康复治疗学
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  • 康复功能评定学(人卫三版)

  • 一、名词解释

    1、信度

    又称可靠性,是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平,用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度,它包括组内信度和组间信度。

    2、效度

    又称有效性,它是评定量表的第二个基本特征,是指量表所测试的结果与其希望测量对象结果的接近程度。

    3、肺活量(VC

    肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。正常男性约3470ml,女性约2440ml

    4、功能残气量(FRC

    是平静呼气后残留于肺内的气量。正常FRC在男性约(2270±809ml,女性约(1858±552ml);增加见于肺气肿,减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。

    5、每分钟通气量(VE

    是指每分钟出入肺的气量,等于潮气容积×呼吸频率/分。正常男性每分钟静息通气量约(6663±200ml,女性约(4217±160ml

    6、最大摄氧量(maximal oxygen uptakeVO2max

    又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力,是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量,是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。

    7、代谢当量(metablic equivalentMET

    是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/kgmin),将此定为1MET,根据其它活动时的耗氧量/kgmin)可推算出其相应的METs值。

    8、半侧空间失认

    又称半侧空间忽略、单侧忽略或单侧不注意。表现为大脑损伤灶对侧身体或空间物品不能注意,以及对该侧身体或环境所发生的变化不能做出相应反应或反应迟缓。

    9、认知

    认知的概念有狭义和广义之分,狭义的认知就是指认识,而广义的概念是个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出之间发生的心理过程。研究表明,积极的心境导致积极的记忆联想,消极心境导致消极认知,通常人们容易做出与心境和谐一致的判断。

    10、认知功能障碍

    指当各种原因引起脑部组织损伤时,导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项受损,影响个体的日常或社会活动能力。又称高级脑功能障碍,包括注意障碍、记忆障碍、知觉障碍和执行能力的障碍。

    11、失认症(agnosia

    是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息,缺乏正确的分析和识别能力,如对物品、人、声音、形状或气味的识别能力的丧失。患者在特殊感觉正常的情况下,不能认识熟悉的事物,但可以利用其它感觉途径识别的一类症状,如患者不能通过照片辨认亲人或朋友,但可以通过脚步声识别,多由于枕叶或顶叶特定区域损伤导致。

    12、失用症(apraxia

    是指肢体在没有运动功能障碍的情况下,不能按要求完成有目的的运动,左侧脑损伤可导致失用症。当意念或概念形成障碍,运动的构思过程被破坏而导致复杂动作的概念性组织障碍为意念性失用(ideational apraxia);运动记忆的储存受损,导致动作计划的制定或执行障碍为意念运动性失用(ideomotor apraxia)

    13、执行功能(executive function)指人独立完成有目的、控制自我行为的能力,包括制定任务计划、判断任务实施的准确性、分析决策的可行性、控制自我行为和独立解决问题的能力等内容,是一种综合的运用能力。

    14、言语

    是指说话及表达的能力,是人类交流最基本的部分,其形成主要是由肺部喷出气体,经气管进入声道,通过呼吸、发声、共振、构音及韵律产生声音,实现交流的运动活动和实际过程,其中声道对声音的产生起着重要的作用,包括唇、舌、硬腭、软腭、咽、喉和声带。

    15、语言

    是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统,是一个自然发展起来的语言音、词法、句法、语义及语用的规则系统。包括口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。是人类最重要的沟通工具,与个人的文化程度及认知功能关系密切。

    16、痉挛

    是肌张力增高的一种形式,是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。

    17、肌张力障碍

    是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。

    18、协调障碍

    协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参与,协调障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)。

    19、人体平衡(balance,equilibrium

    是指身体重心偏离稳定位置时,通过自发的、无意识的或反射性的活动,以恢复质心稳定的能力。

    20、支撑面(base of support)

    是指人体在各种体位下(卧、坐、站立、行走)所依靠的接触面。

    21、步长

    行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离

    22、步幅

    行走时,由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离

    23、步行周期

    在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程

    24、双足支撑

    是步行的最大特点。在一个步行周期中,当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内,另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作,所以产生了双足同时着地的阶段。一般占一个步行周期的20%,此阶段的长短与步行速度有关,速度越快,双支撑相就越短,当由走变为跑时,双支撑相变为零。

    25、运动单位

    由一个运动神经元与所支配的全部肌纤维共同组成的,是肌肉随意收缩时的最小功能单位。

    26、日常生活活动(Activities of Daily LivingADL

    是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的活动。包括个体在家庭、工作机构、社区里自己管理自己的能力,还包括与他人交往的能力,以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力

    27、生活质量

    是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验。

    28、不完全脊髓损伤

    损伤平面以下包括最低位的骶段(S4-S5)保留部分感觉或运动功能。包括肛门黏膜及肛门周围感觉,以及肛门外括约肌自主收缩。

    29、脊髓损伤神经平面

    指脊髓损伤后省体两侧保留正常感觉功能和正常运动功能的最低脊髓节段。

    30、联合反应

    是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时,诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。

    31、共同运动

    是脊髓水平的原始粗大运动,是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡的表现;认为是由于中枢神经系统损伤造成的对脊髓水平的原始反应控制能力减弱,从而出现的异常动作模式。

    32、逆行性遗忘

    逆行性遗忘是长时记忆障碍的一种,指患者不能回忆受伤前或患病前本人经历的事情和公众事件。

    33、顺行性遗忘

    顺行性遗忘是长时记忆障碍的一种,指患者不能回忆近期,即受伤或患病后本人经历的事件,也不能学习新信息。

    34、意念性失用

    是指意念或概念形成障碍,是动作的构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍。意念性失用是较严重的运用障碍。患者对于办一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都缺乏正确地认识和理解。

    35意念运动性失用

    是指运动记忆的储存受到破坏,导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动口令,不能按口令徒手表演使用某一工具的活动,但如果交给患者某一常用工具,则可自动做出使用该工具的动作。

    36、幻肢痛

    截肢病人在术后一段时间对已经切除的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉,即幻肢痛。疼痛多为持续性的,以夜间为多见,其特点和程度不一,少有剧烈疼痛。

    37、残肢痛

    残肢痛是指截肢病人在术后一段时间残留肢体存在的疼痛。引起残肢痛的最常见原因是神经瘤。

    38、感觉过敏

    是感觉敏感度增高,神经兴奋阈值下降,轻微刺激即引起强烈感觉,大多由于外界的刺激和病理过程的刺激相加所致。

    39、感觉过度

    感觉刺激阈增高,刺激不立即产生疼痛,达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感,持续一段时间才消失(后作用),见于丘脑和周围神经损害。

    40、压疮(pressure sores

    又称压迫性溃疡(pressure ucler),俗称褥疮,是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。

