一、单项选择题
儿科学绪论、生长发育
1、婴儿期特点中，不正确的是 （ B）
A. 生长发育最迅速 B. 抗病能力最强，不易患传染病
C. 易发生消化和营养紊乱 D. 需要有计划地进行预防接种 E. 饮食以乳汁为主
2、小儿各年龄分期，正确的是 （ D）
A. 围生期：出生脐带结扎至生后7天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后56天
C. 婴儿期：生后至满2岁前 D. 幼儿期：满1岁至满3岁之前
E. 学龄前期：5岁至7岁之前
3、新生儿期的特点是 （ C）
A. 对外界欢迎适应能力强 B. 发病率低 C. 死亡率高
D. 体温维持较稳定 E. 以上都不是
4、幼儿期的特点是 （ B）
A. 体格发育最快 B. 语言思维和应人应物的能力增强
C. 识别危险的能力强 D. 自身免疫力增强，传染病发生率低
E. 不易发生营养缺乏和消化紊乱
5、学龄前期儿童的特点中，不正确的是 （ E）
A. 体格发育较前减慢 B. 智力发育更完善，能做较复杂的动作
C. 能用较复杂的语言表达思维和感情 D. 具有高度的可塑性
E. 脑抽象思维能力发育成熟
6、学龄期儿童特点中，不正确的是 （ A）
A. 各系统器官都发育到接近成人水平 B. 脑细胞数目与成人想通
C. 智能发育较前更成熟 D. 发病率较前为低 E. 体格生长稳步增长
7、小儿集体发育所遵循的规律，正确的是 （ C）
A. 是一个连续平均的过程 B. 年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快
D. 各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小
8、青春期的特点中，不正确的是 （ C）
A. 生长发育加快，体重身高增长迅速 B. 生殖器官迅速发育，趋于成熟
C. 神经内分泌调节趋于稳定 D. 可出现心理、行为、精神方面的变化
E. 可出现甲状腺肿大和高血压
9、生长发育的一般规律，正确的是 （ C）
A. 由上到下 B. 由远到近 C. 先会用全掌抓握，而后能用手指抓捏
D. 先会画图，后能画直线 E. 先学会记忆，后发展到感觉事物
10小儿生长发育，最快的时期是 （ A）
A.生后最初6个月 B.6个月至1岁 C.1~2岁 D.2~3岁 E.3~4岁
11、影响小儿生长发育的因素中，错误的是 （ B）
A. 宫内发育阻滞可影响小儿生后的生长发育
B. 青春期开始较早者，最终身高相对高
C. 年龄越小受营养的影响越大
D. 疾病对小儿生长发育的阻挠十分明显
E. 生活环境对小儿性格和精神智能发育有影响
12、生理性体重下降常发生在 （ B）
A. 3天内 B. 7天内 C. 2周内 D. 3周内 E. 1个月内
13、10个月的小儿，标准体重是 （ C）
A. 6.2kg B. 7.5kg C. 8.5kg D. 9.0kg E. 9.6kg
14、正常小儿，前囟闭合的年龄是 （ D）
A. 6~8周 B. 3~4个月 C. 7~10个月 D. 1~1.5岁 E. 2~2.5岁
15、4岁小儿标准体重是 （ C）
A. 12kg B. 14kg C. 16kg D. 18kg E. 20kg
16、2岁后，身高平均每年增加 （ D）
A. 1~1.5cm B. 2~3cm C. 3~5cm D. 5~7cm E. 7~9cm
17、下部量特短见于 （ D）
A. 营养不良 B. 垂体侏儒症 C. 生殖腺功能不全
D. 呆小病 E. 佝偻病
18、下列哪项是错误的 （ A）
A. 出生时胸围32cm，略大于头围1~2cm B. 第一年头部增长最快
C. 头围测量在2岁内最有价值 D. 1岁以后胸围超过头围的值等于年龄
E. 新生儿的胸廓呈桶装
19、5岁小儿标准身高是 （ C）
A. 100cm B. 105cm C. 110cm D. 115cm E. 120cm
20、1岁小儿，标准体重、身长是 体重（kg） 身长（cm) （ C）
A. 7 65 B. 8 70 C. 10 75 D. 11 80 E. 12 85
21、3岁小儿，腕部骨化中心的数目约为 （ C）
A. 2个 B. 3个 C. 4个 D. 5个 E. 6个
22、12月小儿标准头围是 （ E）
A. 34cm B. 38cm C. 42cm D. 44cm E. 46cm
23、头围和胸围相等的年龄是 （ A）
A. 1岁 B. 2岁 C. 3岁 D. 4岁 E. 5岁
24、前囟的正确测量方法是 （ B）
A. 对角顶点连线 B. 对边中点连线 C. 邻边中点连线
D. 邻角顶点连线 E. 周径长度
25小儿前囟检查的意义，错误的是 （ E）
A. 前囟过小见于小头畸形 B. 前囟过大见于佝偻病
C. 前囟饱满见于胸膜炎 D. 前囟凹陷见于脱水症 E. 前囟早闭见于克丁病
26、神经系统发育较早，一般在生后几年内发育较快。 （ B）
A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 5年 E. 4年
27、以下各系统发育最晚的是 （ C）
A. 心血管系统 B. 淋巴系统 C. 生殖系统
D. 消化系统 E. 肌肉系统
28、新生儿期是指： （ B）
A.自胎儿娩出脐带结扎至生后1个月
B.自胎儿娩出脐带结扎至生后28天之前
C.自胎儿娩出脐带结扎至生后31天
D.自胎儿娩出脐带结扎至生后1周
E.自胎儿期28周至胎儿娩出脐带结扎后1周
29、正常情况从受精卵形成至小儿出生为止共多少周 （ B）
A. 37周 B. 40周 C. 42周 D. 28周 E. 38周
30、人的一生中生长最快的时期为 （ A）
A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期 E. 青春期
31、儿童的淋巴系统发育较迅速，一般在以下哪个时期达高峰 （ E）
A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期 E. 青春期前
32、BMI的计算公式是 （ E）
A. 身高（cm）- 105 B. 体重-标准身高 C. 体重（kg）/身高(cm)
D. 腰围(cm)/身高(cm) E. 体重（kg）/身高2(m2)
33、1岁小儿身长较出生时约增加 （ C）
A.10cm B.20cm C.25cm D.30cm E.35cm
34、一健康男孩，体检时体重9kg，头围46cm，出牙4颗，扶着可以走，该小儿的大约年龄是 （ B）
A．6个月 B．12月 C．2岁 D．3岁 E．4岁
35、有一14岁的儿童，生长发育正常，此时已第二性征已出现，他的坐高与身高的比例应为 （ D）
A. 1:1 B. 0.8:1 C. 0.67:1 D. 0.53:1 E. 0.45:1
36、一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，此小儿的年龄最大的可能是（ C）
A．1岁 B．1岁半 C．2岁 D．3岁 E．3岁半
37、按公式计算2岁小儿的体重约是 （ C）
A．9kg B．10kg C．12kg D．13kg E．14kg
38、头围和胸围相等的年龄大概是？ （ B）
A. 6月 B. 1周岁 C. 1.5周岁 D. 2周岁 E. 2.5周岁
39、小儿扁桃体肿大，经常发生扁桃体炎，他可能的年龄段为 （ D）
A. 3-6月 B. 1-2岁 C. 2-4岁 D. 4-10岁 E. 10-14岁
40、有视觉感应功能和瞳孔对光反射最早在哪个时期： （ A）
A. 新生儿期 B.婴儿期 C. 幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期
图片词汇是儿童智力筛查性测验，主要适用于
A. 1-3岁儿童 B. 学龄前儿童 C. 4-9岁儿童
D. 3-6岁儿童 E. 0-3岁儿童
41、小儿语言发育三个阶段的顺序是 （ A）
A．发音、理解、表达 B．理解、表达、发音 C．表达、理解、发音
D．听觉、发音、理解 E．模仿、表达、理解
42、人类语言发育的关键期为 （ B）
A. 0-1岁 B. 1-3岁 C. 3-5岁 D. 5-7岁 E. 7-10岁
43、小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 （ E）
A. 觅食 B. 吸吮 C. 握持 D. 拥抱 E. 触觉
44、脊柱的胸椎后凸大约在哪个年龄出现 （ B）
A. 4月 B. 6月 C. 10月 D. 1周岁 E. 2周岁
45、后囟最迟应在哪个年龄闭合？ （ B）
A. 4周 B. 8周 C. 4月 D. 8月 E. 1周岁
46、以下哪项不是体型匀称度评估的指标 （ E）
A. 身高的体重 B. 胸围/身高 C. 体重（kg）/身高（cm）*1000
D. 体重（kg）/身高2（m2） E. 胸围（cm）/体重（kg）
47、X±1SD是以下体格生长评估的哪一个统计学表示方法 （ D）
A. 中位数法 B. 标准差的离差法 C. 百分位数法
D. 均值离差法 E. 生长曲线法
48、哪个年龄段的小儿开始能用拇、示指拾物？ （ B）
A. 6-7月 B. 9-10月 C. 13-15月 D. 16-18月 E. 22-14月
49、健康女婴，身长之中点位于脐下，乳牙6枚，脊柱已出现腰椎前凸，腕部骨化中心3个，不会表达大小便，可能的年龄可能是 （ D）
A. 8个月 B. 12个月 C. 18个月 D. 24月 E. 36个月
50、在评估儿童神经心理发育时常用的年龄及发育进程问卷（agE. & stages questionnaire，ASQ）是诊断性还是筛查性测试？适用的范围？ （ A）
A. 筛查性测验 适用 1月-5.5岁 B. 诊断性测验 适用3月-3岁
C. 诊断性测验 适用 6月-6岁 D. 筛查性测验 适用3月-3岁
E. 筛查性测验 适用3月-4岁
蛋白质-能量营养不良、维生素D缺乏性佝偻病及手足搐搦症
1、营养不良小儿皮下脂肪消退最早发生在 （ B）
A.面部 B.腹部 C.四肢 D.胸部 E.臀部
2、患儿，l岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良。最先出现的症状是 （ B）
A．身长低于正常 B．体重不增 C．皮肤干燥
D．皮下脂肪减少 E．肌张力低下
3、不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是 （ D）
A 维生素A缺乏症 B 反复呼吸道感染 C 锌缺乏
D 佝偻病 E 缺铁性贫血
4、蛋白质能量营养不良并发症中可造成患儿突然死亡的原因是 （ E）
A 营养性贫血 B 各种维生素缺乏 C 呼吸道感染
D 肠道感染 E 自发性低血糖
5、营养不良患儿出现水肿的主要原因是 （ E）
A.心力衰竭 B.肾功能衰竭 C.低钠性水肿
D.营养性贫血 E.低蛋白性水肿
6. 营养不良的实验室检查，最早期的改变的指标是 （ A）
A.血浆前白蛋白浓度降低 B.血浆白蛋白浓度降低 C.血浆胆固醇浓度降低
D.血浆牛磺酸浓度降低 E.血浆必需氨基酸浓度降低
7. 重度营养不良的体液改变，正确的是 （ C）
A.细胞外液容量增加，呈高渗性 B.细胞外液容量增加，呈低渗性
C.细胞外液容量减少，呈高渗性 D.细胞外液容量减少，呈低渗性
E.细胞外液容量不变，呈等渗性
8. 肥胖可发生于任何年龄，最常见于 （ C）
A.生后3个月、1—3岁和青春期 B.婴儿期和学龄期
C.婴儿期、5—6岁和青春期 D.生后3个月、1—3岁、5—6岁
E.1—3岁、5—6岁和学龄期
9. 蛋白质-热能营养不良合并贫血,最多见的是 （ C）
A. 缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血
B. 缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血 C. 营养性缺铁性贫血
D. 混合性贫血 E. 溶血性贫血
10. 治疗蛋白质 -热能营养不良 , 哪项错误 （ E）
A. 注意去除病因 B. 改善喂养 , 调整饮食
C. 促进消化和代谢功能 D. 不应过快地改掉原有饮食
E. 营养不良程度越重 , 越应早期供应足够的能量
11.1,25(OH)VD 合成的部位是 （ D）
A. 皮肤 B. 骨髓 C. 肝脏 D. 肾脏 E. 肠道
12. 关于维生素 D 的生理功能 , 哪项是不正确 : （ D）
A. 促进小肠粘膜对钙磷的吸收 B. 促进肾近曲小管对磷的重吸收
C. 促进肾近曲小管对磷的重吸收 D. 抑制骨重吸收
E. 促进骨盐沉积于成骨细胞周围 ,利于新骨形成
13. 甲状旁腺代偿功能增强出现于 （ B）
A. 高血钙时 B 佝偻病活动期 C. 佝偻病后遗症期
D. 维生素 D 中毒时 E. 维生素 D 缺乏性手足抽搐症
14. 下列哪项不是维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现 （ E）
A. 易激惹 B. 睡眠不安 C. 多汗 D. 枕秃 E. 惊厥
15. 下列哪项是维生素 D 缺乏性佝偻病激期的表现 （ B）
A. 临时钙化带重新出现 B. 颅骨软化 C. 骨骺X 线检查正常
D. 血钙浓度正常 E. 肌张力增强
16. 下列哪项是维生素 D 缺乏性佝偻病早期可靠的指标 （ D）
A. 多汗、喂养困难 B. 血磷增高 C. 血浆中的 CAMP 水平降低
D.25(OH)D 降低 E. 骨髓 X 线片
17. 下列维生素D性佝偻病激期长骨 X 线表现中 , 错误的是 （ A）
A. 干骺端增宽,骨密度增高,轮廓光整 B. 干骺端与骨前的距离加大
C. 骨质普遍稀疏 D. 可有骨干弯曲或骨折 E. 临时骨化带消失
18. 维生素 D 缺乏性佝偻病患儿颅骨软化多发生于 （ A）
A.<6个月 B.6~12 个月 C.1~2 岁 D.>2 岁 E.<3 个月
19. 哪项最符合维生素 D 缺乏性佝偻病激期改变 : （ D）
A. 血清钙正常 B. 血清磷正常 C. 钙磷乘积大多高于 30
D. 碱性磷酸酶增高 E. 长骨 X 线检查骨质密度增高
20. 下列佝偻病体征中 , 哪项是骨样组织堆积造成的 （ C）
A. 胁缘外翻 B.“O”型腿 C. 手腕手镯样改变
D. 肋踊沟 E. 颅骨软化
21. 下列佝偻病体征中 , 哪项不是骨样组织堆积造成的 （ D）
A. 方头 B. 串珠 C. 手镯征 D. 肋膈沟 E. 脚镯征
22. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期不可恢复的是 : （ D）
A. 血液生化改变 B. 精神神经症状 C. 长骨 X 线检查
D. 方颅 E. 肌肉松弛
23. 下列哪项不是维生素D依赖性佝偻病。（Ⅰ型 ) 的特征 （ E）
A. 血清钙、磷显著降低 B. 继发甲状旁腺功能亢进
C. 表现为重型佝偻病 D. 脱发 E. 25-（OH）VD降低
24. 下列生化改变中 , 哪项不是维生素D依赖性佝偻病 (Ⅱ型 ) 的特点（ E）
A. 血钙降低 B. 血磷降低 C. 血碱性磷酸酶升高
D. 25-(OH)D3 正常 E. 1,25-(OH)D3 降低
25. 维生素 D 依赖性佝偻病同维生素 D缺乏性佝偻病激期的区别是 （ E）
A. 血钙降低 B. 血磷低 C. 血碱性磷酸酶升高
D. 生长发育迟缓 E. 用一般剂量的维生素D无效
儿童营养基础和喂养
1. 婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的 （ B）
A.60% B.50% C.70% D.65% E.55%
2. 对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的 （ E）
A.1%~3% B.12%~15% C.4%~6% D.8%~12% E.7%~8%
3.人体每天所需要的能量大约有多少来自蛋白质 （ B）
A.10%~20% B.8%~15% C.5%~10% D.12%~15% E.15%~20%
4.6个月以下在婴儿膳食中 ,脂肪类所产的能量应占总能量的 （ E）
A.50%~60% B.55%~65% C.50%~70% D.60%~70% E.45%~50%
5.脂溶性维生素的共同特点下列哪一项是对的 （ D）
A.体内含量高 B.不易溶于脂肪和脂肪溶剂中
C.需每天供应 D.过量摄入易致中毒
E.脂溶性维生素排泄快
6.下列哪一项不是初乳的特点 （ C）
A.质略稠而带黄色,比重较高 B.初乳量少,每天约250~500ml
C 含脂肪多 D.维生素、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富
E.含蛋白质较多
7.母乳与牛乳成分相比有以下几个特点,除外 （ D）
A.母乳含SIgA B.母乳含白蛋白较多 C.母乳含乳糖较多
D.母乳含钙较多 E.母乳含必需的不饱和脂肪酸较多
8.下列哪一项为中枢神经系统的发育所必需 （ B）
A. 酶蛋白与乳清蛋白 B. 亚油酸 C. 甲型乳糖
D. 乙型乳糖 E. 饱和脂肪酸
9.哪项与母乳抗感染作用无关 （ E）
A. 分泌型抗体 B. 特异性抗体 C. 乳铁蛋白
D. 双歧因子 E. 酶蛋白
10. 在下列正常小儿母乳喂养方法中 ,哪项不妥 （ C）
A. 生后尽早开始喂奶 B. 坚持按需喂母乳
C. 每次哺乳时间不能少于30分钟 D. 每次吸完一侧再吸另一侧
E. 哺乳后抱起婴儿轻拍其背
11.产后实行母婴同室,尽可能提早产后哺乳的时间,一般不迟于分娩后 （ B）
A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.30分钟 E.15分钟
12.一般主张应在生后多长时间开始添加辅食 （ C）
A.2~3 个月时 B.3~4 个月时 C.4~6 个月时
D.8~10 个月时 E.10~12 个月时
13.幼儿的合理膳食中 , 蛋白质、脂肪、糖类3种营养素供能比例应为 （ B）
蛋白质(%) 脂肪(%) 糖(%)
A.12~15 30~40 40~50
