口腔医学专升本《儿童口腔医学》教学大纲
一、前 言
儿童口腔医学是口腔医学中一门独立的学科。它是以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。要求学生通过学习，认识儿童口腔医学的范围，明确发展和提高儿童口腔医学的重要性和必要性。掌握接待患儿的心理学。
选用教材：《儿童口腔医学》第四版 葛立宏主编 人民卫生出版社
按温州医学院成人教育学院口腔医学专业（专升本）教学计划，本学科总教学时数15学时。各章节讲课时间分配可参考下表：
二、教学内容及学时安排
章节 |
主要内容 |
学时数 |
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面授 |
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第一章 第二章
第三章
第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章 第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 合计 |
概论 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制订 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 儿童颅面部与牙列的生长发育 牙齿发育异常 儿童口腔科就诊儿童的行为管理 儿童龋病 儿童牙髓病与根尖周病 儿童牙外伤 儿童牙周组织疾病及常见的粘膜病 咬合诱导 儿童口腔外科治疗 残障儿童口腔治疗 全身性疾病在儿童口腔的表现 |
0.5 0.5
自学
1 2 1 2 2 2 1 2 1 自学 自学 15 |
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三、教学内容及要求
第一章 概 论
一、目的要求
（一）掌握：儿童口腔医学的概念。
（二）熟悉：儿童口腔医学的学科范畴。
（三）了解：了解儿童口腔医学的发展史和我国的发展趋势，加深理解儿童口腔医学不同于成人口腔医学，明确儿童口腔科的治疗对象、任务和特点。
二、教学内容
（一）详细讲解儿童口腔医学的概念、目的和内涵。
（二）重点讲解儿童口腔医学的学科范畴。
（三）一般介绍国内外的发展史和我国的发展趋势。
第二章 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定
第一节 病史的采集
一、目的要求
（一）掌握：病史采集的特点、方法和注意事项。
（二）熟悉：病史采集的内容。
二、教学内容
（一）重点讲解儿童口腔疾病病史采集的特点、方法和注意事项。
（二）一般介绍病史采集的内容。
第二节 儿童口腔检查
一、目的要求
（一）掌握：儿童口腔基本检查方法和注意事项。
（二）熟悉：儿童口腔X线检查。
（三）了解：儿童口腔其它辅助检查方法。
二、教学内容
（一）详细讲解儿童口腔基本检查方法和注意事项。
（二）重点讲解X线检查的注意事项，X线平片检查的方法和目的。
（三）一般介绍龋活跃性检测和牙髓状态检测。
第三节 儿童口腔科临床资料
一、目的要求
（一）熟悉：获得儿童口腔科临床资料的途径。
二、教学内容
（一）重点讲解儿童口腔科临床资料的来源。
第四节 儿童口腔疾病治疗计划的制定
一、目的要求
（一）熟悉：儿童口腔疾病治疗计划的内容。
（二）了解：儿童口腔治疗前的安排与告知。
二、教学内容
（一）重点讲解儿童口腔疾病治疗计划的内容。
（二）一般介绍儿童口腔治疗前的安排与告知。
