康复治疗学
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  • 传统康复治疗学(人卫三版)
  • 一、名词解释

    1.传统康复方法

    2.滚法

    3.

    4.揉法

    5.摩法

    6.推法

    7.擦法

    8.拿法

    9.拨法

    10.按法

    11.点法

    12.拍法

    13.

    14.摇法

    15.捏法

    16.抹法

    17.叩法

    18.击法

    19.搓法

    20.拔伸法

    21.扳法

    22.按揉法

    23.推摩法

    24.捏脊法

    25.同病异治

    26.异病同治

    27.慢性疼痛

     

    名词解释答案

       

    1.传统康复方法

    传统康复方法,指在中医理论指导下,以改善和促进人体功能,维护和提升健康状态为目标的一系列传统治疗方法和措施,包括针灸、推拿、中药内外治法以及传统运动疗法等。传统康复方法是康复医学重要组成部分,是中国固有的特色与优势,在伤病康复与健康维系中发挥着不可替代的作用。

    2.滚法

    以第5掌指关节背侧吸定于体表施术部位,通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动,用小鱼际连同手背尺侧在施术部位上做持续不断的来回滚动,称为㨰法

    3.抖法  

    抖法是用单手或双手握住患肢的远端,做小幅度连续上下或左右方向连续抖动的手法。

    4.揉法  

    以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指螺纹面着力,吸定于体表施术部位上,做轻柔和缓的上下、左右或环旋动作,称为揉法。 

    5.摩法

    用指或掌在体表做环形或直线往返摩动,称为摩法。

    6.推法

    以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上,做单方向的直线或弧形推动,称为推法。

    7.擦法    

    用指或掌贴附于体表一定部位,做较快速的直线往返运动,使之摩擦生热,称为擦法。

    8.拿法    

    用拇指和其余手指相对用力,提捏或揉捏肌肤,称为拿法。有“捏而提起谓之拿”的说法。拿法是临床常用手法之一,具有十分舒适的特点。

    9.拨法

    用拇指深按于治疗部位,进行单向或往返的拨动,称为拨法。

    10.按法

    以指或掌按压体表,称按法。

    11.点法

    用指端或屈曲的指间关节部着力于施术部位,持续地进行点压,称为点法。

    12.拍法

    用虚掌拍打体表,称拍法。

    13.理法 

    用手对肢体进行节律性握捏,称为理法。

    14.摇法   

    使关节做被动的环转运动,称摇法 

    15.捏法

    用拇指和其他手指在施术部位对称性的挤压,称为捏法。

    16.抹法 

    用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤,做上下、左右或弧形曲线的往返移动的一种推拿手法

    17.叩法

    以手指端或小指侧或握空拳叩打治疗部位,称为叩法。

    18.击法

    用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位,称击法。

    19.搓法

    用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位,做交替搓动或往返搓动,称为搓法。

    20.拔伸法

    固定关节或肢体的一端,牵拉另一端,应用对抗的力量使关节或肢体得到伸展的手法,称为拔伸法。

    21.扳法

    用两手分别作用于关节两端或肢体的一定部位,两手同时做相反或同一方向的扳动,使关节突然受力,做被动屈伸或旋转动作的手法称作扳法。

    22.按揉法

    垂直按压与水平环旋揉动有机结合,带动皮下组织环旋揉动的手法,称为按揉法

    23.推摩法

    以指腹吸定于治疗部位,有节律地边推边在体表上进行摩动。此法是由一指禅偏锋推法与指腹摩法结合而成

    24.捏脊

    用捏法沿脊柱两侧进行操作,称为捏脊。由于此法治疗小儿“积滞”疗效明显,故又称作“捏积法”。

    25.同病异治 

    同一种病,可以因为病变部位、原因、性质、正邪关系和病机的变化不同,分别采取不同的中医康复治疗和训练方法。

    26.异病同治

    不同的病证,在其发展过程中,出现了相同的病机变化,此时也可采取相同的康复措施进行治疗和训练。

    27.慢性疼痛

    慢性疼痛是指疼痛持续超过1个月或超过一般急性病的进展,或超过受伤愈合的合理时间(一般为3个月),或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关,或经过数月或数年的间隔时间疼痛复发。

     

    二、单选题

    1我国现存的第一部论述病因、证候学的专书专著是(     )

    A《黄帝内经》 B《诸病源候论》 C《外台秘要》 D《针灸甲乙经》 E《太平圣惠方》

    2我国古代最完备的饮食康复专著是(     )

    A《食疗本草》 B《食医心鉴》  C《饮膳正要》  D《脾胃论》   E《圣济总录》

    3、记录最早的社会福利性康复疗养中心的是(     )      

    A《管子·人国》 B《尚书·洪范》  C《理瀹骈文》  D《内经》 E《周礼·天官》

    4世界医学史上第一套由医生编成的医疗体操专著是(     )

    A《五禽戏》    B《四段锦》   C《八段锦》    D《易筋经》   E《洗髓经》

    5、下列手法中,一般不作为结束手法的是(     

    A、抖法    B、擦法     C、一指禅推法   D、拍法    E、搓法

    6、滚法的接触部位的描述,正确的是(      

    A、拇指指端  B、拇指指腹  C、手背近小指侧  D、掌心  E、大鱼际

    7、滚法的频率是每分钟(   C  )次

    A60~80    B100~120    C120~160    D140~180    E200~220

    8擦法的运动形式是(      )  

