第一篇 问诊
第一章 问诊的重要性
一、名词解释
1. 问诊(inquiry)
第二章 问诊的内容
一、名词解释
1.主诉 2.现病史
第四章 常见症状
一、单项选择题
1.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻
A. 5个月 B. 4个月 C. 3个月 D. 2个月 E. 1个月
2.女性，25岁，妊娠40余天，呕吐7～8d，每日呕吐5～6次，与进食无关，不伴腹痛，最后呕吐物中带少许血丝，今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是：
A. 十二指肠溃疡 B. 胃溃疡 C. 胃癌
D. 食管贲门粘膜撕裂症 E. 食管静脉曲张破裂出血
3.下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见？
A. 动脉导管未闭 B. 室间隔缺陨
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 高血压病 E. 冠心病
4.先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？
A. 周围血流的瘀滞 B. 周围血管收缩，血流灌注不足
C. 肺换气功能障碍 D. 肺通气功能障碍 E. 血中还原血红蛋白增多
5.女性，26岁，晨起呕吐5～6d，有时呕吐少量食物，无腹痛及腹泻，已停经40余天。最可能的诊断是：
A. 病毒性肝炎 B. 急性胃炎 C. 妊娠呕吐 D. 慢性咽炎 E. 神经性呕吐
6.尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏？
A. 前段尿中含有血液 B. 后段尿中含有血液
C. 三杯尿中均含有血液 D. 尿道口滴血 E. 以上都不是
7.一个发热的病人，体温常在39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型？
A. 败血症 B. 风湿热 C. 重症肺结核 D. 肝脓肿 E. 疟疾
8.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？
A. 二尖瓣狭窄 B. 肺脓肿 C. 支气管扩张
D. 空洞型肺结核并发感染 E. 肺癌合并感染
9.哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？
A. 毛细血管壁缺陷 B. 血小板数量或功能异常
C. 凝血障碍 D. 循环抗凝物质增多 E. 手术创伤
10.一个发热的病人，发热的体温曲线无一定规律，哪一种疾病不应该出现？
A. 结核病 B. 风湿热 C. 疟疾 D. 支气管肺炎 E. 渗出性胸膜炎
11.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？
A. 尿毒症晚期 B. 脑出血 C. 甲状腺危象
D. 病毒性脑炎 E. 多发性肌炎
12.以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是：
A. 肺梗死 B. 肺结核空洞 C. 肺炎
D. 硅沉着病（矽肺） E. 恶性肿瘤转移
13.周围性发绀不可能出现：
A. 皮肤发凉 B. 在躯干 C. 在肢体的末端和下垂部分
D. 休克 E. 加温可使发绀消失
14.男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4月余，下列哪项检查可能异常？
A. 凝血酶原时间 B. 血氨 C. 甲胎蛋白
D. 网织红细胞计数 E. 白细胞计数
15.诊断惊厥最有价值的辅助检查是：
A. 头颅CT B. 腰穿 C. 经颅多普勒超声
D. 脑电图 E. 脑血管造影
16.哪项不是胸壁带状疱疹的特点？
A. 成簇水泡 B. 沿一侧肋间神经分布
C. 疱疹不超过体表中线 D. 刀割样痛 E. 疼痛游走不定
17.心源性水肿应该是哪一种病变的表现？
A. 左心衰竭 B. 肺水肿 C. 右心衰竭
D. 肺栓塞 E. 感染性心内膜炎
18.通过伴随症状推测腹痛原因时，哪种说法是错误的？
A. 腹痛伴发热常提示炎症存在 B. 腹痛伴黄疸必然为胆系感染
C. 腹痛伴血尿可能为泌尿系结石 D. 腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂
E. 腹痛伴随腹泻可能为肠道感染
19.长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是：
A. 左侧胸水 B. 心绞痛发作 C. 大叶性肺炎 D. 肺结核 E. 肺梗死
20.夜间阵发性呼吸困难最常见于：
A. 急性左心功能不全 B. 右心功能不全 C. 胸腔大量积液
D. 慢性阻塞性肺病 E. 气胸
21.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？
A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难
D. 中枢性呼吸困难 E. 神经精神性呼吸困难
22.男性，64岁，上腹部隐痛半年余，持续性，与进食无关，不反酸，少嗳气，胃纳差，伴体重减轻。体检：锁骨上淋巴结不肿大，腹平软，上腹部轻度压痛，未扪及包块。粪隐血持续性半月余。该病的最可能诊断是：
A. 消化性溃疡 B. 胃癌 C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 急性胃粘膜病变 E. 小肠血管畸形
23.一个发热的病人，体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过 1℃，这样的热型称为：
A. 间歇热 B. 弛张热 C. 波浪热 D. 稽留热 E. 回归热
24.通过伴随症状推测腹痛原因时，哪种说法是错误的？
A. 腹痛伴发热常提示炎症存在 B. 腹痛伴黄疸必然为胆系感染
C. 腹痛伴血尿可能为泌尿系结石 D. 腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂
E. 腹痛伴随腹泻可能为肠道感染
25.遗传性凝血功能障碍常见的疾病是
A. 维生素K缺乏症 B. 血小板无力症 C. 血友病
D. 异常球蛋白血症 E. 原发性血小板增多症
26.关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？
A. 腹泻是指排便次数增加 B. 腹泻指粪便稀薄 C. 腹泻指粪便带有粘液脓血
D. 腹泻是指每天排便超过2次 E. 腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物
27.诊断浅昏迷最有价值的体征是：
A. Babinski征阳性 B. 腱反射消失 C. 对痛觉刺激尚有反应
D. 瞳孔对光反应消失 E. 克氏征阳性
28.男性，40岁，因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加重，吲哚美辛25mg每日2次，昨日发现粪便黑色，粪隐血（++），既往有肝病史。最可能的诊断是：
A. 胃溃疡并发出血 B. 十二指肠溃疡并出血 C. 胃癌并发出血
D. 食管静脉曲张破裂出血 E. 急性胃粘膜病变
29.哪项不是胸壁带状疱疹的特点？
A. 成簇水泡 B. 沿一侧肋间神经分布
C. 疱疹不超过体表中线 D. 刀割样痛 E. 疼痛游走不定
30.以下支气管疾病中，伴有咯血最常见的是：
A. 支气管扩张 B. 支气管内异物 C. 支气管哮喘
D. 支气管炎 E. 支气管内膜结核
31.关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？
A. 腹泻是指排便次数增加 B. 腹泻指粪便稀薄
C. 腹泻指粪便带有粘液脓血 D. 腹泻是指每天排便超过2次
E. 腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物
32.正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：
A. 0.3℃ B. 0.5℃ C. 0.7℃ D. 1℃ E. 1.5℃
33.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的？
A. 皮肤粘膜发黄即为黄疸 B. 皮肤粘膜发黄不一定有黄疸
C. 皮肤粘膜不黄不一定无黄疸 D. 黄疸多见于肝胆疾病
E. 胆汁瘀积性黄疸时可有皮肤瘙痒
34.哪种疾病常有眩晕？
A. 蛛网膜下腔出血 B. 运动神经元病 C. 帕金森病
D. 椎基底动脉供血不足 E. 偏头痛
35.哪种疾病咳嗽并伴有大量痰液？
A. 急性咽喉炎 B. 支气管扩张 C. 急性支气管炎
D. 胸膜炎 E. 肺结核
36.长期反复咳大量脓痰最可能为：
A. 肺结核 B. 急性肺炎 C. 支气管扩张
D. 慢性支气管炎 E. 哮喘
37.女性病人如发生与月经有关的周期性鼻出血，首先应考虑哪一种疾病？
A. 血小板减少性紫癜 B. 鼻咽癌 C. 子宫内膜异位症
D. 流行性出血热 E. 血友病
38.哪一种疾病引起的头痛一般不伴有视乳头水肿？
A. 脑肿瘤 B. 脑寄生虫病 C. 枕大神经痛
D. 系统性红斑狼疮 E. 良性颅内压增高症
39.下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见？
A. 动脉导管未闭 B. 室间隔缺陨
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 高血压病 E. 冠心病
40.哪种疾病常有眩晕？
A. 蛛网膜下腔出血 B. 运动神经元病 C. 帕金森病
D. 椎基底动脉供血不足 E. 偏头痛
41.哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人？
A. 有触发存在 B. 疼痛发作可伴面部肌肉抽搐
C. 同侧角膜反射存在 D. 同侧神经性耳聋 E. 一般止痛剂不易奏效
42.一个人的体温，可受机体内、外各种因素的影响稍有波动，但下列哪种情况不会产生体温升高？
A. 剧烈运动后 B. 进餐后 C. 在高温环境下
D. 劳动后 E. 妇女的排卵期
43.女性，40岁，晨起发现眩晕、耳鸣，睁眼则恶心、呕吐，面色苍白，变换体位时症状加重，月经正常。体检：眼球水平震颤，四肢肌力正常，血压正常。最可能的诊断是：
A. 脑卒中 B. 妊娠呕吐 C. 美尼尔病
D. 椎-基底动脉硬化 E. 晕动症
44.毛细血管壁缺陷及血小板异常所致的出血表现为：
A. 关节腔出血 B. 皮下血肿 C. 肌肉出血 D. 内脏出血 E. 瘀点瘀斑
45.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？
A. 尿毒症晚期 B. 脑出血 C. 甲状腺危象 D. 病毒性脑炎 E. 多发性肌炎
46.心源性水肿的特点是：
A. 首先出现在右胸腔 B. 首先出现在眼睑部位 C. 首先出现在下肢踝部
D. 首先出现在身体的下垂部位 E. 首先出现在颜面部位
47.镜下血尿是指每高倍镜下出现多少以上的红细胞
A.1个 B.3个 C.5个 D.6个 E.10个
48. 男性，68岁，原有高血压多年，3d前因吵架后左半身瘫痪，颅脑CT示内囊出血。今日粪便黑色，既往无胃病史。本次出血最可能原因是：
A. 应激性溃疡 B. 消化性溃疡 C. 胃癌
D. 食管贲门粘膜撕裂症 E. 胃肠血管畸形
49.下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指？
A. 大叶性肺炎 B. 支气管扩张 C. 慢性肺脓肿 D. 肺鳞癌 E. 慢性脓胸
