临床医学专升本《全科医学概论》第四版题库

 

第一章 绪论

一、单顶选择题

1. 关于全科医学的描述正确的是

A.自20世纪60年代起源的的新型二级临床专业学科

B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科

C.临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学等的综合体

D.包含了“六位一体”服务所有高内容的医学保健专业学科

E.以内科为主的综合临床学科

正确答案：B

 

 

2. 全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是

A.以门诊为主体的服务

B.从生到死的全程服务

C.提供以急诊室和病房为主的服务

D.强调预防疾病和维持健康

E.提供使社区群众易于利用的“六位一体”的社区卫生服务

 

正确答案：C

 

 

3. 关于全科医生的描述正确的是

A.全面掌握各科业务技术的临床医生

B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的墓层医生

C.能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生

D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生

E.以预防工作为主的医生

 

正确答案：D

 

 

4. 下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别

A.服务对象的稳定性与流动性

B.对服务对象承担责任的持续性与间断性

C.处理疾病的轻重和健康问题常见与少见

D.技术水平要求

E.以治愈率和病人满意度为服务质量的考核指标

 

正确答案：E

 

 

5. 有关全科医学的主旨说法正确的是

A.以群体为健康照顾主体

B.以个体为健康照顾主体

C.以人为中心、以家庭为单位

D.以群体健康维护为方向

E.以个体健康维护为方向

 

正确答案：C

 

 

6. 全科医疗在方法学上的特性主要表现为

A.呈现的模式是“科学模式”

B.强调科学性

C.还原分析

D.还原基础上的整体综合

E.采用的科学证据是科研结果

 

正确答案：D

 

 

7. 下列哪顶不是全科医学的特征

A.综合性服务

B.可及性服务

C.以疾病为中心

D.持续性服务

E.以社区为基础

 

正确答案：C

 

 

8. 全科医生实施的是以下哪种服务

A.基层卫生保健服务

B.全面的医疗服务

C.新的医学三级专科服务

D.与专科医疗互补的社区卫生服务

E.人性化、全方位、连续性协调性、可及性的基层卫生服务

 

正确答案：E

 

 

9. 全科医学产生的基础不包括

A.疾病普及死因谱的变化

B.高科技医学的发展

C.医学模式的转变

D.人口老龄化

E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配

 

正确答案：B

 

 

10. 全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项

A.服务对象包括病人和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型

B.服务领域和内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等

C.服务范围包括个人、家庭、社区

D.服务层面包括生理、心理、社会

E.以上都是

 

正确答案：E

 

 

11. 全科医疗的最大特点是强调以下哪顶

A.持续性、综合性、个体化的照顾

B.预防疾病和维持健康

C.旱期发现并处理疾病

D.对当事人的长期（贯穿生命周期）负责式照顾

E.全面给予医疗服务

 

正确答案：D

 

12. 全科医疗的基本特征不包括以下哪项

A.为社区居民提供连续性服务

B.提供以人为本，以健康为中心的服务

C.提供以社区为基础的服务

D.提供以家庭为单位的服务

E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务

 

正确答案：E

 

13. 全科医学的学科特点是

A.范围宽广、内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观

B.不分科、大综合

C.强调预防为主，防治结合

D.坚持生物-心理-社会医学模式

E.通全而不专

 

正确答案：A

 

 

14. 全科医学的基本原则不包括

A.以门诊为主体的服务

B.从生到死的全程服务

C.为服务对象协调各种医疗资源

D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务

E.提供使社区群众易于利用的服务

 

正确答案：D

 

 

15. 关于全科医疗的具体特性，以下说法正确的

A.其服务内容是以医疗为主

B.针对的问题是常见问题

C.服务人口流动性强

D.使用的是高新技术

E.照顾范围较窄

正确答案：B

 

 

16. 下列哪项不是可及性服务的内涵

A.地理上的接近

B.价格的昂贵

C.关系的亲切

D.结果的高效

E.使用的方便

 

正确答案：B

 

 

17. 下列哪项不是全科医疗的特征

A.综合性服务

B.可及性服务

C.以疾病为中心

D.连续性服务

E.以社区为基础

 

正确答案：C

 

18. 人性化照顾不是指

A.从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀

B.重视人胜于疾病

C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康

D.调动病人的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程

E.提高生活质量

 

正确答案：A

 

 

19. 持续性服务至是指

A.人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下

B.长期提供24小时不中断的服务

C.对健康-疾病-康复各阶段长期管理

D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任

E.对疾病发展及结局的追踪服务

 

正确答案：B

 

 

20. 下列关于全科医学说法不正确的是

A.是一门以健康为中心的综合性的临床医学科

B.是一门服务领域宽广、定位于基层卫生保健领域的医学学科

C.全科医学秉承整体观，系统论的医学思维

D.全科医学是一门注重艺术和人性化的学科

E.全科医学等同于社区卫生服务

 

正确答案：E

 

二、问答题

1.全科医学的定义是什么？

答：全科医学(generalpractice)又称为家庭医学(familymedicine)，是一门面向个人、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以人的整体健康维护和促进为方向，提供综合性、持续性、以预防为先导的基本医疗卫生服务，并将个体与群体的防治结合型医疗卫生健康服务有机地融为一体。

 

2.全科医学产生和发展的基础？

答1.人口迅速增长和老龄化进程加快

2.疾病谱和死因谱变化

3.医学模式转变和健康概念扩展

4.卫生经济学压力和卫生改革的需要

 

3.全科医疗的特征和原则有哪些？

1.首诊医疗保健

2.个性化照顾

3.可及性照顾

4.连续性照顾

5.以团队为基础的综合性照顾

6.协调性照顾

7.以家庭为单位的照顾

8.以社区为范围的照顾

9.以预防为导向的照顾

10.患者自我激励和自我管理

11.循证实践

12.以生物-心理-社会医学模式为理论基础

 

 

4.全科医生的角色和任务有哪些？

答1.角色

(1)对医疗保健系统和保险体系

1)首诊者与守门人：

2)团队管理者和教育者：

(2)对患者及家庭

1)临床医师角色：

2)健康管理者及代理人：

3)健康咨询者与教育者：

(3)对社会

1)社区/家庭成员：

2)社区健康组织与监测者：

 

任务

(1)一般常见病、多发病诊疗和诊断明确的慢性病治疗及健康管理。

(2)急、住、重症患者的院前急救、转诊和出院后健康管理。

(3)社区居民健康档案及社区卫生服务信息系统的建立与管理。

(4)高危人群和常见慢性病的筛查步实施高危人群和重点慢性病病例管理。

(5)家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗及保健服务。

(6)开展包括妇女、儿童、老年人、残疾人等在内的社区重点人群保健及健康管理。

(7)结合日常诊疗服务普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成有利于维护和增进健康的行为生活方式。

(8)实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。

(9)病后及残疾人的社区康复。

(10)实施社区适宜的中医养生保健及中医药服务。

(11)计划生育技术咨询指导。

(12)实施疫情报告和监测，协助开展常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，协助处置辖区内的突发公共卫生事件等。

 

 

5.全科医生在我国医疗卫生保健系统中起什么作用？

答：全科医生对医疗保健系统和保险体系的作用：

1)首诊者与守门人：全科医生是居民健康的守门人，也是医保费用控制的守门人。①全科医生是医疗保健系统中的“首诊医师”，负责常见健康问题的基本医疗保健和健康管理，包括疾病的干预、早期发现、康复与终末期服务；提供门诊、家庭及部分患者的住院诊疗服务；②对于医疗保险体系而言，全科医生需向医疗保险系统注册，取得“守门人”资格，严格依据各项保险规章及制度、秉持公平公正和成本效果原则从事医疗保健活动。将大多数患者的健康问题解决在社区，对少数需要专科医疗者提供会诊与双向转诊服务。

当今，全世界各国政府要求医疗卫生既要省钱，又要提高效率。全科医生在社会医药卫生总费用控制中的守门人作用及价值已在全球许多国家得到充分体现：如英国采用加强全科医生的职业技能培训可以及操守与诚信服务教育，利用政府主导的市场机制将医疗费用交由社区诊所的全科医生合理使用与控制，费用控制情况与全科医生的实际收益直接相关；制订了全国性的诊疗规范和临床路径，医师必须按照此规范执业行为；节约了医疗卫生资源；医药分开，避免了滥开药、大处方等。其全民健康服务(National Health Service, NHS)为居住在英国的全体居民提供由生到死、全面、免费的医疗服务，其支出占GDP比重仅为美国的一半，被称为全世界最经济的医疗体系和英国政府在20世纪的最大业绩，较好地解决了人人享有卫生保健服务以及医疗费用增长过快的问题，解决了过度医疗和不合理用药的弊端，尤其值得我国借鉴。

2)团队管理者和教育者：全科医生是全科服务团队中的骨干和领导核心，需负责管理好团队中的人、财、物、信息，协调医护、医患以及社区各方面的关系。需利用各种机会和形式，对服务对象(包括健康人、高危人群和患者)开展科学性和有针对性的健康教育活动，逐步戒除不良的行为与生活方式，促进健康生活方式的形成，并进行教育效果评估。

 

6.在中国要成为一名全科医生需要哪些条件和素质？

答全科医生为个人、家庭和社区居民提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，提供全方位、全周期负责式健康管理，必须具备以下素质：

1.强烈的人文情感

2.良好的协调管理才能

3.执着的科学精神与自我发展能力

4.良好的人际沟通能力

 

全科医生应具备以下能力：

1.以人为中心的服务能力

2系统思维与循证执业能力

3.首诊医生应具备的能力

4.疾病预防和人群健康管理能力

5.信息管理能力

6.良好的协调和沟通能力

7.良好的应变能力

8.必要的管理才能

 

 

7.WONCA是个什么组织？

答：1972年，世界家庭医师组织(World Organization of Family Doctors,WONCA)在澳大利亚墨尔本正式成立，是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。

 

 

第二章 以人为中心的健康服务

一、单顶选择题

1. 全科医学的理论基础是

A生物-心理-社会医学模式

B预防医学与临床医学

C社区卫生服务

D通科医生的发展

E传统医学和现代医学基本理论的结合

 

正确答案：A

 

2. 以生物-心理-社会医学模式为指导的积极健康观认为

A健康是指没有疾病

B心理健康才算健康

C健康是身体、精神、社会和道德的完好状态

D健康应是身心两方面的健康

E健康是指自我感觉舒适

 

正确答案：C

 

 

3. 全科医学倡导推行的医患关系模式是

A主动一被动模式

B指导一合作模式

C共同参与模式

D“信托”模型

E以上都不是

 

正确答案：C

 

4. 在BATHE问诊方法中，B代表

A情感

B烦恼

C背景

D处理

E移情

 