    二、单选题

    1、下列关于康复评定叙述错误的是(       )C

    A.康复评定分为临床评定和功能评定

    B.临床检查是康复评定的基础但又不同于评定

    C.康复评定是康复专业的评定

    D.康复评定的目的侧重于了解功能障碍和程度,为功能改善提供依据

    2、不属于我国残疾人保障法明文规定的六类残疾的是(       )C

    A.视力残疾

    B.听力残疾

    C.内脏残疾

    D.肢体残疾

    3、康复评定的作用不包括(       )D

    A.掌握功能障碍的情况

    B.指导制定康复计划

    C.评价康复疗效

    D.协助疾病诊断

    4、以下不属于量表评定的是(       )D

    A.对象自己填写问卷调查

    B.徒手肌力检查后填写表格

    C.Barthel指数评定

    D.分析心电图检查结果

    5、反应量表应用于同一个对象不同时期反复测定结果一致性的属性是(       )A

    A.组内信度

    B.组间信度

    C.敏感度

    D.统一性

    6、反应量表测量结果与标准测量之间接近程度的是(       )B

    A.信度

    B.标准效度

    C.内容效度

    D.统一性

    7、下列肢体长度测量起止点错误的是(       )B

    A.上肢长:从肩峰外侧端到桡骨茎突

    B.下肢长:从髂前上棘到外踝

    C.上肢长:从肩峰外侧端到中指尖

    D.下肢长:从股骨大转子到外踝

    8、以下关于躯体围度测量体表标志点选取错误的是(        )B

    A.头围——双眉上缘、枕骨结节

    B.颈围——喉结

    C.胸围——胸骨角

    D.臀围——大转子与髂前上棘连线中间

    9、以下关于躯体围度测量体表标志点选取错误的是(        )D

    A.头围——双眉上缘、枕骨结节

    B.颈围——喉结

    C.胸围——胸中点、肩胛骨下角

    D.腹围——髂嵴最高点

    10、直立姿势测量法对被测者身体姿势要求不包括(       )C

    A.两足跟靠拢

    B.两臂自然下垂

    C.挺胸抬头

    D.使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平

    11、关于身体质量指数(BMI)描述错误的是(       )B

    A.与体重成正比,与身高的平方成反比

    B.世界卫生组织推荐的正常范围是21~26kg/m2

    C.我国临床常用BMI>26 kg/m2为肥胖

    D.我国以BMI21~24kg/m2为正常体重范围

    12、下列测量数字属于健康范畴的是(       )A

    A.身体质量指数(BMI22 kg/m2

    B.脊柱Cobb20°

    C.男子腰臀比1

    D.体脂率30%

    13、患者神经传导速度检查发现尺神经末端潜伏期为8ms,尺神经运动传导速度为26.2m/s,胫后神经末端潜伏期为7.5ms,运动传导速度为21.1m/s,并存在近段刺激波形上的离散,波幅轻度下降。 试问该患者的损害为( C

    A. 遗传性脱髓鞘性神经病 B. 轴索性神经病   C. 获得性脱髓鞘性神经病。 D. 轴索性神经病合并脱髓鞘性神经病。

    14、在肌肉静息状态下自发规则出现的时限为4ms、波幅为150uV、频率为10/s、起始为正相的电位为( C )

    A.肌纤维颤搐     B.  肌强直放电  C. 纤颤波      D.  正锐波

    15、青年男性患者,出现右手小指、无名指麻木无力2周,查体发现患者尺侧1个半手指痛触觉减退,为确定患者是否为肘管综合征,需进行下列哪项检测?B

       A. 正中神经传导速度测定。      B. 尺神经传导速度测定   

    C. 桡神经传导速度测定          D. 腋神经传导速度测定

    16、下列哪种说法是正确的( A)。

    A. 肌强直放电是在针电极插入或动针时激发的节律性电位发放并持续相当长的一段时间的电位,具有波幅和频率时大时小变化的特点。

    B. 肌肉疾病时,在病变的肌肉可记录到典型的时限增宽、波幅增高的MUAPs

    C. 多相、时限短和波幅小的MUAPs 仅见于肌源性损害。

    D. 肌源性病变患者,肌电图检查不会出现宽时限高波幅的多相波。

    17.一般认为,人体平衡的维持需要以下哪三个环节的参与(  C     

      A.前庭系统、视觉调节系统、身体本体感觉系统

      B.感觉输入、中枢整合、大脑平衡反射调节系统

      C.感觉输人、中枢整合、运动控制

      D.小脑共济协调系统、中枢整合、运动控制

    18、支持面不稳定,闭眼的情况下,平衡的维持主要依赖( B

    A.躯体感觉

    B.前庭觉

    C.视觉

    D.躯体感觉、前庭觉

    19、肌张力的本质是(    D    

    A.位相性牵张反射  B.组织内在特性  C.腱反射  D.紧张性牵张反射

    20、以下关于痉挛的说法错误的是( A

    A.痉挛不会导致疼痛。

    B.借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。

    C.在无承重和废用的情况下,可因此而预防骨质疏松。

    D.自发性痉挛导致睡眠障碍。

    21、以下哪一项不属于视觉失认(       )D

      A.物体失认    B.相貌失认    C.同时失认    D.半侧空问失认

    22、临床神经心理学评定中最常采用的方法是(       )C

      A.脑电图检查    B.功能核磁检查    C.测验法

      D.脑事件相关电位记录法  

    23、控制听觉语言的接收与理解的部位是(        )C   

      A.额回的后部    B.布鲁卡区    C.维尼克区    D.颞横回   

    24、仰卧位,上下肢伸肌优势,为(C

    A 对称性紧张性颈反射B、非对称性紧张性颈反射C、紧张性迷路反射D紧张性腰反射

    25、正常人在掰手腕比赛中,出现口面部、颈部肌肉收缩,或姿势改变的运动模式是(B

    A 联合反应B、联合运动C、共同运动D分离运动

    26、躯体深感觉传导通路第二级神经元胞体位于:(D

    A、脊神经节 B、脊髓后角 C、丘脑腹后外侧核D、薄束核、楔束核

    27、延髓一侧的外侧部位受损,伤及三叉神经脊束核、脊髓丘脑侧束时,表现为:(B)

    A、对侧面部、上下肢、躯干痛温觉障碍B 同侧面部和对侧上下肢、躯干痛温觉障碍C 对侧上下肢、躯干痛温觉障碍D 对侧上下肢、躯干的深感觉障碍

    28、丘脑受损出现的症状不包括:(D

    A、对侧半身感觉减退或消失B、定位准确、性质明确的脑痛C 感觉过敏或倒错D 对侧半身水肿

    29、判断脊髓休克是否结束,不正确的是:D

    A.球海绵体反射的消失为休克期,反射的再现表示脊髓休克结束

    B.损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示脊髓休克结束

    C.损伤平面以下可引出反射出表示脊髓休克结束

    D.患者意识清醒表示脊髓休克结束

    30T10平面以下感觉减退或消失,小指外展肌力为5级,屈髋肌力2级,脊髓损伤平面为:(      )B

    AT1

    BT10   

    CT11

    DL2

    31、关于不完全性脊髓损伤常出现的脊髓损伤综合征的描述不正确的是:A

    ABrown-Sequard综合征:脊髓半侧损害,受损平面以下对侧的运动及本体感觉障碍,同侧的温痛觉障碍;