50.女性，25岁，妊娠40余天，呕吐7～8d，每日呕吐5～6次，与进食无关，不伴腹痛，最后呕吐物中带少许血丝，今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是：
A. 十二指肠溃疡 B. 胃溃疡 C. 胃癌
D. 食管贲门粘膜撕裂症 E. 食管静脉曲张破裂出血
51.哪种疾病咳嗽并伴有大量痰液？
A. 急性咽喉炎 B. 支气管扩张 C. 急性支气管炎 D. 胸膜炎 E. 肺结核
52.发热是临床最常见的症状之一，病因甚多，根据致热原的性质和来源不同，常分为感染性发热和非感染性发热两大类，下列哪一种不属于感染性发热？
A. 流行性腮腺炎 B. 细菌性痢疾 C. 钩端螺旋体病
D. 药物热 E. 阿米巴脓肿
53.男性，30岁，十二指肠球部溃疡并发消化道出血，头晕、心悸、出汗，粪便柏油状。体检：BP 10.64/5.32kPa（80/40mmHg），心率（HR）120次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹平软，肠鸣音活跃。其出血量约为：
A. 5ml B. 50ml C. 500ml D. 1000ml E. ＞1000ml
54.正常的成年人，在清晨安静状态下，口腔体温应为：
A. 35～36℃ B. 36～37℃ C. 36.3～37.2℃
D. 36.5～37.7℃ E. 37.5～38℃
55.男性，38岁，阵发性全腹痛5d，痛剧时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静注葡萄糖酸钙有显效，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15％，尿卟啉（±）。 最可能的诊断是：
A. 卟啉病（血紫质病） B. 急性肠梗阻 C. 铅中毒
D. 神经官能症 E. 急性胰腺炎
56.男性，30岁，十二指肠球部溃疡并发消化道出血，头晕、心悸、出汗，粪便柏油状。体检：BP 10.64/5.32kPa（80/40mmHg），心率（HR）120次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹平软，肠鸣音活跃。其出血量约为：
A. 5ml B. 50ml C. 500ml D. 1000ml E. ＞1000ml
57.男性，16岁，因吃不洁食物而腹泻，每日3～5次，糊状，有少许粘液，无里急后重，排便前腹痛，便后缓解，服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于：
A. 分泌性腹泻 B. 渗出性腹泻 C. 渗透性腹泻
D. 吸收不良性腹泻 E. 肠蠕动增强性腹泻
58.正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：
A. 0.3℃ B. 0.5℃ C. 0.7℃ D. 1℃ E. 1.5℃
59.夜间阵发性呼吸困难最常见于：
A. 急性左心功能不全 B. 右心功能不全
C. 胸腔大量积液 D. 慢性阻塞性肺病 E. 气胸
60.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？
A. 二尖瓣狭窄 B. 肺脓肿 C. 支气管扩张
D. 空洞型肺结核并发感染 E. 肺癌合并感染
61.正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：
A. 0.3℃ B. 0.5℃ C. 0.7℃ D. 1℃ E. 1.5℃
62.诊断浅昏迷最有价值的体征是：
A. Babinski征阳性 B. 腱反射消失 C. 对痛觉刺激尚有反应
D. 瞳孔对光反应消失 E. 克氏征阳性
63.下列哪种疾病不会引起中心性发绀？
A. 心脏疾病 B. 肺部疾病 C. 支气管哮喘
D. 阻塞性肺气肿 E. 先天性高铁血红蛋白血症
64.男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 1480u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？
A. 网织红细胞计数 B. 腹部B超 C. 血胆固醇测定
D. 肝炎标志检测 E. 肾上腺皮质激素治疗试验
65.肝源性水肿不应该有：
A. 肝颈静脉回流征阳性 B. 正常的静脉压
C. 血浆白蛋白与球蛋白比例倒置 D. 腹水 E. 脾脏肿大
66.男性，24岁，消化性溃疡半年余，近日中上腹痛加剧，粪便黑色成形，隐血试验（++++）。其消化道出血量至少为：
A. 5ml B. 10ml C. 50ml D. 100ml E. 500ml
67.男性，14岁，发热，大便脓血2d，有明显里急后重。粪常规：粘液脓血便，白细胞计数（WBC）10～20个/HP，红细胞计数（RBC）5～10个/HP，吞噬细胞0～2个/HP。最可能的诊断是：
A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性痢疾 C. 溃疡性结肠炎
D. 急性肠炎 E. 直肠癌
68.通过相差显微镜观察尿液中红细胞的形态，可鉴别：
A. 肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿
B. 尿道源性血尿与膀胱源性血尿 C. 膀胱源性血尿与输尿管源性血尿
D. 输尿管源性血尿与肾源性血尿 E. 以上都不是
69.男性，68岁，皮肤、巩膜黄染10余末，伴全身瘙痒，粪便呈白陶土色。体检：总胆红素（TB）108μmol/L，直接胆红素（CB） 50μmol/L，丙氨酸氨转移酶（ALT）68u/L，碱性磷酸酶（ALP）130u/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）350 u/L，尿胆原（—），尿胆红素（+++），B超肝内胆管扩张及胆总管扩张，胆总管下端可疑结石，该黄疸属于
A. 溶血性黄疸 B. 肝外胆汁郁积性黄疸 C. 肝内胆汁郁积性黄疸
D. 肝细胞性黄疸 E. 先天性黄疸
70.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的？
A. 皮肤粘膜发黄即为黄疸 B. 皮肤粘膜发黄不一定有黄疸
C. 皮肤粘膜不黄不一定无黄疸 D. 黄疸多见于肝胆疾病
E. 胆汁瘀积性黄疸时可有皮肤瘙痒
71.长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是：
A. 左侧胸水 B. 心绞痛发作 C. 大叶性肺炎
D. 肺结核 E. 肺梗死
二、名词解释
1..意识模糊(confusion) 2.弛张热(remittent fever)
3.颈动脉窦综合证 4.分泌性腹泻
5.三凹征 6.嗜睡
7.弛张热 8.谵妄
9.隐性黄疸 10.浅昏迷
11.意识模糊(confusion) 12.感应性疼痛
13.牵涉痛 14.血红蛋白尿
15.稽留热(continued fever) 16..抽搐(tic)
17.嗜睡(somnolence) 18.湿性咳嗽
19.发绀 20.意识模糊(confusion)
21.尿痛(odynuria) 22.症状
23.核黄疸 24.镜下血尿
三、问答题
1. 血尿的病因有哪些？
2.咯血与呕血的鉴别
3. 试述腹痛的病因
4. 试述发热的三个过程
5. 非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称
6. 意识障碍分几类，表现如何？
7.引起全身水肿的原因是什么?
8. 呼吸困哪有哪些常见病因？
答案：
1、D 2、D 3、C 4、E 5、C 6、C 7、E 8、A 9、E 10、C
11、E 12、B 13、B 14、A 15、D 16、E 17、C 18、B 19、E 20、A
21、A 22、B 23、D 24、B 25、C 26、D 27、C 28、E 29、E 30、A
31、D 32、D 33、A 34、D 35、B 36、C 37、C 38、C 39、C 40、D
41、D 42、E 43、C 44、E 45、E 46、D 47、B 48、A 49、A 50、D
51、B 52、D 53、E 54、C 55、C 56、E 57、B 58、D 59、A 60、A
61、D 62、C 63、E 64、B 65、A 66、C 67、B 68、A 69、B 70、A
71、E
第二篇 体格检查
第一章 基本方法
一、名词解释
1.冲击触诊法 2.深压触诊法 3.过清音
二、问答题
1. 常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况?
2. 常见的典型异常步态有几种?
第二章 一般检查
一、单项选择题
1.生命征是评价生命活动质量的重要征象，是体格检查的重要项目之一，哪一项是生命征的检查内容？
A. 意识状态、呼吸、脉搏、血压 B. 体温、呼吸、血压、意识状态
C. 性征、体温、呼吸、血压 D. 体温、呼吸、脉搏、血压
E. 意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压
2.皮肤弹性应选择哪一部位进行检查？
A. 颈部 B. 大腿内侧 C. 腹部 D. 上臂内侧 E. 背部
3.有关蜘蛛痣描述哪一种不正确？
A. 皮肤小动脉末端分支性扩张所致 B. 大部分出现在上腔静脉分布区域
C. 健康妇女妊娠期也可出现 D. 常见于慢性肝炎和肝硬化
E. 蜘蛛痣的出现一定具有临床意义
4.下列皮肤颜色的变化，哪一种与种族、毛细血管充盈度、色素量及皮下脂肪多少无关？
A. 苍白 B. 白化病 C. 黄染 D. 老年斑 E. 紫癜
5.面色苍白，双睑及面部浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，多见于以下哪种疾病
A.肝病 B.肺结核 C.贫血 D.慢性肾脏疾病 E.甲亢
6.过敏性紫癜不应有哪种临床表现？
A. 四肢对称性紫癜 B. 关节疼痛肿胀 C. 腹痛
D. 血尿浮肿 E. 皮下血肿
二、名词解释
1.生命征 2.被动体位 3.二尖瓣面容 4.强迫体位
三、问答题
1.简述触诊表浅淋巴结的检查顺序，发现肿大时应注意描述哪些方面？
答案： 1、D 2、D 3、E 4、E 5、D 6、E
第三章 头部
一、单项选择题
1.毛舌(黑舌)表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛，见于
A. 免疫系统疾病患者 B. 严重脱水者 C. 久病衰弱或长期使用广谱抗生素者
D. 粘液性水肿患者 E. 休克患者
2.哪一组窦腔不能体表进行检查？
A. 上颌窦 B. 额窦 C. 乳突腔 D. 筛窦 E. 蝶窦
3.麻疹的早期，在口腔颊粘膜哪一部位出现帽针头大小白色斑点，称为麻疹粘膜斑（Koplik斑）？
A. 第一磨牙的颊粘膜 B. 第二磨牙的颊粘膜 C. 第三磨牙的颊粘膜
D. 第二前磨牙的颊粘膜 E. 第一前磨牙的颊粘膜
4.哪种疾病不常出现口唇疱疹？
A. 大叶性肺炎 B. 流行性感冒 C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 疟疾 E. 肺结核
5.瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直径为3--4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？
A. 毛果芸香碱药物影响 B. 吗啡药物影响
C. 阿托品药物影响 D. 毒蕈中毒 E. 有机磷农药中毒
6.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的
A. 正常的瞳孔双侧等圆、等大 B. 青光眼，瞳孔可呈椭网形
C. 虹膜粘连时形状可不规则 D. 婴幼儿瞳孔较大
E. 进入老年瞳孔大小变化不大
二、名词解释
1.眼球震颤 2.落日现象(setling sun phenomenon)
三、问答题
1.扁桃体肿大是如何分度的?
