中医学
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  • 中医外科学
  • 中医学专升本《中医外科学》教学大纲

     

    一、前  

     

    教学目的:通过课堂教学,使学生系统地掌握中医外科的基础理论和常见的辨证论治规律;熟悉中医外科的主要内治法、外治法和操作技能,急诊处理原则,了解一些疑难、少见病的诊断和辨证原则,达到应用型人才的通才标准。

      本教材大纲的内容,分总论和各论两部分。

      各论为临床篇、以病分章列节,按中医外科的传统进行分类。因受课时数的限制,故在大纲中已将不重要的部分内容删去。

    选用教材:《中医外科学》 人民卫生出版社第版,主编:何清湖  秦国政

     

    二、教学内容与学时分配(总24学时)

     

    教学内容

    课时

    上篇  总论

    第一章

    中医外科学发展概况

    2

    第二章

    中医外科学范围、疾病命名及名词术语解释

     

    4

     

     

    第三章

    中医外科疾病的病因病机

    第四章

    中医外科疾病的辨证

    第五章

    中医外科疾病的治法和调护

    下篇  各论

    第六章

    疮疡

    4

    第七章

    乳房疾病

    2

    第八章

     

    2

     

    第九章

    瘤岩

    第十章

    皮肤疾病及性传播疾病

    4

    第十一章

    肛肠疾病

    4

    第十二章

    泌尿男性生殖系统病

    2

    第十三章

    周围血管和淋巴管疾病

    自学

    第十四章

    外科其他疾病

    自学

    三、教学内容纲要

    《中医外科学》课程教学内容纲要

    上篇  

    第一章  中医外科发展概况

    (一)教学目的与要求

    了解中医外科的起源和发展。

    熟悉中医外科学历代主要学术成就,代表著作和发明创造。

    掌握外科三大学术流派。    

    (二)教学内容

    1.介绍中医外科发展的历史

    萌芽阶段、独立分科阶段、基础理论发展阶段、外治法和外科手术发展阶段,中医外科学术发展阶段,中医外科新的历史发展阶段。

    2.讲解历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。重点介绍陈实功、王维德、高锦庭三大学术流派的主要学术思想和代表著作。

    (三)教学形式与方法

    课堂讲授,配合多媒体,选择引导式教学方法。(1学时)

     

    第二章    中医外科学范围、疾病命名及名词术语解释

    (一)教学目的与要求

    了解中医外科的范围,特点,疾病命名。

    了解中医外科于西医外科的不同之处,熟悉本学科以其他各学科之间的关系。

    熟悉总纲类,疮疡类,皮肤病类,肛门类,肿瘤类等病名的大体意义。

    (二)教学内容

    1.介绍传统与现代中医外科学的范围和特点。

    2.介绍中医外科疾病命名的原则:按部位,穴位,病因,症状,形态,颜色,性质,范围大小,传染性来命名的举例。

    3.讲解一些基本术语:

    总纲类:疡、疮疡、肿疡、溃疡。

    疮疡类:痈、有头疽、发、疖、无头疽、流注、丹毒、走黄、内陷、瘰疠、流痰、疫疔、烂疔、臁疮、结核。

    皮肤病:疮、疳、斑。疹、痘、癣、疥、疣

    肛门病类:痔、瘤、肛门周围痈疽、脱肛、

    肿瘤类:瘿、瘤、岩、失容、翻花疮、锁肛痔。

    其他类:风、毒、痰、五善、七恶、顺证、逆证。

    (三)教学形式与方法

    课堂讲授,配合多媒体,选择引导式教学方法。(1学时)

    第三章  中医外科疾病的病因病机

     

    第一节  致病因素

    (一)教学目的与要求

    1.掌握外科疾病的致病因素。

    2.熟悉外科疾病致病因素的特点。

    (二)教学内容

    1.外感六淫邪毒:风、痰、暑、湿、燥、火。

    2.特殊邪毒:虫兽毒、药毒于食毒、漆毒、疫疠之毒、

    3.外来伤害:跌打、沸水、火、化学烧伤。

    4.情志内伤与赘生性及化脓性外科疾病的关系。

    5.饮食不节:“膏梁之变,足生大疔”及饮食禁忌。

    6.房事损伤与虚损性外科疾病关系。

    7.痰饮瘀血与外科疾病发生的关系。

    (三)教学形式与方法

    课堂讲授,配合多媒体,选择引导式教学方法。注意讲清灾害性、化脓性、赘生性、虚损性外科疾病的概念及病因。可抓住“痈疽原是火毒生”学术观点进行讨论,进行深层次理解,如六淫可化火毒,精气亏亦可内生虚火邪毒,饮食不节可内蕴湿热之毒。(1学时)。

     

    第二节  发病机理

    (一)教学目的与要求

    1.了解中医外科的发病机理既有局部因素,又有全身因素。

    2.熟悉和理解“有诸于内必形诸于外”及“治外必本诸于内”。

    3.掌握气血、脏腑。经络三大发病学说。

    (二)教学内容

    1.气血发病学说:外科疾病的发生于发展于气血的关系,外科疾病预后于气血的关系

    2.脏腑发病学说:脏腑的生理特点于外科疾病的关系,体表外科疾病对脏腑功能的影响,脏腑功能状况对外科疾病的预后。

    3.经络发病学说:经络的外科生理病理、经络阻塞是外科的主要发病机理。

    (三)教学形式与方法

    课堂讲授,配合多媒体,选择引导式教学方法。以气血和脏腑发病学说为主,讲清楚气血凝滞是外科疾病的发病基础、气血凝滞在病理过程中的转化、有关病机十九条在外科应用、“疮全赖脾土等学术观点。学生讨论着重理解“治外必本诸于内”的原理。(1学时)

     

     

    1. 中医外科疾病的辩证

      第一节

      (一)教学目的与要求

      1.了解中医外科疾病常见症状、体证于四诊的关系。

      2.掌握四诊在中医外科临床上运用的方法和特点,认识和掌握疾病的现象、本质及变化规律。

      (二)教学内容

      1. 1.详询病史

      2. 2.全面体检

      3. 3.注重局部

      4. 4.选用新技术和必要的辅助检查

      5. 5.综合分析

        (三)教学形式与方法

        课堂讲授,配合多媒体,选择引导式教学方法。(0.5学时)

         

        第二节 辨阴证阳证

        (一)教学目的与要求

        1.了解外科辨阴阳的意义。

        2.熟悉阴阳错杂及阴阳转化在外科的例证。

        3.掌握外科辨阴阳的要点。

        (二)教学内容

        1.阴阳是外科辩证的总纲

        2.外科症状的阴阳分类,应从病势、病位、局部的皮温、皮色、肿势、硬度、疼痛。浓汁、3.疮面及全身症状的主证、脉象、舌象等方面进行辩证。

        4.阴证、阳证常错杂在一起。

        5.阴证、阳证常互相转化。

        (三)教学形式与方法

        课堂讲授,配合多媒体,要用具体实例说明外科疾病临床表现的阳中有阴及阴中有阳,举例说明外科疾病的阴阳转化。学生自学时,应熟记外科症状的阴阳分类,特别是加深对局部症状辨阴阳的理解。(0.5学时)。

         

        第三节    部位辩证

        (一)教学目的与要求

        1.熟悉部位辩证的基本含义及内容。

        2.掌握部位辩证在外科疾病的临床运用。

        (二)教学内容

        1.上部辩证:发病部位、病因特点。

        2.中部辩证:发病部位、病因特点。

        3.下部辩证:发病部位、病因特点。

        (三)教学形式与方法

        课堂讲授,配合多媒体,在课堂教学中,应注意把上、中、下部位辩证对应分析比较,并注意用内科三焦理论来分析理解。(0.25学时)。

         

        第四节  经络辩证

        (一)教学目的与要求

        1.了解辨经络在外科中的意义。

        2.熟悉经络的外科生理于病理意义。

        3.掌握治疗外科疾病按经络气血多少,分经用药,以提高临床疗效。

        (二)教学内容

        1.经络的外科生理病理及治疗,包括经络阻塞、气血瘀滞及十二气血多少的生理病理及治疗意义。

        2.外科引经药应用的意义及常用引经药,通过应用引经药,使药力直达病所,从而收到更显著的效果。

        (三)教学形式与方法

        课堂讲授,配合多媒体。学习外科疾病的经络辩证,应着重理解经络内源脏腑,外通体表皮、肉、筋、脉、骨;具有运行气血,沟通内外,联系人体各个器官的作用,坚定治外必诸于本的理论。(0.25学时)。

         

        第五节   局部辩证

        (一)教学目的与要求

    2. 了解局部即肿痛痒脓麻木及溃疡的发生机理。

    3. 熟悉这些症状的各种不同病因。

    4. 掌握这些症状不同表现及其于机体之间正邪斗争的关系。

      (二)教学内容

    5. 辨肿,分别从外形、成因、部位及色泽等方面进行辩证。

    6. 辨肿块、结节,分别从大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛及内容物等方面进行辩证。

    7. 辨痛,分别从病因、疼痛发作情况、疼痛性质以及把肿于痛结合起来辩证。

    8. 辨痒,痒是气血失和,经络不通所成,位皮肤病、疮疡病的重要症状。分别从其原因来辨有风、湿、虫、血虚,以其病变过程来辨有肿疡作痒、溃疡作痒。

    9. 辨脓,脓为火热酿腐而成,气血所化,疮疡出脓湿正气载毒外出的现象。辩证时应辨脓的有无,辨脓的部位的深浅,辨脓的形质、色泽、气味,辨脓的操作方法有:按触法、透光法、点压法、穿刺法。

    10. 辨麻木,是由于气血不运或邪毒炽盛,以致经脉阻塞而成。

    11. 辨溃疡的色泽形态,辨溃疡的色泽是有阳证溃疡、阴证溃疡、疔疮走黄、有头虚陷等,溃疡的形态有岩性溃疡、瘰疠溃疡、附骨疽、流痰、麻风、梅毒等不同溃疡形态。

    12. 辨出血,准确辨认出血的性状、部位、原因,对及时诊断、合理治疗具有十分重要的意义。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学课堂讲授,配合多媒体。辨肿痛时应结合现代医学关于炎症渗出、变质、增生等基本规律来理解。课堂讲授辨痒于辨痛加以对照。痒、痛于麻木都是自觉症状,都于神经感觉有关,要注意它们的不同机理。讲授辨脓着重于脓的形质、色泽、气味,以及辩证的属性,可适当结合现代病原微生物致体表化脓感染基本规律来对应讲课。讲授溃疡的色泽于形态时,要注意各症之间的比较。(1.5学时)。

       

      第五章   中医外科疾病的治法和调护

      第一节    

      (一)教学目的与要求

    1. 了解消法、托法、补法的概念。

    2. 熟悉具体消法、托法、补法的原则及方药。

    3. 掌握消法、托法、补法的临床具体应用。

      (二)教学内容

    4. 消法:包括解表法、通里法、清热法、温通法、理湿法、祛痰法、行气法、和营法。

    5. 托法:包括补托、透托。

    6. 补法:包括补益法、调胃法。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体。通过教学使学生明白内治法是依据外科疾病的发生发展过程,按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段而确立的治疗原则。教学时必须强调消、托、补三法的综合应用。如仙方活命饮就是清热、解表、化瘀、理湿、行气、和营等法的综合应用范例。学习理论关键是会用理论,要密切联系临床实践,讲透消、托、补法的具体应用(1.5学时)。

       

      第二节  

      (一)教学目的与要求

    1. 了解外治法在中医外科中的地位。

    2. 掌握药物外治的理法方药基本特点。

    3. 熟悉手术疗法及其他疗法的临床运用。

      (二)教学内容

          1.药物疗法:药物外治的理法方药,包括外用药吸收机理,外用药配伍原则,外用药剂型制备及剂型选择应用。

          2. 手术疗法和其他疗法在外科治疗中的具体运用及其地位。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体。指导学生学习《理渝骈文》及其他有关外治著作。课堂讲授应尽可能展示外用药实物及外治器具。(1.5学时)。

       

       

         

      第六章  

       

       

