第一章 作业治疗概论+第十九章 作业治疗研究与创新
(一)名词解释
1、作业：是指作业活动的总称，是人们利用自己时间所作的一切事情，包括照顾自己、享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济发展的活动。
2、作业治疗： 透过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾患或伤残人士，目的是使患者在生活的各方面可达最高程度的功能水平和独立性。
3、活动：活动是作业治疗中经常使用的一个基本词汇，是物体间不断变化的现象，物质的存在形式及其固有属性；机械运动；从事体育活动的基本内容和方法；政治、文化、生产方面有组织、有目的、规模较大的群众性活动。
4、作业任务是一个完整的作业活动的组成部分，是作业活动的各个环节。
5、循证实践：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好依据，整合实践者的个人专业技能和临床经验、患者的价值和意愿、系统研究得来最佳证据，用于患者健康服务的临床决策过程。
（二）填空题
1、循证作业治疗实践过程的步骤包括提出问题、检索最佳证据、严格的证据评价、最佳证据的实施应用、使用新措施后评定表现。
2、作业治疗师的科研思路按一般程序大致可以分为选择科研课题、研究设计阶段、搜集资料阶段、整理分析阶段、得出结果阶段等五个阶段。
(三)单选题
1、下列哪项不是作业活动( E )
A、睡眠活动 B、学业活动 C、没有受薪工作 D、自我照料 E、以上皆是
2、下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象( D )
A、精神分裂症 B、抑郁症 C、躁狂症 D、截瘫 E、思觉失调
3、下列哪项不属于休闲活动( D )
A、看电视 B、打太极 C、跑步 D、修饰 E、闲聊
4、作业活动的层次不包括( C )
A、能力／技巧 B、角色 C、环境 D、任务 E、行动
5、在环境之中，哪项是属于人类环境( D )
A、辅助沟通方法 B、家居改造 C、康复支架 D、家人照料 E、日常生活辅助器具
6、哪项不是发育性作业治疗的工作内容( E )
A、认知训练 B、行为疗法 C、Bobath疗法 D、感觉统合 E、以上皆是
7.哪项不是作业治疗过程的基本的步骤( D )
A、设定长期目标 B、治疗的实施 C、再评定 D、不需短期目标 E、评定
8、哪项不是作业治疗的定义几个重要成分( A )
A、作业治疗不是一门专业，是一项手法 B、以作业活动作为治疗媒介
C、作业可作为作业治疗的最终目的
D、要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活动
E、最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献
(四)简答题
1、简述作业治疗过程的六个基本步骤。
答：1、评定；2、设定预期目标；3、制定治疗方案；4、治疗的实施；5、再评定；6、决定康复后去向。
2、简述作业治疗常用的干预手段？
答：1、非人类环境；2、有意识的对自我使用；3、教与学过程；4、有 目的性的活动；5、活动小组；6、活动分析与组合。
3、请简述重建生活为本作业治疗模式的作业活动效果八要素？
答：作业活动效果八要素-活动是重要的、有兴趣或有意义、有难度及有挑战性、可学习正常活动模式或方式、可学习代偿性或适应性方法、训练过程愉快、经努力可获得成功、完成后感觉良好、容易体验的成功与进步。
4、请简述作业治疗中的科学研究的特点？
答：基于一定的理论，依托当前的实践模式，根据相关的参考架构，通过对形成方案进行可行性、有效性、实用性及科学性进行研究，为临床作业治疗的实施提供循证医学证据。除此之外针对疗效的影响因素、具体的实施设计以及人体层面的比如脑认知、心理情况也是其研究特点。由于作业治疗本身的特点，使其研究领域与方向多种多样，涉及面广，研究思路开阔，创新性强，具有较高的实际应用价值，对个体、家庭与社会各层面都能带来一定的推动作用，是作业治疗进一步发展的源动力。
5、请简述作业治疗中的科学研究原则？
答：作业治疗的研究立足点在于其理论的来源，根据基本的学说与原则展开研究，关注作业功能而不是具体疾病，围绕作业活动对人的功能性层面的影响，研究设计有利于提高人体功能（主要是作业功能）、最终有利于回归家庭、社区与社会的作业评定与治疗方法（包括大脑认知、心理等层面的促进）。
6、请简述作业治疗中的科学研究要点？
答：作业治疗研究所关注的点与其他研究有所不同，它不仅停留在评定、干预、治疗方法层面，还关注个体发展、与环境之间的互动与融合，关注改善、改造后的作业因素对提高个体功能性活动、日常生活活动能力、工作生存能力等诸多方面的作用，考量因素较为广泛，反映了作业治疗本身的被赋予属性。
第二章 作业治疗评定+第十八章 作业治疗记录的撰写
(一)名词解释
1、作业治疗评估是系统地收集那些影响人们作业表现的信息的过程。良好的评估过程体现了作业治疗师收集和解释资料的技巧，即选择和执行合适的评估工具，并解释所收集到的资料和评估结果。
2、动机式访谈是20世纪80年代美国心理和精神病学教授Miller提出，以咨询者为中心，通过鼓励的方式挖掘和处理咨询者在行为改变过程中出现的矛盾心理，进而增强咨询者改变自身行为的内在动机，最终促使咨询者行为改变的一种指导性咨询法。
3、重建生活为本访谈是结合动机式访谈技巧、生活教练理念、及重建生活为本康复理念的一种访谈方式。主要采用生活教练访谈技巧与理念，以发挥重建生活为本康复理念，应用在重建生活为本作业治疗过程中。侧重人正面的内涵，着重建立人的能力，跟作业治疗理想相辅相成。
4、作业表现是个体从事某项作业活动时的表现，是作业治疗的根本目标，包括与个体相关的所有作业活动。某一个体的作业表现是个人因素、环境因素以及所从事的作业活动的特点三者共同作用的结果。作业表现不仅是机体结构本身的作用和效能，更强调个体完成作业的能力及表现，在不同文化环境和物理环境背景下的自我表达。
5、活动分析是对一个特定的活动在一般典型情况下的分析，包括完成该活动所需要的技能和能力（活动需求）以及在社会文化层面潜在的意义。
6、作业活动分析是是指分析具体一个人在实际环境中想要做或需要做的作业活动的表现，是考察患者实际作业表现与作业活动需求与环境之间动态关系的过程 。
7、作业治疗记录是作业治疗师对患者疾病在作业治疗实践中的发生、发展、转归，及评估、诊断、治疗计划等医疗活动过程的记录，包括病情和诊疗过程所进行的连续性记录。
（二）填空题
1、动机式访谈作为指导性咨询方法，旨在通过共情和扩大认知不一致来激发咨询者行为改变内在动机，包括访谈策略、认知改变、行为改变三个阶段。
2、加拿大作业表现测量表（COPM）的评定过程通常包括自查作业活动、活动重要性评定、活动表现及活动满意度评定、复评等四个步骤。
3、作业治疗师关注患者从事某一项特定作业活动或有目的性的活动的表现，它是个人、环境和活动三者之间动态的互动关系的结果。
4、作业治疗进展记录的内容包括复查、再次评估的结果、所提供的干预或治疗项目、所提供的器材或使用的辅具、患者的状况及在治疗过程中的反应、患者进步或退步的情形以及病情的变化、预后和治疗计划的变更。
(三)单选题
1、在作业治疗评估的目的中，哪项是患者最关注的( E )
A、确定作业表现障碍 B、确定代偿潜力，推断治疗潜能 C、制定治疗目标
D、比较治疗方案优劣 E、判定治疗效果
2、作业治疗评定的注意事项是（ E )
A、评定重点应突出，所选方法应熟悉； B、评估结果综合分析后评估结果应客观；
C、重视疾病专用评定； D、注重患者配合和环境影响； E、以上都是；
3、根据运用动机式访谈理论，访谈应遵循的最基本原则包括（ E ）
A、表达共情 B、显现差异 C、化解阻抗 D、维持自我效能 E、以上都是
4、重建生活为本访谈的目的包括（ E ）
A、提供科学真实的资料，灌输重建生活为本康复理念；
B、培养、建立和提升患者生活意志，引导患者建立重建生活的短、中、长期目标；
C、就短期训练目标及具体治疗项目达成共识、建立行动计划；
D、支持患者执行及完成行动计划
E、以上都是
5、加拿大作业表现测量表（COPM）有利于治疗师的作业治疗，其与其他评估方式不同的是哪项( C )
A、治疗师对患者进行全方位的评估 B、主要针对日常生活活动
C、由患者进行自我评估 D、评估了患者的治疗过程
E、治疗师进行的综合分析
6、加拿大作业表现测量表（COPM）有利于治疗师的作业治疗，其主要作用体现在治疗中是因为以下哪项( B )
A、协助对患者治疗性活动的选择 B、帮助治疗师确定治疗目标
C、帮助治疗师对患者的功能评定 D、有利于治疗师与患者的沟通
E、帮助评估单项活动的功能障碍
7、加拿大作业表现测量表（COPM）有利于治疗师的作业治疗，与其他评估方式不同的是( A )
A、将患者活动障碍与满意度联系起来 B、治疗师对患者进行全方面的评估
C、主要针对日常生活活动 D、评估了患者治疗的全过程
E、由治疗师进行的综合分析
8、要使作业评定结果客观真实，所选择的作业评定方法应具备的条件是（ E ）
A、可信性 B、有效性 C、灵敏性 D、合理性 E、以上都是
9、临床上初诊时，作业治疗师首先应该进行哪项评估( 3、A )
A、任务分析 B、肌力评估 C、关节活动度评估 D、肌张力评估 E、满意度评估
10、在患者治疗的哪个阶段需要活动分析( E )
A、初诊时 B、治疗开始 C、治疗中 D、治疗后 E、治疗全过程
11、作业治疗师在临床治疗中应该采用以下哪项评估方法( E )
A、任务分析 B、活动分析 C、徒手肌力评估
D、关节活动度评估 E、活动分析和运动功能评估
12、作业活动活动调适/改良的方法包括（ D ）
A、改变做事方式 B、改变活动本身 C、环境改良
D、以上都是 E、以上都不是
13、下列哪项是作业活动的内容（ E ）
A、基础性日常生活活动 B、工具性日常生活活动 C、工作与学习
D、休闲娱乐活动 E、以上都是