B.10~15 30~35 50~60
C.10~15 25~35 45~55
D.10~15 30~40 40~50
E.15~25 25~35 45~55
14. 哪一项是小儿特有的能量需求 （ C）
A. 基础代谢 B. 食物的特殊动为作用 C. 生长发育
D. 活动所需 E. 排泄的消耗
15. 哪种食物成分是机体能量的主要来源 （ B）
A. 蛋白质 B. 碳水化合物 C. 脂肪 D. 维生素 E. 纤维素
16. 对能量的需要 , 基础代谢占比例最高的阶段是 : （ A）
A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期 E. 青春期
17. 母乳中含有较多的免疫物质, 下列哪一项可以抑制念珠菌的生长 （ C）
A.SIgA B. 溶菌酶 C. 乳铁蛋白 D. 补体 E. 双歧因子
18.8% 的糖牛乳100ml 可供能量约为 （ D）
A.32kcai B.66kcal C.86kcal D.100kcal E.140kcal
19. 体重5kg的婴儿,人工喂养时每日需要的牛奶和水量为 : （ C）
A.5% 的糖牛奶 550ml, 水 200ml B.5% 的糖牛奶 550ml, 水 750ml
C.8% 的糖牛奶 550mi, 水 200ml D.8% 的糖牛奶 550ml, 水 750ml
E.8% 的糖牛奶 500ml, 水 250ml
20. 8个月男婴，纯母乳喂养，查体发现面色苍白，外周血红蛋白108g/L，医生首先应指导家长 （ B）
A.补充铁剂 B.添加辅食 C.补充叶酸
D.增加户外活动 E.补充维生素D
21.以下除了哪项外均属于母亲不宜给婴儿哺乳的情况 （ A）
A 母亲为乙肝病毒携带者 B 母亲患结核病 C 母亲感染HIV
D 母亲患有慢性肾炎 E 母亲患有糖尿病
22.人乳中蛋白质含量大约为： （ D）
A. 5g/L B. 15g/L C. 20g/L D. 33g/L E. 50g/L
23. 一个6月龄的婴儿，体重7kg，因母亲患特殊疾病，不能给孩子进行母乳喂养，需要配方奶喂养，应每天喂多少奶量（g）? （ C）
A. 100g B. 110g C. 130g D. 150g E. 180g
24. 100ml母乳能提供的能量是多少？ （ C）
A. 50kcal B. 55kcal C. 67kcal D.78kcal E.100kcal
25. 每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化，如将哺乳过程分为三部分，即第一部分分泌的乳汁： （ A）
A. 脂肪低而蛋白质高 B. 蛋白质低脂肪高 C. 糖含量高而脂肪低
D. 脂肪高糖含量低 E. 糖含量高蛋白质低
新生儿总论、正常足月儿、早产儿特点及护理
1. 极低出生体重儿是指出生体重 （ B）
A. <1000g B.<1500g C.<2000g D.<2500g
2. 适于胎龄儿是指 （ B）
A．出生体重在同胎龄出生体重的第3-97百分位
B. 出生体重在同胎龄出生体重的第10-90百分位
C. 出生体重在同胎龄出生体重的第15-95百分位
D. 出生体重在同胎龄出生体重的第25-75百分位
3. 极早早产儿是指 （ C）
A．出生胎龄在28-32周 B．出生胎龄在32-34周
C. 出生胎龄在<28周 D. 出生胎龄在34-37周
4. 巨大儿是指出生体重 （ B）
A. >3500g B. >4000g C. >4500g D.>3000g
5. 正常出生体重儿是指出生体重 （ A）
A.≥2500g并≤4000g B.≥2000g并≤4000g
C.≥2500g并≤4500g D.≥2000g并≤4000g
6.超低出生体重儿是指出生体重 （ A）
A.<1000g B.<1500g C.<2000g D.<800g
7.下列哪项不是早产儿外观特点 （ C）
A.耳壳软，缺乏软骨，耳周不清楚 B.乳腺无结节或结节<4mm
C.皮肤红润，皮下脂肪丰满 D.皮肤绛红、水肿
8. 下列哪项不是足月儿外观特点 （ C）
A.耳壳软骨发育良好，耳周成形 B.睾丸已降至阴囊
C.大阴唇不能遮盖小阴唇 D.指（趾）甲达到或超过指（趾）端
9.下列哪项是早产儿外观特点 （ D）
A.睾丸已降至阴囊 B.乳腺无结节或结节<4mm
C.皮肤红润，皮下脂肪丰满 D.耳壳软骨发育良好，耳周成形
10.下列哪项是足月儿外观特点 （ C）
A.耳壳软，缺乏软骨，耳周不清楚 B.乳腺无结节或结节<4mm
C.睾丸已降至阴囊 D.大阴唇不能遮盖小阴唇
11. 关于卡介苗接种，正确的是 （ C）
A.生后立即接种 B.生后2天接种
C.生后3天接种 D.生后4天接种
12. 关于乙肝疫苗接种，正确的是 （ C）
A.第一针在生后24小时后接种
B.生后24小时内、1个月、3个月时接种
C.生后24小时内、1个月、6个月时接种
D.生后24小时内、1个月、5个月时接种
13. 关于母亲为乙肝病毒携带者，正确的是 （ D）
A.婴儿生后只注射高价乙肝免疫球蛋白即可
B.婴儿生后48小时内注射高价乙肝免疫球蛋白
C.婴儿生后36小时内注射高价乙肝免疫球蛋白
D.婴儿生后6小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗
14. 关于婴儿出生后循环系统发生的变化，不正确的是 （ A）
A.肺循环阻力升高，肺血流增加 B.体循环压力升高，回流至左心房血量增加
C.卵圆孔功能性关闭 D.动脉血氧分压增高，动脉导管功能性关闭
15. 关于新生儿持续肺动脉高压，不正确的是 （ D）
A.多见于严重肺炎、酸中毒、低氧血症时
B.肺血管压力升高
C.卵圆孔、动脉导管重新开放
D.体循环压力高于肺循环压力，出现右向左分流
16. 下列哪项不属于新生儿原始反射 （ D）
A.觅食反射 B.吸吮反射 C.拥抱反射 D.提睾反射
17. 下列哪项不是常见的新生儿特殊生理状态 （ C）
A.马牙 B.螳螂嘴 C.脐炎 D.乳腺肿大
18. 关于新生儿黄疸，不正确的是 （ A）
A.是常见现象，无需关注 B.分生理性及病理性黄疸
C.必要时光疗 D.严重者可能导致胆红素脑病
19. 关于早产儿呼吸系统，不正确的是 （ B）
A.呼吸中枢发育不成熟 B.红细胞内富含碳酸酐酶
C.肺泡数量少 D.呼吸肌发育不全
20. 关于新生儿白细胞，正确的是 （ B）
A.分类以淋巴细胞为主，4-6天后与中性细胞相近，以后淋巴细胞占优势
B.生后第1天为15-20×109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值
C.生后第1天为15-20×109/L，5天后明显下降，7天后接近婴儿值
D.分类以中性细胞为主，4-6天后与淋巴细胞相近，以后中性细胞占优势
21. 关于新生儿呼吸系统，不正确的是 （ D）
A.选择性剖宫产由于缺乏产道挤压，肺液吸收延迟，引起新生儿暂时性呼吸困难
B.新生儿呼吸频率约40-60次/分
C.足月分娩时胎儿肺液约30-35ml/kg，经产道挤压后约1/3-1/2由口鼻排出
D.新生儿呼吸呈胸式呼吸
22. 关于新生儿泌尿系系统，不正确的是 （ B）
A.生后24小时内排尿
B.肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现高钠血症
C.早产儿肾脏葡萄糖阈值低，易发生糖尿
D.早产儿易发生代谢性酸中毒
23. 关于维生素和微量元素补充，正确的是 （ B）
A.足月儿及早产儿生后均肌注1次维生素K10.5-1mg即可
B.足月儿肌注1次维生素K10.5-1mg，早产儿需连用3天
C.生后4天补充维生素D及维生素A
D.足月儿每日给元素铁3-4mg/kg
24. 关于新生儿消化系统，不正确的是 （ C）
A.足月儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发达，易溢乳
B.足月儿生后24小时内排便
C.足月儿消化道已能分泌充足的消化酶，可尽早喂养辅食，如淀粉类食物
D.早产儿吸吮能力差，常出现喂养困难
25. 关于新生儿血液系统，不正确的是 （ A）
A.生后1周内静脉血红蛋白<120g/L为新生儿贫血
B.足月儿出生时血红蛋白为170g/L(140-200g/L)
B.足月儿血容量为85-100ml/kg
D.凝血因子II、VII、IX、X活性较低
新生儿黄疸
1、新生儿血清胆红素超过多少可出现肉眼可见的黄疸 （ B）
A. 2mg/dl B. 5mg/dl C. 9mg/dl D. 12mg/dl
2、新生儿黄疸最常见的表现形式是 （ A）
A. 未结合胆红素 B. 结合胆红素
C. 结合胆红素和未结合胆红素 D. 以上都不对
3、引起胆红素脑病的主要是 （ A）
A. 未结合胆红素 B. 结合胆红素
C. 结合胆红素和未结合胆红素 D. 以上都不对
4. 在新生儿期，红细胞破坏后所产生的血红素约占多少？ （ C）
A. 25% B. 50% C. 75% D. 85%
5. 1mg血红蛋白可产生多少毫克未结合胆红素？ （ B）
A. 17mg B. 34mg C. 20mg D. 40mg
6.新生儿生成的胆红素是多少 （ D）
A. 1.8mg/kg B. 3.8mg/kg C. 5.8mg/kg D. 8.8mg/kg
7. 下列哪项不是生理性黄疸的特点？ （ B）
A. 一般情况良好 B. 足月儿生后1天出现黄疸
C. 早产儿黄疸3周消退 D. 每日血清胆红素升高<5mg/dl
8. 下列哪项不是血管外溶血？ （ D）
A. 新生儿头颅血肿 B. 新生儿颅内出血
C. 新生儿肺出血 D. 新生儿溶血病
9. 同族免疫性溶血中，那种血型不合症状最严重？ （ B）
A. ABO B. Rh C.MN D. 其他
10. 同族免疫性溶血中，那种血型不合最常见？ （ A）
A. ABO B. Rh C.MN D. 其他
11. ABO溶血主要引起哪些症状？ （ A）
A. 黄疸 B. 重度贫血 C. 心力衰竭 D. 以上都是
12. Rh溶血主要引起哪些症状？ （ D）
A. 黄疸 B. 重度贫血 C. 心力衰竭 D. 以上都是
13. 大多数ABO溶血在生后多久出现黄疸？ （ B）
A. 生后24小时内 B. 第2-3天 C. 第4-5天 D. 第5-7天
14. 大多数Rh溶血在生后多久出现黄疸？ （ A）
A. 生后24小时内 B. 第2-3天 C. 第4-5天 D. 第5-7天
15. 肝脾大多见于哪种同族免疫性溶血？ （ B）
A. ABO B. Rh C. MN D. 以上都是
16. 致敏红细胞和血型抗体测定是哪项？ （ D）
A. 改良Coombs试验 B. 抗体释放试验
C. 游离抗体试验 D. 以上都是
17. 致敏红细胞和血型抗体测定哪项不是确诊试验？ （ C）
A. 改良Coombs试验 B. 抗体释放试验
C. 游离抗体试验 D. 以上都是确诊试验
18. 同族免疫性溶血中，主要是哪种抗体起作用？ （ B）
A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE
19. 胆红素的神经毒性作用，最常见的是什么部位？ （ D）
A. 小脑 B. 下丘脑 C. 海马 D. 基底神经核
20. 可用于早期诊断胆红素神经毒性作用的检查是？ （ C）
A. 头颅MRI扫描 B. 脑电图 C. 脑干听觉诱发电位 D. 头颅B超
21. 降低血清未结合胆红素简单而有效的方法是？ （ A）
A. 光照疗法 B. 输注白蛋白 C. 换血疗法 D. 纠正酸中毒
22. 黄疸光疗副作用哪个不常见？ （ B）
A. 发热 B. 水肿 C. 腹泻 D. 皮疹
23. Rh溶血病最好选用何种血源？ （ A）
A. Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型
B. Rh系统与患儿同型、ABO系统与母亲同型
C. Rh系统与父亲同型、ABO系统与患儿同型
D. Rh系统与患儿同型、ABO系统与父亲同型
24. ABO溶血病最好选用何种血源？ （ C）
A. 患儿同型血 B. 母亲同型血
C. AB型血浆和O型红细胞 D. O型血浆和AB型红细胞
25.新生儿溶血病换血量一般为？ （ C）
A. 80-100ml/kg B. 100-150ml/kg
C. 150-180ml/kg D. 180-200ml/kg
呼吸窘迫综合症
1.NRDS患儿是因------缺乏所致。 （ A）
A. PS B.SP-A C.HMD D.PDA
2.下面哪一项不是促进NRDS发生的原因？ （ D）
A. 早产 B.糖尿病母亲 C.择期剖宫产 D.产前使用地塞米松针
3.下面哪一项不是NRDS典型临床表现？ （ D）
A. 气促 B.呻吟 C.青紫 D.打喷嚏
4.PDA分流量较大时可不发生------？ （ D）
A. 心力衰竭 B.肺水肿 C.难以解释的代酸 D.鼻塞
5.NRDS最常用的实验室检查是-----？ （ A）
A. 血气分析 B.羊水L/S检测 C.胸片 D.超声
6.确诊NRDS最佳手段是----？ （ C）
A. 血气分析 B.羊水L/S检测 C.胸片 D.超声
7.下列哪项是NRDS的胸片表现-----？ （ A）
A. 毛玻璃样改变 B.胸腔积液 C.肺气肿 D.右上肺斑片状影
8.支气管充气征是下列哪种疾病的典型表现？ （ D）
A. 肺炎 B.肺结核 C.气胸 D.新生儿呼吸窘迫综合征
9.胸片可见毛发线（叶间积液）是哪种疾病可能？ （ C）
A. 吸入性肺炎 B.肺水肿 C.新生儿湿肺 D.肺结核
10.哪一种疾病其临床表现及 Ｘ 线所见有时与NRDS难以鉴别 ？ （ B）
A. 肺结核 B.B组链球菌肺炎 C.湿肺 D.上呼吸道感染
11.下列哪个疾病胸廓饱满，患侧胸部可及肠鸣音，腹部凹陷？ （ B）
A. 肺炎 B.膈疝 C.湿肺 D.先天性巨结肠
12.NRDS治疗方法中，哪一种是错的？ （ D）
A. 鼻导管给氧 B.CPAP C.气管插管 D.更昔洛韦
13.下列有关NRDS的哪句是错误的？ （ B）
A.PS越早用越好
B.PS使用前不要吸痰
C.早产儿分娩前1周内使用激素
D.若疾病严重，PS可多次使用
14.下列说法错误的是----？ （ A）
A. MRDS发生只于早产儿 B. NRDS可发生于足月儿 C. 择期剖宫产的新生儿可能发生NRDS D. 产前产妇用激素可减少NRDS 的发生
15.下列说法错误的是 （ C）
A.NRDS患儿要保持皮肤温度在 ３６.５℃
B.要监测体温、呼吸、心率、血压和动脉血气等
C. NRDS患儿要保证液体和营养供应：第1天液体量为100ｍｌ ／（ｋｇ·ｄ）
D.抗生素：ＲＤＳ 患儿在败血症被排除前，建议常规使用抗生素
16.由于PS普遍应用于NRDS，使得机械通气参数较前降低，机械通气时间明显？
（ C）
A. 延长 B. 不变 C.缩短 D. 不一定
17.对已确诊 ＲＤＳ，首剂 多少？ （ D）
A.5０ｍｇ/ｋｇ B.100ｍｇ/ｋｇ C. 150ｍｇ/ｋｇ D.２００ｍｇ/ｋｇ
18.下列哪个药物不是关闭PDA（动脉导管未闭） 的药物？ （ D）
A. 吲哚美辛 B.美林 C.乙酰氨基酚 D. NO
19.对所有妊娠不足多少 周存在风险的孕妇，应给予产前激素治疗? （ A）
A. 34 B. 33 C. 35 D.36
20.对于所有存在RDS高危因素的早产儿，生后早期应用 ------，可减少 ＰＳ 应用及气管插管。 （ A）
A.CPAP B.NO C.美林 D.头罩给氧
21.哪种方法是治疗NRDS错误的方法？ （ C）
A.机械通气 B. 应用PS C.大剂量补液 D.有感染指征用抗生素
22.膈疝病人治疗方法错误的是？ （ A）
A.马上手术 B.积极带呼吸机治疗 C.代呼吸功能有所改善再手术 D.完善心超、胸片、造影等检查
23.哪个不是诱发ＲＤＳ的高危因素？ （ D）
A.围生期窒息 B. 低体温
C.前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压 D.母亲产前用激素
24.PS的磷脂中，磷脂酰胆碱即卵磷脂，是起表面活性作用的重要物质，哪一周迅速增加达肺成熟水平？ （ D）
A.30-31 B. 32-33 C. 34-35 D.35-36
25.哪一项可能参与呼吸道的免疫调节作用？ （ A）
A.SP-A B.SP-B C.SP-C D.卵磷脂
液体疗法
1. 下列何项不是口服补液的禁忌证 （ C）
A. 呕吐频繁不能进食者 B. 休克 C. 中度脱水
D. 昏迷 E. 心、肾功能不全
2. 诊断重度脱水的主要依据是 （ C）
A. 眼眶深陷，皮肤苍白 B. 精神萎靡、烦躁不安
C. 皮肤花纹、循环不良 D. 哭时无泪 E. 尿量明显减少
3． 重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当 （ E）
A．用 2:1 等张含钠液扩容 B．用0.9%氯化钠扩容
C．液体量 20mL/kg D．输注速度为 30~60min 内静脉快速滴注
E．同时补钾，浓度不超过 0.3%
4．中度脱水的临床表现哪项是不正确的 （ E）
A．失水量为体重的5%～10% B．皮肤弹性较差 C．眼窝、前囟明显凹陷
D．尿量明显减少 E．四肢厥冷
5．除哪一项外，均为低渗性脱水的特点 （ A）
A．易高热，烦渴 B．多见于营养不良伴腹泻的病儿
C．主要是细胞外液减少 D．易低容量休克 E．血钠低于130mmol/L
6.以下描述中最支持重度脱水的依据是 （ C）
A. 眼窝及前囟明显凹陷 B. 精神萎靡、烦躁不安
C. 皮肤花纹，弹性极差，四肢厥冷 D. 哭时少泪及尿量明显减少
E. 口唇黏膜干燥 , 皮肤苍白
7. 在补液纠正脱水与酸中毒时,突然发生惊厥, 应首先考虑 （ E）
A. 低血糖 B. 低血钠 C. 低血钾 D. 低血镁 E. 低血钙
8. 小儿腹泻有明显周围循环障碍者,先快速扩容,选用 （ B）
A. 高张含钠液 B. 等张含钠液 C. 2/3 张含钠液
D. 1/2 张含钠液 E. 1/3 张含钠液
9．以下说法正确的是 （ D）
A 腹泻病伴脱水，最常见的是低渗性脱水