      (一)教学目的与要求

      1、结合总论内容,掌握阳证疮疡、阴证疮疡病因病机、辨证论治的一般规律。

      2、熟悉疮疡的特殊形态及体态和损骨、透膜的辨识方法。

      (二)教学内容

      1、概述:定义。强调疮疡辨证论治法则在外科学中的代表性,同时认识到疮疡发病率下降的趋势。

      2、病因病机:外感六淫邪毒,感受特殊之毒,外来伤害,情志内伤,饮食不节,房室损伤,导致机体气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,热胜肉腐,肉腐为脓。

         3、分期及转归:按初期、中期(成脓期)、后期(溃后期)分述。

         4、辨证论治:疮疡的特殊形态及体态,损骨、透膜的辨识方法。内治原则及治法,消法中以清热解毒法最常见;外治分阴证、阳证,按初期、中期(成脓期)、后期(溃后期)不同时期治疗。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体。(0.5学时)

       

      第一节  

      (一)教学目的与要求

      1、掌握疖、疖病的诊治和辨证论治。

      2、了解蝼蛄疖的预防。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;脓毒潴流,头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病,并可能反复发作。

         3、辨证论治:分述有头疖、无头疖。蝼蛄疖、疖病的临床特点。与痈、颜面疔疖、有头疽、脂瘤染毒、囊肿型痤疮做鉴别诊断。内治分热毒蕴结,治宜清热解毒,方用五味消毒饮;暑热浸淫,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加减;体虚毒恋,阴虚内热,治宜养阴清热解毒,脾胃虚弱,治宜健脾和胃,清化湿热,方用防风通圣散加减。外治用金黄散调敷;脓成切排,掺九一丹盖太乙膏,蝼蛄疖宜做十字形剪开,配合用垫棉法。若有死骨,松动时用镊子钳出。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,可采用引导式、案例式教学方法。(0.5学时)

       

      第二节  

      (一)教学目的与要求

      1、掌握颜面疔疮的诊断和辨证论治。

      2、掌握手足部疔疮、红丝疔的辨证论治特点。

      3、了解烂疔、疫疔的特点和防治。

      (二)教学内容

       

      颜面疔疮

      1、概述:定义、特点、不同部位命名。

      2、病因病机:脏腑火毒,或外伤染毒,或外感火热,蕴蒸肌肤,气血凝滞,肉腐为脓而成。

         3、诊断:在颜面部忽然起粟状隆起,坚硬根深,状如钉丁,全身热毒症状明显。病情变化快,容易并发走黄。

         4、鉴别诊断:本病应与疖、有头疽、疫疔作鉴别。

         5、辨证论治:内治分热毒蕴结,治宜清热解毒,方用五味消毒饮;火毒炽盛,治宜凉血清热解毒,方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮;脓成加穿山甲、皂角刺。外治按阳证疮疡初起、成脓、溃后治疗。忌早期切开,忌挤脓。

       

      手足部疔疮

      1、概述:定义、特点、不同部位命名。

      2、病因病机:外伤染毒,或脏腑蕴热,血凝毒滞,阻隔经络,肉腐为脓而成。

         3、诊断:根据发病部位不同,临床表现各有特点,蛇眼疔甲旁红肿,蛇头疔手指末节肿如蛇头,蛇腹疔通指红肿,托盘疔手掌、手背肿胀延及腕背,足底疔肿在足底等。均宜损伤筋骨。

         4、鉴别诊断:手指疔应与内丹毒鉴别。

         5、辨证论治:内治参见颜面疔疮,足底疔治宜清热解毒利湿,方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。外治按阳证疮疡处理,蛇眼疔修除嵌甲;蛇头疔及早切开,切口位于手指掌侧面;蛇肚疔侧切,切口不可过上下关节;托盘疔、足底疔应按手足掌纹切开。

       

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:内因火毒凝聚,外因破损染毒。

         3、诊断:手、足部先有疔疮或破损,突然自此出现鲜红丝、沿患肢内侧迅速向上走窜。重者红丝下可出现结块疼痛,并可溃脓。

         4、辨证论治:内治分火毒入络,治宜清热解毒,方用五味消毒饮加减;火毒入营,治宜凉血清营,解毒散结,方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。外治可用碥镰法,寸寸挑断红丝,外敷太乙膏、红灵丹。若结块成脓,切开引流。

       

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:皮肉破损,感染特殊毒气,加上湿热火毒内蕴,以致毒聚肌肤,气血凝滞,热胜肉腐而成。易成走黄重症。

         3、诊断:初起忽觉患肢沉重如绑,胀裂痛,暗红肿胀迅即蔓延成片,12天后,皮肤紫黑,起水疱,迅速坏死,脓稀污浊,混有气泡,疮面凹形,边缘有捻发音,腐肉大片脱落。伴高热,寒战,极易出现七恶逆症合并走黄而致死。

      4、辨证论治:内治分湿火炽盛,治宜清热解毒利湿,方用黄连解毒汤合三妙丸加减;

      毒入营血,治宜凉血解毒,清热利湿,方用犀角地黄汤、黄连解毒汤合三妙丸加减。外治早期广泛、多处、纵深切开,敞开疮口,外撒蟾酥合剂,或双氧水纱布松填塞。需中西医结合抢救治疗。

       

       

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:感受疫畜之疫毒而生,毒邪炽盛,气血凝滞而成。

         3、诊断:初起如蚊迹蚤斑,次日起水泡,周围肿胀焮热,第三、四日水泡干枯坏死,形成脐凹,后期腐肉与正常组织脱离。伴明显全身症状,有走黄可能。

         4、鉴别诊断:本病应与颜面疔疮,丹毒相鉴别。

         5、辨证论治:内治热毒炽盛,治宜清热解毒,方用五味消毒饮、黄连解毒汤合蟾酥丸。外治初起敷玉露膏掺蟾酥合剂或升丹,腐肉将离未脱时改用五五丹、或蟾酥合剂。脓腐净后生肌收口。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,可采用引导式、案例式教学方法。在讲授颜面部疔疮辨证施治时,对“疔无散法”科学解释,手足部疔疮易致手足伤残,烂疔与疫疔及疔疮走黄均属危重变症,应中西医综合处理。(1.0学时)

       

      第三节  

      (一)教学目的与要求

      1、掌握发于不同部位的颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒,脐痈在病因病机、辨证论治上的区别。

      2、了解中医“痈”与西医“痈”内涵的不同。

      (二)教学内容

      1、概述:颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒、脐痈的定义、特点。

      2、病因病机:总由外感、内伤,或外伤染毒循经流窜,火毒蕴结而成,但病位不同各有差异。颈痈风温、风热挟痰为患,腋痈肝郁痰火为患,胯腹痈、委中毒湿热壅滞为患,脐痈心脾湿热火毒为患。

         3、诊断:发生于颈部两侧、腋部、胯腹部、腘窝部结块肿痛,溃后脓出黄稠。伴有发热等全身症状。脐痈见脐部渐渐高突若铃,肿大如瓜,触之剧痛。如脓出臭秽夹有粉质样物,脐孔下方有条索硬结者,多成脐漏。

         4、鉴别诊断:颈痈与痄腮、,腋痈与腋疽作鉴别。

         5、辨证论治:内治总宜清热解毒,分上中下三部论治。颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒。脐痈分别予牛蒡解肌汤、柴胡清肝汤、五神汤、黄连解毒汤合四苓散等加减。外治参照阳证疮疡,脓成注意切开位置、方向,配合垫棉法以防袋脓、促进愈合。愈后加强患肢功能锻炼。脐痈成漏者按窦道或瘘管治疗。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,可采用引导式、案例式教学方法。着重指出颈痈、脐痈、委中毒同属痈,但治疗法则不同,体现同病异治基本法则,可结合挂图进行直观教学。(0.5学时)

       

      第四节

      (一)教学目的与要求

    4. 了解发的定义和特点。

    5. 熟悉不同部位发的证治特点。

      (二)教学内容

    1. 概述: 锁喉痈、臀痈、手发背、足发背的定义、特点。

    2. 病因病机: 总由血热火毒所致,但病位不同各有差异。锁喉痈风热痰毒为患,臀痈湿热火毒蕴结为患,手发背湿热蕴结为患,足发背湿热下注而成。

    3. 诊断: 患部焮红肿胀蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,四周较淡,数天后皮肤湿烂而成黑色腐溃,伴有明显全身症状。

    4. 鉴别诊断: 臀痈应与有头疽、流注,手发背与托盘疔,足发背与丹毒作鉴别。

    5. 辨证论治: 内治分上中下三部论治,以凉血清热解毒为主。锁喉痈以普济消毒饮加减,臀痈以黄连解毒汤合仙方活命饮加减,手发背以五味消毒饮合仙方活命饮加减,足发背以五神汤合萆薢渗湿汤加减。溃后用益胃汤或八珍汤加减。外治同阳证疮疡,初起用玉露散以金银花露调敷以箍毒消肿。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,可采用引导式、案例式教学方法。(0.5学时)

       

      第五节 有头疽

      (一)教学目的与要求

    6. 掌握有头疽的诊断及标本虚实在辨证论治上的意义。

    7. 熟悉老人及消渴患者有头疽容易引起内陷症的防治。

    8. 了解各部有头疽的命名。

      (二)教学内容。

    1. 概述: 定义、特点,不同部位命名。

    2. 病因病机: 情志内伤,气郁化火;劳伤精气,阴虚火旺;恣食厚味,湿热火毒内生,皆致脏腑蕴毒内生;外受风温湿热之毒,毒邪凝于肌肤之间而成。

    3. 诊断: 初起即有粟米样脓头,红肿胀,范围较大,伴有明显的全身症状。溃脓时多个脓头状如蜂窝、腐烂。病程较长。老人及消渴患者易患本病,并容易引起内陷。

    4. 鉴别诊断;应与疖、脂瘤染毒相鉴别。

    5. 辨证论治;辩证分虚证、实证。内治分火毒凝结,治宜清热泻火、和营托毒,方用仙方活命饮加藿香、佩兰、厚朴等;阴虚火炽,治宜滋阴生津、清热托毒,方用竹叶黄芪汤加减;气虚毒滞,治宜扶正托毒,方用托里消毒散加减。外治初起火毒凝结、湿热壅滞外敷黄金膏,阴虚火炽、气虚毒滞外敷冲和膏。脓头溃破,加掺九一丹或八二丹;腐肉阻塞宜作十字切开,引流通畅。脓腐脱尽用生肌散、白玉膏外敷,可加用垫棉法。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,可采用引导式、案例式教学方法。着重分析阴虚、气血两虚的体质的有头疽证候分析及引起疽毒内陷原理探讨。(0.5学时)

      第六节

      (一)教学目的与要求

    6. 熟悉流注的特点及不同病因引起的流注的辨证论治

    7. 了解髂窝流注与环跳疽的鉴别

      (二)教学内容

    1. 概述: 定义、特点、不同病因引起流注的命名

    2. 病因病机: 流注总由正虚邪壅而成。

    3. 诊断: 初起在四肢近端或躯干见一处或数处慢肿疼痛,伴明显全身症状。2-3日后触及肿块,以后他处又可起发相同肿块,每处肿块约2周后成脓。髂窝流注患侧大腿突然拘挛不适,跛行,2-3日后大腿即向上收缩,不能伸直,7-10日髂窝隆起肿块,1月成脓。

    4. 鉴别诊断: 髂窝流注应与环跳疽、髋关节流痰、风湿性关节炎相鉴别。

    5. 辨证论治: 内治分余毒攻窜,治宜清热解毒,凉血通络,方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减;暑湿交阻,治宜解毒清暑利湿;瘀血凝滞,治宜和营活血,祛瘀通络,方用活血散瘀汤加减,外治肿而无块用玉露膏、金黄膏外敷,肿而有块用太乙膏掺用红灵丹外敷。脓成宜切开排脓,八二丹药线引流,脓尽改用生肌散,可加用垫棉法。髂窝流注愈合后功能障碍者要作功能锻炼