答案： 1、C2、E3、B4、E5、C6、E
第四章 颈部
一、单项选择题
1.哪一种疾病气管不应该偏向健侧？
A. 大量胸腔积液 B. 纵隔肿瘤 C. 大量气胸
D. 肺不张 E. 单侧甲状腺肿大
二、问答题
1.甲状腺肿大如何分度？
答案：1、D
第五章 胸部检查
一、单项选择题
1.心音可分几个：
A. 2个 B. 3个 C. 4个 D. 5个 E. 6个
2.器质性杂音：
A. 有震颤 B. 无震颤 C. 时有震颤
D. 时无震颤 E. 3/6级的杂音者常伴有震颤
3.哪项不是非化脓性肋软骨炎的特点？
A. 多侵犯第一、二肋软骨 B. 可成单个或多个隆起
C. 局部明显充血 D. 局部有压痛 E. 局部皮肤无发炎
4.哪种疾病可闻及爆裂音（crackles）？
A. 早期肺间质纤维化 B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张 D. 肺炎 E. 支气管哮喘
5.突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：
A. 结核性胸膜炎 B. 自发性气胸
C. 支气管哮喘 D. 急性左心衰竭 E. 重症肺炎
6.进行触觉语颤检查时，哪项不正确？
A. 检查者将手掌紧压于两侧胸壁对称部位 B. 由上至下
C. 从内到外 D. 双手交替放置于两侧相应部位比较双侧语音震颤的异同
E. 让患者发相同性质的声音
7.突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：
A. 结核性胸膜炎 B. 自发性气胸 C. 支气管哮喘
D. 急性左心衰竭 E. 重症肺炎
8.第一心音减弱不可能见于：
A. 扩张型心肌病 B. 心力衰竭 C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全 E. P-R间期延长
9.传统的心脏瓣膜听诊区为：
A. 五个瓣膜六个区 B. 四个瓣膜六个区 C. 五个瓣膜五个区
D. 四个瓣膜五个区 E. 四个瓣膜四个区
10.心率是指：
A. 每半分钟心跳的次数 B. 每15s心跳的次数 C. 每秒钟心跳的次数
D. 每1h心跳的次数 E. 每分钟心跳的次数
11.深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是
A. 主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣狭窄
12.正常人体在进行胸部叩诊时，一般不会出现下列哪一种体征？
A. 清音 B. 过清音 C. 鼓音 D. 浊音 E. 实音
13.哪种情况不能闻及管样呼吸音？
A. 大叶性肺炎，肺组织实变 B. 肺结核空洞
C. 胸腔积液引起压迫性肺不张 D. 气胸 E. 肺脓肿
14.男性，27岁，体型瘦长，搬重物时，突感右侧胸痛、胸闷、急症X线胸片示右侧气胸，肺压缩50％，体检可出现下列哪种体征？
A. 右胸叩浊 B. 肝浊音界下移 C. 右侧胸廓塌陷
D. 右侧语颤增强 E. 右侧可闻及管状呼吸音
15.正常人两上肢的血压差异是：
A. 3.33kPa（25mmHg） B. 2.66kPa（20mmHg） C. 1.99kPa（15mmHg）
D. 1.33kPa（10mmHg） E. 0.67kPa（5mmHg）
16.哪种情况下不可能有心悸的申诉？
A. 窦性心律不齐 B. 频发早搏 C. 窦性心动过速
D. 心房颤动 E. 窦性心动过缓
17.第三心音不可能是：
A. 强度弱 B. 持续时间短 C. 仰卧位清晰
D. 音调高 E. 心尖部及内上方听诊较清晰
18.哪项心音不是额外心音？
A. 舒张期奔马律 B. 开瓣音 C. 第一心音亢进
D. 心包叩击音 E. 喀喇音
19.肺动脉相对性关闭不全的杂音不可能是：
A. 舒张期杂音 B. 吹风样或叹气样 C. 胸左缘第二肋间最响
D. 杂音又称Graham Steell杂音 E. 收缩期杂音
20.确定心脏收缩期开始的心音是：
A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音
D. 第四心音 E. 第五心音
21.静脉杂音应是：
A. 高调的收缩期杂音 B. 低调的收缩期杂音 C. 高调的舒张期杂音
D. 低调的舒张期杂音 E. 低调的连续性杂音
22.哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄？
A. 肺泡呼吸音增强 B. 肺泡呼吸音消失 C. 呼气音延长
D. 支气管呼吸音 E. 混合呼吸音
23.呼吸过缓是指呼吸频率低于：
A. 20次/分 B. 16次/分 C. 12次/分 D. 10次/分 E. 8次/分
24.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是：
A. 心绞痛 B. 气胸 C. 胸膜炎 D. 肺炎 E. 肋软骨炎
25.剑突下搏动深吸气后增强可见于
A.腹主动脉瘤 B.肝主动脉瘤 C.左心室肥大
D.右心室肥大 E.肥胖者
26.爆裂音产生机制为：
A. 吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音
B. 小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开重新充气所产生的声音
C. 气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产 生的声音
D. 支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成 的粗糙呼吸音
E. 肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼 吸音
27.有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？
A. 双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线
B. 通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线
C. 通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线
D. 沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线
E. 通过胸骨正中的垂直线叫前正中线
28.哪项不是大叶性肺炎的特点？
A. 多为免疫功能缺陷患者 B. 起病多急骤 C. 咯铁锈色痰
D. 常有寒战、高热及全身症状 E. 可伴胸痛
29.心包积液的主要症状是：
A. 劳力性呼吸困难，可有咳嗽、咯血
B. 心悸、头晕、心绞痛 C. 心前区闷痛、呼吸困难
D. 出汗、心悸、血压偏高 E. 胸闷、乏力、四肢发冷
30.二尖瓣狭窄的心浊音界为：
A. 向两侧增大，并随体位改变而变化 B. 向左下扩大，心腰凹陷，呈靴形
C. 稍向左扩大，心腰稍平直，呈梨形 D. 心底部增宽 E. 向右下扩大
31.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：
A. 支气管哮喘 B. 喘息性支气管炎
C. 心源性哮喘 D. 心绞痛发作 E. 肺炎
32.标志着心室舒张期开始的心音是：
A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音
D. 第四心音 E. 第五心音
33.第一心音增强见于：
A. 二尖瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 主动脉瓣狭窄
34.哪种情况不可能有心悸的症状？
A. 急性肺水肿 B. 胸主动脉瘤 C. 口服阿托品
D. 肺心病 E. 左心衰竭
35.心悸在病人就诊时申诉为：
A. 胸部心脏部位有跳痛感 B. 心跳得重而快的起伏感
C. 胸部有节奏加快的起伏感 D. 心里有恐惧感
E. 心脏有不停的瞬间针刺感
36.奔马律是表示：
A. 心脏扩大 B. 心律失常 C. 心肌严重受损
D. 心脏有额外心音 E. 心脏有杂音
37.心包积液的主要症状是：
A. 劳力性呼吸困难，可有咳嗽、咯血
B. 心悸、头晕、心绞痛 C. 心前区闷痛、呼吸困难
D. 出汗、心悸、血压偏高 E. 胸闷、乏力、四肢发冷
38.正常人脉率和心率应该是：
A. 不等 B. 相等 C. 脉率少于心率
D. 脉率多于心率 E. 平静呼吸时相等，深呼吸时不相等
39.哪项不是大叶性肺炎的体征？
A. 触觉震颤减弱 B. 呼吸运动度减弱 C. 叩诊呈浊音或实音
D. 闻及支气管呼吸音 E. 闻及湿罗音
40.哪项体征有助于肺实变伴少量胸水的诊断？
A. 呼吸音减低 B. 叩呈鼓音 C. 耳语音减低
D. 硬币叩击征阳性 E. 羊鸣音
41.肺下界位于：
A. 锁骨中线处第六肋间，腋前线第八肋间，肩胛线处第十肋水平
B. 锁骨中线处第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线处第十肋水平
C. 锁骨中线处第六肋间，腋后线第八肋间，肩胛线处第十肋水平
D. 胸骨旁线处第六肋间，腋前线第八肋间，肩胛线处第十肋水平
E. 锁骨中线处第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线处第九肋水平
42.非阵发性心动过速的频率一般是：
A. 低于窦性心律 B. ＜70次/分 C. ＞130次/分
D. 70～130次/分 E. 以上均不是
43.男性，18岁患者。今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊。查体：Bp110／75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是
A. 大叶性肺炎 B. 渗出性胸膜炎
C. 自发性气胸 D. 急性心肌梗死 E. 支气管肺癌
44.下列哪项情况下不能称为脉压增大？
A. 脉压＜5.32kPa（40mmHg） B. 脉压＞5.32kPa（40mmHg）
C. 脉压＞5.99kPa（45mmHg）
D. 脉压＞7.98kPa（60mmHg） E. 脉压＞6.65kPa（50mmHg）