B 低渗性脱水时，判断脱水程度时往往偏轻
C 高渗性脱水时易并发低血容量性休克
D 高渗性脱水时皮肤常温暖，有揉面感
E 低渗性脱水的患儿常有剧烈口渴、高热
10、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点 （ D）
A、高热、出汗多而饮水不足 B、烦燥不安、肌张力高、惊厥
C、细胞内，外液均减少 D、无明显口渴
E、可出现脑出血或脑血栓形成
11、低血钾症可表现为 （ B）
A、神经肌肉兴奋性增加 B、肠鸣音消失，四肢肌力低下
C、心音亢进，心率减慢 D、呼吸深大 E、肠鸣音亢进
12、口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是 （ C）
A. 提供能量 B. 预防酮症酸中毒 C. 加强小肠对水、钠重吸收
D. 降低血清钾浓度 E. 使口服补液盐具有一定的渗透压
13、高渗性脱水补液应选择 （ D）
A、等张含钠溶液 B、5%葡萄糖 C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液 E、2/3张含钠液
14.小儿腹泻, 最常见的酸碱平衡紊乱是 （ A）
A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性酸中毒
15.有关低渗口服补液盐，以下说法错误的是 （ A）
A.尽量使患儿多喝，喝越快越好 B.适用于轻度脱水者
C.适用于中度脱水者 D.总渗透压为245 mOsm/L
E.适当稀释可补充继续损失量和生理需要量
16. 年龄越小，体液总量相对越多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近，其中血浆量约占体重的 （ C）
A.15% B.10% C.7.5% D.5% E.3%
17．阴离子间隙（AG）的正常值是多少？ （ A）
A 8～16mmol/L B 4～12mmol/L C 10～18mmol/L
D 12～20mmol/L E 15～18 mmol/L
18．3:2:1液500ml的简易配制： （ B）
A 5%或10%葡萄糖液500ml中加入10%NaCl 10ml，加入5%NaHCO3 14ml
B 5%或10%葡萄糖液500ml中加入10%NaCl 15ml，加入5%NaHCO3 24ml
C 5%或10%葡萄糖液500ml中加入10%NaCl 7.5ml，加入5%NaHCO3 12ml
D 5%或10%葡萄糖液500ml中加入10%NaCl 18ml，加入5%NaHCO3 20ml
E 5%或10%葡萄糖液500ml中加入10%NaCl 20ml，加入5%NaHCO3 40ml
19．WHO 2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方与传统的配方比较同样有效，但更为安全。该配方总渗透压为 （ D）
A 280mOsm/L B 310mOsm/L C 290mOsm/L
D 245mOsm/L E 110mOsm/L
20．患儿，呕吐、腹泻1天入院，血K+ 3.0mmol/l，予3:2:1 sol 500ml补液，最多可加用10%氯化钾多少ml？ （ C）
A Inj 10%Kcl sol 20ml B Inj 10%Kcl sol 18ml
C Inj 10%Kcl sol 15ml D Inj 10%Kcl sol 12ml
E Inj 10%Kcl sol 10ml
21. 患儿体重8kg，血气分析： PH 7.32 二氧化碳分压28mmHg 碳酸氢根13.3mmol/L，碱剩余 -10 ，血钠 145mmol/L，氯116mmol/L，血糖正常，应选下列哪组液体纠酸？ （ A）
A 5%或10%葡萄糖液70ml中加入5%NaHCO3 20ml
B 5%或10%葡萄糖液60ml中加入5%NaHCO3 15ml
C 5%或10%葡萄糖液80ml中加入5%NaHCO3 20ml
D 5%或10%葡萄糖液90ml中加入5%NaHCO3 25ml
E 5%或10%葡萄糖液140ml中加入5%NaHCO3 40ml
22.患儿，体重23kg，因急性胰腺炎入院需禁食，其生理需要量为多少？（ C）
A 1840ml B 1650ml C 1560ml D 2000ml E 2400ml
23.患儿，8个月。腹泻3天，日解10余次水样便，12小时无尿，呼吸深大，皮肤明显干燥，花纹，四肢凉，前囟眼窝深凹陷，血钠127mmol/L，血钾2.4mmol/L，血钙2.25mmol/L，HCO3- 22.2mmol/L，该患儿的诊断是腹泻病伴： （ D）
A 中度脱水，酸中毒，低钾血症 B、重度脱水，酸中毒，低钾血症
C、中度等渗性脱水，酸中毒 D、重度低渗性脱水，低钾血症
E、重度低渗性脱水，酸中毒
24. 11 月婴儿，腹泻 3 天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，今患儿出现嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给： （ E）
A． 1/2 张含钠液 B.2/3 张含钠液 C．1.4%碳酸氢钠液6mL/kg
D．1.87%乳酸钠液20~30mL/kg E.2:1等张含钠液20mL/kg
25. 某婴，呕吐腹泻2天拟“轮状病毒肠炎伴中度脱水”收住院，经第1天补液后现无呕吐，无脱水，仍有腹泻，但精神好，食欲如平常，第2天的处理应为：(B)
A、无需补液，恢复正常饮食 B、ORS口服补充继续损失量
C、静脉补累积损失量+继续损失量 D、静脉补继续损失量+生理需要量
E、静脉补继续损失量
小儿腹泻病
1. 重型腹泻与轻型腹泻的主要区别点是 （ E）
A. 每天大量水样大便，次数多 B. 呕吐频繁
C. 大便极臭、有黏液脓血 D. 大便镜检有大量脂肪滴
E. 水、电解质明显紊乱
2．婴儿容易发生腹泻病的因素有以下方面，除了 （ C）
A．婴儿消化系统发育不成熟，功能较弱
B．婴儿生长发育快，消化道负担过重
C．婴儿肠道相对较短，不利于营养物质的吸收
D．胃内酸度低，消化酶少
E．胃肠道SIgA少
3．生理性腹泻的大便特点 （ B）
A．暗绿色大便，有腥臭味 B．大便次数较多，发育不受影响
C．粘液脓血便，常不伴发热 D．果酱样大便
E．豆渣样大便，泡沫多，无粘液
4. 腹泻患儿如果根据临床表现判断脱水的性质有困难时,可以先按以下何种情况处理 （ C）
A. 按高渗性脱水处理 B. 按低渗性脱水处理 C. 按等渗性脱水处理
D. 输生理维持液 E. 输1/3 张液体
5.下列哪种细菌不引起侵袭性肠炎 （ A）
A. 产毒性大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 耶尔森菌
D. 志贺氏痢疾杆菌 E. 空肠弯曲菌
6. 致病菌直接侵入小肠、结肠黏膜,导致肠上皮细胞炎症和坏死的是那一类细菌
（ C）
A. 致病性大肠杆菌 B. 产毒性大肠杆菌 C. 侵袭性大肠杆菌
D. 出血性大肠杆菌 E. 黏附 -集聚性大肠杆菌
7. 致病菌黏附在小肠上皮刷状缘 , 在细胞外繁殖 , 产生不耐热和耐热肠毒素的是那一类细菌 （ B）
A. 致病性大肠杆菌 B. 产毒性大肠杆菌 C. 侵袭性大肠杆菌
D. 出血性大肠杆菌 E. 黏附 -集聚性大肠杆菌
8. 小儿腹泻的治疗原则错误的是 （ B）
A. 调整饮食,合理用药 B. 应用广谱抗生素积极治疗 C. 预防和纠正脱水
D. 呕吐严重可短暂禁食 E. 保护肠粘膜
9．侵袭性细菌性肠炎的大便特点 （ C）
A．便色黄或暗绿，有腥臭味 B．便次较多，发育不受影响
C．粘液脓血便，伴里急后重 D．血便或呈“赤豆汤样”便
E．便泡沫多，含粘液，豆渣样
10．坏死性肠炎的大便特点 （ D）
A．便色黄或暗绿，有腥臭味 B．便次较多，发育不受影响
C．粘液脓血便，常伴有发热 D．血便或呈“赤豆汤样”便
E．便泡沫多，含粘液，豆渣样
11．金葡菌肠炎的大便特点 （ A）
A．大便色黄或暗绿，有腥臭味 B．大便次数较多，发育不受影响
C．粘液脓血便，常伴有发热 D．血便或呈“赤豆汤样”便
E．大便泡沫多，含粘液，豆渣样
12. 白色念珠菌肠炎的大便特点 （ E）
A、便色黄或暗绿，有腥臭味 B、便次较多，发育不受影响
C、粘液脓血便，常伴有发热 D、血便或呈“赤豆汤样”便
E、便泡沫多，含粘液，豆渣样
13.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是 （ A）
A. 肠道丢失碱性物质 B. 饥饿性酮症 C. 产生酸性代谢产物增加
D. 肾脏排酸障碍 E. 以上都不是
14. 重症腹泻补钾时, 错误的是 （ C）
A. 输液后有尿开始补钾 B. 静脉输液中氯化钾的浓度不超过 0.3%
C. 每日氯化钾的剂量 1 - 2mmol/kg D. 治疗低钾血症需持续给钾 4-6 天
E. 每日补钾静滴时间不短于 8 小时
15．以下哪一项不是抗生素诱发的肠炎 （ D）
A．金黄色葡萄球菌肠炎 B．假膜性小肠结肠炎 C．真菌性肠炎
D．鼠伤寒沙门氏菌肠炎 E.以上均是
16 .我国慢性腹泻的定义是指腹泻病程 （ D）
A．超过2周 B．超过4周 C．超过6周 D．超过2个月 E．超过3个月
17. 下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是 （ E）
A. 好发于1 岁以下婴幼儿
B. 有胃肠炎型和败血症型
C. 大便深绿色粘液脓便或白色胶冻便
D．新生儿多为败血症型，常引起暴发流行
E. 有果酱样血便
18.以下说法错误的是 （ D）
A．空肠弯曲菌常侵犯空肠和回肠
B．耶尔森菌小肠结肠炎可产生肠系膜淋巴结炎，症状类似阑尾炎
C．侵袭性大肠杆菌肠炎多见于夏季，临床表现类似细菌性痢疾
D．诺袄克病毒型肠炎多见于夏天
E．轮状病毒肠炎秋冬季多见
19.以下说法错误的是 （ D）
A．出血性大肠杆菌肠炎大便可以只有大量红细胞，无白细胞
B．出血性大肠杆菌肠炎可伴发溶血尿毒综合征
C．轮状病毒肠炎可累及心、肝、脑
D．轮状病毒肠炎在感染后7天自大便中排出病毒量最多
E．假膜性小肠结肠炎由难辨梭状芽胞杆菌引起
20. 13个月女孩，呕吐、发热、腹泻2天于11月6日入院，大便每天10余次，蛋花汤样便，量多，大便常规：白细胞0～2个/HP，余无异常。大便细菌培养阴性。血常规：WBC 7.5×109/L，N 0.45，L 0.54，该患儿最可能的诊断是（ C）
A、致病性大肠杆菌肠炎 B、细菌性痢疾 C、病毒性肠炎
D、金葡菌肠炎 E、霉菌性肠炎
21. 14 个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来我院。体检：体温37 ℃，心率140次/min，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚好，心音低钝，腹胀明显，肠鸣音约1~2 次/min，膝反射消失。此时患儿最可能合并以下哪项疾病 （ D）
A. 败血症 B. 重症肌元力 C. 中毒性心肌炎
D. 低钾血症 E. 中毒性肠麻痹
22. 8 个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近 2天再次发热，呕吐，腹泻，大便 4~6 次/日，呈暗绿色海水样便，镜检可见大量白细胞及革兰阳性球菌。最可能的诊断是 （ C）
A. 真菌性肠炎 B. 病毒性肠炎 C. 金黄色葡萄球菌性肠炎
D. 侵袭性大肠杆菌性肠炎 E. 细菌性痢疾
23. 患儿6个月，因发热、腹泻2天于10月28日急诊入院。入院前2天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量多。次日热退，吐止，腹泻增至每天十余次，尿量明显减少。入院体检：肛温37.2℃，精神软，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤干燥、弹性较差，四肢指端尚暖。最可能的诊断是：(D）
A. 真菌性肠炎 B. 坏死性小肠炎 C. 细菌性痢疾
D. 病毒性肠炎 E. 致病性大肠杆菌肠炎
24. 1岁男孩，因发热咳嗽10天在门诊先后口服“阿莫西林”、“希舒美干糖浆”及止咳糖浆等，现体温下降，咳嗽好转。3天前出现腹泻，大便4~8 次/日，水样便，大便镜检可见大量白细胞。入院后予头孢哌酮针输液治疗3天，腹泻未见好转，今大便中见伪膜样物排出。、该患儿最可能的诊断是： （ D）
A. 真菌性肠炎 B. 病毒性肠炎 C. 金黄色葡萄球菌性肠炎
D. 难辨梭状芽孢杆菌性肠炎 E. 细菌性痢疾
25. 6个月男孩，生后至今一直腹泻，日解大便4-7次，稀糊状便，无呕吐，无发热，食欲好，精神好。出生体重3.2Kg，现体重7.1Kg，单纯母乳喂养。体检：无脱水貌，营养发育正常，心肺（—），全腹软，肠鸣音正常。该患儿首先考虑以下哪种疾病：（D）
A. 慢性腹泻 B. 消化不良 C. 过敏性腹泻
D. 生理性腹泻 E. 症状性腹泻
先天性心脏病
1、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 （ A）
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症 E. 肺动脉瓣狭窄
2、房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是（ C）
A. 血流通过缺损口 B. 主动脉瓣相对狭窄 C. 肺动脉瓣相对狭窄
D. 三尖瓣相对狭窄 E. 二尖瓣相对狭窄
3、房间隔缺损最常见的类型为 （ C）
A. 卵圆孔未闭 B. 原发孔缺损 C. 继发孔缺损
D. 原发孔缺损伴二尖瓣裂 E. 继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流
4、室间隔缺损与动脉导管未闭在以下各点都相似，但除外 （ C）
A. 血液分流使肺循环血流量增加 B. 肺血多易患呼吸道感染性疾病
C. 主动脉弓凸出 D. 左房扩大 E. 肺动脉段突出
5、动脉导管未闭常引起下列哪些心腔扩大 （ A）
A. 左心房、左心室 B. 右心房、右心室 C. 右心房、左心室
D. 左心房、右心室 E. 右心室、左心室
6、动脉导管未闭发生差异性青紫的原因是 （ C）
A. 右心室肥厚，右心室血逆向流入左心室 B. 主动脉接受右心室的静脉血
C. 肺动脉高压，肺动脉血逆向流入主动脉 D. 因组织严重缺氧而发生青紫
E. 右心房增大，血逆向流入左心房后到左心室
7、法洛四联症不应出现的症状是 （ A）
A. 苍白 B. 蹲踞 C. 晕厥 D. 杵状指(趾) E. 活动耐力下降
8、法洛四联症最早出现的症状是 （ B）
A. 呼吸困难 B. 青紫 C. 活动耐力下降 D. 杵状指 E. 蹲踞
9、法洛四联症患者可出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的 （ C）
A. 下肢血管扭曲 B. 静脉回流减少，心脏负担减轻
C. 右向左分流增加 D. 体循环阻力增加 E. 缓解缺氧症状
10、法洛四联症发生缺氧发作的主要原因是 （ C）
A. 发生肺水肿 B. 血流缓慢 C. 肺动脉漏斗部肌肉痉挛
D. 右向左分流量少 E. 主动脉骑跨
11、脉压增宽，毛细血管搏动征阳性，常见于 （ D）
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭 E. 肺动脉瓣狭窄
12、早产儿动脉导管未闭时，可用哪一种药促使其关闭 （ B）
A. 多巴胺 B. 吲哚美辛(消炎痛) C. 血管加压素
D. 前列腺素 E. 异丙肾上腺素
13、下列哪一项不是法洛四联症的病理改变 （ D）
A. 肺动脉狭窄 B. 室间隔缺损 C. 主动脉骑跨
D. 左心室肥大 E. 右心室肥大
14、法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 （ A）
A. 肺动脉狭窄的程度 B. 室间隔缺损的大小 C. 室间隔缺损的部位
D. 主动脉骑跨的程度 E. 右心室肥厚的程度
15、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，不完全右束支阻滞。根据其血液动力学改变，主要表现为 （ A）
A. 右心房，右心室增大 B. 左心房，左心室增大
C. 左心房，右心房增大 D. 左心室，右心室增大
E. 右心室，肺动脉增大
16、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR’型，最可能的诊断是 （ B）
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症 E. 肺动脉狭窄
17、女孩7岁。生后6个月时发现胸骨左缘第4肋间有粗糙全收缩期Ⅳ级杂音伴心尖区舒张中期杂音，心电图呈左心室肥厚表现，诊断为室间隔缺损，未予治疗。6岁时复诊收缩期杂音变为Ⅱ级，持续时间缩短，心尖区舒张期杂音消失，肺动脉第二音亢进，心电图呈右心室肥厚表现.本例患儿最大可能的转归是 （ C）
A. 室间隔缺损自然关闭 B. 室间隔缺损进一步扩大
C. 已发展为艾森曼格综合症 D. 继发感染性心内膜炎
E. 病情稳定，停止进展
18、男，4岁，胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。最可能为哪种类型先天性心脏病 （ A）
A. 左向右分流型 B. 右向左分流型 C. 无分流型
D. 非青紫型 E. 以上均不是
19、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2，伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，不完全右束支阻滞，该患儿考虑何种先天性心脏病 （ A）
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄 E. 法洛四联症
