口腔医学专升本《口腔颌面外科学》教学大纲 

一、前    言 

口腔颌面外科学是口腔医学专业课的重要课程之一，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。其教学目的是使学生掌握牙拔除术、牙槽外科技术以及口腔颌面部感染、损伤、肿瘤、畸形及缺损等疾患的诊断并熟悉治疗原则，了解口腔颌面外科学的新进展。 　　

按温州医科大学口腔医学专业专升本教学计划，本学科面授学时数为44学时。

选用教材：《口腔颌面外科学》，人卫第8版，主编：张志愿  

 

二、教学内容及学时分配

章 节              主 要 内 容                           学时数容

一                绪论                                   自学

二    口腔颌面外科基础知识与基本操作            2

三    口腔颌面外科麻醉                          2

四    牙及牙槽外科                        6

五    口腔种植外科                                      4

六        口腔颌面部感染                                    4

七       口腔颌面部损伤                       4

八     口腔颌面部肿瘤                         6

九      唾液腺疾病                         4

十      颞下颌关节疾病                      4

十一    颌面部神经疾患                        2

十二    先天性唇腭裂与颅面裂                 4

十三      牙颌面畸形                                        1

十四      颌骨牵张成骨                                      1

十五      口腔颌面部后天畸形和缺损                       自学

十六      功能性外科与计算机辅助外科                     自学

十七      睡眠呼吸障碍疾病                               自学

十八      口腔颌面微创外科                               自学

合计                                                       44

 

三、教学内容及要求

第二章  口腔颌面外科基础知识与基本操作

一、目的要求： 

1、掌握颌面外科消毒及铺巾方法

2、熟悉颌面外科一般检查的内容和方法；熟悉颌面外科的辅助检查的内容及原理和方法，熟悉手术基本操作及创口处理。

二、教学内容 

1、详细讲解口腔检查的顺序和方法、颈部肿块和淋巴结检查的顺序、方法和意义、关节动度检查和下颌运动检查的方法和内容、双合诊检查方法、常用的活体组织检查方法。 详细介绍创口的换药原则及主因是想以及常用绷带技术。

2、重点讲解颌面部检查的内容和方法、唾液腺的分泌检查、穿刺的正确方法和意义、活组织检查的注意事项。 重点讲解颌面外科消毒及铺巾方法，包括常用消毒药物及特殊器械的消毒。

3、一般介绍超声检查的适用范围、X线、CT、MRT、DSA、ECT等检查的内容及意义。一般介绍手术的基本操作。

三、作业题：

1、简述颌面部淋巴结检查的一般顺序。

2、活体组织检查包括哪些检查方法？

3、简述颌面外科的辅助检查方法。

4、简述常用绷带包扎的类型、基本原则及注意事项。

5、简述换药的基本原则及注意事项。

6、简述手术器械、敷料的消毒与灭菌方法。

7、手术中常用的止血方法有哪些？

 

第三章   口腔颌面外科麻醉

一、目的要求： 

1、掌握口腔颌面外科麻醉的基本概念、浸润麻醉和常用阻滞麻醉的注射方法，以及口腔颌面外科全麻的特点。

2、熟悉局麻的并发症、口腔颌面外科全麻方法及全麻后复苏管理。 

3、了解口腔颌面外科镇静与镇痛的相关知识。  

二、教学内容： 

1、详细讲解颌面外科手术全麻特点；颌面外科常用的全麻方法和全麻后处理；常用局麻药物的药理性质；

2、重点讲解 局麻的定义及应用范围；阻滞麻醉机理；上颌神经、上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神经、下颌神经、下齿槽神经、舌神经、颊神经、下牙槽-舌-颊神经、颏神经阻滞麻醉的方法和麻醉范围；局麻的并发症及防治； 

3、一般介绍冷冻麻醉、表面麻醉和浸润麻醉的操作方法和应用；全身麻醉的定义和应用；疼痛的解剖生理基础；镇静与镇痛。 

三、作业题：

1、简述右侧上颌第一磨牙拔除术时应该进行的阻滞麻醉方法。

2、试述下牙槽神经阻滞麻醉后所产生的麻醉效果。

3、简述口腔颌面外科局部麻醉方法有哪些种类？

4、简述左下第三磨牙拔除时的阻滞麻醉方法及阻滞麻醉神经。

 