45.正常用血压计测定血压时，被测的上肢肘部应：
A. 高于心脏水平 B. 低于心脏水平 C. 与心脏同一水平
D. 与心脏位置无关 E. 紧贴心脏旁
46.正常心尖搏动应位于：
A. 胸骨右缘第三肋间锁骨中线内 B. 胸骨左缘第三肋间锁骨中线内
C. 胸骨左缘第五肋间乳房中线内
D. 胸骨左缘第五肋间锁骨中线内 E. 胸骨右缘第五肋间锁骨中线内
47.正常人两上肢的血压差异是：
A. 3.33kPa（25mmHg） B. 2.66kPa（20mmHg） C. 1.99kPa（15mmHg）
D. 1.33kPa（10mmHg） E. 0.67kPa（5mmHg）
48.心包积液不可能有：
A. 心尖搏动减弱或消失 B. 心界向两侧增大，并随体位改变而变化
C. Kussmaul征 D. Ewart征 E. Musset征
49.开瓣音主要见于：
A. 三尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄 D. 二尖瓣狭窄 E. 二尖瓣脱垂
50.左心室增大时心浊音界呈：
A. 靴形 B. 梨形 C. 球形 D. 烧瓶形 E. 普大形
51.确定心脏收缩期开始的心音是：
A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音
D. 第四心音 E. 第五心音
52.心率是指：
A. 每半分钟心跳的次数 B. 每15s心跳的次数 C. 每秒钟心跳的次数
D. 每1h心跳的次数 E. 每分钟心跳的次数
53.Kussmaul呼吸是指：
A. 浅快呼吸 B. 叹息样呼吸 C. 浅慢呼吸
D. 深长呼吸 E. 不规则呼吸
54.对胸骨角的描述，哪项是错误的？
A. 由胸骨柄与胸骨体的联接处向前凸起而成，又称louis角
B. 两侧分别与第三肋软骨联接 C. 标志左右支气管分叉部位
D. 上下纵隔分界 E. 心房上缘
55.功能性杂音：
A. 有震颤 B. 无震颤 C. 时有震颤
D. 时无震颤 E. 3/6级的杂音者常伴有震颤
56.哪种情况下不可能有心悸的申诉？
A. 窦性心律不齐 B. 频发早搏 C. 窦性心动过速
D. 心房颤动 E. 窦性心动过缓
57.右心室增大不可能是：
A. 心左界向左下扩大 B. 心脏长轴发生顺时针向转位
C. 常见于单纯二尖瓣狭窄 D. 心浊音界呈梨形
E. 轻度增大时，心左界叩诊不增大
58.哪种情况不能闻及管样呼吸音？
A. 大叶性肺炎，肺组织实变 B. 肺结核空洞
C. 胸腔积液引起压迫性肺不张 D. 气胸 E. 肺脓肿
59.使用汞柱式血压计袖带加压法测血压，按Kortkoff分期法判定舒张压应以：
A. 第一期 B. 第二期 C. 第三期 D. 第四期 E. 第五期
60.哪项不是阻塞性肺气肿征象？
A. 桶状胸 B. 肋间隙增宽 C. 语颤增强
D. 心浊音界缩小 E. 肝浊音界下移
61.功能性杂音不可能是：
A. 无害性杂音 B. 生理性杂音 C. 良性杂音
D. 无震颤杂音 E. 器质性杂音
62.青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能的诊断是：
A. 心绞痛 B. 气胸 C. 胸膜炎 D. 肺炎 E. 肋软骨炎
63.非阵发性心动过速的频率一般是：
A. 低于窦性心律 B. ＜70次/分 C. ＞130次/分
D. 70～130次/分 E. 以上均不是
二、名词解释
1、间停呼吸 2、触觉语颤
3、齿轮呼吸音 4、脉搏短绌
5、额外心音 6、毛细血管搏动征
7、液波震颤 8、枪击音
9、猫喘 10、胸骨角
11、交替脉 12、开瓣音
13、端坐呼吸 14、心脏杂音(cardiac murmurs)
15、粗糙性呼吸音 16、负性心尖搏动
17、支气管肺泡呼吸音 18、管样呼吸音
三、问答题
1.试述心脏杂音强度的分级方法？
2. 试述二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音的鉴别。
3. 哪些生理性因素可影响心尖搏动强度与范围的改变?
4. 如果在二尖瓣区闻及舒张期杂音，应考虑哪些可能情况?
5. 心脏视诊时可发现的心前区异常搏动有哪些?
6. 器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？
7.试述主动脉瓣区舒张期杂音的原因、特点。
8. 简述语音震颤增强或减弱的临床意义？
9.第一心音增强或减弱见于何种情况？
10.简述干罗音的发生机制及听诊特点
答案：
1、C 2、E 3、C 4、A 5、B 6、A 7、B 8、C 9、D 10、E
11、B 12、B 13、D 14、B 15、D 16、A 17、D 18、C 19、E 20、A
21、E 22、C 23、C 24、A 25、D 26、B 27、D 28、A 29、C 30、C
31、A 32、B 33、D 34、B 35、B 36、C 37、C 38、B 39、A 40、E
41、B 42、D 43、C 44、A 45、C 46、D 47、D 48、E 49、D 50、A
51、A 52、E 53、D 54、B 55、B 56、A 57、A 58、D 59、E 60、C
61、E 62、E 63、D
第六章 腹部
一、单项选择题
1.男性，20岁，发现黄疸1年余，TB 42μmol/L，CB 28μmol/L，ALT＜40u，口服胆囊造影胆囊不显影，肝活检见肝细胞内有棕褐色颗粒，病毒性肝炎标志阴性。其诊断为：
A. Gilbert综合征 B. Dubin-Johnson综合征
C. Crigler Najjar综合征 D. Roter综合征 E. 原发性高胆红素血症
2.女性，38岁，1h前被汽车撞出6m，现腹痛、心悸、出汗，月经正常。体检：BP 7.98/3.99kPa（60/30mmHg），心率120次/分，律齐，腹部饱满，全腹压痛及反跳痛，腹部移动性浊音（+）。最可能的诊断是：
A. 消化性溃疡穿孔 B. 自发性腹膜炎 C. 宫外孕破裂
D. 肝破裂或脾破裂 E. 黄体破裂
3.胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？
A. 脾肿大 B. 左侧胸腔积液 C. 肝左叶肿大
D. 急性胃扩张 E. 以上病变均可产生
4.男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是：
A. 溃疡性结肠炎（早期） B. 阿米巴痢疾 C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病 E. 直肠乙状结肠癌
5.女性，40岁，阵发性腹痛年余，近日右上腹剧痛伴呕吐，体温38.5℃，皮肤、巩膜黄染明显，可见皮肤抓痕。体检：腹平软， Murphy征（+），肝区叩痛（+），脾未扪及，TB 87μmol/L，CB 50μmol/L，ALT 128μmol/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）102u，ALP 150u，γ-谷氨酰转移酶（γGT）270u，B超胆总管直径 8mm，胆囊肿大。最可能的诊断是：
A. 急性病毒性肝炎 B. 急性胆囊炎 C. 溶血性黄疸
D. 胆总管结石 E. 胆道蛔虫症
6.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：
A. 胸水增多 B. 胸水减少 C. 胸水不变
D. 出现液气胸 E. 胸水完全消失
7.在腹部外形视诊时，哪一种描述不属于正常范围？
A. 健康成年人，腹部平坦 B. 肥胖者腹部饱满
C. 小儿腹部外形稍圆 D. 消瘦者腹部低平 E. 中年人常腹部膨隆
8.有关腹痛的叙述，哪项是错误的？
A. 空腔脏器的痉挛或扩张可引起腹痛 B. 腹膜的化学刺激可引起腹痛
C. 腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛
D. 腹痛均因腹腔内脏病变所致 E. 腹痛原因未明确之前不宜用止痛药
9.进行腹部视诊时，哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波？
A. 腹壁菲薄或松弛的老年人 B. 曲门梗阻
C. 小肠梗阻 D. 结肠梗阻 E. 大量腹水
10.女性，28岁，持续性上腹偏左疼痛4h,伴呕吐1次，发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹偏左压痛，无肌卫及反跳痛。最可能的诊断是：
A. 十二指肠球部溃疡 B. 胆道蛔虫
C. 急性胆囊炎 D. 急性胰腺炎 E. 急性阑尾炎早期
11.关于胆囊触诊的描述，哪项最正确？
A. 正常胆囊常不能触及
B. 胆囊肿大时，在右肋缘下腹直肌外缘可触及及梨形或卵圆形囊性物
C. 未触及胆囊肿大时，用左用掌平放于患者右肋下部，用拇指指腹勾 压于胆囊点，如深吸气时出现胆囊点疼痛，称为胆囊触痛征阳性
D. Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性的病人伴有吸气动作中止现象
E. 以上均正确
12.男性，46岁，既往有乙肝病史。今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。体检：BP13.3/9.31kPa（100/70mmHg），肝掌（+），蜘蛛痣多枚，心肺无殊，腹平软，肝未扪及，脾侧卧3cm，全腹无压痛，移动浊音（—）。呕血最可能的原因是：
A. 胃溃疡并出血 B. 十二指肠球部溃疡出血 C. 胃癌出血
D. 食管贲门粘膜撕裂症 E. 食管静脉曲张破裂出血
13.不应出现腹式呼吸减弱或消失的疾病是：
A. 腹膜炎症 B. 胸腔积液 C. 急性腹痛
D. 膈麻痹 E. 大量腹水和腹腔内巨大肿物时
14.哪一项不是导致尿潴留的原因？
A. 尿道结石 B. 糖尿病所致神经源性膀胱
C. 平滑肌松弛药物 D. 尿路感染 E. 手术麻醉
15.男性，34岁，节律性中上腹痛3～4年，GI证实为十二指肠球部溃疡。近月余上腹痛为持续性，伴腹胀，常于睡前大量呕吐宿食，有发酵味。体检：左上腹可见胃型，有压痛及震水声，叩诊左上腹浊鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常。最可能的诊断是：
A. 幽门梗阻 B. 十二指肠球部溃疡
C. 胃癌 D. 肠梗阻 E. 急性胃扩张
