专升本《诊断学》教学大纲
一、前 言
诊断学是运用医学基本理论,基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。主要研究内容是收集和获取病史资料、症状体征、实验检查和器械检查的方法及意义,并通过诊断思维,对临床资料分析归纳,做出诊断。
本课程是中医专业的专业基础课,其任务是通过诊断原理和方法的学习,逐步掌握诊断疾病的基本理论,基本知识和基本技能,为进一步学习各临床课程及今后的研究工作打下基础。
本大纲供中医专升本专业使用。
本课程采用的教材是人民卫生出版社出版的《诊断学》(临床医学本科. 第九版)教材。
大纲对教学深度的要求分三种:
1、掌握:要求掌握的内容,在课堂上讲深、讲透,要求学生对此内容的基本知识或基本理论深入了解,融会贯通,牢固掌握。
2、熟悉:要求熟悉的内容要重点讲解,使学生全面理解的基础上抓住重点。
3、了解:对要求了解的内容概括讲授,扼要介绍一般规律及进展。
未列入大纲的部分内容及大纲中注明自学的内容均供自学参考。
二、讲课内容及学时分配
按温州医科大学专升本等专业教学计划,诊断学教学总时数36学时,即理论面授36时,未设实验课。各章讲课时间分配如下表:
理论授课内容 |
时数 |
自学 |
绪论 |
√ |
|
问诊 |
1 |
|
常见症状 |
10 |
|
体格检查 |
||
基本检查法 |
√ |
|
一般检查 |
1 |
|
头颈部检查 |
1 |
|
胸膜及肺检查 |
4 |
|
心脏及血管检查 |
4 |
|
腹部检查 |
2 |
|
脊柱、四肢检查 |
√ |
|
神经系统检查 |
2 |
|
病历书写 |
√ |
|
实验诊断学概论 |
√ |
|
血细胞的自动化分析及临床应用 |
√ |
|
尿液常规分析 |
√ |
|
脑脊液、胸腹水检查 |
||
肝功能试验及临床应用 |
√ |
|
肾脏病、糖尿病的实验室检查 |
√ |
|
骨髓细胞形态学检查 |
√ |
|
血栓与止血检测 |
||
临床常用免疫学检查 |
√ |
|
临床细菌学及细菌耐药性检查 |
√ |
|
心电图 |
6 |
|
肺功能检查 |
√ |
|
诊断步骤和方法 |
√ |
|
临床常用诊疗技术 |
1 |
|
共 计 |
32 |
三、课程各章节包括的内容
绪 论(自学)
一、目的与要求:
一、目的与要求:
(一)了解:
诊断学是研究诊断疾病的基本理论,基本技能和临床思维方法的学科。
(二)熟悉:
诊断的原理和方法,熟悉诊断学的主要内容。
(三)掌握:
症状,体征的概念。
二、教学内容:
(一)详细讲解:
症状、体征的概念。
(二)重点讲解:
诊断学的基本内容。
(三)一般介绍:
诊断学的学习方法和要求,诊断学的进展。
第一篇 常见症状
第一节 发 热
一、目的与要求:
(一) 掌握:
正常体温与生理变异的关系;发热的发生机制,发热的原因和分类及常见的三种热型。
(二) 熟悉:
发热的临床表现:分度、临床过程及其特点。
(三) 了解:
发热的概念。
二、教学内容:
(一) 重点讲解:
发热的发生机制,发热临床过程的三个阶段
(二) 详细讲解:
发热的病因与分类,感染性发热与非感染性发热的特点,三种常见热型及其临床意义。
(三)一般介绍:
正常体温与生理变异的关系;发热的分度;伴随症状的临床意义。
第二节 皮肤粘膜出血
一、目的与要求:
(一)掌握:
皮肤粘膜出血的三个因素和发生机制:。
(二)熟悉:
皮肤黏膜出血的临床表现,瘀点、瘀斑、紫癜的概念。