14、作业治疗文件记录分类包括以下哪些内容（E）
A、初始评定记录 B、进展记录
C、治疗期间评定记录 D、结束记录
E、以上都是
15、下列哪项不是作业治疗文件记录撰写的指导原则（ B ）
A、准确 B、工整 C、简洁 D、清晰 E、及时
16、以下不是作业治疗记录主要内容的是（ A ）
A、诊断记录 B、进展记录 C、初始评估记录
D、治疗期间记录 E、结束记录
17、初始评估记录包括（ E ）
A、和患者健康状态有关的主、客观资料
B、需接受物理治疗的问题
C、因应患者问题而定的治疗目标
D、治疗计划的实施方案以及治疗效果或结果
E、以上都是
18、在作业治疗记录撰写中客观资料的收集方法有（ E ）
A、观察法 B、量表法 C、仪器法 D、临床检查 E、以上都是
（四）简答题
1、请简述作业治疗评定的目的
答：1、找到患者的需求，2、确定作业表现障碍，3、确定代偿潜力，推断治疗潜力，4、制定治疗目标，5、确定治疗方案，6、判断治疗效果，7、比较治疗方案优劣，8、留下医疗文书依据。
2、请简述作业治疗评定的注意事项
答： 1、评定重点应突出 ，2、所选方法应熟悉 ，3、评估结果应客观，4、重视疾病专用评定，5、评估结果综合分析 ，6、注重患者配合和环境影响
3、请简述物理治疗评定与作业治疗评的区别
答：评定意义—物理评定 ：系统/器官水平的评定-发现身体功能障碍的部位及程度；作业评定 ：个体、社会水平的评定—发现功能障碍对个体活动和社会交往的影响及程度。
评定人员—物理评定 ：临床医生、PT为主；作业评定 ： OT、护士为主。
评定场所—物理评定 ：医院、物理治疗室；作业评定 ：作业治疗室、实际场所。
评定内容—物理评定 ：侧重作业技能的评定，包括各种感觉运动、认知和心理能力的评定 ；作业评定 ：侧重ADL、就业能力、创造性或工作性活动、娱乐、环境评定
4、请简述活动分析的意义
答：1、 理解活动的治疗价值；2、评估患者的作业表现；3、确定个体因素对作业表现的影响；4、确定环境因素对作业表现的影响；5、确定作业活动的分级或者调适的方法以改善作业表现。
5、请简述作业治疗活动调适和改良的目的？
答：活动调适和改良的目的:改变活动的需求，以符合患者目前所具备的功能水平，并不在于提高患者的功能水平。
6、请简述作业治疗记录撰写的指导原则？
答：作业治疗记录撰写的指导原则：准确；简洁；及时；使用黑色墨水；在错误的地方划一条线并在错上方加上日期及签上姓名；在空白处划上水平的线；记录完成后要及时签名，并注明职称与日期时间；使用专业术语的缩写词记录。
7、请简述在作业治疗记录的撰写中撰写主客观资料的目的？
答：1、了解病因；2、严重性和激惹性；3、了解体格检查或治疗的注意事项和禁忌；4、预测病情发展；5、指导治疗，反映患者对治疗的反应及效果；6、进展记录中疗效观察
第三章 日常生活活动训练
（一）名词解释
1、活动分析：是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。
2、ADL：即日常生活活动，是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天都要进行的活动，是个人自我照顾和生活独立程度的重要指标。
3、BADL：也称为个人日常生活活动或躯体的日常生活活动，是指为了达到自我身体的照顾而必须每天完成的活动。即自我照顾性的活动。如进食、个人卫生、穿脱衣服、洗澡、大小便控制等。
4、IADL：即工具性日常生活活动，是指家中或社区环境中的日常生活活动，通常需要更复杂的技能，与环境互动更多。如金钱管理、购物、家中清洁及维护、准备餐点及清洁等。
（二）填空题
1、穿衣训练前治疗师应分析与评估患者动态坐位平衡 、认知能力；
2、穿脱裤子的训练中，绝大多数患者适合取坐位体位下进行，卧位适合腰背控制差的患者，而且是安全的方法；
3、脱开襟衫的活动动作分析步骤包括解开纽扣、把衣领脱到一侧肩膀和脱下一侧上肢、把另一侧上肢和手脱出袖管。
4、穿鞋子的动作分析的步骤内容包括将一腿放在另一腿的大腿上、将足放入要穿的鞋内和穿上鞋子；
5、日常生活活动训练意义包括 功能性作用、功用性作业、适应性作用、促进性作用 。
（三）单选题
1、属于工具性日常生活活动的是( C )
A、穿衣 B、功能性移动 C、购物 D、修饰 E、性行为
2、穿/脱上衣的动作成分不包括( E )
A.、把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管 B、把衣领拉到/脱到健肩
C、把衣领拉到/脱到患肩 D、穿上/脱下健侧上肢袖管
E、使用后折叠好衣服
3、对脑卒中患者来说，穿/脱裤子的动作一般不推荐在 ( C )体位下进行；
A、坐位 B、卧位 C、站位 D、坐-卧位 E、坐-站位
4、修饰活动一般不包括( E )
A、梳头 B、洗脸 C、刷牙 D、漱口 E、饮水
5、进食的必要准备不包括( D )
A、合适的体位 B、上肢具备运动功能 C、有合适的辅助用具
D、有吞咽困难 E、有合适的食物
6、如厕的活动成分包括( E )
A、从椅子转移到坐便器 B、穿脱裤子 C、便后清洁
D、从坐便器上站起再转移出厕所 E、以上都是
7、下列属于床上活动的有（ A ）
A、桥式运动 B、坐-站转移 C、坐位平衡
D、站位平衡 E、床-椅转移
8、下列不属于床上活动的有（ E ）
A、单侧桥式运动 B、双侧桥式运动 C、床上翻身
D、卧-坐转移 E、床-椅转移
9、从患侧卧位坐起主要活动成分不包括（ C ）
A、头转向患侧 B、用健手和上肢支撑坐起
C、躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧 D、保持直立坐位平衡
E、转移躯干到直立坐位
10、从患侧卧位坐起主要活动成分不包括（ A ）
A、转向健侧 B、用健手和上肢支撑坐起
C、健腿帮助患腿将双小腿放于床外 D、保持直立坐位平衡
E、转移躯干到直立坐位
11、修饰活动一般不包括( C )
A、梳头 B、洗脸 C、洗澡 D、漱口 E、刷牙
12、床椅转移活动一般不包括( E )
A、滑动转移 B、 45 °床-扶手椅间转移
C、 90 °床-扶手椅间转移 D、180 °面对面转移 E、卧-坐转移
13、治疗师可以通过5种途径来进行日常生活活动的介入，其中最常用的是哪项（ D ）
A、创造 B、预防 C、维持 D、改良/代偿 E、促进
（四）简答题
1、基础性日常生活活动包含哪些内容？
答：进食、个人卫生、穿脱衣服、洗澡、如厕、大小便控制、功能性转移（床上活动、转移、室内行走）、性行为、个人物品管理（助听器、矫形器、假肢等）。
2、工具性日常生活活动包含哪些内容：
答：健康管理及健康维持、金钱管理、购物、社区移动（搭乘交通工具、驾驶车辆）、照顾他人或宠物、养育孩子、社交沟通（使用电话）、家中清洁与维持、准备餐点及清洁、宗教信仰仪式、紧急事件处置。
第四章 治疗性作业活动
（一）名词解释
1、治疗性作业活动是指经过尽心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者生活质量。
2、工作能力调适训练又称工作适能，是在医疗康复后期，或职业康复早期的一种协助患者准备回归工作的训练，会要求患者综合应用患肢与身体其他部位做工作相关体能的训练。
3、园艺疗法：园艺活动包括种植花草、园艺设计、游园活动等，针对身体、精神、心理等方面有改善需求的人们，通过植物种植、修剪等有目的的设计园艺治疗活动，达到最终改善生活质量的一种治疗方法。
4、体育运动疗法：体育活动主要包括健身类、竞技类和娱乐类体育；用体育活动进行治疗的方法称为体育运动疗法，又称为适应性体育或康复体育。
5、感官花园设计是指根据视觉、味觉、嗅觉、听觉和触觉等不同的感受器，设计不同的园艺功能分区布局的花园设计方法。
6、虚拟现实是指利用综合技术形成逼真的三维视、听、触一体化的虚拟环境，用户借助必要的设备以自然的方式与虚拟世界中的物体交互，相互影响，从而产生身临其境般的感受和体验。
（二）填空题
1、治疗性作业活动的应用原则包括训练前访谈、训练环境调适、人际环境调适、配合康复阶段和训练后访谈。
2、园艺改造环境的步骤包括确定美化布局的场所、了解环境特点及功能用途、征求治疗对象及专业人士的意见、初步设计并修改后定出方案、方案实施和效果反馈。
3、园艺环境改造的整体依据包括契合自然规则、思考治疗对象的需求和喜好、思考成本问题。
(三)选择题
1、以下不属于治疗性作业活动的是 ( C )
A、篮球 B、书法 C、制作矫形器 D、折纸 E、下棋
2、在重建生活为本康复理念中，作业治疗的三个核心手段包括（ D ）
A、访谈 B、作业活动 C、环境调适 D、以上都是 E、以上都不是
3、以下可改善ROM的作业活动是( E )
A、园艺欣赏 B、唱歌 C、听音乐 D、书法欣赏 E、书法
4、以下适合手抓握功能欠佳的偏瘫患者进行活动调适的是( D )
A、加长工具手柄 B、加细工具手柄 C、加重工具重量
D、加粗工具手柄 E、不鼓励使用患手
5、为改善动态站立平衡功能，以下活动最为合适的是( B )
A、音乐欣赏 B、舞蹈 C、插花 D、手迷宫 E、纸牌游戏
6、音乐戏曲艺术的代表性活动包括（ D ）
A、音乐、戏曲欣赏 B、音乐、戏曲乐器演奏 C、音乐、戏曲表演
D、以上都是 E、以上都不是
7、使用筷子夹持跳棋进行训练达不到哪项目的( E )
A、提高手的灵活性 B、提高ADL能力 C、提高注意力
D、改善思维能力 E、宣泄情绪
8、治疗性作业活动球类活动的哪项代表性活动可以改善患者的平衡功能？（ A ）
A、传球 B、投篮 C、轮椅篮球 D、以上都是 E、以上都不是
9、感官花园的治疗作用包括（ E ）
A 、感知系统 B、认知系统 C、体能系统
D、情绪管理 E、以上都是
(四)简答题
1、试述治疗性作业活动的治疗作用？
答：治疗性作业活动的治疗作用包括-1、促进功能恢复；2、学习作业技能；3、加强生活能力；4、促进生活质量。
2、请简述治疗性作业活动的应用原则?