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,可采用引导式、案例式教学方法。0.5学时)。

      第七节

      (一)教学目的与要求

    6. 掌握丹毒的诊断及辩证论治

    7. 熟悉丹毒与发的鉴别

    8. 了解下肢丹毒容易反复发作的特点及预防

      (二)教学内容

    1. 概述: 定义、特点、不同部位命名

    2. 病因病机:血分有热,外伤染毒,血热火毒发于肌肤所致,在上每夹风,中夹气郁,下部夹湿

    3. 诊断: 好发小腿、头面,发病前突然见寒战壮热,继见局部小片红斑,迅速蔓延成大片,边界清楚,高出皮肤,灼热疼痛,光亮,压之红退,放之又复。

    4. 鉴别诊断: 本病应与类丹毒、发、接触性皮炎相鉴别

    5. 辨证论治: 内治分风热毒蕴,治宜疏风清热解毒,方用普济消毒饮加减;湿热毒盛,治宜清热利湿解毒,方用五神汤;胎火盛毒,治宜凉血清热解毒,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。外治用玉露散或金黄散,以冷开水或金银花露调敷,下肢丹毒可用砭镰法。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,可采用引导式、案例式教学方法。着重理解丹毒的重要成因为外伤染毒。1.0学时)。

      第八节

      (一)教学目的与要求

      熟悉发颐的诊断和辨证论治

      (二)教学内容

    6. 概述: 定义、特点

    7. 病因病机: 伤寒或温病后热毒结聚少阳、阳明之络,气血凝滞,肉腐为脓;或有脾胃积热,上蕴阻络而成

    8. 诊断: 初起颐颌间肿痛。张口困难,唾液少,压迫局部颊廿膜腮腺口分泌稠物,1周后成脓,局部红肿,有波动感,腮腺口出脓,脓出臭秽,严重时伴高热等全身症状。甚至发生内陷。亦有转成慢性,反复发生颐颌部肿胀结块者

    9. 鉴别诊断: 本病应与痄腮鉴别

    10. 辨证论治: 内治分热毒蕴结,治宜清热解毒,方用普济消毒饮加减;毒盛酿脓,治宜清热解毒透脓,方用前方去牛蒡子、僵蚕,加炙山甲、皂角刺;热毒内陷,治宜清营解毒、化痰泄热、养阴生津,方用清营汤合安宫牛黄丸加减;余毒未清,治宜清脾泄热,化痰散结。外治同阳证疮疡处理。应及时切开,避免从口腔内溃破。口腔粘膜出脓处,常用青吹口散外擦。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第九节 附骨疽

      (一)教学目的与要求

    1. 了解无头疽范畴病名的属性划分。

    2. 熟悉无头疽其病变致骨与此同时关节破坏的后果。

    3. 掌握附骨疽与环跳疽的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

    4. 病因病机: 由邪毒未尽可潜入骨骼或骨折染毒深窜入里。

    5. 诊断: 患处疼痛彻骨,骨胀,病变端有夺痛或叩击痛,溃后成漏等。环跳疽初起突发高热、寒战、头痛、髋部隐痛、不能曲伸、臀部外突而胖肿,深压痛,叩击痛。大腿略外翻,成脓时关节屈曲。与流痰、流注区别。

    6. 辨证论治: 分湿热蕴结型,体虚毒恋型等,外治分三期,必要时应施行手术治疗。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体、挂图及X光片、典型病例示教。(自学)

      第十节

      (一)教学目的与要求

    1. 熟悉瘰疬属阴证疮疡的属性及与核、失荣的鉴别。

    2. 掌握本病的诊断及辨证论治。

      (二)教学内容

    3. 概述:定义、特点。

    4. 病因病机:肺肾阴亏、痰火凝结;肝气郁结,脾失健运,痰热内生,结聚成核

      3.诊断:好发颈部两侧、耳前、耳后、颌下、锁骨上凹。初起结核如豆,皮色不变,坚而可移,不疼不热,中期皮核粘连,融合成块,微热波动。后期溃破脓水清稀,夹有败絮样物,疮口形成空壳,难敛,形成窦道。

      4.鉴别诊断:本病应与核、失荣相鉴别。

      5.辨证论治:内治分气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结,方用逍遥散合二陈汤;阴虚火旺,治宜滋阴降火,方用六味地黄丸合清骨散;气血两虚,治宜以益气养血,方用香贝养营汤。外治用阳和解凝膏加黑退散,溃后用药棉或药线蘸七三丹嵌脓腔,脓腐净收口。出现窦道用千金散,白降丹拔管。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。自学时要着重分析本病的鉴别诊断。

      第十一节      

      (一)教学目的与要求

    1. 了解流痰的概念及发病情况。

    2. 熟悉流痰的病因病机。

    3. 掌握本病的诊断与治疗。

      (二)教学内容

    4. 病因病机 肾虚骼空是其本,风寒侵袭与痰浊凝聚是其标。

    5. 诊断   分初期、中期、后期三阶段,另外发生的颈椎部、胸椎部、腰椎部、髋关节、肘膝腕踝部等各有不同表现。与附骨疽、流注、历节风、骨肉瘤等鉴别。

    6. 辨证施治  有阳虚痰凝型、阴虚内热型、肝肾亏虚型等。外治分期施治。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授。可应用典型X线片示教,应着重理解本病肾亏是发病根本原因。(自学)

      第十二节 走黄与内陷

      (一)教学目的与要求

    1. 了解走黄与内陷的概念及与现代医学全身性感染的关系。

    2. 熟悉走黄与内陷的预防与调摄及病因病机。

    3. 掌握走黄及内陷的诊断与治疗。

      (二)教学内容

    4. 概述: 定义、特点。

    5. 病因病机: 疔疮走黄主要在于火毒炽盛,使疔毒走散,入营入血,内攻脏腑而成。内陷主要由于正不胜邪,反陷入里,客于营血,内犯脏腑而成。全身性化脓性感染、毒血症、败血症、脓血症的现代医学基理。

    6. 诊断: 病情紧急危重,症状变化多端。疔疮局部见疮顶忽然陷黑无脓,肿势散漫,迅速向周围扩散,皮色暗红不鲜。有头疽及诸疮疡各期,忽然肿势散漫不收,疮顶陷下,疮色紫滞或晦黯,脓少或干枯无脓,鲜红的疮面忽然光白板亮都局部症状。兼见七恶之证。

    7. 辩证论治:宜中西医结合救治。走黄内治治宜凉血清热解毒,方用犀角地黄汤、黄连解毒汤。五味消毒饮加减。内陷内治分邪盛热极,治宜凉血清热解毒,养阴清心开窍,方用清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫血丹加减;正虚邪盛,治宜补养气血、托毒透邪,佐以清心安神,方用托里消毒散、安宫牛黄丸加减;脾胃阳衰,治宜温补脾胃,方用附子理中汤加减;阴伤胃败,治宜生津养胃,方用益胃汤加减。外治分别参照颜面疔疮、有头疽

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体分析病情及进行治疗,力求中西医结合。(1学时)

       

      第十三节  

      (一)教学目的与要求

      1、熟悉褥疮的成因。

      2、掌握褥疮的外治法。

      (二)教学内容

      1、病因病机   长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦二引起的皮肤溃烂。

      2、诊断 初期受压部位皮肤出现暗红,渐趋暗紫,迅速变成黑色坏死皮肤,痛或不痛,坏死皮肤与周围形成明显分界,周围肿势平塌散漫。继而液化溃烂,可深及筋膜、肌层、骨膜。

      3、辨证施治    以外治为主。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,运用案例式教学法。(自学)

       

      第十四节    

      (一)教学目的与要求

      熟悉窦道的成因及窦道的外治法。

      (二)教学内容

      1、病因病机   手术的残留异物或坏死组织刺激深部组织化脓而成。

      2、诊断  局部有一小疮口 ,有脓性分泌物,周围皮肤呈潮红、丘疹、糜烂等湿疹样表现。

      3、辨证施治    以外治为主。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

      第七章  乳房疾病

      (一)教学目的与要求

    1. 了解乳房病与经络脏腑的关系。

    2. 熟悉乳房疾病的检查方法。

    3. 掌握乳房疾病的发病特点。

    4. 掌握乳房疾病的辨证治疗原则。

    5. 了解乳房疾病治疗现状。

      (二)教学内容

      1、乳房与脏腑经络的关系。

      2、乳房疾病的肿块检查法。

      3、乳房病的鉴别诊断。

      4、乳房病的辨证论治。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,运用引导教学法。(0.5学时)

       

          1. (一)教学目的与要求

    1. 熟悉乳痈的病因病机、预防。

    2. 掌握乳痈的早期诊断及辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点、不同时期发病的命名。

      2、病因病机;乳汁郁积,肝郁胃热感受外邪以致经络阻塞,气血凝滞而成。

      3、诊断:新产妇,未满月,乳头破碎如割、发热恶寒乳房痛,赤红肿有结块,乳房阻塞汁不通,十日成脓有波动。

      4、鉴别诊断:本病应与炎性乳癌相鉴别。

      5、辨证论治:内治分气滞热蕴,治宜疏肝清胃、通乳消肿,方用瓜篓牛蒡汤;热毒炽盛,治宜清热解毒,托毒透脓,方用透脓散;正虚邪恋,治宜益气和营托毒,方用托里消毒散。外治初起乳房按摩;外用药物同阳证疮疡。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授。配合多媒体,运用案例式教学法。着重理解肝胃郁热及感受外邪二者关系。(0.5学时)。

       

      第二节 粉刺性乳痈

      (一)教学目的与要求

    3. 了解粉刺性乳痈的特点与命名。

    4. 熟悉粉刺性乳痈与乳痈的区别。

    5. 掌握粉刺性乳痈的诊断与治疗。

      (二)教学内容

    1. 病因病机:素有乳头凹陷畸形,加之情志抑郁不畅,肝郁气滞,经络阻塞,气血淤滞,

      聚结成块,蒸酿腐肉而成脓肿。。

    2. 诊断:乳头溢液、乳房肿块、乳腺漏管

    3. 辨证施治:分肝经郁热型、正虚邪滞型。结合外治。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。突出其症状特点,与乳痈作比较。(0.5学时)

       

      第三节  

      (一)教学目的与要求

    4. 熟悉乳痨的病因病机。

    5. 掌握乳痨的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:肺肾阴虚,或肝郁化火,虚火炼液为痰,痰气互结。

    3. 诊断:初起如梅李、硬而不坚、边界不清、病程长,经历数月甚至数年、结块逐渐增

      大,与皮肤粘连,成脓,脓出稀薄夹带败絮样物,日旧不愈而成瘘。或有低热。

    4. 鉴别诊断:本病应与乳岩、粉刺性乳痈相鉴别。

    5. 辨证论治:内治分气滞痰凝,治宜疏肝解郁,化痰散结,方用开郁散核消疬丸;阴虚痰热,治宜养阴清热化痰,方用六味地黄丸合清骨散。外治初起,阳和解凝

      膏掺桂麝散。溃后,七三丹药线引流。

      (三)教学形式与方法

      课堂教学,配合多媒体,运用案例式教学法。明确本病既有因虚致病的一面,又有因肝郁化火实证致病的一面。课堂教学时注意本病形态与症状上的分析。

       

      第四节  

      (一)教学目的与要求

    6. 了解乳漏的发病机理。

    7. 掌握乳漏的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

    1. 概述;定义、特点、分类。

    2. 病因病机:乳房部漏由于乳痈、乳发失治,损伤乳络而致,或乳痨溃后难敛所致。乳晕部漏管多因乳头凹陷,复因气滞、血瘀,郁久化热,溃后成漏。

    3. 诊断:

    4. 乳房部漏:乳痈、乳发、乳痨后,疮口经久不愈,漏出乳汁或脓水。乳痨成漏,疮口凹陷,脓水清稀或有败絮样物质。

    5. 乳晕部漏:多发于非哺乳期妇女,伴乳头内缩,乳晕部有黄豆大结块,溃破后流出臭秽粉刺样物的脓。溃口与乳窍相通。反复发作,难以痊愈。

    1. 辨证论治;内治分阴虚邪恋、气血二亏。外治乳房部漏用红油膏、七三丹、八二丹药线拔管,脓净后用生肌散,生肌玉红膏。乳晕部漏多用切开法,或切开挂线法。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第五节  