第四章  牙及牙槽外科

一、目的要求： 

1、掌握拔牙的基础理论及普通拔牙和阻生牙、埋伏牙的拔除方法。 

2、熟悉常见的牙槽外科手术。 

3、学会拔牙器械的使用和普通牙拔除术。 

教学方法： 

1、详细讲解拔牙的适应证和禁忌证；拔牙的基本方法和步骤；拔牙创愈合的机理；干槽症的病因、临床表现和治疗；舌系带过短的临床表现和手术方法。 

2、重点讲解拔牙前准备、熟悉拔牙器械；牙根拔除术；下颌第三磨牙的应用解剖及拔除的适应证与禁忌证、临床分类和拔除方法；上颌阻生第三磨牙和阻生尖牙拔除术；各种拔牙术中及术后并发症的临床表现、预防和处理方法。 

3、一般介绍牙槽突修整术的方法和意义；唇颊沟加深术和牙槽嵴增高术的方法；口腔上颌窦瘘修补术。 

三、作业题：

1、试述拔牙的适应症。

2、牙拔除术中、术后并发症？

3、试述下颌第三磨牙的阻生类型有哪些。

4、简述拔牙创的愈合过程。

5、试述牙挺的工作原理及使用主要是想。

6、简述拔牙的基本步骤。

7、拔牙后注意事项

 

    第五章  口腔种植外科

一、目的要求： 

1、掌握种植体的材料、分类及口腔种植的生物学基础。 

2、熟悉上下颌骨的应用解剖及种植牙的适应证和禁忌证。 

3、了解种植牙的治疗程序、并发症及成功标准。 

二、教学内容： 

1、详细讲解种植牙的适应证和禁忌证；种植体的材料和分类；种植体与骨组织间的界面（骨性结合和纤维结合）；种植体与牙龈软组织间的界面；影响种植体骨结合的因素。 

2、重点讲解种植牙的适应证和禁忌证；缺牙后牙槽骨的改变、上颌骨种植的应用解剖和上颌骨种植的应用解剖。 

3、一般介绍种植牙的治疗程序、手术原则、常用牙种植手术、并发症及成功标准。 

三、作业题：

1、试述种植牙的适应症。

2、试述种植体的分类？

3、简述种植治疗的术前工作。

4、简述影响形成骨结合的因素。

5、种植手术术中常见的并发症有那些？怎样预防？

 

第六章   口腔颌面部感染

一、目的要求： 

1、掌握牙源性感染的发展特点；牙槽脓肿、冠周炎、眶下间隙、嚼肌间隙、颜面疖肿的诊断与治疗； 

2、熟悉掌握化脓性、放射性颌骨骨髓炎的病理发展、诊断与治疗；面颈部急慢性淋巴结炎的诊断、鉴别诊断与治疗。 

3、了解各类颌骨骨髓炎的鉴别诊断与治疗；颜面部特异性感染的特点。 

二、教学内容： 

1、详细讲解口腔颌面部感染的途径及病原菌；智齿冠周炎的定义和病因、临床表现与诊断；眶下间隙、颊间隙、颞间隙、颞下间隙、颏下间隙、嚼肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙、咽旁间隙、颌下间隙、口底多间隙感染的局部解剖、感染来源、临床特点、治疗要点；上下颌骨的解剖学特点与颌骨骨髓炎的关系；急性和慢性淋巴结炎的感染源、临床表现、诊断与诊断、治疗和预防。 

2、重点讲解口腔颌面部感染的临床表现、诊断与治疗；智齿冠周炎的治疗原则；化脓性颌骨骨髓炎的感染来源、临床分型、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；颜面部疖、痈的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗。 

3、一般介绍新生儿颌骨骨髓炎的感染来源、临床表现、诊断和治疗；放射性颌骨坏死(骨髓炎)的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗；化学性颌骨坏死的（包括三氧化二砷及双膦酸盐性颌骨坏死）病因、临床表现、并发症、诊断和治疗：结核性淋巴结炎的感染来源、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；颌面部特异性感染包括颌面骨结核的病因、临床表现、诊断和治疗；颌面部放线菌病的感染来源、临床表现、诊断和治疗：颌面骨梅毒的病因、临床表现、诊断和治疗。 

三、作业题：

1、简述口腔颌面部感染的途径。

2、简述切开引流术的要求。

3、如何治疗智齿冠周炎？

4、中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别诊断。

5、口底蜂窝织炎的临床特点及治疗。

6、咬肌间隙感染的来源、特点及治疗。

 

第七章    口腔颌面部损伤

一、目的要求： 

1、掌握口腔颌面部损伤特点及抢救处理；牙及牙槽突损伤的诊断及处理。 

2、熟悉下颌骨骨折的诊断及治疗。 

3、了解上颌骨骨折、颧骨骨折的诊断与治疗。 

二、教学内容： 

1、详细讲解颌面部的解剖生理及损伤的特点；窒息的原因、临床表现和急救处理；止血的方法；口腔颌面部软组织损伤的类型；牙损伤的种类与处理；下颌骨骨折的临床表现，颌骨骨折的治疗原则；颧骨颧弓骨折的分类和临床表现。 