答：治疗性作业活动的应用原则包括训练前访谈、训练环境调适、人际环境调适、配合康复阶段和训练后访谈。
3、请简述治疗性作业活动活动设计要求？
答：治疗性作业活动活动设计要求包括-评定患者的需要及功能情况；进行活动分析与动作分析；设定治疗目标；选择合适的治疗性活动进行训练；活动过程中进行指导与反馈；活动后进行总结。
4、请简述手工艺活动中剪纸的特点？
答：特点：剪纸对患者来说比较简单易学，上手容易，趣味性强，具有很强的直观性和可操作性，教受患者欢迎，易于在作业治疗中广泛开展。
5、请简述手工艺活动中插花的注意事项？
答：注意事项——花粉过敏者谨慎参加；手部有伤口者过程中可佩戴胶质手套；修剪花材时防止割伤 ；造型时避免工具或金属丝等碰伤、擦伤、亦或不小心将器皿打翻；注意保持场地的清洁卫生。
6、请简述球类活动在生理方面的治疗作用？
答：生理方面治疗作用：增强肌力，扩大ROM，改善心肺功能，提高手眼协调性，改善平衡功能，提高轮椅操作能力。
7、请简述球类活动在心理方面的治疗作用？
答：心理方面治疗作用：缓解消极情绪，增加自信心，提升自我价值，增进友谊，培养集体观念等。
第五章 感觉统合治疗
(一)名词解释
1、感觉统合：环境中存在着各种各样的刺激，人的大脑通过感觉系统搜集周围环境中的这些信息，将他们整合起来，形成知觉，以便大脑能够及时有效地对刺激做出适当的反应。这一过程我们称之为感觉统合。
2、感觉统合失调：感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐运作，久而久之形成各种障碍，最终影响身心健康发展。
3、感觉餐单：按照个体感觉需要设计的一天活动量及流程，强调感觉营养需求。
(二)填空题
1、神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。
2、儿童是通过感觉器官认识世界的。
3、 3 岁是人的一生中大脑发育最快的时期。
4、感觉统合失调的主要表现是好动不安、行动笨拙、语言发育迟缓、胆小等。
5、人体接收的信息包括图像和文字80%来自于听觉。
6、平衡感是人类行动的基础。
7、触觉是神经体系的营养。
8、前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能
9、大笼球是被公认的感觉统合游戏中最具效果的教具
10、所谓感觉统合失调是指大脑产生障碍
(三)单选题
1、下列有关感觉统合治疗的叙述何者有误( B )
A、感觉刺激是感觉统合治疗和神经发育疗法中的一个部分
B、感觉统合治疗也适用于成人，包括成年期才发生的各种行为问题
C、感觉统合治疗通常需要用悬吊器材，并强调适应性反应
D、感觉刺激方法所提供的感觉输入是被动的，而感觉统合治疗强调个体对刺激的反应
E、感觉统合治疗的目的是改善中枢神经系统对感觉刺激的整合功能
2、感觉统合障碍大致可划分两大类，个体可能会出现其中一种或两种的障碍症状请问是哪两大类( B )
A感觉调节障碍和感觉区辨障碍 B、动作障碍和感觉调节障碍
C、触觉防御和前庭觉加工障碍 D、前庭觉加工障碍和动作运用不能
E姿势控制障碍和身体动作障碍
3、在感觉统合治疗中，治疗师的角色非常重要，下列何者不合适( A )
A、妥善使用肢体语言、对话、暗中指导帮助孩子
B、治疗前充分分析孩子的感觉问题，设计好感觉统合活动，治疗时认真执行，不可随意更改
C、利用活动让孩子尝试错误、失败和成功的机会，从而改善大脑整合感觉信息的功能最终到学习、自理等功能
D、注重培养孩子良好的工作习惯，逐步培养其活动耐心、自信心、接受挑战、合作等精神
E、精心策划活动及其流程
4、关于感觉分辨问题，下列叙述何者有误( D )
A、经常在动作障碍时出现
B、若未治疗，症状十分稳定，不像感觉防御的症状会波动
C对于分辨头部空问位置有困难的孩子，应鼓励其在各种姿势下从事动作幅度较大的直线前庭活动，如滑滑板或蹦床活动等
D、对于分辨小而快的动作有困难的孩子，治疗活动不要经常改变速度与方向
E、无法完成堆积木、跨越障碍的动作
5、对于一个姿势控制有困难的6岁孩子，实施感觉统合治疗时，下列何者是错误的( C )
A、治疗活动强调有大量前庭觉与本体觉的输入
B、提供重心转移与旋转的活动可促进孩子动作更顺畅且有效率
C、每天指定孩子完成足够量的蹦床、滑滑梯、荡秋千等活动幅度较大的活动，以输入足量的前庭本体觉
D、投掷晃动的目标物有利于视觉动作控制
E、应根据孩子的兴趣设计姿势控制的活动
6、利用感觉统合治疗一个4岁大的动作障碍的孩子时，下列叙述何者是错误的( D )
A、多提供需要两侧协调的活动 B、强调需要连续计划性动作的活动
C强调全身性的动作的活动
D、个体移动但目标物不动的活动，要比个案不动但目标物移动的活动来得难
E、难度必须适合患者的发育水平
7、下列哪项不属于感觉调节障碍( B )
A、重力不安全感 B、触觉分辨障碍 C、触觉防御
D、对移动的厌恶反应 E、感觉反应低下
8、在感觉统合障碍的评估中，以下哪一个是由理论直接产生的评估量表( A )
A、感觉统合及运用测验(sensory integration and praxis tests，SIPT)
B、感觉问卷(sensory profile，SP)
C、感觉加工评估量表(evaluation of sensory processing，ESP)
D、小学生触觉功能检核表(touch inventory for elementary school-aged children，TIE)
E、感觉加工测试量表(sensory processing measure，SPM)
9、一岁小婴儿拒绝爬行、不肯进食稀饭等副食品、拒绝以汤匙进食、换尿片或衣物时都会尖叫、大哭，他最可能有下列哪一项问题( C )
A、触觉分辨障碍 B、重力不安全感 C、触觉防御
D、对移动的厌恶反应 E、动作障碍
10、一个健康的1.5岁幼儿发现左手背上粘了胶带，然后努力尝试拿掉它却失败了。
请问他最可能有下列哪个问题( C )
A、重力不安全感 B、对动作有嫌恶感 C、动作障碍
D、触觉防御 E、感觉调节障碍
11、依照感觉统合治疗层次，首先要处理的是下列哪一项( A )
A、调节感觉系统 B、从适应性反应激发功能性能力
C、要求建立有终极目标的适应性反应 D、注册感觉刺激
E、透过感觉动作活动去发展
12、按照感觉统合理论基础，下列叙述哪项不正确 ( C )
A、中枢神经系统发育是连续性的
B、大脑皮质的功能有赖于脑干提供充分的信息
C、只在婴儿期大脑具有可塑性
D、与环境互动过程中的适应性行为是感觉统合功能表现
E、神经系统内部分工合作，从低级到高级皮质问的密切联系
13、根据感觉统合理论，当婴儿从自己的身体感觉，发展出自己的身体形象，认识自己身体各部分的位置、运用、功能等，这是大脑学习发展历程中的哪个阶段( D )
A、感觉动作的发展 B、知觉运动的形成 C、认知学习的产生
D、身体形象的认识 E、感觉通路的建立
14、对一个口腔防御的孩子，下列何种处理是合适的( A )
A、在口腔稳重压按摩 B、多吃软食 C、少吃奶嘴
D、多食没有阻力的食物(即越稀越好) E、尽量少进食
15、一个4岁大的孩子同时有：①重力不安全感及②感觉分辨障碍，下列叙述何者正确 ( A )
A、①的症状会先呈现，治疗一段时间后②的症状才会逐渐明显，治疗初期重点处理①的问题
B、②的症状会先呈现，治疗一段时间后①的症状才会逐渐呈现，治疗初期重点改善感觉分辨能力
C、两者的症状会交替呈现，行为呈波动现象，十分容易辨识，治疗时必须两者同时进行
D、每个个案情况均不同，约有50％的儿童会先出现①的症状，另外50%.则先出现②的症状
E、①的症状会先呈现，治疗一段时间后②的症状才会逐渐明显，治疗重点处理②的问题
16、“因感觉统合异常而干扰孩子计划、执行动作的能力”的描述属于下列哪一项范围( B )
A、大脑功能分化异常 B、动作障碍 C、两侧整合及姿势性控制
D、形状及空间概念异常 E、感觉调节障碍
17、在感觉统合治疗补充方案中，Wilbarger方法主要处理感觉统合失调哪一类问题( B )
A、动作计划障碍 B、感觉防御 C、感觉分辨障碍
D、前庭功能障碍 E、姿势性控制障碍
18、有关感觉统合及运用测验(sensory integration and praxis tests)之描述，下列何者不对( A )
A、适用孩子年龄层为4～12岁 B、可评量孩子的触觉处理过程
C、可评量孩子对感觉输入统合有缺陷的行为特色
D、全部测验完毕约需1.5～2小时
E、适用孩子年龄层为1～3岁
19、有关前庭觉功能失调的描述，下列何者与其无关( D )
A、闭眼单脚站立平衡 B、旋转后眼球震颤次数 C、很害怕姿势的变换
D、很害怕尝试新的事物 E、手眼协调差
20、关于感觉统合理论中三个假设的描述，以下何者有误 ( C )
A、描述正常的感觉统合功能 B、描述感觉统合失调
C、制订感觉统合评估项目 D、引导感觉统合的治疗活动
E、制订感觉统合治疗项目
(四)简答题
1、简述感觉统合的循环过程。
2、简要说明感觉统合治疗的原则。
3、简述感觉统合治疗的目的。
4、简述神经发育疗法与感觉统合治疗的不同点。
（五）案例
强强就读小班后，由于活泼好动，难免有些小碰撞或擦伤，当妈妈在帮强强洗澡时，发现他手臂及腿上这些碰撞伤痕时，问强强究竟是怎么回事，强强竟是说不知道，而且还表示不痛。除此之外，外出郊游或在路上行走时，妈妈有时看到强强明明跌倒趴在地上，甚至皮破血流，强强却也从来不喊痛。一副无所谓的样子。妈妈不禁怀疑，强强是否真的那么勇敢，还是有其他的问题？可通过什么方法治疗？
参考答案——强强是个属于痛觉迟钝型的小孩，孩子大多在婴儿时期较易生病或者父母亲过于保护孩子，以致于很少给孩子以用触觉探索环境的机会，因此影响到宝宝的触觉识别能力，触觉也就变得较为迟钝，进而对自己的身体形象认识不足，以用触觉辨识环境的能力也较差，所以常常在跌倒或碰撞后破皮流血而仍不自知，也不觉得痛，甚至连天气变冷或变热是也不能敏感地察觉。
唤醒触觉的亲子游戏
可以通过下列活动来提高触觉的敏感度：可用软毛刷或治疗用的触觉刷来刷孩子的手心、手臂及腿部，以唤醒其触觉；孩子多触摸各色玩具，在玩耍中不知不觉增进触觉识别能力；可在儿童游乐场中玩球池游戏（海洋球），给予孩子触觉刺激；在家中亦可以进行毛巾或软垫游戏，将孩子包起来，让孩子在毛巾中滚动或扭动，有助于增加身体各部位触觉刺激的强度。
第六章 手及上肢功能康复
(一)名词解释
1、脱敏技术又称感觉抑制法，是降低感觉敏感程度的一种技术，主要是通过反复、系统地训练，提高患者感觉阈值，从而达到降低异常感觉敏感程度的目的。
2、限制-诱导运动疗法也称改良的强制性作用是通过强制装置一定程度上限制健侧上肢的使用，强迫患者在日常生活中使用患侧上肢和患手，并短期集中强化，重复训练患侧上肢，同时注重把训练内容转移到日常生活中去加以运用的一种治疗方法。
3、运动想象：运动活动在内心反复的模拟、排练，而不伴有明显的肢体运动。
4、镜像视觉反馈疗法是指利用平面镜或者类似镜像成像原理设备将健手的影像反射到患侧，使受术者产生错觉，为其患侧手能够正常的运动，以促进功能恢复。
(二)单选题
1、镜像视觉反馈疗法应用原则（ D ）
A、规范治疗流程 B、中枢-外周联合干预 C、应用拓展
D、以上都是 E、以上都不是
2、镜像视觉反馈疗法应用现状（ D ）
A、疼痛 B、运动功能障碍 C、其他功能障碍
D、以上都是 E、以上都不是
3、脱敏技术主要适用于以下哪种功能障碍( A )
A、感觉过敏 B、感觉过度 C、感觉减退 D、感觉缺失 E、感觉异常
4、手损伤后的运动功能障碍不包括以下哪项( C )
A、肌肉瘫痪 B、肌张力低下 C、感觉过敏
D、肌肉萎缩 E、肌张力增高
5、手评估过程中以下哪项是错误的( B )
A、严格按照规范的标准方法实施 B、必须要有高科技的电子设备