    B.中央束综合征:脊髓中央部分损害,其主要临床表现为上肢运动障碍比下肢运动障碍严重,运动障碍比感觉障碍重,鞍区感觉有残留等;

    C.前束综合征:脊髓前柱和侧柱损害为主,损伤平面以下不同程度的运动和温痛觉障碍,本体感觉存在;

    D.后束综合征:受损平面以下本体感觉障碍,运动和温痛觉存在。

    32、控制听觉语言的接收与理解的部位是(        )C   

      A.额回的后部    B.布鲁卡区    C.维尼克区    D.颞横回   

    33、中枢性瘫痪的本质是:(A

    A 上运动神经元及锥体束病损B、神经肌肉接头病变  C、肌肉病变D、周围神经损伤

    34、颈部屈曲,双上肢屈肌优势,双下肢下肢伸肌优势,为(A

    A 对称性紧张性颈反射B、非对称性紧张性颈反射C、紧张性迷路反射D紧张性腰

    35、脊髓半侧损害时,表现为:(A

    A、受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 B、受损平面以下各种感觉障碍C、节段性分布的痛温觉障碍 D、受损平面以下同侧深感觉、痛温觉障碍

    36、躯体浅感觉传导通路第二级神经元胞体位于:(B

    A、脊神经节 B、脊髓后角 C、丘脑腹后外侧核D、薄束核、楔束核

    37、以下临床工作中常用的疼痛评定方法,哪一项除外:(D

    A、口述分级评分法 B、压力测痛法 C、视觉模拟评分法 D、患者自述法

    38C5运动平面的关键肌是:A

    A. 肱二头肌,肱肌   

    B. 桡侧伸腕长肌和短肌  

    C. 肱三头肌

    D.  固有指屈肌  

    39、脐及以上平面感觉正常,以下感觉减退或小时,其感觉神经平面为:B

    A  T6    B  T10   C  T12    D   L2   

    40、下列哪个不属于影响关节活动度的因素:A

    A  关节面积的大小   B  关节囊的厚薄  C 关节韧带的强弱  D关节韧带的多少

    41、影响关节活动度测定的因素不包括下列哪项(B

    A.测量工具放置不当和选择的参考点不准

    B.男女老少个体差异

    C.患者缺乏理解与合作

    D.疼痛

    42、关节活动度检查中正常髋关节屈曲角度:D

    A  0°—100°  B   0°—60°       C    0°—90°     D 0°—120°

    43、下列脑神经与吞咽功能密切相关,除外(D

    A   三叉神经   B   面神经   C   舌咽神经     D   副神经

    44、一尿失禁患者表现为:流尿,并弄湿外裤,请问他属何种程度的失禁?(C

    A   1级      B   2级       C   3级      D   4

    45、下列不属于假肢安装禁忌症的是(   A   

    A.伴有下肢其它肢体损伤

    B.平衡与协调功能严重障碍

    C.血液病或出血性疾病

    D.严重精神性疾病

    46、关于步行周期的描述错误的是(   B    

    A.可以分为一个支撑相和一个摆动相

    B.可以分为一个双支撑相、一个单支撑相和一个摆动相

    C.正常步行时支撑相总是大于摆动相

    D.单支撑相始终对应于对侧步行周

    47、关于步行周期的描述错误的是(   C    

    A 可以分为一个支撑相和一个摆动相

    B 可以分为两个双支撑相、一个单支撑相和一个摆动相

    C 正常步行时支撑相总是小于摆动相

    D 单支撑相始终对应于对侧步行周期的摆动相

    48、以下关于步行时空参数的叙述错误的是(   B   

    A.步行周期是指步行中从一侧足跟着地,到同侧足跟再次着地的过程

    B.步长又称复步长,指一侧足跟着地到同侧足跟再次着地所进行的距离

    C.步宽是指在行走中左、右两足间的距离,通常以足跟中点为测量参考点

    D.步频是指行走中每分钟迈出的步数

    49、 以下关于步行时空参数的叙述错误的是(   A   

    A.步行周期是指步行中从一侧足跟着地,到对侧足跟着地的过程

    B.步长是指一侧足跟着地到对侧足跟着地所进行的距离

    C.步宽是指在行走中左、右两足间的距离,通常以足跟中点为测量参考点

    D.步频是指行走中每分钟迈出的步数

    50、以下关于步行时空参数的叙述错误的是(   D   

    A.步行周期是指步行中从一侧足跟着地,到同侧足跟再次着地的过程

    B.步长是指一侧足跟着地到对侧足跟着地所进行的距离

    C.步宽是指在行走中左、右两足间的距离,通常以足跟中点为测量参考点

    D.步速是指行走中每分钟迈出的步数

    51、关于步行周期的描述错误的是(    D   

    A.可以分为两个双支撑相、一个单支撑相和一个摆动相

    B.正常步行时支撑相总是大于摆动相

    C.单支撑相始终对应于对侧步行周期的摆动相

    D.单支撑相的缩短必将导致同侧摆动相的缩短

    52、关于步行周期的描述错误的是(   D    

    A.左右下肢有各自的步行周期

    B.正常步行时支撑相总是大于摆动相

    C.单支撑相始终对应于对侧步行周期的摆动相

    D.单支撑相是步行的特征性标志

    53、关节活动度检查中正常的肩关节外展角度:D

    A  0°—90°  B   0°—150°      C    0°—45°     D 0°—180°

    54、关节活动度检查中正常髋关节屈曲角度:D

    A  0°—100°  B   0°—60°       C    0°—90°     D 0°—120°

    55、关节活动度检查中正常髋关节外展角度:B

    A  0°—60°   B  0°—45°        C   0°—20°      D 0°—30°

    56、下列不属于假肢安装禁忌症的是(   A    

    A.残肢太短,如肩离断、髋离断

    B.平衡与协调功能严重障碍

    C.血液病或出血性疾病

    D.严重精神性疾病

    57、一患者吞咽功能评定时发现吞唾液也发生呛咳,请问该患者属何种程度分级(D

    A   正常        B   轻度       C   中度     D   重度

    58、神经源性排尿障碍的评定包括

    A   询问相关病史      B   X片      C  膀胱测压     D  以上都是