      (一)教学目的与要求

    2. 熟悉本病的病因病机。

    3. 掌握本病的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点

    2. 病因病机:冲任失调,乳失所养;脾肾阳虚生痰,肝郁气滞,痰瘀互结。

    3. 诊断:乳房可触及大小不一、柔软、边界不清,形态不一的片状肿块,活动、不粘连,或有结节如砂粒、豆粒、或如条状结块。肿块经前痛加剧,经后明显减轻。乳头可有黄绿色液体溢出。

    4. 鉴别诊断;与乳岩相鉴别。

    5. 辨证论治:内治分肝郁痰凝,治宜疏肝解郁,化痰散结,方用逍遥蒌贝散;冲任失调,治宜调摄冲任,方用二仙汤。

      (三)教学形式与方法

      课堂教授,配合多媒体,运用案例式教学法。注意本病与其他乳房包块的比较,讲课时可应用典型病例进行示教。

       

      第六节    

      (一)教学目的与要求

    6. 了解乳疬的发病机理。

    7. 掌握乳疬的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:肾气不足,冲任失调,肝失所养,气滞痰凝。

    3. 诊断:

    4. 男女儿童乳病,多发10岁左右,一侧或双侧乳晕下扁圆形结块如围棋子大,轻压痛。

    5. 成年男性乳病或为儿童乳疬样;或自乳晕起双侧或一侧如女性乳房样,不同程度隆起,或有胀痛和压痛。

    1. 鉴别诊断:本病应与男性乳岩相鉴别。

    2. 辨证论治:内治分肝气郁结,治宜疏肝散结,方用逍遥蒌贝散;肾气亏虚,治宜补益肾气,方用右归丸或左归丸。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第七节  

      (一)教学目的与要求

    3. 熟悉乳核与乳癖、早期乳岩的鉴别。

    4. 掌握乳核的诊断及辨证论治。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:情志内伤,气郁痰凝,痰瘀互结乳房而生。

    3. 诊断:肿块好发于青年妇女,乳外上方,多单发。光滑如丸卵,质硬不坚,不粘连,推之可动,皮色不变,多无痛感。

    4. 鉴别诊断:与早期乳岩、乳癖、巨大乳核相鉴别。

    5. 辨证论治:内治分肝气郁结,治宜疏肝散结,方用逍遥散;血瘀痰凝,治宜疏肝活血,化痰散结,方用逍遥散和桃红四物汤。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。注意本病与其他乳房肿块的区别,课堂讲授时应适当结合现代医学理论,叙述其与雌激素,精神因素等关系。

       

      第八节 乳衄(乳腺导管乳头状瘤

      (一)教学目的与要求

      掌握乳腺导管乳头状瘤的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

    6. 概述:定义、特点。

    7. 病因病机:肝郁伤脾,脾不统血、肝郁化火,迫血妄行。瘀血阻络,局部肿硬。

    8. 诊断:乳头溢液有血性或黄色液体、污染内衣、无痛,在乳晕下多可触到约1cm左右的长圆形肿物或结节。挤压乳头常有溢液。应掌握溢出液的区别。采用科学的检查方法以确诊。

    9. 鉴别诊断:本病应与乳漏、乳岩、乳癖相鉴别。

    10. 辨证论治:内治分肝郁火旺,治宜疏肝解郁,凉血止血,方用丹栀逍遥散;脾虚血亏,治宜健脾养雪止血,方用归脾汤。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第九节  

      (一)教学目的与要求

      1、熟悉乳岩与乳癖、乳核的鉴别。

      2、掌握乳岩的诊断及辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:情志内伤,气郁痰凝,痰瘀互结乳房而生。

      3、诊断:肿块好发于青年妇女,乳外上方,多单发。光滑如丸卵,质硬不坚,不粘连,推之可动,皮色不变,多无痛感。

      4、鉴别诊断:与乳癖、巨大乳核相鉴别。

      5、辨证论治:内治结合手术及其他治疗。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。

       

      第八章  

      (一)教学目的与要求

    1. 了解瘿病的含义与分类。

    2. 掌握颈部疾病的检查方法。

      (二)教学内容

    3. 瘿病的含义和特点。

    4. 颈部肿块的检查法。

    5. 气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈的鉴别诊断。

    6. 瘿病的病因病机及辨证论治。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第一节

      (一)教学目的与要求

      1、了解地方性与非地方性气瘿的区别及发生原因。

      2、掌握气瘿的诊断及辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:地方性气瘿,因饮水中缺碘、单纯性气瘿由于发育或怀孕、哺乳耗碘增加。肝郁气滞,肾气亏虚,冲任失养,肝脾气逆,痰气互结。

      3、诊断:初起颈前部弥漫性肿大,逐渐加重,皮色如常,边缘不清,不痛,按之柔软。气瘿大者可压迫气管影响呼吸。压迫血管可致颈胸静脉扩张,压迫喉返神经可致声音嘶哑。

      4、鉴别诊断:本病应与肉瘿、瘿痈鉴别。

      5、辨证论治:内治分肝郁脾虚,治宜疏肝解郁,健脾益气,方用四海舒郁丸,肝郁肾虚,治宜疏肝补肾,调理冲任,方用四海舒郁丸合左归丸。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第二节    

      (一)教学目的与要求

      1、了解肉瘿的手术治疗指征。

      2、掌握肉瘿的诊断与辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:忧思郁怒,肝脾气逆,痰气互结,气血凝滞,聚而成形。

      3、诊断:一侧或双侧瘿部生长肉团结块,界清,光滑,能随吞咽上下滑动,生长缓慢。肉瘿大者可压迫气管引起呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,B超可明确诊断。同位素扫描呈温结节。可继发急噪,胸闷易汗,心悸,手颤,乏力,消瘦等甲亢见症。

      4、鉴别诊断:本病应与甲状舌骨囊肿,颈痈、瘿痈等鉴别。

      5、辨证论治:内治分气滞痰凝,治宜理气解郁,化痰软坚,方用逍遥散合海藻玉壶汤;气阴两虚,治宜益气养阴,软坚散结,方用生脉散合海藻玉壶汤,外治可用阳和解凝膏,掺黑退消或桂麝散,必要时手术。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

      第三节    

      (一)教学目的与要求

      掌握瘿痈的病因病机和诊断治疗。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:风热、风伙客于肺胃,肝郁胃热上壅,夹痰蕴结瘿囊而成。

      3、诊断:颈前结节、皮色不变或红有灼热、疼痛、可引起耳后枕部,大者有压迫症状,可伴恶寒、高热、口渴、咽干等全身症状。

      4、鉴别诊断:本病应与颈痈、锁喉痈相鉴别。

      5、辨证论治:内治分风热郁表,治宜疏风清热化痰,方用牛蒡解肌汤,肝经郁热,治宜疏肝清胃,方用龙胆泻肝汤;瘀热互结,治宜疏肝化瘀清热,方用柴胡清肝汤加丹参、三七、三棱等。外治可用金黄散等围消肿,成脓后可循经切开引流,脓尽可生肌收口。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

      第四节  慢性淋巴细胞性甲状腺炎(自学)

       

       

      第五节  

      (一)教学目的与要求

      掌握石瘿的症状特点,以利于早期诊断早期手术治疗。

      (二)教学内容

      1、概述;定义、特点。

      2、病因病机:肝脾气逆,痰瘀互结而发,或由肉瘿日久转化而成。

      3、诊断:颈前肿块突然增大,坚硬如石,皮核相亲、移动性差,高低不平界限不清、疼痛,可波及耳,枕部、肩部、可有声音嘶哑。

      4、鉴别诊断:本病瘿痈、肉瘿等相鉴别。

      5、辨证论治:内治可分为痰瘀互结,治宜解郁化痰,活血消坚,方用海藻玉壶汤加活血清热之品,瘀热伤阴,治宜和营养阴,方用通窍活血汤合养阴清肺汤,一旦确诊,首先选择手术治疗。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第九章  瘤、岩

       

      (一)教学目的与要求

      1、了解瘤、岩的病因病机和治疗原则。

      2、熟悉瘤、岩的诊断要点。

      (二)教学内容

      1、瘤的特征: 体表良性肿瘤特点。岩的特征: 体表恶性肿瘤特点。

      2、检查方法:  位置、形态、质地、与周围组织关系。

      3、病因病机:  瘤:正气不足,外邪侵入、气滞、血瘀、痰凝。岩:外因包括感受邪毒,饮食不节;内因包括情志失调,先天亏损,脾肾气虚等。

      4、治疗:  包括辨证施治及手术疗法。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第一节  

      (一)教学目的与要求

      掌握血瘤的诊断及辨证论治,血瘤生长类型,体积大小,部位深浅治疗方法及预后的差别。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:心火妄动,肾伏郁火,肝经怒火,血热妄行,络脉扩张而成。

      3、诊断:多为先天性。瘤体表面呈红或暗青紫色,大小不一,边界不清,触之柔软,按之可以缩小,穿刺准确得鲜红血液。

      4、辨证论治:内治分心火妄动,治宜清心泻火,凉血化瘀,方用凉血地黄汤,肝经火旺,治宜清肝凉血祛瘀,方用凉血地黄汤合丹栀逍遥散。外治在体表着重于外治方法,配合挂图教学。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

      第二节  

      (一)教学目的与要求

      掌握血瘤的诊断及辨证论治,血瘤生长类型,体积大小,部位深浅治疗方法及预后的差别。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:心火妄动,肾伏郁火,肝经怒火,血热妄行,络脉扩张而成。

      3、诊断:多为先天性。瘤体表面呈红或暗青紫色,大小不一,边界不清,触之柔软,按之可以缩小,穿刺准确得鲜红血液。

      4、辨证论治:内治分心火妄动,治宜清心泻火,凉血化瘀,方用凉血地黄汤,肝经火旺,治宜清肝凉血祛瘀,方用凉血地黄汤合丹栀逍遥散。外治在体表着重于外治方法,配合挂图教学。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第三节    

      (一)教学目的与要求了解本病与西医肉瘤的本质差异,熟悉本病的诊断和治疗。

      (二)教学内容

      1、病因病机  痰湿内生,气郁痰凝。

      2、临床表现  应与血瘤、气瘤等鉴别。

      3、辨证施治  分脾虚痰湿型,肝郁痰凝型,外用阳和解凝膏或施行手术治疗。

      (三)教学形式与方法

      自学,运用网络资源指导学生自学。

       

      第四节    

      (一)教学目的与要求了解本病的临床特点及治疗。

      (二)教学内容

      一、概说:定义和特点。

      二、病因病机汗腺堵塞,疏于洗理;脾失运化

      三、诊断:肿块位于皮肤表层内小的如豆粒,大的如柑橘,界限清楚,呈圆形,质地坚实,与深部组织不粘连,但与皮肤粘连。

      四、鉴别诊断:与表皮样囊肿皮脂腺瘤相区别。

      五、治疗:

      1.辨证论治:

      1)内治:

      肝脾郁滞证----治宜疏肝理脾,消导化积

      淤毒结聚证----治宜清热利湿,解毒化淤

      2)外治:脂瘤染毒而未成脓者予金黄膏、玉露膏外敷。成脓者行十字切开引流,清除皮脂、脓液后用棉球蘸七三丹填塞腔内,待囊壁被腐蚀脱落后再予生肌散生肌收口,以免复发。

      (三)教学形式与方法

       自学,运用网络资源指导学生自学。

      第五节  筋瘤

      (一)教学目的与要求了解本病的临床特点及治疗。

      (二)教学内容

      一、概说:定义和特点。

      二、病因病机:先天肝肾不足

      三、诊断:静脉扩张瘀血,表皮呈青蓝色,青筋垒垒,盘曲成团,如蚯蚓聚结。质地柔软或因发炎后而变硬。

      四、鉴别诊断:与先天性静脉瘘扁平足相区别。

      (三)教学形式与方法

       自学,运用网络资源指导学生自学。

       

    1.  疽(自学)