20、女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，不完全右束支阻滞。该患儿典型X线改变是 （ A）
A. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小
B. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大
C. 肺纹理减少，肺野清晰
D. 肺野呈网状肺纹理
E. 肺纹理增多，肺充血
21、5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示 （ B）
A. 产生右向左分流 B. 左向右分流量较大 C. 左向右分流量较小
D. 预兆将发生心力衰竭 E. 合并主动脉瓣关闭不全
22、患儿，女，2岁半。心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大 （ D）
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症 E. 肺动脉狭窄
23、8岁女孩，1岁时已诊断为先天性心脏病，生长发育落后，曾患过细菌性心内膜炎，目前诊断先天性心脏病合并肺动脉高压，出现下半身发绀，其原发病最可能是 （ D）
A. 室间隔缺损 (原发孔) B. 室间隔缺损 (继发孔) C. 室间隔缺损
D. 动脉导管未闭 E. 法洛四联症
24、女婴，1岁，生后6个月后反复呼吸道感染，近日加重，并出现声音嘶哑，体检：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙连续性杂音，向颈部和背部传导。X线检查：肺野充血，肺动脉段突出，该患儿最可能的诊断是 （ D）
A. 原发孔缺损 B. 继发孔缺损 C. 室间隔缺损
D. 动脉导管未闭 E. 法洛四联症
25、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。该患儿X线检查可见心脏呈 （ A）
A. “靴状”心影 B. 右心房，右心室增大 C. 左心房，左心室增大
D. 右心室，左心房增大 E. 右心室增大，肺动脉突出
小儿肺炎
1. 支气管肺炎的主要病理生理改变是 （ D）
A. 病原体侵入 B. 高碳酸血症 C. 毒素作用
D. 低氧血症 E. 肺动脉高压
2. 支气管炎与支气管肺炎的主要鉴别之点是 （ E）
A. 发热的高低 B. 咳嗽轻重 C. 全身情况好坏
D. 血白细胞计数的多少 E. 肺部湿啰音固定与否
3. 判断支气管肺炎严重程度的主要根据是 （ E）
A. 血白细胞计数的多少 B. 病程的长短 C. 发热的高低
D. 咳嗽的轻重 E. 有无其他系统功能受累
4. 肺炎并发脓胸的最常见病原体是 : （ B）
A. 肺炎链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 溶血性链球菌
D. 支原体 E. 流感嗜血杆菌
5. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义 : （ D）
A. 起病急、病情重 B. 呈弛张热、有猩红热样皮疹
C. 喘憋重、致呼吸困难、发绀 D. 易发生脓胸、肺大泡、脓气胸
E. 白细胞总数高、核左移、中性粒细胞浆有中毒颗粒
6. 金黄色葡萄球菌肺炎最显著的特点是： （ E）
A. 起病急 B. 高热 C. 咳嗽气促 D. 呼吸困难 E. 肺部体征出现早
7. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸困难，应优先考虑下列哪项情况:( D)
A. 高热 B. 酸中毒 C. 心力衰竭 D. 脓气胸 E. 肺炎加重
8. 小儿肺炎应用抗生素治疗,一般停药时间为 : （ C）
A. 体温正常、咳嗽消失 B. 体温正常后 5-7 天，症状消失
C. 体温正常后 5-7 天，临床症状体征基本消失后 3 天
D. 体温正常后2周，肺部体征消失 E. 体温正常后3-4天，症状消失
9. 呼吸道合胞病毒肺炎的特点应除外 : （ D）
A. 多见于2岁以内,尤其是6个月以内的婴儿 B. 肺部体征出现早
C. 常有呼吸困难 D. 高热、两肺细湿啰音为主
E．X 线改变主要是间质性肺炎,肺泡病变及肺气肿
10. 小儿易发生间质性肺炎的原因主要是 （ B）
A．胸腔较小而肺脏相对较大，呼吸时肺不能充分扩张
B．间质发育旺盛，含血量丰富而含所量相对较少 C．气道纤毛运动较差
D．小儿肺脏小，气体弥散量亦小 E．各项呼吸功能储备均较低
11. 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点下列哪项是错误的 : （ E）
A. 起病急、进展快 B. 弛张高热 C. 体弱儿可无发热
D. 可有各种类型皮疹 E. 常有喘憋
12. 腺病毒肺炎的肺部体征特点 : （ C）
A. 出现早、啰音多 B. 出现早、啰音少 C. 出现迟、可有实变体征
D. 出现迟、消失快 E. 以上都不对
13. 肺炎出现呼吸衰竭的主要诊断依据是 : （ C）
A. 严重气促 B. 严重青紫 C. 血气分析 Pa02 为 6.7kPa(50mmHg)
D. 烦躁不安 E. 明显三凹征
14. 支原体肺炎选用何种抗生素最合适 : （ B）
A. 青霉素 B. 红霉素 C. 头孢氨苄 D．克林霉素 E. 大扶康
15．以下各项正确的是： （ E）
A．Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于通气功能障碍引起
B．Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症和高碳酸血症
C．Ⅱ型呼吸衰竭主要是肺实变引起
D．Ⅱ型呼吸衰竭又称为换气障碍型呼吸衰竭
E．以上均不对
16．儿童急性呼吸衰竭的标准为： （ C）
A．动脉血PaO2＜6.67kPa（50mmHg），PaCO2＞5.33kPa（40mmHg）
B．动脉血PaO2＜8.00kPa（60 mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）
C．动脉血PaO2＜6.67kPa（50 mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）
D．动脉血PaO2＜8.00kPa（60 mmHg），PaCO2＞8.00kPa（60mmHg）
E．动脉血PaO2＜6.67kPa（50 mmHg），PaCO2＞8.00kPa（60mmHg）
17. 5 个月男婴，因“发热伴咳嗽气促3天”入院，诊断支气管肺炎。体查:体温38.2℃，呼吸80次/分，脉搏180次/分，前囟2cm×2cm，平软,烦躁，气促,三凹征明显,双肺可闻哮鸣音及少许湿啰音,心音稍钝,腹胀满，肝在右肋下3.5cm，脾未及肿大。应考虑: （ C）
A. 合并呼吸衰竭 B. 合并中毒性脑病 C. 合并心力衰竭
D. 合并抗利尿激素异常分泌综合症 E. 合并脓气胸
18. 6个月支气管肺炎患儿，突然出现烦躁，哭闹，面色苍白，呼吸68次/分,心音低钝，心率172次/分,肝在右肋下3.5cm,体温37.6℃,此时最有效的治疗是:( D)
A. 少量输血或血浆 B. 应用镇静剂 C. 吸氧
D. 应用快速洋地黄制剂 E. 应用利尿剂
19. 4 个月支气管肺炎患儿，体温 40 ℃，两眼上翻，惊厥，昏迷,前囟饱满，张力增高。提示出现 （ C）
A. 心力衰竭 B. 高热惊厥 C. 中毒性脑病
D. 婴儿手足抽撞症 E. 低血糖
20. 男婴,6个月，发热、咳嗽2天，呼吸困难1天，双肺有较多哮鸣音，胸片显示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体最常见的是 : （ A）
A. 呼吸道合胞病毒 B. 腺病毒 C. 流感病毒
D. 肺炎支原体 E. 柯萨奇病毒
21．1岁男婴,发热、咳嗽1周，体检发现皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率135次/分，律齐，肝在右肋下 1cm，白细胞19×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，最可能的诊断是: （ B）
A. 腺病毒肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 支原体肺炎
D. 革兰阴性杆菌肺炎 E. 毛细支气管肺炎
22. 2岁小儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天,体温 39 ℃，鼻翼扇动，两肺闻及湿啰音,心率150次/分，腹胀，肝在右助下lcm，下列诊断哪项可除外 : （ D）
A. 支气管肺炎 B. 中毒性肠麻痹 C. 中毒性脑病
D. 心力衰竭 E. 脑水肿
23.2 个月支气管肺炎患儿，呼吸50次/分，唇周发绀，鼻翼扇动、三凹征，其肺部细湿啰音的特点除哪项外都是: （ D）
A．啰音较固定 B. 中细湿啰音 C. 脊柱两旁及两肺下部易听到
D. 呼气末最清楚 E. 深吸气末最清楚
24. 女,1岁。咳嗽4天,发热2天,气促1天,诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为： （ D）
A. 呼吸急促和肢端发绀
B. 呼气性呼吸困难，肺部哮鸣音
C. 呼吸加快，肺部不固定湿啰音及哮鸣音
D. 鼻翼扇动及三凹征，肺部中细湿啰音
E. 口周、鼻唇沟发绀，肺部湿啰音
25.8岁男孩,因全身不适、乏力1周,发热、咳嗽3天，伴咽痛。体温38.5-39 ℃，白细胞计数10×109/L，中性粒细胞 0.72，淋巴细胞0.28，X线提示右下肺呈云雾状浸润影，诊断支原体肺炎。此时肺部体征最可能是 : （ E）
A. 呼吸急促 B. 有三凹征 C. 双肺满布干啰音及哮鸣音
D. 双肺中细湿啰音 E. 肺部体征不明显
支气管哮喘
1.根据下列选项可以诊断哮喘的是 （ B）
A突然咳喘发作
B.反复发作的呼气性呼吸困难伴肺部哮鸣音，多数可经治疗缓解或自行缓解
C.支扩剂治疗有效
D.双肺可闻及哮鸣音及湿罗音
E.有过敏性鼻炎或湿疹史
2.哮喘病理生理改变的核心是 （ D）
A.肺气肿 B.支气管痉挛 C.管壁炎症性肿胀
D.气流受阻 E.气道重塑
3.根据下列选项可以诊断咳嗽变异型哮喘的是 （ B）
A.持续咳嗽大于１月，经长时间抗生素治疗无效
B.咳嗽常在夜间或清晨发作，运动、冷空气可使咳嗽加重，痰少，无感染征象
C.支扩剂治疗有效
D.双肺可闻及哮鸣音
E.有过敏性鼻炎或湿疹史
4.符合哮喘急性重度发作的临床特点是 （ D）
A.稍事活动时出现呼吸急促 B.有轻度出汗 C.喜坐位
D.说话时说单字 E.嗜睡
5. 下列选项不符合哮喘轻度持续分级的是 （ B）
A发作时可能影响活动 B.夜间症状大于每周1次
6. C.ＰＥＦ值≥80％预计值 D.ＰＥＦ变异率20％～30％
E.日间症状≥1次／周
6.哮喘长期控制治疗的首选药物是 （ C）
A.缓释茶碱 B.全身糖皮质激素 C.吸入糖皮质激素
D.长效β2受体激动剂 E.速效β2受体激动剂
7.关于哮喘治疗的目标，下列哪一项是错误的(E)
A.防止症状反复 B.维持肺功能正常 C.保持正常活动能力
D.避免药物不良反应 E.彻底根除哮喘
8.关于支气管哮喘的临床表现下列哪一项是错误的 （ C）
A.咳嗽和喘息呈阵发性 B.严重病例可有端坐呼吸、恐惧不安
C.肺部粗湿啰音在剧烈咳嗽后不会消失 D.常有鼻炎和湿疹
E.严重者两肺可听不到哮鸣音
9.哪种药是抑制气道炎症最有效的药物 （ A）
A．糖皮质激素 B．β2受体激动剂 C．氨茶碱
D．色甘酸钠 E．胆碱能受体拮抗剂
10.下列那项是支气管哮喘的危险因素 （ E）
A.呼吸道感染 B.冷空气 C.剧烈运动
D.强烈的情绪改变 E.以上都正确
11.下列那一个药物是哮喘的控制药物 （ A）
A.白三烯调节剂 B.短效茶碱 C.速效β2受体激动剂
D.抗胆碱能药物 E.以上均不是
12.儿童哮喘诊断标准中不包括 （ E）
A.哮喘呈反复发作 B.有家族史 C.发作时肺部有哮鸣音
D.平喘治疗有效 E.持续咳嗽或反复发作一个月
13.诊断咳嗽变异型哮喘首选的辅助检查是 （ B）
A．胸片 B．支气管激发试验 C．胸部CT
D．血常规 E．呼吸道病毒检测
14.关于支气管哮喘的预防不恰当的是 （ D）
A．避免接触过敏原 B．清除感染灶 C．去除各种诱发因素
D．不需继续用激素 E．自我管理教育
15.8个月患儿，急起喘憋2天。查体：T38.1摄氏度，R80次/分，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿啰音，肝肋下2cm。最可能的诊断是
（ A）
A．腺病毒肺炎 B．支气管肺炎 C．喘息性支气管炎
D．支气管哮喘 E．支气管肺炎合并心衰
16.支气管哮喘急性发作时首选 （ B）
A. 吸入糖皮质激素 B.吸入性短效β2受体激动剂 C．白三烯受体阻滞剂
D．吸入性长效β2受体激动剂 E.全身性糖皮质激素
17.支气管哮喘慢性持续期首选 （ A）
A.吸入糖皮质激素 B.吸入性短效β2受体激动剂
C．白三烯受体阻滞剂 D．吸入性长效β2受体激动剂
E.全身性糖皮质激素
18.4岁男孩，咳嗽、喘息4天，无发热。既往有多次喘息病史，有湿疹史。查体：呼吸40次/分，稍费力，口唇无发绀，两肺听诊闻及广泛呼气相哮鸣音，心腹（－）。诊断首先考虑 （ B）
A.喘息性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管肺炎
D.支气管异物 E.支气管肺发育不良
19.可用于哮喘患儿自我监测的指标是 （ E）
A．症状 B．双肺喘鸣音 C．皮肤过敏原试验
D．运动试验 E．呼气峰流速（PEF）
20.男孩，3岁，咳喘1周，发病前曾吃花生并呛咳，既往无喘息病史，体检：神清，右侧呼吸音略低，吸气性喘鸣，患儿最可能的诊断为 （ C）
A．支气管肺炎 B．支气管哮喘 C．气道异物
D．肺结核 E．先天性喉喘鸣
21."女孩,8岁。反复咳喘1年，查体肺部少许哮鸣音，支气管扩张试验阳性，筛查过敏原：尘螨强阳性，其父亲有哮喘史，患儿诊断为哮喘，下面哪项处理欠妥
（ D）
A. 进行环境控制，避免接触过敏原 B. 糖皮质激素吸入治疗
C．特异性免疫治疗 D.长期支气管扩张剂吸入治疗
E．锻炼身体，增强体质
22.8岁女孩，咳嗽2月，干咳为主，运动及夜间为著，无发热，予青霉素、头孢及祛痰止咳药效果不好。既往有喘息病史，有过敏性鼻炎。查体：呼吸平稳，口唇无发绀，两肺听诊未闻及干湿罗音，心腹（－）。诊断首先考虑 （ B）
A.喘息性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管肺炎
D.支气管异物 E.支气管肺发育不良
23.5岁患儿，有反复的咳嗽、喘息，未予正规治疗，因咳嗽、喘息伴呼吸困难1天入院。查体：体温37.0℃，呼吸费力，精神稍软，两肺广泛哮鸣音伴呼气相延长。为明确诊断应做下列哪项检查 （ B）
A．支气管激发试验 B．支气管舒张试验 C．常规肺通气功能检查
D．血气分析 E．过敏原检查
24.8岁男孩，突发咳嗽喘息二天。体检：喘憋明显，呼气时间延长并可闻及少许哮鸣音，既往有哮喘病史，近期用药不规范。门诊给予沙丁胺醇雾化吸入，每间隔20分钟1次，共三次，但喘息症状未见明显缓解，进一步处理 （ B）
A. 门诊静脉点滴氨茶碱和地塞米松 B．收住入院
C．继续雾化吸入沙丁胺醇 D. 雾化加用普米克令舒
E. 口服强的松
25.患儿6岁男孩，反复咳嗽喘息2年，肺功能检测FEV1／FVC<70％，24小时PEFR变异率>20％，应该给该患儿长期选用的药物首选 （ C）
A．缓释茶碱 B．全身糖皮质激素 C．吸入糖皮质激素
D．长效β2受体激动剂 E．速效β2受体激动剂
出疹性疾病
1.麻疹黏膜斑出现的时间为出疹前 （ A）
A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-5天 E.5天以上
2.引起手足口病最常见的病原体是 （ A）
A. EV71、CA16 B. CA16、CA10 C. CA6、CA10
D. EV71、CA6 E. EV71、CA10
3. 手足口病普通型临床表现不包括 （ E）
A.发热 B.手足疱疹 C.口腔疱疹 D.流涎、拒食 E.惊厥
4.手足口病最常见并发症 （ A）
A.病毒性脑炎 B.肺炎 C.神经性源性肺水肿
D.心肌炎 E.急性迟缓性瘫痪
5.麻疹出疹期临床特征是 （ A）
A.体温常继续升高、呼吸道症状加重
B.口腔开始出现柯氏斑
C.体温开始下降，呼吸道症状加重
D.皮疹开始按出疹顺序消退。并伴有脱屑
E.皮疹首先从胸部出现，然后蔓延至面部及四肢
6.麻疹造成结核病恶化的主要原因是 （ C）
A.麻疹病毒入血直接激活潜伏的结核菌
B.机体免疫反应过强，潜伏结核病灶变为活动
C.免疫反应受到抑制，潜伏结核病灶变为活动
D.免疫反应受到抑制，导致结核继发感染
E.机体免疫反应过强，导致结核继发感染
7．麻疹易感者密切接触麻疹后，立即采取哪项措施可阻止发病 （ B）
A.注射干扰素
B.注射丙种球蛋白
C.注射利巴韦林
D.口服板蓝根
E.注射抗生素
8.麻疹的潜伏期一般是 （ C）
A.3-5天 B.6 -10天 C.10-14天 D.14-18天 E.18-21天
9.麻疹并发肺炎隔离期是出疹后的 （ C）
A.5天 B.7天 C.10天 D.12天 E.14天
10.麻疹的最常见的并发症是 （ A）
A.肺炎 B.喉炎 C.中耳炎 D.亚急性硬化性全脑炎 E.心肌炎
11.典型水痘皮疹的特征是 （ C）
A.皮疹呈离心性分布
B.皮疹多为出血性
C.分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痴，常同时存在一个部位
D.皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹
E.斑丘疹，疹间有正常皮肤，压之退色，疹退后有色素沉着
12.有关水痘治疗，应尽量避免使用的药物是 （ D）