    59、令患儿仰卧位,伸展两下肢时,当刺激一侧足底,该侧迅速发生髋膝屈曲、踝关节背屈或足趾展开,为(      )  C   

      A.伸肌收缩反射作用    B.阳性非对称性紧张性颈反射    C.屈肌收缩反射阳性反应    D.联合反应的原因

    60、关于康复评定的注意事项表述不正确的是(      )C

    A.选择合适的方法

    B.掌握恰当的时间

    C. 不要向患者介绍评定的目的以防主观误导

    D.防止意外情况的发生

    61、对肩关节半脱位患者进行肢体长度测量中容易出现的误差是(      )A

    A.上肢长偏长、上臂长偏长

    B.上肢长偏长、上臂长偏短

    C.上肢长偏短、上臂长偏短

    D.上肢长偏短、上臂长偏长

    62、以下关于肩胸关节内收徒手肌力检查的描述错误的是( B

    A.其主动肌为斜方肌和菱形肌。

    B.3-5级肌力时,患者取仰卧位。

    C.3-5级肌力时,患者取俯卧位。

    D.2级时,患者取坐位。

    63、受试者站立位,单腿站立,能完成正确的抬足跟运动10-19次,踝跖屈肌力应为( C

    A. 2

    B. 3

    C. 4

    D. 5

    64、生活质量评定中一般不予考虑的因素是(        )B  

      A.心理状况    B.社会制度    C.经济状况    D.宗教信仰

    65、环境评定后进行环境改造时,优先考虑的原则是(       )  D

      A.便宜    B.方便    C.安全    D.需求

    66、女性患者19岁,4天前坐火车后出现右足下垂,右小腿前部及足背麻木,检查发现右足背伸肌力1级,右足背痛触觉减退,请选择为患者进行下列哪项电生理检测?( A

       A. 腓总神经传导测定及肌电图检查。  B. 胫后神经传导测定及肌电图检查。

       C. 腓肠神经传导测定及肌电图检查。  D. 坐骨神经传导测定及肌电图检查。

    67、对F波的描述正确的是(B )。

    A. F波的形态、波幅、潜伏期稳定。

    B. F波是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位。

    C. Ia类感觉神经元传入,a 运动神经元传出。

    D. F波是由运动神经元逆向兴奋所产生的单突触反射。

    68、下列哪种情况不适宜做肌力检查(  A  

     A. 脑卒中后痉挛性瘫痪         B.正中神经损伤后    C.骨折愈合后肌肉萎缩

     D.脊髓损伤后弛缓性瘫痪

    69、受试者坐位,肩外展,悬起前臂时可伸肘,但不能抵抗阻力,伸肘肌力应为( C  

    A.1级    B.2级    C.3级    D.4

    70、下列哪项不是痉挛的常见诱因( D

    A.关节快速活动

    B.疼痛

    C.尿路感染

    D.疲劳

    71、当身体重心受到很大干扰,出现髋关节屈伸来调整身体重心和保持平衡时,属于( B

    A.踝策略

    B.髋策略

    C.跨步策略

    D.垂悬策略

    72、在没有失语或智力低下的情况下,注意容量正常者正向复述数字距为(       )D

      A.5±1    B.5±2    C.6±2    D.7±2   

    73、只能说几个固定的词或短语,如“滴滴答答”、“发展”、“妈妈”,有时会发出无意义的声音应为(       )C   

      A.错语    B.找词困难    C.刻板语言    D.复述困难   

    74、颈部扭转向左侧,左侧上下肢伸肌优势,右侧上下肢屈肌优势,为(B

    A 对称性紧张性颈反射B、非对称性紧张性颈反射C、紧张性迷路反射D紧张性腰反射

    75、偏瘫患者主动运动时经常出现的异常运动模式是(C

    A 联合反应B、联合运动C、共同运动D分离运动

    76、根据ASIA分类,脊髓损伤平面以下,有运动功能保留,但一半以上关键肌在的肌力在3级以下,为:C

    AA级     

    B. B级    

    C. C级       

    D. D

    77、下列哪个不是属于髋关节的运动:D

    A  屈曲   B  外展  C 内旋  D翻转

    78、一位患者行瞬目反射检查,右眼刺激时,右侧R1R2潜伏时均延长,左侧R2亦延长;刺激左眼时,R1R2潜伏时正常,右侧R2正常,提示该患者为( D )损害。

       A. 右面神经损害。 B. 左面神经损害。C. 左三叉神经损害。D.右三叉神经损害。

    79、下列对运动单位的描述正确的为(C)。

    A 运动单位由几百个前角细胞及其支配的肌纤维所组成。

    B 运动单位由几百个运动神经元及其所支配的肌纤维所组成。

    C 运动单位由一个运动神经元及其所支配的几百条肌纤维所组成。

    D 运动单位由所有前角细胞及其支配的肌纤维组成。

    80、下列哪项不是影响肌力大小的因素(   B     

      A.肌肉的生理横截面积    B.肌肉的长度    C.肌肉的募集率

      D.肌纤维与肌腱长轴的夹角

    81、以下关于肩肱关节外旋徒手肌力检查的描述错误的是( D

    A.其主动肌为冈下肌和小圆肌。

    B.5-0级肌力时,患者取俯卧位。

    C.患者取俯卧位,肩关节外展90°,前臂于床边自然下垂。

    D.检查者一手固定其肩胛骨,另一手在肘关节处施加阻力。

    82、上半身向右扭转,则右上肢屈肌优势,右下肢伸肌优势,左上肢伸肌优势,左下肢屈肌优势,为(D

    A 对称性紧张性颈反射B、非对称性紧张性颈反射C、紧张性迷路反射D紧张性腰反射

    74、正常人在掰手腕比赛中,出现口面部、颈部肌肉收缩,或姿势改变的运动模式是(B

    A 联合反应B、联合运动C、共同运动D分离运动

    83、垂体瘤压迫视神经交叉处时出现的视觉障碍:(B

    A、单侧视野全盲B、双眼视野颞侧半偏盲C、双眼对侧半视野同向性偏盲 D、双眼视野鼻侧半偏盲

    84C6平面以下感觉减退或消失,中指屈指肌力5级,小指外展肌力为3级,脊髓损伤平面为:A

    AC6

    BC7   

    CC8

    DT1

    85、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是:C

    AC4---锁骨上窝   

    BL3----内踝   