正确答案：C

 

5. 医患关系中的共同参与模式最适用于以下哪种情况

A急性感染性疾病

B急危重症的抢救

C婴幼儿病人

D慢性病的管理

E精神和心理障碍病人

 

正确答案：D

 

6. 关于病人角色的说法，以下哪种是错误的

A病人可以从其平常的社会角色中解脱出来

B病人应具有力图使自己痊愈的愿望

C病人应该找医生诊治

D病人应该与医生合作

E病人对自己陷入疾病状态负有责任

 

正确答案：E

 

7. 病人对医生的期望是

A需要医生为之解除病痛

B需要医生提供其他方面的帮助

C要求与医生能够相互理解

D要求与医生有情感上的交流

E以上均是

 

正确答案：E

 

8. 能够增强病人遵医行为的因素是

A对用药方法误解

B经济上难以承受

C无经济问题

D缺少家庭支持

E药物副作用问题

 

正确答案：C

 

9. 全科医生在应诊中的主要任务是

A确认现患问题

B管理慢性病问题

C预防性照顾

D改善就医遵医行为

E以上均是

 

正确答案：E

 

 

10. 目前认为，在影响人类健康的诸多因素中，最重要的影响因素是

A生物因素

B环境因素

C生活方式因素

D卫生保健因素

E遗传因素

 

正确答案：C

 

11. 以人为中心的健康服务的基本要求是

A医生遵循生物-心理-社会医学模式，坚持系统论、整体论的基本要求

B医生处理好与患者的关系

C医生要遵循循证医学的要求

D处理好预防与治疗的关系

E做好社区卫生服务工作

 

正确答案：A

 

12. 下面哪顶是以疾病为中心的服务模式的缺陷

A服务目的比较单纯，服务对象仅限于病人

B诊断和治疗手段简单、直观、有效，易于理解和掌握

C对疾病的处理结果可以得到有效科学方法的鉴证和确认

D对病人心理、社会功能及情感需要方面的问题关注不够

E接受生物医学模式的指导

 

正确答案：D

 

 

13. 以人为中心的服务模式的服务对象是指

A特殊人群

B重点人群

C病人、健康人、亚健康人

D危重病人

E慢性病人

 

正确答案：C

 

14. 以人为中心服务模式的服务内容主要包括

A疾病的诊断和治疗

B疾病的康复为主

C以心理抚慰为主

D和蔼热情的服务态度

E防治保康一体化的整人服务

 

正确答案：E

 

15. 全科医生在“以入为中心的健康服务”中的作用不包括下列哪项

A诊断、治疗疾病并促进疾病的康复

B预防疾病

C坚持“以入为本”观念充分认识、理解和尊重服务对象

D把服务对象的健康需要、健康需求、价值观念及主观能动性等有机地结合到临床照顾活动中去

E做好疾病的基础研究

 

正确答案：E

 

16. 以人为中心健康服务的基本原则不包括

A既关注人也关注疾病

B满足病人的各种要求

c理解病人的角色和行为

D提供个体化服务

E尊重病人的权利

 

 

正确答案：B

 

17. 下列哪项不是全科医生接诊中的四项主要任

A确认和处理现患问题

B对服务对象进行连续性管理

C提供预防性照顾

D仅仅处理疾病问题

E改善病人求医、遵医行为

 

正确答案：D

 

18. 服务对象的家庭背景包括

A家庭结构

B家庭功能

C家庭压力事件

D家庭资源、

E以上均是

 

正确答案：E

 

19. 开放式问诊主要适用于收集哪方面的资料

A个人心理、社会背景资料及病史

B个人生理资料

C家庭资料

D症状和体征

E社区资料

 

正确答案：A

 

 

20. 医患关系的本质是

A一种特殊服务关系

B亲友关系

C互相满足需求的关系

D人际关系

E有偿服务的关系

 

正确答案：D

 

 

二、问答题

1.什么是“以人为中心的健康服务”？

答以人为中心的服务模式又称为“以人为中心的照顾模式”、 “整人照顾”或“全人照顾”， 是一种重视人胜于重视疾病的健康服务模式。

该模式遵循整体论、系统论的指导，将人看作是一个既具有生理属性又具有社会属性的“完整的”整体人，以“整体人”或人群的健康问题作为健康服务的目标，从生理、心理、社会三方面去完整的认识和处理人的健康问题。该模式将病人看作是有个性、有情感的“生物-心理-社会”三而合一的人，而不仅仅是疾病的载体，从而为健康人或病人提供一种全面的、整体的、综合的有效服务。其服务对象不仅限于病人，也包括亚健康人及健康人，服务内容不仅限于疾病的预防、治疗和康复，还包括保健、健康教育、计划生育技术指导等内容，并将这些内容有机的融为一体。

 

2.以疾病为中心的服务模式的缺陷有哪些？

这些缺陷主要表现在：

①只注重疾病，忽略了健康服务的整体性和系统性，对患者的健康服务只局限于处理生理方面的症状和体征为主，忽略了心理和社会功能方面问题的处理，更忽略了生物、心理、社会三方面“三合为一”的整体性及系统性处理，难以满足患者的多样化需求；

②以疾病为中心的服务模式忽略了对健康人群和亚健康人群的照顾。因此，以疾病为中心的服务模式存在缺陷性，不能完全适合于现代社会人群需求的照顾，其缺陷可由“以人为中心的服务模式”所弥补。

 

 

3.全科医生如何才能为居民提供“以人为中心的健康服务”？

答：全科医生在“以人为中心的健康服务”中要：

(一)坚持“以人为本”观念，充分认识、理解和尊重服务时象

(二)把服务时象的健康需要或需求、价值观念及主观能动性等有机地结合到临床照顿活动中去

同时以人为中心的健康服务要遵循以下基本原则

(一)既关注人也关注疾病

(二)理解患者的角色和行为

(三)提供个体化服务

(四)尊重患者的权利

(五)构建与发展稳定和谐的患者参与式医患关系

(六)以服务时象的需求为导向，注重服务对象的安全，强调服务的健康结局

(七)以人为中心的健康服务中对服务对象的评价

 

4.全科医生应诊中的主要任务有哪些？

答：全科医生接诊中的四项主要任务

(一)确认和处理现患问题

(二)对服务对象进行连续性管理

(三)提供预防性照顾

(四)改善患者求医、遵医行为

 

5.全科医生收集患者的心理、社会背景资料，可借助主要借助于BATHE开放式问诊方式获得，其主要做法及优点？

答“”BATHE问诊方式这是一种适宜于全科医生的开放式问诊，其格式如下：

B(background)：背景。即了解患者的就医背景、心理状况和社会因素等。、

A(affect)：情感。即询问了解患者的情绪、情感及其变化。

T(trouble)；烦恼。即主要了解现患问题对患者带来的影响。

H(handling)：处理。为了了解患者的自我管理能力。

E(empathy)：换位体验。即移情，是对患者的痛苦和不幸表示理解和同情，从而使患者感觉到医生对他的理解、支持和关心。

BATHE问诊的语言很朴素，但正是通过这些朴实无华的问诊语言，医生可以很快了解患者的背景、问题产生的原因，并通过问诊给患者提供心灵上的抚慰和支持。BATHE问诊使患者能充分敞开心扉，深入医患交流，可使医疗服务更为有效。

 

 

6.以人为中心的健康服务的“开放式问诊”与“封闭式问诊”有何异同？

答：临床工作中有两种问诊方式，即封闭式问诊和开放式问诊。封闭式问诊往往有明确的目的和对象，医生常把注意力集中于预先假设的疾病上，围绕患者的主诉进行询问，去寻找证明该种疾病存在的依据。封闭式问诊易受先入为主的影响而诱导患者，使患者的陈述涉及面较窄，仅局限于医生感兴趣的问题或主诉上，因而有可能遗漏一些重要的线索，同时，这种问诊方式还忽略了对患者生理、心理、社会各方面的主观需要的询问和了解。因此，为了客观、准确、全面、详尽地采集患者病史和背景资料，全科医生接诊时应该先用开放式问诊，运用开放式引导的方法，让患者敞开心扉尽情诉说，医生耐心倾听，从患者的诉说中发现蛛丝马迹，寻找问题所在，待患者将问题诉说清楚并将问题集中于某几种假说之后，医生再适当地运用封闭式问诊逐步地加以判断和鉴别。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第三章 以家庭为单位的健康服务

 

一、单顶选择题

1. 下列哪项不是核心家庭的特征

A家庭内部资源的可用性大

B规模小

C成员之间的关系较单纯

D结构简单

E相对容易达成一致意见

 

正确答案：A

 

2. 家庭功能不包括以下哪项

A满足家庭成员基本生理需要

B满足人们爱和被爱的情感需要

C传授社会技巧和知识

D经济收入公开，共同享用

E发展建立人际关系能力

正确答案：D

 

3. 现代社会推崇的家庭权利结构类型是以下哪项

A传统权威型

B工具权威型

C分享权威型

D感情权威型

E以上都是

 

正确答案：C

 

 

4. 由家庭所在的社会文化传统而来的权威属于哪种权力结构

A传统权威型

B工具权威型

C分享权威型

D感情权威型

E以上都是

正确答案：A

 

 

5. 家庭的功能有以下哪种

A满足感情需要的功能

B生殖和性需要的调节功能

C抚养和赠养的功能

D经济社会化的功能

E以上都对

正确答案：E

 

6. 关于家庭权力结构表达正确的是以下哪项

A家庭权力结构是家庭结构中最重要的

B家庭权力结构可分为四种类型

C家庭权力结构反映了家庭成员的位置

D家庭权力结构一般是固定的

E家庭权力结构不受情感因素影响

正确答案：B

 

7. 家庭把其成员培养成合格的社会成员，学会与人沟通、遵守社会行为规范胜任社会角色，这种家庭的功能属于以下哪顶

A经济功能

B满足情感需要功能

C抚养和赡养功能

D社会化功能

E生殖和性需要的调节功能

 

正确答案：D

 

8. 家庭成员间相互理解、表达和交流彼此的深层情绪与感受，这表现了家庭的哪种功能

A经济功能

B抚养和赡养功能

C满足情感需要的功能

D社会化功能

E生殖和性需要功能

正确答案：C

 

 

 

 

9. 居民王某，两年前离婚，现与女儿同住，这种家庭类型居于以下哪项

A核心家庭

B直系家庭

C旁系家庭

D单亲家庭

E丁克家庭

 

正确答案：D

 

10. 家庭结构是指以下哪项

A家庭角色和沟通类型

B家庭内部的构成和运作机制

C家庭经济与权力结构

D家庭气氛与生活空间

E以上均不是

 