C、准确及时的记录评估的结果 D、治疗中每周应该至少评估一次
E、可以采用特殊的图表来记录
6、对手部皮肤望诊时，不需要观察以下哪项( C )
A、皮肤的色泽 B、营养状况 C、骨骼对位 D、伤口 E、皮纹
7、手部水肿的治疗不宜采用以下哪种方法( D )
A、体位摆放 B、压力疗法 C、局部手法 D、局部结扎 E、主动运动
8、如手握笔姿势是指手的何种姿势( B )
A、功能位 B、休息位 C、保护位 D、握拳位 E、分指位
9、如手中握球姿势是指手的何种姿势( A )
A、功能位 B、休息位 C、保护位 D、握拳位 E、分指位
10、关于手功能以下理解正确的是（ E ）
A、手功能指的是单纯手部的功能
B、手在活动中仅仅需要收及上肢的参与
C、手功能表现为手的感觉和运动功能
D、手功能康复范围不涉及上肢的功能障碍
E、手功能指的是即以上肢功能为依托，在躯干和下肢的整体协调和平衡下所进行的一系列手部的功能性操作。
(三)简答题
1、请简述手及上肢康复的中枢干预方法？
答：中枢干预方法——基于运动想象-反馈的训练策略；镜像视觉反馈疗法；脑计算机接口技术；非侵入性脑刺激。
2、请简述运动想象疗法的作用机制？
答：作用机制是心理-神经-肌肉理论，该理论认为中枢神经系统已经储存了运动计划或者流程图，且对于特定的运动任务目标而言，实际活动和运动想象的流程图是相同的。脑卒中患者虽然中枢受到一定程度损伤、运动输出受阻，但是其大脑中关于运动想象的流程图可能部分或完整的保留下来。因此我们让患者接受特定的运动想象任务时会激发与实际运动所产生的相似的神经肌肉冲动，从而增加感觉信息的输入，促进潜伏通路和休眠突触的活化，加速缺血半暗区的再灌注及脑血流的改善，降低神经功能的损害程度。
第七章 认知与感知障碍康复
(一)名词解释
1、定向力 ：是个体对时间、地点、人的自我觉察能力
2、认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。
3、失认症：是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。
4、单侧忽略：指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上
5、格斯特曼综合征：指双侧手指失认（finger agnosia）同时合并左右分辨障碍（bilateral spatial agnosia）、失写（agraphia）、失算（acalculia）
(二)填空题
1、格斯特曼综合征：指双侧手指失认，同时合并（左右分辨障碍）、（失写）、（失算）。
2、基本水平注意障碍包括：集中性注意障碍、持续性注意障碍。
3、高级水平注意障碍包括：选择性注意障碍、交替性注意障碍、分别性注意障碍。
4、记忆分为：瞬时记忆、工作记忆、长时间记忆。
5、感知能力障碍分为：视觉感知失调、失认症、失用症。
6、认知训练模式分为：基本能力训练、认知功能技巧训练、环境改造。
(三)单选题
1、下列现象属于选择性注意的是( B )
A、观察某人时，注意其特殊的面部特征，言谈举止的细节
B、在客厅里别人看电视，你却在看报纸或做作业
C、在公路上开车
D、正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢复工作
E、驾车时，边开车边与旁边的乘客说话
2、关于注意力的描述不正确的是( D )
A、单侧忽略症属于一种注意力障碍
B、严重的注意问题包括不能把注意力从一件事上转到另一件事上
C、注意力的损坏对其他认知领域有负面影响
D、注意力包括警觉、选择和分辨等多个成分
E、注意力代表了基本的思维水平
3、关于记忆力的描述不正确的是( C )
A、记忆是一种动态过程 B、涉及编码、贮存和提取三个过程
C、感觉性记忆亦为工作性记忆
D、长期记忆可分为语义性记忆，情节性记忆与程序性记忆等
E、记忆障碍是脑受伤后最常见的主诉
4、认知障碍的常见类型不包括( E )
A、注意力障碍 B、记忆力障碍 C、推理判断能力下降
D、执行功能障碍 E、抑郁
5、认知障碍的训练原则不包括( A )
A、应该在康复机构进行训练 B、个体化训练
C、刚开始训练应注意环境安静，避免干扰 D、家属参与
E、逐渐过渡到接近正常生活或正常生活的环境中训练
6、划消测验主要用于哪种认知障碍的评测( A )
A、单侧忽略 B、记忆力障碍 C、物体恒常性识别障碍
D、推理功能障碍 E、定向力障碍
7、电话交谈最适合用于( D )
A、时间定向力的训练 B、记忆力障碍的训练 C、推理功能障碍
D、注意力障碍的训练 E、理解力的训练
8、Rivermead行为记忆测试不包括( E )
A、时空定向力的评估 B、忆述被收起的物件及存放处 C、故事的忆述
D、路线(即时处理) E、计算能力的评估
9、无错性学习属于( C )
A、环境适应的一种 B、外在记忆辅助工具 C、内在记忆辅助工具
D、助记术 E、电子记忆辅助具
10、外在记忆辅助工具不包括( A )
A、无错性学习 B、记事本 C、经传呼机 D、活动日程表 E、标签
11、下列不属于常见视觉辨别功能障碍的是( D )
A、图形背景分辨困难 B、物体恒常性识别障碍 C、形定向障碍
D、单侧忽略 E、空间定位障碍
12、关于意念性失用的功能适应性训练，最正确的是( D )
A、故事图片排序练习 B、ADL训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行
C、尽量减少口头指令 D、应选用动作简化或步骤少的代偿方法
E、尽量使活动在无意识的水平上整体地出现
13、行为注意障碍评测(Behavioral inattention Test, BIT)主要用于种认知障碍的评测 ( E )
A、执行功能障碍 B、注意力障碍 C、定向力
D、心理精神测验 E、单侧忽略
14、系列动作障碍主要见于哪种认知障碍( E )
A、注意力障碍 B、记忆力障碍 C、物体恒常性识别障碍
D、执行功能障碍 E、意念性失用
15、视觉失认的常见类型不包括( B )
A、物体失认 B、手指失认 C、颜色失认 D、同时失认 E、面容失认
16、对于单侧忽略的ADL评价，一般不包括哪一项( B )
A、功能独立性评定 B、系列动作测试 C、Barthel指数
D、行为注意障碍评测(BIT) E、日常生活行为观察
(四)简答题
1、试述注意力与记忆力的区别和联系。
2、简述Rivermead行为记忆能力测验。
3、简述记忆力障碍的认知训练。
4、简述单侧忽略与偏盲的区别。
5、试述单侧忽略的作业治疗。
6、简述单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。
7、简述常见失用症的功能适应性训练要点。
8、认知功能训练的方法
(五)案例
1、一患者脑梗死后，发现其有头、眼偏向健侧，忽略站在其患侧的人，让其抓住横在面前的30～50cm的绳子中点时抓握点明显偏右等。让其临摹图a，结果如图b，问该患者可能有什么感知障碍，可用什么方法训练。
参考答案：包括改善功能的作业活动和功能适应性训练.
视觉扫描练习: 从健侧至患侧跨越中线作业活动；
偏侧感知提示: 对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激;
病灶同侧单眼遮蔽,在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对左侧物体的注意;
ADL训练,一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。
功能代偿:提醒进食时勿忘吃左侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并作上标记、忽略侧足踏板涂上颜色或做标记等。重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护，以防跌倒.
生活环境调整:书本、餐桌上或楼道左侧用红线做上标志；进餐时与周围人使用颜色不同的餐具；所需物品放在能注意到的空间范围；指导家属在日常生活中给予提示
第八章 压力治疗
(一)名词解释
1、压力治疗 是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法。
2、有效的压力 是压力疗法使用的基本原则之一，指在不同体位或姿势下，压力始终保持在有效范围，即使在运动时，局部仍然保持适当的压力。
3、合适的压力 是指压力最好保持在24~25mmHg，接近皮肤微血管末端的压力。
4、压力垫 是指加于压力衣或绷带与皮肤表面之间，用以改变瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需的部位的物品。
5、压力垫的韧度 是指压力垫维持形状与抵抗疲劳的能力，是压力垫的重要特点，并被认为是能否对瘢痕产生足够压力的标志。
6、缩率 压力衣制作时实测尺寸与所需尺寸之差与所需尺寸的比值，即n%=（L1-L）/L（n%代表缩率，L1代表实际测得的长度，L代表裁剪时所采用的长度）。
7.压力垫的适合度 是指压力垫与体表维持完整接触的能力。
8.绷带加压法 指通过使用绷带进行加压的方法，根据使用材料和方法的不同，绷带加压法包括弹力绷带加压法、自粘绷带加压法、筒状绷带加压法等方法。
(二)单选题
1、增生性瘢痕的临床特点不包括( B )
A、瘙痒 B、颜色发白 C、硬 D、厚 E、疼痛
2、不形成瘢痕，但可有色素沉着的烧伤是 ( B )
A、I度烧伤 B、浅Ⅱ度烧伤 C、深Ⅱ度烧伤
D、Ⅲ度烧伤 E、轻度烧伤
3、以下必须进行预防性加压的是( C )
A、10天内愈合的烧伤创面 B、10～21天愈合的烧伤创面
C、21天以上愈合的烧伤创面
D、10～21天愈合的手术伤口 E、Ⅱ度烧伤创面
4、压力治疗每天应持续的时间为( E )
A、大于2小时 B、大于4小时 C、大于8小时
D、大于12小时 E、大于23小时
5、以下最适合1岁幼儿手部加压的方法是( B )
A、弹力绷带加压法 B、自粘绷带加压法 C、筒状绷带加压法
D、成品压力衣加压法 E、量身定做压力衣加压法
6、制作压力衣时，压力衣至少应超出瘢痕范围( E )
A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm
7、使用鼻部支架的主要目的为( B )
A、增加鼻部压力 B、减轻鼻部压力 C、增加曲度
D、减小曲度 E、固定鼻部
8、压力治疗的有效压力范围是( A )
A、10～40mmHg B、10～24mmHg C、24～25mmHg
D、25～40mmHg E、大于40mmHg
9、压力治疗合适的压力范围是( C )
A、0～40mmHg B、10～24mmHg C、24～25mmHg
D、25～40mmHg E、大于40mmHg
10、应用压力治疗产生的并发症，以下处理错误的是( A )
A、出现水疱后马上解除压力
B、近端肢体加压造成远端肢体水肿的，远端肢体也适当加压处理
C、瘙痒可在压力下减轻，一般无需特别处理
D、儿童手部掌弓佩戴支架，以免手部加压后影响掌弓发育
E、在衣服与皮肤之间垫一层纱布，减少衣服与皮肤之间的摩擦
11、以下制作压力垫的注意事项不包括哪项（ B ）
A、压力垫必须完整地覆盖整个瘢痕
B、曲率半径很小的骨性突起不用避免太多的压力
C、质韧材料对于远离运动区的瘢痕疙瘩效果较好
D、对于跨过活动关节的压力垫应考虑不妨碍关节活动
E、斜度小的边缘处压力最大，适用于放置压力衣开口处
12、关于压力垫的作用，以下错误的是（ C ）
A、增加局部压力 B、减轻局部压力 C、不改变压力
D、减小曲度 E、增加曲度
13、下列哪个是增生性瘢痕的重要病理改变（ B ）
A、血管收缩 B、胶原纤维过度增生 C、胶原合成减少
