《方剂学》教学大纲

 

 

前    言

   《方剂学》是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是药学专业的一门重要的专业基础课，在学生的知识结构中起着承前启后的重要作用。通过方剂学的学习，要使学生掌握50余首基础方、代表方、常用方的组成、用法、功用、主治以及配伍意义，培养学生了解方剂配伍的一般规律及组方的基本方法，提高分析方剂、研究方剂的能力。《方剂学》学时数为36学时，全部为理论课，无实验课。

 

教学要求及内容

 

上    篇方剂总论

第一章 绪    论

  【目的要求】

   1．掌握并理解方剂和方剂学的定义，明确方剂学在中医学的地位和重要性。

   2．熟悉方剂的学习方法和基本要求。

3．了解方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点。

4．熟悉在方剂学各发展历史阶段具有代表性意义的部分方书。

  【教学内容】

  1．方剂和方剂学的定义：方剂学的性质、任务及重要性。

2．方剂学的学习方法和基本要求。

3．方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点。

4．重点介绍各历史阶段具有代表性意义的重要医籍和方书的时代、作者、主要价值，如《五十二病方》《黄帝内经》《伤寒杂病论》《肘后备急方》《千金方》《外台秘要》《太平惠民和剂局方》《伤寒明理论》《小儿药证直诀》《普济方》《医方考》《医方集解》《医宗金鉴·删补名医方论》《中医方剂大辞典》等。

 

第二章  方剂与辩证论治

  【目的要求】

   1．掌握治法与方剂的关系。

   2．熟悉常用治法（八法）的基本内容（涵义、适用范围、常用分类、使用注意等）。

   3．了解治法的多层次、多体系特点。

  【教学内容】

   1．明确方剂与病机、治法的关系。方剂必须针对病机体现治法；治法是指导遗药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段，即方以法为指导、法以证为依据、方从法出、法随证立。

   2．八法的涵义、适用范围、常用分类、使用注意。

   3．治法的多层次和多体系特点。

 

第三章  方剂的分类

  【目的要求】了解历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作。

  【教学内容】介绍病证、祖方、功效等各种分类方书及其特点。重点介绍以《医方集解》为代表的综合分类法。

 

第四章  方剂的组方理论

  【目的要求】

   1．掌握组方的基本结构与方剂的变化形式。

   2．熟悉方剂的配伍目的。

  【教学内容】

   1．方剂的配伍目的。

   2．方剂组成的基本结构——君、臣、佐、使的涵义及其运用特点，并举例说明。

   3．方剂变化的三种基本形式（药味加减、药量增减、剂型更换）及其与功能、主治的关系。

 

第五章 方剂的剂型及用法

  【目的要求】1.了解常用剂型的种类、制法及其临床意义。

2．掌握汤剂的服法。

 3．熟悉服药时间、服药方法及其意义。

  【教学内容】1.介绍中医传统剂型——汤、丸、散、膏、丹、酒剂的制作方法、特点与临床意义。

2.汤剂的服用方法。根据病证的部位、性质、病情及药物特点，决定服药时间与服药方法。

第六章 服法

  【目的要求】

 

  【教学内容】

 

中篇  各    论

第七章  解  表  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：解表剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握（一类方剂，下同）：麻黄汤、桂枝汤、银翘散。

   3．熟悉（二级方剂，下同）：麻黄杏仁甘草石膏汤

   4．了解（三级方剂，下同）：桑菊饮、败毒散、再造散。

  【教学内容】

   1．解表剂的概念、适应证、分类及应用时的注意事项。

   2．解表剂方剂讲授要点

   (1)麻黄汤：是治疗外感风寒表实证的代表方和基础方。应阐明麻黄汤及其附方的全部内容，重点使学生掌握麻黄与桂枝、麻黄与杏仁的配伍意义。

   (2)桂枝汤：是治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。应阐明桂枝汤的全部内容，重点使学生掌握桂枝与白芍等量相配以调和营卫的配伍原理，进而阐明桂枝、芍药用量比例的变化对其功用、主治的影响。同时，作为解表剂运用的通则，对桂枝汤的用法及其临床意义应进行具体阐发。