A.口服阿昔洛韦 B.静脉应用更昔洛韦 C.静脉应用干扰素
D.静脉应用糖皮质激素 E.外用1%炉甘石洗剂
13.水痘最常见的并发症是 （ C）
A.肺炎 B.脑炎 C.继发皮肤感染 D.心肌炎 E.血小板减少
14．猩红热典型临床表现是 （ C）
A.多见婴幼儿 B.病初以发热、咳嗽为主要临床表现
C.发热24小时内出现皮疹 D.皮疹消退后有色素沉着
E.颈部淋巴结肿大
15.猩红热危害性最大的并发症是 （ E）
A.皮肤感染 B.中耳炎 C.骨关节炎
D.颈部淋巴结炎 E.风湿热
16．引起猩红热病原菌是 （ D）
A．草绿色链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．甲型B群链球菌
D．乙型溶血性链球菌 E．表皮葡萄糖球菌
17.水痘患儿应隔离至 （ D）
A.出疹后7天 B.出疹后10天 C.全部皮疹消退
D.全部皮疹结痴 E.部分皮疹结痴
18. 麻疹患儿应隔离至出疹后 （ B）
A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天
19.患儿男，8个月，持续发热4天，伴轻咳，1天前烧退，即发现面部及躯干有散在的皮疹。可能性最大的疾病是 （ C）
A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 E.水痘
20.患儿，女，6月，发热4天，病初伴流涕、咳嗽，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血。1天前耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。最可能的诊断是 （ E）
A.药物疹 B.猩红热 C.水痘 D.风疹 E.麻疹
21.患儿，女，5岁，发热1天，皮疹半天，诉咽部疼痛。查体:T 39℃，扁桃体有较多白色分泌物，全身皮肤可见弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹。最可能的诊断是 （ C）
A.感染性红斑 B.水痘 C.猩红热 D.麻疹 E.幼儿急疹
22．患儿男，6个月，发热3天，热退后全身出现红色斑丘疹，诊断为幼儿急疹，其病原为 （ A）
A.人类疱疹病毒6/7型 B.EBV C.CMV
D.肠道病毒 E.单纯疱疹病毒
23.患儿，男，1岁，发热6天，皮疹3天，咳嗽剧烈，声音嘶哑，入院诊断为麻疹。体检:全身及四肢可见红色的斑丘疹，呼吸困难，有明显的吸气性三凹征，口唇发绀，心率增快，双肺呼吸音粗。最大的可能是 （ C）
A.麻疹合并肺炎 B.麻疹合并脑炎 C.麻疹合并喉炎
D.麻疹合并心衰 E.单纯麻疹
24.患儿女，3岁，发热2天，皮疹1天。体检:全身可见散在的斑疹、疱疹及结痴，向心性分布。最可能的诊断是 （ D）
A.药物疹 B.丘疹样荨麻疹 C.手足口病
D.水痘 E.脓疱疹
25. 患儿，男，3岁。发热、皮疹3天，呕吐、神软1天就诊，有肢体抖动及夜眠惊跳。体检：体温：39.6℃，精神软，颈抗（+），手足及口腔黏膜散在红色丘疱疹，心肺无异常。入院不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次/分，心率150次/分，心音中，两肺听诊可闻及中小湿罗音。目前患儿最可能是诊断是 （ A）
A．手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B．手足口病，并重症肺炎 C．手足口病，并病毒性脑炎
D．手足口病，并心衰 E．手足口病，并感染性休克
结核病
1. 观察小儿结核菌素试验结果的时间是 （ B）
A. 73~96小时 B. 48~72小时
C. 24~47小时 D. 12~23小时
2. 初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后 （ C）
A. 2周以内 B. 4周 以内
C. 4~8周 D. 3个月左右
3. 对人类致病的结核杆菌主要类型是 （ A）
A. 人型结核杆菌 B. 牛型结核杆菌
C. 鸟型结核杆菌 D. 属型结核杆菌
4．结核菌引起儿童发病与否最主要取决于 （ D）
A. 结核菌的数量 B. 菌群类型
C. 结核菌的毒力 D. 细胞免疫力的强弱
5.小儿时期结核病，那一类型最多见 （ D）
A. 原发综合征 B. 肺门淋巴结结核
C. 结核性胸膜炎 D. 原发性肺结核
6.结核病的主要传播途径是 （ D）
A. 血行传播 B. 消化道传播
C. 胎盘传播 D. 呼吸道传播
7.结核性脑膜炎最多发生的情况是 （ C）
A. 未接种卡介苗 B. 结核感染
C. 粟粒性肺结核 D. 继发性肺结核
8.急性粟粒性肺结核肺部影像学特征是 （ D）
A. 肺门多发淋巴结影 B. 两肺有大小不等的结核空洞形成
C. 两肺有广泛渗出病变 D. 两肺广泛均匀分布的大小、密度一致的结节影
9．结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是 （ B）
A. 嗅神经和舌咽神经 B. 面神经和动眼神经
C. 三叉神经和听神经 D. 展神经和喉返神经
10．结核性脑膜炎早期可出现较有意义的症状是 （ A）
A. 情绪改变 B. 惊厥、昏迷
C. 肢体瘫痪 D. 持续发热
11．不是小儿原发性肺结核常见表现的是 （ D）
A. 发热、盗汗 B. 消瘦、食欲减退
C. 肺门淋巴结肿大 D. 肺部有湿罗音
12．以下不是潜伏结核感染的诊断要点的是 （ D）
A. 有或无结核中毒症状，查体可无阳性发现 B. 多有结核病接触史
C. 胸部X线片检查正常 D. 结核菌素试验阴性
13．大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎的抗结核药是 （ B）
A. 利福平 B. 异烟肼
C. 链霉素 D. 乙胺丁醇
14．原发性肺结核进展或恶化的表现是 （ D）
A. 血沉增快 B. 出现高热
C. 有消瘦、盗汗等症状 D. 发生淋巴结-支气管瘘
15．儿童结核病病理损害的机制是结核杆菌的 （ D）
A. 侵袭力 B. 外毒素
C. 内毒素 D. 以上都不是
16．原发综合征由以下几部分组成，哪项除外 （ C）
A. 肺部原发病灶 B. 支气管淋巴结结核
C. 病灶侧肺野浸润灶 D. 原发病灶至淋巴结之间的淋巴管炎
17．结核病预防性化疗的疗程 （ A）
A. 6个月 B. 2个月
C. 9个月 D. 12个月
18．原发性肺结核最常见的临床表现是 （ A）
A. 不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲差 B. 慢性咳嗽、咯血
C. 肝脾肿大 D. 反复呕吐、贫血
19.患儿，男，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 （ C）
A. 合并呼吸道感染 B. 接种百白破三联疫苗后
C. 粟粒性肺结核 D. 抗结核治疗1周
20.患儿，男，4岁。出生时曾接种卡介苗，3岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为16mm×15mm。下列哪种情况可能性大 （ A）
A. 新近有结核感染 B. 曾有结核感染
C. 粟粒性肺结核 D. 假阳性反应
21.患儿，男，3岁。1个月来消瘦、乏力，时有低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音， PPD试验++。胸片：右上肺哑铃状阴影。诊断为 （ B）
A. 支气管淋巴结结核 B. 原发综合征
C. 粟粒性肺结核 D. 支气管肺炎
22.患儿，男，4岁。水痘后干咳、食欲不振3周，时有低热， PPD试验++。胸片：肺门淋巴结肿大。哪项检查不恰当 （ D）
A. 支气管镜检查 B. ESR
C. 胸部CT检查 D. 痰液培养结核菌
23.患儿，男，2岁。低热、食欲不振2周， 家中无结核病。查体：烦躁不安，肝脾肿大，PPD试验++。脑脊液外观毛玻璃样。最可能的诊断是 （ B）
A. 中毒性脑病 B. 结核性脑膜炎
C. 真菌性脑膜炎 D. 病毒性脑膜炎
24.患儿，男，1岁。低热、干咳3周。查体：消瘦貌，肝脾肿大，PPD试验阴性。胸片：右肺中部炎症伴右肺门淋巴结肿大。近期曾患麻疹。最可能的诊断是（C）
A. 纵膈肿瘤 B. 病毒性肺炎
C. 原发综合征 D. 支原体肺炎
25.患儿，男，2岁。出生时曾接种卡介苗， PPD试验为16mm×16mm，持续7天留有色素。最大可能是 （ C）
A. 有过结核感染 B. 卡介苗接种反应
C. 活动性结核病 D. 分支杆菌交叉感染变态反应
26.患儿，女，3岁。出生时曾接种卡介苗，1月前患麻疹，低热、乏力3周，胸片：右肺门淋巴结肿大。为诊断最先应选择的检查是 （ C）
A. 血培养 B. 胃液找结核分枝杆菌
C. PPD D. 胸部CT
肾病综合征
1. 单纯性肾病的水肿特点哪项正确 （ B）
A. 水肿指压凹陷不明显 B. 高度水肿随体位而变化，下垂部位明显
C. 体腔积液甚为少见 D. 先见于足踝部 E. 限于眶周
2. 支持肾炎性肾病综合征的指标是 （ E）
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高胆固醇血症
D. 水肿 E. 血清补体下降
3. 儿童肾病综合征最常见的病理类型是 （ D）
A. 膜性肾病 B. 局灶性节段性肾小球硬化 C. 系膜增生性肾炎
D. 微小病变型 E. 膜增生性肾炎
4. 儿童肾病综合征最根本的病理生理变化是 （ A）
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高胆固醇血症
D. 高度水肿 E. 氮质血症
5．肾病综合征患儿最常见的并发症是 （ B）
A．低血容量休克 B．感染 C．电解质紊乱
D．血栓形成 E．肾小管功能障碍
6. 小儿肾病综合征常见并发症不包括下列哪项 （ E）
A. 感染 B. 低血容量休克 C. 血管栓塞
D. 急性肾衰竭 E. 高血压脑病
7. 肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是 （ A）
A. 尿中常有与蛋白结合的钙排出 B. 甲状旁腺功能失常 C. 进食少
D. 使用利尿剂 E. 钙质沉着于骨
8. 肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用 （ E）
A. 免疫抑制剂 B. 中药 C. 中药+激素
D. 中药+免疫抑制剂 E. 激素+免疫抑制剂
9. 单纯性肾病综合征患儿，口服泼尼松30mg/天，共4周，尿蛋白未转阴，进一步治疗措施是： （ D）
A. 停用泼尼松
B. 泼尼松30mg隔日顿服
C. 继续泼尼松30mg/天，阴转后立即改为隔日口服
D. 继续泼尼松30mg/天，阴转后酌情继续口服2周
E. 泼尼松15mg每日顿服
10. 原发性肾病综合征患儿，予泼尼松2mg/(kg.d)治疗2个月，尿蛋白仍++以上，该病人属于： （ C）
A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药
D. 激素依赖 E. 复发
11. 原发性肾病综合征患儿，予泼尼松2mg/(kg·d)治疗3周，尿蛋白转阴，该病人属于： （ A）
A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药
D. 激素依赖 E. 复发
12．下列哪项不属于肾病综合征的临床特点 （ B）
A．大量蛋白尿 B．血补体下降 C．低白蛋白血症
D．高脂血症 E．明显水肿
13. 下列哪项不符合肾病综合征并发腹膜炎的特点 （ C）
A.多为原发性腹膜炎 B.临床表现为发热、腹痛、腹胀 C.致病菌为G-杆菌
D.多伴有腹水 E.腹肌僵硬和反跳痛不明显
14. 肾病综合征的一般治疗措施中，哪项是错误的 （ D）
A.通常不需卧床休息 B.短期限制盐的摄入 C.少尿者限制液体入量
D.优质高蛋白饮食 E.补充维生素D及适量钙剂
15. 对肾病综合征患儿防治感染措施中，哪项不对 （ E）
A. 注意皮肤护理 B. 避免交叉感染 C. 激素治疗时暂缓预防接种
D. 发生感染积极治疗 E. 预防性应用抗生素
16．下列哪种疾病不是导致继发性肾病综合征的基础疾病 （ E）
A．乙型病毒性肝炎 B．过敏性紫癜 C．系统性红斑狼疮
D．药源性肾炎 E．薄基底膜肾病
17. 男性，9岁，浮肿4天，尿蛋白++++，Hb142g/L，血浆白蛋白 16g/L，血压：90/60mmHg，该患儿饮食管理正确的是： （ C）
A. 长期限制水的摄入 B. 盐摄入1-2g/天，直至停用激素
C. 补充维生素D 400U/天 D. 首选植物类蛋白 E. 高蛋白饮食
18. 患儿女，4岁，确诊肾病综合征4月，目前激素治疗中，今日突然出现腹痛、呕吐、四肢冰凉、测血压降低，最可能出现的问题是 （ C）
A. 肾静脉血栓形成 B. 低钾血症 C. 肾上腺皮质危象
D. 急性胃炎 E. 低钠血症
19. 患儿男，3岁，水肿、尿少3天。辅检24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白30g/L，胆固醇为6.8mmol/L，补体C3 100Omg/L，尿素氮9mmol/L，血压测定 100/80mmHg，最可能的诊断是 （ C）
A. 急性肾炎 B. 急进性肾炎 C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病 E. 急性肾衰竭
20．患儿男，5岁，确诊原发性肾病综合征半年，长期低盐饮食，受凉后发热伴呕吐，非喷射性，食欲差，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则，最可能的原因是（ D）
A．合并颅内感染 B．低钙血症 C．脑血栓形成
D．低钠血症 E．低镁血症
21. 男性，6岁，全身浮肿1周，尿蛋白++++，颗粒管型偶见，血浆白蛋白20g/L，尿蛋白电泳白蛋白占90％以上，最可能的诊断是： （ A）
A. 肾病综合征 B. 急性肾炎 C. 慢性肾炎
D. 过敏性紫癜肾炎 E. 系统性红斑狼疮性肾炎
22. 患儿男，4岁，全身浮肿5天，查体血压101/68mmHg，心肺阴性，双下肢中度凹陷性浮肿，辅检尿常规示蛋白+++，红细胞2~3/HP，血清白蛋白25g/L，血尿素氮5.6mmol/L，该患儿首选的治疗应是： （ D）
A.甲泼尼龙针冲击疗法 B.地塞米松冲击疗法
C.口服泼尼松片短程疗法 D.口服泼尼松片中、长程疗法
E.泼尼松片加环磷酰胺针
23. 患儿，5岁，浮肿5天就诊，查体血压96/68mmHg，双下肢中度凹陷性浮肿，辅检尿常规示蛋白+++，24小时尿蛋白定量1.5g，血浆白蛋白22g/L，胆固醇为6.3mmol/L, 尿素氮7.2mmol/L，肌酐56μmol/L，诊断首先考虑： （ C）
A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病 E.急性肾衰竭
24. 患儿女，3岁，半年前确诊肾病综合征，期间复发一次，一直予强的松片口服治疗，以下哪项表现与患儿服用激素无关： （ C）
A.血压升高 B.蛋白质营养不良 C.尿钾减少
D.易发生感染 E.尿钙增加
25. 患儿，6岁，浮肿5天就诊，辅检尿常规示蛋白4+，24小时尿蛋白定量2.1g，血浆白蛋白19g/L，该患儿予泼尼松片2mg/kg.d，口服2周，2次尿蛋白阴性，进一步治疗措施是： （ D）
A.停用泼尼松 B.泼尼松2mg/kg隔日顿服
C.继续泼尼松2mg/kg.d，1周 D.继续泼尼松2mg/kg.d，2周
E.继续泼尼松2mg/kg.d，3周
营养性贫血
1.儿童生理贫血发生的时间段为： （ B）
A.2-3天 B.2-3月 C.2-3岁 D.6-8月 E.6-8岁
2.白细胞的分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，儿童两者比例相等的两个年龄交叉点是： （ B）
A．4-6天、4-6月 B．4-6天、4-6岁 C．4-6月、4-6岁
D．8-10天、8-10月 E．8-10天、8-10岁
3.小儿血容量相对成人较多，新生儿的血容量约占体重多少： （ C）
A.6-8% B.8-10% C.10% D.15% E.20%
4.小儿血容量相对成人较多，儿童的血容量约占体重多少： （ B）
A.6-8% B.8-10% C.10% D.15% E.20%
5.婴儿和儿童的红细胞和血红蛋白随年龄不同而有差异，根据世界卫生组织的资料，血红蛋白（Hb）的低限值在6-59个月者为多少： （ C）
A.90g/L B.100g/L C.110g/L D.115g/L E.120g/L
6.婴儿和儿童的红细胞和血红蛋白随年龄不同而有差异，根据世界卫生组织的资料，血红蛋白（Hb）的低限值在5-11岁者为多少： （ D）
A.90g/L B.100g/L C.110g/L D.115g/L E.120g/L
7.婴儿和儿童的红细胞和血红蛋白随年龄不同而有差异，根据世界卫生组织的资料，血红蛋白（Hb）的低限值在12-14岁者为多少： （ E）
A.90g/L B.100g/L C.110g/L D.115g/L E.120g/L
8.新生儿血红蛋白（Hb）的低限值为多少： （ E）
A.110g/L B.120g/L C.130g/L D.140g/L E.145g/L
9.婴儿和儿童的红细胞和血红蛋白不仅随年龄不同而有差异，海拔不同也有差异，海拔每升高多少米，血红蛋白上升4%。 （ B）
A.500m B.1000m C.1500m D.2000m E.2500m
10.婴儿和儿童的红细胞和血红蛋白不仅随年龄不同而有差异，海拔不同也有差异，海拔每升高1000米，血红蛋白上升多少： （ B）
A.2% B.4% C.6% D.8% E.10%
11.儿童贫血按程度分类，根据外周血血红蛋白含量可分为4度，分别是轻度、中度、重度和极重度；血红蛋白26g/L,属于哪个程度的贫血： （ D）