16.在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，哪一种描述最正确？
A. 脾组不超过2cm为轻度肿大，脾缘＞2cm至脐水平线以上为中度肿大， 脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾
B. 正常情况下脾缘能触及但不超过1cm
C. 脾下移时，脾缘能触及但不超过2cm
D. 左侧胸腔积液时，脾缘可触及但质地柔软
E. 脾肿大时，脾区叩诊前界不超过腋前线
17.哪一项为正常腹部可触及的脏器？
A. 腹直肌腱划 B. 横结肠 C. 腰椎椎体 D. 乙状结肠 E. 以上均是
18.当腹腔内有大量液体时，如用手触击腹部可感到液波震颤，此种检查腹水的方法，腹腔内应当有多少量游离液体？
A. ＞500ml B. ＞1000ml C. ＞2000ml
D. ＞2500ml E. ＞3000ml
19.女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。最可能的诊断是：
A. 肠结核 B. 结肠易激综合征 C. 慢性阑尾炎
D. 结核性腹膜炎 E. 慢性结肠炎
20.腹部检查时发现胆囊肿大、无压痛，但伴有皮肤、巩膜明显黄染，首先考虑哪一种病变？
A. 胰头癌 B. 胰体癌 C. 急性胆囊炎
D. 急性胆管炎 E. 急性黄疸型肝炎
21.肝肿大不应出现于哪一种疾病？
A. 急性肝炎 B. 脂肪肝 C. 肝瘀血
D. 肝糖原累积症 E. 晚期肝硬化
22.男性，8岁，持续性腹痛阵发性加剧2d，以上腹为重，呕吐1次。2d未解大便及排气。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波。上腹部可扪及梭形包块，稍可移动，移动浊音（—），叩诊鼓音，肠鸣音活跃。最可能的诊断是：
A. 肠套叠 B. 肠蛔虫症 C. 幽门梗阻
D. 麻痹性肠梗阻 E. 绞窄性肠梗阻
23.男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？
A. 夜间痛较多见 B. 痛常向背部放射 C. 易出血
D. 溃疡多发生在十二指肠水平部 E. 内科治疗效果较差
24.腹部听到连续性血管杂音，常见于哪一种病征？
A. 动脉瘤 B. 动脉狭窄 C. 腹壁静脉严重曲张
D. 腹块压迫腹主动脉 E. 肝癌压迫肝动脉
25.女性，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查应发现下列哪一种体征？
A. 仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部 B. 浊音无移动性
C. 液波震颤阴性 D. 尺压试验阳性 E. 以上均可存在
26.腹部局限性膨隆，常可因腹内原因（如脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠曲胀气）和腹壁上肿物等原因，为了进行鉴别，常采用下列哪一种方法？
A. 局限性膨隆有无随呼吸而移动 B. 局限性膨隆有无搏动
C. 局限性膨胀 有无随体位而移动
D. 作仰卧屈颈抬肩动作看局限性膨隆变得明显或消失
E. 尺压试验是否有节奏的跳动
27.急性腹膜炎患者多采用的体位是
A. 自主体位 B. 被动体位 C. 强迫仰卧位
D. 强迫俯卧位 E. 强迫坐位
28.有关腹痛与体位的关系，哪种说法不正确？
A. 右侧卧位可使胃粘膜脱垂病人腹痛减轻
B. 胸膝卧位可使十二指肠壅积症腹痛减轻
C. 胰腺癌患者仰卧时腹痛明显
D. 反流性食管炎病人躯体前屈时剑突下灼烧痛明显
E. 前倾位或俯卧位可使胰腺癌病人腹痛缓解
29.不应出现右下腹肿块的疾病是
A. 阑尾脓肿 B. 增生性肠结核 C. 回盲部癌肿
D. 右侧卵巢及输卵管肿块 E. 血吸虫病肉芽肿
30.根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的？
A. 上腹痛时病变必然在胃或十二指肠 B. 右上腹痛多为肝胆病变
C. 右下腹痛多为回盲部病变 D. 脐周痛多为小肠病变
E. 左上腹痛应想到胰腺病变
31.正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1/2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病征？
A. 肾盂积水 B. 肾盂积脓 C. 肾肿瘤 D. 肾下垂 E. 多囊肾
32.有关腹部外形的描述，哪项是错误的？
A. 腹部呈蛙腹状，脐凹陷是腹腔积液 B. 腹部呈球状见于肠麻痹
C. 腹部呈尖腹见于结核性腹膜炎 D. 腹部呈蛙腹状，脐凹陷可见于肥胖者
E. 巨大卵巢囊肿时，脐与耻骨联合间距离大于脐与剑突根部间距离
33.有关腹痛的叙述，哪项是错误的？
A. 空腔脏器的痉挛或扩张可引起腹痛 B. 腹膜的化学刺激可引起腹痛
C. 腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛
D. 腹痛均因腹腔内脏病变所致 E. 腹痛原因未明确之前不宜用止痛药
34.在腹部触诊中，哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？
A. 浅表压痛 B. 反跳痛 C. 腹肌紧张
D. 搏动 E. 腹块和脏器肿大
35.患者伴有大量腹水时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？
A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法
D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法
36.哪一种疾病不应该出现肝肿大？
A. 急性病毒性肝炎伴随黄疸 B. 肝硬化伴腹水
C. 肝癌伴随肝性脑病 D. 肝脓肿伴右侧胸水 E. 右心衰竭伴下肢浮肿
37.女性，38岁，1h前被汽车撞出6m，现腹痛、心悸、出汗，月经正常。体检：BP
7.98/3.99kPa（60/30mmHg），心率120次/分，律齐，腹部饱满，全腹压痛及反跳痛，腹部移动性浊音（+）。最可能的诊断是：
A. 消化性溃疡穿孔 B. 自发性腹膜炎 C. 宫外孕破裂
D. 肝破裂或脾破裂 E. 黄体破裂
38.胃溃疡可发生癌变，应提高警惕，其早期征象是：
A. 年龄大、病程短、疼痛失规律 B. 粪隐血试验持续阳性
C. 溃疡发生在胃大弯或胃窦部
D. 抗溃疡治疗效果不显著 E. 以上情况均是
39.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？
A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音
40.有关消化性溃疡，哪种说法不正确？
A. 十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B. 胃溃疡多为餐后痛
C. 所有下消化道溃疡都有腹痛症状 D. 十二指肠溃疡进食后症状缓解
E. 消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别
41.哪一个脏器的包块不随呼吸上下移动？
A. 胆囊 B. 脾脏 C. 胃 D. 游走肾 E. 肝脏
42.哪一种不是消化性溃疡的腹痛特点？
A. 隐痛 B. 烧灼痛 C. 饥饿样痛 D. 刺痛 E. 钻顶样痛
43.肝浊音上界消失，代之以鼓音者是哪一种疾病的征象？
A. 肝囊肿 B. 暴发性肝炎 C. 胃肠胀气
D. 急性胃肠穿孔 E. 右侧气胸
44.突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：
A. 结核性胸膜炎 B. 自发性气胸 C. 支气管哮喘
D. 急性左心衰竭 E. 重症肺炎
45.关于肝下移的含义，哪项不正确？
A. 右锁骨中线的肝上界低于第五肋间 B. 右锁骨中线肋缘下＞1cm，腹上角＞5cm
C. 肝质地柔软，表面光滑且无压痛
D. 肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右胸腔大量积液
E. 肝上下径间距离＞9～11cm
46.男性，34岁，节律性中上腹痛3～4年，GI证实为十二指肠球部溃疡。近月余上腹痛为持续性，伴腹胀，常于睡前大量呕吐宿食，有发酵味。体检：左上腹可见胃型，有压痛及震水声，叩诊左上腹浊鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常。最可能的诊断是：
A. 幽门梗阻 B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌
D. 肠梗阻 E. 急性胃扩张
47.当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，下列病症中哪一种可不明显？
A. 消化性溃疡急性穿孔 B. 癌性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎 D. 急性坏死性胰腺炎 E. 大量腹水
48.男性，55岁，巩膜、皮肤进行性黄染2月余，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿大，呈圆形光滑可推动，且无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病？
A. 胆囊癌 B. 急性胆囊炎 C. 胆囊结石
D. 急性病毒性肝炎 E. 胰头癌
49.根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的？
A. 上腹痛时病变必然在胃或十二指肠
B. 右上腹痛多为肝胆病变 C. 右下腹痛多为回盲部病变
D. 脐周痛多为小肠病变 E. 左上腹痛应想到胰腺病变
50.进行腹部触诊时，正确的手法应是：
A. 右手前臂应与腹部表面在同一平面，令右手掌放于腹壁上部，利用掌指 和腕关节的协同动作轻柔地触摸
B. 右手前臂应与腹部表面成45°，令右手掌放于腹壁上部，利用掌指 和腕关节的协同动作轻柔地触摸
C. 右手前臂与腹部表面成90°，令右手掌放于腹壁上部，利用肘 和腕关节的协同动作轻柔地触摸
D. 右手前臂应与腹部表面在同一平面，令右手掌放于腹壁上部，利用肘 和腕关节的协同动作轻柔地触摸
