |
深度 |
全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失 |
15．常见强迫体位的特点及临床意义。
常见强迫体位的特点及临床意义 |
体位 特 点 临床意义 强迫仰卧位 仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度 急性腹膜炎等 强迫俯卧位 俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度 脊柱疾病 强迫侧卧位 有胸膜疾病的患者多采用患侧卧位,可限制患侧胸廓 一侧胸膜炎和大量胸腔 活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸 积液 强迫坐位 坐于床沿上，双下肢下垂，以两手置于膝盖或扶持床 心、肺功能不全 边。以便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动 度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担 强迫蹲位 在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动，并采用 先天性发绀型心脏病 蹲踞位或胸膝位以缓解症状 强迫停立位 在行走时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站 心绞痛 住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后，才 继续行走 辗转体位 辗转反侧，坐卧不安 胆石症、胆道蛔虫、 肾绞痛等 角弓反张位 颈及脊背肌肉强直，头向后仰，胸腹前凸，背过 破伤风、小儿脑膜炎 伸，躯干呈弓形 |
16．局限性淋巴结肿大的常见病因及特点。
病 因 特 点 |
非特异性淋巴结炎 急性炎症初期肿大的淋巴结柔软、压痛、表面光滑、无粘连。 慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结缩小或消退 淋巴结结核 常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动 感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕 恶性肿瘤淋巴结转移 质地坚硬或有橡皮样感，表面可光滑或有突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛 |
17．简述扁桃体增大的分度。
一般分为三度：不超过咽腭弓为I度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
18．甲状腺肿大如何分度?
甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
19．气管移位的常见病因有哪些?
大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
20．佝偻病所致的胸廓改变及特点。
胸廓异常 特 点 |
佝偻病串珠 胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起形成串珠状 肋膈沟 下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带 漏斗胸 胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗状 鸡胸 胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧胸壁肋骨凹陷 |
21．语音震颤异常的临床意义。
语音震颤变化 临 床 意 义 |
语音震颤减弱或消失 ①肺泡内含气量过多，如肺气肿。②支气管阻塞，如阻塞性肺不张。③大量胸腔积液或气胸。④胸膜高度增厚粘连。⑤胸壁皮下气肿或皮下水肿 语音震颤增强 ①肺实变，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。②肺空洞：特别是靠近胸壁的肺内大空腔，如肺结核和肺脓肿空洞等.③压迫性肺不张 |
22．胸部异常叩诊音有哪些?其临床意义。
叩诊音 临 床 意 义 |
浊音 肺组织含气量减少或胸膜病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺肿瘤、肺梗死、肺硬化及胸膜增厚粘连等 实音 不含气的病变，如大量胸腔积液、肺实变、肺脓肿未液化时等 过清音 肺泡张力减弱而含气量增多时,如阻塞性肺气肿 鼓音 肺内腔径大于3~m，且靠近胸壁的空腔性病变，如空洞型肺结核、灌化的肺脓肿、肺囊肿、气胸等 浊鼓音 在肺泡壁松弛、肺泡含气量减少时，局部叩诊可呈现一种兼有浊和鼓音特点的浊鼓音。见于肺不张、肺炎充血期和消散期、肺水肿 |
23．四种正常呼吸音特征的比较。
音调 极高 高 中等 低 |
强度 极响亮 响亮 中等 柔和 音调 极高 高 中等 低 吸气相／呼气相 1 ：1 1：3 1：1 3：1 性质 粗糙 管样 管样沙沙声 轻柔沙沙声 正常听诊区域 胸外气管 胸骨柄 主支气管 大部分肺野 |
24．湿性哕音的分类、听诊特点及临床意义。
分类 特点 临床意义 |
粗湿罗音 又称大水泡音.发生于气管,主支气管或空 支气管扩张,肺水肿,肺结核或洞部位，多出现在吸气早期 肺脓肿空洞 中粗湿罗音 又称中水泡音。发生于中等大小的支气管， 支气管炎、支气管肺炎等 多出现在吸气的中期 细湿哕音 又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气 细支气管炎、支气管肺炎、肺瘀后期出现 血和肺梗死等 捻发音 一种极细而均匀一致的湿哕音。多在吸气的 肺瘀血、肺炎早期和肺泡炎等 终末听及，似在耳边用手指捻搓一束头发时 所发出的声音 |
25．大叶性肺炎实变期的体征。
视诊：急性病容、呼吸困难、发绀，常有口唇疱疹。
触诊：局部呼吸动度明显减弱，语音震颤明显增强。
叩诊：浊音或实音。
听诊：可听到异常支气管呼吸音，语音共振增强，如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音。
26．大量胸腔积液的体征。
视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位。
触诊：气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤消失。
叩诊：积液区呈实音，心界向健侧移位。
听诊：积液区肺泡呼吸音和语音共振消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎患者可于早期和恢复期听到胸膜摩擦音。
27．杂音产生的机制有哪些?