A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.无贫血
12.儿童贫血按程度分类，根据外周血血红蛋白含量可分为4度，分别是轻度、中度、重度和极重度；血红蛋白56g/L,属于哪个程度的贫血： （ C）
A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血
D.极重度贫血 E.无贫血
13.儿童贫血按程度分类，根据外周血血红蛋白含量可分为4度，分别是轻度、中度、重度和极重度；血红蛋白76g/L,属于哪个程度的贫血： （ B）
A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.无贫血
14.儿童贫血按程度分类，根据外周血血红蛋白含量可分为4度，分别是轻度、中度、重度和极重度；血红蛋白96g/L,属于哪个程度的贫血： （ A）
A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血
D.极重度贫血 E.无贫血
15.食物中的铁主要以Fe+2的形式在哪儿被吸收？ （ B）
A.胃 B.十二指肠和空肠上端 C.小肠
D.回肠 E.结肠
16.缺铁性贫血有五大病因，其中主要原因是： （ B）
A.先天储铁不足 B.铁摄入量不足 C.生长发育因素
D.铁的吸收障碍 E.铁的丢失过多
17.诊断缺铁铁减少最敏感的指标是： （ A）
A.血清铁蛋白 B.血清铁 C.总铁结合力
D.转铁蛋白饱和度 E.红细胞游离原卟啉
18.缺铁性贫血铁剂治疗后，下列哪个指标上升最快？ （ D）
A.红细胞 B.血红蛋白 C.铁蛋白 D.网织红细胞 E.白细胞
19.单纯羊乳喂养者易引起哪一种贫血？ （ B）
A.缺铁性贫血 B.叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血
C.B12缺乏的巨幼细胞性贫血 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血
20.缺铁性贫血的患儿口服铁剂治疗的剂量每天按元素铁计算是： （ B）
A.1-3mg/Kg B.4-6mg/Kg C.7-9mg/Kg D.10-12mg/Kg E.13-15mg/Kg
21. 缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是： （ D）
A. 红细胞数下降最明显 B. 红细胞形态增大 C. 网织红细胞升高
D. 血红蛋白下降最明显 E. 血小板下降最明显
22. 区别营养性缺铁性和巨幼细胞性贫血，下列哪项有鉴别诊断意义？（ E）
A. 头晕乏力 B. 食欲减退 C. 皮肤粘膜苍白
D. 肝脾肿大 E. 智力、动作发育落后或倒退
23. 营养性巨幼细胞性贫血的主要原因是： （ B）
A. 红细胞生成素不足 B. 维生素B12、叶酸缺乏 C. 失血过多
D. 珠蛋白基因缺失或点突变 E．生长发育迅速
24.患儿，女，10月，因“面色苍白3月”入院。血常规：WBC 9.8×109/L，血红蛋白(Hb) 76g/L，MCV 56.90fl，MCH 17.50pg，MCHC 270g/L，PLT 298×109/L，网织红细胞计数 0.085×1012/L，网织红细胞比率0.016。血清铁2.23μmol/L，铁蛋白 3.6ng/mL，总铁结合力 98.4μmol/L。请问考虑什么诊断？ （ D）
A.溶血性贫血 B.铁粒幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血 E.慢性病贫血
25.患儿，男，9个月，内蒙古人，以纯羊奶喂养，近3个月面色苍白，肝肋下2cm，Hb80g/L，MCV 100fl，MCH 36pg，MCHC 360g/L。该患儿可能患哪那种贫血？（ C）
A．缺铁性贫血 B．维生素B12缺乏巨幼细胞性贫血
C．叶酸缺乏巨幼细胞性贫血 D. 地中海贫血 E. 生理性贫血
化脓性脑膜炎
1．小婴儿化脓性脑膜炎 , 最应注意的以下的哪一个体征 （ D）
A. 颈项强直 B. Kernig’s sign C.Brudzinski’s sign
D. 前囟隆起 E. Babinski’s sign
2. 关于急性颅内压增高, 错误的是 （ D）
A. 可有头痛 B. 喷射性呕吐 C. 可出现意识障碍
D. 多见视神经乳头水肿 E. 多出现血压增高
3. 新生儿期 , 中枢神经系统感染中最常见的为 （ C）
A. 肺炎链球菌性脑膜炎 B. 流感嗜血杆菌脑膜炎 C. 大肠埃希氏菌脑膜炎
D. 巨细胞病毒性脑炎 E. 绿脓杆菌性脑膜炎
4. 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是（ D）
A. 脑脊液外观是否为米汤样改变 B. 脑脊液压力是否超过200mmH2O
C. 脑脊液细胞数是否大于1000/μl D. 氯化物定量是否异常
E. 蛋白增高程度是否大于1.0g/L
5. 下列那一项不是化脓性脑膜炎的并发症 （ D）
A. 抗利尿激素异常分泌综合征 B. 脑室管膜炎 C. 阻塞性脑积水
D. 脑室周围软化 E. 硬脑膜下积脓
6． 病原菌未明的化脓性脑膜炎治疗首选 （ D）
A. 大剂量青霉素+氯霉素 B. 大剂量氨苄青霉素+氯霉素 C. 氯霉素
D. 头孢三嗪 E. 美洛培南+万古霉素
7. 患儿男性，10个月，因发热伴呕吐3天，惊厥3次为主诉收住院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，易激惹，烦躁不安，两肺呼吸音清，心音有力，心率118次/分，前囟膨隆，颈部稍有抵抗，病理征（-）。为进一步明确诊断，此患儿首先做的检查是 （ C）
A.急诊颅脑CT B.血常规+CRP C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.脑电图 E.胸片
8. 患儿女性，6个月，发热，咳嗽，呕吐2天，同时有腹泻，日解4~5次，量不多。查体：体温39℃（肛），精神萎靡，面色苍白，双眼凝视状，咽部充血明显，心、肺无异常，颈软，克氏征（-），布氏征（-）；血象WBC20.0×109/L，N0.90，L0.10。最可能诊断是 （ B）
A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.急性胃肠炎
D.急性上呼吸道感染 E.败血症
9. 患儿男性，8个月，因发热、嗜睡2天, 抽搐3次, 诊断为化脓性脑膜炎, 入院后病情进一步加重, 神志不清, 频繁抽搐, 持续高热39.5℃, 血压升高，心率减慢，前囟隆起紧张，并出现左侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢肌张力增强, 呼吸节律不规则。此时应考虑到的问题及相应的处理措施为 （ E）
A. 高热惊厥立即给予退热、止惊 B. 颅内压增高，用甘露醇脱水
C. 硬脑膜下积液, 马上硬膜下穿刺放液 D. 枕骨大孔疝, 用白蛋白+速尿脱水
E. 小脑幕切迹疝, 用甘露醇脱水
10. 患儿11月, 因发热、呕吐、嗜睡3天住院。查体: 前囟饱满, 颈强直, 腰穿脑脊液外观微混, 白细胞数1600×106/L, N0.75, 蛋白 (+ ), 糖1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是 （ B）
A.病毒性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D. 隐球菌性脑膜炎 E. 中毒性脑病
11. 患儿10个月, 因发热伴呕吐2天, 惊厥两次收住入院。查体:面色略发灰, 精神较软, 前囟饱满, 颈有抵抗。腰穿脑脊液外观微混, 白细胞数3000×106/L, N0.85, 蛋白(+++), 糖 1.67mmol/L,经头孢曲松治疗5天体温退至正常,未再惊厥，呕吐消失，10天后复查脑脊液提示好转,未完全正常，但复又高热, 前囟隆起, 再次呕吐，未再惊厥，首先考虑诊断为 （ D）
A. 化脓性脑膜炎合并脑积水 B. 结核性脑膜炎合并脑积水
C. 化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
E. 结核性脑膜炎合并硬脑膜下积液
12.下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素应用原则: （ E）
A.选择对病原菌敏感的药物 B.选择能透过血脑屏障的药物
C.常选用两种抗生素联合应用 D.早期、足量、静脉用药
E.选择一种有效的抗生素
13.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟未止,应首选下列哪种止惊药(B)
A. 立即肌注苯巴比妥5~8mg/(kg·次)
B. 缓慢静推地西泮0.3~0.5mg/(kg·次)
C. 马上灌肠10% 水合氯醛 50mg/(kg·次)
D. 立刻静脉注射氯丙嗪 1mg/(kg·次)
E. 即刻静注异戊巴比妥 5mg/(kg·次)
14.婴儿患化脓性脑膜炎最常见的并发症为 （ B）
A. 脑积水 B. 硬脑膜下积液 C. 颅内压增高
D. 小脑幕切迹疝 E. 枕骨大孔疝
15题. “落日征”的征象最常见于 （ A）
A. 脑积水 B. 硬脑膜下积液 C. 颅内压增高
D. 小脑幕切迹疝 E. 枕骨大孔疝
16题. 瞳孔大小不等，对光反射迟钝见于 （ D）
A. 脑积水 B. 硬脑膜下积液 C. 颅内压增高
D. 小脑幕切迹疝 E. 枕骨大孔疝
17题. 出现潮式呼吸，呼吸节律不规则多见于 （ E）
A. 脑积水 B. 硬脑膜下积液 C. 颅内压增高
D. 小脑幕切迹疝 E. 枕骨大孔疝
18. 新生儿化脓性脑膜炎,最常见的致病菌是 （ D）
A. 脑膜炎双球菌 B. 肺炎双球菌 C. 流感嗜血杆菌
D. 大肠埃希菌 E. 李司忒菌
19. 新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是 : （ B）
A. 生产时通过母亲产道 B. 体内缺乏 IgM C. 体内缺乏 IgG
D. 细胞免疫功能发育不完全 E. 血脑屏障发育未完善
20. 确诊化脓性脑膜炎的依据是 : （ C）
A. 抽搐、昏迷 B. 高热、头痛、呕吐 C. 脑脊液中找到致病菌
D. 脑膜刺激征阳性 E. 婴儿前囟饱满,隆起
21. 患儿女性，6个月，因“发热、神软、呕吐2天”就诊。查体：体温39℃（肛），精神萎靡，面色苍白，双眼凝视状，咽部充血明显，心无异常，颈有抵抗，克氏征（-），布氏征（-），病理征（-）；血象WBC20.0×109/L，N0.90，L0.10 ，CRP105mg/L。脑脊液最可能为 （ D）
A、 白细胞6×106/L，蛋白0.2g/L，糖3.1mmol/L
B、 白细胞800×106/L，淋巴细胞0.70，蛋白0.2g/L，糖4.0mmol/L，
C、 白细胞700×106/L，淋巴细胞0.70，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L
D、 白细胞600×106/L，淋巴细胞0.20，蛋白1.0g/L，糖1.8mmol/L
E、 白细胞1200×106/L，中性粒细胞0.10，蛋白0.45g/L，糖3.5mmol/L
22. 化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时,首先选用 : （ A）
A.20% 甘露醇静推 B.50% 葡萄糖静推 C.呋塞米肌注
D.50% 甘油口服 E.地塞米松肌注
23. 下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查 : （ A）
A. 血培养 B. 头颅 CT C. 头颅超声波
D. 颅骨 X 线检查 E. 硬膜下穿刺
24. 典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为 : （ B）
A. 细胞数增高,蛋白增高,糖正常 B. 细胞数增高,蛋白增高,糖减少
C. 细胞数增高,蛋白正常，糖减少 D. 细胞数正常,蛋白增高,糖减少
E. 细胞数增高,蛋白正常,糖正常
25. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选 : （ C）
A. 加大抗生素剂量 B. 鞘内注射抗生素 C. 硬膜下穿刺排液
D. 用脱水剂 E. 手术摘除囊膜
二、名词解释
儿科学绪论、生长发育
1、生理性体重下降：出生后由于摄入不足、胎粪排出和水 分丢失等致新生儿体重暂时性下降 (3%-9%), 称为生理性体重下降 , 约在出生后3-4天达到最低点 ,以后逐渐回升 ,7-10 天恢复到出生时的体重
2、生长发育：生长是指小儿身体各器官、系统的长 大和形态变化,可以用测量方法表示其量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化完善 与功能的成熟 , 生长和发育两者紧密相连 , 生长是发育的物质基础 , 而发育又反映在生长的量的变化上：
3、Gesell发育量表：是评价儿童神经心理发育的诊断性量表，适用于4周至3岁的婴幼儿，从大动作、精细动作、个人社会、语言和适应行为五个方面进行测试，结果以发育商DQ表示
蛋白质-能量营养不良、维生素D缺乏性佝偻病及手足搐搦症
1. 体重低下:体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差, 即属体重低下。其中在均数减2SD～3SD为中度 , 低于均数减3SD为重度,主要反映患儿有慢性或急性营养不良。
2. 生长迟缓:身高低于同年龄、同性别参照人群值的均数减 2个标准差 , 即属生长迟缓。其中在均数减2SD～3SD为中度 , 低于均数减3SD为重度,此指标主要反映患儿过去或长期慢性营养不良。
3. Prader-willi综合征：是一种病理性肥胖，可能由于15q12的SNRPN基因缺陷有关，临床上主要特征表现为周围性肥胖、智力低下、身材矮小、手脚小、肌张力低、外生殖器发育不良
儿童营养基础和喂养
1.初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳
产后4天以内的乳汁称为初乳，5-10 天为过渡乳，11天至9 个月的乳汁为成熟乳，10 个月以后的乳汁为晚乳。
2.食物热力作用：是指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢，与食物成分有关。
3.配方奶粉：是以牛乳为基础的改造奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，使之适合婴儿的消化能力和肾功能，如降低其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生长时所需要的微量营养素，如核苷酸、维生素A、维生素D、β胡萝卜素和微量元素铁、锌等
新生儿总论、正常足月儿、早产儿特点及护理
1、新生儿持续肺动脉高压（持续胎儿循环）：严重肺炎、酸中毒、低氧血症时（1.5分），肺血管压力升高（1分），当压力等于或超过体循环时（1分），可致卵圆孔、动脉导管重新开放（1分），出现右向左分流（0.5分）。
2、晚期代谢性酸中毒：由于普通牛乳中蛋白质含量及酪蛋白比例均高（2分），可致内源性氢离子增加（1.5分），当超过肾小管的排泄能力时（1.5分），引起晚期代谢性酸中毒。
3、新生儿呼吸暂停：指呼吸停止>20秒（1.5分），伴心率<100次/分及发绀（1.5分）。其发生率与胎龄有关，胎龄越小、发生率越高（1分），常于生后第1、2天出现（1分）。
新生儿黄疸
1、新生儿溶血病：指母、子血型不合（1分）引起的同族免疫性溶血（2分）。主要有ABO溶血病（1分）、Rh溶血病（1分）。
2、新生儿黄疸：也称为新生儿高胆红素血症（1分），是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官的黄染（1分），是新生儿最常见的临床问题（1分），新生儿血清胆红素超过5-7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸（1分），未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式（1分）。
3、胆红素脑病：为新生儿黄疸最严重的并发症（1分），当未结合胆红素水平过高，透过血-脑屏障，可造成中枢神经系统功能障碍（1分），如不经治疗干预，可造成永久性损害（1分）。胆红素常造成基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元坏死（1分）；尸体解剖可见相应部位的神经核黄染，故又称为核黄疸（1分）。
呼吸窘迫综合症
1、支气管充气征（air bronchogram）:发生于NRDS患儿（1分），其胸片可见在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下（2分），可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影（2分）。这称为 支气管充气征。
2、新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome ,RDS）是因肺表面活性物质（pulmanary surfactant,PS）缺乏所致（1分），以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征（1分）。由于该病在病理形态上有肺透明膜的形成，故又称之为肺透明膜病（hyaline membrane disease ,HMD）（1分）。多见于早产儿（1分），其胎龄越小，发病率越高（1分）。