      第十章 皮肤病及性传播疾病

      (一)教学目的与要求

      1、了解皮肤的结构、功能、脏腑经络与皮肤的关系。

      2、了解皮肤病的各种致病因素,熟悉各种病因的致病特点。

      3、掌握原发性和继发性皮损的形态特征及辨证规律。

      4、掌握皮肤病的常用内治法及常用方剂。

      5、熟悉外用药剂型,掌握外用药的使用原则。

      (二)教学内容

      1、简述皮肤的结构、功能、脏腑经络与皮肤的关系。

      2、皮肤病的主要病因有风、湿、热(火)、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋,各种病因所致皮肤病的特点。

      3、自觉症状瘙痒、疼痛、灼热、麻木的辨证。

      4、他觉症状即皮肤损害的形态及中医辨证。原发损害包括:斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节;继发损害包括:鳞屑、糜烂、结痂、抓痕、皲裂、疤痕、色素沉着。

      5、内治法在皮肤病的应用、适应症和常用方剂。

      6、溶液、粉剂、洗剂、油剂、霜膏、软膏、酊剂等常用外用药的制剂、作用、用法、适应证。根据不同皮损选择外用药的剂型,使用注意事项。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授。根据多媒体课件、图谱及辅助资料指导学生自学皮肤的结构与功能。面授时应结合中医基础、中医外科基础讲述皮肤病的病因病机及其辨证。

       

      第一节  

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的定义和病因,掌握临床特点和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、现代医学认识、特点。

      2、病因病机: 风热壅阻肺胃,反复发作者脾虚湿蕴或阴虚内热。

      3、诊断:诱因、好发部位、皮损特点、自觉症状、病程预后。

      4、鉴别诊断: 本病应与蛇串疮、黄水疮相鉴别。

      5、辨证论治: 肺胃风热证,治宜疏风清热,方用辛夷清肺饮或银翘散;脾虚湿蕴证,治宜健脾除湿,方用参苓白术散;阴虚内热证,治宜养阴清热,方用养阴清肺汤。外治:疱疹未破用青黛散、二黄散;疱破糜烂用清热解毒燥湿收敛中药溶液湿敷。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第二节  蛇串疮

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的定义和病因病机,掌握临床特点和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、其他中医名称、现代医学认识、特点。

      2、病因病机: 情志内伤,肝郁化火,或脾经湿热,感受毒邪。

      3、诊断:前驱症状、好发部位、发于身体一侧、皮损特点、带状分布、自觉疼痛、病程预后。

      4、鉴别诊断: 本病应与热疮相鉴别。

      5、辨证论治: 内治分肝经郁热证,治宜清肝火,泻热毒,方用龙胆泻肝汤;脾虚湿蕴证,治宜健脾利湿清热,方用除湿胃苓汤;气滞血瘀证,治宜理气活血止痛,方用血府逐瘀汤。外治水疱未破用三黄洗剂、青黛散;疱破糜烂用中药湿敷。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。讲明本病皮损分布特点不超过人体正中线,神经痛症状。

       

      第三节  

      (一)教学目的与要求

      了解疣的定义及各种疣的中西医病名,掌握各种疣的临床特点和治疗方法,了解疣的预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述: 疣的定义、特点、分类及相应的西医病名。

      2、病因病机: 外伤摩擦或肝热血燥,筋气不荣,加之风热毒邪侵袭,搏结于肌肤,气血凝滞而成。

      3、诊断:疣目、跖疣、扁瘊、丝状疣、鼠乳的形态特征、好发部位及年龄、自觉症状。

      4、鉴别诊断: 跖疣与鸡眼、胼胝相鉴别。

      5、辨证论治:内治法,风热毒蕴证、肝旺血瘀证的辨证方药。各种外治法,推疣法、敷药法、熏洗法、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法等。

      6、预防

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。

       

      第四节   黄水疮

      (一)教学目的与要求

      了解本病的定义,病因和预防,掌握诊断和辨证论证。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、现代医学认识、特点、流行情况。

      2、病因病机: 暑湿交蒸,湿毒熏蒸肌肤。

      3、诊断:好发年龄、部位、皮损特点、自觉症状、全身症状及并发症。

      4、鉴别诊断: 本病应与水痘、热疮相鉴别。

      5、辨证论治: 暑湿热毒证,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤;脾虚湿毒证,治宜健脾除湿解毒,方用参苓白术散。外用中药湿敷、三黄洗剂、黄连膏等。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。讲课时须将本病与水痘进行比较,同时阐明本病有可能产生肾炎等合并症。  

       

      第五节  

      (一)教学目的与要求

      熟悉癣的定义、各种癣的中西医病名、病因及传播途径,掌握各种癣的诊断和治疗,了解预防措施。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、命名、特点。

      2、病因病机: 感染浅部真菌,风、湿、热邪侵淫肌肤。

      3、诊断:白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癜风的发病部位、皮损特点、自觉症状、病程预后。

      4、鉴别诊断: 白秃疮与白屑风、白疕;肥疮与头皮湿疮;鹅掌风、脚湿气与湿疮;紫白癜风与白驳风、风热疮相鉴别。

      5、辨证论治: 风湿毒聚证、湿热下注证的辨证论治,癣的各种外治疗法,有拔发疗法,浸泡、熏洗疗法,癣药水、药膏的选择应用等。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。

       

      第六节  虫咬皮炎

      (一)教学目的与要求了解本病的临床表现、治疗方法及预防。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、特点。

      2、病因病机:禀赋不耐,虫毒侵入肌肤。

      3、诊断:好发季节和部位、皮损特点、各种虫咬皮炎的临床表现、自觉症状及全身症状。

      4、辨证论治:热毒蕴结证,治宜清热解毒,方用五味消毒饮合黄连解毒汤。轻症以外治为主,用1%薄荷三黄洗剂,毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛。

      5、预防调护

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第七节  

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病病因及传播途径,掌握临床特点和治疗,了解预防措施。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、特点、疥虫特性。

      2、病因病机: 直接感染疥虫,湿热毒虫郁于肌肤。

      3、诊断:接触史、好发部位、皮损特点、隧道、奇痒夜间加重。

      4、鉴别诊断: 本病应与皮肤瘙痒症、痒疹、湿疮相鉴别。

      5、辨证论治: 以外治为主,硫磺制剂有特效,具体用药方法。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。重点是诊断突出好发部位,治疗的关键是应用不同浓度的硫磺软膏。

      第八节 日晒疮(自学)

       

       

      第九节 湿

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的定义、分类、不同部位的不同的名称、病因病机,掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、特点、分类、不同部位的中西医病名。

      2、病因病机: 禀赋不耐,风、湿、热郁于肌肤,及急性、亚急性、慢性期的病机。

      3、诊断:急性、亚急性、慢性湿疮的发病、皮损特点、自觉症状、病程预后。特殊部位湿疮的临床表现。

      4、鉴别诊断: 急性期与接触性皮炎相鉴别,慢性者与牛皮癣相鉴别。

      5、辨证论治: 湿热浸淫证,治宜清热除湿,方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤;脾虚湿蕴证,治宜健脾除湿,方用除湿胃苓汤,参苓白术散;血虚风燥证,治宜养血润燥祛风,兼湿热,方用当归饮子合二妙散。外治,急性者,滋水多时,用中药煎汤湿敷,滋水少时用青黛散麻油调搽;亚急性者用洗剂、霜剂;慢性者用青黛膏、黄连膏等,或加热烘,或用中药外洗、烟熏法。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。引导学生充分认识本病的特点并分析其机理。通过学习外治法联系到皮损分类外治的共性。可配合图谱或幻灯教学。

       

      第十节   接触性皮炎

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的概念和病因,掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述: 广义和狭义接触性皮炎的概念、中医病名、特点。

      2、病因病机: 禀赋不耐,接触致敏物质,湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。

      3、诊断:接触史、潜伏期、皮损特点、自觉症状,预后。

      4、鉴别诊断: 本病应与急性湿疮,颜面丹毒相鉴别。

      5、辨证论治:热毒湿蕴证,治宜清热祛湿、凉血解毒,方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤;湿蕴风燥证,治宜清热燥湿、润燥熄风,方用二妙散合当归饮子。外治,红斑、丘疹为主,用三黄洗剂;肿胀、糜烂、渗液为主,用中药煎汤湿敷,糜烂结痂者用青黛散麻油调搽。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。熟记本病皮损限于接触部位,但气体弥漫则部位较广。

       

      第十一节  

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的概念和病因,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述: 药毒的定义、范畴、特点。

      2、病因病机: 禀赋不耐,药毒内侵。药毒为热毒,或夹风,或与湿相合致病。

      3、诊断:药毒的基本特点,荨麻疹样型、麻疹、猩红热样型、固定性红斑型、多形红斑样型、湿疹皮炎样型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型七种类型药毒的临床表现,包括皮损特点、部位分布、自觉症状、全身症状、预后。

      4、鉴别诊断: 分别与荨麻疹、风疹、猩红热、多形红斑、湿疮、剥脱性皮炎相鉴别。

      5、辨证论治:热毒入营证,治宜清营解毒,方用清营汤;湿毒蕴肤证,治宜清热利湿解毒,方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤;火毒炽盛证,治宜凉血泻火解毒,方用清瘟败毒饮;气阴两伤证,治宜益气养阴清热,方用增液汤合益胃汤。外治,皮损以红斑、丘疹、水疱为主,用三黄洗剂;糜烂、流滋水用中药湿敷,湿敷期间用油调剂;结痂用膏剂或甘草油;脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。使学生认识药物的二重性。在处理重症药毒时,掌握中西医结合综合治疗的技能。

       

      第十二节 瘾疹

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的定义、病因病机,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:病因;禀赋不耐,人体对某些食物、花粉、气味、肠虫分泌毒素、寒冷等因素过敏。病机;风热、风寒袭表、肠胃湿热郁于肌肤、或气血不足、卫外不固所致。

      3、诊断:风团可发生在身体任何部位,自觉症状、伴随症状。

      4、鉴别诊断:本病应与丘疹性等麻疹、麻疹样型药毒相鉴别。

      5、辨证论治:风热犯表证,治宜疏风清热,方用消风散;风寒束表证,治宜疏风散寒,方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤;肠胃湿热证,治宜清热疏风、除湿和胃,消风散合平胃散;气血不足证,治宜益气养血熄风,玉屏风散合当归饮子。

      6、预防调护。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。讲述辨证施治密切联系病机,引导学生的思考能力,提示本病如发生喉头水肿的急救方法,可配合图谱及典型病例示教。

       

       

      第十三节 猫眼疮

      (一)教学目的与要求

      了解猫眼疮的病因病机,掌握猫眼疮的诊断与辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述;定义、现代医学认识、特点。

      2、病因病机;禀赋不耐,寒湿或风湿热邪蕴阻皮肤。感染、药物食物过敏为诱因。

      3、诊断;好发部位、特征性皮损、轻症与重症的临床表现、自觉症状、全身症状、病程预后。

      4、鉴别诊断:与冻疮、药毒相鉴别。

      5、辨证论治:风湿热证,治宜疏风清热利湿,方用银翘散合萆薢渗湿汤;寒湿证,治宜温经祛寒化湿,方用桂枝汤合当归四逆汤;火毒怔,治宜清热泻火,凉血解毒,黄连解毒汤合清营汤。外治法,选择应用中药熏洗、三黄洗剂、青吹口散。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授。配合图谱、幻灯直观教学,使学生熟记其形态特征。

      第十四节 葡萄疫(自学)

      第十五节 瓜藤缠

      (一)教学目的与要求

      了解瓜藤缠的病因病机。熟悉诊断与辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:湿热下注或寒湿蕴结,经络阻隔,气血瘀滞

      3、诊断:好发部位、皮损特点、自觉症状、全身症状、病程预后

      4、辨证论治:湿热瘀阻证,治宜清热利湿,活血化瘀,方用萆薢渗湿汤合桃红四物汤;寒湿入络证,治宜温化寒湿,活血通络,方用桂枝茯苓丸合当归四逆汤。

      5、预防调护。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。分述由寒湿及湿热致局部气血瘀滞,及其祛除方法。

       

      第十六节  风瘙痒

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病病因病机,掌握诊断合辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、中西医病名介绍、特点。