D、胶原降解增加 E、胶原纤维排列整齐
14、关于压力衣的使用和保养，以下正确的是（ A ）
A、压力衣应每日清洗以保证足够的压力
B、出现水疱后不能使用压力衣
C、为穿脱方便，尽量抻紧压力衣
D、压力衣变松时及时自我调整以保持有效的压力
E、在缝制时，应多用接缝以保持压力衣合身
15、以下弹力绷带使用方法错误的是（ E ）
A、由远端向近端缠绕，均匀的做螺旋形或8字形包扎
B、近端压力不应超过远端压力
C、每圈间相互重叠三分之一到二分之一
D、末端避免环状缠绕
E、压力以绷带下刚好放入一指为宜
（三）简答题
1、压力治疗应遵循什么原则？
答：（1）早期应用原则：压力疗法应在烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前就开始。加压治疗开始时间越早，其治疗和预防效果越好。一般21天以上愈合的烧伤必须预防性加压治疗。
（2）合适的压力/有效压力：压力应保持24~25mmHg，接近接近皮肤微血管末端之压力（有效压力10~40mmHg），有效的压力 是指在不同体位或姿势下，压力始终保持在有效范围。
（3）长期使用：对于可能增生的瘢痕，从创面基本愈合开始，持续加压至瘢痕成熟，一般需1~2年，甚至3~4年。另外长期使用也指每天应用的时间长，每天应保证23小时以上有效压力，只有在洗澡时才解除压力，每次解除压力时间不超过30~60分钟。
2、试述压力疗法的作用机制。
答：压力治疗的最基本作用机制就是通过局部的机械压力促进血液回流，并造成一定程度的缺血缺氧，从而控制局部水肿或瘢痕增生。缺血、缺氧可导致下面一系列变化：
（1）在缺氧状态下承担细胞氧化功能的线粒体形态学发生改变，如肿胀、空泡化等，其功能明显减退甚至停止，使成纤维细胞增生受阻及合成胶原等细胞外基质障碍，产生胶原纤维的能力大大降低，从而抑制瘢痕的生长。
（2）肌成纤维细胞退行性变，释放出的溶酶体酶水解包绕在胶原结节外的异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的胶原酶水解，从而使螺旋状胶原变为平行排列。
（3）缺血后α巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱，利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维。
（4）缺血后合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。
（5）加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。
3、压力治疗的适应证有哪些？
答：（1）控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。
（2）控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。
（3）预防性治疗：①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。
（4）促进肢体塑形：用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。
4、试述压力垫的作用。
答：（1）填充凹陷部位。（2）增加或减小瘢痕表面的曲度。（3）建立曲度，以集中压力在所需的部位。
5、压力疗法的常见并发症有哪些？如何处理？
答：（1）皮肤损伤：可在压力衣下加一层纱垫，四肢可用尼龙袜做衬，减少压力衣和皮肤之间的摩擦，出现水疱后，抽出其中液体，涂以甲紫，严重破损或创面感染时解除压力。
（2）过敏：可加一层棉纱布进行预防，过敏严重者可考虑其它加压方法。
（3）瘙痒加重：一般无需特殊处理，持续穿戴压力衣约2周后瘙痒可在压力作用下减轻。
（4）肢端水肿：肢体远端同时进行加压治疗，如穿戴压力手套或压力袜子。
（5）发育障碍：使用压力垫和支架保护损坏部位，如鼻部、耳部、手部等。
6、试述不同深度烧伤瘢痕增生情况。
答：（1）Ⅰ度烧伤：因生发层健在，再生活跃，2~3天后症状消失，3~5天脱屑痊愈，不留瘢痕，不需压力治疗。
（2）浅Ⅱ度烧伤：由于生发层部分损伤，上皮的再生有赖于残存生发层及皮肤附件。若无感染或或受压，1~2周左右愈合，无瘢痕，有色素沉着。
（3）深Ⅱ度烧伤：因可残留部分真皮，可再生上皮，创面可自行愈合。如无感染或受压，3~4周愈合，形成一定肉芽组织，留瘢痕，需常规进行压力治疗。如残留上皮感染，破坏，可呈Ⅲ度。
（4）Ⅲ度烧伤：因全层皮肤以下的损伤，需依赖植皮和周围皮肤长入。3~5周焦痂自行分离，出现肉芽组织，愈合后往往留有瘢痕或因瘢痕增生挛缩而致畸形，需预防性加压治疗。
7、压力治疗的禁忌证有哪些？
答：（1）治疗部位有感染性创面：此时加压不利于创面的愈合，甚至会导致感染扩散。（2）脉管炎急性发作：因加压加重了局部缺血，使症状加重，甚至造成坏死。
（3）下肢深静脉血栓：加压有使血栓脱落的危险，脱落的栓子可能导致肺栓塞或脑栓塞，造成严重后果。
8、压力治疗的作用有哪些？
答：（1）控制瘢痕增生：压力治疗可有效预防和治疗增生性瘢痕。（2）控制水肿：可促进血液和淋巴回流，减轻水肿。（3）促进肢体塑形：可促进截肢残端塑形，利于假肢的装配和使用。（4）预防关节挛缩畸形：通过控制瘢痕增生可预防和治疗因增生性瘢痕所致的挛缩和畸形。（5）预防深静脉血栓：压力治疗可预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成。（6）下肢静脉曲张：预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。
9、头面部常用的支架有哪些?有何作用?
答：（1）鼻部支架用于保护鼻部避免因局部过大压力而塌陷。（2）耳部支架用于防止耳部变形和避免耳廓粘连于头部。（3）下颌部支架用于保护下颌部，避免因局部过大压力而变形。（4）口部支架用于预防和治疗小口畸形。
第九章 辅助器具与助行器
（一）名词解释
1、辅助技术 是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
2、辅助器具 残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。经常称为辅助设备或辅助技术。
3、环境控制系统是一种为重度残疾人设计的自动控制的电子机械辅助装置，它能使有需要但身体等多功能障碍者对居室环境中的各种护理或服务设施进行控制，如开关门，拉窗帘，控制电扇、电话。
4、助行器 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walking aids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。
5、矫形器是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以保护、稳定肢体，预防、矫正畸形，治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患及功能代偿的体外装置。
6、轮椅处方是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾病及损伤程度、健康状况、转移能力、生活方式等开具的订购轮椅处方，是轮椅制造和供应部门提供轮椅的依据。
（二）填空题
1、手杖两点步行方式是同时伸出▁▁和▁▁并支撑体重，再▁▁▁▁，▁▁与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。
2、测量轮椅时，座席高度是被测量者坐在测量用椅上，膝关节▁▁▁▁ ，足底着地，测量 ▁▁至地面（需经常穿鞋者为鞋跟）的距离减去座垫高度再加▁▁▁。座席宽度是坐位时▁▁▁▁▁▁的距离，座席深度是坐位下 ▁▁▁▁至▁▁▁▁间的水平距离再减 ▁▁ ，扶手高度是上臂自然下垂肘关节屈曲90°，测量肘下缘至椅面的距离再加▁▁cm，在考虑安全及舒适性的前提下扶手高度▁▁▁▁。
3、利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯的顺序是 ▁▁▁▁、▁▁▁▁、▁▁▁▁、▁▁▁▁。
4、助行器是指辅助人体▁▁▁▁、▁▁▁▁和▁▁的器具。
5、由大轮支持，脚轮抬起悬空并保持平衡的这种技巧称为▁▁▁▁。
6、手杖的测量：患者仰卧位，双手放在体侧，测量▁▁▁▁到足跟的距离，然后加上▁▁▁▁即为手杖长度。
7、辅助技术是用来帮助▁▁▁、▁▁▁进行▁▁▁▁以促进其▁▁▁▁，并充分发挥他们潜力的多种▁▁、▁▁和▁▁。
8、手杖三点步行方式是患者使用手杖时先▁▁▁▁，再▁▁▁▁，最后▁▁▁▁的步行方式。
9、辅助器具按使用人群分为▁▁残疾辅助器具、▁▁残疾辅助器具、▁▁残疾辅助器具、▁▁残疾辅助器具、▁▁残疾辅助器具、▁▁残疾辅助器具、▁▁▁辅助器具。
10、推轮椅者用脚向下踏倾倒杆同时双手下压手推把使轮椅后倾，在后倾的过程中双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾到约30°时，双手负重最小，这个位置称为▁▁▁。
11、腋杖的使用方法包括▁▁▁▁、▁▁▁▁、▁▁▁▁、▁▁▁▁、两点步行、部分负重、步态免负荷步态。
填空题答案：1、手杖、患足、迈出健足、手杖。2、屈曲90°、腘窝、5cm、两侧臀部最宽处、臀部向后最突出处、腘窝、3 ～ 5cm、2.5、越低越好。3、健手、健侧下肢、手杖、患侧下肢。4、支撑体重、保持平衡、行走。5、大轮平衡技术。6、尺骨茎突、2.5CM。7、残疾人、老年人、功能代偿、独立生活、技术、服务、系统。8、伸出手杖、迈出患侧足、迈健侧足。9、视力、听力、言语、智力、精神、肢体、老年人。10、平衡点。11、摆至步、摆过步、四点步行、三点步行
（三）单选题
1、患者，女性，38岁，因车祸造成T12粉碎性骨折致T12平面以下运动、感觉全部丧失。请为该患者在下列选项中选择一台最合适的轮椅（ C ）
A、高靠背、低座席、手轮加水平推把
B、低靠背、低座席、普通手轮
C、普通轮椅、可拆卸扶手、腿托、带脚跟环的脚托
D、高靠背、可拆卸扶手、车闸加延长杆
E、普通轮椅、可拆卸扶手、膝部角度可调式脚托
2、以下不需要使用扣纽扣辅助器具(系扣钩)的是( C )
A、C7水平完全性脊髓损伤患者 B、偏瘫患者
C、T2水平完全性脊髓损伤患者
D、手部烧伤者 E、手功能欠佳的脑瘫患者
3、T10水平完全性脊髓损伤患者可能需要的辅助器具是( B )
A、加粗手柄勺子 B、鞋拔 C、改装牙刷 D、翻书器 E、改装柄的钥匙
4、轮椅训练中抬起前轮的方法（ D ）
A、用力向前推 B、先向前轻拉再用力向后
C、用力向后推 D、先向后轻拉再用力向前
E、以上都不对
5、下列哪一项不是轮椅坐垫应具备的条件（ D ）
A、均压性 B、透气性 C、散热性 D、柔软性 E、吸湿性
6、C7水平完全性脊髓损伤者需使用的辅助器具是（ C ）
A、助行架 B、加粗手柄勺子 C、翻书器 D、拾物器 E、假肢
7、肘杖的适应症中不包括（ C ）
A、单侧或双侧下肢无力而腕手又不能负重者
B、双侧下肢无力或不协调
C、单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重
D、累及全身的双侧严重无力或不协调
E、双上肢无使用手杖的足够力量的情况
8、使用辅助技术时需考虑的原则不包括（ C ）
A、简单实用 B、节省体能方法 C、安全性 D、合身原则 E、循序渐进
9、左前臂截肢者可能需要的辅助器具是( D )
A、改装的筷子 B、书写辅助器具 C、改装的梳子
D、剪指甲辅助器具 E、改装柄钥匙
10、以下不属于辅助技术范畴的是( C )