第五节 不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点
一、目的要求
（一）熟悉：不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点。
二、教学内容
（一）重点讲解不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点。
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点（自学）
第一节 乳牙的解剖形态
一、目的要求
（一）掌握：乳牙牙体、髓腔形态特点，乳、恒牙的临床鉴别。
（二）熟悉：各乳牙牙体和髓腔的形态。
（三）了解：乳牙在流行病学调查和临床记录方法。
二、教学内容
（一）详细讲解乳牙牙体，髓腔形态特点。乳，恒牙的临床鉴别
（二）重点讲解各乳牙牙体和髓腔的形态。
（三）一般讲解乳牙在流行病学调查和临床记录方法。
第二节 乳牙的组织结构特点
一、目的要求
（一）熟悉：乳牙釉质、牙本质和牙髓的组织结构。
（二）了解：乳牙釉质和牙本质的化学组成。
二、教学内容
（一）重点讲解乳牙釉质、牙本质和牙髓的组织结构。
（二）一般介绍乳牙釉质和牙本质的化学组成。
第三节 乳牙牙根生理性吸收
一、目的要求
（一）掌握：乳牙牙根稳定期的概念。
（二）熟悉：各乳牙牙根吸收与脱落期的年龄和稳定期的年龄。
（三）了解：乳牙牙根生理性吸收的特点，影响因素和组织学变化。
二、教学内容
（一）详细讲解乳牙牙根稳定期的概念。
（二）重点讲解各乳牙牙根吸收与脱落期的年龄和稳定期的年龄。
（三）一般讲解乳牙牙根生理性吸收的特点，影响因素和组织学变化。
第四节 乳牙的重要作用
一、目的要求
（一）掌握：乳牙的重要作用。
二、教学内容
（一）重点讲解乳牙的重要作用。
第五节 年轻恒牙的特点
一、目的要求
（一）掌握：年轻恒牙的定义。
（二）熟悉：年轻恒牙的特点及临床意义。
二、教学内容
（一）详细讲解年轻恒牙的定义。
（二）重点讲解年轻恒牙的特点及临床意义。
第四章 儿童颅面部与牙列的生长发育
第一节 生长发育分期及各期特点
一、目的要求
（一）熟悉：按年龄阶段的分期。
（二）了解：生长发育各期的概况，各器官系统的发育与年龄的关系。
二、教学内容
（一）重点讲解各生长期的特点。
（二）一般介绍生长发育各期的概况，各器官系统的发育与年龄的关系。
第二节 生长发育的影响因素
一、目的要求
（一）了解：生长发育的影响因素。
二、教学内容
（一）一般介绍生长发育的影响因素。
第三节 颅面骨骼的生长发育
一、目的要求
（一）熟悉：上下颌骨的发育特点。
（二）了解：颅骨的生长。
二、教学内容
（一）详细讲解上下颌骨的发育特点。
（二）一般介绍颅骨生长概况。
第四节 牙和牙合的发育
一、目的要求
（一）掌握：牙齿发育的总规律，牙列的临床分期。
乳、恒牙发育与年龄的关系。
乳、恒牙萌出顺序。
（二）熟悉：Nolla将恒牙钙化在X线片上生长过程的表现。
咬合发育阶段的分期及特点。
（三）了解：牙的发育过程，牙萌出的机制，乳恒牙替换的过程，乳、恒牙列期牙弓宽度和长度测量方法。
二、教学内容
（一）详细讲解儿童发育期各种分类的依据及各牙列阶段的特点。
（二）重点讲解乳恒牙发育与年龄的关系在临床上的意义。
（三）一般介绍牙齿萌出的过程，乳恒牙萌出顺序特点，理想的萌出顺序，恒牙钙化在X线片上的意义，乳恒牙替换的过程。
第五章 牙齿发育异常
第一节 数目异常
一、目的要求
（一）掌握：牙齿数目异常的临床诊断与处理原则。
（二）熟悉：牙齿数目异常的病因，先天缺牙和多生牙。
（三）了解：牙齿数目过多中牙瘤的临床表现。
二、教学内容
（一）详细讲解牙齿数目异常的临床诊断与处理原则。