      2、病因病机: 介绍各种诱发因素,病机为血热受风,湿热蕴肤,血虚肝旺,生风生燥。

      3、诊断: 阵发性瘙痒,无原发皮损,扫抓引起多种继发皮损。

      4、辨证论治:血热风热证,治宜清热凉血,祛风止痒,方用凉血地黄汤;湿热蕴肤证,治宜清热利湿止痒,方用龙胆泻肝汤;血虚肝旺,治宜养血润燥,平肝熄风,方用地黄饮子。外用药的选择应用。

      5、预防调护

      (三)教学形式与方法

      自学。明确本病的虚证与实证,理解止痒应从补虚泻实诸方面调节才能奏效。

       

      第十七节 牛皮癣

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的定义和病因,掌握临床特点和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述;定义、中西医病名概念、特点。

      2、病因病机:诱因;局部摩擦、精神因素;病机风湿热邪,郁阻肌肤,或血虚肝旺,生风化燥。

      3、诊断:好发部位、皮损特点、局限型及泛发型、阵发性剧痒。

      4、鉴别诊断:本病应与慢性湿疮相鉴别。

      5、辨证论治:肝郁化火证,治宜清肝泻火,方用龙胆泻肝汤;风湿蕴肤证,治宜疏风祛湿止痒,方用全虫方;血虚风燥证,治宜养血祛风润燥,方用四物消风饮。外治用酊剂、软膏加热烘。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      自学。

       

       

      第十八节

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的定义和病因病机,掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治,了解目前中医药治疗进展,

      (二)教学内容

      1、概述:定义、中西医病名、特点。

      2、病因病机:素体内热,感受外邪,入里化热,或情志失调,五志化火,导致血热毒盛,生风化燥;病久瘀阻脉络,耗伤阴血。

      3、诊断:白疕皮损特点,四型;寻常型、关节炎型、脓疱型、红皮病型,三期;进行期、静止期、消退期。

      4、鉴别诊断:本病应与慢性湿疮、白屑风、牛皮癣相鉴别。

      5、辨证论治:血热毒盛证,治宜清热凉血解毒,方用犀角地黄汤、凉血地黄汤;湿热毒盛证,治宜清热除湿,凉血解毒,方用萆薢渗湿汤合犀角地黄汤;血瘀证,治宜活血化瘀,方用桃红四物汤,血燥证,治宜养血和血、祛风润燥;方用四物汤合增液汤;火毒炽盛证,治宜清热泻火,凉血解毒,方用清瘟败毒饮。外治用黄连膏、黑豆溜油软膏等。

      研究进展:临床、实验研究近况。

      6、预防调护。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。认识本病的顽固性,必须详细分析病机,掌握先进治疗方法。可配合图谱及病例教学。

      第十九节 风热疮

      (一)教学目的与要求

      了解本病的病因病机,熟悉诊断和辨证论证。

      (二)教学内容

      1、概述: 定义、现代医学认识、特点。

      2、病因病机: 血热受风,伤阴化燥。

      3、诊断:好发部位、母斑与子斑特点、自觉症状、病程预后。

      4、鉴别诊断: 本病应与紫白癜风、圆癣、白疕相鉴别。

      5、辨证论治: 风热血热证,治宜疏风清热凉血,方用凉血消风汤;风热血燥证,治宜清热祛风,养血润燥,方用当归饮子。外治用三黄洗剂、霜剂等。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。

      第二十节 紫癜风(自学)

       

       

       

      第二十一节 白驳风

      (一)教学目的与要求

      了解本病的病因,熟悉诊断和辨证论治

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机;肺经蕴热,或饮食不节,胃肠湿热上蒸,或冲任失调,气血瘀滞,严重者痰热互结。

      3、诊断:好发年龄、好发部位、皮损特点、类型。

      4、鉴别诊断:本病应与花斑癣相鉴别。

      5、辨证论治:内外治结合。

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第二十二节  黄褐斑

      (一)教学目的与要求

      了解本病的病因,熟悉诊断和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机;肺经蕴热,或饮食不节,胃肠湿热上蒸,或冲任失调,气血瘀滞,严重者痰热互结。

      3、诊断:好发年龄、好发部位、皮损特点。

      4、鉴别诊断:本病应与酒渣鼻、雀斑相鉴别。

      5、辨证论治:肺经蕴热证,治宜清泄肺热,方用枇杷清肺饮;胃肠湿热证,治宜清热燥湿解毒,方用茵陈蒿汤和黄连解毒汤;痰瘀互结证,治宜健脾化痰,活血化瘀,方用二陈汤合桃红四物汤。外治用针灸及面膜等疗法。

      6、预防调护。

      (三)教学形式与方法

      自学。

       

      第二十三节

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的病因,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机;肺经蕴热,或饮食不节,胃肠湿热上蒸,或冲任失调,气血瘀滞,严重者痰热互结。

      3、诊断:好发年龄、好发部位、皮损特点毛囊一致性、类型。

      4、鉴别诊断:本病应与酒渣鼻、职业性痤疮相鉴别。

      5、辨证论治:肺经蕴热证,治宜清泄肺热,方用枇杷清肺饮;胃肠湿热证,治宜清热燥湿解毒,方用茵陈蒿汤和黄连解毒汤;痰瘀互结证,治宜健脾化痰,活血化瘀,方用二陈汤合桃红四物汤。外治用颠倒散洗剂或痤疮洗剂等外搽。

      6、预防调护。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。辩证施治准确能提高本病疗效,因此要注重此项教学,可配合典型病例进行研讨示教。

      第二十四节 面游风

      (一)教学目的与要求

      掌握面游风的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:风热血燥、肌肤失养,或过食甘肥,辛辣酒类,脾胃运化失司,生湿生热,蕴阻肌肤而成。

      3、诊断:

      干性者;基底微红的斑片、上有弥漫而均匀粉状脱屑,头皮处可堆积很厚,梳发或搔抓时易脱屑,毛发干松,易落。

      湿性者;红斑,糜烂,流滋,滋痂,油腻性脱屑,常有臭气,多发眉弓鼻唇沟,耳前后,颈后,背部,腋窝等处。

      4、鉴别诊断:本病应与慢性湿疮、白、白秃疮相鉴别。

      5、辨证论治:内治分肺胃热盛,治宜清热止痒,方用枇杷清肺饮;脾虚湿困,治宜健脾渗湿,方用参苓白术散;血虚风燥,方用当归饮子。外治用白屑风酊,痤疮洗剂,颠倒散洗剂等。

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第二十五节 酒齄鼻

      (一)教学目的与要求

      了解本病的病因病机、掌握诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:饮食不节、嗜酒、毛囊虫寄生为诱因,肺胃积热熏蒸,血瘀凝结而致。

      3、诊断:好发年龄及部位、皮损五点分布,三种类型。

      4、鉴别诊断:本病应与粉刺、面游风相鉴别。

      5、辨证论治:肺胃热盛证;治宜清泄肺胃积热,方用枇杷清肺饮;热毒蕴结证,治宜凉血清热解毒,方用凉血四物汤合黄连解毒汤;血瘀凝结证,治宜活血化瘀散结,方用通窍活血汤。外治用颠倒散。

      6、预防调护

      (三)教学形式与方法

      自学。可提供图谱给学生对照自学,从肺开窍于鼻的理论,深入理解病机及症状。

       

      第二十六节

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的概念和病因病机,掌握诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义(包括西医病名斑秃、全秃、普秃定义)、特点。

      2、病因病机;血虚受风,或情志失调、外伤瘀血导致气滞血瘀,或肝肾不足,发失所养。

      3、诊断:脱发特点、病程预后。

      4、辨证论治:血虚风燥证,治宜养血祛风,方用神应养真丹;气滞血瘀证,治宜理气通窍活血,方用柴胡疏肝散合通窍活血汤;肝肾不足证,治宜滋补肝肾,方用七宝美髯丹。外治法;外用药、针刺。

      5、调护预防

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第二十七节 红蝴蝶疮

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的概念、病因病机及实验室检查,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护和中医药治疗的研究进展。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、现代医学认识、分型、特点

      2、病因病机:常见诱因;日晒、某些药物、感染、妊娠分娩、外伤、精神创伤。先天禀赋不足,肝肾亏损、虚火内生,加之各种诱因致热毒炽盛,燔灼营血,起急性发作;中期热邪伤阴或气阴两伤;后期阴损及阳,脏腑功能减退。

      3、诊断:

      1)盘状红蝴蝶疮;好发部位、皮损特点。

      2)系统型红蝴蝶疮;皮肤表现、全身症状、实验室检查。附诊断标准。

      4.鉴别标准;与风湿性关节炎、皮肌炎、面游风相鉴别。

      5.辨证论治;热毒炽盛证,治宜清热凉血,解毒化斑,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤;阴虚火旺证,治宜滋阴降火,方用六味地黄丸合大补阴丸;脾肾阳虚证,治宜温肾壮阳,健脾利水,方用附桂八味丸合真武汤;脾虚肝旺证,治宜健脾清肝,用四君子汤合丹栀逍遥散;气滞血瘀证,治宜疏肝理气,活血化瘀,方用逍遥散合血府逐瘀汤。

      6.预防调护

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。着重讲清临床表现,使学生明了本病是一个全身性损害的疾病,需要系统医学知识研究。通过现代的文献研究,以利学生追踪最新先进经验。

       

      第二十八节

      (一)教学目的与要求

      熟悉本病的概念、流行情况和传染途径,掌握诊断与辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:不洁性交或污染器具感染,湿毒下注,精败肉腐,病久正虚邪恋。

      3、诊断:接触史、潜伏期、男性以尿道炎为主,可引起前列腺言、附睾炎。女性常见宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎。实验室检查。病程预后。

      4、鉴别诊断:与非淋菌性尿道炎鉴别。

      5、辨证论治:卫生部诊疗方案,湿热毒蕴证、正虚毒恋证、热毒入络证的辩证用药。

      预防调护。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。排尿困难,尿道有脓性分泌物,泌尿系感染症是淋病的主要特征。要了解本病的流行和传播情况,发挥中医药治疗本病的特长。

       

      第二十九节

      (一)教学目的与要求了解梅毒的传染途径、预后。掌握梅毒的诊断与治疗。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点、中医治疗史。

      2、病因病机: 精化染毒、气化染毒、胎中染毒,外发肌肤,内攻五脏。

      3、诊断: 接触史、潜伏期,先天梅毒与后天梅毒、早期梅毒与晚期梅毒、隐形梅毒的概念,一期、二期、三期梅毒、胎传梅毒的临床表现,实验室检查。

      4、辨证论治: 卫生部诊疗方案,肝经湿毒证、痰瘀互结证、脾虚湿毒证、气血两虚证、肝肾亏损证的辨证论治。

      5、预防调护。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,配合多媒体,运用案例式教学法。重视梅毒早期症状分析的教学,并认真分析横痃及杨梅疮症状及治疗方法。

       

      第三十节 艾滋病

      (一)教学目的与要求

      了解艾滋病的传播途径。掌握艾滋病的诊断与辨证论治。

      (二)教学内容

      1、概述;定义、特点

      2、病因病机:不洁性接触或接触污染物品,正气不足,感染疫疠邪毒而发。

      3、诊断:潜伏期、发病部位、相关综合症、预后。

      4、辨证论治: 肺卫受邪、肺肾阴虚、脾胃虚弱、脾肾亏虚、气虚血瘀及窍闭痰蒙的辨证论治。

      5、预防调护。

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第三十一节 癌疮(自学)

      第十一章 肛门直肠疾病

       

      (一)教学目的与要求

      1、熟悉肛门直肠的解剖生理。

      2、熟悉肛门直肠疾病的检查方法。

      (二)教学内容

      1、肛肠病的范围、种类。

      2、肛门直肠的解剖与生理概要;解剖学肛管、齿线、肛窦、肛管直肠周围间隙、括约肌与肛管直肠环。

      3、肛肠病的检查;有直肠指诊、窥肛器检查,乙状结肠镜等。

      4、便血、脱肛、疼痛、肿胀、疼痛、肿胀、流脓、分泌物等症状的辩证。

      5、内治常用方法。外治包括熏洗、外敷药物。手术方法简介。

      6、麻醉方法简介。

      7、手术后常见反应的处理。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用引导式教学法配合多媒体,挂图进行直观教学,病因病机基本理论结合临床进行思考和熟记。