(三) 了解:
皮肤黏膜出血的概念。
二、教学内容:
(一) 重点讲解:
皮肤黏膜出血的病因和机制
(二) 详细讲解:
皮肤粘膜出血的临床几种表现
(三)一般介绍:
皮肤粘膜出血概念,伴随症状及其临床意义。
第三节 水肿(自学)
一、目的与要求:
(一)掌握:
水肿的病因与临床表现。
(二)熟悉:
水肿的发生机制、概念。
二、教学内容:
(一)详细讲解:
水肿的发生机制、概念。
(二)重点讲解:
水肿的病因与临床表现,着重心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。
(三)一般介绍:
水肿的伴随症状。
第四节 咳嗽与咳痰
一、目的与要求:
(一) 了解:咳嗽、嗽痰发生机制及鉴别诊断。
(二) 掌握:咳嗽、咳痰的病因与临床表现。
(三) 熟悉:咳嗽、咳痰可能出现的伴随症状。
二、教学内容:
(一)详细讲解:咳嗽、咳痰的病因。
(二)重点讲解:咳嗽、咳痰的临床表现(咳嗽的性质、时间与节律、音色,痰的性状和量)。
(三)一般介绍:咳嗽、咳痰的发病机制。
第五节 咯 血
一、目的与要求:
(一)了解:咯血的发病机制。
(二)掌握:咯血的鉴别诊断,病因,临床表现。
(三)熟悉:咯血的伴随症状。
二、教学内容:
(一)详细讲解:咯血的病因与临床表现(年龄、咯血量、颜色和性状)。
(二)重点讲解:咯血与呕血的鉴别诊断。
(三)一般介绍:咯血的发生机制。
第六节 发 绀
一、目的与要求:
(一)了解:发绀的发生机制。
(二)掌握:发绀的定义、病因与临床表现。
(三) 熟悉:发绀的伴随症状
二、教学内容:
(一)详细讲解:发绀的定义。
(二)重点讲解:发绀病因分类与临床表现,中心性紫绀与周围性紫绀的特点及鉴别。
(三)一般介绍:发绀的机制及伴随症状。
第七节 呼吸困难
一、目的与要求:
(一) 了解:呼吸困难的伴随症状。
(二) 掌握:呼吸困难的病因及临床表现。
(三) 熟悉:呼吸困难的发病机制。
二、教学内容:
(一)详细讲解:呼吸困难的病因。
(二)重点讲解:呼吸困难的临床表现与发生机制(着重肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难)。
(三)一般介绍:呼吸困难的伴随症状。
第八节 胸痛
一、目的与要求:
(一)了解:胸痛的定义,发生机制。
(二)掌握:胸痛的病因及临床表现。
(三)熟悉:胸痛的伴随症状及问诊要点。
二、教学内容:
(一)详细讲解:胸痛的概念和病因。
(二)重点讲解:胸痛临床表现(发病年龄、胸痛部位、性质、持续时间、影响疼痛因素)。
(三)一般介绍:胸痛的机制及伴随症状。
第九节 心 悸(自学)
一、目的与要求:
(一)了解:心悸的概念,发生机制。
(二)掌握:心悸的病因。
(三)熟悉:心悸的伴随症状及问诊要点。
二、教学内容:
(一)详细讲解:心悸的发生机制。
(二)重点讲解:心悸的病因(心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。
(三)一般介绍:心悸的伴随症状及问诊要点。
第十节 恶心与呕吐
一、目的与要求:
(一)了解:呕吐的发生机制。
(二)掌握:呕吐的病因。
(三)熟悉:呕吐的临床表现,伴随症状。
二、教学内容:
(一) 详细讲解:呕吐的临床表现(呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质)。
(二)重点讲解:呕吐的常见病因