（二）重点讲解牙齿数目异常的病因，先天缺牙和多生牙。
（三）一般介绍牙瘤的临床表现。
第二节 牙齿形态异常
一、目的要求
（一）掌握：畸形中央尖（central cusp）、畸形舌侧窝（invaginated lingual foss）的诊断，处理及并发症。
（二）熟悉：融合牙（fused teeth）、 结合牙（concresence oftooth）、 双生牙（geminated tooth的定义，临床表现和诊治原则。
（三）了解：小牙畸形（microdontia）、 弯曲牙（dilaceration of tooth）、牙髓腔异常的定义，临床表现和诊治原则。
二 教学内容
（一）详细讲解畸形中央尖、畸形舌侧窝的诊断，处理及并发症。
（二）重点讲解融合牙、 结合牙、 双生牙的定义，临床表现和诊治原则。
（三）一般介绍小牙畸形、 弯曲牙、牙髓腔异常的定义，临床表现和诊治原则。
第三节 牙齿结构异常
一、目的要求
（一）掌握：釉质发育不全、牙本质发育不全、氟牙症、先天性梅毒牙、萌出前牙冠内病损的临床特征。
（二）熟悉：牙齿结构异常的病因，釉质发育不全的病因。
（三）了解：牙齿结构异常的临床防治方法。
二、教学内容
（一）详细讲解釉质发育不全、牙本质发育不全、氟牙症、先天性梅毒牙、萌出前牙冠内病损的临床特征。
（二）重点讲解牙齿结构异常的病因，釉质发育不全的病因。
（三）一般介绍牙齿结构异常的临床防治方法。
第四节 牙齿萌出异常
一、目的要求
（一）掌握：牙齿早萌的定义和治疗原则，牙齿固连的定义和影响。
（二）熟悉：牙齿早萌的原因，恒牙萌出困难的治疗方法，牙齿异位萌出的治疗原则。
（三）了解：乳牙萌出困难的原因，牙齿异位萌出的病因和临床表现。
二、教学内容
（一）详细讲解牙齿早萌的定义，牙齿早萌的治疗原则，牙齿固连的定义。
（二）重点讲解牙齿早萌的原因，恒牙萌出困难的治疗方法，牙齿异位萌出的治疗原则，牙齿脱落异常的临床表现和治疗方法。
（三）一般介绍乳牙萌出困难的原因，牙齿异位萌出的病因和临床表现。
第六章 儿童口腔科就诊儿童的行为管理
第一节 概述
一、目的要求
（一）熟悉：行为管理的内容及目的。
（三）了解：儿童口腔科医患关系的特点。
二、教学内容
（一）重点讲解儿童口腔科行为管理的内容及目的。
（三）一般介绍儿童口腔科医患关系的特点。
第二节 儿童口腔科非药物行为管理
一、目的要求
（一）掌握：常用的非药物行为管理方法。
（二）熟悉：影响儿童口腔治疗行为的因素，不同年龄组儿童口腔患者接诊技术。
（三）了解：儿童口腔诊治过程中的心理特点。
二、教学内容
（一）详细讲解常用的非药物行为管理方法。
（二）重点讲解影响儿童口腔治疗行为的因素，不同年龄组儿童口腔患者接诊技术。
（三）一般介绍儿童口腔诊治过程中的不良心理反应。
第三节 儿童口腔科治疗中的焦虑和疼痛控制
一、目的要求
（一）熟悉：笑气/氧气吸入镇静技术。
（二）了解：口服药物、静脉注射镇静及全身麻醉技术。
二、教学内容
（一）重点讲解笑气/氧气吸入镇静技术的作用和适应症。
（二）一般介绍口服药物、静脉注射镇静及全身麻醉技术。
第四节 儿童局部麻醉
一、目的要求
（一）掌握：儿童局部麻醉的注意事项和操作要点。
（二）熟悉：儿童局部麻醉常见并发症。
二、教学内容
（一）详细讲解儿童局部麻醉的注意事项和操作要点。
（二）重点讲解儿童局部麻醉常见并发症及预防。
第七章 龋 病
第一节 乳牙龋病
一、目的要求
（一）掌握：低龄儿童龋（ECC）的定义。
乳牙易患龋的因素及患病特点。
乳牙龋病治疗的目的、原则、操作步骤及与恒牙的不同之处。
（二）熟悉：乳牙龋病对儿童口腔局部和全身影响。
喂养龋（nursing caries）、猛性龋（rampant caries）和环状龋的定义。