血流加速，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全，异常血流通道，心腔异常结构，大血管瘤样扩张。
28．杂音的听诊要点有哪些?
最响部位和传导方向，心动周期中的时期，性质，强度与形态，体位、呼吸和运动对杂音的影响。
29．功能性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。
鉴别点 功 能 性 器 质 性 |
年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区和(或)心尖部 不定 性质 柔和、吹风样 粗糙、吹风样、高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 ＝2／6级 ＝3／6级 震颤 无 3／6级以上常伴有 传导 局限 沿血流方向传导较远而广泛 心脏大小 正常 心房或心室增大 |
30．高血压和低血压的诊断标准。
在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到90mmHg即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。凡血压低于90／60mmHg时称低血压。
31．主动脉瓣关闭不全时可出现哪些体征?
视诊：心尖搏动向左下移位，部分患者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动。
触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。
叩诊：心浊音界呈靴形。
听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。重度返流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(AustinFlint杂音)。周围血管可听到枪击音和Duroziez征(双重杂音)。
32．心前区常见的异常搏动的位置及临床意义。
搏动位置 临 床 意 义 |
胸骨左缘第3、4肋间 消瘦、右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大 剑突下 腹主动脉搏动(消瘦者)、腹主动脉瘤、心脏垂位、右心室肥大 胸骨右缘第2肋间 肺动脉高压、肺动脉扩张、正常青年人(体力活动或情绪激动时) 胸骨右缘第2肋间或 升主动脉瘤、主动脉弓瘤、升主动脉及主动脉 胸骨上窝 弓扩张、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进症 |
33．常见心脏震颤的部位、产生时期及临床意义。
部 位 时期 临床意义 |
胸骨右缘第2肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第3、4肋间 收缩期 室间隔缺损、梗阻性肥厚型心肌病 心尖部 舒张期 二尖瓣狭窄 胸骨左缘第3、4肋间 连续性 主动脉窦瘤破裂 胸骨左缘第2肋间及附近 连续性 动脉导管未闭 |
34．简述收缩期杂音的临床意义。
鉴别点 舒张早期奔马律 第三心音(S3) |
原发病 器质性心脏病 健康人 心率 心率快，多大于100次／分 多见于心跳缓慢时 出现 心音间距 三个心音的间距大致相同 S3距S2较近 心音性质 三个心音性质相近 三个心音不同 体位影响 不受体位影响 坐位或立位消失 |
35．简述舒张期杂音的临床意义。
杂音部位 性质 临 床 意 义’ |
二尖瓣区 功能性 发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠及剧烈运动等 相对性 扩张型／b肌病、高血压性心脏病(由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致) 器质性 风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全等 主动脉瓣区 相对性 主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等 器质性 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣区 生理性 多见健康儿童和青少年 器质性 先天性肺动脉瓣狭窄 三尖瓣区 相对性 肺动脉高压、右心室扩大所致的三尖瓣相对关闭不全 器质性 三尖瓣关闭不全，较少见 |
36．腹部体检常用的分区法有哪二种?这二种方法各如何分区?
四区分法和九区分法。四区分法是通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区；九区分法是由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为九区。
37．触及肝脏时，应详细描述哪些内容?