正确答案：B

 

 

11. 有关家庭角色的描述，错误的是

A家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置

B家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关

C家庭角色功能的好坏是影响家庭功能的重要因素

D良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能

E全科医生应对家庭角色有良好的判断能力

正确答案：D

 

 

12. 家庭对健康与疾病的影响包括以下哪顶

A遗传方面

B儿童发育方面

C疾病传播方面

D成人死亡方面

E以上都是

正确答案：E

 

 

13. 教师张某刚退休，现与早她两年退休的丈夫相依为伴。问该家庭将可能面临什么问题

A教育孩子，使孩子社会化

B把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持

C面临各种老年疾病，适应和应对多种丧失，如工作、配偶、朋友

D巩固婚姻关系，计划退休后生活

E调整进入父母角色存在经济和照顾孩子的压力

正确答案：C

 

14. “教育孩子，使孩子社会化”是哪一阶段家庭的发展任务

A生产期家庭

B育学龄前儿童家庭

C有学龄期儿童家庭

D有年轻人家庭

E老年期家庭

正确答案：C

 

 

 

 

15. 对家庭生命周期的正确理解是

A家庭自身产生、发展与消亡的过程

B家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束

C恋爱和丧偶不属于家庭生活周期

D每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段

E家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束

正确答案：E

 

 

16. 下列哪项属于于家庭外资源

A环境资源

B维护支持

C爱的支持

D信息和教育

E结构支持

正确答案：A

 

 

 

17. 引发家庭危机发生的原因是以下哪项

A家庭资源充足

B家庭资源不足

C家庭调适良好

D家庭功能不平衡

E以上都不是

 

正确答案：D

 

 

18. 以下哪顶是家访中不适宜的做法

A通过电话提前预约访问时间

B事前制定具体的访视计划

C事前熟悉被访家庭及成员的有关健康资料

D根据不同的评估目的灵活采取各种访问手段

E每次访问时间一般在60分钟内为好

正确答案：E

 

 

 

 

19. 家庭咨询通常针对以下哪方面的内容

A家庭生活问题

B严重的家庭功能障碍

C婚姻咨询

D家庭遗传学咨询

E以上均是

正确答案：A

 

 

20. 在家庭评估资料收集过程中，直接面谈法是指以下哪项

A通过家访收集资料的方法

B通过直接观察收集资料的方法

C通过电话收集资料的方法

D通过直接面谈收集资料的方法

E以上均是

正确答案：A

 

 

 

21. 以下关于家庭评估方法的叙述哪顶是错误的

A家庭关怀度指数主要反映某一家庭成员对家庭功能状态的主观感觉

B家庭关怀度指数不用于家庭功能的筛检

C家族谱主要反映家庭的客观资料

D McMaster家庭评估模型用于有功能障碍家庭的整体性评估

E ECO MAP图把家庭作为患者

正确答案：B

 

 

 

22. 关于家庭治疗三角，以下说法正确的是

A家庭治疗三角的三方处于家庭内的同一平面上

B家庭治疗三角的第三方是受害者

C全科医生往往作为家庭治疗三角的第三方

D家庭治疗三角只能暂时缓解家庭紧张

E家庭治疗三角是一种无效的应付机制

正确答案：C

 

 

 

23. 下列哪个是家庭治疗三角的家庭治疗者（第三者）

A丈夫

B妻子

C孩子

D岳母

E全科医生

 

正确答案：E

 

24. 关于家庭咨询，以下说法正确的是

A家庭咨询的对象仅仅是家庭中的某个人

B咨询者可以代替被咨询者解决问题

C咨询者要把被咨询者放在被动的位置上

D咨询者可以帮助被咨询者作出明智的决定

E咨询者以权威者的身份从事咨询活动

 

正确答案：D

 

 

25. 有关家庭评估的理解正确的是

A家庭评估是对家庭结构的一种分析

B家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度

C家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估

D家系图属于家庭评估类型的主观评估

E家庭评估指由全科医生对患者家庭的主观评估

 

正确答案：B

 

 

二、问答题

 

1.简述家庭的主要类型及其各种家庭类型的优缺点。

家庭是父母子女彼此相依、共同生活的场所，成员之间在情感及身体上有共同的承诺，它比其他社会团体更重视和爱护感情关系。从家庭的成员及相互关系来看，家庭主要包括以下几种类型：

1.核心家庭(nuclear families) 核心家庭是由父母及其未婚子女包括养子女组成的家庭，包括没有子女的丁克家庭。特征是规模小、人数少、结构简单、关系单纯，便于做出决定，也便于迁移，但同时可利用的家庭内外资源也少，一旦出现危机，因得到家庭内、外的支持较少而易导致家庭解体，对医护人员依赖性较强。是现代社会中比较理想和主要的类型。据统计核心家庭占我国城市家庭的80%，可以说它是现代社会中比较理想和主要的家庭类型。

2.联合家庭(allied families) 联合家庭，又称复合家庭，是父母与已婚子女组成的家庭，其家庭在同代水平上具有两对或两对以上夫妇。其特点是规模大、人数多、结构复杂、关系繁多，难以做统一的决定。但可利用的家庭内外资源较多，遇到危机时，有利于提高适应能力。家庭成员对医护人员的依赖性不强。

3.主干家庭(trunk families) 主干家庭是父母与巳婚子女组成的家庭，其家庭在垂直的上下代中有两对或两对以上夫妇。其特点是介于核心家庭与复合家庭之间。其中由父母、一对已婚子女及第三代人组成的家庭形式较多见。

4.其他类型家庭 包括单亲家庭(single-parent families)、重组家庭(step families)、同居家庭、同性恋家庭、抚养家庭、隔代家庭、多个成人组成的家庭等。这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但却实行家庭的功能，具有家庭的主要特征。当前在全世界，这些家庭类型有明显上升的趋势。

 

 

 

 

2.简述生活压力事件的分类。

生活压力事件可粗略地被分为四类：

1.家庭生活事件 如丧偶、离异、家庭成员的健康变化、家庭矛盾与和解、新的家庭成员的加入等。

2.个人生活事件 包括伤病、生活环境的改变、获得荣誉或违法行为等。

3.工作生活事件 包括退休、失业、下岗、调动或调整工作等。

4.经济生活事件 包括经济状况的较大变化、中奖、大额贷款或还贷款等。

 

 

3.Duvall根据家庭在各个发展时期的结构和功能特点将家庭生活周期分为哪些阶段？及他们是如何划分的？

 

新婚	男女生活一起;持续约1.5~2年
第一个孩子出生	最大孩子介于O~30个月之间
有学龄前儿童	最大孩子介于30个月~6岁之间
有学龄儿童	最大孩子介于6~13岁之间
有青少年	最大孩子介于13~20岁之间
孩子离家创业	最大孩子离家至最小孩子离家;约8年
空巢期	父母独处至退休;持续约15年
家庭老化期	退休至死亡;持续约1O~15年左右

 

 

 

4.新婚期的家庭会面临哪些问题？

1.相互适应问题

2.人际关系问题

3.性生活与计划生育问题

 

 

5.家庭老化期的家庭会面临哪些问题？

退休导致的收入下降、社会地位改变及社会关系变窄;祖父母的角色扮演:退行性变、疾病、依赖、失落、丧偶与孤独等是这一阶段主要问题。

 

 

 

 

6.家庭的功能有哪些？

1.满足感情需要

2.性生活调节的功能

3.生育的功能

4.抚养和赔养功能

5.经济的功

6.社会化功能

 

 

7.家庭功能评估的方法有哪些？

家庭功能评价表有:family circle(家庭圈)、ECO-MAP图(家庭外资源的评估方法)、MCMASTER家庭评估模型、APGAR(家庭关怀度指数)问卷、FACES(家庭亲密度与适应性量表)、家庭环境量表(FES)、P.R.A.C.T.LC.E.评估模型和FAD(家庭功能评定量表),

 

 

 

 

8.简述家访的适应证。

家访的适应范围包括：

1.急性疾患的评价和处理

2.出院患者的评价和继续治疗

3.慢性病患者的处理

4.为临终患者及其家庭提供服务

5.家庭结构和功能的评价

6.实施家庭咨询和治疗

7.有新生儿的家庭

 

 

 

9.简述家庭缓冲三角和家庭治疗三角的区别与联系。

家庭治疗三角不同于家庭内的缓冲三角，缓冲三角是一种平面三角，三方均处于家庭内的同一个平面上，无法清楚地认识家庭系统内部的问题，而家庭治疗三角是一种立体三角，治疗者或医生站在家庭平面之外，作为家庭问题的“旁观者”，对于家庭问题来说，往往是“旁观者清，当事者迷”。治疗者站在一个俯视的角度上，可以清楚地观察到家庭问题的来龙去脉，这是家庭治疗者成功地帮助家庭解决问题的重要基础(图3-6)。

 

 

 

 

 

 

 

第四章 以社区为范围的健康服务

 

一、单顶选择题

1. 社区构成要素中说法错误的是

A一定的地域范围

B相对不固定的人群

C必需的生活服务设施

D特定的文化背景和生活方式

E一定的生活制度和管理机构

正确答案：B

 

2. 社区卫生服务最主要的服务方式是

A门诊服务

B出诊服务

C急诊与急救服务

D家庭病床服务

E转诊与会诊服务

正确答案：A

 

3. 关于可及性服务的内涵描述错误的是

A地理上的接近

B关系的亲切

C价格的昂贵

D结果的有效

E使用的方便

正确答案：C

 

 

4. 关于社区诊断的目的是

A发现社区存在的主要健康问题

B明确社区居民的卫生服务需求

C确定社区需要优先解决的卫生问题

D为制订社区卫生服务计划提供资料

E以上均是

正确答案：E

 

 

5. 确定需优先解决的卫生问题时应遵循的基本原则是

A普遍性

B严重性与紧迫性

C可干预性

D效益性

E以上均是

正确答案：E

 

 

6. 社区诊断常用的定性研究方法是

A观察法

B深入访谈法

C专题小组讨论

D选题小组讨论

E以上均是

正确答案：E

 

 

 

7. 结构式访谈的优点是

A具有一定的灵活性

B具有较高的应答率

C可以控制访谈的环境

D可列入较复杂的问题

E以上均是

正确答案：E

 

 

8. 调查员应具备的素质不包括

A较好的专业知识

B经济能力

C观察能力

D人际沟通能力

E记忆能力

正确答案：B

 

 

 

9. 关于社区诊断手段，以下说法正确的是

A病人病史的收集

B病人的体格检查

C实验室检查

D运用社会学、人类学和流行病学的研究方法

E健康咨询

正确答案：D

 

 