E. 右手前臂应与腹部表面成45°，令右手掌放于腹壁上部，利用肘 和肩关节的协同动作轻柔地触摸45°
51.哪一项为正常腹部可触及的脏器？
A. 腹直肌腱划 B. 横结肠 C. 腰椎椎体 D. 乙状结肠 E. 以上均是
52.腹部听诊搔弹音的变化，可帮助测定微时腹水，其可测出最小量为多少？
A. 120ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml
53.女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。最可能的诊断是：
A. 肠结核 B. 结肠易激综合征 C. 慢性阑尾炎
D. 结核性腹膜炎 E. 慢性结肠炎
54.哪一项不属于肾脏和输尿管病变引起的压痛点？
A. 第十二肋骨与脊柱的夹角 B. 脐水平线上腹直肌外缘
C. 第十二肋与腰肌外缘的夹角
D. 脐与髂前上棘连线中外1/3交界点 E. 腹直肌外缘与肋弓的交点
55.女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。最可能的诊断是：
A. 肠结核 B. 结肠易激综合征 C. 慢性阑尾炎
D. 结核性腹膜炎 E. 慢性结肠炎
56.男性，30岁，突发腹痛以右腹为剧，并向腹股沟放射，伴腹胀、恶心。体检：体温正常，腹平软，无压痛及包块，右肾区叩痛，尿常规红细胞计数（RBC）5～10个/HP，余（—）。最可能的诊断是：
A. 消化性溃疡穿孔 B. 慢性肾炎急性发作
C. 夹层动脉瘤 D. 肾结石 E. 膀胱肿瘤
二、名词解释
1.肋脊角 2.Courvoisier征
3.肝震颤 4.反跳痛
5.舟状腹 6.板状腹
7.移动性浊音 8.腹膜刺激征
三、问答题
1. 试述腹水的阳性体征有哪些？
2. 请描述腹部九区分法的分区方法。
3. 简述肾、尿路疾病各压痛点名称与解剖位置，及出现压痛时常见疾病名称（至少三个）
4. 脾肿大如何分度？
答案：
1、B 2、D 3、E 4、A 5、B 6、B 7、E 8、D 9、E 10、D
11、E 12、E 13、B 14、D 15、A 16、A 17、E 18、E 19、A 20、A
21、E 22、A 23、D 24、C 25、E 26、D 27、C 28、A 29、E 30、A
31、D 32、A 33、D 34、B 35、D 36、B 37、D 38、E 39、C 40、C
41、D 42、E 43、D 44、B 45、E 46、A 47、E 48、E 49、A 50、A
51、E 52、A 53、A 54、D 55、A 56、D
第七章 生殖器、肛门、直肠检查
一、单项选择题
1.检查时发现阴囊肿大，触之有水囊样感觉，作透光试验呈橙红色均质半透明状，多为下列哪一种病征？
A. 阴囊疝 B. 睾丸肿瘤 C. 阴囊水肿
D. 阴囊象皮肿 E. 鞘膜积液
2.女性，48岁，大便带鲜血6～7d，粪便成形，外带血丝，有时便后滴血，无发热及腹痛。本病最可能的诊断是：
A. 痔 B. 直肠癌 C. 细菌性痢疾
D. 阿米巴痢疾 E. 溃疡性结肠炎
3.哪一项不是导致真性尿失禁的原因？
A. 脑发育不全 B. 脑溢血 C. 脑肿瘤
D. 膀胱结核 E. 尿路畸形
4.男性生殖器应包括哪一组？
A. 阴茎和阴囊 B. 阴茎和前列腺 C. 阴囊和精囊
D. 前列腺和精囊 E. 阴囊和前列腺
5.正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？
A. 稍红肿 B. 清洁 C. 无分泌物 D. 无触痛 E. 无溃疡
6.女性阴阜有阴毛分布，性成熟后阴毛分布呈哪一种类型？
A. 菱形 B. 倒三角形 C. 正三角形 D. 无一定形状 E. 较稀少
7.正常人的性征发育与哪一项因素有关？
A. 肾上腺皮质激素 B. 性染色体
C. 雄激素雌激素 D. 体育锻炼 E. 营养
8.肛门视诊时应注意观察的项目不包括
A. 肛门及周围皮肤颜色及皱折 B. 肛门周围有无脓血，粘液
C. 有无肛裂 D. 有无直肠息肉 E. 肛门周围有无瘘管口或脓肿
答案：1、E2、A3、E4、D5、A6、B7、C8、D
第八章 脊柱与四肢检查
一、单项选择题
1.器质性侧凸不见于：
A. 佝偻病 B. 慢性胸膜增厚 C. 胸膜粘连
D. 肩部畸形 E. 椎间盘脱出症
2.正常人脊柱应有几个生理弯曲？
A. 1个 B. 2个 C. 3个 D. 4个 E. 5个
3.腰椎前凸不见于：
A. 妊娠 B. 大量腹腔积液 C. 腹腔巨大肿瘤
D. 骨关节结核 E. 大量胸腔积液
4.脊柱两旁肌肉压痛常见于：
A. 脊柱结核 B. 椎间盘突出 C. 急性腰肌劳损
D. 脊椎增生性关节炎 E. 强直性脊柱炎
5.男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是
A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮
C. 骨关节炎 D. 代谢性骨病 E. 痛风性关节炎
6.膝内翻是：
A. X型腿 B. Y型腿 C. O型腿 D. 两膝并拢 E. 两踝分开
7.肌肉萎缩不见于：
A. 急性脊髓灰质炎 B. 周围神经损伤
C. 急性脑梗死 D. 肌炎 E. 外伤性截瘫
8.进行性肌营养不良患者体检时最具价值的体征是：
A. 偏身痛觉减退 B. 偏身瘫痪 C. 一侧二头肌反射亢进
D. 双侧肩关节骨骼肌萎缩 E. 共济失调表现
9.腰椎前凸不见于：
A. 妊娠 B. 大量腹腔积液 C. 腹腔巨大肿瘤
D. 骨关节结核 E. 大量胸腔积液
10.脊柱后凸多见于：
A. 胸段 B. 颈段 C. 腰段 D. 骶段 E. 尾椎
11.类风湿关节炎时关节是哪一种畸形？
A. 囊状 B. 梭状 C. 不规则形 D. 圆形 E. 卵圆形
12.小儿脊椎后凸多为哪一种病引起？
A. 佝偻病 B. 胸椎结核 C. 类风湿关节炎
D. 骨折 E. 强直性脊柱炎
13.腕关节变形不会见于：
A. 腱鞘纤维脂肪瘤 B. 类风湿关节炎 C. 尺神经损伤
D. 腱鞘囊肿 E. 骨折
14.肌肉萎缩不见于：
A. 急性脊髓灰质炎 B. 周围神经损伤 C. 急性脑梗死
D. 肌炎 E. 外伤性截瘫
二、名词解释
1.退行性关节炎 2.杵状指 3.浮髌试验
三、问答题
1.叙述脊柱压痛、叩击痛的检查方法。
答案：
1、E 2、D 3、E 4、C 5、A 6、C 7、C 8、D 9、E 10、A
11、B 12、A 13、C 14、C
第九章 神经系统检查
一、单项选择题
1.小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：
A. 指鼻试验欠准 B. 跟-膝-胫试验不能 C. 同侧上肢意向性震颤
D. 闭目难立征阳性 E. 一侧肢体骨骼肌萎缩
2.脑干肿瘤病人体检时最有价值的体征是：
A. 单肢瘫 B. 交叉瘫 C. 截瘫 D. 四肢瘫 E. 偏瘫
3.对于头痛而怀疑为颅内占位的病人体检时最重要的体征是：
A. 眼底视乳头水肿 B. 血压升高 C. 颈项抵抗
D. 双侧膝反射对称性减弱 E. 单一肢体肌张力减退
4.惊厥伴脑膜刺激征，可见于下列疾病，除外：
A. 高血压病 B. 脑膜炎 C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑膜脑炎 E. 癌性脑膜炎
5.震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显，称为
A.闭目难立征 B.感觉性共济失调 C.静止性震颤
D.手足徐动 E.意向性震颤
6.下列哪项是脑膜刺激征的表现？
A. Hoffmann征 B. Kernig征 C. Babinski征 D. 呕吐 E. 单一肢体瘫痪
7.典型的巴彬斯基征阳性反应为：
A. 拇指跖屈，四趾背屈 B. 拇指跖屈，四趾扇形屏开
C. 拇指背伸，四趾扇形屏开 D. 拇指跖屈，四趾并拢 E. 拇指背伸，四趾并拢
8.急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是：
A. 感觉、运动功能损害的平面水平 B. 大小便功能障碍的表现
C. 双下肢自主神经功能障碍情况
D. 双下肢肌力减退的表现 E. 双侧巴彬斯基征阳性
9.男性，16岁，发热头痛2d，喷射性呕吐1d。体温39℃，颈部抵抗感，皮肤散在多个瘀点，心肺无异常。克氏征、布氏征均（+）。最可能的诊断是：
A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑炎
D. 脑卒中早期 E. 蛛网膜下腔出血
10.头痛伴脑膜刺激征者一般出现于哪一种疾病引起的？
A. 复杂型偏头痛 B. 蛛网膜下腔出血 C. 头痛型癫痫
D. 颅内肿瘤 E. 脑梗死
11.男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？
A. 头颅CT检查 B. 脑电图检查 C. 20％甘露醇脱水治疗
D. 给予抗癫痫药物治疗 E. 立即做腰穿
12.上运动神经元瘫痪时不应出现的体征是：
A. 单肢瘫 B. 反射亢进 C. 肌张力增高 D. 肌束颤动 E. 病理征阳性
13.男性，35岁，体力活动时突然出现剧烈头痛，颈部牵拉感，难以忍受，体检：神清，四肢肌力正常，颈抵抗，双侧克氏征（+）。最可能的诊断为：
A. 偏头痛 B. 肌紧张性头痛 C. 蛛网膜下腔出血
D. 神经官能症 E. 脑膜炎
14.锥体外系统受损时可出现下列表现，除了：
A. 静止性震颤 B. 手足徐动 C. 肌强直
D. 舞蹈样运动 E. 肌力0级
15.对于头痛而怀疑为颅内占位的病人体检时最重要的体征是：
A. 眼底视乳头水肿 B. 血压升高 C. 颈项抵抗
D. 双侧膝反射对称性减弱 E. 单一肢体肌张力减退
16.小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：
A. 指鼻试验欠准 B. 跟-膝-胫试验不能 C. 同侧上肢意向性震颤
D. 闭目难立征阳性 E. 一侧肢体骨骼肌萎缩
17.一患者诉左侧前额、面颊部发作性电击样疼痛半年，每次疼痛持续3～5min。给该病人作神经系统检查时应特别注意：
A. 有无眼外肌麻痹征象 B. 面部表情肌有无萎缩 C. 两侧瞳孔大小情况
D. 前额及面颊部有无外伤 E. 两侧角膜反射情况
18.上运动神经元瘫痪时不应出现的体征是：