    A单向直线    B往返直线  C环形   D弧形    E曲线

    9推法的应用范围是(     )    

    A头面部    B胸腹部    C四肢部    D腰背部    E以上各部

    10下列手法中最常运用于上肢部康复治疗结束时的手法是(     )  

    A搓法    B摩法    C擦法    D推法    E

    11搓法适用部位一般是(     )

    A头面部    B四肢小关节部    C胸腹部    D腰背部    E四肢部

    12关于理法的描述错误的是(     )   

    A理法只操作于四肢部           B理法常作为四肢部推拿的开始手法

    C理法操作的顺序是从肢体远端向近端操作  D理法操作时有“握”和“捏”两种力量

    E理法操作的次数可以在5~7次

    13、下列手法中,宜加用润滑剂或者介质的是(     

    A、抖法      B、按法      C、擦法       D、压法      E、点法

    14、下列推拿手法中,力度最轻的是(     )

    A、摩法    B、揉法    C、按法   D、一指禅推法   E、推法

    15、关于擦法与推法的描述,正确的是(     )

    A、擦法可以来回摩擦,推法不可以来回摩擦

    B、推法可以来回摩擦,擦法不可以来回摩擦

    C、二者均可来回摩擦        D、二者均不可来回摩擦       E、以上都不是

    16、关于摩法和揉法下列描述正确的是(      )

    A、两者均带动皮下组织              B、两者均不带动皮下组织

    C、摩法带动皮下组织,揉法不带动皮下组织

    D、摩法不带动皮下组织,揉法带动皮下组织     E、以上都不是

    17、关于按法与点法的描述错误的是(     )

    A、按法着力面积大,点法着力面积小    B、按法体表滞留时间长,点法体表滞留时间短

    C、按法刺激大,点法刺激小            D、点法较之按法更适合骨骼缝隙处穴位

    E、点法是由按法衍化而来的

    18、关于拿法的手法要领错误的是(     )

    A、拇指与余指对合时着力应对称,手腕宜放松        B、用劲灵活,用力由轻到重

    C、动作宜连贯而有节律                D、指间关节伸直,指端着力而不宜指腹用力

    E、指间关节伸直,指腹着力而不宜指端用力

    19、下面对于拨法的描述,错误的是(     

    A、拨法应用时,拨动的方向应当与肌纤维、肌腱、韧带方向相平行

    B、拨法操作时,不能与皮肤产生摩擦      C、拨法操作时,用力宜深透

    D、拨法刺激强,应用时应注意由轻到重    E、拨法具有用力小,刺激强的特点

    20关于抖法的描述下列错误的是(     )  

    A一般抖动幅度在2~3cm以内       B被抖动的肢体要自然伸直

    C抖上肢的频率在150次/分左右    D抖下肢的频率在100次/分左右

    E被抖动的肢体要放松

    21对拍法的操作要领,下列描述错误的是(    )  

    A拍打皮肤以皮肤轻度充血发红为度       B腕部放松,上下挥臂

    C拍击时整个掌、指边缘要同时接触皮肤  D五指并拢,掌心要实   E有清脆的响声

    22、指尖击法的着力面是(     

    A、拇指指尖  B、食指指尖  C、食、中、环、小指的指尖  D、环指指尖  E、中指指尖

    23、下列各项中,属于错误的拳击法动作要领是(     

    A、术者手握空拳             B、腕关节伸直           C、采用屈伸肘关节运动操作

    D、于关节突起处操作         E、击打时不能有拖、抽动作

    24、以下关于击法的操作不正确的描述的是 (     )

    A、不可以出“冷拳”        B、腕关节要放松          C、腕关节要伸直  

    D、要注意击法的适用人群    E、拳背击法时不可以单用掌指关节作为着力点

    25摇法时关节的运动特点是(      )

    A主动运动   B被动运动   C主动和被动运动   D摩擦运动   E以上都不是

    26、以下属于复合类手法的是(      

    A、拔伸法      B、肘尖点法    C、拿揉法       D、一指禅推法    E、滚法

    27、颈项部疼痛功能障碍的推拿治疗未选用(     )法

    A、按    B、揉    C、    D、    E、摇

     

    选择题答案:

    1B   2C   3A   4A   5C  6C  7B  8B  9E  10A  11E  12C  13C  14A  15A  16D  17C  18D  19A  20C  21D  22C  23D  24B  25B  26C  27E

    三、填空题

    1、滚法一般由2个动作复合而成,具体是腕关节的            动作和前臂的           动作。

    2、摩法主要适用的部位是                            

    3、点法由按法衍化而来,其力点比按法         ,刺激更         ,着力更         。操作要领与按法基本相同,只是着力点在体表滞留的时间         “戳而点之”。

    4、传统康复方法,包括                                                    以及                         等。

    5、摩法分为                              两种

    6、理法多做为结束推拿手法使用,可分为                              两种。

    7、理法具有                       作用,为推拿辅助手法,常作为               部结束手法使用,用以缓解其他手法的过重刺激。

    8、点法主要包括                                             等。

    9、抹法主要包括                              

    10、抹法适用于                                                            

    11、拍法可分为                              两种。

    12、拍法常用于                                             

    13、推法根据操作部位的不同,可分为                                                            

    14、指推法适于                                                            ,尤以足部推拿为常用。

    15、叩法临床可分为                                             叩法。

    16、击法临床可分为                                             

    17、通常可分为                                 三种操作方法。

    18、法操作时一般抖动幅度控制在        cm以内;上肢部抖动频率在每分钟        次左右,下肢部抖动频率宜稍慢,一般在每分钟           次左右即可。