10. COPC模式为社区居民提供服务的重心是

A个体服务

B社区医疗

C健康促进

D社区保健

E社区康复

正确答案：D

 

11. COPC需要包含的基本要素的描述哪顶是错误的

A一个基层医疗单位

B一个特定的社区

C一个特定的人群

D一个确定社区主要健康问题的过程

E一个明确的解决社区主要健康问题的实施过程

正确答案：D

 

12. 学校突发公共卫生事件中最常见的是

A食物中毒

B职业中毒

C精神疾病

D传染病

E慢性病

 

正确答案：D  学校里突发公共卫生事件80%为传染病流行

 

 

13. 关于流动人口常见的健康问题描述错误的是

A妇幼健康

B传染病

C慢性病

D精神和心理健康

E职业病

正确答案：C

 

 

 

14. 下列职业卫生服务与管理属于二级预防措施的是

A改进生产工艺和和生产设备

B合理利用防护设施

C加强个人防护

D定期的环境监测和接触者的体格检查

E己患病者，及时处理，包括及时调离工作脱离接触，进行合理治疗

正确答案：D

 

 

15. 控制和消除生产性毒物常采取的措施有

A工艺改革，以无毒替代有毒

B生产过程机械化、自动化、密闭化

C厂房建筑和生产过程的合理安排

D加强通风排毒

E以上均是

正确答案：E

 

 

二、问答题

1.什么是社区？社区常见健康问题有哪些？

1978年世界卫生组织在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。

社区常见健康问题包括社区中常见的疾病或疾患、心理与行为问题、家庭健康问题和社区卫生问题等。

 

2.社区卫生服务的特点和内容是什么？

社区卫生服务的特点

1.以健康为中心

2.以人群为对象

3.以家庭为单位

4.以社区为范围

5.提供综合性服务

 

社区卫生服务的内容

指社区预防、社区保健、常见病和慢性病治疗、社区康复、健康教育与健康促进、计划生育技术指导

 

 

 

 

3.社区诊断步骤有哪些？社区诊断常用的研究方法有哪些？

社区诊断的步骤

(一)明确社区诊断的目标

(二)确定目标社区和目标人群

(三)收集资料

(四)确定社区需要优先解决问题的顺序

(五)做出社区诊断

社区诊断的研究方法通常采用定性研究和定量研究相结合的方法。

(一)定性研究

1.观察法

(1)参与性观察：

(2)非参与性观察：

2.深入访谈法

3.专题小组讨论

4.选题小组讨论

(二)定量研究

1.结构式访谈

2.自填问卷法

3信访法

 

 

 

4.社区导向的基层医疗的含义与基本要素是什么？COPC的实施过程是什么？

COPC的定义

COPC是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统性照顾策略，是在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务范围由狭小的临床治疗扩大到用流行病学和社区医学上的观点来提供完整的照顾。它将以个人为单位、治疗为自的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗卫生有机地结合，进行协调性、连续性的医疗卫生保健服务。

COPC的基本要素

COPC一般包含三个基本要素：一个基层医疗单位(如街道社区卫生服务中心或乡卫生院)、一个社区内特定的人群和一个明确的解决社区主要健康问题的实施过程。

社区导向的基层医疗实施过程

1.明确社区以及社区人群范围

2.确定社区主要健康问题人群

3.制订社区干预计划

4.计划实施

5.计划评价

 

 

 

5.全科医生实施COPC有何意义？

全科医生实施COPC的意义在于：

1.有利于实现居民健康保健服务的一体化

2.有利于发挥社区资源的作用

3.有利于维护社区全体居民的健康

4.有利于促进社区资源的合理利用

5.有利于控制各种疾病在社区中的流行

 

 

 

 

6.社区内可用于解决健康问题的资源主要包括哪些方面？

1.经济资源

2.机构资源

3.人力资源

4.社区动员的潜力

 

 

 

第五章 以预防为先导的健康服务

一、单顶选择题

1. 临床预防医学与预防医学之间

A.两者的工作侧重点不同

B.预防医学是临床预防医学工作的延续

C.临床预防医学是预防医学工作得延续

D.前者的目标是治疗疾病，后者的目标是预防疾病

正确答案：A

 

 

2. 健康教育要给人们提供（）

A.卫生知识、经验与物质支持

B.技能、卫生知识和经验

C.卫生知识、技能与服务

D.卫生宣传、经验和反馈

正确答案：C

 

3. 临床期预防属于（）

A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.特异性预防

正确答案：C

 

4. 全科医生的临床预防服务一般不包括（）

A.对适宜对象联系免疫接种

B.对个体服务对象提供周期性健康检查

C.组织社区重点疾病筛查

D.对社区全体人群定期进行健康教育

正确答案：D

 

 

5. 某地为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是（）

A.在社区人群中进行冠心病普查

B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄入

C.及早发现心电图的改变

D.培训心内科医生，提高诊断水平

正确答案：B

 

6. 某地为降低肺癌的发病率，采取的三级预防是（）

A.及早实施手术治疗

B.减少空气污染

C.加强健康教育

D.开展周期性健康体检

正确答案：A

 

7. 全科医生是提供临床预防的最佳人选是因为（）

A.工作场所优势，经常与社区居民接触

B.医患关系优势，持续关注社区居民健康问题

C.知识和技能优势，具备临床专科医生和公共卫生医师不具备的技能和知识

D.以上都是

正确答案：D

 

 

8. 下列属于灭活疫苗的是（）

A.卡介苗

B.狂犬病疫苗

C.口服脊髓灰质炎疫苗

D.乙型病毒性肝炎基因工程疫苗

正确答案：B

 

9. 病人教育特别适用于（）

A.急性病人的病情稳定

B.临终病人的心理护理

C.控制疾病的发生与发展

D.对慢性病的长期监测和管理

正确答案：D

 

10. 饮食从业人员，交通运输人员应接种？（）

A.伤寒、霍乱疫苗

B.甲肝疫苗

C.狂犬病疫苗

D.水痘疫苗

正确答案：A

 

11. 孕期妇女补充叶酸降低神经管畸形婴儿出生的危险，属于何种服务？（）

A.化学预防

B.免疫接种

C.病人教育

D.筛查

正确答案：A

 

12. 有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是（）

A.主要针对社区的慢性病人群

B.筛检是从无症状者中查出某病的患者

C.周期性健康检查是多项筛检表的整合

D.周期性健康检查更具备系统性和针对性

正确答案：A

 

 

13. 缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于

A. 化学预防

B. 临床早期预防

C. 临床期预防

D. 免疫预防

E. 机会性筛检

正确答案：C

 

14. 有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是

A. 主要针对社区的慢性病人群

B. 筛检是从无症状者中查出某病的患者

C. 周期性健康检查是终身健康检查计划

D. 周期性健康检查是多项筛检表的整合

E. 周期性健康检查更具备系统性和针对性

正确答案：A

 

15. 以下哪项不是二级预防的措施

A. 子宫颈涂片检查

B. 给儿童接种卡介苗

C. 在内科门诊检测所有就诊者的血压

D. 乳腺癌自查

E. 对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查

正确答案：B

 

16. 对临床预防描述不正确的是

A. 以临床医务工作者为主体

B. 其对象是患者群体

C. 其主要对象是健康者和无症状者

D. 强调社区、家庭、病人共同参与

E. 旨在早期发现和治疗疾病

正确答案：C

 

 

17. 关于周期性健康检查描述不正确的是

A. 利于早期发现疾病

B. 针对性强

C. 检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异

D. 有利于合理利用卫生资源

E. 检查项目和时间间隔都预先经过科学评价

正确答案：C

 

 

18. 哪项不属于一级预防工作

A. 高危人群保护

B. 接种卡介苗

C. 戒烟的健康教育

D. 鼓励社区居民平衡膳食

E. 病例发现

正确答案：E

 

 

19. 临床预防方法不包括

A. 健康教育

B. 筛检

C. 免疫预防

D. 化学预防

E. 临床治疗

正确答案：E

 

 

20. 关于筛检描述错误的是

A. 早期发现病人

B. 及时发现高危人群

C. 对象是患病人群

D. 可为研究疾病自然史提供依据

E. 为流行病学监测提供参考资料

正确答案：C

 

 

21. 化学预防的目的在于

A. 筛检特定危险因素

B. 对现患疾病进行积极的治疗

C. 增强体质,抵抗疾病

D. 通过长期的药物治疗预防疾病进展

E. 早期发现疾病

正确答案：C

 

 

22. 公共卫生的手段不包括哪项（）

A.改善环境卫生，控制传染病

B.个人卫生教育

C.保证疾病的及时诊断和治疗

D.建立保障每个人可以维持健康的生活标准的社会机制

E.以上均包含

正确答案：E

 

 

23. 对临床预防的描述错误的是（）

A.又称个体预防

B.由医务者向无症状者提供

C.由医务者向健康人提供

D.包含三级预防

正确答案：D

24. 下列哪些不属于成人疫苗（）

A.出血热疫苗

B.炭疽疫苗

C.钩体疫苗

D.HPV疫苗

E.卡介苗

正确答案：E

 

25. 以下哪项不是常用的化学预防内容（）

A.孕妇服用叶酸降低神经管畸形婴儿

B.孕妇服用含铁物质可以降低缺铁性贫血

C.阿司匹林用于预防可能的肿瘤

D.维生素C预防肿瘤

正确答案：D

 

26. 以下那条不是肠癌筛查的高风险人群（）

A.年龄50~75岁

B.大便潜血试验阳性

C.二级亲属有结直肠癌病史

D.大便习惯改变

E.慢性胆囊炎

正确答案：C

 

27. 下列哪项不是高血压高危因素（）

A.血压高值(收缩压130~139mmHg和(或)舒张压85~89mmHg)

B.超重或肥胖

C.长期膳食高盐

D.长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml)

E.年龄大于70岁

正确答案：E

 

28. 以下哪个不是血脂检查的重点对象（）

A.有动脉粥样硬化性心血管疾病史者

B.存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟)者

C.跟腱增厚者

D.高血压患者

正确答案：C

 

29. 以下哪项不是2型糖尿病的高危人群（）

A.年龄≥35岁

B.BMI≥24以上

C.以往有糖耐量异常(IGT)或空腹血糖受损(IFG)者

D.有高密度脂蛋白胆固醇降低

正确答案：A

 

 

30. 以下哪些人群无需进行宫颈癌筛检（）

A.>65岁妇女

B.<29岁妇女

C.全子宫切除术且既往没有CIN2或以上病变者

D.30~65岁妇女

正确答案：C

 

 

 