A、轮椅使用训练 B、帮助患者购买矫形器
C、强化肌力训练，以使患者将来能够使用助行器
D、为患者制作压力衣 E、为患者制作自助具
11、在选择轮椅时，下列哪个做法是不正确的（ B ）
A、髋关节强直者应选用可倾斜式靠背轮椅
B、在室内、城市街道使用的轮椅宜选用充气轮胎，直径较小的脚轮
C、双侧大腿截肢者一般要把车轴前移
D、偏瘫患者可选用座席较低的标准轮椅
E、膝关节强直者应选用可抬起的脚托支架。
12、下列哪项能增加轮椅的稳定性（ A ）
A、 脚轮靠后 B、座席更低
C、加大大轮倾斜角（大轮着地侧向外）
D、加宽座椅 E、加宽扶手
13、下列哪项不是腋杖测量方法（ B ）
A、腋穿垫顶部与腋窝应有5cm或三横指的距离
B、用身长减去51cm即为腋杖的长度
C、测定时患者应着常穿的鞋站立
D、肘关节屈曲25°~30°，腕关节背伸时的掌面为把手部位
E、下肢或上肢有短缩畸形的患者穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量
14、强直性脊柱炎者需使用的辅助器具是（ A ）
A、助行架 B、加粗手柄勺子 C.、翻书器 D、拾物器 E、假肢
15、助行架不包括（ A ）
A、腋杖
B、标准型助行架
C、助行台
D、助行椅
E、轮式助行架
16、髋部疾病时步行杖的使用应是( B )
A、用两支步行杖时应采用三点步 B、只需一支杖时，握于患髋的对侧手
C、患者站立时杖把与前臂应呈50° D、放在杖的最大重量约为体重的50％
E、如臀中肌无力，不能使用
17、肘杖的适应证中不包括( A )
A、单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者 B、双侧下肢无力或不协调
C、单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重
D、累及全身的双侧严重无力或不协调
E、双上肢无使用手杖的足够力量的情况
18、平衡功能欠佳的老年人需使用的辅助器具是（ A ）
A.、助行架 B、加粗手柄勺子 C、翻书器 D、拾物器 E、假肢
19、右侧肢体偏瘫者需使用的辅助器具是（ B ）
A、助行架 B、加粗手柄勺子 C、翻书器 D、拾物器 E、假肢
（四）简答题
1、请说明辅助器具的作用。
（1）代替和补偿丧失的功能。
（2）提供保护和支持。
（3）提高运动功能，减少并发症。
（4）提高生活自理能力。
（5）提高学习和交流的能力。
（6）节约体能。
（7）增加就业机会，减轻社会负担。
（8）改善心理状态。
（9）节约资源、缩短住院时间，减少人、财、物力浪费。
（10）提高生活质量。
2、试列举偏瘫患者常用的辅助器具。（每类各举2-3个器具即可）
（1）进食：带弹簧片筷子、加粗手柄器具、防滑垫、防洒碗、防洒碟、万能袖套
（2）修饰：特制指甲钳、电动剃须刀、长粗柄梳、带吸盘的刷子
（3）穿衣：穿衣器、扣纽器、穿袜器、特制外衣纽扣
（4）大小便：便椅、加高坐厕、坐厕及扶手、便后清洁器、厕纸夹
（5）洗澡：长柄刷、带扣环毛巾、防滑沐浴垫、洗澡板、洗澡椅、洗澡凳、扶手装置
（6）转移：单脚手杖、四脚手杖、助行架、轮椅、单手操作轮椅、转移带、滑板、转移车
（7）交流：沟通板、带大按键电话、书写器、扬声器、电脑输入辅助器具
（8）做饭：特制砧板、切割器、特制开瓶器、钳式削皮器、开罐器（供单手使用）
（9）其他：特制手柄钥匙、开瓶器、矫形器
3、C6平面脊髓损伤的患者可能需要的辅助器具有哪些？
（1）矫形器：手功能位矫形器、踝足矫形器等。
（2）轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅（直立性低血压严重者才需要）。
（3）自助具：
1）进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防滑垫、防洒碗、防洒碟、自动喂食器等。
2）修饰自助具：电动剃须刀、带C型夹的梳子和剃须刀、带固定带牙刷。
3）穿衣自助具：穿衣器、扣纽器，带指环的拉链等。
4）洗澡自助具：扣环毛巾、长柄擦（海绵）。
5）交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具。
6）其他自助具：特制手柄钥匙、开瓶器、拾物器。
（4）其他辅助器具：环境控制系统、坐便器、坐厕、加高坐厕、扶手、床边便椅、洗澡椅等。
4、辅助器具的选用和制作原则
（1）达到改善患者日常生活自理的目的。
（2）充分发挥患者的残存功能。
（3）对使用者不存在任何潜在的不安全因素。
（4）简单，便于制作、易学习使用。
（5）美观、轻便、耐用、舒适。
（6）价格便宜，易于清洁和维修。
5、简述可直立患者手杖长度测量方法。
可直立患者，站立时大转子的高度即为手杖的长度及把手的位置。患者直立，体重均匀分布于双下肢，目视前方，肩臂放松，确认患者无前、后、左、右倾斜以及穿的鞋亦是普通高度的情况下，将不可调的Fischer型手杖的套头去除，将把手置于地面(足朝上，手柄着地)，垂直靠于患者体侧，在平患者前臂尺骨茎突水平处手杖上作一记号，锯去多余的长度，套回套头即可。如为可调节的手杖，不必翻过来，按上述标准调节即可。
6、简述直立困难患者手杖长度测量方法。
直立困难患者，可用仰卧位测定。患者仰卧，双手放在身旁，测量自尺骨茎突到足跟的距离，然后增加2.5cm，即为手杖应有的高度。测量正确时，患者持杖站立时肘应轻屈30度左右，腕关节背伸，小趾前外侧15cm至腕背伸时手掌面的距离即为手杖的长度。
7、轮椅处方中，轮椅测量的内容及具体数据？
（1）座席高度：被测量者坐在测量用椅上，膝关节屈曲90。，足底着地，测量胭窝至地面（需经常穿鞋者为鞋跟）的距离减去座垫高度再加 5cm；若如无需坐垫，则不需减去坐垫高度。
（2）座席宽度：坐位时测量两侧臀部最宽处的距离即为座席宽度。
（3）座席深度：测量坐位下臀部向后最突出处至腘窝之间的水平距离再减 3 ～ 5cm（腿部较长者最多减去 6cm）即为座席深度。
（4）扶手高度：被测量者坐在测量用椅上，上臂自然下垂肘关节屈曲90°，测量肘下缘至椅面的距离再加2.5cm为扶手的高度。在考虑安全及舒适性的前提下扶手高度越低越好。
（5）靠背高度：坐垫顶端到靠背顶端的距离，其高度取决于乘坐者的需要。普通靠背的高度为肩胛下角至坐席的高度再加坐垫的高度；低靠背的高度为胸腔下端至坐席的高度再加坐垫的高度。（或者写低靠背轮椅通常测量从座椅面到腋窝的实际距离再减去1Ocm。高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度。）
（6）小腿长度：小腿长度一般为座垫顶端到脚托的距离；用脚驱动者为坐垫顶端到地面的距离；为了安全，脚托离地面至少 5cm，以方便上下斜坡及过障碍。
8、如何根据疾病及损伤选择轮椅?
（1）截瘫：一般选用短扶手，安装脚轮锁；从后方转移者在靠背上安放拉链，或选择可倾倒式靠背；从侧方转移者选用可拆卸式扶手；踝部有痉挛或阵挛者需要脚踝带、脚跟环；生活环境的路况较好时选用实心轮胎，配合较厚的坐垫防震。
（2）四肢瘫：C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或他人推动轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手，选择前臂控制高靠背电动轮椅；功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有起立性低血压者应选择可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾 倒杆，选择较厚的座垫。
（3）偏瘫：无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅。病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，用健侧上下肢操作轮椅。需帮助转移时最好选用可拆卸式扶手。
（4）截肢：双下肢截肢者一般要把车轴后移。在截肢早期可使用大轮在前方的轮椅。有假肢时要安装腿托和脚托。
（5）下肢伤残及其他：下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅；其他障碍要根据疾病或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。
第十章 环境调适
（一）名词解释
1、环境是指围绕着人类的生存空间,人类赖以生存和发展的外部条件的综合体，可以直接、间接影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总体。
2、环境改造指在生活环境中作工程上的改动，如安装扶手、把门加宽、加建斜坡等工程。
3、环境调适指通过干预环境的手段，以改善患者生活的安全性、独立性及生活质量，既包括环境改造，更包含针对环境中对象位置陈设的调整，生活工具大小颜色的调整和各式生活辅具及科技的提供等。
4、无障碍环境是指能够进去、可以接近、可以获得、易到达的环境。指为实现残疾人平等参与社会活动，使残疾人在任何环境下进行任何活动均无障碍。
（二）填空题
1、ICF中将环境分为▁▁▁▁（人造环境、自然环境、设备、技术）、▁▁▁▁（社会支持和社会态度）、▁▁▁▁、▁▁▁▁、▁▁▁▁。
2、无障碍环境的基本要求里的可及性包括▁▁、▁▁、▁▁。
答案1、物理环境、社会环境、文化环境、制度环境、经济环境；2、可达、可进、可用
(三)选择题
1.关于环境，以下说法正确的是
A.康复中的环境主要是物理环境
B.环境是人类生存和发展的外部综合体，是各种自然因素和社会因素的总体
C.环境是构成个体生活背景的外部或外在世界所有方面，并对个体的功能发生影响
D.环境对人的活动主要是限制作用，必须在待定的环境下进行特定的活动
E.环境是不可改变的，如自然环境
2.由于台阶或楼梯的影响，患者无法进入工作区，正确的环境调适方法是
A.进行轮椅过障碍技巧训练 B.加装扶手，减少台阶影响 C.进行环境改造，去除台阶 D.增加斜坡 E.以上均正确
3.关于环境调适，以下说法错误的是
A.环境调适包括普适性调适和个人性调适两类
B.普适性调适适合所有患者
C.普适性调适主要适合公共空间
D.个人性调适更适合私人住所
E.作业治疗治疗师两种调适方法都需掌握
4.居家无障碍环境要求中，门的净宽应不小于
A.60cm B.70cm C.80cm D.90cm E.100cm
5.一位胸段完全性脊髓损伤患者，非常希望自己外出，但又担心大小便控制不好，室外无卫生间，以下环境调适建议不恰当的是
A.出门前排空大小便
B.提前规划好线路及活动内容、时间，提前了解活动场所卫生间情况
C.尽量少出门，请家人多代劳
D.外出前少喝水
E.使用纸尿裤并及时更换
6.供轮椅使用者使用的洗手盆的要求正确的是
A.无特殊要求
B.盆底需留有至少50cm空间以保证脚部可以进入盆底
C.为方便使用，水池应尽可能深一些
D.如有镜子，中心离地面1.10m左右合适
E.水龙头多用十字柄以方便开关
7.关于社区环境中的轮椅坡道，以下不正确的是
A.轮椅坡道应平整、防滑、无反光
B.轮椅坡道的净宽度不应小于1m，无障碍出入口的轮椅坡道净宽度不应小于1.2m
C.轮椅坡道的起点、终点和中间休息平台的水平长度不应小于1.5m
D.轮椅坡道临空时，其中一侧应设安全阻挡措施
E.轮椅坡道的高度超过300mm且坡度基石大于1：20时，应在两侧设置扶手
选择题答案：1、C 2、C 3、B 4、C 5、C 6、D 7、D
第十一章 职业康复
(一)名词解释
1、职业:指从业人员为获取主要生活来源所从事的社会工作类别，它是劳动者参与社会经济活动的直接体现。