儿童龋病好发部位，好发牙，好发牙面，牙面的好发部位。
（三）了解：儿童乳牙患龋状况和分类。
儿童龋病的检查方法。
制备洞型时应注意的问题。
龋病治疗过程中和充填后引起该牙疼痛的原因分析。
二、教学内容
（一）详细讲解乳牙易患龋的因素及患病特点；常见患龋类型；乳牙龋病治疗的目的；药物治疗的操作步骤；常用药物的药理作用； 乳牙龋修复治疗的特点及洞型制备与恒牙有何不同；金属冠修复的操作步骤；备洞的基本原则；洞形设计的原则。
（二）重点讲解喂养龋、猖獗性龋和环状龋的定义，临床表现。儿童龋病好发部位。
（三）一般介绍乳牙患龋状况和分类；儿童龋病的检查方法；一般介绍制备洞型时钻针切割对乳牙的影响；去除感染的软化牙本质的方法；乳牙龋病治疗中应注意的问题；各种垫基材料和充填材料性能；嵌体治疗的适应证，洞型制备的要求和操作步骤；龋病治疗过程中和充填后引起该牙疼痛的原因分析。
第二节 年轻恒牙龋病
一、目的要求
（一）掌握：龋病治疗的原则，深龋二次去腐修复的适应证。
（二）熟悉：年轻恒牙龋病及其治疗的特点。
（三）了解：年轻恒牙龋早期诊断的方法及治疗进展。
二、教学内容
（一）详细讲解年轻恒牙龋病治疗的原则；深龋二次去腐修复的适应证；操作步骤及药物选择。
（二）重点讲解年轻恒牙的解剖形态特点在龋病治疗中的利与弊。
（三）一般介绍年轻恒牙龋早期诊断的特殊检查方法及治疗进展。
第三节 儿童龋病的预防
一、目的要求
（一）了解：临床常见的龋病预防方法，龋齿评估工具（CAT）。
二、教学内容
（一）一般介绍临床常见的龋病预防方法及特点，龋齿评估工具（CAT）的内容。
第四节 口腔健康教育
一、目的要求
（一）了解：以年龄为特点的口腔健康教育要点。
二、教学内容
（一）一般介绍以年龄为特点的口腔健康教育要点。
第八章 儿童牙髓病和根尖周病
第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法
一、目的要求
（一）掌握：牙牙髓病和根尖周病的临床诊断依据。
二、教学内容
（一）详细讲解问诊，叩诊，温度刺激，望诊，X线等常规临床检测方法。
第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的临床表现及诊断
一、目的要求
（一）掌握：乳牙牙髓病的分类及诊断要点，乳牙根尖周病的诊断要点及特点。
（二）熟悉：各型乳牙牙髓病和根尖周病的临床表现。
二、教学内容
(一)详细讲解急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、牙内吸收的诊断要点，乳牙根尖周病的诊断要点及特点。
（二）重点讲解氢氧各型乳牙牙髓病和根尖周病的临床表现。
第三节 乳牙牙髓治疗
一、目的要求
（一）掌握：乳牙牙髓治疗的目的。
（二）掌握：间接牙髓治疗；直接盖髓术；乳牙牙髓切断术；乳牙根管治疗术；根尖诱导成形术的概念及适应证。
（三）熟悉：各种治疗方法的操作步骤。
二、教学内容
(一)详细讲解间接牙髓治疗（indirect pulp therapy）；直接盖髓术（direct pulp capping）；乳牙根管治疗术（root canal therapy of primary teeth）的概念、适应证及乳恒牙在治疗方法选择上的异同。
（二）重点讲解氢氧化钙直接盖髓术及间接盖髓术；根管治疗术的操作步骤。
（三）一般介绍乳牙牙髓切断术常用药的药理作用及治疗步骤。
第四节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病
一、目的要求
（一）掌握：年轻恒牙牙髓的治疗原则。
（二）熟悉：年轻恒牙牙髓病和根尖周病临床特点，常用的治疗方法。