二、问答题

1.什么是三级预防策略？

由健康发展到疾病是一个连续变化的过程，在该过程中，个体健康危险因素不断累积、机体逐步失去代偿能力并发生生理和病理变化，消除或减少健康危险因素的暴露，可避免疾病的发生或延缓疾病的进程。根据疾病发生和发展过程以及健康影响因素的特点，把预防策略分成三级，称为三级预防策略。

一级预防(primary prevention)，又称为病因预防，主要是针对疾病的危险因素或致病因子采取的措施，是预防疾病发生和消灭疾病的根本性预防措施。

二级预防(secondary prevention），又称临床前期预防，即在疾病的临床前期进行社区人群的筛查或单位人群的体检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化。

三级预防(tertiary prevention)，又称临床期预防，是对疾病进入后期阶段的预防措施。

 

2.临床预防服务的内容、原则是什么？怎样实施临床预防服务？

临床预防服务的内容主要有：对求医者的健康咨询(health counseling)、筛检(screening)、免疫接种(immunization)和化学预防(chemoprophylaxis)和预防性治疗(preventive treatment)等。

临床预防服务的实施原则

1.重视危险因素的收集

2.医患双方共同决策

3.注重连续性

4.以健康咨询为先导

5.合理选择健康筛检内容

6.根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务

临床预防服务的步骤和实施

(一)收集健康信息

(二)健康危险度评估

(三)个体化健康维护计划的制定

(四)个体化健康维护计划的实施

 

 

3.筛检的方法包括哪些？

①定期健康检查，是指通过医学于段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为，又称为预防保健性体检；

②周期性健康检查，是指运用格式化的健康筛查表，由医生根据就诊者不同年龄、性别、职业等危险因素，为个体设计健康计划，具有针对性和个性化的优点，有利于早期发现健康问题、效率高、效果好；

③机会性筛查，是对就诊患者实施的一种检查、测试和问卷形式的调查，目的是发现患者就诊原因以外的其他疾病或健康问题。

 

4.如何提升居民的健康素养？

提高居民健康素养的策略和措施

1.将健康融入所有的政策

2.大力开展全民健康素养促进行动

3.创造支持性环境提升健康素养水平

4.健康教育是提高健康素养的有效手段

5.现代通信技术有利于提高人群健康教育的可及性

6.建立我国国民健康素养的监测网络定期开展人群健康素养监测

 

 

第六章 社区特殊人群健康管理服务

一、单顶选择题

1. 下列描述健康管理的不正确的是

A是对个人或群体的健康危险因素进行全面评价并实施管理的过程。

B是从生物-心理-社会的角度，对个体进行全面的健康评价，指导和促进入们维护自身健康。

C健康管理是变被动的照顾为主动的管理健康。

D健康管理可以使病患更好地恢复健康、拥有健康、促进健康可以节约医疗费用。

E以上都对

 

正确答案：E

 

2. 健康管理的基本步骤不包含

A收集个人或群体的一般状况、疾病和生活方式、体格检查、临床实验室检验及检查等信息

B收集个人或群体的环境危险因素等信息

C根据健康危险因素进行个体评价及群体评价

D根据现实社会状况、不同人群的需求及特点，制定健康管理计划

E根据收集的病患的患病信息，制定具体治疗方案

正确答案：E

 

 

3. 儿童的年龄分期不包括

A胎儿期

B婴儿期

C幼儿期

D学龄前期

E以上都包含

正确答案：E

 

4. 儿童健康管理的重点人群是指

A 0~1岁

B 0~3岁

C 0~6岁

D 3~6~7岁

E 6~7~12岁

正确答案：C

 

5. 下列哪个不是婴儿期的典型发育特点

A生长发育最迅速的时期

B全身各系统功能发育不完善

C对热量计营养素的摄入量需求高

D语言、思维能力增强

E以上都不是

正确答案：D

 

 

 

6. 婴儿期的健康管理重点不包括

A纯母乳喂养至4~6月

B母乳喂养可至2岁

C 4月以内可以适当开始辅食添加

D预防营养不良、贫血等

E多进行户外活动、被动体操等

 

正确答案：C

 

7. 全科医疗中的新生儿家庭访视的服务内容不包括

A了解出生时情况及预防接种情况

B了解新生儿疾病筛查情况

C观察新生儿睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况

D进行生长发育和心理行为发育评估

E产后访视

 

正确答案：D 心理行为发育在婴幼儿健康管理中进行

 

 

8. 下列哪个不属于婚前保健内容

A避孕知识及计划生育指导

B性卫生和性道德指导

C婚前医学检查

D婚前卫生咨询

E以上都是

正确答案：E

 

 

9. 产后访视的内容不包括

A观察了解产妇的一般情况和子宫及恶露等情况

B产褥期的保健指导

C发现产后出血、妊娠合并症未恢复者等问题产妇，应及时转诊。

D了解新生儿的基本情况

E做产后健康检查，进行性保健与避孕等指导。

正确答案：E

 

 

10. 社会进入老龄化的标准是

A 60岁以上老人占比10%

B 65岁以上老人占比10%

C 80岁以上老人增多

D 60岁以上老人占比15%

E 65岁以上老人占比7%

 

正确答案：A

 

11. 老年期可能出现的老化有哪一项

A脑血流量减少

B血管管腔狭窄

C血液容易粘稠

D易发生呼吸道、肺部感染

E以上都是

正确答案：E

 

 

12. 老年期膀胱肌肉萎缩，肌层变薄、弛缩无力，故老年人容易

A残余尿增多

B夜尿增多

C老年女性易发生尿失禁

D易合并感染

E以上均是

 

正确答案：E

 

13. 基层医生要管好下列老年人

A高龄老人

B独居老人

C丧偶老人

D新近出院

E以上都是

正确答案：E

 

14. 高龄老人的健康照顾注意哪些方面

A跌倒

B压疮

C感染

D活动能力

E以上都是

 

正确答案：E

 

15. 严重精神障碍不包括下列哪种疾病

A双相情感障碍

B偏执性精神病

C焦虑症

D精神分裂症

E癫瘸所致精神障碍

正确答案：C

 

 

16. 危险性评估3级的严重精神障碍患者一般具有以下哪种行为

A无口头威胁、喊叫、打砸行为

B口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

C打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

D明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止

E持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合

正确答案：D

 

17. 严重精神障碍患者年度健康体检项目一般不包括

A体格检查

B转氨酶

C心电图

D肝肾功能

E血糖

正确答案：D

 

18. 临终关怀目的是

A消除病人恐惧心理

B减轻疼痛

C用“关爱”减轻由疾病带来的痛苦，享受人间的温暖

D寻找更多的药物

E人性化医疗

正确答案：E

 

 

二、问答题

1.健康管理的内容及意义是什么？

健康管理服务的基本内容

健康管理的服务流程由以下三个部分组成。

(一)体格检查

(二)健康评价

(三)个人健康管理咨询

 

健康管理的重要性在于通过健康咨询、健康评价、健康教育以及健康干预等方式，普遍提高全民的健康水平；通过实施个体化的健康教育和健康促进，提高人们的风险防范意识；节约医药费用，减少医疗开支；促进职业健康、减少伤残、降低慢性病的患病率以及死亡率；为政府制定决策提供依据。

 

 

 

 

2.简述健康管理的基本步骤。

1.收集健康信息

2.健康危险因素评价

3.健康计划和干预

 

 

3.什么是精神疾病和重性精神疾病？重性精神疾病包括哪些种类？

精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，中枢神经系统功能失调，进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。其中，严重精神障碍是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痛所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等。

 

 

 

4.如何对管理的严重精神障碍患者进行危险性评估，危险性评估怎样分级？

检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。

0级：无符合以下1-5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止(包括自伤、自杀)。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

 

 

5.对不同危险性分级的严重精神障碍患者分别进行怎样的服务干预？

分类干预 根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

(1)病情不稳定患者：若危险性为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会相关人员、民警的共同协助下，2周内随访。

(2)病情基本稳定患者：若危险性为1~2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；仍未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。

(3)病情稳定患者：若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

(4)每次随访时应根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

4.健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等。

 

 

 

 

 

 

第七章 全科诊疗思维及服务模式

一、单顶选择题

1. 下列哪一项内容不属于以问题为导向的健康档案记录方式（POMR）的内容

A化验及检查的项目及结果

B患者年龄、性别等基础资料

C患者预防接种情况

D病程流程表

E转会诊记录

正确答案：C

 

2. 作为1名社区的全科医生，要求具备一定的全科医学临床思维，其体现的基本原则为

A以患者为中心的系统思维

B体现生物-心理-社会医学模式

C遵循辩证思维的基本认识规律

D坚持科学的批判性思维

E以上都对

正确答案：E

 

 

3. 全科医生在接诊过程中,下列做法正确的是

A全科医生需要详细了解患者的家庭情况

B全科医生需要对患者进行一次性的全面的身体检查以明确诊断

C全科医生需要对患者提供专业化的治疗

D全科医生对患者问诊必须采取开放式问诊方法

E以上都不对

正确答案：A

 

 

4. 全科医生要建立全科医疗临床思维应具备的相关素质和能力包括

A具备唯心主义的哲学思想

B培养对临床决策的一种批评性思维

C具有对患者高度负责的道德修养

D要培养一定的套用模式的习惯性思维

E以上都不对

正确答案：C

 

5. 下列哪一项不是全科医生处理的社区常见问题

的特点

A处理的大部分健康问题都已明确诊断

B处理的健康问题的病因及影响因素具有复杂性的特点

C处理的健康问题的结局具有多样性的特点

D处理的健康问题多以慢性病为主

E处理的健康问题具有多样性的特点

正确答案：A

 

 

6. 下列哪项为脑膜炎的三联征

A发热＋寒战＋低血压

B发热＋颈强＋头痛

C发热＋流涎＋踹鸣

D头痛＋恶心＋神志改变

E乏力＋肌肉无力＋绞痛

正确答案：B

 

 

7. 列哪种疾病中可能出现“咳嗽”这一症状

A心肌梗塞

B胃食管反流

C十二指肠溃疡

D猩红热

E脑出血

正确答案：B

 

8. 全科医生在日常诊疗过程中需要立即处理一些危及生命的、恶性的以及急性疾病，除了下列哪一顶

A恶性肿瘤

B脑出血

C腔隙性脑梗塞

D心律失常

E急性心梗

正确答案：C

 

9. 当全科医生接诊一个以咳嗽为主诉的患者时，按Murtagh安全诊断策略需要考虑的问题包括下列哪一顶

A咳嗽是否与精神心理问题有关

B首先要注意是否为肺癌的重要疾病

C还有注意是否为胃食管返流等易遗漏的疾病

D引起咳嗽的常见疾病有哪些

E以上都是

正确答案：E

 

 