(三) 一般介绍:呕吐的发生机制,伴随症状。
第十一节 吞咽困难(自学)
第十二节 呕 血
一、目的与要求:
(一)了解:呕血的定义,问诊要点。
(二)熟悉:呕血的临床表现,伴随症状。
(三)掌握:呕血的病因。
二、教学内容:
(一)一般介绍:呕血的定义,问诊要点。
(二)详细讲解:呕血的临床表现及伴随症状。
(三)重点讲解:呕血的病因。
第十三节 便 血(自学)
一、目的与要求:
(一)了解:便血的病因,问诊要点。
(二)熟悉:便血的临床表现,伴随症状。
二、教学内容:
(一)一般介绍:便血的定义、病因、问诊要点。
(二)详细讲解:便血的临床表现及伴随症状。
第十四节 腹 痛
一、目的与要求:
(一)熟悉:腹痛的发生机制、问诊要点。
(二)掌握:腹痛的病因,腹痛的临床表现,伴随症状。
二、教学内容:
(一)详细讲解:急、慢性腹痛的病因,发生机制,问诊要点。
(二)重点讲解:不同原因腹痛的临床表现(腹痛部位、性质和程度、诱发因素、发作时间与体位的关系)及伴随症状。
第十五节 腹 泻(自学)
一、目的与要求:
(一)了解:急、慢性腹泻的定义、发生机制、问诊要点,伴随症状及体征。
(二)熟悉:急、慢性腹泻的病因、临床表现。
二、教学内容:
(一)一般介绍:慢性腹泻的病程,问诊要点,伴随症状和体征。
(二)详细讲解:急、慢性腹泻的病因,临床表现。
第十六节 便 秘(自学)
第十七节 黄 疸
一、目的与要求:
(一)了解:胆红素正常代谢,辅助检查。
(二)熟悉:黄疸的分类,伴随症状,问诊要点。
(三)掌握:黄疸的定义,几种常见黄疸的临床表现及实验室检查的特点,鉴别要点。
二、教学内容:
(一)一般介绍:黄疸的定义,胆红素正常代谢,黄疸病因诊断的常用辅助检查。
(二)详细讲解:黄疸的分类(病因分类与胆红素性质分类);黄疸的伴随症状。
(三)重点讲解:常见黄疸的临床表现及实验室检查特点、鉴别要点。1、溶血性黄疸;2、肝细胞性黄疸;3、胆汁淤积性黄疸。
第二十节 血 尿
一、目的与要求:
(一)掌握:血尿的概念。
(二)熟悉:血尿的病因及血尿的临床特点及假性血尿的判别。
(三)了解:血尿的伴随症状。
二、教学内容:
(一)详细讲解:血尿的意义。
(二)重点讲解:血尿的常见病因及假性血尿鉴别。
(三)一般讲解:血尿的伴随症状。
第二十七节 头 痛(自学)
一、目的与要求:
(一)掌握:头痛的概念和病因分类。
(二)熟悉:头痛的临床表现。
(三)了解:头痛的发病机制,问诊要点。
二、教学内容:
(一)详细讲解:头痛的概念和病因。
(二)熟悉:头痛的病因与临床表现(发病情况、头痛部位、头痛的程度与性质、头痛出现的时间与持续的时间、加重、减轻或激发头痛的因素)。
(三)一般介绍:头痛的伴随症状。
第二十八节 眩 晕(自学)
一、目的与要求:
(一)掌握:眩晕的概念。
(二)熟悉:眩晕的病因与临床表现。
(三)了解:眩晕的伴随症状。
二、教学内容:
(一)详细讲解:眩晕的定义。
(二)重点讲解:眩晕的病因与临床表现(周围性眩晕与中枢性眩晕)。
(三)一般介绍:眩晕的伴随症状。
第三十节 抽搐与惊厥(自学)
一、目的与要求:
(一)掌握;抽搐与惊厥的概念。
(二)熟悉:抽搐与惊厥的病理与临床表现。
(三)了解:抽搐与抽搐的发生机制,伴随症状。
二、教学内容:
(一)详细讲解;抽搐与惊厥的概念。
(二)重点讲解:抽搐与惊厥的病因与临床表现。
(三)一般介绍:抽搐与惊厥的伴随症状。
第三十一节 意识障碍
一、目的与要求:
(一)掌握:意识障碍的概念,昏迷的概念。