项目 内 容 |
大小 肝是否肿大及程度，是否是肝下移。正常人肝脏触不到，但腹壁松软的瘦长体型者可在深吸气时于肋弓下触及肝下缘，但小于lcm；剑突下也可触及，但小于3cm。(腹上角锐者，小于5cm) 质地 肝脏质地可分为3种：①质软：触之如口唇。②质韧：触之如鼻尖。③质硬：触之如前额。正常肝脏质地柔软，不同肝脏疾病的质地可有变化 表面及边缘 表面是否光滑、有无结节，边缘是否整齐及厚薄。正常肝脏表面光滑、边缘整齐、厚薄一致压痛 正常肝脏无压痛，肝大时因包膜受到牵拉或肝包膜因炎症反应，肝脏有压痛或触痛 搏动 正常肝脏及因炎症、肿瘤等引起的肝肿大不伴有搏动。当肝大压迫腹主动脉或右-／b室增大到向下挤压肝脏时，可出现肝脏搏动 肝区摩擦感 正常肝脏无摩擦感。肝周围炎时，肝包膜和邻近的腹膜可因纤维素性渗出物而变粗糙，二者相互摩擦所产生的振动可用手感知 |
38．腹部触到异常肿块时应注意肿块的哪些事项?
内容 评 价 |
部位 某些部位的包块常来源于该部位的脏器，但有些包块可在腹腔内游走，部位不定 大小 凡触及包块均应测量其大小(上下径、左右径、前后径) 形态 应注意包块的形状、轮廓、边缘和表面状态。规则圆形、表面光滑的包块多为良性，以囊肿、淋巴结居多；不规则、表面凹凸不平且坚硬者多为恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块 质地 实质性：质地柔软、中等硬度或坚硬多见于肿瘤、炎症或结核。囊性：质地柔软，多为囊肿或脓肿 压痛 有明显压痛的包块多为炎性包块，无痛性包块多为肿瘤性 移动度 随呼吸而上下移动的包块多为肝、脾、肾、胃或其肿物；移动度大的包块多为带蒂肿物或游走的脏器；局部炎性包块、脓肿及腹膜后壁的肿瘤一般不能移动 |
39．全腹膨隆的临床意义。
全腹膨隆：全腹隆起呈球形或椭圆形，除了见于生理性状况，如肥胖、足月妊娠外，还可见于病理情况。①腹腔积液：平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致使腹部扁平而宽，称为蛙腹，且腹部外形随着体位变化而改变。腹腔积液常见于肝硬化门脉高压症、结核性腹膜炎、心力衰竭等。腹膜有炎症或肿瘤浸润时，腹部呈尖凸型，称为尖腹。②腹内巨大包块：巨大的卵巢囊肿、畸胎瘤等。③腹内积气：各种原因的肠梗阻或肠麻痹。④气腹：胃肠穿孑L、治疗性人工气腹等。
40．腹部常用压痛点及其临床意义。
压痛点 部 位 临床意义 |
胆囊点 右锁骨中线与肋缘交界处 胆囊病变 McBurney点 脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交界处 阑尾病变 季肋点 第10肋前端 肾脏病变 肋脊点 第12肋骨与脊柱的交角(肋脊角)的顶点 肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿 肋腰点 第12肋骨与腰肌外缘夹角的顶点 肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿 上输尿管点 脐水平的腹直肌外缘 输尿管结石、结核或炎症 中输尿管点 髂前上棘水平的腹直肌外缘 输尿管结石、结核或炎症 |
41．红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?
相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等。
绝对增多：即红细胞增多症。①生理性增多：见于新生儿、高原地区居民及剧烈运动等。②病理性增多：见于严重的慢性肺脏、心脏疾病(如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等)及真性红细胞增多症。
42．简答网织红细胞检查的临床价值。
①判断骨髓红系细胞增生情况，网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，见于增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。其中在溶血性贫血时网织红细胞可高达20％以上；网织红细胞减低表示骨髓红系增生低下，主要见于增生不良性贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象等。
②观察贫血疗效，在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如网织红细胞升高，表明治疗有效，说明骨髓增生良好；如网织红细胞不增高，表明治疗无效，并提示骨髓造血功能障碍，需进一步检查。
43．血沉病理性加快见于哪些情况?