10. 在全科医生临床推理过程中，关于排定诊断假设的优先鉴别诊断顺序下列说法正确的是

A初步形成的诊断假设大致可分为五个级别，分别为最可能的假设、优先考虑的假设、替代假设、一般假设、可除外的假设。

B对于发病率低的疾病，其排列顺序应该靠后。

C优先考虑的假设是指发病率最高能解释该问题的首先假设

D心肌梗死对于中老年胸痛患者是虽少见但却不可遗漏的需要紧急处理的疾病诊断假设，应优先考虑并排除。

E以上都对

正确答案：D

 

 

11. 全科医生临床推理与判断的程序不包括下列哪一顶

A收集详细的临床资料

B运用临床推理全面构建诊断假设

C继续排定诊断假设的优先鉴别诊断顺序

D继续向患者提问来检验各种诊断假设

E首先完善实验室检查以建议诊断假设

正确答案：E

 

12. 以人为中心的健康照顾意味着

A即重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求

B与病人建立间断的医患关系

C为病人部分家庭成员提供健康咨询

D主要为患者提供方便周到的居家照顾

E教育每个病人，使他们掌握自己所患疾病的特征

A

 

 

13. 全科医疗中，居民的健康档案中哪项记录是双向的

A问题记录

B病情记录

C转诊记录

D周期性检查记录

E会诊记录

正确答案：C

 

14. 全科医生对健康问题进行最初的分类是为了

A早期治疗

B弄清问题的线索和性质

C及时转诊

D与患者交代病情

E预防并发症

正确答案：B

 

 

15. 全科医生为病人选择相应的实验室检查项目时应该遵循的标准，哪一顶是错误的

A病人提出就可实行

B要符合成本效益原则

C实验室检查的结果对诊断有有效的帮助

D实验室检查的效益大于其危险性

E实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助

正确答案：A

 

16. 对于社区内高血压患者进行首次随访需要完成的任务包括下列哪一顶

A介绍社区医院新开展的康复理疗技术

B了解患者家庭年收入

C与患者及家属协商，确定管理目标

D患者工作中与领导的关系

E以上都对

正确答案：C

 

17. 全科医生对社区内居民制定的健康管理方案中不正确的是

A要求每天食盐量逐渐降至

B要求每一位居民戒酒

C坚持每周3次及以上中等强度体育锻炼，每次30分钟

D维持血糖血压血脂等指标在正常范围内

E以上都不对

正确答案：B

 

 

18. 在全科医疗过程中，进行循证实践的步骤不包括下列哪一顶

A提出需要解决的临床问题

B检索和收集与问题再关的证据资料

C评价证据的真实性和实用性

D应用证据指导临床实践

E完善证据资料，撰写文章

正确答案：E

 

 

19. 下列不属于继发性高血压原因的是

A原发性醛固酮增多症

B 嗜铬细胞瘤

C皮质醇增多症

D垂体瘤

E主动脉狭窄

正确答案：D

 

 

 

二、问答题

1.简述全科医学临床思维应体现的基本原则。

全科医疗中的临床诊断思维原则

包括以下九个方面：

1.以人为中心的原则

2.假设有病的原则

3.假设是常见病的原则

4.假定是器质性疾病的原则

5.重要疾病优先检查的原则

6.一元和多元有机结合的原则

7.可能优于肯定的原则

8.从整体观点出发的原则

9.基于循证诊断的原则

 

 

 

2.全科医师的临床推理与判断程序。

全科医生临床推理与判断程序

(一)完整的临床资料收集

(二)运用临床推理全面构建诊断假设列表

(三)排定诊断假设的优先鉴别诊断顺序

(四)继续向患者提问来检验各种诊断假设

(五)根据病史与问诊所获得的信息有针对性地查体或实验室检查

(六)检验新的诊断假设

(七)进行诊断性处理来验证

 

3.简述常用的临床基本推理模式。

临床基本推理模式一般包括以下几种模式：

1.模型识别

2.穷极推理法

3.流程图临床推理

4.假设演绎方法

 

4.Murtagh的安全诊断策略包括什么？

1.最可能的诊断

2.不能漏诊的重要疾病

3.经常被漏诊的疾病/问题

4.易混淆的疾病

5.患者就诊是否还有另外一层原因

 

 

 

5.试用Murtagh安全诊断策略对胸痛进行鉴别诊断。

Murtagh的安全诊断策略包括:

1.最可能的诊断    根据患者的年龄、性别、病史、当地流行病学以及门诊数据，用患病概率评估患者最可能患的疾病。概率诊断法(probability diagnosis)是以临床最常见的疾病为首先考虑的假设诊断方法，根据各种疾病的患病率而判断出最有可能的诊断，考虑每种疾病引起该症状的可能性，以及该症状由某种疾病所引起的概率有多大。如胸痛最可能为高血压、冠心病、胃食管返流。

2.不能漏诊的重要疾病    全科医生对于临床上少见但是可能会威胁患者生命安全的疾病/问题必须能够及早识别并进行适当的处置及转诊。胸痛的不能被漏诊的疾病包括:急性冠脉综合征、肺癌、主动脉夹层等。

3.经常被漏诊的疾病/问题    通常是指临床实践中容易被忽略的一些问题或疾病，特别是那些小的、不危及生命的问题或疾病。最常见的容易被漏诊的疾病/问题包括躯体化障碍、更年期综合征、吸烟、酗酒、胃肠道疾病(如食管炎、消化性溃疡、食管裂孔疝、胆囊炎)、颈椎病等。

4.易混淆的疾病    疾病的临床表现多种多样，有些疾病的临床表现很不典型，甚至看上去和其他某些疾病的表现很相似，容易被错认为其他疾病。胸痛常见的容易混淆的疾病包括肺栓塞、药物导致的。全科医生在临床实践中可将容易混淆的疾病制作成常见易混淆问题核查清单，在鉴别诊断时进行相应的考虑和排查。

5.患者就诊是否还有另外一层原因    在患者就诊的主要问题之外，可能还存在某些患者有意识或无意识地未告知医生问题，这些问题可能直接或间接地影响医生对疾病的诊断、患者问题的解决程度及预后、患者的就诊满意度等等方面，如心理问题(隐藏的抑郁、潜在的焦虑恐惧)、家庭社会因素(家庭暴力、毒品、经济困难等)，尤其是对严重疾病的恐惧、绝望，因此，医生在临床实践过程中需要深入探寻加以甄别，以免出现严重问题。

 

 

 

6.简述循证全科医疗的实践步骤。

循证医学指导全科医疗实践

(一)依据临床循证指南进行规范管理

(二)病情及其处理优先级的判断

(三)疾病严重程度评价

(四)管理临床重要问题和不确诊问题时的原则

 

 

 

 

第八章 全科医疗中常见健康问题的临床诊断与处理

一、单顶选择题

1. 体温恒定地维持在39~40°C以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1°C

A稽留热

B弛张热

C间歇热

D波状热

E回归热

正确答案：A

 

2. 感染性发热的病原体

A细菌

B病毒

C支原体

D立克次体、螺旋体、真菌等

E以上都是

正确答案：E

 

3. 基层医生遇到发热伴皮肤黏膜出血者，应警惕

A急性胆囊炎

B重症感染、急性传染病及某些白血病

C上呼吸道感染

D急性胃肠炎

E急性尿路感染

正确答案：B

 

4. 咳嗽伴声音嘶哑者，基层医生应注意

A肺脓肿

B气胸

C百日咳

D铜绿假单胞菌感染

E以上都不是

 

正确答案：E 如可能合并声带炎症，肿瘤压迫喉返神经，喉癌等

 

5. 胸痛沿一侧肋间神经分布呈刀割样或灼热样剧烈疼痛，试分析胸痛的可能病因

A肋软骨炎

B食管及纵隔病变引起的胸痛

C带状疱疹

D肺尖部肺癌

E心绞痛、心肌梗死

正确答案：C

 

 

6. 下列哪一项不是2型糖尿病高危人群

A超重、肥胖者

B父亲患2型糖尿病

C年龄31岁非糖尿病病人

D年龄61岁非糖尿病病人

E血脂异常者

 

正确答案：C 45岁以上都是高危人群

 

 

 

7. 一男性，空腹血糖3mmol/I，餐后2小时血糖5mmol/I

A2型糖尿病

B空腹血糖受损IFG

C糖耐量减低IGT

D正常血糖

E以上都不正确

正确答案：C

 

8. 需转诊的糖尿病病人是

A长期接受抗抑郁症药物治疗者，血糖高于正常标准。

B血糖高，恶心、烦躁、心悸。

C血糖控制2次随访不能达标的患者

D应用激素时伴有血糖增高

E以上均是

E

 

9. 下列哪项不是2型糖尿病控制指标

A血压

B血脂

C糖化血红蛋白

D肺功能

E体重指数

正确答案：D

 

 

10. 全科医生可以采取何方式管理社区慢性病病人

A保证居民基本医疗服务

B为居民提供三级预防服务

C定期筛查2型糖尿病高危人群

D膳食指导

E以上均对

正确答案：E

 

11. 糖化血红蛋白反应的是病人多久的血糖情况

A一周

B一个月

C 3~5天

D半年

E 8~12周

正确答案：E

 

12. 最能够到这现场急救的医护人员是

A专科医生

B急诊人员

C规培生

D救护车人员

E基层社区医生

正确答案：E

 

 

13. 基层社区医疗单位遇到急危重症多为

A群体突发

B散发、少量、个别

C群体散发

D几乎不会遇到

E呼叫120即可

正确答案：B

 

14. 下列哪一项不是生活伤和体育伤

A单纯的软组织损伤

B四肢骨折

C关节脱位

D休克

E摔伤

正确答案：D

 

 

15. 下列哪一顶不是急性中毒的特征

A呕吐

B嗜睡、昏迷

C发绀

D呼吸困难

E进行性血胸

正确答案：E

 

 

16. 下列哪一项不是基层急危重症的处理原则

A如当地发生地震、火灾等自然灾害，全科医生应协同专业救护人员进行现场急救。

B对轻度外伤者全科医生可判断伤情自行处理后，让患者返回家中随访。随访期间如伤情有变化，即应转诊。

C对意外受伤者除现场处理后转诊外，无需通报当地公安部门。

D对严重创伤者经现场初步急救后及时转诊。

E一般的急病类或慢性病急性发作者，全科医生应在条件许可的范围内先做一些简单检查及对症处理。如症状不缓解或病情反复者，应及时转

正确答案：C

 

 

17. 心跳呼吸骤停识别与处理哪一顶是错误的

A若有除颤器应立即实施电除颤

B立即心肺复苏

C应立即进行5个周期的心肺复苏

D 5个周期后患者心跳未恢复，则患者死亡

E如果发现患者突然倒下，心源性猝死的可能性较大，应立即呼叫其他他医务人员

正确答案：D

 