      第一节  

      (一)教学目的与要求

      1、了解各种痔的病因病机。

      2、掌握各种痔的诊断与辨证论治。

      3、掌握痔的治疗原则,各种痔的治疗方法及适应症。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:脏腑本虚,静脉壁薄弱,兼因久坐久立、负重,远足,或饮食不节,湿热下迫,瘀阻魄门,筋脉横解而生。气虚下陷则脱出。

      3、诊断:

      大便出血,齿线上黏膜隆起、充血、或脱出、嵌顿。一般分为三期。

      1期:痔核较小,黏膜鲜红,下血多,不脱出。

      II期:痔核较大,色红或青紫,在便时脱出,能自行回纳。

      III期:核大,表面灰白,不易出血,大便是脱出,不能自行回纳,甚至行走、咳嗽亦会脱出,但能回纳。

      内痔嵌顿,痔核脱出,不能及时回纳,可致肿痛,糜烂,坏死。

      4、鉴别诊断:本病应与直肠脱垂、息肉痔,肛乳头肥大、直肠癌、下消化道出血相鉴别。

      5、辨证论治:内治分风伤肠络,治宜清热凉血祛风,方用凉血地黄汤;湿热下注,治宜清热渗湿止血,方用脏连丸;气滞血瘀,治宜清热利湿,祛风活血,方用止痛如神汤;脾虚气陷,治宜补气升提,方用补中益气汤,外治可用熏洗法(内痔脱出,脱肛时用)、外敷法(因证选用各种油膏、散剂)、塞药法等。手术可采用注射(包括硬化萎缩注射、消痔灵注射、坏死枯脱注射等法)、插药法、结扎法(包括贯穿结扎,胶圈套扎等法)。

      生与肛门齿线以下的痔称外痔,痔表面为皮肤。

      结缔组织外痔

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:由肛裂、内痔脱垂、产育努力等致邪毒外侵,湿热下注,气血运行失畅,瘀结不散而成。

      3、诊断:肛缘赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,不疼痛,不出血。炎症时可肿胀,疼痛。

      4、鉴别诊断:本病应与血栓外痔、静脉曲张性外痔相鉴别。

      5、辨证论治:一般不需治疗,发炎肿痛时,用苦参汤熏洗或敷药治疗。反复发炎或过大影响卫生时可作切除术。

      静脉曲张性外痔

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:多因IIIII期内痔反复脱出,或经产、负重努力,筋脉横解、瘀结不散而致。

      3、诊断:痔发生于齿线以下,表面青紫而光滑,久蹲,屏便后可见扩大的静脉团。多伴有内痔。

      4、鉴别诊断:本病应与血栓外痔、肛痈、结缔组织外痔相鉴别。

      5、辨证论治:内治湿热下注,治宜清热除湿,活血散瘀,方用萆薢化毒汤合活血散瘀汤加减。外治可用熏洗、外敷等法。彻底治疗可做静脉丛剥离切除手术。

      血栓性外痔

    2. 概述:定义、特点。

    3. 病因病机:便时努张或负重努力致痔外静脉血络破裂。离经之血瘀滞而成。

    4. 诊断:肛缘突然剧烈疼痛,皮下可见黯紫色圆球形硬结、触痛。

    5. 鉴别诊断;本病应与内痔嵌顿相鉴别。

    6. 辨证论治:内治血热瘀阻,治宜清热凉血,消肿止痛,方用凉血地黄汤。外治用苦参汤熏洗,消痔膏外敷。手术治疗可采用血栓外痔剥离术。

      混合痔

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:脏腑本虚。痔静脉壁薄弱,排便、负重,经产用力致静脉横解,瘀阻肛门而生。

    3. 诊断:内外痔相连,无明显分界,用力屏气或负重,运动后一并扩大隆起,多伴内痔脱出。

    4. 辨证论治:内治法可参照内痔治法,外治参见静脉曲张性外痔治法。手术多用外痔剥离内痔结扎法,术中注意皮瓣保留防止术后肛门狭窄。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授。运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体、挂图及录相进行直观教学,引导学生思考各类痔的发病原因及它们之间的异同。

      第二节  

      (一)教学目的与要求

    5. 熟悉肛痈的病因病机。

    6. 掌握肛痈的诊断和辨证论治。

    7. 熟悉肛痈的手术治疗原则。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:过食肥甘、辛辣、醇酒、湿热下注,形成肛窦炎、肛腺炎,炎症向周围扩散,毒阻经络,气血凝滞,发为肛痈。亦有因肺、脾、肾亏损,湿热乘虚下注而成。

    3. 诊断:肛门周围肿胀疼痛,有结块。伴有不同程度的全身症状、不易消退、溃后成肛瘘。位于提肛肌以上的脓肿,位置深隐、局部症状轻、全身症状重;而提肛肌以下的脓肿,部位浅而局部红肿热痛较明显,全身症状较轻。

    4. 鉴别诊断:本病应与肛周毛囊炎、疖肿、骶骨前畸胎瘤、骶骼关节结核性脓肿相鉴别。

    5. 辨证论治:内治分热毒蕴结,治宜清热解毒,方用仙方活命饮,黄连解毒汤;火毒炽毒,治宜清热解毒透脓,方用透脓散;阴虚毒恋,治宜养阴清热解毒,方用青蒿鳖甲汤和三妙丸。外治初起实证用金黄膏。虚证用阳和膏、冲和膏。脓已成,按脓肿不同,采取一次切开法,一次切开挂线法,分次手术等方法。溃后充分引流,日久成瘘者,按肛漏处理。肛痈切开术注意事项有:定位准确、避免损伤括约肌,引流要彻底。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体、图谱示教,或组织典型病例讨论。

      第三节

      (一)教学目的与要求

    6. 熟悉肛漏切开术、挂线术、切开挂线术的适应证。了解肛漏手术时括约肌的处理原则及寻找内口的方法。

    7. 掌握肛漏的诊断和分类。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:肛永溃后,余毒不尽,血行不畅,疮口不合,日久成瘘;亦有虚劳咳嗽,邪乘下位,肉腐成脓,溃后不瘘,瘘管不收口,邪气留连耗伤气血。

    3. 诊断:肛周流脓、疼痛、瘙痒。肛旁有瘘管外口。有明显的肛痈史,因瘘管的部位、性质不同可伴有不同的全身症状。

      分类:按内外口瘘管分单纯、复杂性;按外括约肌深层上、下分高位低位。

    4. 鉴别诊断:本病应与肛门部汗腺炎、毛囊炎、骶前畸胎瘤、肛门会阴部急性坏死性筋膜炎等相鉴别。

    5. 辨证论治:内治可分湿热下注,治宜清热利湿,方用二妙丸合萆薢渗湿汤;正虚邪恋,治宜托里透毒,方用托里消毒饮;阴液亏虚,治宜养阴清热,方用青蒿鳖甲汤。外治以手术为主。手术的关键是正确找到内口(简介寻找内口的方法),切开或切除之,将瘘管全部切开,可用切开法,适用于外口距肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏;对高位复杂性肛漏者,宜切开低位瘘管,通过肛管直肠环的瘘管宜用挂线辽法。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体、图谱示教。讲述辨证施治,凡实证内治应用“不流不止”而应用托里排脓。凡虚证内治应用“不塞不止”,而应用补益止瘘。

      第四节    

      (一)教学目的与要求

    6. 熟悉各种肛裂手术的适应证,操作法。

    7. 掌握肛裂的诊断及辨证论治。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:本病早期(新鲜肛裂)以燥热为主(燥热、火热、血热);日久(陈旧肛裂)以湿热为主。

    3. 诊断:便秘时起发生周期性刀割样肛门疼痛和鲜红色少量出血。早期肛裂只有肛管皮肤梭形溃疡;陈旧性肛裂,溃疡加深边缘不整齐。并或伴有赘皮痔、内盲瘘、肛乳头肥大,肛窦炎。

    4. 鉴别诊断:本病应与肛门皲裂、肛管结核性溃疡、梅毒性溃疡、爱滋病特发性溃疡相鉴别。

    5. 辨证论治:内治分血热肠燥,治宜清热润肠通便,方用凉血地黄汤合脾约麻仁丸;湿热下注,治宜清利湿热,方用止痛如神汤加减。外治可用苦参汤坐浴后生肌敛疮。

    6. 手术治疗包括扩肛法、切开法、侧切法、纵切横缝法等,介绍其适应证及操作法。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体、图谱示教。

      第五节    

      (一)教学目的与要求

    7. 了解脱肛的三度分类法。

    8. 掌握脱肛的病因病机。

    9. 掌握脱肛的诊断及治疗原则。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:气血不足,中气下陷,固摄失司而成。

    3. 诊断:大便是直肠黏膜脱出肛外,初起能自行回纳,充血,瘙痒。以后直肠各层组织下移,直肠和部分乙状结肠脱出,甚至咳嗽、劳累、下蹲时亦会脱出,不能自行回复,黏膜充血、水肿、溃疡、出血、伴有腹及腰以下坠胀。

              三度分类法:

      I度:直肠黏膜脱出,便后可自行回纳,不易出血。

      II度:直肠全层脱出,表面呈环状有层次的圆锥状黏膜皱襞,肛门松弛,须助纳。

      III度:直肠及部分乙状结肠脱出,长10cm以上,厚实,呈圆柱形。

    4. 鉴别诊断:本病应与内痔脱出相鉴别。

    5. 辨证论治:内治可分脾虚气陷,治宜补气升提,收敛固涩,方用补中益气汤;湿热下注,治宜清热利湿,方用萆薢渗湿汤。外治可用苦参汤熏洗,五倍子散或马勃散外敷,或应用针灸法。注射法可用黏膜下注射法,适用于III度脱肛;直肠周围注射法,适用于IIIII度脱肛。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体、图谱示教。说明脱肛不仅气虚可下陷脱出,而且湿热下注,邪实暴迫亦可使之脱出,面授时可配合图谱或录相教学。

       

      第六节 息肉痔

      (一)教学目的与要求

    6. 了解息肉痔的病因病机。

    7. 掌握息肉痔的诊断、辨证论治及手术疗法。

    8. 熟悉锁肛痔的症状、检查与诊断方法、分期及治疗原则。掌握锁肛痔的早期诊断和肛门指诊的重要意义。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:湿热下迫大肠,肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。

    3. 诊断:位置较高的小息肉一般无症状;低位带蒂息肉大便时可脱出,常伴有排便不畅,下坠或里急后重感;多发性息肉常伴腹痛、腹泻。息肉感染可引起大便时伴出黏液、鲜血。多次出血者可伴有全身贫血症状。

      肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值,肠镜,X片钡剂灌肠检查对本病有重要诊断意义。

    4. 分类:简要介绍息肉与息肉痔及其与大肠癌的关系。

    5. 鉴别诊断:本病应与锁肛痔,肛乳头肥大相鉴别。

    6. 辨证论治:内治可分为风伤肠络,治宜清热凉血,祛风止血,方用槐角丸,气滞血瘀,治宜活血化瘀,软坚散结,方用血府逐瘀汤;脾气亏虚,治宜补益脾胃,方用参苓白术散。外治法可选用灌肠法。

    7. 其他疗法:注射法、结扎法、电烙法、手术法。

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第七节 便秘(自学)

       

      第八节 锁肛痔

      (一)教学目的与要求

    8. 了解锁肛痔的病因病机及治疗原则。

    9. 熟悉锁肛痔的转移途径。

    10. 掌握锁肛痔的早期诊断和肛门指诊重要意义。

      (二)教学内容

      定义、特点、症状与检查方法、临床病理分期与治疗原则。中药治疗适应证及作用。分湿热蕴结型、气滞血瘀型、气阴两伤型等。外治可用外敷、灌肠法。手术可行直肠癌根除术、乙状结肠造瘘术等,并配合放疗、化疗。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体、图谱示教。着重讲清本病的早期诊断问题。

      第十二章 泌尿男性疾病

         