3、膈疝：患儿生后不久表现为阵发性呼吸急促及青紫（1分）。腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音（1分）；Ｘ线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张（1分），纵隔向对侧移位（1分）。 需要手术治疗（1分）。
液体疗法
1.脱水：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少，脱水除丧失水分外，还有钠，钾和其他电解质的丢失。
2.等渗性脱水：指脱水时水和电解质等比例丢失，血清钠水平保持在130～150mmol/L，有典型的脱水表现，是临床上最常见的脱水性质。
3.中度脱水：指丢失的液体量占体重的5%～10%，临床表现精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥，弹性轻度降低，眼窝和前囟凹陷，尿量减少，皮肤灌注正常。
小儿腹泻病
1、抗生素诱发的肠炎：多继发于使用大量抗生素后，与肠道菌群失调有关。常见有假膜性小肠结肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎、真菌性肠炎等。
2、腹泻病 ：指一组由多病原、多因素引起的以大 便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 6 个月至 2 岁的婴幼儿发病率高 , 是造成小儿 营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
3、生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便即逐渐转为正常。
先天性心脏病
1、艾森曼格综合征 ：左向右分流型先心 （2分）, 当肺动脉压力显著增高时（1分） , 则产生右向左分流而呈现青紫（2分） , 即称为艾森曼格综合征。
2、蹲踞现象：法洛四联症患儿多有蹲踞症状 , 每于行走、游戏时 , 常常主动蹲下片刻。蹲踞时下肢屈曲 , 使静脉回心血量减少 , 减轻了心脏负荷 , 同时下肢动脉受压 , 体循环阻力增加 , 使右向左分流量减少 , 从而缺氧症状暂时得到缓解。
3、阿一斯综合征：因心脏搏出量显著减少 , 患儿出现意识丧失、惊厥 , 甚至死亡 , 称阿斯综合征。
4、周围血管征：脉压增宽 , 伴有毛细血管搏动和股动脉枪击声。
5、差异性紫绀：动脉导管未闭的患儿 , 当肺动脉压力超过主动脉时 , 即产生右向左分流 , 造成下半身青紫 , 称差异性紫绀。
小儿肺炎
1. three depressions sign：上呼吸道梗阻或严重肺病变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，称为“三凹征”。
2. CAP community acquired pneumonia ：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。
3.SARS ：2002年冬季和2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸窘迫综合症（severe acute respiratory syndrome），为新型冠状病毒引起，以间质病变为主，传染性强，病死率较高。
支气管哮喘
1、哮喘预测指数：用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。哮喘预测指数：在过去1年喘息≥4次，并且1项主要危险因素或2项次要危险因素，哮喘预测指数阳性。
主要危险因素：(1)父母有哮喘病史，(2)经医生诊断为特应性皮炎，(3)有吸入变应原致敏的依据。次要危险因素：(1)有食物变应原致敏的依据，(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4％，(3)与感冒无关的喘息。
哮喘预测指数阳性，则建议按哮喘规范治疗。
2、咳嗽变异性哮喘：支气管哮喘的一种特殊临床表型，以咳嗽为唯一或主要表现，不伴有明显喘息。
诊断依据（1～4项为诊断基本条件）：
咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主
临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效
抗哮喘药物诊断性治疗有效
排除其他原因引起的慢性咳嗽
支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2 周)≥20％
个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性
3、哮喘持续状态: 哮喘急性发作经合理治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者,也称哮喘危重状态。如支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命，对任何危重哮喘患儿应供氧以维持血氧饱和度在0.92～0.95以上，心肺监护、监测血气和通气功能。
出疹性疾病
1、麻疹黏膜斑
答：麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1-2天出现，开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如沙砾大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。
2、异型麻疹
答：主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者。典型症状时持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序不规则，易发生肺炎。
3、重症水痘
答：多发生在恶性疾病或免疫功能低下患儿。持续高热和全身中毒症状明显，皮疹多且融合成大疱型或出血性，可继发感染或血小板减少而发生暴发型紫癜。
结核病
1. 原发综合征：是原发性肺结核的一种，由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显
2. 潜伏结核感染：由结核分枝杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片正常，临床上无活动性结核病证据者，称潜伏结核感染。
3. DOTS即directly observed treatment + short course chemotherapy：即直接督导下抗结核病短程化疗方案，为对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗,从而可保证患者规律用药,提高治愈率。
肾病综合征
1. 肾病综合征：一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
2. 大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d) 或尿蛋白/尿肌酐≥3.0mg/mg。
3. 低白蛋白血症：肾病综合征时由于大量蛋白尿导致血清白蛋白下降，当该浓度≤25g/L为肾病综合征的低白蛋白血症。
营养性贫血
1.骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾和淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血等纠正后即恢复正常。
2.生理性贫血：生后2-3月时主要由于红细胞生成素不足骨髓造血功能降低，使红细胞数降至3×1012/L、血红蛋白降至100g/L左右，网织红细胞也减少，称生理性贫血。早产儿出现早，程度更严重。
3.血清铁蛋白：可较敏感地反映体内贮存铁的情况，因而是诊断缺铁铁减少期（ID期）的敏感指标。
化脓性脑膜炎
1. 脑性低钠血症: 由于炎症累及下丘脑和垂体后叶, 患儿可发生抗利尿激素不适当分泌, 临床呈低钠血症及血浆渗透压降低。
2.脑室管膜炎: 革兰阴性杆菌感染且治疗不及时的婴儿脑膜炎患者的并发症, 患儿往往在治疗中发热不退, 惊厥频繁, 前囟饱满; CT可见脑室稍扩大, 脑脊液白细胞数>50×106/L, 糖<1.6mmol/L, 蛋白质>0.4g/L。
3.Mollaret 脑膜炎：病因不明, 反复多次发生的无菌性或化脓性脑膜炎, 脑脊液中可找到 Mollaret细胞, 无阳性细菌学结果, 用肾上腺皮质激素治疗有效。
三、问答题
儿科学绪论、生长发育
1、简述评价体格生长的原则：为了正确评价儿童体格生长状况 , 必须注意 : ①采用规范的测量用具和正确的测量方法 , 获得准确的测量数据 ; ②必须定期纵向观察,了解儿童的生长趋势,不能单凭 l 次检查结果就作出结论；③根据不同对象选用合适的参考人群值； ④体格生长评价内容应包括发育水平,生长速度和匀称程度 3 个方面。
2、一个1岁女孩体重为8kg；另一个1岁女孩体重为10kg；请评价二者体重生长水平。
1y女童参照人群值
-2SD -1SD X +1SD +2SD
7.18 8.21 9.24 10.27 11.30
P3 P25 P50 P75 P97
7.49 8.54 9.18 9.91 11.37
答： 8kg女孩 百分位数法体重水平为P3-P25，相当于均值离差法（X-1SD），按等级
评价为中下等； 10kg女孩 百分位数法：体重水平为P75-P97，相当于均值离差法（X+1SD），按等级评价为中上等
3、简述小儿生长发育规律。
生长发育是连续的过程；各系统、器官发育不平衡；生长发育遵循由上到下, 由近到远 , 由粗到细 , 由低级到高级 , 由简单到复杂的一般规律 ; 生长发育存在个体差异。
蛋白质-能量营养不良、维生素D缺乏性佝偻病及手足搐搦症
1、简述手足搐搦症及其临床表现
维生素D缺乏性手足搐搦症（tetany of vitamin D deficiency）是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的小婴儿。除了佝偻病的症状外，还有以下表现：
1）隐匿型：血清钙多在1.75～1.88mmol/L，没有典型发作的症状，但可通过刺激神经肌肉而引出下列体征：①面神经征[佛斯特征（Chvostek’s sign）：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部（第Ⅶ对脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性；②腓反射（peroneal sign）：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；③陶瑟征（Trousseau sign）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状，属陶瑟征阳性。
2） 典型发作：血清钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。
2、简述预防和治疗佝偻病时，婴幼儿维生素D的应用
1）预防：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/d，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D 400IU/d，均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。
2）治疗：原则应以口服为主，一般剂量为每日50～125μg（2000～5000IU），持续4～6周；之后小于1岁婴儿改为400IU/d，大于1岁婴儿改为600IU/d，同时给予多种维生素。口服困难者可采取大剂量维生素D肌肉注射（15-30万IU），治疗1个月后应复查效果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。
儿童营养基础和喂养
1、小儿，女，42天，常规体检，现体重4.8kg。母亲因特殊原因欲断母乳，行配方奶人工喂养，前来咨询。请予指导。（每3小时喂一次奶）
答：（1）婴儿每日需要总液体量约150ml/kg，婴儿每日需要总能量为418kJ（100kcal）/kg；（2）每100ml配方奶提供67kcal能量，每100kcal的配方奶量约100/67*100=150ml；
（3）故婴儿每日需要配方奶约150ml/kg，该婴儿每日需要配方奶量4.8*150=720ml；
（4）每3小时喂一次，故分8次喂养，故每次需配方奶90ml（涨奶量忽略不计）
2. 试述母乳与牛乳相比,有何优点。
答：①母乳含有较多的淀粉酶和脂肪酶，有助于消化，酶蛋白含量低，乳清蛋白高 , 易被消化吸收,牛磺酸含量高，它对促进婴儿神经系统和视网膜的发育有重要作用；②母乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶,故较易消化和吸收,以长链脂肪酸为主，则胃肠道的刺激小,而牛乳的脂肪酸碳链较短,挥发性大，对消化道的刺激也大,母乳含有较多的亚油酸 ( 一种必需的多价不饱和脂肪酸 ),为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需，牛乳则主要含饱和脂肪酸；③母乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖，能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸 ,使大便呈酸性，从而抑制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿消化不良的发生率较低。牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长；④母乳含维生素 A 、维生素 C 、维生素 D 、维生素E较多 , 在初乳中更为丰富 , 但母乳所含的维生素 K 仅为牛乳的 1/4, 故单纯依靠母乳喂养的婴儿在满月以后可能发生维生素 K 缺乏；⑤母乳中电解质浓度远比牛乳低，这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的；⑥母乳对酸碱的缓冲力小，不 会影响胃液的酸度，从而能使之更好地发挥杀菌和消化食物的作用；⑦母乳含钙量虽然低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，且钙磷比例合理，故有利于钙的吸收；并且母乳中丰富的乳糖可在肠道中部分转变成乳酸，使肠腔 pH 降低，也有利于钙盐溶解吸收；⑧母乳中铁的吸收率 (50%) 也远高于牛乳 (10%)；⑨ 母乳喂养儿的肠道中有完整的 SIgA, 它能有效地抵抗病原微生物的侵袭；乳铁蛋白对铁有强大的整合能力 , 能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制它们的生长；母乳特别是初乳含有丰富的乳铁蛋白 , 是母乳中重要的非特异性防御因子，溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的己酸基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能；母乳中的补体及双歧因子含量也远多于牛乳，其能促进双歧杆菌生长而抑制大肠杆菌；母乳富含各种细胞，其中巨噬细胞 占 90%, 巨噬细胞有抗白色念珠菌和大肠杆菌的能力 , 并可能合成补体、溶菌酶等。
新生儿总论、正常足月儿、早产儿特点及护理
1、正常足月儿及早产儿外观特点有哪些不同？
|
足月儿 |
早产儿 |
皮肤 |
红润，皮下脂肪丰富，毳毛少（1分） |
绛红，水肿，毳毛多（1分） |
头发 |
分条清楚（0.5分） |
细而卷，乱如绒线（0.5分） |
头 |
头大（占全身比例的1/4）（0.5分） |
头更大（占全身比例的1/3）（0.5分） |
耳壳 |
软骨发育良好，耳舟成形、直挺（0.5分） |
软骨发育不良，耳舟不清（0.5分） |
乳腺 |
结节＞4mm(7mm）（0.5分） |
无结节，或结节＜4mm（0.5分） |
指、趾甲 |
达到或超过指趾尖（0.5分） |
未达指、趾尖（0.5分） |
跖纹 |
遍及整个足底（0.5分） |
少或无纹（0.5分） |
外生殖器 |
男婴：睾丸已降，阴囊有多皱摺（0.5分） 女婴：大阴唇遮盖小阴唇（0.5分） |
睾丸未降、阴囊少皱摺（0.5分） 大阴唇不能遮盖小阴唇（0.5分） |
2、新生儿出生后循环系统血液动力学发生哪些变化？
1）脐带结扎，胎盘-脐血循环终止（1.5分）
2）出生后呼吸建立、肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加（1.5分）
3）回流至左心房血量明显增多，体循环压力上升（1.5分）
4）卵圆孔功能上关闭（1.5分）
5）动脉血氧分压升高，动脉导管功能性关闭（1.5分）
6）严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流，即新生儿持续肺动脉高压。（2.5分）
新生儿黄疸
1、新生儿生理性黄疸的特点？
答：生理性黄疸是排除性诊断（1分），其特点为：
①一般情况良好（1分）；
②足月儿生后2-3天出现黄染，4-5天达高峰，5-7天消退（1分），最迟不超过2周（1分）；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰（1分），最长可延迟到3-4周（1分）；
③每日血清胆红素升高<85ummol/L（5mg/dl）（1分）或每小时<0.5mg/dl（1分）；
④血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线（Bhutani曲线）的第95百分位数（1分），或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准（1分）。