(二)熟悉;意识障碍病因和临床表现。
(三)了解:意识障碍的发生机制与伴随症状。
二、教学内容:
(一)详细讲解:意识障碍的概念,昏迷的概念。
(二)重点讲解:意识障碍的病因,轻度、中度、重度昏迷的临床特征。
(三)一般介绍:意识障碍的伴随症状。
第二篇 问 诊
第一、二、三章 问诊的方法技巧及问诊的内容
一、目的与要求:
(一)了解:
问诊的重要性。
(二)掌握:
问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史,熟悉婚姻史、月经史、生育史、家族史;问诊的方法和技巧
(三)熟悉:
问诊的注意事项。
二、教学内容:
(一)详细讲解:
主诉现病史,既往史,个人史。
(二)重点讲解:
问诊的方法和技巧
(三)一般介绍:
婚姻史、月经史、生育史、家族史;问诊的重要性及注意事项。
第三篇 体格检查
第一章 基本方法(自学)
一、目的与要求:
(一)了解:进行体格检查时的注意事项。
(二)掌握:视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊的检查方法及临床表现。
二、教学内容:
(一)重点讲解:视诊的内容:全身状态视诊和局部视诊。
(二)详细讲解:触诊的方法:浅部触诊法,深部触诊法。
(分别介绍深部滑行触诊法,双手触诊法,深压触诊法,冲击触诊法及主要用途)
(三)一般介绍:触诊的注意事项。
(四)一般讲解:叩诊方法及注意事项。
(五)详细讲解:叩诊音及正常分布。
(六)一般讲解:听诊方法及注意事项。
(七)重点讲解:嗅诊及某些异常气味的临床意义。
第二章 一般检查
一、目的与要求:
(一)掌握:生命征的概念,苍白、紫绀、黄染、出血、蜘蛛痣的辨认及临床意义,局部淋巴法肿大及全身淋巴结肿大的常见原因。
(二)熟悉:一般检查的内容。营养状态的判断,营养不良的常见病因。面容、体位的判断及临床意义。
(三)了解:皮肤的检查内容。淋巴结的分布及触诊顺序。
二、教学内容:
(一)详细讲解:生命征的概念及临床意义。发育、营养的判断方法,不同的面容、体位、步态、意识障碍与疾病的关系。
(二)重点讲解:皮肤苍白、紫绀、紫癜、蜘蛛痣、黄染的检查及临床意义。淋巴结肿大的检查及常见病因
第三章 头部检查
一、目的与方法:
(一)了解:头部检查的顺序和方法。
(二)熟悉:头部检查的内容。
(三)掌握:眼球运动、巩膜、瞳孔的检查及异常变化的临床意义,掌握扁桃体的检查及异常变化的临床意义。
二、教学内容:
(一)一般讲解:头部检查的顺序和方法。耳、鼻、口、腮腺的检查,
(二)重点讲解:头部检查的内容,头颅形状,颜面及器官。
(三)详细讲解:眼球、巩膜,及瞳孔的检查。扁桃体检查、肿大分级及其临床意义。
第四章 颈部检查
一、目的与要求:
(一)了解:颈部的外形与分区,颈部的运动。
(二)熟悉:颈部包块及原因,气管移位的临床意义。
(三)掌握:颈静脉怒张及临床意义。甲状腺的检查方法,肿大的分度,及常见病因。
二、教学内容:
(一)一般讲解:颈部的外形,分区,颈部的姿势与运动。
(二)重点讲解:颈部包块及常见原因,气管移位的检查方法及临床意义。
(三)详细讲解:颈静脉怒张的判别方法,甲状腺的检查方法、分度及肿大的常见病因。
第五章 胸部检查
第一、二、三、四节 胸壁、胸廓、肺和胸膜的检查
一、目的与要求:
(一)掌握:视、触、叩、听在肺部的应用。
(二)熟悉:肺部的正常及异常体征及临床意义。
(三)了解:胸部的体表标志。