2、职业康复:指通过强化残疾人的能力和发展他们的潜能，并与社会各界协作，创造平等就业的机会和环境，从而促进残疾人就业。
3、工作:指个人创造价值的、进行有目的性、制造性的活动，并通过这些活动获取报酬。
4、工作分析:是一种收集工作职位信息的方法，可以找出组成一份工作的各种工作细节，以及包涵的相关知识、技巧和工人完成工作任务所需的能力。
5、工作重整：指专门针对工作对身体功能的要求而重建服务对象的神经、肌肉、骨骼功能（肌力、耐力、活动性、柔韧性、运动控制）和心血管耐力等功能的训练。
6、工作强化：指导受伤工人运用合适的方法（例如正确的姿势、人体动力学原理、工作方法调整等）来克服疼痛等症状或不适对工作过程的干扰。
（二）填空题
1、职业康复的原则有：平等原则、实用原则、个体化原则、全方位服务原则。
2、功能性能力评估包括：体能评估、智能评估、社会心理评估、工作行为评估。
3、职业培训的内容包括：基础文化培训、专业技能培训、职业道德培训。
4、根据办公室工作基本要求，对于电脑工作者基本要求屏幕与眼部保持的距离应该为35-60cm。
(三)单选题
1.下列哪一项不属于工作康复的最终目的( )
A.恢复生活自理能力 B.回归家庭 C.回归社会 D.重返工作岗位 E.重返体育运动
2.人们工作的目的和意义不包括其中哪项( )
A.获取经济来源 B.实现个人价值 C.锻炼身体 D.提升自信心 E.提升个人能力
3.影响个人工作能力的因素不包括下列哪一项( )
A.慢性腰背疼 B.腕管综合征 C.抑郁症
D.工伤保险赔偿制度 E.上下班所搭乘的交通工具
4.下列中哪项是“工作相关的肌肉和骨骼系统损伤” ( )
A.面神经麻痹 B.股骨头无菌性缺血性坏死 C.拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎
D.胫骨结节骨软骨炎 E.急性踝关节外侧韧带损伤
5.下列哪一项不属于工作分析的内容( )
A.了解工作环境 B.确定工作的程序和具体步骤 C.确定工作中所使用的设备和工具 D.明确工作对工人体能和技能的要求 E.分析工伤保险条例和政策
6.在工作能力的评估过程中.如果一名工伤工人能在约20分钟时间内完成持续搬运约4.5kg的重物而无明显身体不适，可以推测该名工人重返工作后能从事的工作强度对身体的要求相当于下列中的哪项( )
A.静坐 B.轻体力 C.中等体力 D.重体力 E.非常重体力
7.下列评估工具中哪项是用于评定手部在狭小的空间里进行精细活动和使用小工具的能力( )
A.VCWS7 B.Purdue钉栓板测试 C.Jebesn手功能测试
D.VCWl E.明尼苏达协调性动作测试
8.VCWS9主要评定个人哪方面的能力( )
A.手部精细动作 B.日常生活活动能力 C.根据视觉分辨水平进行快速分类的能力
D.搬运重物的能力 E.四肢大关节的活动幅度
9.下列哪项治疗属于工作强化训练( )
A.在功率自行车上训练心血管耐力 B.进行搬运能力训练 C.胭绳肌牵拉练习
D.肱二头肌肌力增强练习 E.手部皮肤感觉脱敏训练
10.以下哪项设计不符合办公室工作基本要求？ （ ）
A屏幕显示清晰
B键盘符号不反光
C工作时应保持肘部屈曲40-60度
D鼠标摆放的尽量靠近身体
E台面有足够空间
选择题答案：1、E 2、C 3、E 4、A 5、E 6、C 7、D
8、E 9、B 10、C
(四)简答题
1.工作分析的目的是什么？
答：(1)逐步分解指定的工作任务
(2)找出指定工作的主要工作要求
(3)确定导致人体工效学方面压力的原因
(4)分析改良设备的需要、工作方法或工作场所，这样使患者工作更加安全，更有效率。
2. 职业康复的工作内容有哪些？
答:(1)职业评估：包括功能性能力评估，工作分析，工作模拟评估，就业意愿评估，职业性向评估等
(2) 职业训练：包括工作重整，工作能力强化和现场工作强化训练等
(3)职业培训：通过培训使病伤残者掌握新的职业技能。
(4) 职业指导：包括建立职业康复档案，提供劳动市场信息等。
(5) 工作安置：包括复工安置和再就业安置。
3.简述工伤预防的基本措施。
（1）从思想上重视工伤预防
（2）建立和健全工伤预防制度
（3）制定应急预案，做好安全防范工作
（4）加强安全检查和安全监测
（5）强化安全确认制度
（6）加强安全教育进行“三不伤害”教育，即不伤害自己，不伤害他人，不被他人所伤害
（7）开展作业标准化工作
（8）加强工伤事故的管理工作
（9）加大安全投入
第十二章 神经系统疾病作业治疗
（一）名词解释
1、脊髓损伤：是由于各种不同的伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤平面及以下运动、感觉，自主功能的改变
2、肌腱固定抓握：即腕关节背伸时手指屈曲;腕关节掌屈时手指伸展。为增加腕关节背屈时的握持能力,有时通过使用支具进行抓握练习
3、肌腱副木：患者屈曲手腕时，其手指会被动的伸直；当患者主动伸直手腕时其手指的肌腱会缩短，以便患者拾起物品
4、周围神经损伤是周围运动、感觉和自主神经由于外伤、感染、受压、中毒、缺血和营养代谢障碍而形成各种类型、各种程度的损伤和疾病。
（二）单选题
1、尺神经损伤手会表现为以下哪种情况( )
A、“爪形手”畸形 B、“垂腕”畸形 C、“猿手”畸形
D、“铲形手”畸形 E、痉挛屈曲畸形
2、桡神经损伤手会表现为以下哪种情况( )
A、“爪形手”畸形 B、“垂腕”畸形 C、“猿手”畸形
D、“铲形手”畸形 E、痉挛屈曲畸形
3、中枢神经系统损伤手会表现为以下哪种情况( )
A、“爪形手”畸形 B、“垂腕”畸形 C、“猿手”畸形
D、“铲形手”畸形 E、痉挛屈曲畸形
4、瘫痪肢体被动活动的错误方法是（ ）
A、肢体充分放松 B、运动越快越好 C、固定近端关节
D、避免冲击性运动 E、多方向运动
5、周围神经损伤后的早期作业治疗不包括（ ）
A、肢体放在功能位 B、预防肢体挛缩 C、手法按摩
D、被动活动 E、大强度抗阻训练
单选题答案：1、A 2、B 3、E 4、B 5、E
（三）简答题
1、请简述脑损伤后遗症期的作业治疗
答：根据患者的需求和功能水平，结合期家庭、工作情况及社区环境等，经过和患者及家属的协商确定回归场所，并进行相应出院指导、职业前寻来你、提出环境改造以及辅助器具的选择和使用建议等，为患者提供可以利用的社会资源，帮助其参与社会生活。
2、请简述脊髓损伤急性期的作业治疗
答：体位摆放 呼吸功能训练 维持关节活动度 膀胱和直肠功能训练
3、请简述脑损伤急性期的作业治疗
答：指导在各种卧位下正确摆放肢体；指导变换体位的方法。指导进行维持和改善关节活动度的活动。如患者意识清醒，病情允许，可以指导患者进行自助被动肢体运动。指导患者进行早期自理活动，如进食、排便、更衣等的体位和方法。病情允许的情况下，尽早取床上或床边坐位，并注意保护患肢尤其是患侧肩关节稳定。
第十三章 肌肉骨骼系统损伤作业治疗
（一）名词解释：
1、骨折：骨或软骨的完整性破坏和连续性部分或完全中断，骨骺发生分离也属骨折。
2、断肢再植：指通过骨科与显微外科手术重建离断肢体血液循环并促使肢体获得再生。
3、完全性断离：断离肢体的远侧部分完全离体，无任何组织相连。
4、感觉再教育：发展中枢感知能力和重塑感觉准确性的一种技术，可以降低感觉阈值，提高患者对物体的感知能力。
5、截肢：指截除没有生机或功能的肢体，或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体，即经过一个或多个骨将肢体的一部分切除。
（二）单选题
1.手部骨折的早期治疗重点是（ ）
A、固定 B、控制、减轻水肿 C、预防瘢痕增生、软组织粘连 D、以上都是
E、以上都不是
2.尺神经损伤手会表现为以下哪种情况( )
A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形
D.“铲形手”畸形 E.痉挛屈曲畸形
3.桡神经损伤手会表现为以下哪种情况( )
A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形
D.“铲形手”畸形 E.痉挛屈曲畸形
4.中枢神经系统损伤手会表现为以下哪种情况( )
A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形
D.“铲形手”畸形 E.痉挛屈曲畸形
5.截肢术后的患者可选用什么样的评价量表来评价日常生活能力（ ）
A.健康调查简表（SF-36） B.Harris评分 C.HSS评分标准
D.TAM E.VAS
6.髋部手术后50%负重时可选择什么助步器具（ ）
A.步行器walk B.拐杖 C.不需要 D.手杖 E.腋拐
单选题答案：1、D 2、A 3、B 4、E 5、A 6、D
（三）简答题
1、请简述手部骨折后期的治疗重点？
伤口或术后8~12周或更长时间，是骨折的成熟-再塑型期。作业治疗的最终目的是恢复功能活动和重返社会，在这个阶段重点是在继续强化原有康复训练基础上，强化运动功能，平衡功能，重建神经肌肉控制，进行ADL训练以适应职业活动中的需求。对于有工作需求者，再返回到岗位前应进行职业评定，确定他们能否胜任以前的工作或适应新的工作。
2、请简述指伸肌腱III和IV区损伤修复术后的作业治疗？
伤/术后0-3周，开放性损伤者需要手术修复，术后用矫形器把PIP固定于伸直位，III区闭合性损伤可以保守治疗，仅把PIP固定于伸直位，其他关节可自由活动，特别是DIP关节的主动屈，或用动力型伸PIP矫形器使患指可以小范围抗阻屈曲PIP，利用动力被动伸PIP。
术后4-6周，开始间歇地取下矫形器轻柔主动屈曲PIP关节，PIP关节限制在30°范围内屈曲。以后每周增加20-30°。在非练习时间仍继续佩戴矫形器。至5-6周开始MCP关节固定在中立位进行主动屈、伸PIP关节练习。
术后7-9周，行PIP关节被动屈曲活动。
术后10-12周，开始进行增强手指屈伸肌力的活动练习。
第十四章 肌肉骨骼系统疾病作业治疗
（一）名词解释
1、腱鞘炎：是肌腱超负荷的情况下在腱鞘里反复滑动、摩擦，导致腱鞘逐渐增厚、狭窄, 肌腱水肿等，导致该肌腱的滑动受阻，称为腱鞘炎, 又称狭窄性腱鞘炎。
2、前臂缺血性肌挛缩：又称Volkmann挛缩，是由于前臂骨筋膜室综合症引起的前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩，神经受损而影响肢体功能的病征。
3、类风湿性关节(rheumatoidarthritis,RA)：是一种以对称性、多发性关节滑膜炎为特征的慢性多系统受累的自身免疫疾病。
（二）选择题
1.类风湿关节炎所致手的畸形是哪种( )
A.鹅颈指 B.杵状指 C.锤状指 D.铲形手 E.爪形手
2.类风湿关节炎所致手部畸形，以下哪项是错误的( )
A.鹅颈指 B.指间关节梭状肿大 C.手尺偏畸形
D.手纽孔形畸形 E.手指杵状畸形
3.关于mill征正确的是（ ）
A.患者握拳屈曲，检查者一手抓住患侧前臂，一手在其手背和手指背面施加阻力，让患者抗阻背伸腕伸指，如发生肘外侧疼痛为阳性。
B.患者握拳屈曲，检查者一手抓住患侧前臂，一手在其手背和手指掌面施加阻力，让患者抗阻屈腕屈指，如发生肘外侧疼痛为阳性。
C.肘关节伸直，腕关节背伸，手握拳，然后前臂旋前，在肱骨外上髁及其周围激发剧烈疼痛者为阳性。
D.肘关节伸直，腕关节掌屈，手握拳，然后前臂旋前，在肱骨外上髁及其周围激发剧烈疼痛者为阳性。
E.肘关节屈曲，腕关节掌屈，手握拳，然后前臂旋前，在肱骨外上髁及其周围激发剧烈疼痛者为阳性。
4.骨筋膜室综合征的早期五大临床表现不包括（ ）
A.肌肉麻痹 B.剧烈疼痛 C.肌肉萎缩 D.动脉搏动减弱或消失 E.皮肤颜色改变
单选题答案：1、A 2、E 3、D 4、C
（三）简答题
1、简述Finkelstein征：