①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。②组织损伤及坏死：较大范围的组织损伤或手术创伤，或脏器梗死等可致血沉增快。③恶性肿瘤。④其他：如高球蛋白血症、高胆固醇血症、贫血等。
44．中性粒细胞病理性增高见于哪些情况?
①急性感染，是引起中性粒细胞病理性增多最常见的原因，尤其是化脓性球菌所致的局部或全身感染。②严重的组织损伤与坏死，如严重外伤、大面积烧伤、大手术后、心肌梗死等。③急性失血，急性大出血时，1～2h即可致白细胞主要是中性粒细胞明显增高，内出血者较外出血者更显著，故白细胞计数可作为内出血早期诊断的参考指标。④急性溶血。⑤急性中毒，如外源性药物、化学物质、生物毒素所致的中毒及内源性尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。⑥非造血系统恶性肿瘤及急、慢性粒细胞白血病。
45．中性粒细胞病理性减低见于哪些情况?
①某些感染，如病毒性感染、特殊杆菌感染(如伤寒、副伤寒)及原虫感染(如黑热病、疟疾)。②某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、非白血性白血病等。③慢性理化损伤，是引起中性粒细胞减少的常见原因。物理因素有电离辐射，化学因素有化学物质(如苯、铅、汞等)及化学药物(如氯霉素、抗肿瘤药、抗甲状腺药、免疫抑制剂等)。④其他：如脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
46．淋巴细胞病理性增多有什么临床价值?
①某些感染，主要为病毒性感染，如传染性单核细胞增多症、风疹、麻疹、病毒性肝炎、流行性出血热等。某些杆菌感染，如结核杆菌、布氏杆菌等。梅毒螺旋体感染及弓形体感染。②淋巴瘤及急、慢性淋巴细胞白血病。
③肾移植发生排斥反应时。
47．影响血小板计数结果的生理因素有哪些?
年龄差异，新生儿较低，出生3个月后达成人水平；日间差异，晨间低，午后高；安静时低，进食和剧烈运动后增高，休息后又可恢复原有水平；季节差异，冬季高，夏季低；部位差异，动脉血高于静脉血，静脉血又高于末梢血；女性特殊生理期，月经前减低，月经后增高；妊娠中后期增高，分娩后减低。
48．血小板的病理性改变有何临床意义?
血小板增多：指血小板数超过400X10’／L。主要见于：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，为血小板生成增多；急性感染、急性大出血、急性溶血、大手术后等应激状态，为血小板反应性增多；脾切除术后。
血小板减低：指血小板数低于100X10’／l主要见于血小板生成减少(如再生障碍性贫血、肿瘤浸润等)、血小板消耗或破坏过多(如ITP、TTP、DIC等)、血小板分布异常(如脾大、血液被稀释等)及脾功能亢进。
49.如何运用红细胞的三个平均值进行贫血的分类?
贫血类型 MCV MCH MCHC 常见疾病 |
正细胞性贫血 正常 正常 正常 再生障碍性贫血、急性失血性贫血.骨髓病性贫血, 溶血性贫血 大细胞性贫血 增高 增高 正常 叶酸和(或)维生素B1：缺乏所致的巨幼细胞性贫血 单纯小细胞贫血 减低 减低 正常 慢性炎症性贫血.肾性贫血小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血、铁粒幼细胞 性贫血,慢性失血性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血 |
50．运用MCV、RDW两指标如何对贫血进行分类?
贫血类型 MCV RDW 常见原因或疾病 |
小细胞均一性 减少 正常 轻型珠蛋白生成障碍性贫血、某些继发性贫血 小细胞不均一性 减少 增高 缺铁性贫血、p—珠蛋白生成障碍性贫血(非轻型)、HbH病 正细胞均一性 正常 正常 再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、’肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症 正细胞不均一性 正常 增高 混合型营养缺乏性贫血、部分早期铁缺乏(尚无贫血)、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等 大细胞均一性 增大 正常 骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血 大细胞不均一性 增高 增高 巨幼细胞性贫血,某些肝病性贫血 |
51．血小板平均体积(MPV)有什么临床应用?