（三）了解：年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗药物。
二、教学内容
（一）重点讲解根尖诱导形成术（apexification）的定义、适应症和操作步骤；
牙髓切断术的适应症和操作步骤。
（二）一般介绍根尖诱导形成术牙根发育的类型；根尖屏障术，牙髓血管再生治疗；
年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗药物。
第九章 儿童牙外伤
第一节 儿童牙外伤的概述及其分类
一、目的要求
（一）掌握：牙外伤的临床检查要点。
（二）熟悉：牙外伤的危害，主要分类方法。
（三）了解：外伤首次就诊时，外伤牙电活力测定意义有否的观点。
二、教学内容
（一）详细讲解牙外伤的Andreasen分类方法；X线检查外伤牙的几个要素； 外伤复查的注意点。
（二）一般介绍外伤牙活力测定的意义。
第二节 儿童牙外伤的诊断和治疗
一、目的要求
（一）掌握：各类牙外伤的诊治原则和预后影响因素。
（二）熟悉：各类牙外伤的临床表现。
（三）了解：各类牙齿折断的病理学变化和预后评估。
二、教学内容
（一）详细讲解牙齿折断、牙齿移位的诊治原则，方法和预后影响因素；牙再植术的愈合方式和影响因素。
（二） 一般介绍各类牙齿折断的病理学表现和变化，儿童恒牙外伤预后评估。
第三节 乳牙外伤
一、目的要求
（一）熟悉：乳牙外伤的诊断及治疗。
（二）了解：乳牙外伤对继承恒牙的影响。
二、教学内容
（一）重点讲解乳牙外伤的分类及治疗。
（二）一般介绍乳牙外伤对继承恒牙的影响。
第四节 牙外伤伴发的支持组织损伤
一、目的要求
（一）了解：外伤伴发的支持组织损伤的诊治原则。
二、教学内容
（一）一般介绍牙外伤伴发的支持组织损伤的诊治原则。
第三节 儿童牙外伤的预防
一、目的要求
（一）了解：儿童牙外伤的预防。
二、教学内容
（一）一般介绍运动防护牙托。
第十章 牙周组织疾病及常见粘膜病
第一节 儿童牙周组织的特点
一、目的要求
（一）了解：儿童时期儿童牙周组织的特点。
二、教学内容
（一）一般介绍儿童牙周组织的特点；口腔卫生维护与牙龈疾病的关系。
第二节 儿童牙龈病
一、目的要求
（一）掌握：儿童时期易患牙龈疾病的病因。
（二）熟悉：各种牙龈疾病的临床表现和诊治原则。
（三）了解：儿童牙龈病的流行状况，药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病的病因，临床表现和诊治原则。
二、教学内容
（一）详细讲解儿童时期易患牙龈疾病的病因。
（二）重点讲解萌出性龈炎（eruptive gingivitis）；单纯性龈炎（simple ginigivitis）；青春期龈炎（puberty gingivitis）的临床表现和诊治原则。
（三）一般介绍药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia）；遗传性牙龈纤维瘤（hereditary gingival fibromatosis）的病因，临床表现和诊治原则。
第三节 儿童牙周病
一、目的要求
（一）了解：常见儿童牙周病的类型、临床表现及治疗原则。
二、教学内容
（一）一般介绍常见儿童牙周病的类型、临床表现及治疗原则。
第四节 儿童常见粘膜疾病
一、目的要求
（一）掌握：儿童常见粘膜疾病的病因，发病机理；以及临床表现和治疗原则。
（二）了解：婴幼儿创伤性溃疡，地图舌的临床表现，治疗原则。
二、教学内容
（一）详细讲解急性假膜型念珠菌口炎的病因，感染途径，临床表现和治疗原则；口角炎（angular cheilitis）、疱疹性口炎（herpetic stomatitis）病因，临床表现和治疗原则。