2、重点讲解伴发颅脑损伤的急救方法；颌面部损伤清创术的方法；舌损伤、颊部贯通伤、腭损伤的处理；牙槽突骨折的处理方法；上、下颌骨的解剖特点；上颌骨骨折的临床表现。颧骨骨折的治疗；髁状突骨折的治疗。 

3、一般介绍环甲膜切开术和气管切开术；颈外动脉结扎术；休克治疗和防治感染及包扎和运送的方法；颌骨骨折的复位与固定方法；无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗 三、作业题：1、口腔颌面部损伤特点？2、试述窒息的原因及临床表现。3、简述颌骨骨折的治疗原则。4、上颌骨骨折的分类及下颌骨骨折易发部位。

5、试述止血的方法。

6、简述颊部贯通伤的治疗原则。

 

第八章   口腔颌面部肿瘤

一、目的要求： 

1、掌握良恶性肿瘤的特点及区别；成釉细胞瘤的临床特点与诊断、治疗原则；血管瘤、淋巴瘤的诊断和治疗原则；牙龈瘤的诊断与治疗；颌骨囊肿、舌下腺囊肿的诊断治疗。

2、熟悉各型恶性肿瘤的治疗原则；口腔颌面部肿瘤病人的检查诊断方法。 

3、了解肿瘤的发展概况；牙源性肿瘤的临床特点。 

二、教学内容： 

1、详细讲解口腔颌面部肿瘤的临床表现及良恶性肿瘤的鉴别；颌面部肿瘤的治疗原则及治疗方法；甲状舌管囊肿，鳃裂囊肿的临床表现和治疗；牙源性囊肿的临床特点、诊断与治疗；牙龈瘤的分类、临床表现和治疗；牙源性角化囊性瘤与成釉细胞瘤的组织来源、临床表现和治疗；口腔癌的发病概况和临床特征；舌癌、牙龈癌的临床表现和治疗。 

2、重点讲解口腔颌面部肿瘤的诊断；皮样、表皮样囊肿的临床表现与治疗；面裂囊肿的临床表现与治疗；色素痣的分类、临床表现和治疗；颊粘膜癌、腭癌、口底癌、唇癌、上颌窦癌、中央性颌骨癌的临床表现和治疗。 

3、一般介绍颌面部肿瘤的流行病史及病理与发病条件；口腔颌面部肿瘤的预防；脉管瘤的临表现与治疗；神经鞘瘤、神经纤维瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿的临床表现和治疗；骨源性肉瘤的临床表现、诊断与鉴别和治疗；恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤的临床表现、诊断和治疗。 

三、作业题：

1、良恶性肿瘤的鉴别诊断？

2、简述无瘤操作。

3、颌骨囊肿的分类、特点及治疗方法。

4、试述成釉细胞瘤的临床表现、诊断方法与治疗。

5、口腔颌面部常见恶性肿瘤分类及临床特点。

6、舌癌的临床特点及治疗原则。

 

第九章    唾液腺疾病

一、目的要求： 

1、掌握涎石病、涎腺炎、涎瘘的概念；各类涎腺炎的检查方法和诊断与鉴别诊断；涎腺肿瘤的共同特点；腮腺混合瘤的临床特点及治疗原则； 

2、熟悉涎石病、涎腺炎和涎瘘的治疗原则和手术方法要点；腺样囊性癌、粘液表皮样癌及淋巴上皮瘤的特点。 

3、了解涎腺造影术、导管内药物灌注和涎腺切除术。 

二、教学内容： 

1、详细讲解急性化脓性腮腺炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗要点；慢性阻塞性腮腺炎的病因、临床表现与诊断；唾液腺粘液囊肿的病因，临床表现及治疗；多形性腺瘤的病因、临床表现和治疗；沃辛瘤的临床特点和治疗。 

2、重点讲解唾液腺炎症的分类；诞石病的病因、临床表现及治疗；慢性复发性腮腺炎的病因与临床表现；唾液腺肿瘤的诊治原则；腺样囊性癌的临床、病理特点；舍格论综合征的临床表现和治疗。 

3、一般介绍颌下腺切除术；唾液腺特异性感染；腮腺瘘的临床表现和治疗；舍格论综合征的概念；腮腺囊肿和唾液腺性肥大的临床表现和治疗；粘液表皮样囊的临床特点。

三、作业题：

1、试述多形性腺瘤易复发的原因。

2、颌下腺结石多发的原因是什么？

3、简述腺样囊性癌的临床病理特点。

 