二、教学内容:
(一)详细讲解:
1、胸壁:静脉、皮下气肿、压痛、胸廓形态;
2、视诊:呼吸运动,呼吸频率,节律;
3、触诊:胸廓扩张度,触觉语颤;
4、叩诊:正常叩诊,异常叩诊音,定界叩诊;
5、听诊:正常呼吸音,异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
(二)重点讲解:肺部的正常异常体征及临床意义。
(三)一般介绍:胸部的体表标志。
第五、六、七节 心、血管检查
一、目的与要求:
(一)熟悉:心音,杂音的产生机理,脉搏,周围血管检查方法及常见心律失常特点(早博、房颤)。
(二)掌握:心界叩诊,血压测量方法及杂音听诊要点及临床意义,并能辨别收缩期与舒张期杂音。
(三)了解:心音,血压、脉博改变,及血管体征的临床意义。
二、教学内容:
(一)详细讲解:
1、视诊:心前区隆起与凹陷,心尖搏动。
2、触诊:心尖搏动及心前搏动,震颤,心包摩擦感。
3、叩诊:叩诊方法,叩诊顺序,心浊音界。
4、听诊:心脏瓣膜听诊区,听诊顺序,听诊内容(心率、心律、心音,额外心音,杂音、心包摩擦音)
5、血管检查(脉搏、血压、周围血管征)
6、心血管常见病的主要症状和体征:二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,心包积液。
(二)重点讲解:正常心尖搏动位置,心相对浊音界叩诊方法,第一、第二心音区别、杂音听诊要点及临床意义,血压测量方法。
(三)一般介绍:心前区异常搏动,心浊音界改变及临床意义,脉搏及血压改变、血管体征、心音改变的临床意义。
第六章 腹部
一、目的与要求:
(一)了解:腹部的体表标志及分区,与腹腔内脏的对应关系。
(二)熟悉:腹部常见体征及其临床意义。
(三)掌握:腹部检查的方法。
(四)学会:肝、脾触诊。
二、教学内容:
(一)一般介绍:腹部的体表标志及分区。
(二) 详细讲解:1、腹部视诊:腹部外形,呼吸运动,腹壁静脉,胃肠型和蠕动波,腹壁其他情况。
2、触诊:触诊方法,触诊内容,腹壁紧张度,压痛及反跳痛,脏器触诊、(胆囊、肾)腹部包块,液波震颤,振水音。
3、叩诊:腹部叩诊音,肝及胆囊叩诊,胃泡鼓音区及脾叩诊,移动性浊音,肋脊角叩痛,膀胱叩诊。
4、听诊:肠鸣音,血管杂音,搔弹音。
5、腹部常见病的主要症状和体征:胃、十二指肠溃疡,急性腹膜炎,肝硬化。
(三)重点讲解:肝、脾触诊。
第八章 脊柱与四肢(自学)
一、目的与要求:
(一)掌握:脊柱与四肢的检查方法。
(二)熟悉:脊柱与四肢检查的内容,病理改变的临床意义。
(三)了解:脊柱与四肢正常活动度,脊柱的生理弯曲度。
二、教学内容:
(一) 详细讲解:脊柱与四肢的检查方法。
(二) 重点讲解:脊柱与四肢的内容,脊柱压痛、叩击痛、畸形、运动功能障碍,四肢形态异常,关节病变、四肢运动障碍,杵状指的特征与临床意义。
(三)一般介绍:脊柱四肢的正常活动度。
第九章 神经系统检查
一、目的与要求:
(一)掌握:经反射的检查方法及临床意义。
(二)熟悉:神经系统检查的内容。
(三)了解:自主神经功能检查的方法。
二、教学内容:
(一)详细讲解:神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
1、浅反射:腹壁反射,提睾反射。
2、深反射:肱二头肌反射,肱三头肌反射,桡骨膜反射,膝反射,跟腱反射。