①鉴别血小板减少的原因：当骨髓功能损伤致血小板减少时，MPV减小；血小板破坏增加致血小板减少时，MPV增大；血小板分布异常(如脾大)致血小板减少时，MPV正常。②MPV对判断骨髓功能是否恢复有一定价值：骨髓造血功能衰弱时，MPV与PLT同时持续下降；造中功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。
52．尿液检查的用途有哪些?
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察；其他系统疾病的诊断；临床安全用药的监护；中毒及职业病的辅助诊断。
53．粪便隐血试验有何临床价值?
凡消化道有出血的疾病，如消化性溃疡活动期、药物致胃肠黏膜损伤、肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等，隐血试验常呈阳性反应；隐血试验也用于消化道出血性疾病的鉴别，如消化道恶性肿瘤多呈持续阳性，良性病变多为间歇阳性；隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，连续检测可对早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。
54．低蛋白血症的原因有哪些?
血清低蛋白血症，主要是清蛋白减低。常见原因有：蛋白质摄人不足，如营养不良、长期饥饿、消化吸收不良等；蛋白合成障碍，如各种肝炎、肝硬化引起的肝细胞损伤；蛋白质丢失过多，如严重烧伤、肾病综合征、急性大出血、蛋白丢失性肠病等；蛋白质消耗增加，如恶性肿瘤、甲亢、重症结核、高热等慢性消耗性疾病；其他，如钠水潴留、腹水、胸水等。
55．脑脊液检查的适应证及禁忌证有哪些?
脑脊液检查的适应证有：有脑膜刺激症状者；疑有颅内出血或脑膜白血病者；原因不明的头痛、抽搐、昏迷或瘫痪者；需经椎管内给药治疗、麻醉或椎管造影者。其禁忌证有颅内高压者；疑有颅后窝占位性病变者；处于休克、全身衰竭状态者；穿刺局部有炎症者。
56．比较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎时脑脊液的改变。
疾病 压力 外观 凝固性 蛋白质 葡萄糖 氯化物 细胞增高 细菌 |
化脓性脑膜炎 ↑↑↑ 混浊 凝块 ↑↑ ↓↓↓ ↓ 显著，N 化脓菌 结核性脑膜炎 ↑↑ 毛玻璃样混浊 薄膜 ↑ ↓ ↓↓ 中度,N,L 结核菌 病毒性脑膜炎 ↑ 透明或微混 无 ↑ 正常 正常 L 无 |
57．如何鉴别渗出液与漏出液。
指 标 漏 出 液 渗 出 液 |
病因 非炎性 炎性、肿瘤或物理、化学刺激 颜色 淡黄色、浆液性 深黄色、脓性、血性或乳糜性 透明度 清晰透明或微浑 混浊 比密 <1．015 >1．018 凝固性 不易凝固 易凝固 黏蛋白定性 阴性 阳性 蛋白质定量(g／L) <25 >30 积液／血清蛋白比值 <0．5 >0．5 葡萄糖 接近于血糖 低于血糖 LDH(U／L) <200 >200 积液／血清LDHl：k值 <0．6 >0．6 CRP(mg／L) <10 >10 细胞总数(XiO‘／L) <100 >500 有核细胞分类 以淋巴细胞为主,偶见间皮细胞 炎症以中性粒细胞为主,结核慢性期,恶性肿瘤以淋巴细胞为主 肿瘤细胞 无 可有 病原体 无 可有 |
58．血清钾增高有何临床意义?
血清钾增高，当血清旷高于5．5mmol／I。为高钾血症。血清K’高于7．5mmol／L将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予合适治疗。K’增高见于：摄人过多，如输人大量库存血、补钾过多过快、过度使用含钾药物；钾排泄障碍，如急性或慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等；细胞内钾外移增多，如大面积烧伤、创伤、挤压综合征、血管内溶血等组织损伤以及缺氧、酸中毒等。
59．血清钾减低有何临床意义?