   (3)银翘散：为辛凉解表之常用方，偏于疏表。应重点阐明银花与连翘、荆芥与淡豆豉、在方中的特定配伍意义。同时，引导学生从银翘散煎服法的学习中领会辛凉解表方剂的用法共性。

   (4)麻黄杏仁甘草石膏汤：为主治外感风邪，邪热壅肺之咳喘证的常用方。应着重阐明麻黄、石膏、杏仁配伍的协同意义，以及麻黄与石膏用量比例对功效的影响。

 

第八章  泻  下  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：泻下剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：大承气汤。

   3．熟悉：麻子仁丸。

   4．了解：大黄附子汤、温脾汤、十枣汤。

  【教学内容】

   1．泻下剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．泻下剂方剂讲授要点

   (1)大承气汤是治疗阳明腑实证的基础方。应重点阐明三承气汤在功能、主治、用法、配伍关系方面的异同。其中，应明确大黄与芒硝、大黄与枳朴、硝黄与甘草的配伍关系。

   (2)麻子仁丸：是治疗胃肠燥热，脾津不足之“脾约”证的常用方。应从方义分析、用量特点、用法等方面，阐明本方意在润肠泻热的道理。

 

第九章  和  解  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：和解剂的涵义、适用范围及分类。

   2．掌握：小柴胡汤、半夏泻心汤。

   3．熟悉：逍遥散。

   4．了解：四逆散、蒿芩清胆汤。

  【教学内容】

   1．和解剂的涵义、适用范围、分类及使用注意。

   2．和解剂方剂讲授要点

   (1)小柴胡汤：是主治伤寒少阳半表半里证的代表方，亦是调和胆胃的常用方。应针对病机，全面阐明其治法原理，明确柴胡与黄芩为和解少阳的基本配伍结构。

   (2)逍遥散：是治疗肝郁脾虚证之常用方。在全面阐明其功用、主治、方义、配伍特点的基础上，明确疏肝、健脾、养血三者的关系。

   (3)半夏泻心汤：是用于寒热互结心下所致痞证的常用方，亦是寒热并用、辛开苦降治法的代表方。应全面阐明其病机特点、方义及配伍特点。

 

第十章  清  热  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：白虎汤、黄连解毒汤、导赤散、龙胆泻肝汤。

   3．熟悉：普济消毒饮

   4．了解：清营汤、凉膈散、左金丸、泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤。

  【教学内容】

   1．清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．清热剂方剂讲授要点

   (1)白虎汤：是清热生津的基础方。应阐明其重用石膏、知母，配伍粳米、甘草的意义，明确其适应证与禁忌证。

   (2)黄连解毒汤：为苦寒直折，清热解毒的基础方，其适应证为热毒壅盛、充斥三焦。

   (3)导赤散：是治疗心经有热，心火下移小肠证的常用方。阐明其主证特点及配伍意义。

   (4)龙胆泻肝汤：功能苦寒泻火、利湿清热，为主治肝胆实火上炎、湿热下注的常用方剂。在阐明配伍意义的基础上，应重视柴胡、当归、生地的运用及其与肝脏生理特性的关系。

 

第十一章  祛  暑  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：祛暑剂的概念、适用范围及使用注意。

   2. 掌握：清暑益气汤。

   3. 了解：香薷散、六一散。

  【教学内容】

   1．祛暑剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．祛暑剂方剂讲授要点

   (1)清暑益气汤：具有清暑益气，养阴生津功效，为治疗暑热之证兼有气阴两伤之常用方。

 

第十二章  温  里  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：温里剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：理中丸、当归四逆汤。