 

18. 哪一项不是常见的炎性腹痛

A急性阑尾炎

B急性胆囊炎

C异位妊娠破裂

D急性坏死性肠炎

E急性胰腺炎

正确答案：C

 

19. 一般根据伤情可分4类，哪一项是错误的

A绿色为生命体征正常

B蓝色为健康

C黄色为中度损伤

D黑色为遇难死亡伤员

E红色为重度损伤

正确答案：B

 

 

 

20. 哪一项不是现场急救的关键

A心、肺、脑复苏

B保持呼吸道通畅

C包扎止血

D骨折固定

E早期搬运

正确答案：E

 

 

21. 运送的注意事项不包括

A伤病员的体位和担架应很好固定，以免紧急刹车时加重病情。

B伤病员在车内的体位要根据病情放置，如平卧位、坐位等。

C骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上，双膝略弯曲，其下加垫。

D鼻腔异物者，应保持仰卧，以免异物掉入气管中。

E昏迷、呕吐患者应取头低位且偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

正确答案：D

 

22. 康复团队会议一般由谁召集

A康复医师

B物理治疗师

C作业治疗师

D康复护士

E社会工作者

 

正确答案：A

 

23. 运动治疗技术属于哪类康复治疗的范畴

A作业治疗

B物理治疗

C言语治疗

D心理治疗

E康复工程

正确答案：B

 

24. 康复评定的内容包括

A徒手肌力测定

B运动功能评定

C协调与平衡评定

D步态分析

E以上均是

正确答案：E

 

 

25. 疼痛评定方法是

A Holden功能行走分级

B FIM量表

C Barthel指数

D目测类比评分法（VAS)

E以上都不是

正确答案：D

 

 

26. 慢性阻塞性肺疾病主要的康复治疗包括

A呼吸训练

B排痰训练

C运动训练

D中国传统康复方法

E以上均对

正确答案：E

 

 

 

二、问答题

 

1社区康复工作内容主要有哪些？

常见疾病的社区康复

(一)神经系统疾病的康复

(二)骨关节及运动系统疾病的康复

(三)慢性疼痛的康复

(四)心肺及内脏疾病的康复

(五)其他疾病的康复

 

2.常用的康复治疗技术有哪些？

社区康复治疗技术

(一)物理治疗

(二)作业治疗

(三)言语治疗

(四)心理治疗

(五)康复工程

(六)中国传统康复方法

 

3.骨折患者后期康复内容主要有哪些？

后期一一骨折愈合期 康复目标是消除残存肿胀，软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性。

(1)恢复关节活动度包括①主动运动：受累关节进行各轴方向的主动运动，轻柔牵伸孪缩、粘连组织，运动时应遵循循序渐进的原则，运动幅度逐渐增大，每个动作重复多遍，每日数次；②助力运动和被动运动：刚去除外固定的患者可先采用助力运动，以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力，动作应平稳、和缓、有节奏，以不引起明显疼痛为宜；③关节松动术：对僵硬的关节，可配合热疗进行手法松动。治疗师一手固定关节近端，一手握住关节远端，在轻度牵引下，按其远端需要的方向松动。

(2)恢复肌力：逐步增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。

(3)其他物理治疗：局部紫外线照射，可促进钙质沉积与镇痛；红外线、蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗，可促进血液循环，软化纤维疤痕组织。

 

 

 

 

第九章 全科医疗中常见心理健康问题的识别与处理

一、单顶选择题

1. 我国各类精神病的患病率为

A 5‰

B 5‰

C 5‰

D 5‰

E 5‰

正确答案：A

 

 

2. 我国综合性医院中伴有各种心理问题的患者约为

A 40%~55%

B 35%~50%

C 30%~45%

D 25%~40%

E 20%~35%

正确答案：D

 

3. 不属于美国学者坎布斯（A.W.combs）关于心理健康、人格健全观点的是

A积极的自我观念

B恰当地认同他人

正确答案：C面对和接受现实

D可供利用的丰富的主观经验

E智力正常

正确答案：D

 

 

4. 心理困扰的预防措施，错误的是

A适度运动

B全面均衡适量的营养

C保持心理健康

D保持良好的人际关系

E增加工作强度

正确答案：E

 

 

5. 关于躯体化障碍，正确的是

A是一种经多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症

B最常见的是抑郁

C呈现为急性波动性病程

D不伴有社会、人际及家庭方面的障碍

E男性多于女性

正确答案：A

 

6. 心理正常与心理异常的区分原则，正确的是

A主观直接与客观世界的统一性原则

B灵活性原则

C过程性原则

D共同参与性原则

E人格的变化性原则

正确答案：A

 

 

7. 心理评估的基本态度，正确的是

A正常心理与异常心理的界限明确

B主要考虑采访者的生理状况

C主要考虑采访者的社会状况

D动态的观点

E直线的观点

正确答案：D

 

 

8. 心理问题的评估，首先要评估的是

A自我功能评估

B境遇问题评估

C采访动机评估

D紧急状况和危机评估

E处理方法评估

正确答案：A

 

 

9. 不属于精神病性障碍的是

A精神分裂症

B脑器质性精神障碍

C躯体疾病所致的精神障碍

D偏执性精神病

E神经症

正确答案：E

 

 

 

10. 不属于非精神病性精神障碍的是

A情感性精神障碍

B抑郁

C适应障碍

D创伤后应激障碍

E心因性性功能障碍

正确答案：A

 

 

11. 神经症的特点，错误的是

A意识的心理冲突

B精神痛苦

C妨碍着病人的心理功能和社会功能

D是一种持久的精神障碍

E有器质性病变做基础

正确答案：E

 

 

12. 心理干预的主要方法是

A谈话

B系统脱敏

C厌恶疗法

D认知干预

E家庭干预

正确答案：A

 

 

13. 全科医生合理应用精神药物的原则，错误的是

A选用熟悉药物

B使用剂量适当

C用药尽量联合

D更换药物慎重

E谨慎使用新药

正确答案：C

 

14. 结构式家庭治疗特点，错误的是

A以家庭作为治疗的单位

B注重于行为表现超过过程

C注重目前情况而不去追溯陈年旧事和家庭的影响

D相信行为问题是一个重要的问题，是不显眼家庭问题的表露

E不把个人问题作为治疗的焦点，治疗的目标和焦点是改变家人交往的方式

正确答案：B

 

 

15. 危机干预的5个步骤是

A了解主要问题--估计危险程度--稳定情绪状态--探讨可行选择--实施具体计划

B估计危险程度--了解主要问题--稳定情绪状态--探讨可行选择--实施具体计划

C稳定情绪状态--了解主要问题--估计危险程度--探讨可行选择--实施具体计划

D了解主要问题--稳定情绪状态--估计危险程度--探讨可行选择--实施具体计划

E估计危险程度--稳定情绪状态--了解主要问题--探讨可行选择--实施具体计划

正确答案：A

 

 

 

16. 初次会谈的结构顺序，正确的是

A切入正题--消除戒心--探索问题--明确意愿--了解背景--结束初谈

B消除戒心--切入正题--探索问题--明确意愿--了解背景--结束初谈

C切入正题--探索问题--消除戒心--明确意愿--了解背景--结束初谈

D切入正题--探索问题--明确意愿--消除戒心--了解背景--结束初谈

E了解背景--消除戒心--切入正题--探索问题--明确意愿--结束初谈

正确答案：B

 

 

17. 不属于心理诊断的方式的是

A智力测验

B人格测验

C症状评定测验

D BATHE诊断

E磁共振成像

正确答案：A

 

 

18. 精神分裂症的特点，错误的是

A思想情感和行为不同程度地与现实脱离，沉醉于自己的病态体验中

B对外界事物情感反应淡漠，甚至出现情感倒错或歪曲

C意向减退，行为懒散

D早期常有关系妄想、被害妄想或幻觉

E自发缓解多见

正确答案：E

 

 

19. 精神分裂症主要症状表现，错误的是

A反复出现的言语性幻听

B明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维内容贫乏

C思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或伴有强制性思维

D有被控制或被洞悉体验

E思维逻辑正常

正确答案：E

 

 

20. 应激性精神病主要特点，错误的是

A精神创伤是致病的主要诱因，而且与临床症状密切相关

B精神因素消除，症状也随之消失

C病前人格多属情绪不稳定型

D临床表现有明显的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍

E预后不良

正确答案：E

 

 

二、问答题

1.阐述心理问题评估的内容及方法。

心理问题的评估

评估一般可以通过自我功能评估、境遇问题评估、来访动机评估、紧急状况和危机评估、处理方法评估等五个方面进行。

方法：

心理评估可通过观察、交谈以及心理检测等手段对个体的心理现象做全面、系统、深入的客观描述。

 

 

2.论述心理干预中初次会谈的结构和内容。

初次会谈通常有以下一些结构和内容。

1.消除戒心

2.切入正题

3.探索问题

4.明确意愿

5.了解背景

6.结束初谈

 

 

 

3.阐述危机干预的具体做法。

危机干预包括5个步骤。

1)了解主要问题：

2)估计危险程度：

3)稳定情绪状态：

4)探讨可行的选择：

5)实施计划：

 

 

第十章 全科医疗健康档案与信息化管理

 

一、单顶选择题

1. 下列选项中不是居民健康档案特点的选项是

A以人为本

B效率优先

C突出重点

D标准统一

E分类指导

正确答案：B

 

2. 以SOAP形式进行健康问题描述时不包括

A主观资料

B客观资料

C完整的流行病学调查资料

D健康问题的评价

E计划

正确答案：C

 

3. SOAP描述中，P是指

A主观资料

B客观资料

C健康问题的评价

D描述诊治计划和管理的基本原则

E对诊治和病人管理的具体计划

正确答案：D

 

 

4. 家庭健康档案的内容不包括下列哪项

A家庭的基本资料

B家系图

C家庭评估资料

D每一个成员经济收入及来源的详细记录

E家庭生活周期

正确答案：D

 

 

5. 关于全科医疗个人健康档案，下列描述错误的

A全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程

B积累临床经验

C利用家庭资源为患者服务

D训练科学研究的基本技能

E更便捷的为居民服务

正确答案：B

 

 

6. 下列哪项不是个人健康档案的基本内容

A健康问题目录

B健康问题描述

C基本资料

D家庭功能评估资料

E病情流程表

正确答案：D

 

 

7. WONCA是下列何种组织的简称

A澳大利亚皇家全科医师学院

B英国皇家全科医师学院

C世界家庭医师学会

D美国家庭医疗专业委员会

E美国家庭医师学会

正确答案：C

 

 