3、病理反射:(1)锥体束征:Barbinski征、Oppenheim征、Gordon征、Choddock征、Hoffmann征。 (2)脑膜刺激征:颈项强直、Kerning征、Brudzinski征。 (3)Lasegue征。
(二)重点讲解:神经系统的内容:脑神经运动功能,神经反射,自主神经功能。
(三)一般介绍:自主神经功能检查的方法。
第四篇 实验诊断
实验诊断学概论(自学)
一、目的与要求
(一)了解:医院检验科(或实验诊断中心)的专业设置;医学检验(检验医学)的发展前景
(二)熟悉:实验诊断的作用与检验项目的利用;检验标本的采集与影响因素;(三)检验结果的报告方法与结果分析;医学检验的质量控制
(四)掌握:实验诊断学的概念;参考值与医学决定水平
二、教学内容
(一)一般介绍:实验诊断学的基本概念;医院检验科(或实验诊断中心)的(二)专业设置;临床检验的进展与现状;实验诊断学的主要内容、应用范围及学习要求
(三)详细讲解:临床标本的采集与影响因素;医学检验的质量控制
(四)重点讲解:实验诊断的临床应用与评价;如何正确选择实验室检查项目;何为参考值与医学决定水平
血细胞的自动化分析及临床应用(血液一般检查)
一、目的与要求
(一)了解:血细胞自动化分析的历史发展;血细胞自动化分析原理
(二)熟悉:血细胞分布直方图的临床应用;血细胞分析的重要参数的参考值;(三)相关红细胞参数(MCV,MCH,MCHC,RDW)在贫血的形态学分类上的应用
(四)掌握:血细胞分析的重要参数及临床应用
二、教学内容
(一)一般介绍:自动化血细胞分析仪的类型;血细胞自动化分析的原理;细胞分布直方图
(二)详细讲解:红细胞相关参数(MCV,MCH,MCHC,RDW)的临床应用
(三)重点讲解:血常规分析的重要参数及其临床应用(红细胞和血红蛋白检测;白细胞计数和白细胞分类计数)
尿液常规检验与尿液干化学分析(尿液一般检查)
一、目的与要求
(一)了解:尿液组成及性状与机体各系统功能状态尤其是泌尿系统的关系;尿液干化学分析仪测定原理;尿液干化学分析各测定项目的测定原理
(二)熟悉:尿液标本的收集和保存;尿液红细胞形态学检查
(三)掌握:尿液常规检查的内容及其临床应用
二、教学内容
(一)一般介绍:尿液标本的正确收集与保存;尿液干化学分析的测定项目与原理;尿液红细胞形态学检查
(二)详细讲解:尿液常规检查的内容及临床意义
(三)一般性状检查:尿量,外观,气味,酸碱反应,比重,尿渗量
化学检查:尿蛋白(概念;蛋白尿分类与临床意义),尿糖(概念;引起尿糖升高的原因),酮体,尿胆红素与尿胆原(胆红素代谢途径,尿二胆在黄疸判别中的应用),亚硝酸盐,尿隐血,尿白细胞
(四)尿液沉渣显微镜检查:检查方法,检查内容(细胞:红细胞、白细胞、上皮细胞;管型:形成管型的必要条件、管型种类和意义;结晶体)
脑脊液与浆膜腔积液检查
一、目的与要求
(一)了解:脑脊液及胸腹水的形成、功能
(二)熟悉:体液标本(脑脊液及胸腹水)的采集;体液标本的检查内容(外观,化学成分检查,显微镜检查)
(三)掌握:体液标本检查的临床应用;渗出液与漏出液的鉴别
二、教学内容
(一)一般介绍:如何采集体液标本及其注意事项
(二)详细讲解:体液标本的检查内容及其临床应用
(三)重点讲解:渗出液与漏出液的鉴别要点
第五章 常用肾脏功能实验室检测
一、目的与要求
(一)了解:肝脏病检查项目的组合及选择
(二)熟悉:主要的反映肝功能及肝脏病的实验室检查原理、方法及其重要参考值
(三)掌握:常用的肝功能及肝脏病的实验室检查的临床意义
二、教学内容
(一)一般介绍:肝脏的生理功能;如何合理选择肝脏病实验项目