   3．熟悉：四逆汤。

   4．了解：小建中汤、吴茱萸汤。

  【教学内容】

   1．温里剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．温里剂方剂讲授要点

   (1)理中丸：为温中补虚之剂。以干姜配人参，温中补虚，是治疗脾胃虚寒、脾失健运的基础方。

   (2)四逆汤：是主治阳虚寒厥证之基础方。应阐明附子与干姜的配伍关系以及方中配伍甘草的特定意义。

(3)当归四逆汤：是养血温经散寒之常用方。应重点阐明其主治证候、病机特点以及配伍意义。

第十三章  表里双解  剂

【目的要求】

   1．熟悉：表里双解剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握： 葛根黄芩黄连汤、大柴胡汤 。

   3．熟悉：防风通圣散

4．了解：五积散

【教学内容】

   1．表里双解剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．表里双解剂讲授要点

(1)葛根黄芩黄连汤外解内清，而以内清肠胃之热为主，是治疗热泻热痢的常用方。

(2)大柴胡汤由小柴胡汤合小承气汤加减化裁而成，为和解少阳兼泻阳明实热的常用方。应阐明其主治证候及组方原理。

 

第十四章  补  益  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：补益剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：四君子汤、补中益气汤、生脉散、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、肾气丸。

   3．熟悉：炙甘草汤。

   4．了解：参苓白术散、玉屏风散、大补阴丸、一贯煎。

 

  【教学内容】

   1．补益剂的概念、适应范围、分类及使用注意。

   2．补益剂方剂讲授要点

   (1)四君子汤：是补气健脾的基础方，后世诸多补气方剂都以此为基础加味而成，应阐明其功用、主治及配伍基本结构。

   (2)补中益气汤：有补中益气、升阳举陷之功，为益气升陷、甘温除热治法之代表方。其方义分析中，应强调黄芪与升麻、柴胡之配伍意义和用量特点。

   (3)生脉散：具有益气生津、敛阴止汗功效，不仅为暑伤元气、久咳肺虚之常用方，而且是气阴两伤证之急救方剂。

   (4)四物汤：是补血调血之基础方。通过药量增减与药味加减，可化裁产生治疗血分病证的诸多方剂。

   (5)归脾肠：补气与补血、健脾与养心并用，为主治气血不足、心脾两虚证以及脾不统血证之常用方。

   (6)炙甘草汤：有气血阴阳并补之功，为主治脉结代、心动悸之常用方。

   (7)六味地黄丸：是主治肝肾阴虚证的基础方，诸多滋补肾阴方剂都是由此方加味而成。应着重阐明本方三补三泻的配伍特点及其主次关系。

   (8)肾气丸：于大量补肾阴药中，配伍少量附子、桂枝，内寓“阴中求阳”、“少火生气”之特点，为温肾助阳的常用方。

 

第十五章  固  涩  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：固涩剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：四神丸。

   3．熟悉：真人养脏汤

   4．了解：牡蛎散。

  【教学内容】

   1．熟悉固涩剂的概念、适应范围、分类及使用注意。

   2．固涩剂方剂讲授要点

   (1)四神丸以温肾为主，兼以暖脾涩肠，主治命门火衰、火不生土所致的五更泄。

   (2)真人养脏汤重用罂粟壳为君药，配伍温中健脾之品，主治泻痢日久、脾肾虚寒，而以脾虚肠滑失禁为主者。

 

第十六章  安  神  剂

  【目的要求】

   1. 熟悉：安神剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2. 掌握：朱砂安神丸。

   3. 熟悉：天王补心丹

   4．了解：酸枣仁汤。

  【教学内容】

   1．安神剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．安神剂方剂讲授要点

   (1)朱砂安神丸：以重镇安神的朱砂配伍清心泻火的黄连，佐以滋阴养血的生地、当归，是主治心火亢盛、阴血不足所致心悸、失眠的常用方。

   (2)天王补心丹：重用生地，配伍滋阴养血、补心安神之品，是主治心肾阴虚、神志不安之心悸、失眠之常用方。

 

第十七章  开  窍  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：开窍剂的概念．适用范围、分类及使用注意．