 

8. 社区健康档案内容不包括以下哪个内容

A社区经济状况

B社区环境

C卫生资源

D居民健康状况

E家系图

正确答案：E

 

 

9. 哪项是完整的居民健康档案

A个体健康档案

B家庭健康档案

C社区健康档案

D A+B

E A+B+C

正确答案：E

 

10. 下列关于健康档案信息化管理的作用描述错误的是

A档案存储更方便

B档案内容更全面

C检索使用更方便

D档案准确性更好

E更有利于档案的保密

正确答案：D

 

11. 关于健康档案的终止和保管下列做法不正确的是

A居民健康档案的终止缘由包括迁出、失访等，不包括死亡。

B档案保管设施设备要符合防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求。

C档案应按编号顺序排放每次使用完毕，要准确地放回原处并定时进行整理保持档案摆放的整齐布序。

D档案袋正面右上角的顶边和右侧边可分别标上档案编号或印上不同的颜色标志，以便查找。

E纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和电子健康档案由健康档案管理单位参照现有规定中的病历的保存年限、方式负责保存。

正确答案：A

 

 

12. 下列哪个选顶不属于社区死亡资料：

A死亡率

B社区死因谱

C患病率

D死因构成

E特殊人群死亡率

正确答案：C

 

13. 关于健康档案的系统架构描述错误的是

A以人的健康为中心

B第一维度为生命阶段

C第二维度为健康和疾病问题

D第三维度为卫生服务活动

E第四维度为卫生资源利用

正确答案：E

 

14. 庭家类型评估包括以下哪种类型的家庭

A核心家庭

B主干家庭

C联合家庭

D单亲家庭或重组家庭

E以上都包括

正确答案：E

 

15. 下列选顶关于健康档案信息化管理现状说法正确的是

A信息化发展不平衡

B管理标准不统一

C健康档案不能及时采集

D软件利用率不高

E以上都是

正确答案：B

 

 

16. 新生儿家庭访视步骤不包括以下哪一项

A访视时间

B访视阶段

C健康宣教指导

D新生儿保健指导

E异常情况处理

正确答案：C

 

 

17. 家庭健康档案的家庭评估资料包括以下哪顶

A家庭动态

B家庭生活周期

C家庭结构

D家庭资源

E以上都包括

正确答案：E

 

 

 

18. 居民健康档案信息化管理不包括以下哪个内容

A居民详细生活信息

B居民健康状况信息

C居民卫生行为信息

D接受保健服务信息

E参加教育活动信息

正确答案：A

 

 

 

 

19. 下列不属于健康管理记录重点人群的是

A 0~6岁儿童

B孕产妇

C慢性病和重性精神疾病患者

D外来人口

E老年人

正确答案：D

 

 

二、问答题

1.居民个人健康档案包括哪些内容？

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

 

 

 

第十一章 全科医疗服务管理

一、单顶选择题

1. 整分合原理具体表现为

A整体把握，组织综合，团结协作

B整体把握，科学分解，共同开发

C科学分解，组织综合，合作共赢

D整体把握，科学分解，组织综合

E科学分解，合作共赢，协同团结

正确答案：D

 

 

2. 全科医疗服务管理的反馈分为

A上反馈和下反馈两种

B客观反馈和主观反馈两种

C前反馈和后反馈两种

D正反馈和负反馈两种

E医生反馈和病人反馈两种

正确答案：D

 

3. 下列哪项不属于物质动力

A工资B福利C奖金D津贴E奖状

正确答案：E

 

 

4. 管理活动中最基本的方法是

A法律方法

B行政方法

C经济方法

D思想教育方法

E文化方法

正确答案：B

 

5. 我国的分级诊疗制度的内涵是

A基层首诊

B双向转诊

C急慢分治

D上下联动

E以上均是

正确答案：E

 

6. 目前我国家庭医生签约服务形式，原则上采取

A个体服务形式

B上门服务形式

C团队服务形式

D门诊服务形式

E流动性服务形式

正确答案：C

 

7. 下列哪顶不属于基层医疗卫生机构

A县人民医院

B乡镇卫生院

C社区卫生服务机构

D村卫生室

E个体诊所

正确答案：A

 

 

8. 基层医疗卫生机构绩效考核的内容不包括

A公共卫生服务

B基本医疗服务

C中医药服务

D满意度

E可及性

正确答案：E

 

 

9. 基层卫生人力资源的主体是

A卫生行政管理人员

B后勤支持人员

C卫生专业人员

D全科医生

E以上均不是

正确答案：C

 

 

10. 全科医疗质量分为

A全科医疗基础质量、全科医疗环节质量、全科医疗终末质量

B全科医疗初级质量、全科医疗中级质量、全科医疗高级质量

C全科医疗初级质量、全科医疗中级质量、全科医疗高级质量

D全科医疗局部质量、全科医疗部分质量、全科医疗全部质量

E全科医疗危险质量、全科医疗安全质量、全科医疗常态质量

正确答案：A

 

 

 

11. 下列不属于全面质量管理的特点的是

A全方位的质量管理

B全过程的质量管理

C全员参与的质量管理

D多种方法实施质量管理

E全状态的质量管理

正确答案：E

 

 

 

12. 下列关于全科医生团队的描述不正确的是

A独立的服务组织

B承担基本医疗、公共卫生服务、健康管理的综合性载体

C服务对象是社区居民

D服务范围是责任社区

E服务基地是基层卫生服务机构

正确答案：A

 

 

13. 组建一个全科医生团队最基础的要素是

A目标

B人员

C定位

D权限

E计划

正确答案：B

 

 

14. 全科医生团队长的主要职责是

A全科医疗门诊及出诊工作

B慢性病管理

C社区健康教育

D组建和协调团队

E突发公共卫生事件处理

正确答案：D

 

 

15. “三医联动”是指

A医疗、医保、医药联动

B医院、医药、医保联动

C医生、医药、医疗联动

E医保、医院、医药联动

F医疗、医生、医保联动

正确答案：A

 

 

16. 动力来源包括

A物质动力、精神动力、原始动力

B原始动力、精神动力、信息动力

C物质动力、精神动力、信息动力

D物质动力、思想动力、原始动力

E情感动力、思想动力、原始动力

正确答案：C

 

17. 家庭医生签约服务的第一责任人是

A基层医疗卫生机构负责人

B家庭医生

C社区护士

D公卫医师

E志愿者

正确答案：B

 

18. 城乡医疗救助制度的重点救助对象是

A老年人

B未成年人

C最低生活保障家庭成员和特困供养人员

D妇女

E失业人员

正确答案：C

 

19. 《医疗机构从业人员行为规范》适用于

A各级各类医疗机构内所有从业人员

B各级各类医疗机构内所有专业技术人员

C各级各类医疗机构内所有临床专业技术人员

D各级各类医疗机构内所有管理人员

E各级各类医疗机构内所有医技人员

正确答案：A

 

20. 下列哪顶不属于医疗机构从业人员基本行为规范。

A以人为本，践行宗旨

B遵纪守法，依法执业

C尊重患者，关爱生命

D爱岗敬业，团结协作

E多劳多得，不收回扣

正确答案：E

 

 

 

 

二、问答题

1.全科医疗服务管理的常用方法有哪些？

全科医疗服务管理的常用方法

(一)法律方法

(二)行政方法

(三)经济方法

(四)思想教育方法

 

2.简述我国分级诊疗制度建设的内涵。

我国的分级诊疗制度的内涵主要包括4个方面即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治是通过完善急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构的功能定位和急慢性病诊疗服务功能。上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源下沉到基层卫生服务机构。

 

3.简述基层医疗卫生机构功能定位。

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症患者。

 

4.简述全面质量管理的基本程序。

全面质量管理的基本实施程序构成一个封闭的PDCA循环，即计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)。

1.计划(P) 计划即为制定科学合理的质量保障与提升计划，包括制定质量目标、活动计划、管理项目和措施方案。计划阶段包括四项工作内容：一是分析现状，通过现状的分析，找出存在的主要质量问题，尽可能以数字说明；二是寻找原因，在所搜集到的资料的基础上，分析产生质量问题的各种原因或影响因素；三是提炼主因，从各种原因中找出影响质量的主要原因；四是制订计划，针对影响质量的主要原因，制定技术组织措施方案，并具体落实到执行者。

2.执行(D) 按照所制定的计划和措施，具体组织实施和执行。在实施阶段需要注意的是，不能将初步的解决方案全面展开，可在局部进行试验，即使设计方案存在较大的问题时，损失也可以降低到最低限度。

3.检查(C) 将执行的结果与预定目标进行对比，检查计划执行情况，看是否达到了预期的效果。按照检查的结果，验证运作是否按照标准进行，原来的标准规范是否合理等。如果发生偏移现象，重新策划，重新执行。

4.处理(A) 对总结的检查结果进行处理，成功的经验加以肯定，失败的总结教训，防止今后再度发生。对于没有解决的问题，转到下一个PDCA循环中去解决。

 

 

5.简述全科医生团队建设步骤。

1.确定团队目标 基于基层医疗卫生机构组织目的，确定全科医生团队目标和工作任务。团队目标要具体、清楚、明确，围绕团队目标进行工作任务分配和岗位设置。

2.选定团队成员 根据工作任务和岗位职责选择全科医生团队成员，既尊重个人意愿，又注重组织推荐。团队成员数量根据团队承担的工作量进行判断，团队成员的专业技能、业务专长要能覆盖所有任务。推选确定一名能被团队成员认可的团队负责人。

3.形成团队共识 通过召开团队会议，进行无限制讨论和研讨，集思广益，凝聚共识，形成团队一致看法和认识。

4.制订工作规范和计划 全科医生团队要根据组织制定的制度和工作要求，在团队内制定一个共同认可并遵守的工作规范，按照时间顺序制订出工作计划。

5.任务分工 按岗位职责将工作任务分配给每一位团队成员，明确哪些任务个人负责，哪些任务共同协作完成。每个成员要有一份详细准确的具体工作列表。

6.执行任务 团队成员按计划和任务分工开展工作、落实职责、执行任务。

7.监督检查 全科医生团队要选定人员负责工作过程监督，按照工作计划和任务指标进行检查，以判断团队计划的执行情况、个人工作落实情况，有无偏离目标。监督有益于及时发现问题和解决问题。

8.评估反馈 可从团队和个人二个层面对工作情况和效果进行评估。团队自我全面评价任务完成情况、团队目标是否实现；根据岗位职责和任务指标对个人工作情况进行评价。通过信息栏、谈话等适当方式将评估信息及时有效地传递给团队或个人，总结经验，巩固成绩，并采取措施解决存在的问题。

 

 

第十二章 全科医学实践技能训练