    19、擦法分为                                            

    20、搓法包括                      种。

    21、滚法主要包括                                             三种

    22、滚法操作时腕关节放松,手指自然弯曲,以             为吸定点,               作为支点,自然屈曲               ,频率为               ∕分。

    23、按揉法包括拇指                                             

    24、捏脊法根据其临床具体操作方法可分为                              

    25、捏脊法操作时包含                                                            四个动作,医者需放松               关节灵活协调进行操作。

    26、捏脊法操作时要由                     ,从                        方向操作。

     

    填空题答案:

    1、屈伸、旋转

      2、胸腹部、胁肋部

    3、小、强、深透、短

    4、针灸、推拿、中药内外治法、传统运动疗法

    5、指摩法掌摩法

    6、单手理法、双手理法

    7、理顺、调整经脉、四肢部

    8、括拇指端点法、屈拇指点法、屈示指点法

    9、掌抹法、指抹法

    10、颜面部、颈项部、胸腹部、腰背部

    11、指拍法、掌拍法

    12、肩背部、腰骶部、下肢后侧

    13、指推法、掌推法、拳推法、肘推法

    14、头面部、颈项部、手部、足部

    15、指端叩法、掌侧交替叩法、空拳交替叩法

    16、拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法

    17、抖上肢、抖下肢、抖腰

    18、2~3cm、250次、100次

    19、指擦法、掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法

    20、夹搓法、推搓法

    21、小鱼际滚法、掌指关节㨰法拳㨰法

    22、5掌指关节背侧、肘部、120°~140°、120~160

    23、拇指按揉法、掌按揉法、肘按揉法

    24、拇指前位捏脊法、拇指后位捏脊法

    25、捏、捻、提、推、腕

    26、下、上、龟尾穴、大椎穴

    四、简答题

    1.推拿的禁忌证有哪些?

    2.推拿的意外情况有哪些?

    3.为了预防推拿意外的发生,医者需遵守哪些注意事项?

    4.请简述推拿过程中出现休克的原因。

    5.请简述推拿过程中出现休克的临床表现。

    6.请简述推拿过程中出现休克的处理。

    7.请简述推拿过程中出现休克的预防。

    8.简述推拿导致内脏损伤的原因。

    9.简述推拿导致内脏损伤的临床表现。

    10.简述推拿导致内脏损伤的预防。

    11.简述擦法的临床应用。

    12.简述摩法的动作要领。

    13.简述推、摩、搓、擦的异同点。

    14.简述拿法的动作要领。

    15.简述抖法的动作要领。

    16.简述摩法的功效及应用

    17.简述理法的动作要领

    18.简述理法的功效及应用。

    19.简述按法的动作要领。

    20.简述点法的动作要领。

    21.简述点法的注意事项。

    22.简述抹法的功效及应用。

    23.简述拍法的动作要领。

    24.简述拨法的动作要领。

    25.简述推法的动作要领。

    26.简述推法的适用部位。

    27.简述推法的功效及应用。

    28.简述抖法的功效及应用。

    29.简述摇法的动作要领。

    30.简述摇法的注意事项。

    31.简述摇法的功效及应用。

    32.简述揉法的动作要领。

    33.简述揉法的功效及应用。

    34.简述擦法的动作要领。

    35.简述擦法的注意事项。

    36.简述搓法的动作要领。

    37.简述搓法的功效及应用。

    38.简述㨰法的动作要领。

    39.简述㨰法的功效及应用。

    40.简述扳法的动作要领。

    41.简述扳法的注意事项。

    42.简述捏积法的动作要领。

    43.简述捏积法的功效及应用。

    44.简述慢性颈痛的推拿康复治疗。

    45.简述慢性头痛的推拿康复治疗。

    46.简述慢性肩痛的推拿康复治疗。

    47.简述慢性腰痛的推拿康复治疗。

    48.简述慢性肘关节痛的推拿康复治疗。

    49.简述慢性膝痛的推拿康复治疗。

    50.简述中枢神经系统损伤后肢体运动功能障碍的推拿康复治疗。

     

    简答题答案

    1.推拿的禁忌证有哪些?

        答:推拿的禁忌证有:

        (1)未经诊断明确的各种急性脊柱损伤或伴有脊髓症状的患者。

        (2)由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿治疗。

        (3)各种骨折及严重的老年性骨质疏松病症患者,推拿会导致骨质破坏。

        (4)严重的心、肺、脑病症患者不宜进行推拿治疗。

        (5)体质虚弱,身体承受不起手法的患者,不宜使用推拿手法。

        (6)部分肿瘤患者不宜在发病部位进行推拿治疗。

        (7)各种急性传染病及胃、十二指肠溃疡急性出血期,不应使用推拿,以免贻误病情。

        (8)有出血倾向或血液病的患者,推拿有可能会加剧局部组织缺血。

        (9)推拿部位有皮肤病变损害、烧伤、烫伤处不宜进行推拿治疗。

        (10)妊娠3个月以上妇女的腰腹部、髋部不宜施行推拿手法,因为手法的刺激会有引起流产的可能性。

        (11)精神病患者或情绪过于激动不能配合医生操作的患者。

        (12)过饥、过饱、疲劳、精神紧张者,应慎用手法或暂缓治疗。

    2.推拿的意外情况有哪些?