    CT2----腋窝

    DC6-----中指

    86、取侧卧位时压疮的好发部位不包括:C

    A   耳廓      B   肩峰级       C   尾骶部      D   髋部

    87、 受检者保持站立位,并反复抱起受检者使足底数次触碰地面,称为(      )D   

      A.拥抱反射   B.视觉翻正反应   C.倾斜反应   D.阳性支持反应

    88、下列关于诱发电位的描述不正确的是(  A    )。

    A. 运动诱发电位有助周围神经病的诊断。

    B. 视觉诱发电位最有价值之处是发现视神经的潜在病灶。

    C. 体感诱发电位有助于中枢脱髓鞘病的诊断。

    D. 听觉诱发电位波形中最稳定可靠的三个反应波是IIIIV 波。

    89、以下描述错误的是( D

    A. 肩胸关节内收的主动肌为斜方肌和菱形肌。

    B. 肩胸关节内收下压的主动肌为斜方肌下部纤维。

    C. 肩胸关节上提(耸肩)主动肌为斜方肌上部纤维及肩胛提肌。

    D. 肩胸关节外展外旋的主动肌为斜方肌中部纤维。

    90、以下关于膝关节屈曲徒手肌力检查的描述错误的是( C

    A. 3-5级,取俯卧位。

    B. 2级时,取侧卧位。

    C. 其主动肌为臀大肌、腘绳肌。

    D. 其主动肌为股二头肌、半腱肌和半膜肌。

    91、关于拉力指数的正常值,下列说法正确的是(  D    

    A. 男性相当于体重的50-100%

    B. 女性相当于体重的25-50%

    C. 男性相当于体重的100-150%

    D. 女性相当于体重的100-150%

    92、老年女性,脑卒中后右侧肢体瘫痪。查体:右侧上肢肌张力轻度增加,肘关节被动屈伸时在关节活动范围之末时出现最小阻力,按修订的Ashworth痉挛分级标准,患者应评为 (    B    )  

      A.0级    B.1级    C.1+级    D.2

    93T10平面以下感觉减退或消失,小指外展肌力为5级,屈髋肌力2级,脊髓损伤平面为:(   B    

    AT1

    BT10   

    CT11

    DL2

    94、令患儿仰卧位,伸展两下肢时,当刺激一侧足底,该侧迅速发生髋膝屈曲、踝关节背屈或足趾展开,为(      )  C   

     A.伸肌收缩反射作用    B.阳性非对称性紧张性颈反射    C.屈肌收缩反射阳性反应    D.联合反应的原因

    95、激动行为评定量表通常用于(        ) B

    A.脊髓损伤患者    B.脑外伤患者    C.精神分裂症患者

    D.脑卒中患者      

    96、关节活动度测量被允许的误差为(C

    A.0°- 2°

    B.2°- 4°

    C.3°- 5°

    D.4°- 6°

    97、测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于(B

    A.鹰嘴

    B.肩峰

    C.肱骨

    D.肩胛骨

    98、关节活动度检查的适应症不包括下列哪项(D

    A.肌肉伤病及手术后

    B.骨关节伤病及手术后

    C.神经系统疾患

    D.关节内骨折未处理

    99、偏瘫早期训练中让患者健侧用力的目的是(  A     

    A.引导患侧的活动      B.有利于代偿    C.加强共同运动

    D.及早进行主动活动

    100、脑卒中偏瘫患者患侧上肢功能障碍不常见的问题是   (  B  

     A. 三角肌无力使上肢难以外展    B.胸大肌无力使上肢难以内收

     C.前臂旋前肌挛缩难以旋后      D.肩痛   

    101Bathel指数中可以肯定为0分的是(   A    

    A、留置导尿    B、留置胃管    C、转移需要2个人帮助     D、不能站立的步行

    102Bathel指数中不能肯定为0分的是(   A    

    A、小便需导尿   B、洗脸需帮助   C、昏迷患者   D、坐位平衡为0级的转移

    103、关于Bathel指数描述不正确的是(  D    

    A、应记录患者确实能做什么,而不是可能或应该能做什么

    B、无需他人帮助使用辅助器、支具或采取替代的方法,均认为是独立完成活动

    C、所有帮助均需扣分,包括体力帮助、语言指导或监督监视

    D、满分患者可以独立生活

    104、关于ADL评定描述不正确的是(   D    

    AADL可以分为BADLPADL

    BBADL主要关注自理和功能性移动

    CBADL的标准化量表包括PULSES评定量表、Barthel指数等

    D、评定BADL要直接观察而不能采用间接评定法

    105、运动神经近端刺激时引出的混合肌肉动作电位波幅和面积较远端下降大于50%时,并且近端刺激出现波形离散,此种现象被称为(   C   

    A. 轴索损害   B.  髓鞘脱失   C. 传导阻滞    D. 完全变性反应

    106、下列关于上运动神经元综合征中痉挛的临床特征描述错误的是( B

    A.腱反射亢进。

    B.感觉减退

    C.肌阵挛出现

    D.病理征出现

    107、以下关于髋关节后伸徒手肌力检查的描述错误的是( D

    A.其主动肌为臀大肌、腘绳肌。

    B.3-5级,取俯卧位。

    C.2级时,取侧卧位。

    D.单独检查臀大肌时应伸膝位

    108、人体平衡的维持机制中,感觉系统包括( C

    A.视觉、痛温觉、前庭觉

    B.痛温觉、视觉、本体感觉

    C.躯体感觉、视觉、前庭觉

    D.本体感觉、视觉、痛温觉

    109、以下关于前臂旋前徒手肌力检查的描述错误的是( C

    A.其主动肌为旋前圆肌和旋前方肌。

    B. 0-5级均可取坐位。

    C.检查时,肩关节处于任何位置均可。

    D. 检查时,要防止肩关节内旋的代偿。

    1101RM10RM是进行哪种肌力测试时使用的指标(   B     

     A.等长    B.等张    C.等速    D.耐力

    111、老年女性,脑卒中后右侧肢体瘫痪。查体:右侧上肢肌张力轻度增加,肘关节被动屈伸时在关节后50%的活动范围内出现阻力,按修订的Ashworth痉挛分级标准,患者应评为 (   D    )  