   2．熟悉：安宫牛黄丸。

   3．了解：紫雪、至宝丹、苏合香丸。

  【教学内容】

   1．开窍剂的概念、适应范围、分类及使用注意。

   2．开窍剂方剂讲授要点

   (1)安宫牛黄丸为清热开窍之常用方。清热解毒力量强，主治热邪内陷心包证。

 

第十八章  理  气  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：理气剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：越鞠丸、苏子降气汤。

   3．了解：半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒汤、定喘汤、旋覆代赭汤。

 

  【教学内容】

   1．理气剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．理气剂方剂讲授要点

   (1)越鞠丸：是主治气血痰火湿食“六郁”证的代表方，临证应随诸郁的主次而调整其君药并加减运用。

   (2)苏子降气汤：为降气平喘之常用方。以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以治上实为主。

 

第十九章  理  血  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：理血剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：血府逐瘀汤、补阳还五汤。

   3．熟悉：十灰散

   4．了解：复元活血汤、生化汤、温经汤、小蓟饮子、槐花散。

 

  【教学内容】

   1．理血剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．理血剂方剂讲授要点

   (1)血府逐瘀汤：是治疗胸中血府血瘀之常用方。应重点阐明其运用桃红四物汤、四逆散化裁组方的意义以及方中桔梗、牛膝的配伍意义。

   (2)补阳还五汤：重用黄芪为君药，功能益气活血通络，是主治中风后遗证的常用方，也是体现王清任“气虚血瘀”理论的代表方。

   (3)十灰散：以大队凉血止血药配以清降、收涩、化瘀之品，炒炭应用，其止血之力更强，是广泛用于上部各种血热出血证的常用方。

 

第二十章  治  风  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：治风剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：川芎茶调散、镇肝熄风汤。

   3．熟悉：羚角钩藤汤。

   4．了解：牵正散、消风散、天麻钩藤饮、大定风珠。

 

  【教学内容】

   1．治风剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．治风剂方剂讲授要点

   (1)川芎茶调散：以一派疏风散邪止头痛之品组方，为治疗外感风邪头痛的常用方。方中重用薄荷，用法中茶清调服，则有清利头目及防止诸药辛散太过之作用。

   (2)羚角钩藤汤：以羚羊角配伍钩藤，重在清热熄风，配以生地、白芍养阴柔筋，为治肝热生风的常用方。

   (3)镇肝熄风汤：重用怀牛膝、代赭石以重镇降逆，引气血下行，急治其标；配伍滋阴潜阳之品，以治其本；少佐茵陈、麦芽、川楝子疏肝清热护胃，以顺遂肝喜条达之性。为治疗肝肾阴虚、肝阳化风所致类中风之常用方。

 

第二十一章  治  燥  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：治燥剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：麦门冬汤。

   3．熟悉：清燥救肺汤、增液汤。

   4．了解：杏苏散、百合固金汤。

  【教学内容】

   1．治燥剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．治燥剂方剂讲授要点

   (1)清燥救肺汤：为治疗温燥伤肺的常用方，燥热较重，卫气同病，故身热较高、咳嗽较频，甚则气逆而喘，故清宣润肺与养阴益气并进。

   (2)增液汤：以生地、玄参、麦冬养阴增液，以补药之体为泻药之用，为治疗热结肠燥、津亏失润所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。

   (3)麦门冬汤：重用麦冬配伍半夏，组成润燥降逆之剂，是治疗肺胃阴虚、气火上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。

 

第二十二章  祛  湿  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：祛湿剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：霍香正气散、茵陈蒿汤、五苓散、真武汤。

   3．熟悉：八正散、独活寄生汤。

   4．了解：平胃散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、实脾散、萆薢分清饮、羌活胜湿汤。

  【教学内容】

   1．祛湿剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．祛湿剂方剂讲授要点

   (1)藿香正气散：以藿香为君，配以解表、化湿、和中之品，组成外散风寒、内化湿浊之常用方。主治内伤湿滞，外感风寒之吐泻，对山岚瘴气、水土不服者，也可加减用之。

   (2)茵陈蒿汤：以茵陈清热利湿退黄，配以栀子、大黄通利二便，使湿热从二便排出：是主治湿热黄疸之常用方。

   (3)八正散：集诸清热利水通淋药为一方，是主治湿热下注热淋之常用方。

   (4)五苓散：为利水渗湿之常用方。其中泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿，并重用泽泻、少佐桂枝，组成化气利水之剂。