        答:推拿意外常见情况有:软组织损伤,骨与关节损伤,神经系统损伤,晕厥,休克,内脏系统损伤。  

    3.为了预防推拿意外的发生,医者需遵守哪些注意事项?

     答:为了预防推拿意外的发生,需遵守以下注意事项:

    1康复治疗师不仅应熟练掌握推拿手法技能,还要掌握解剖、生理、病理学等知识。治疗前应明确诊断,全面了解患者的病情,排除推拿禁忌证。推拿过程中,要根据患者的反应,适时地调整手法与用力的关系,做到循序渐进、均匀柔和、持久有力。

    2治疗时要全神贯注。医生在治疗过程中态度要严肃认真,精力集中,操作仔细,并密切注意患者对手法治疗的反应,若有不适,应及时进行调整,以防止发生意外事故。

    3治疗师手要保持清洁,指甲要每天修剪,手上不要佩戴有其他装饰品,以免查破患者皮肤。冬季要保持温暖,以免寒凉刺激患者皮肤引起肌肉损伤。在直接接触患者皮肤时要使用介质(如凡士林、滑石粉等),防止损伤患者的皮肤。

    4治疗师在操作时必须选择适当的体位。

    5患者须采取适当的体位以配合治疗 

    4.请简述推拿过程中出现休克的原因。

        答:(1)患者精神过度紧张或体质虚弱,患者往往是空腹,过度疲劳或剧烈运动后即刻接受推拿治疗,或患者初次推拿情绪紧张。

    2)手法特别重或者长时间刺激,在临床上尤其是踩跷法是造成痛性休克的原因之一。

    5.请简述推拿过程中出现休克的临床表现。

       休克的患者,血压下降,收缩压降低至12kPa(90mmHg)以下,脉压小于2.67kPa(20mmHg),患者出现面色苍白、出冷汗、呼吸加快、头晕、恶心等症状,严重者四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷。    

    6.请简述推拿过程中出现休克的处理。    

    相应处理:当发生休克现象,要立即终止推拿手法治疗,缓解由暴力所造成的机体代谢紊乱。患者取平卧位,不用枕头,腿部抬高30°,注意保暖和安静,尽量不要搬动,予口服糖水或静脉注射50%葡萄糖。除以上处理之外,还必须做好抗休克治疗的准备,如吸氧和保持呼吸道畅通、建立静脉通道,维持水、电解质和酸碱平衡,血管扩张剂的应用,维护心、肺、肾脏正常功能等。及时请内科急会诊。

    7.请简述推拿过程中出现休克的预防。    

    预防:要注意空腹、过度疲劳、剧烈运动以后的患者不予推拿治疗。慎用重手法治疗,且推拿强度需在患者可忍受的范围进行。使用踩跷法时,要选择好治疗对象,年龄轻,体格健壮,无明显脊椎骨质病变,无内脏器质病变者,方可施行踩跷法,以免造成脊椎损伤和脏器损伤。同时,要密切注意患者的情况,用力要恰到好处,不可粗蛮用力。
    8.简述推拿导致内脏损伤的原因。

        答:(1)胃溃疡患者在饱餐后,或在溃疡出血期接受了生硬推拿手法治疗,可引起胃壁的挫伤和粘膜裂伤。

    2)强大的暴力可间接作用于肾脏,使肾挫伤,以及对肾脏的解剖位置,特别是对肾区的认识不清。在肾区推拿时,使用不确当的叩击,挤压类重手法,致肾脏造成闭合性损伤。

    9.简述推拿导致内脏损伤的临床表现。

        1)如出现胃穿孔,会有腹膜刺激症状和全身症状,有剧烈腹痛,呕吐,呕吐物内可含有血液,患者烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳,易于发生休克。

    2)单纯性闭合性肾挫伤临床症状较轻,仅有腰部疼痛和暂时性血尿,很少触到腰部肿块或血肿;较严重的损伤主要表现为休克,血尿,腰部疼痛剧烈,患侧腰肌强直,并有包块触及。   

    10.简述推拿导致内脏损伤的预防。

    1)对于胃溃疡出血及穿孔,预防中应不宜在饱餐后作腹部推拿治疗。

    2)对于肾挫伤,预防中应了解肾、肾区的解剖位置。在肾区禁忌重手法和叩击类手法,尤其是棒击法的刺激。对腰痛要选择确当的手法。

    11.简述擦法的临床应用。

        答:擦法具有宽胸理气、止咳平喘,健脾和胃,行气活血,消肿止痛的作用,主要用于呼吸系统、消化系统及运动系统疾病。如咳嗽、气喘、胸闷、慢性支气管炎、肺气肿,慢性胃炎、消化不良,不孕,阳痿及四肢伤筋、软组织肿痛、风湿痹痛等病症的早期康复治疗。

     

    12.简述摩法的动作要领。

        答:肩臂部放松,肘关节屈曲约40°~60°指摩法时腕关节要保持一定的紧张度,掌摩法时则腕部要放松摩动的速度、压力宜均匀要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。

    13.简述推、摩、搓、擦的异同点。

        答:推、摩、搓、擦的共同点是操作紧贴体表,直线往返运行。不同点有:

        推法操作时指、掌或肘要紧贴体表,用力要带动皮下组织,缓慢单方向直线运动。

        擦法紧贴体表;压力要适度;直线往返运行,往返的距离应尽力拉长;透热为度。

        搓法操作时双手夹住体表,压力要适度;直线往返运行,往返的距离短,速度快。

        摩法操作时指、掌贴紧体表,压力要轻,只带动表皮组织;直线往返运行,或环形运动。

    14.简述拿法的动作要领。

        答:用拇指和其余手指的指面着力,不能用指端内扣捏提中宜含有揉动之力,实际上拿法为一复合手法,含有捏、提、揉这三种成分腕部要放松,使动作柔和灵活,连绵不断,且富有节奏性 

    15.简述抖法的动作要领。

      答:抖法的动作要领为:    

      用力均匀而持续,幅度由小渐大,频率逐渐增快,使抖动感传递到近端关节抖动幅度不能超过关节活动生理范围。同时,可让助手做拔伸牵引肢体关节要放松,自然呼吸,不可屏气一般抖动幅度控制在2~3cm以内;上肢部抖动频率在每分钟250次左右,下肢部抖动频率宜稍慢,一般在每分钟100次左右即可

    16.简述摩法功效及应用

    理法具有和胃理气、消食导滞、疏通经络的作用主要用于脘腹胀满、消化不良、泄泻、便秘、咳嗽、气喘、月经不调、痛经、阳痿、遗精、外伤肿痛等病症及其康复治疗

    17.简述理法的动作要领

    操作时指掌部要均衡施力,要体现出“握”和“捏”两种力量握捏要有节奏性,频率宜稍快,应流畅自然,使受术者有轻松舒适的感觉

    18.简述理法的功效及应用

    理法具有理顺和调整经脉作用,为推拿辅助手法常作为四肢部结束手法使用,用以缓解其他手法的过重刺激临床上多用于各种慢性疼痛性病症的后期康复治疗

    19.简述按法的动作要领

    指按法宜悬腕;掌按法应以肩关节为支点按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直用力要由轻到重,稳而持续,使刺激充分达到机体组织的深部要有缓慢的节奏性

    20.简述点法的动作要领

    拇指端点法宜手握空拳,拇指螺纹面应贴紧示指中节外侧屈拇指点法,拇指端应抵在示指中节桡侧缘屈示指点法,宜手指相握成实拳,拇指末节尺侧缘要紧压在示指指甲部以固定和助力用力要由轻到重,稳而持续,要使刺激充分达到肌体的组织深部,要有“得气”的感觉,以能忍受为度用力方向宜与受力面相垂直

    21.简述点法的注意事项

    不可突施暴力。既不能突然发力,也不可突然收力对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法,尤其是心功能较弱患者忌用点后宜用揉法,以避免气血积聚及点法所施部位或穴位的局部软组织损伤

    22.简述抹法的功效及应用

    常为开始或结束手法具有开窍镇静、醒脑明目、消食导滞、散瘀消肿之功效指抹法常用于头面及颈项部病症的后期恢复掌抹法适用于胸腹部、腰背部的康复治疗

    23.简述拍法的动作要领

    拍击时动作要平稳,要使整个掌、指周边同时接触体表,声音清脆而无疼痛腕部要放松。上下挥臂时,力量通过放松了的腕关节传递到掌部,使刚劲化为柔和直接接触皮肤拍打时,以皮肤轻度充血发红为度

    24.简述拨法的动作要领

    按压力与拨动力方向互相要垂直拨动时拇指不能在皮肤表面有摩擦移动,应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动。拨法与弹拨法有相似之处,其区别点在于拨法对皮肤无摩擦移动,而弹拨法除对肌纤维或肌腱、韧带施以弹拨外,对皮肤表面亦形成了较重的摩擦移动用力要由轻而重,实而不浮

    25.简述推法的动作要领

    着力部位要紧贴体表推进的速度宜缓慢均匀,压力要平稳适中单向直线推进拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短,属推法中特例。其他种推法则推动的距离宜长

    26.简述推法的适用部位

    适用于全身各部指推法适于头面部、颈项部、手部和足部,尤以足部推拿为常用掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部拳推法适于背腰部及四肢部肘推法适于背、腰部脊柱两侧

    27.简述推法的功效及应用

    推法具有祛风散寒,舒筋活络,消肿止痛的作用主要用于头痛、头晕、失眠、腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、感觉迟钝、胸闷胁胀、烦躁易怒、腹胀、便秘、食积、软组织损伤、局部肿痛等病症的后期康复

    28.简述抖法的功效及应用

    抖法属于松解类手法之一,具有疏通经络,松解粘连,滑利关节及调和气血的作用临床常用于四肢部、脊柱部病症引起关节活动范围减小的康复治疗,也可用于减轻重手法后反应,增加手法的舒适感,常为理筋结束手法

    29.简述摇法的动作要领

    摇转的幅度要在人体生理活动范围内进行。应由小到大,逐渐增加。人体各关节的活动幅度不同,因此各关节的摇转幅度亦不同摇转的速度宜慢,尤其是刚开始操作时的速度要缓慢,可随摇转次数的增加及受术者的逐渐适应稍微增快速度摇动时施力要协调、稳定,除被摇的关节、肢体运动外,其他部位不应随之晃动