（二）一般介绍婴幼儿创伤性溃疡（factital ulcers），地图舌（geographic tongue）临床表现，治疗原则。
第十一章 咬合诱导
第一节 咬合诱导的概念
一、目的要求
（一）熟悉：咬合诱导的概念。
二、教学内容
（一）重点讲解咬合诱导（occlusive guidance）的概念。
第二节 影响咬合发育紊乱的因素
一、目的要求
（一）熟悉：影响咬合发育紊乱的因素。
二、教学内容
（一）详细讲解牙齿发育异常、口腔不良习惯对合发育的影响。
（二）一般介绍影响咬合发育紊乱的因素。
第三节 牙列发育期咬合紊乱的检查
一、目的要求
（一）了解：牙列发育期咬合紊乱的检查要点。
二、教学内容
（一）一般介绍牙列发育期咬合紊乱的检查要点。
第四节 儿童时期的间隙管理
一、目的要求
（一）熟悉：间隙保持器的适应证。
（二）了解：乳牙早失的原因和间隙变化的关系；间隙保持器的种类与临床选择的原则。
二、教学内容
（一）重点讲解间隙保持器的各种适应证。
（二）一般介绍乳牙早失的原因和间隙变化的关系；乳前牙、乳磨牙早失所产生的影响；间隙保持器的种类与临床选择的原则。
第五节 牙列发育期咬合紊乱的早期矫治
一、目的要求
（一）熟悉：各类不良习惯的治疗。
（二）了解：各类咬合紊乱的早期矫治方法。
二、教学内容
（一）一般介绍咬合紊乱的早期矫治方法和各类不良习惯的治疗。
第六节 咬合紊乱的早期预防
一、目的要求
（一）了解：儿童不同年龄阶段咬合紊乱的预防要点。
二、教学内容
（一）一般介绍儿童不同年龄阶段咬合紊乱的预防要点。
第十二章 儿童口腔外科治疗
第一节 乳牙及年轻恒牙的拔除
一、目的要求
（一）掌握：乳牙拔除的适应证和禁忌证；年轻恒牙的拔除。
（二）熟悉：拔牙前的准备工作；乳牙拔牙的方法和术后处理原则； 第一恒磨牙拔牙的原则。
（三）了解：拔牙后牙槽窝愈合过程；拔牙后的并发症。
二、教学内容
（一）详细讲解各类乳牙拔除的适应证和禁忌证，年轻恒牙拔除的适应证。
（二）重点讲解拔牙前儿童的准备及家长和医生的准备，麻醉方法、各个牙齿的拔除方法及手术后处理，第一恒磨牙拔牙的原则及时机；第二恒磨牙代替第一恒磨牙的条件。
（三）一般介绍拔牙后的并发症。
第二节 多生牙的拔除及阻生牙的开窗助萌
一、目的要求
（一）掌握：多生牙拔除的适应证。
（二）了解：多生牙的定位方法，阻生牙的开窗助萌。
二、教学内容
（一）详细讲解多生牙拔除的适应证。
（二）一般介绍多生牙的定位方法，阻生牙的开窗助萌手术要点。
第三节 口腔软组织及牙槽外科手术
一、目的要求
（一）熟悉：唇、舌系带修整术的适应证及手术方法。
（二）了解：颌面软组织创伤的的特点和处理原则。
二、教学内容
（一）重点讲解唇、舌系带修整术的适应证及手术方法。
（二）一般介绍颌面软组织创伤的的特点和处理原则。
第十三章 残障儿童口腔治疗（自学）
一、目的要求
（一）熟悉：残障儿童的概念，残障儿童口腔预防保健的内容。
（二）了解：残疾的分类，残疾儿童口腔治疗管理措施，各型残疾儿童口腔治疗与保健的特点。
二、教学内容
（一）重点讲解残障儿童的概念，残障儿童口腔预防保健的内容。
（二）一般介绍世界卫生组织关于残疾的分类，残疾儿童口腔治疗管理措施，各型残疾儿童口腔疾病表现与口腔治疗、预防保健的特点。
第十四章 全身性疾病在儿童口腔的表现（自学）
一、目的要求
（一）熟悉：患某些全身性疾病儿童的临床、口腔表现及治疗注意事项。
（二）了解：口腔常见遗传性疾病的特征性表现及口腔治疗。
二、教学内容
（一）重点讲解血友病、白血病、艾滋病、糖尿病儿童的临床、口腔表现及治疗注意事项。
（二）一般介绍口腔常见遗传性疾病的特征性表现及口腔治疗。