(二)详细讲解:肝功能及肝脏病的主要项目的检查原理、方法、重要参考值及临床意义
蛋白质代谢(TP,ALB,G,A/G);血清蛋白电泳
肝肿瘤标志物(AFP,CEA)
胆红素代谢检查
血清酶学(ALT,AST,ALP,γ-GT)及同功酶检查
病毒性肝炎的标志物检查
肾功能与肾脏病的实验室检查
一、目的与要求
(一)了解:肾脏的生理功能;肾脏功能实验在肾单位的定位及肾功能实验应用的注意事项
(二)熟悉:反映肾功能的试验原理及方法
(三)掌握:反映肾功能与肾脏病的实验室检查的临床应用
二、教学内容
(一)一般介绍:肾脏的生理功能;肾脏功能实验在肾单位的定位及肾功能实验应用的注意事项
(二)详细讲解:反映肾功能与肾脏病的试验原理、方法及其临床意义
1.肾小球功能试验(内生肌酐清除率,菊粉清除率,血清尿素氮测定,血清肌酐测定,血清尿酸测定)
2.肾小管功能试验(浓缩与稀释试验,尿渗透压测定等)
骨髓细胞形态学检查(自学)
一、目的与要求
(一)了解:血细胞的生成,发育规律及形态特点
(二)熟悉:骨髓细胞形态学检查的作用;骨髓报告单的填写;常见血液疾病骨髓象特点;常用血细胞细胞化学染色
(三)掌握:骨穿适应症及禁忌症;骨髓穿刺术;骨髓细胞形态学检查的程序与内容;正常骨髓象特点
二、教学内容
(一)一般介绍:骨髓细胞学检查的作用;血细胞的生成,发育规律及形态特点;骨穿适应症及禁忌症;骨髓穿刺术;常见血液疾病骨髓象特点
(二)详细讲解:骨髓报告单的填写;常用血细胞细胞化学染色
重点讲解:骨髓细胞形态学检查的程序与内容;正常骨髓象特点
血栓与止血检测
一、目的与要求
(一)了解:主要的反映止凝血功能的检验项目的方法
(二)熟悉:止血、凝血和纤溶机制
(三)掌握:反映止凝血功能的重要检验项目的原理及临床意义;血栓与止血检测项目的选择和应用
二、教学内容
(一)一般介绍:血栓与止血检测的方法
(二)详细讲解:止血、凝血和纤溶机制;血栓与止血检测项目的选择和应用
(三)重点讲解:反映止凝血功能的重要检验项目的原理及临床意义
1.血管壁与血小板相互作用的检验:束臂试验;出血时间测定
2.血小板相关检查:PLT数量、形态、MPV、PDW;PLT粘附、聚集试验;PLT相关免疫球蛋白测定
3.凝血功能检测:CT;APTT;PT
4.抗凝功能检测:TT;AT—Ⅲ测定
5.纤溶功能检查:3P试验;FDP与D—二聚体测定
第八章 临床常用免疫学检查(自学)
一、目的与要求
(一)了解:免疫,免疫测定的概念;常用的免疫标记技术
(二)熟悉:常用的免疫学检查原理、方法
(三)掌握:常用的免疫学检查的临床应用
二、教学内容
(一)一般介绍:免疫,免疫测定的概念;常用的免疫标记技术
(二)详细讲解:常用的免疫学检查原理、方法及临床应用
1.细胞免疫检查:活性淋巴细胞测定(T,B,NK细胞);白细胞分化抗原检测淋巴细胞亚群;细胞因子检测
2.免疫球蛋白、补体、轻链测定
3.病毒性肝炎血清标志物检测:甲、乙、丙、丁型
4.感染免疫检测:细菌、病毒、性传播疾病及其他
5.肿瘤标志物检测:蛋白质类(AFP、CEA、CA125、CA153、PSA);糖脂类(CA199);酶类(PAP、NSE、APT、AFU)
自身免疫检测:RF、ANA、抗ds-DNA、ENA、TG、TM、AchRA
临床常见病原体检测(自学)
一、目的与要求
(一)了解:细菌检验室的任务;临床细菌标本采集与送检的基本要求
(二)熟悉:常见细菌检验标本的采集及送检方法
(三)掌握:医院感染监测;细菌耐药性检查