      (一)教学目的与要求

    1. 了解泌尿男性生殖系统与脏腑经络的关系。

    2. 掌握泌尿男性疾病病因病机。

    3. 掌握泌尿男性疾病的治疗大法。

      (二)教学内容

    4. 泌尿男性疾病与脏腑经络的关系。

    5. 泌尿男性疾病常见症状辨别。

    6. 泌尿男性疾病的病因病机。

    7. 泌尿男性疾病的辨证论治。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用引导式教学方法,配合多媒体示教,应叙述这类疾病与脏腑的生理病理关系。使学生明确这类疾病应用脏腑辨证的重要性。

      第一节

      (一)教学目的与要求

    1. 了解子痈的不同病因。

    2. 掌握子痈的诊断和辨证论治。

      (二)教学内容

    3. 概述:定义、特点。

    4. 病因病机:湿热下注,寒湿化热,房事染毒,睾丸外伤等皆可致病。

    5. 诊断:开始时发热恶寒,尔后但热不恶寒,口渴溲黄,便燥,附睾肿大疼痛,拒按,进而睾丸肿大疼痛,子系增粗,痛引少腹。肿势可漫及阴囊,化脓时阴囊红肿光亮,中心软而高起,卵子痈为痄腮并发症,多不化脓。

    6. 鉴别诊断:本病应与囊痈、子痰嵌顿性斜疝、睾丸扭转、睾丸肿瘤等相鉴别。

    7. 辨证论治:内治可分急性子痈,见湿热下注,治宜清泻肝经湿热,方用龙胆泻肝汤;瘟毒下注,治宜清热解毒,方用普济消毒饮合金铃自散。慢性子痈见阳虚痰凝,治宜温肾散寒,理气散结,方用右归丸合阳和汤;气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结,方用橘核丸。外治急性子痈,未溃用金黄膏,玉露膏;阴囊水肿用50%朴硝溶液湿敷,化脓切开引流后加托吊。

            慢性子痈,用葱归消肿汤坐浴,或冲和膏敷。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体。应讲清睾丸位于人体下部,湿热邪毒多见,故治疗时应清热利湿解毒为主,又由于其为肝经所主,应注意使用疏肝行气药。

      第二节    

      (一)教学目的与要求

    1. 了解子痰的病因病机。

    2. 掌握子痰的诊断及辨证论治。

      (二)教学内容

    3. 概述:定义、特点。

    4. 病因病机:肝肾亏损,络脉空虚,浊痰乘虚下注,结于附睾。浊痰化热,肉腐成脓,溃后经久不收成漏。

    5. 诊断:子痰好发于青壮年,起病缓慢,附睾上有不规则结节,子系增粗,上有串珠样结节,自觉睾丸酸胀隐痛。经年累月后部分坏死化脓,睾丸与阴囊皮肤粘连,皮肤暗红,微痛,脓肿溃后,脓出清稀如涎,形成窦道。

    6. 辨证论治:内治可分为湿痰凝结,治宜温经通络,化痰除湿,方用阳和汤;阴虚内热,治宜滋阴清热,除湿化痰,佐以透脓托毒,方用先天大造丸合小金丹。外治初起用冲和膏外敷,已成脓,可切开引流,溃后药线蘸化腐药引流,脓净后生肌收口,形成窦道者药线拔管后收口。

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第三节

      (一)教学目的与要求

      掌握囊痈的诊断。

      (二)教学内容

    1. 概述:定义、特点。

    2. 病因病机:内因肝肾不足,恣食厚味生冷,脾失健运,湿浊内生,或久著汗湿衣裤,坐卧阴湿之地,或搔抓破,湿毒自外而入,湿热毒邪凝结,气血凝滞,而成痈肿。

    3. 诊断:阴囊红肿灼热,坠胀作痛,腹股沟核,发热,口干饮冷,尿赤,阴囊蜂窝组织炎者,弥漫性红肿,以水肿为主,不一定化脓。阴囊脓肿者红肿局限,脓肿形成时隆起而波动。

    4. 鉴别诊断:本病应与子痈、水疝相鉴别。

    5. 辨证论治:可参考子痈。

      (三)教学形式与方法

      自学。

      第四节   阴茎痰核

      (一)教学目的与要求  

      了解本病的特点与诊断。

      (二)教学内容

    6. 概述:定义、特点。

    7. 病因病机:饮食不洁,化生痰浊,下注宗筋,凝聚成核,肝肾阴虚,痰浊互结。

    8. 诊断:在阴茎背侧皮下可触及条状或斑块硬结,一个或数个不等,平时感觉不明显。阴茎勃起时,可致弯曲、疼痛,甚至影响性生活。

    9. 辨证论治:内治可分痰浊凝结,治宜健脾和胃,化痰散结,方用化坚二陈丸;阴虚痰火,治宜滋阴降火,化痰散结,方用六味地黄丸、大补阴丸合消核丸。外治可用玉枢丹醋磨涂敷,或阳和解凝膏,黑退消敷贴。

      (三)教学形式与方法

      自学。

       

      第五节 尿石症

      (一)教学目的与要求  

      了解本病的特点与诊断。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:肾虚、下焦湿热引起。

      3、诊断:上尿路结石、膀胱结石、尿道结石。

      4、辨证论治:湿热蕴结、气血淤滞、肾气不足证。

      (三)教学形式与方法

      自学。

       

      第六节   男性不育症

      (一)教学目的与要求  

      了解本病的特点与诊断。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机:肾气虚弱、肝郁气滞、湿热下注和气血两虚引起。

      3、诊断:了解病史,体格检查、实验室及其他辅助检查。

      4、辨证论治:肾阳虚衰、肾阴不足、肝郁气滞、湿热下注和气血两虚证。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体

       

      第七节 阳痿

      (一)教学目的与要求  

      了解本病的特点与诊断。

      (二)教学内容

      1、概述:定义、特点。

      2、病因病机

      3、诊断:临床表现、实验室及辅助检查。

      4、辨证论治:湿热下注、心脾两虚、肝气郁结、惊恐伤肾、命门火衰、气血瘀阻证。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体

      第八节 血精(自学)

       

       

      第九节 精浊

      (一)教学目的与要求

    1. 了解精浊的发病原因。

    2. 掌握急、慢性精浊的诊断和辨证论治。

    3. 掌握前列腺的检查法。

      (二)教学内容

    4. 概述:定义、特点。

    5. 病因病机:湿热壅聚,气血瘀滞,房事不节,精室受扰,肾阴不足,相火内炽,精关不固。

    6. 诊断:急性者,以痛为主,尿频、尿急、尿痛、灼热,伴发热恶寒,或伴腰骶、会阴胀痛,尿后带血,直肠指检前列腺饱满肿胀,压痛。尿和前列腺液充满脓细胞。慢性者,尿终或大便用力时有白浊滴出,小腹,腰骶,会阴,睾丸胀痛不适。前列腺大小变化不明显,但有硬结或全部变硬,前列腺液中有成堆白细胞,精液中有脓细胞,死精。

    7. 鉴别诊断:本病应与慢性附睾炎、前列腺增生症、精囊炎相鉴别。

      辨证论治:内治可分为气滞血瘀,治宜活血散瘀,方用前列腺汤加减;湿热蕴结,治宜清热利湿,方用八正散或龙胆泻肝汤或大清肝饮;阴虚火旺,治宜补肾滋阴,清泄相火,方用知柏地黄丸和萆薢分清饮;肾阳虚损,治宜温肾固精,方用金锁固精丸合右归丸,外治可用金黄散调糊灌肠。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体。阐明急性精浊与慢性精浊的不同特点,使学生明确本病急性期宜清热利湿解毒,慢性期应调补肾阴肾阳,使之能分清别浊。可结合典型病例示教或讨论。

       

      第十节 精癃

      (一)教学目的与要求

    1. 熟悉精癃的病因病机。

    2. 掌握精癃的诊断和辨证论治。

    3. 掌握急性尿潴留的处理方法。

      (二)教学内容

    4. 概述:定义、特点。

    5. 病因病机:本病之本在于老年肾气渐衰,痰瘀互结,三焦气化失司。

    6. 诊断:轻者,无尿路梗阻性小便障碍症状。重者,开始小便次数增多,以夜间为明显,渐次有小便排出困难,尿意不尽感,用力屏才能排出,长期后发生慢性尿潴留,以致尿液自溢或夜间遗尿。加突然劳累、受寒、房劳、饮食刺激可致急性尿潴留。

      直肠指检,前列腺表面光滑,边界清楚,中等硬度,有弹性,中央沟变浅,或消失,有时不能触及上缘。

    7. 鉴别诊断:本病应与膀胱颈痉挛、前列腺癌、神经原性膀胱功能障碍等相鉴别。

    8. 辨证论治:内治可分肺热失宣,治宜清热宣肺,通调水道,方用黄芩清肺饮;湿热下注,治宜清热化湿,通理膀胱,方用八正散;中气下陷,治宜补中益气,制约膀胱,方用补中益气汤;肾阴亏虚,治宜滋肾养阴,清利膀胱,方用知柏地黄丸;肾阳虚损,治宜补肾温阳,化气行水,方用济生肾气丸;气滞血瘀,治宜活血化瘀,通气利水,方用抵挡丸。外治急性尿潴留,可用热熨、针刺或导尿法。

      (三)教学形式与方法

      课堂讲授,运用案例式、引导式教学方法,配合多媒体。结合三焦理论、肺脾肾等水液代谢相关知识思考,在辨证施治时注意这些理论的灵活应用。(1学时)

      第十一节 前列腺癌(自学)

      第十三章   周围血管和淋巴管疾病(自学)

       

      第十四章 外科其他疾病(自学)

      复习思考题

      一、名词解释:

      1.疡医   2.祝药   3.瘘管    4.肿疡    5.疖病   6.疔  

      7.红丝疔 8.痈     9.有头疽  10.走黄   11.内陷  12.附骨疽

      13.乳发   14.气瘿  15.舌菌   16.茧唇   17.失荣  18.肾岩

      19.肠结   20.胆瘅  21.青蛇毒 22.赤脉   23.恶脉  24.囊痈

      25.息肉痔 26.脱肛  27.肛裂   28.锁肛痔 29.齿线  30.猫眼疮

      31.药毒   32.油风  33.流注   34.流痰   35.胰瘅  36.混合痔

      二、问答题:

        1.中医外科有几个学术流派?各自的特点是什么?

        2.五善的具体内容?

        3.七恶的具体内容?

      4.外疡总的发病机制是什么?

        5.简述颜面疔的宜忌有哪些?

        6.乳痈发病的原因有哪些?

        7.乳核与乳癖如何鉴别?

        8.乳痈脓成切排时如何选择切口?

        9.瘿病的检查方法?

        10.什么是石瘿?有何特点?

        11.肠痈内治怎样辨证论治?

      12.股肿的临床表现?

      13.精浊病因病机是什么?分几型?怎样辨证论治?

      14.精癃的基本病机是什么?临床诊断的依据有哪些?怎样辨证论治?

      15.简述内痔的好发对象、好发部位、三期特点?

      16.内痔早期与直肠息肉有何区别?

      17.内痔可选用哪些治疗方法?(其中内治法要写出证型、治法、方剂名称)

      18.简述肛漏的主要症状、分类及手术成败的关键?

      19.内痔后期脱出与脱肛如何区别?

      20.注射法治疗脱肛的机理是什么?

      21.简述直肠癌的常见症状?

      22.肛管直肠环在临床上有何意义?

      23.肛管和直肠周围有几个间隙,写出各间隙名称,并说明直肠下动脉位于哪些间隙?

      24.哪些疾病可出现便鲜血?

      25.热疮的临床特点与好发部位?

      26.蛇串疮临床如何辨证与治疗?

      27.瘾疹如何辨证分型与治疗?

      28.粉刺如何辨证论治?

      29.尖锐湿疣如何诊断?

      30.淋病如何诊断?

       

      题型

      一、名词解释(本大题共6题,每题2分,共12分。)

      二、单项选择题(本大题共30题,每题1分,共30分。)

      三、填空题(本大题共7题,每空格1分,共13分。)

      四、判断题(对的填,错的填×(本大题共10题,每题1分,共10分。)

      五、简答题(本大题共5题,每题7分,共35分。)

       


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