    30.简述摇法的注意事项

    不可逾越人体关节生理活动范围进行摇转不可突然快速摇转对于习惯性关节脱位者禁用摇法对椎动脉型、交感型颈椎病以及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁用摇法

    31.简述摇法的功效及应用

    摇法主要具有舒筋通络,滑利关节的作用,同时也可用于解除粘连的辅助治疗。如以滑利关节的作用而言,摇法可作为关节部的主要方法应用;如以解除粘连的作用而言,摇法则为辅助手法。此法适用于各种软组织损伤性疾病、骨折后遗症及运动功能障碍等病症的康复治疗。摇法常与拿法、点法、按法等配合应用于各关节部

    32.简述揉法的动作要领

    所施压力要小动作要灵活而有节律性往返移动时应在吸定的基础上进行大鱼际揉法前臂有推旋动作,腕部宜放松,而指揉法则腕关节要保持一定紧张度,掌根揉法则腕关节略有背伸,松紧适度

    33.简述揉法的功效及应用

    揉法具有疏通经络,行气活血,健脾和胃,消肿止痛等作用,主要适用于脘腹胀痛,胸闷胁痛,便秘,泄泻,头痛、眩晕及术后等病症的康复治疗,或用于头面部及腹部康复保健

    34.简述擦法的动作要领

    肩关节宜放松,肘关节宜自然下垂并内收操作时,着力部分要紧贴体表,压力要适度,须直线往返运行,往返的距离多数情况下应尽力拉长,而且动作要连续不断,有如拉锯状

    指擦法时应以肘关节为支点,前臂为动力源,擦动的往返距离宜小,属擦法中的特例。掌擦法、大鱼际擦法及小鱼际擦法均以肩关节为支点,上臂为动力源,擦动的往返距离宜大

    以透热为度

    35.简述擦法的注意事项

    压力不可过大,也不可过小擦动时运行的线路不可歪斜不可擦破皮肤擦法操作完毕,不可在所擦之处使用其他手法,以免造成破皮不可隔衣操作,须暴露施术部位皮肤

    36.简述搓法的动作要领

    操作时动作要协调、连贯。搓法含有擦、揉、摩、推等多种成分,搓动时掌面在施术部位体表有小幅度位移,受术者有较强的疏松感搓动的速度应快,而上下移动的速度宜慢

    夹搓法双手用力要对称

    37.简述搓法的功效及应用

    搓法具有疏松肌筋,调和气血,解痉止痛及疏肝理气等作用主要用于四肢关节运动障碍、关节活动不利、肌肉酸痛及胸胁迸伤等病症的康复治疗,也可作为康复治疗其他疾病的辅助手法或结束手法使用

    38.简述㨰法的动作要领

    上肢放松,肩关节自然下垂,肘关节自然屈曲腕关节放松,手指自然弯曲,以第5掌指关节背侧为吸定点,肘部作为支点,自然屈曲120°~140°前臂主动摆动,带动腕部做轻重交替、连续不断的屈伸和前臂旋转的复合运动频率为120~160次∕分

    39.简述㨰法的功效及应用

    具有舒筋活血,滑利关节,缓解肌肉、韧带痉挛,增强肌肉、韧带活动能力,促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用㨰法常用于以下病症的康复治疗和保健:风湿酸痛,肌肤麻木,外伤及脑血管疾病后而致的肢体瘫痪,运动功能障碍,高血压,糖尿病,痛经,月经不调等病症

    40.简述扳法的动作要领 

    1所使用手法当与关节生理功能相符合。人体各个关节生理功能各有其结构特点、活动方向及活动范围,扳法操作时当顺应该关节生理功能。

    2扳动时宜分阶段进行。扳动时先使关节做小幅度被动伸屈、旋转动作,使其放松;在此基础上逐步活动到关节最大伸屈或旋转角度,并保持在这位置略停顿;随即做一突发性而有控制的扳动。

    3扳动时需用“巧力寸劲”,具备时机准、发力快、收力及时的特点

    41.简述扳法的注意事项

    扳动角度不可超越关节生理活动范围,否则容易造成关节或周围软组损伤,甚至伤及脊髓、神经根等组织而导致严重后果。不可使用暴力和蛮力进行扳法操作。不易过于追求关节弹响声或组织撕裂声。诊断不明确的脊柱外伤或有脊髓症状体征者不可使用扳法。

    对于骨肿瘤、结核、感染患者禁用扳法;对骨质疏松患者慎用扳法

    42.简述捏积法的动作要领 

    操作时要由下而上,从龟尾穴至大椎穴方向操作。治疗时需帮助患者放松背部肌肉,以便于操作。捏拿肌肤多寡挤用力大小要适当。捏拿过多,则动作呆滞且不易向前推进;过少则易滑脱。用力过大则至疼痛,过小刺激量又不够。此法操作时包含捏、捻、提、推四个动作,医者需放松腕关节灵活协调进行操作。

    43.简述捏积法的功效及应用

    此法具有调整阴阳,疏通经络,健脾和胃,改善血液循环,调整脏腑功能,提高机体免疫力等作用。常用于治疗小儿疳积、消化不良、腹泻、呕吐、便秘、夜啼等。

    44.简述慢性颈痛的推拿康复治疗。

    ①按揉风池穴1分钟,从风池穴起至颈根部,拿捏颈项两旁的软组织5分钟。随后㨰颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟。