二、教学内容
(一)一般介绍细菌检验室的任务;临床细菌标本采集与送检的基本要求;常见细菌检验标本的采集与送检方法;临床感染、医院感染、性传播疾病常见病原体检查
(二)详细讲解医院感染监测
(三)重点讲解细菌耐药性检查
1.耐药性及其发生机制
2.药物敏感试验
3.耐药菌监测试验
第五篇 辅助检查
第一章 心电图检查
一、目的与要求:
(一)了解:心电图的原理及描记方法。
(二)熟悉:正常心电图各波段的正常范围。
(三)掌握:心电图的主要临床应用。
二、教学内容:
(一)一般介绍:心电图产生原理,心电图导联体系、常规心电图联接方法。
(二)详细讲解:心电图各波段的组成部分和命名,心电图的测量(心率的测量,各波段振幅及时间的测量),平均心电轴、心脏循长轴转位,正常心电图波形特点和正常值。
(三)重点讲解:心电图主要临床应用:心房与心室肥大,心肌缺血与梗塞,心律失常(窦性心律失常,期前收缩,异位心动过速,扑动与颤动,传导异常)。
第二章 肺功能检查(自学)
一、目的与要求:
(一)掌握:血液气体分析各项指标的正常范围及临床意义。
(二)熟悉:肺功能测定的临床意义。
(三)了解:肺容积的测定,通气功能测定、气体分布测定比值测定,闭合容积测定,最大呼气流量—容积曲线测定,血液气体分析和酸碱测定的原理和方法。
二、教学内容:
(一)详细讲解:肺通气功能检查,换气功能检查,小气道功能检查的临床应用和意义。
(二)重点讲解:血液气体分析,酸碱度测定的各项指标的正常范围,增高或降低的临床意义,呼酸,呼碱,代酸、代碱时的血气变化。
(三)一般介绍:肺容积测定,通气功能测定,气体分布测定,通气/血液比值测定,闭合容积测定,最大呼气流量容积曲线测定气体分析疗到碱测定的原理和方法。
第六篇 病历书写(自学)
一、目的与要求:
(一)掌握:住院病历书写的格式和内容。
(二)了解:常用医疗文件。
二、教学内容:
(一)详细讲解:住院的病历书写的格式和内容。
(二)一般介绍:常用医疗文件。
第七篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法(自学)
一、目的与要求:
(一) 掌握:
诊断疾病的四个步骤; 临床思维的两大要素以及应注意的问题;临床思维的基本方法,诊断思维的基本原则;临床诊断思维的特点;常见诊断失误的原因;
(二)熟悉:
循证医学在临床诊断思维中的应用;诊断内容与格式
(三) 了解:
临床思维的概述;诊断书写的要求。
二、教学内容:
(一) 重点讲解:
临床诊断思维的重要性;临床思维的两大要素以及应注意的问题,临床诊断思维的基本方法;常见诊断失误的原因。
(二) 详细讲解:
诊断思维的基本原则;循证医学在临床诊断思维中的应用;诊断的内容和格式;
(三)一般讲解:
诊断疾病的四个步骤;诊断书写的要求。
第八篇 临床常用诊断技术
一、目的与要求:
(一)了解:
心包穿刺术,淋巴结穿刺术等穿刺术的概况。
(二)熟悉:
导尿术,腹穿术的部位方法及临床应用。
(三)掌握:
腰穿术,胸穿术、骨穿术的部位、方法及临床应用。
二、教学内容:
(一)详细讲解:
腰椎穿刺术的方法,部位,注意事项及适应症,胸膜腔穿刺术的方法,部位注意事项及适应症;骨髓穿刺术的方法部位及适应症。
(二)重点讲解:
导尿术的方法,注意事项及适应症;腹腔穿刺术的方法部位、注意事项及适应症。
(三)一般介绍:
心包腔穿刺术,淋巴结穿刺术,肝脏穿刺术,肾脏穿刺术,中心静脉压测定的临床应用,PPD皮肤试验。