A. 单肢瘫 B. 反射亢进 C. 肌张力增高 D. 肌束颤动 E. 病理征阳性
19.低钾性周期性麻痹病，体检时最有价值的发现是：
A. 肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱 B. 肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱
C. 肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进 D. 肌力下降，肌张力增高，腱反射消失
E. 肌力下降，腱反射减弱，巴彬斯基征阳性
20.进行性肌营养不良患者体检时最具价值的体征是：
A. 偏身痛觉减退 B. 偏身瘫痪 C. 一侧二头肌反射亢进
D. 双侧肩关节骨骼肌萎缩 E. 共济失调表现
21.一被检查体检时发现左侧瞳孔间接对光反射异常，直接对光反射正常，右侧瞳孔间接对光反射正常，直接对光反射异常。该被检查者病损定位于：
A. 左侧视神经 B. 左侧动眼神经 C. 右侧视神经
D. 右侧动眼神经 E. 右侧三叉神经
22.男性，60岁，头痛伴喷射性呕吐1h，曾有高血压史多年。体检：BP 23.94/15.96kPa（180/120mmHg），两侧瞳孔等大、等圆，颈软，左上下肢肌力Ⅰ°，布氏征、克氏征 均（—）。最可能的诊断是：
A. 高血压病 B. 脑卒中（中风）早期 C. 化脓性脑膜炎
D. 蛛网膜下腔出血 E. 病毒性脑炎
23.小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：
A. 一侧肢体骨骼肌萎缩 B. 闭目难立征阳性 C. 跟-膝-胫试验不能
D. 同侧上肢意向性震颤 E. 指鼻试验欠准
24.一男性青壮年被检查者，体检时发现左侧中腹壁反射消失，左侧上下腹壁反射及右侧腹壁反射正常。该病人病损定位于：
A. 左侧T9～10节段胸髓或脊神经病变 B. 右侧T9～10节段胸髓或脊神经病变
C. 左侧T11～12节段胸髓或脊神经病变
D. 右侧T11～12节段胸髓或脊神经病变 E. 无定位价值
25.皮层复合感觉是大脑皮质对皮肤浅感觉等综合、分析、判断的结果，它包括以下内容，除了：
A. 关节位置觉 B. 实体觉 C. 体表图形觉
D. 两点辨别觉 E. 触觉定位
26.男性，16岁，发热头痛2d，喷射性呕吐1d。体温39℃，颈部抵抗感，皮肤散在多个瘀点，心肺无异常。克氏征、布氏征均（+）。最可能的诊断是：
A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑炎
D. 脑卒中早期 E. 蛛网膜下腔出血
27.周围性面瘫病人最有价值的体征是：
A. 一侧额纹消失 B. 口角向一侧歪斜 C. 一侧鼻唇沟变浅
D. 一侧舌前2/3味觉缺失 E. 一侧鼓腮不能
二、名词解释
1.静止性震颤(static tremor) 2. 闭幕难立征
3.巴彬斯基征 4.脑膜刺激征 5.眼心反射
三、问答题
1. 临床体格检查时肌力分为几级，每一级具体表现如何？
答案：
1、E 2、B 3、A 4、A 5、E 6、B 7、C 8、A 9、A 10、B
11、E 12、D 13、C 14、E 15、A 16、E 17、E 18、D 19、A 20、D
21、C 22、B 23、A 24、A 25、A 26、A 27、A
第十篇 病历书写
第一章 病历书写的基本规则和要求
一、单项选择题
1.根据医疗机构病历管理规定，有权自由查阅患者病历的是
A.对患者实施医疗活动的医务人员 B.患者本人
C.患者代理人 D.保险公司 E.公安机关
答案：1、A
第二章 病历书写的种类、格式与内容
一、单项选择题
1.再次住院病历(记录)以下哪项不正确
A. 患者再次住院时，由实习医师书写“第x次住院病历”
B. 患者再次住院时，住院医师书写“第x次入院记录”
C. 如因旧病复发再次住院，需将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前 的病情与治疗经过详细记入现病史中
D. 如因新发疾病再次住院，也可以写再入院记录，只是把本次发病详细写
E. 既往史、个人史、家族史可以从略，只补充新的情况，但需注明“参阅前 病历”及前次病历的住院号
2.死亡记录内容中哪点不需细述
A. 诊疗经过的记录包括入院后病情演变及诊治情况 B. 过去史和家族史
C. 抢救经过 D. 死亡原因 E. 死亡时间
二、名词解释
1. 病历摘要 2. 病程记录
答案：1、D 2、B
第十一篇 辅助检查
第一章 心电图
一、单项选择题
1.一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？
A. 连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波 B. 无窦性P波
C. 无心室存获 D. 无室性融合波 E. 以上均是
2.哪项不符合的心电图特征？
A. T波和QRS波时间增宽 B. Q-T间期延长 C. Q-T间期缩短
D. T波由直立转为低平、倒置 E. U波明显，幅度增大
3.哪项不符合阵发性房性心动过速的心电图特征？
A. 起止突然 B. 节律稍不规则 C. 心室率在60～110次/分
D. 夺获较少见 E. 室性融合波较少见
4.哪一项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征？
A. P-P间隔之差＞0.12s B. 长P-P间隔大于短P-P间隔，但不成倍数
C. 长P-P间隔之前P-P间隔逐搏渐缩短，呈规律性变化
D. 长P-P间隔为短P-P间隔的整倍数 E. 以上均不是
5.当一个病人出现心悸不适，作心电图检查后，哪项符合交界性早搏的心电图特征？
A. 提前出现QRS-T形态与窦性不相同
B. 伴有室内差异性传导时，QRS-T形态与窦性不相同 C. P’-R间期＜0.12s
D. R-P’＞0.20s E. 逆行P’波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联直立
6.哪项心电图表现不符合莫氏Ⅰ型房室传导阻滞的特征？
A. P-R间期逐渐延长，直至一次QRS波脱漏 B. P-R间期延长部分进行性缩短
C. R-R间隔逐渐缩短，直至一次长的间歇 D. 长R-R间隔≥2次短的R-R间隔之和
E. 间歇后第一次R-R间隔大于间歇前的R-R间隔
7.正常P波的时限应该是：
A. ≤0.10S B. ≤0.11S C. ≤0.12S D. ＜0.11S E. ＜0.10S
8.鉴别窦房阻滞与窦性静止的心电图要点是：
A. 后者长的P-P间隔与短的P-P间隔不成整倍数关系
B. 前后有P波，后者无P波 C. 后者长的P-P间隔与短的P-P间隔成整倍数关系
D. 前者无P波，后者有P波 E. 以上均不是
9.关于期前收缩，错误的是
A. 在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳
B. 提前出现的心跳后有一较长间歇
C. 连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩称二联律
D. 连续每一次窦性搏动后出现二次期前收缩称为三联律
E. 连续每二次窦性搏动后出现一次期前收缩称为三联律
10.哪项不符合阵发性房性心动过速的心电图特征？
A. 起止突然 B. 节律稍不规则 C. 心室率在60～110次/分
D. 夺获较少见 E. 室性融合波较少见
11.正常P波的方向应该是：
A. Ⅰ、Ⅱ、avF、avR、Ⅴ1～Ⅴ6导联直立
B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1～Ⅴ3导联直立、avR导联倒置
C. Ⅰ、Ⅱ、avF、Ⅴ3～Ⅴ6导联直立、avR导联倒置
D. Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置 E. Ⅰ、Ⅱ、avR、Ⅴ3～Ⅴ6导联直立
12.正常T波的形态特点是：
A. 在任何导联均直立 B. 除avR倒置外，其余导联均直立
C. avR导联T波总是直立
D. 在R波为主的导联中，T波直立且不应低于同导联R波的1/10 E. 以上均不是
13.哪项不符合室性早搏的心电图特征？
A. 无P’波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关
B. 多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR) C. QRS波时间＞0.12～0.16s
D. 代偿间歇不完全 E. R-P’段与QRS波关系不定
14.哪项不符合右心室肥大的心电图特征？
A. 显著逆时针转位 B. RV1S+V5＞1.2mV C. RV1＞1.0mV
D. RavR＞0.5mV E. V1导联R/S＞1，V5导联R/S＜1
15.心房下部异位灶引起的异位房性P’的心电图特征
A. P'波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联直立，avR导联倒置
B. P'波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，avR导联直立 C. P'-R间期＜0.12s
D. R-P'时限＜0.20s E. 以上均不是
16.进行心电图检查时，QRS波群的形态出现哪项特征需多考虑室性异位搏动？
A. V1导联QRS波群呈单相或双相，R波高于R’
B. 配对间期不固定，且形态多变 C. 在此QRS波群后无代偿间歇
D. 在长周期后出现提早畸形的QRS波群 E. QRS时限＜0.14s
17.哪项不符合完全性左束支传导阻滞的心电图特征？
A. QRS波群时间≥0.12s B. QRS波群V1、V2呈QS型或rS型
C. I、avL导联中R波有切迹，S波消失 D. V5、V6导联R宽大切迹，有Q及S波
E. 以R波为主的导联，ST段下降，T波倒置
18.哪项不符合低钙血症的心电图特征？
A. Q-T间期延长 B. T严重低钙时，T波平坦、倒置 C. 过早搏动
D. T波形态无明显改变 E. ST段无延长
19.哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？
A. P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律