    ②拔伸牵引颈部,并使头颈部前屈、后伸及左右旋转。

    ③提拿患者两侧肩并拿揉患肢,以肱二头肌和肱三头肌为主,用多指横拔腋下臂丛神经分支,使患者手指有串麻感为宜。

    ④牵抖患侧上肢2~3次,最后拍打肩部和上肢,使患者有轻快感为宜。

    45.简述慢性头痛的推拿康复治疗。

     ①取坐位或仰卧位。印堂至太阳穴行分推前额,一指禅从印堂沿眼眶周围行“小∞字”和“大∞字”推,各5次。

    ②指按揉印堂、神庭、鱼腰、太阳、百会、四神聪等穴,各1分钟左右。

    ③抹前额,从前额发际处至后发际风池穴处五指拿法拿五经,再行双手扫撒法,各5~10遍。

    ④一指禅推法沿项背部督脉(风府,大椎等穴)膀胱经(风池及背俞穴等)上下往返,结合揉、拔各穴5遍;拿风池、项部两侧肌群、肩井各3~5次;项背肩部施以㨰法2分钟左右。

    46.简述慢性肩痛的推拿康复治疗。

    ①患者坐位,医者站于患侧,用一手托住患者上臂使其微外展,另一手㨰或拿揉肩前部、三角肌部及肩后部。同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动。各10~20次。

    ②点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃各穴,以酸胀为度,弹拨有粘连部位或痛点,各1分钟。

    ③摇肩关节,幅度由小到大。然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动,约5遍。

    ④搓揉、拿捏肩部周围,牵拉提抖患肢,从肩部到前臂反复上下搓动3~5遍。

    47.简述慢性腰痛的推拿康复治疗。

    ①俯卧位,㨰、揉两侧足太阳膀胱经从上向下施术5~6遍,然后用掌根在痛点周围按揉1~2分钟。

    ②依次按揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位,以酸胀为度。

    ③侧卧位,斜扳腰部,左右各1次,再仰卧位,作屈髋屈膝被动运动。

    ④俯卧位,掌擦腰背两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度。最后可用桑枝棒拍击腰骶部。

    48.简述慢性肘关节痛的推拿康复治疗。

    ①患者坐位或仰卧位,用㨰法从肘部沿前臂背侧治疗,往返10次左右。

    ②按揉曲池、手三里、尺泽、小海、少海,手法宜缓和,同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿。

    ③屈伸肘关节,同时弹拨伸腕肌。

    ④用擦法沿伸腕肌治疗,以透热为度,亦可搓上肢,拔伸肘关节。

    49.简述慢性膝痛的推拿康复治疗。

    ①患者仰卧位,点按内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪等穴位,㨰、按揉、拿捏大腿股四头肌及膝髌周围,以局部发热为度。

    ②双拇指将髌骨向内推挤,同时垂直按压髌骨边缘压痛点,力量由轻逐渐加重。单手掌根部按揉髌骨下缘,反复多次。

    ③作膝关节摇法,同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动,最后在膝关节周围行擦法。

    ④患者俯卧,㨰大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟,重点在腘窝部委中穴。

    50.简述中枢神经系统损伤后肢体运动功能障碍的推拿康复治疗。

    ①患者取坐位,医师用㨰法沿手三阳经循行部位经上臂外侧、肘部向下至腕关节治疗,按揉天宗、肩井、合谷等穴;最后拿法拿上肢,搓揉上肢。时间约10分钟。

    ②患者取仰卧位,医师用㨰法沿足阳明胃经循行部位向下至踝关节及足背部治疗,按揉伏兔、足三里、解溪等穴;用摇法配合髋、膝、踝关节的被动活动;最后拿法拿下肢,以大腿内侧及膝部周围为重点治疗部位。时间约10分钟。

    ③医师用㨰法沿足少阳胆经循行部位经大腿外侧、膝部至小腿外侧治疗,按揉风市、阳陵泉、丘墟等穴。时间约10分钟。

    ④患者取俯卧位,先用㨰法沿足太阳膀胱经循行部位向下至臀部、大腿后部、小腿后部,按揉肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、承扶、委中、承山、昆仑等穴。时间约10分钟。

     

     

     

     

     

    2.肩部疼痛功能障碍推拿治疗的镇痛手法要点有哪些?

    答:肩部疼痛功能障碍推拿治疗的镇痛手法要点有:患者取坐位或仰卧位,医者用点法在患者肩部及手阳明大肠经、少阳三焦经施术,然后用拨、摇、抖等稍重刺激方法依次施术肩部受损肌肉及阿是穴,继而施拍法于肩部周围及上肢,最后施理法结束,以松解粘连,去除条索,促进局部组织新陈代谢,促进组织功能恢复。以上为推拿治疗肩部疼痛功能障碍的主要方法,临床操作可视情况选用。

    3.简述肘关节活动障碍的治疗原则、取穴和治疗方法要点。

    答:肘关节活动障碍的治疗原则为:舒筋通络,松解粘连,理筋整复。

      取穴及部位:曲池、尺泽、臂膈、曲泽、内关及前臂桡背侧。

      主要方法:揉、点、拨、擦法及摇法、抖法等。

    (1)放松方法:患者取坐位或仰卧位,医者用点法在患者肘部及手阳明大肠经、少阳三焦经施术,然后医者施揉法于患处及周围,继而施理法于附近肌肉、肌腱,接着施拿、拨、抖等手法,最后施揉法结束,以舒筋松节,改善血液循环,缓解肌肉痉挛,促进炎症的吸收。