2、新生儿病理性黄疸的特点？
答：出现下列任何一项情况应该考虑有病理性黄疸（1分）：
①生后24小时内出现黄疸（1分）；
②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准（1分），或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数（1分）；或胆红素每日上升超过85ummol/L（5mg/dl）（1分）或每小时>0.5mg/dl（1分）;
③黄疸持续时间长，足月儿>2周（1分），早产儿>4周（1分）；
④黄疸退而复现（1分）；
⑤血清结合胆红素>34umol/L（2mg/dl）（1分）。
呼吸窘迫综合症
NRDS并发动脉导管未闭如何治疗？（10分）
答：
1.保守处理： ①保证足够的肺氧合；②限制液体量：８０ ～ １００ｍｌ ／（ｋｇ·ｄ），如有光疗可增加至１００ ～ １２０ｍｌ ／（ｋｇ·ｄ）；③输注悬浮红细胞，维持血细胞比容＞３５％；④机械通气时，维持适当 ＰＥＥＰ，可以减少左向右分流，增加周身循环血量；⑤如果有存在液体潴留的证据，可应用利尿剂。（共5分，每一点1分）
2. 药物处理：（１）吲哚美辛：静脉制剂为首选剂型，口服剂型胃肠道反应多见。
（２）布洛芬：静脉制剂最好，但口服剂型的疗效也是被公认的。对脏器血流的影响较小，尤其是肾脏副作用更小。（共2分，只要每种药物名称答对得1分）
此外，目前也有应用对乙酰氨基酚关闭动脉导管，但有关其疗效及安全性尚需进一步证实。（1分，只要每种药物名称答对得1分）
3.手术结扎是目前关闭 ＰＤＡ 的最确实方法（1分），一般在使用药物治疗第２个疗程失败后，仍反复发生或持续 ＰＤＡ，伴有显著左向右分流，患儿（特别是超低出生体重儿）需对呼吸支持依赖或肺部情况恶化，以及存在药物治疗禁忌证时，建议手术治疗（1分）。（共2分）
问答题2
1、NRDS与新生儿哪三种疾病鉴别？（10分）
湿肺：又称新生儿暂时性呼吸增快。多见于足月儿或剖宫产儿，是由于肺内液体吸收及清除延迟所致，为自限性疾病（1分）。生后数小时内出现呼吸增快（＞60～80次／分），但一般状态及反应较好，重者也可有青紫及呻吟等表现。听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音（1分）。Ｘ线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线（叶间积液）。一般2～ 3天症状缓解消失，治疗主要为对症即可（1分）。
GBS肺炎（或B组链球菌肺炎）：是由Ｂ组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎。临床表现及 Ｘ 线所见有时与RDS难以鉴别（1分）。但前者母亲妊娠晚期多有感染、羊膜早破或羊水有异味史，母血或宫颈拭子培养有B组链球菌生长（1分）；患儿外周血象、CRP、血培养等也可提示有感染证据（1分），此外，病程与RDS不同，且抗生素治疗有效（1分）。
膈疝：生后不久表现为阵发性呼吸急促及青紫。腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音（1分）；Ｘ线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位（1分）。部分病例在产前即可 被胎儿超声所诊断（1分）。
液体疗法
1. 婴儿腹泻易发生代谢性酸中毒的原因 ?
答：婴儿腹泻时发生代谢性酸中毒主要是（1）由于腹泻丢失大量碱性物质。（2） 进食少,肠吸收不良,热卡不足,机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加,产生大量酮体。（3）脱水时血容量减少,血液浓缩,血流缓慢,组织缺氧致乳酸堆积。（4）脱水使肾血流量不足,其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。
2. 婴儿腹泻及纠正脱水后易发生低钾血症的原因 ?
答：婴儿腹泻时易发生低钾血症是由于: （1）呕吐、腹泻丢失大量钾盐。（2）进食少,钾摄入量不足；（3）肾脏保钾功能比保钠差,在缺钾时仍有一定量的钾排出。在脱水未纠正前, 由于血液浓缩,酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出减少等原因,钾总量虽然减少,但血钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正, 排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原时使钾从细胞外进入细胞内等因素使血钾迅速下降而出现缺钾症状。
小儿腹泻病
1、简述轮状病毒性肠炎的发病机制
答：（1）轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。（2）同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中的糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。（3）微绒毛破坏造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水电解质进一步丧失。（4）轮状病毒的非结构蛋白4与发病机制关系密切。
2、简述轻型腹泻与重型腹泻临床表现的区别
答：轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻多由肠道内感染引起，常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
先天性心脏病
1、先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些 ?
先天性心脏病的分类及常见疾病有：左向右分流型（潜伏青紫型），如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流型（青紫型），如法洛四联症、大血管错位。无分流型（无青紫型）, 如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄
2、试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ?
房间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点：①临床症状：一般发育落后，乏 力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。②心脏体征：胸骨左缘二三肋间可闻 II-III/6 级收缩期杂音，传导范围较小，无震颤，P2亢进，固定分裂。③ X 线检查：右房右室大，肺动脉段凹出，肺野充血，有肺门“舞蹈”。④心电图：可见不完全右束支传导阻滞，右室肥大。
3、试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ?
室间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点：①临床症状：取决于缺损大小及心室间压差，小型缺损可无症状。一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。②心脏体征：胸骨左缘3 、4肋间III~IV粗糙全收缩期杂音，传导范围广，可伴有震颤，P2亢进。③X线检查：左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门舞蹈。④心电图：小型缺损可正常或左室肥大，大型缺损，左右室增大。
4、试述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ?
动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点：①临床症状：一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动肺高压时有青紫。②心脏体征：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向颈部传导，可伴有震颤，P2 亢进。③X线检查：左室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门舞蹈。④心电图：可见左室肥大，左房可肥大。
5、试述法洛四联症的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点
法洛四联症的临床症状，心脏体征及X线检查，心电图特点：①临床症状：发育落后，乏力，青 紫 (吃奶、哭闹时加重)，蹲踞，可有阵发性缺氧发作，严重者昏厥、抽搐，甚至死亡。②心脏体征：胸骨左缘 2 、 4 肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音，传导范围较广，可伴震颤，P2减低。③X线检查：右室大，心尖上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野清晰，无肺门舞蹈。④心电图：主要为右室肥大，电轴右偏。
小儿肺炎
1、简述支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征和方法。
糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，减轻颅内压。使用指征为：1）严重憋喘或呼吸衰竭；2）全身中毒症状明显；3）合并感染中毒性休克；4）出现脑水肿。上述情况可短期应用激素。可用琥珀酸氢化可的松5～10mg／(kg·d)或用地塞米松0．1～0．3mg／(kg·d)加入瓶中静脉点滴。疗程3～5天。]
2、简述肺炎合并心力衰竭的临床表现。
①呼吸突然增快>60次/分；②心率突然>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上3项均不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心衰。
支气管哮喘
1、哮喘急性发作期的治疗：
答：治疗目的：哮喘急性发作期的治疗目的是快速缓解症状。
治疗药物：1.入速效β2受体激动剂：是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物。雾化吸入为首选。可使用氧驱动(氧气流量6～8 L/min)或空气压缩泵雾化吸入，
药物及剂量：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20 kg，每次2.5 mg；体重>20 kg，每次5 mg；病情严重时，第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔，根据病情每1～4小时重复吸入治疗。如不具备雾化吸入条件时，可使用压力型定量气雾剂(pMDI)经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用4～10喷(<6岁3～6喷)。如果病情较轻，也可口服使用速效β2受体激动剂。2.糖皮质激素：病情较重时应给予口服糖皮质激素，严重发作时静脉用药。药物及剂量：泼尼松短程（1-7天），每日1-2mg，严重哮喘发作时静脉给予甲泼尼龙，每日2-6mg，分2-3次。雾化吸入布地耐德，每次0.5-1mg，每6-8小时1次
3.其他的急性发作期药物有短效茶碱，抗胆碱能药物等。
2、简述哮喘诊断和评估的相关检查
答：1.肺功能检测：有助于哮喘确诊，对于FEV1≥正常预计值70％的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性；对于FEV1<正常预计值70％的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性。 2.过敏原检查：有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定。 3.气道无创性炎症指标检测：有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案，主要有痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平。
出疹性疾病
1.如何早期识别重症手足口病病例。
具有以下特征，尤其3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例。
① 持续高热不退
② 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力
③ 呼吸、心率增快
④ 出冷汗、末梢循环不良
⑤ 高血压
⑥ 外周白细胞计数明显增高
⑦ 高血糖
2.简述典型麻疹各期的临床特点
（1）潜伏期：大多10-14天，可有低热、精神减退及轻微不适等症状；
（2）前驱期：持续约2-4天，表现为发热、结膜充血、畏光流泪、咳嗽、鼻卡他；口腔颊粘膜可见麻疹黏膜斑；
（3）出疹期：持续约3-5天。此时患儿处于本病的极期，有高热，可有咳嗽、呼吸急促、嗜睡等表现。皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，渐次向面、颈、躯干及四肢蔓延。
（4）恢复期：皮疹出现后3-5天，体温开始下降，皮疹按照出现的顺序消退伴色素沉着及脱屑。
结核病
1． 简述哪些情况下PPD结果可呈假阴性。[由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度虚弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等；应用用糖皮质激素或其它免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病；技术误差或结核菌素失效。]
2．简述根据PPD结果，如何区别接种卡介苗后与自然感染阳性反应。
肾病综合征
1. 简述肾炎性肾病与单纯性肾病相比，有何不同？
①2周内3次以上离心尿检查红细胞≥10个/高倍视野，并证实为肾小球源性血尿；
②反复或持续高血压[≥3次于不同时间点测量的收缩压和(或）舒张压大于同性别、年龄和身高的儿童青少年血压的第95百分位数]，并除外糖皮质激素等原因所致；
③肾功能不全，并排除由于血容量不足所致者；
④持续低补体血症。
2.简述原发性肾病综合征激素治疗的中长程疗法
①泼尼松起始剂量 2.Omg/ (kg·d)(总量一般<60mg/d)，分次口服。若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周方始减量，以后改为泼尼松2mg/kg, 隔日早餐后顿服，继用4周。以后每2~4周总量中减2.5-5mg，直至停药。用药时间达6个月者为中程疗法，用药时间达9个月者为长程疗法。
营养性贫血
一.简述缺铁性贫血（IDA）的病因
1.先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎等均可使胎儿储铁减少。
2.铁摄入量不足：这是IDA的主要原因。人乳、牛乳中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生IDA。
3.生长发育因素：婴幼儿期生长发育较快，需要量大。
4.铁的吸收障碍：铁吸收的部位（十二指肠和空肠上端）；年长儿IDA，需考虑存在消化道溃疡。食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。
5.铁的丢失过多：长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝等；用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血。
二.简述缺铁性贫血的治疗
IDA治疗主要原则包括去除病因和补充铁剂。因此，要想获得理想的疗效，一定要找到缺铁的病因。
1.一般治疗：加强护理，避免感染，如伴有感染者应积极控制感染，注意饮食的合理搭配等。
2.去除病因：从缺铁的五大病因中寻找，积极治疗。
3.铁剂治疗：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。若无特殊原因，应采用口服给药。二价铁容易吸收，故临床上选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。口服铁剂的剂量为元素铁每日4-6mg/kg，分3次口服，以两餐之间口服为宜。
4.疗效标准：补铁2 -3d后网织红细胞开始升高，5-7d达高峰，2-3周后降至正常。补铁1-2周后血红蛋白量开始上升，通常于治疗3-4周达到正常。若3周内血红蛋白上升不足20 g/L，应考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转专科诊治。若治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以补充铁储存。
5.输注红细胞：一般不必输注红细胞，输注红细胞的适应证：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。
化脓性脑膜炎
1.新生儿及 3 个月以下婴儿化服性脑膜炎临床表现有何特点 ?
常有①拒食；②呕吐 ; ③呼吸暂停、青紫; ④尖叫、嗜睡、惊厥 ; ⑤前囱紧张或隆起。
2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是: ①化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但体温持续不退, 或热退数日后复升; ②前囱持续隆起, 或前囱转为正常后复又隆起者; ③呕吐、惊厥、意识障碍, 或症状好转后, 复又出现惊厥、呕吐等症状。