   (5)真武汤：以附子为君药、配以健脾利水之茯苓、白术，体现温阳利水之法。为治疗阳虚水泛证之基础方，通过化裁，运用范围较广。

   (6)独活寄生汤：是以祛风寒湿药物为主，配伍补肝肾．益气血之品，是治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之证的常用方。

 

第二十三章  祛  痰  剂

  【目的要求】

   1．熟悉：祛痰剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：二陈汤、清气化痰丸。

   3．熟悉：温胆汤。

   4．了解：小陷胸汤、贝母瓜蒌散、三子养亲汤、半夏白术天麻汤。

  【教学内容】

   1．祛痰剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．祛痰剂方剂讲授要点

   (1)二陈汤：以半夏与橘红配伍为主，化痰与理气合用，组成燥湿化痰之基础方，加减化裁可用于多种痰证。

   (2)温胆汤：为清胆和胃化痰之剂，是主治胆胃不和、痰热内扰所致虚烦不眠、呕吐呕逆以及惊悸癫痫等病证的常用方。

   (3)清气化痰丸：以胆南星为君药，配伍黄芩、瓜蒌仁，组成清热化痰之剂，为治疗痰热咳嗽之常用方。

 

第二十四章  消 散化积 剂

  【目的要求】

   1．熟悉：消食剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．掌握：保和丸。

   3．熟悉：健脾丸。

   4．了解：枳实消痞丸、枳实导滞丸。

【教学内容】

   1．消食剂的概念、适用范围、分类及使用注意。

   2．消食剂方剂讲授要点

   (1)保和丸：以山楂为君药，配以神曲、莱菔子、半夏，组成消食散结之剂，为主治—切食积之常用方。方中佐以连翘，取其散结之功，且可清解食积所生之热。

   (2)健脾丸：以四君子汤与山楂、神曲、麦芽配伍，具有消食导滞、健脾化积功效，是治疗脾虚食滞之常用方。

 

第二十五章  驱  虫  剂

  【目的要求】

   1．了解：驱虫剂的概念、适用范围及使用注意，

   2．掌握：乌梅丸。

  【教学内容】

   1．驱虫剂的概念、适用范围及使用注意。

   2．驱虫剂方剂讲授要点

   (1)乌梅丸：以乌梅为君，针对蛔虫得酸则静、得苦则降、得辛则伏的特点，配伍蜀椒、细辛、黄连、黄柏，并配以附子、干姜、桂枝、人参、当归，合成温脏补虚安蛔之剂，为主治脏寒蛔厥证或久痢久泻之常用方。

 

第二十六章  涌  吐  剂

  【目的要求】

   1．了解：涌吐剂的概念、适用范围及使用注意。

   2．了解：瓜蒂散。

  【教学内容】

   1．涌吐剂的概念、适用范围及使用注意。

   2．瓜蒂散的功用与主治。

 

课 时 安 排

 

 

大纲使用说明

 

   1．教材中的方剂分为三级：一级方剂37首，要求学生全面掌握其组成、用法、功用、主治、方解，尤其要重视体现控制药物功效发挥方向的配伍技巧及常用配伍结构。二级方剂17首，要求学生熟悉其组成、功用、主治及其主要的配伍关系。三级方剂要求学生了解其功用及主治病证。

   2．本大纲主讲教师可在5%左右的幅度内自行调整，但一级方剂原则上不宜变动。

   3．本大纲对下篇各论各章的方剂内容提出了基本要求，任课教师必须认真遵守执行。总论内容仍按一、二、三级要求进行讲述。

   4．课堂讨论与练习，教师可课根据教学进程自行安排。