    (2)松解方法:医者先施推法放松局部肌肉,然后用拨、大幅度摇、抖等稍重刺激方法刺激肘部受损肌肉及阿是穴,以揉法结束,松解粘连,去除条索,促进局部组织新陈代谢,有利于组织功能恢复,增加关节活动度。以上为肘部活动度功能障碍的主要方法,临床操作可视情况选用。    

     (3)整理方法:患者取坐位或仰卧位,医者用摩、搓法在患者肘部及周围施术,然后沿手阳明大肠经、少阳三焦经施擦法,最后施理法结束,以达通经活络,活血散瘀,理筋整复之目的。同肘部疼痛的推拿治疗中的整理手法。

    4.肘部肌力减弱障碍的推拿治疗主要有哪些?

    答:操作方法:患者坐位,医者用点、按、揉方法在患者肩部及手阳明大肠经、少阳三焦经施术,激发经气,放松局部肌肉,再用舒筋法舒筋活络,促进血液循环;最后用擦法温通经络,以透热为度,达疏通经络之目的。

     

     

    8.简述膝部疼痛功能障碍的推拿治疗要点。

        答:膝部疼痛功能障碍的推拿治疗要点有:

        (1)放松方法:患者仰卧位,医者用按、揉、推、拿、捏手法在患者膝关节足阳明经、足少阳经、足太阴经的循行路线施术。此法作用在于改善血液循环,缓解膝部肌肉痉挛,促进炎症的吸收。此方法为膝部疼痛功能障碍常规放松方法。

        (2)镇痛方法:医者用拇指点、按、拨等稍重刺激手法依次患者膝关节足阳明经、足少阳经、足太阴经的循行路线施术,在点按穴位时应加以拨法,以产生酸、麻、胀感觉为度。可调和气血,提高痛阈,从而减轻疼痛。此方法为膝部疼痛功能障碍的主要方法。

        (3)整理方法:上法结束后,再以推拿按揉法自上而下施术3~5遍,最后直擦膝部上循行的经脉,以透热为度。以达疏通经络,活血散瘀,消肿止痛之目的。此为膝部疼痛功能障碍的结束方法。    

     

    9.简述膝部活动功能障碍的推拿治疗要点。

        答:膝部活动功能障碍的推拿治疗要点有:    

        (1)放松方法:患者俯卧位,医者用按、揉、推、拿手法在患者膝关节足阳明经、足少阳经、足太阴经的循行路线施术。此法作用在于改善血液循环,缓解膝部肌肉痉挛,促进炎症的吸收。此手法为膝部功能障碍常规放松手法。

        (2)松解方法:对于膝部活动度障碍的患者,在缓解膝部肌肉痉挛和疼痛后,主要采用膝关节部摇法和抖法以改善膝关节活动度障碍。此手法为膝部活动度功能障碍的主要手法。

        (3)整理方法:上法结束后,再以推拿按揉法自上而下施术3~5遍,最后直擦膝部上循行的经脉,以透热为度。以达疏通经络,活血散瘀,消肿止痛之目的。’此为膝部活动度功能障碍的结束手法。

     

    14.简述颈项部疼痛功能障碍的推拿治疗要点。

        答:颈项部疼痛功能障碍的推拿治疗要点有:

        (1)放松方法:医者用按、揉、推、拿手法在患者颈项背部两侧夹脊、膀胱经,椎旁肌施术。此法作用在于改善局部血液循环,缓解颈项背肌肉痉挛,促进炎症的吸收。此为颈项背部疼痛障碍常规放松方法。

        (2)镇痛方法:医者用拇指点、按、拨等稍重刺激手法依次点压脊柱两侧夹脊、膀胱经、肩井、天宗及阿是穴,在点按穴位时应加以拨法,以产生酸、麻、胀感觉为度。“以指代针”,可调和气血,提高痛阈,从而减轻疼痛。此手法为颈项部疼痛功能障碍的主要方法。

        (3)整理方法:上法结束后,再以按揉法自上而下施术3~5遍,最后直擦颈项背部两侧膀胱经,横擦上背部,以透热为度。以达疏通经络,活血散瘀,消肿止痛之目的。此为颈项背部疼痛功能障碍的结束方法。

     

     

    17.简述腰背部疼痛功能障碍的推拿治疗要点。

        答:腰背部疼痛功能障碍的推拿治疗要点有:

        (1)放松方法:患者俯卧位,医者用按、揉、推、拿手法在患者脊柱两侧膀胱经施术。然后医者用双手掌重叠用力,沿脊柱由上至下按压腰背部,此法作用在于改善血液循环,缓解腰背肌肉痉挛,促进炎症的吸收。此方法为腰背部功能障碍常规放松方法。

        (2)镇痛方法:医者用拇指点、按、拨等稍重刺激手法依次点压脊柱两侧膀胱经、环跳及阿是穴,在点按穴位时应加以拨法,以产生酸、麻、胀感觉为度。可调和气血,提高痛阈,从而减轻疼痛。此方法为腰背部疼痛功能障碍的主要方法。

        (3)整理方法:上法结束后,再以推拿按揉法自上而下施术3~5遍,最后直擦腰部两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度。以达温经通络,活血散瘀,消肿止痛之目的。此为腰背部疼痛功能障碍的结束方法。

     

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