      A.0级    B.1级    C.2级    D.1+

    112、环境评定后进行环境改造时,优先考虑的原则是(       )  D

     A.便宜    B.方便    C.安全    D.需求    

    113、用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置位置方法是(A

    A.与构成关节的远端骨长轴平行

    B.与构成关节的近端骨长轴平行

    C.与构成关节的远端骨长轴垂直

    D.与构成关节的近端骨长轴垂直

    114、髋关节内收的活动度为(B

    A.0°- 30°

    B.0°- 45°

    C.0°- 50°

    D.0°- 70°

    115、紧张性颈反射占主导的体位是(  C     

    A.头位于旋转位    B.坐位    C.头在水平位屈伸    D.头位于直立位

    116、按儿童语言发育阶段分,(1岁~l岁半)属于 (       )A

    A单字句B双字句 C 多字句 D语序

    117、测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于(B

    A.鹰嘴

    B.肩峰

    C.肱骨

    D.肩胛骨

    118、从侧面观察,直立位标准姿势应符合“五点一线”的要求,五点是(D

    A.耳屏、肩峰、髂前上棘、膝、踝

    B.耳垂、肩峰、髂嵴、膝、足跟

    C.耳屏、肩胛冈、股骨大转子、膝、踝

    D.耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝

    119、测量髋关节屈曲的活动度时轴心为(A

    A.股骨大转子侧面    B.坐骨结节    C.髂后上棘    D.髂前上棘

    120、国内最常用的平板运动试验方案是(A

    ABruce方案         BNaughton方案

    CBalke方案          DWHO推荐的踏车运动试验方案

    121、脑卒中最常见的类型是(A

    A.脑血栓形成    B.脑栓塞    C.脑出血    D.蛛网膜下腔出血

    9.分离运动在Brunnsirom第几阶段开始出现(C

    A.Ⅱ阶段    B.Ⅲ阶段    C.Ⅳ阶段    DV阶段

    122、深感觉检查不包括(A

    A.定位觉    B.振动觉    C.运动觉    D.关节位置觉

    123、皮质复合感觉检查不包括(D

    A.定位觉    B.实体觉    C.图形觉    D.运动觉

    124、以下关于影响肌力的因素描述错误的是(B

    A.肌力的大小与肌肉的生理横截面积成正比

    B.骨骼肌中红肌纤维所占的比例高,则肌肉收缩力大

    C.运动单位募集得越多,肌力越大

    D.肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度,肌肉收缩时会产生较大的力量

    125、被动伸直膝关节时,在关节活动的后50%遇到阻力,应用改良Ashworth评定,其结果为(C

    A.股四头肌肌张力为2

    B.股四头肌肌张力为1+

    C.腘绳肌肌张力为1+

    D.腘绳肌肌张力为2

    126、支持面不稳定,闭眼的情况下,平衡的维持主要依赖(B

    A.躯体感觉

    B.前庭觉

    C.视觉

    D.躯体感觉、前庭觉

    127C5运动平面的关键肌是(A

    A.肱二头肌和肱肌

    B.桡侧伸腕长肌和短肌

    C.肱三头肌

    D.固有指屈肌

    128、关于步行中骨盆运动的描述错误的是(   D    

    A.骨盆在支撑早期旋前,以减少重心下降幅度

    B.骨盆在支撑末期旋后,以减少重心下降幅度

    C.骨盆在支撑中期向对侧倾斜,以减少重心抬升幅度

    D.骨盆在摆动相向对侧倾斜,以减少重心抬升幅度

    129、测量肩关节屈曲的终末位的角度时轴心应为(   A   )      

      A.三角肌群所形成的皱褶末端    B.肱骨侧面的肩峰

      C.喙突                        D.肘关节的鹰嘴窝

    130、通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线为(    D     )

      A.颈围    B.胸围    C.腰围    D.腹围  

    131、下列对运动神经传导与感觉神经传导速度测定说法正确的是(B

    A.正极置于神经远端,用超强刺激在运动纤维上刺激两点检测运动传导速度

    B.检测运动传导速度需在运动纤维上刺激两点,且两点的距离不能少于10cm

    C.检测感觉传导速度需在感觉纤维上刺激两点,且两点的距离不能少于10cm

    D.感觉传导测定时,顺向刺激法引出的感觉波幅比逆向刺激要大

    132、对F波的描述不正确的是( C

    A. F波是神经干在超强刺激下,在肌肉M波后出现的一个小的动作电位

    B. F波是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位

    C.Ia类感觉神经元传入,a 运动神经元传出

    D.传入、传出均由a 运动神经元完成

    133、分离运动在Brunnsirom第几阶段开始出现(   C  )   

    A.Ⅱ阶段    B.Ⅲ阶段    C.Ⅳ阶段    D.V阶段   

    134、共同运动在Brunnsirom第几阶段开始出现(   B  )   

    A.Ⅱ阶段    B.Ⅲ阶段    C.Ⅳ阶段    D.V阶段   

    135、浅感觉检查不包括(   C  )

    A.痛觉    B.触觉    C.两点辨别觉    D.对冷水的感觉   

    136、以下关于腕关节徒手肌力检查的描述错误的是( D

    A.腕关节掌屈的主动肌是桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌

    B.腕关节背伸的主动肌是桡侧腕长、腕短伸肌、尺侧腕伸肌

    C.查腕关节背伸时手指需放松

    D.查腕关节掌屈时手指需伸直

    137、测试腹肌等长耐力时,受试者取仰卧位,两下肢伸直并拢抬高45°,若耐力正常时维持此姿势应超过(    D    

      A.15s    B.30s    C.45s   D.60s  

    138L4平面脊髓损伤患者肌力训练的重点是(D

    A  躯干肌力  

    B  髋关节控制肌力

    C  膝关节控制肌力

    D  踝关节控制肌力

    139、关于正常步行中重心变化描述错误的是(    D    

    A.在矢状面内重心移动轨迹呈正弦波形

    B.在水平面内重心移动轨迹呈正弦波形

    C.一个步行周期,重心在矢状面内移动两个正弦波

    D.一个步行周期,重心在水平面内移动两个正弦波

    140、不属于理想的假肢安装条件的是(   A    

    A 残肢外形为圆锥形

    B.患者年龄小

    C.膝离断术后

    D.身体一般状况良好

    141、不属于理想的假肢安装条件的是(    B   

    A 残肢外形为圆柱形

    B 踝离断术后

    C 膝离断术后

    D 碗离断术后

    142、下列哪种说法是正确的(C

    A. H 反射需要超强刺激获得

    B. H 反射是单突触反射,由a 运动神经元传入及传出获得

    C. H反射获得的波形的形态、波幅、潜伏期稳定

    D. H反射是由运动神经元逆向兴奋所产生的单突触反射。

    143、髋关节屈曲徒手肌力检查1级时,触诊正确的是( A

    A.在腹股沟处触摸腰大肌有无收缩

    B.在大腿内侧触摸髂腰肌有无收缩

    C.在大腿前部触摸股四头肌有无收缩

    D.在大腿前部触摸髂腰肌有无收缩

    144、下列哪种说法是不正确的( C

    A.肌强直放电是在针电极插入或动针时激发的节律性电位发放并持续相当长的一段时间的电位,具有波幅和频率时大时小变化的特点

    B.肌肉疾病时,在病变的肌肉可记录到典型的时限缩短、波幅减小的MUAPs

    C.多相、时限短和波幅小的MUAPs 仅见于肌源性损害

    D.肌源性病变患者,在肌病再生过程中,肌电图检查也可以有宽时限多相波

    145、下列哪种情况不适宜做肌力检查(  A  

    A.脑卒中后痉挛性瘫痪

    B.正中神经损伤后

    C.骨折愈合后肌肉萎缩

    D.脊髓损伤后弛缓性瘫痪

    146、以下关于踝跖屈徒手肌力检查的描述错误的是( C

    A.其主动肌为腓肠肌、比目鱼肌

    B.受试者站立位,单腿站立,能完成正确的抬足跟运动10-19次为4

    C.单独查腓肠肌时,膝关节屈曲位

    D.有不负重位和负重位两种体位的检查方法

    147、肘关节被动屈伸时在关节活动范围之末时出现最小阻力,按修订的Ashworth痉挛分级标准,患者应评为 (    B    )  