把拇指紧握在其他四指内，做腕关节尺偏动作，桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
2、类风湿关节炎患者可采用哪些关节保护的办法？
关注疼痛信号；保持正确的身体力线，尽量避免有害姿势；经常变换体位和姿势；避免手指长时间屈曲；使用弹力指套；避免小关节用力，尽量使用较大、较强壮的关节来替代小关节的活动；避免使手部处于容易畸形的姿势
第十五章 精神障碍作业治疗
（一）名词解释
1、精神障碍：又称精神疾病，指由于体内、外各种有害因素，如先天遗传、个性特征及躯体因素、精神刺激、社会环境因素等作用于人体，引起人的高级神经活动失调，精神状态及行为异常的疾病。
2、积极性社区治疗：以社区为中心，旨在为患有严重精神疾病的画着提供协助，主要目标包括降低精神疾病患者的住院率、发展精神疾病患者的社区生活技巧、提高精神健康服务的使用率。
3、精神分裂症（schizophrenia）：其典型症状是思维、情感和行为互不协调，以及可能出现妄想和幻觉。表现为思维散漫、情感淡漠、言行怪异、脱离现实。
4、双相障碍（bipolar disorder）：指反复（至少2次）出现情感和活动水平紊乱的发作，有时表现为情感高涨、活动增加的躁狂或轻躁狂发作，有时表现为情感低落、活动减少的抑郁发作，发作间期基本缓解。
5、进食障碍：主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和（或）生理功能紊乱的一种精神障碍，其死亡率是精神障碍中较高的。
（二）单选题
1、最常见的幻觉是
A幻视 B幻触 C幻听 D幻味 E幻嗅
2、听幻觉常见于
A躁狂症 B抑郁症 C精神分裂症 D癔症 E强迫症
3、谵妄时最多见的是
A听幻觉 B视幻觉 C味幻觉 D触幻觉 E嗅幻觉
4、以下哪个不属于精神分裂症恢复前期的作业活动要点
A选择可以完成、不易失败的活动
B尝试着为他人坐点什么
C尝试关心他人的体验
D体验与他们共同进行活动时所共有的经验和情感
E选择有竞争性质的活动
5、抑郁症的治疗要点不包括
A选择简单的活动，完成时间简短
B选择重复进行的活动
C选择有组织的活动
D选择实用的活动
E选择有一定难度的活动
单选题答案：1、C 2、C 3、B 4、E 5、E
（三）简答题
1、请简述精神分裂症早期的作业治疗？
答：急性期患者易激惹引起焦虑，思维紊乱。因此应该选用音乐，或者没有时间和任务限制的作业活动。
2、请简述精神分裂症恢复期的作业治疗？
答：通过具体的作业活动使患者恢复基本的生活节律、体验周围的环境和集体所属感。可以先从平行作业形式开始，然后再过渡到集体作业形式，让患者渐渐产生与他人之间的相互信任、相互依赖的感觉。
第十六章 儿科疾病作业治疗
（一）名词解释
1、儿童作业评定：应用康复医学方法对残疾儿童或发育障碍儿童的功能障碍情况及现有的能力和存在的潜能进行评定，以此来科学、准确地制定治疗目标、设计治疗方案，对治疗结果及随访结果进行分析，并将评定贯穿于作业治疗全过程。
2、学习障碍：指智力正常儿童在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难，并通常伴有社会交往和自我行为调节障碍。
3、孤独症谱系障碍：以社会交往和社会交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动两大核心表现为特征，包含孤独症、阿斯伯格障碍、儿童瓦解性障碍及广泛性发育障碍未分类四种独立的障碍。
4、脑性瘫痪：是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。
5、书写评定：包括语言、记忆、注意、阅读、运动和感觉功能评定。
（二）填空题
1、以家庭为中心和以（ ）为基础的方法是儿童作业治疗实践的基石。
2、2007年世界卫生组织出版了《国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）》（ICF-CY）包括身体功能与结构，（ ）以及环境等功能状态。
3、洗漱训练包括刷牙、洗手、洗脸、梳洗头发、（ ）等。
4、选择作业治疗方法时应遵循由简到繁、由易到难、（ ）、寓训练于娱乐与游戏中的原则。
5、（ ）与（ ）在儿童世界中等同于成人的工作（play as work）。
6、PEO模式指人—（ ）—作业模式。
7、无障碍建筑设计中理想的走廊宽度为（ ）米。
8、游戏可按认知发展分类为（ ）游戏、象征性游戏、结构游戏、规则游戏。
填空题答案：1、功能；2、活动和参与；3、洗；4、循序渐进；5、游戏 娱乐6、环境；7、2.2 ；8、感觉运动
（三）单选题
1、以下疾病不属于儿科疾病作业治疗对象的是（ ）。
A、癫痫 B、脑积水 C、脑性瘫痪 D、阑尾炎 E、唐氏综合征
2、以下评定方法中属于发育评定的是（ ）。
A、Peabody运动发育评定 B、婴幼儿感觉功能测试量 表 C、贝利婴儿发育量表 D、儿童适应行为评定量表 E、韦氏幼儿智力量表
3、儿童常见的发育障碍不包括（ ）。
A、发育协调性障碍 B、学习障碍 C、脑性瘫痪
D、精神障碍 E、发育迟缓
4、以下发育障碍中，应用作业治疗占比最高的是（ ）。
A、智力发育障碍 B、学习障碍 C、孤独症谱系障碍 D、脑性瘫痪 E、其他
5、以下属于作业活动表现评定的是（ ）。
A、日常生活活动能力评定 B、认知功能评定 C、躯体运动功能评定 D、感知觉评定 E、心理及适应性行为评定
单选题答案：1、D 2、C 3、D 4、D 5、A
（四）简答题
1、请简述儿科疾病作业治疗的对象。
答：包括发育障碍、中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病、遗传代谢性疾病、先天性疾病等儿科疾病所导致的生理、心理、社会功能障碍，部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的儿童。
2、儿童与成人作业治疗的过程相同，请问都包括哪六个步骤？
答：作业评定、设定预期目标、制定作业治疗方案、作业治疗的实施、再评定、康复后转归。
3、请简述作业技能评定方法包括哪五大方面。
答：上肢运动功能评定，感知觉评定，认知功能评定，心理及适应性行为评定，发育评定
4、请简述发育障碍儿童进食障碍的原因。
答：坐位平衡差，口腔发育障碍，肌力、肌张力及运动模式、姿势等异常所导致的协调运动障碍，手眼不协调，原始反射不消失或延迟消失。
5、请简述脑瘫作业治疗的目的。
答：在一定的环境中，以感觉、运动、认知和社会心理技能为基础，针对儿童在日常生活活动、游戏、上学三方面的能力进行干预，以解决其在生活、学习中所遇到的困难，促进功能独立性和适应社会能力的提高，帮助其参与社会、融入社会。
第十七章 其他疾病和损伤
（一）名词解释
1、COPD: 慢性阻塞性肺疾病是指以气流阻塞为特征的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘以及合并的而肺气肿。
2、跌倒：是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置耕地的平面上。
3、疼痛： 是指一种令人不悦的感觉和对刺激的情感反应，这些刺激通常为急性或慢性组织损伤。
4、烧伤：是指热力（火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥等）、点流以及化学物质和放射性物质作用于人体皮肤、粘膜、肌肉等造成的损伤。
（二）选择题
1、住院的心血管患者应从轻度活动开始，其代谢当量是（ ）
A.0.5METs B.1.5METs C.3METs D.6 METs E.8METs
2、运动训练的靶心率为适龄心率的( )
A.10%-30% B. 20%-40% C. 50%-80% D. 80%-90% E. 90%以上
3、COPD患者需要增强辅助呼吸肌群的锻炼，下列哪一项不属于辅助呼吸肌( )
A.胸大肌 B.胸小肌 C.前锯肌 D.竖脊肌 E.背阔肌
4、下列属于瘢痕评定量表的是( )
A.Vancouver Scar Scale B. Visual Analogue Scale C.Numerical Rating Scale
D.McGill Pain Questionnaire E.以上都不是
5、烧伤患者预防关节挛缩的第一道防线是( )
A.健康教育 B.良好的题为摆放 C.功能锻炼 D.应用矫形器 E.瘢痕处理
6、国际公认的伤害预防策略包括( )
A.教育 B.强化执法 C.环境改善 D.评定 E.以上都是
7、下列不属于神经性疼痛的是( )
A.绕灼痛 B.刺痛 C.电击痛 D.带状疱疹痛 E.以上都是
8、日常生活和娱乐活动的代谢当量中，下列活动约3METs的活动强度的是 ( )
A.修面 B.站立 C.步行4.0公里/时 D.上楼 E.游泳
9、为防止踝部烧伤后跟腱挛缩形成足下垂，应保持踝关节（）
A.20° B. 40° C.50° D.70° E.90°
10、下列哪项属于COPD患者的作业治疗项目（ ）
A.低中度强度的步行、骑车 B. 上肢高于肩水平的运动
C.低中度强度的家务劳动 D. 练习吹气球
E. 以上都是
单选题答案：1、B 2、C 3、D 4、A 5、B 6、E 7、E 8、C 9、E 10、E
（三）简答题
1、请简述心血管疾病的作业治疗应用？
答：（1）住院患者的作业治疗：1）心脏疾病相关知识与恢复过程的宣教，协助患者了解康复的重要性；2）指导如何安全有效地进行基本活动，建立从事活动的信心；3）团体治疗；4）提供患者出院居家训练。（2）门诊患者的作业治疗 1）健康宣教依然要进行； 2）促进日常活动能力恢复； 3）能量节省技术的应用；4）危险因素预防； 5）居家访视；6）职前训练。（3）以社区为基础的作业治疗1）健康宣教继续；2）自我照顾活动和上肢功能性训练；3）家务活动训练； 4）心理和情绪的调整 5）日常方式和个人习惯的调整 6）动态追踪
2、请简述体能节省及工作简化的原则？
答：（1）预先规划，或组织工作内容，排除不必要的任务；（2）利用手推车运送物品；（3）将任务合并以避免多余作业；（4）尽量以坐姿执行工作；（5）在工作志强把需要的物件事先准备好；（6）使用电子产品节省人力；（7）使用较轻量的设备工具（8）利用重力协作作业，避免在抗阻力的情况下工作；（9）感到疲劳之前即适当休息（10）以较缓和不急促的心态完成任务。
3、请简述慢性阻塞性肺病的作业治疗应用？
答：（1）全身耐力的训练；（2）上肢肌力训练；（3）呼吸技巧训练（4）日常生活活动能力训练（5）职业能力训练；（6）娱乐休闲活动训练（7）压力处理（8）健康教育
4、简述国际公认的伤害预防策略？
答：（1）教育预防策略：包括一般人群中开展改变态度、信念和行为的项目，同时还针对引起或受到上海的高危个体（2）环境改善策略：通过减少环境危险因素降低个体伤害的可能性（3）工程策略：包括制造对人们更安全的产品（4）强化执法策略：包括制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确保生产安全的产品。（5）评定策略：涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评定研究者和政策制定者知道什么是预防可控制伤害的最佳方法
5、简述疼痛的管理？
答：（1）身体管理1）关节保护技巧2）工作简化和能量保存技巧3）日常活动姿态指导 4）治疗性作业活动 5）支具使用（2）心理社会管理1）目标设定和实现2）调整活动节奏3）疼痛影响患者对时间的利用和工作状态4）进行全面的压力管理计划5）放松训练（3）环境适应性管理
6、简述跌倒干预？
答：（1）个人层面干预：1）健康教育；2）调整生活方式；3）特殊人群的处理。（2）家庭层面干预：1）家访，2）居家环境，3）生活照顾。（3）社区层面干预。