B. P波与QRS波之间无固定关系，P波频率＜QRS波频率
C. 在心房颤动时，R-R仍很匀齐
D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率 40次/分以上
E. 如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下
20.哪项不符合左心室肥大的心电图特征？
A. RV5+SV1＞4.0mV B. QRS时间不超过0.11s
C. 左室电压增高伴有V5、V6、avL、avF导联的ST段下移 ＞0.05mv，T波倒置
D. QRS电轴左偏 E. QRS时间＞0.11s
21.心房上部异位灶引起的异位房性P’的心电图特征
A. P'波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联直立，avR导联倒置
B. P'波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，avR导联直立 C. P'-R间期＜0.12s
D. R-P'时限＜0.20s E. R-P'时限＞0.20s
22.Frank导联校正体系由以下三个导联组成：
A. Ⅰ、aVF、V1 B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ C. V1、V3、V5
D. aVR、aVL、aVF E. X、Y、Z
23.Y导联电极正、负部位分别位于：
A. 左腋中线第五肋间与右腋中线第五肋间 B. 左腿与右臂
C. 右腿与左臂 D. 左腿与头颈部 E. 右腿与头颈部
24.一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？
A. 代偿间歇不完全 B. 代偿间歇完全
C. V1导联QRS波形态多呈角相，右束支阻滞图形
D. V1导联QRS波形态多呈单相或多相 E. QRS波时限＞012～0.16s
25.进行心电图检查时，QRS波群的形态出现哪项特征需多考虑室性异位搏动？
A. V1导联QRS波群呈单相或双相，R波高于R’
B. 配对间期不固定，且形态多变 C. 在此QRS波群后无代偿间歇
D. 在长周期后出现提早畸形的QRS波群 E. QRS时限＜0.14s
26.哪一项符合预激综合征的心电图特点？
A. QRS时限≥0.12s，QRS波前有P 波，P-R间期正常
B. QRS时限≥0.12s，前无P 波
C. QRS时限≥0.12s，前有P 波，V1导联呈右束支阻滞的三相波形
D. QRS时限≥0.12s，QRS起始部呈 △（delta）波，QRS波前有P 波，P-R间期＜0.12s
E. 以上均不是
27.哪项心电图表现不符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的特征？
A. 窦性P-P间隔逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
B. 长的P-P间隔其长度小于任何两个短的P-P间隔之和
C. 房搏脱漏发生在最短的P-P间隔之后
D. 长的P-P间隔其长度等于窦律周期的2倍
E. 如有窦性心律不齐，房搏脱漏后第一个P-P间隔可不是最长
28.哪项心电图表现不符合心室颤动的特征？
A. 颤动波快速而不规则 B. 颤动波形态不同，振幅大小不一
C. 频率为200～500次/分 D. QRS-T波消失
E. 颤动波形态相同，振幅大小相同
29.完全性右束支传导阻滞的心电图特征是：
A. QRS波群时间延长≥0.12s B. V1呈rS R'型
C. ST-T方向与QRS终末向量方向相反
D. V5呈现粗钝之S波 E. 以上均符合
30.哪项对房性逸搏与结性逸搏的鉴别无帮助？
A. 出现逆行P’波 B. P’-R间期＜0.12
C. P’-R段＜0.20s D. 无P’波 E. QRS波形态是否畸形
31.一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？
A. 连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波 B. 无窦性P波
C. 无心室存获 D. 无室性融合波 E. 以上均是
32.一般来说，avR导联的QRS波群基本向下，其R波的幅度是：
A. 超过0.5mV B. 超过0.7mV C. 不超过0.5mV
D. 不超过0.7mV E. 不超过1.0mV
33.哪项心电图表现不符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的特征？
A. 窦性P-P间隔逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
B. 长的P-P间隔其长度小于任何两个短的P-P间隔之和
C. 房搏脱漏发生在最短的P-P间隔之后
D. 长的P-P间隔其长度等于窦律周期的2倍
E. 如有窦性心律不齐，房搏脱漏后第一个P-P间隔可不是最长
34.预激综合征的心电图特征是：
A. P-R 间期≤0.11s，QRS时间＞0.11s，QRS波群起始部呈明显迟钝
B. P-R间期≤0.11s，QRS时间正常，无△（delta）波
C. P-R间期正常，QRS波增宽，有△（delta）波
D. 出现异常Q波时，时限＜0.04s E. 以上均符合
35.哪项不符合室性早搏的心电图特征？
A. 无P’波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关
B. 多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR) C. QRS波时间＞0.12～0.16s
D. 代偿间歇不完全 E. R-P’段与QRS波关系不定
36.哪项不符合心房扑动的心电图特征？
A. P波消失，代之出现锯齿状的F波，等电位线消失
B. F波频率为＞350次/分 C. QRS波形态为室上型
D. F波与QRS波关系多数为2:1或4:1传导 E. R-R间隔可规则，亦可不规则
37.正常ST段向下偏移范围应是：
A. 在任何导联向下偏移不应超过0.1mV B. 在任何导联向下偏移不应超过0.2mV
C. 在任何导联向下偏移不应超过0.05mV
D. 肢导联不应超过0.05mV，胸导联不应超过0.1mV E. 以上均不是
38.哪项不符合左前分支阻滞的心电图特征？
A. 心电轴左偏，-45°～-90°之间 B. Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，Ⅰ、avL呈qR型
C. QRS波增宽，一般超过0.11s
D. RavL＞RI、avR E. SⅢ＞SⅡ
39.一患者突然发生心悸1h，哪项符合阵发性房性心动过速的心电图特征？
A. P’波形态与窦性P波相同 B. 频率多在250次/分以上
C. P’-P’间隔一般不是绝对规则
D. P’-R间隔多数为0.12～0.20s E. QRS波形态一般宽大畸形
二、名词解释
1.病理性Q波
答案：
1、A 2、C 3、C 4、C 5、C 6、D 7、B 8、A 9、D 10、C
11、C 12、D 13、D 14、A 15、B 16、A 17、D 18、E 19、B 20、E
21、A 22、E 23、D 24、C 25、A 26、D 27、D 28、E 29、E 30、E
31、A 32、C 33、D 34、E 35、D 36、B 37、C 38、C 39、D
第十二章 其他常用心电学检查
一、单项选择题
1.心电图负荷试验的终止条件不包括：
A. 心绞痛发作 B. 出现频发室性早搏 C. 血压下降
D. 心电图出现明显缺血型改变 E. 病人自诉疲劳
2.CM导联正、负极的体表位置分别是：
A. 左腋中线第五肋间、右腋中线第五肋间 B. 左腋中线第五肋间、左锁骨下凹处
C. 左腋前线第五肋间、右锁骨下凹处
D. 左腋前线第五肋间、右腋中线第五肋间 E. 左腋前线第五肋间、胸骨柄处
3.心电图负荷试验的禁忌证不包括：
A. 心力衰竭 B. 严重心律失常 C. 急性心肌梗死
D. 原发性高血压 E. 不稳定性心绞痛
答案：1、E2、E3、D
第三章 肺功能检查
一、单项选择题
1.哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？
A. 胸部CT B. 纤维支气管镜 C. 胸透
D. 胸片 E. 肺功能
2.一般来说慢性阻塞性肺病分期肺活量与一期肺活量比较：
A. 分期肺活量大于一期肺活量 B. 分期肺活量小于一期肺活量
C. 分期肺活量等于一期肺活量 D. 分期肺活量为一期肺活量的2倍
E. 分期肺活量为一期肺活量的1/2倍
3.肺总量是：
A. 深吸气量加残气量 B. 肺活量加功能残气量 C. 肺活量加残气量
D. 补吸气量加残气量 E. 补吸气量加功能残气量
答案：1、E2、A3、C
第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法
第一章 诊断疾病的步骤
一、单项选择题
1.搜集临床资料选择实验室及其他检查时不应考虑的问题是
A.检查的意义 B.检查的时机 C.检查的敏感性和特异性
D.误差大小 E.安全性
答案：1、D
第二章 临床思维方法
一、名词解释
1.临床思维方法
第三章 临床诊断的内容和格式
一、名词解释
1.病理解剖诊断
附录一 临床常用诊断技术
一、单项选择题
1.男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？
A. 头颅CT检查 B. 脑电图检查 C. 20％甘露醇脱水治疗
D. 给予抗癫痫药物治疗 E. 立即做腰穿
2.胸膜腔穿刺术最常用的穿刺点为
A. 上一肋骨的下缘 B. 下一肋骨的上缘 C. 肋间隙的中间
D. 在肋间隙均可 E. 以上都不是
3.肝硬化病人行腹膜腔穿刺术放液1次一般不超过
A. 1000ml B. 2000ml C.3000ml D. 4000ml E.5000ml
4.骨髓穿刺术的穿刺部位不包括
A. 髂前上棘后 1~2cm B. 髂后上棘 C. 胸骨柄
D. 肩峰 E. 腰椎棘突
5. 下列哪种病人禁止行骨髓穿刺术
A. 白血病病人 B. 血友病病人 C.再生障碍性贫血病人
D. 巨幼红细胞性贫血病人 E. 以上都不是
答案：1、E 2、B3、D4、D 5、B