第十章   颞下颌关节疾病

一、目的要求： 

1、掌握颞下颌关节紊乱病的诊断及治疗原则；急性颞下颌关节脱位的复位方法。 

2、熟悉颞下颌关节内、外强直的诊断与治疗原则， 

3、了解颞下颌关节囊肿、瘤样病变及肿瘤的诊断和治疗 

二、教学内容： 

1、详细讲解颞下颌关节紊乱病的病因；颞下颌关节紊乱病的临床表现；颞下颌关节紊乱病的防治原则；急性前脱位的病因、临床表现和治疗；颞下颌关节强直的病因。 

2、重点讲解颞下颌关节紊乱病的诊断和鉴别诊断；颞下颌关节紊乱病的分类、分型的治疗要点；颞下颌关节脱位的类型；复发性脱位的病因、临床表现和治疗；关节内、外强直的临床表现；真性强与假性强直的鉴别诊断；关节内强直的手术原则。 

3、一般介绍陈旧性脱位的病因和治疗；颞下颌关节囊肿、良恶性肿瘤的临床表现和治疗。

三、作业题：

1、简述颞下颌关节紊乱病的分类。

2、急性颞下颌关节脱位的临床表现。

3、关节外强直和关节内强直的鉴别诊断。

 

第十一章   颌面部神经疾患

一、目的要求： 

1、掌握三叉神经痛的临床表现和治疗。 

2、熟悉舌咽神经痛的临床表现与治疗。 

3、掌握面神经麻痹的分类和特点。 

4、了解非面肌痉挛特点。

二、教学内容： 

1、详细讲解三叉神经痛的病因；三叉神经痛的临床表现；三叉神经痛的治疗方法。 

2、重点讲解三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。 

3、详细讲解贝尔麻痹的病因和临床表现及治疗。

4、一般介绍舌咽神经痛和面肌痉挛的临床表现与鉴别诊断。

三、作业题：

1、试述三叉神经痛的临床表现。

2、中枢性和周围性面神经麻痹的临床表现。

3、何谓贝尔面瘫（麻痹）？

4、三叉神经痛和舌咽神经痛的鉴别诊断。

5、试述面神经麻痹的病因。

 

第十二章   先天性唇、面裂和腭裂

一、目的要求： 

1、掌握唇腭裂手术的基本操作原则。 

2、熟悉颌面部的胚胎发育过程、发病因素；唇、腭裂各种临床分类。 

3、了解其它颌面部发育畸形的诊断及整复原则。 

二、教学内容： 

1、详细讲解唇裂的发病率和分类；颌面部畸形的发病因素；唇腭裂的序列治疗。 

2、重点讲解唇、面裂和腭裂的形成；唇裂的手术治疗和术后护理；腭裂的临床分类；裂的临床特点和治疗原则。 

3、一般介绍腭裂的手术治疗；腭裂的语言治疗。 

三、作业题：

1.简述唇腭裂国内常用分类

2.简述唇腭裂综合治疗基本内容

3.腭裂患儿常见临床表现及特点

 

第十三章   牙颌面畸形

一、目的要求： 

1、掌握上下颌骨发育性畸形的病因，临床表现与治疗方法。

2、熟悉牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤。

3、了解常用的正颌外科生物学基础及术后并发症与护理。

二、教学内容： 

1、详细讲解牙颌面畸形的概念，病因。

2、重点讲解常见牙颌面畸形的临床表现、诊断、治疗方法。临床常用的手术方法，

3、一般介绍正颌外科生物学基础，术后并发症的防治与护理。

三、作业题：

1、简述常见牙合面畸形病因有哪些？

2、试述牙颌面畸形的临床分类有哪些？

3、简述牙颌面畸形的治疗程序与步骤。  

 

第十四章   颌骨牵张成骨

一、目的要求： 

1、了解牵张成骨的生物学基础。

2、掌握牵张成骨的临床分期及临床应用。

3、了解牵张成骨的手术方式及术后并发症。

二、教学内容： 

1、介绍讲解牵张成骨的生物学基础及现有研究进展。

2、重点讲解牵张成骨的临床应用：牵张器的组成，牵张临床分期，及适应症。

3、简单介绍牵张成骨的手术方法及术后并发症。

三、作业题：

1、描述牵张成骨的最佳牵张速率？

2、简述牵张成骨的临床分期?

3、简述牵张成骨的术后并发症都有哪些？