    A.0级    B.1级    C.2级    D.1+

    148、关于步行中骨盆运动的描述错误的是(    C    

    A.骨盆在支撑早期旋前,以减少重心下降幅度

    B.骨盆在支撑末期旋后,以减少重心下降幅度

    C.骨盆在支撑中期向同侧倾斜,以减少重心抬升幅度

    D.骨盆在摆动相向同侧倾斜,以减少重心抬升幅度

    149、下列感觉障碍属于抑制性症状的是(          )A

    A.感觉减退

    B.感觉过敏

    C.感觉过度

    D.感觉倒错

    150、下列都属于复合感觉的是(         )C

    A.温度觉和压觉

    B.运动觉和位置觉

    C.皮肤定位觉和实体辨别觉

    D.两点辨别觉和位置觉

    三、简答题

    1、请简述康复评定方法的质量要求

    信度、效度、敏感度 、统一性、其他因素(适当解释,仅给出名词得50%分数)

    2、请简述康复评定的作用

    掌握功能障碍的情况、指导制定康复治疗计划、评价治疗效果、帮助判断预后、分析卫生资源的使用效率

    3、请简述异常姿势的不良后果

    肌肉韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、诱发疼痛

    4、请用SOAP法简单介绍康复评定的内容。

    S:主观资料(subjective data,简称S),主要指患者详细的病史,包括患者个人的主诉及其他的临床症状;

    O:客观资料(objective data,简称O),体格检查发现的客观体征和功能表现;

    A:功能评定(assessment,简称A),对上述资料进行整理和分析;

    P:制定康复治疗计划(plan,简称P),拟订处理计划。

    5、请说明正常反射发育的时间性有哪些情况,并举例。

    答:正常的反射发育的时间性大体分为4种情况:

    (1)出生即有且终生存在,如吞咽反射,牵张反射。

    (2)出生即有且短期存在,如吸吮反射、抓握反射、拥抱反射。

    (3)出生以后形成且短期存在,如紧张性颈反射、阳性支持反应。

    (4)出生以后形成且长期存在,如翻正反应、保护性伸展反应、平衡反应。

    6、心电运动试验的目的包括哪些

    为制定运动处方提供依据,冠心病的早期诊断,判定冠状动脉病变的严重程度及预后,发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常,确定患者进行运动的危险性,评定运动锻炼和康复治疗的效果,其它:根据运动试验的反应,选择手术适应症,判断窦房结功能等。

    7、症状限制运动试验停止运动的指征包括哪些

    ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征;

    ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降,低于安静时收缩压1.33kPa以上(>10mmHg);运动负荷增加时收缩压上升,超过29.3333.33kPa(>220250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升,超过14.716.0kPa(>110120mmHg);或舒张压上升,超过安静时2.002.67kPa(>l520mmHg);

    ③运动负荷不变或增加时,心率不增加,甚至下降超过10/分;

    ④心电图显示ST段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常,如异位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞等;

    ⑤患者要求停止运动。

    8、运动试验的绝对禁忌证

    1)急性心肌梗死(2天内);

    2)药物未控制的不稳定型心绞痛;

    3)引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常;

    4)严重动脉新狭窄;

    5)未控制的症状明显的心力衰竭;

    6)急性肺动脉栓塞和肺梗死;

    7)急性心肌炎或心包炎;

    8)急性主动脉夹层。

    9、运动试验的相对禁忌证

    1)左右冠状动脉主干狭窄和同等病变;

    2)中度瓣膜狭窄性心脏病;

    3)明显的心动过速或过缓;

    4)肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变;

    5)电解质紊乱;

    6)高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞;

    7)严重动脉压升高;

    8)精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。

    10、按试验目的和运动条件分,心电运动试验可以分为哪几种?分别适用那些情况。

    (1)极量运动试验(maximal exercise testing):运动强度递增直至受试者感到精疲力竭、或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止,即达到生理极限。适用于运动员及健康的青年人,以测定个体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。

    (2)()极量运动试验(submaximal exercise testing):测试一级或多级次级量负荷下患者的心率及其他生理反应,以此来推算受试者的摄氧量以及评价受试者对运动的功能性反应。运动至心率达到亚极量心率,即按年龄预计最大心率(220-年龄)85%或最大储备心率的70%,或终止指征时结束试验。此试验可用于测定非心脏病患者的心功能和身体活动能力。

    (3)症状限制性运动试验(symptom-limited exercise testing):运动进行至出现必须停止运动的指征(症状、体征、心率、血压或心电图改变等)为止。 症状限制性运动试验是床上最常用的方法,用于冠心病诊断,评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力,为制定运动处方提供依据。

    (4)低水平运动试验(low level exercise testing):运动至特定的、低水平的靶心率血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130~140/,或与安静时比增加20/分;最高血压160mmHg,或与安静时比增加20~40mmHg;运动强度达3~4METs作为终止试验的标准。低水平运动试验是临床上常用的方法 适用于性心肌梗死后或心脏术后早期康复病例,以及具他病情较重者作为出院评价、决定运动处方、预告危险及用药的参考。

    11、运动试验的绝对终止指征

    (1)试验中运动负荷增加,但收缩压较基础血压水平下降超过10mmHg,并伴随其它心肌缺血的征象。

    (2)中重度心绞痛。

    (3)增多的神经系统症状(例如共济失调、眩晕、近似晕厥状态)

    (4)低灌注表现(发绀或苍白)

    (5)由于技术上的困难无法监测心电图或收缩压。

    (6)受试者要求终止。

    (7)持续性室性心动过速。

    (8)在无诊断意义Q波的导联上出现ST段抬高(1.0mm)(V1aVR).

    12、协调功能障碍的常见表现

        1.协同不良:是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语肌的正常控制。

        2.辨距不良:是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动命令相比较并发出修正信号的能力引起,由于难于判断运动的距离、速度、力量和范围,结果不是越过靶就是达不到它。

        3.眼震:多属小脑病变继发脑干损害,影响到前庭神经核所致。

        4.意向震颤:中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。手和手指的精细动作受累,在随意运动中当接近靶时颤动更明显。

        5.失平衡:小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当,影响坐、站和走路。

    13、协调评定的内容

        在协调功能评定时,应依次检测以下内容:

        1.完成动作的时间是否正常。

        2.运动是否精确、直接、容易反向做。

        3.加快速度是否影响运动质量。

        4.进行活动时有无身体无关的运动。

        5.不看自己运动时是否影响运动的质量。

    6.受试者是否很快感到疲劳。

    14、日常生活活动能力评定的注意事项

    1. 应记录患者实际完成情况,而不是可能或应达到什么程度。

    2. 评定时,通常由评定者给患者一个总的动作指令,让患者完成某个具体动作,而不告诉患者动作的具体步骤。

    3. 在评定中,只有当患者需要辅助器或支具时,才可提供,不能依赖和滥用。

    4. 除非评定表中有说明,否则使用辅助器、支具或采取替代的方法,均认为是独立完成活动,但应注明。

    5. 任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能力独立完成和检查方法取得患者合。

    14、美国脊髓损伤学会(ASIA)分类标准

        A完全性损害         在骶段((S4-S5))无任何感觉及运动功能丧失

    B不完全性损害     在神经平面以下包括骶段((S4-S5))存在感觉功能,

                                          无运动功能     

    C不完全性损害    在神经平面以下存在运动功能,并且大部分关键肌的

                                         肌力小于3

    D不完全性损害    在神经平面以下存在运动功能,并且大部分关键肌的

                                         肌力大于或等于3

    E 正常                 运动和感觉功能正常

    16、请简述Brunnstrom偏瘫六阶段分级理论

    答:1弛缓阶段:患者肢体失去控制能力,随意运动消失;肌张力低下;腱反射减弱或消失;因不能维持抗重力体位,肩关节半脱位,卧位时骨盆后倾,髋关节屈曲,外展,外旋位,膝关节过伸展,踝关节跖屈内翻

    2痉挛阶段:腱反射亢进;肌张力增高;联合反应出现;

    3共同运动阶段(随意运动的初期阶段:按照一种固定的运动模式进行):出现肢体随意运动,但由于肌张力分布异常,姿势与运动出现异常模式:

    4分离活动阶段:上肢逐渐摆脱共同运动固定模式的控制,出现新的运动组合

    5完全分离活动阶段;

    6正常阶段,速度和协调性接近正常。

    17、髋关节屈曲的主动肌有哪些?请描述其0-5级徒手肌力检查方法

    主要肌肉:髂腰肌、股直肌

    3-5级:患者仰卧位,令患者主动屈曲髋关节,能抗重力完成全关节活动范围者为3级;检查者于膝关节上方施加阻力,能抗中等阻力者为4级,能抗最大阻力者为5级。(或患者坐位,双侧小腿自然下垂, 双手把持诊台台面以固定躯干。检查者一手固定其骨盆, 令被检者最大限度地屈曲髋关节,能抗重力完成全关节活动范围者为3级;检查者于膝关节上方施加阻力,能抗中等阻力者为4级,能抗最大阻力者为5级。)

    2-0级:患者取对侧卧位,非被检侧肢体稍屈髋屈膝,以维持身体稳定,检查者托住被检下肢,令患者尽力屈曲髋关节,能完成全关节活动范围者为2级;不能引起关节活动,患者取仰卧位,令患者尽力屈曲髋关节,能在腹股沟中点附近触及髂腰肌收缩者为1级;不能触及肌肉收缩为0级。

    18、简述肌力测试的注意事项。

        答:肌力测试时应从以下几个方面加以注意:

        (1)肌力测试需要受试者积极主动参与和配合。严格按照测试的规范操作要求,以提高测试结果的可比性。不宜在疲劳、饱餐或受试者易被干扰的环境内进行肌力测试。肌力测试(尤其是等长肌力测试)中肌肉最大用力可引起心血管系统特异反应,年老体弱与心血管系统疾病患者慎用。

        (2)关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等情况时,不宜进行肌力检查。

        (3)肌力减退的同时伴有关节活动受限,在记录肌力测试结果时应标注出关节活动范围。存在肌肉痉挛时,应在测试结果后用括号内“S”表明。

    (4)手法肌力检查主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元伤病引起的肌肉力量变化的检测。如果是上运动神经元伤病,应使用专门的评定方法评估其运动功能,不宜使用 MMT来评定肌肉力量。

    19、简述影响肌力的因素。

    答:影响肌力的因素包括:

        (1)肌肉的生理横断面。

        (2)肌肉的初长度。

        (3)肌肉的募集。

        (4)肌纤维走向与肌腱长轴的关系。

        (5)杠杆效率。

    (6)中枢神经系统调节功能的协调性。

    20、一腰1水平脊髓损伤患者,日常生活中大便控制良好,并可独立使用轮椅上的便盆和清洁便盆,偶有小便失禁,小便失禁后可以独立完成以下活动:借助器具从床上转移到轮椅上,利用轮椅进入卫生间,完成擦澡并更换所有衣物,再回到床上。试问如应用Bathel指数评定该患者日常生活活动能力,上述活动共涉及哪些项目,该患者每个项目分别可得几分?

    答:涉及项目和分数分别为:大便10分,用厕10分,小便5分,转移15分,洗澡5分,穿衣10分,步行5分。(评分标准:每个项目1分,多写或少写1项都扣1分,最多扣2分)

    21、标准化失语诊断测验语言评估的一般内容有哪些?

    答:标准化失语诊断测验语言评估的一般内容

        1)听觉理解:单词辨认、是非或个人问题问答、执行口头指令(不同长度和复杂度)、句子的保持(听语记忆广度)和理解。

        2)阅读理解:字母(笔画)匹配的能力、单词辨认、句子的保持(视语记忆广度)和理解语篇的阅读理解、朗读。

        3)口语表达:自发言语、复述(单词/句子)、命名、口语流利度(不同长度的有或无意义话语)、形式和内容的分析。

    4)书写:文字结构组合能力、抄写/听写(字母、数字)、抄写/听写(单词/句子水平)、自发书写(填写、描述等)。

    22、低频电诊断与肌电图比较的优缺点

       答:优点

    设备简单     价格低廉   易普及

    操作简单 易学习掌握

    环境要求不高

    定量诊断意义优于肌电图

    虽灵敏度欠佳但更能反映肌肉的整体功能

    缺点

    定性诊断价值差

    灵敏度低

    不能发现早期的轻微病变

    23、改良Ashworth分级法评定标准

    0级  无肌张力的增加

    1级  肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放

    1+级  肌张力轻度增加,表现为被动屈伸时,在ROM50%范围内出现突然卡住,然后均呈现最小的阻力

    2级   肌张力较明显的增加,通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加,但受累部分仍能较容易的被移动

    3级  肌张力严重增高,被动活动困难

    4级  僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动

    24、试述SEP MEP的临床意义。

    答:SEP:诊断周围神经病;脊髓病变,判断脊髓外伤损伤程度范围、预后;脑干、丘脑和大脑半球病变;中枢脱髓鞘病;对昏迷预后及脑死亡有协助诊断;脊柱及颅后窝术中监护。

    MEP:脑损伤后运动功能的评估及预后的判断;协助诊断多发性硬化及运动神经元病;可客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。

    25、试述异常肌电图的特征。

    答:插入电位延长或消失;放松时出现自发电位如纤颤波、正锐波、复杂重复放电、肌纤维颤搐、束颤电位);轻收缩时出现异常形态的运动单位电位(运动单位电位时限缩窄、波幅减小、多相波增多和运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多);重收缩时出现病理干扰相或单纯相。

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