医学检验技术
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  • 临床生物化学与检验
  • 1.什么学会将本学科定义为包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用

    A.国际检验医学联合会   B.国际临床化学学会

    C.国际临床化学学会与检验医学联合会   D.中华医学会检验分会

    E.中国生物化学与分子生物学学会

    2.临床生物化学检验对临床疾病诊断和治疗具有许多价值,但下列哪项不符合。

    A.疾病诊断和早期诊断  B.探讨药物作用的机理

    C.判断疾病的严重程度和预后  D.治疗效果监测

    E.健康普查和咨询

    3.实验室工作进一步走向自动化、智能化和系统化,下列哪项不属于生化实验室工作自动化。

    A.样品前处理自动化  B.样品后处理自动化

    C.血细胞计数自动化  D.全实验室自动化

    E.模块式自动化

    4.哪年我国首批五所高校开办医学检验本科专业?

    A.1980年  B.1984年  C.1988年  D.1990年  E.1992

    5.哪年我国出版了第一部供高等医学检验专业用的《临床生物化学》教材?

    A.1979年  B.1982年  C.1989年  D.1993年  E.1995

    6. 通常一般医院实验室属生物安全几级实验室

    A. 一级

    B. 二级

    C. 三级

    D. 四级

    E. 五级

    7. 临床生物化学的研究内容包括哪些?

    A . 阐述疾病的生化基础

    B . 阐述疾病发展过程中的生化变化

    C . 结合临床病例的研究

    D . 开发临床生化检验方法与技术

    E . 以上都是

    1. IFCC的中文含义是

      A.国际临床化学和实验室医学联盟

      B.国际临床化学联合会

      C.国际临床生物化学学会

      D.国际临床实验室联合会

      E.国际检验医学联合会

      91919年谁在美国哈佛大学Otto Folin教授指导下,完成的一个血液分析系统的博士论文。(  )

      ALichtuitz

      BVan slyke

      C.吴宪

      D.刘士豪

      E.陶义训

      101931年谁出版了第一本《临床化学》教科书。(  )

      ALichtuitz

      BVan slyke

      C.吴宪

      D.康格非

      EOtto Folin

      11.临床生物化学检验对临床疾病诊断和治疗具有许多价值,但下列哪项不符合。(  )

      A.疾病诊断和早期诊断

      B.探讨疾病发生的病因

      C.判断疾病的严重程度和预后

      D.治疗效果监测

      E.健康普查和咨询

      12.下列哪项不属于临床生化实验室高新技术的发展(  )

      A.高效液相色谱技术

      B.全自动电泳分析仪

      C.动力学法连续监测酶活性

      D.定时法测定酶活性

      E.国际化标准的商品试剂盒

      13.在临床生化检验中谁报告了我国成人血液化学成分的正常参考范围? [B]

      A.南京军区总医院

      B.北京协和医学院

      C.上海医学化学研究所

      D.北京医学院

      E.上海医学院

      14.临床生物化学检验对临床疾病诊断和治疗监测等具有许多价值,但下列哪项不是其主要目的

      A. 诊断疾病

      B. 判断病情

      C. 疗效监测

      D. 健康普查

      E. 诊断的金标准

      15.1926年,下列哪位科学家提出了内环境相对稳定的概念

    1.  Waiter Cannon    B.Claude  Bernard    C. Follin    

      D. Jones     E. Lichtiz

      16.自动生化分析发展,促进了体外诊断试剂盒的研发 ,哪一年国内出第一批质量可靠的试剂盒

      A. 1905   B. 1950   C.  1960    D. 1985    E. 2010

       

      二、多选题

      1.临床生物化学检验是一门由哪些学科相互渗透结合而逐渐形成的理论与实践性较强的相互交叉的应用学科。

      A.基础医学  B.生物化学和分子生物学  C.相关现代科学技术  D.考古学  E.临床医学

      2.临床生物化学检验在临床的主要任务是在哪些方面提供信息和理论依据。

      A.疾病诊断  B.病情监测  C.疗效观察  D.预后判断  E.疾病咨讯

      3.临床生物化学实验室己采取了哪些科学方法有效地保证检验结果的准确度。  

      A.室内质控  B.室间质评  C.检验项目有机组合  D.实施各项便民措施  E.制定各种规章制度

      4.临床生物化学检验技术的研究进展主要表现有哪些?

      A.实验室高新技术

      B.快速小型化检验技术

      C.心血管疾病的诊断

      D.检验质量控制和系统评估

      E.肝、胆系统疾病的诊断

    1. 临床生化检验的高新技术含量不断增加,以下哪些是高新技术?

      A.生物芯片技术

      B.生物传感技术

      C.干化学技术

      D.分光光度分析技术

      E.分子生物学技术

      6.临床生物化学检验是一门由哪些学科相互渗透结合而逐渐形成的理论与实践性较强的边缘学科。(     )

      A.分析化学

      B.生物化学和分子生物学

      C.病理学

      D.统计学

      E.临床医学

       

      三、判断题

      1临床生物化学侧重于研究疾病的生物化学机制与生物化学指标的临床价值临床生化检验偏重于临床生物化学实验室的测定。

    2. 与大批量标本用高效率的自动化检测相反,POCT或个人使用的检验也有了很大发展。

      3. LIS系统是指实验室管理信息系统。

    3. 快速小型化检验技术的发展,非常适合需要及时监测的危重病人和长期治疗监测的慢性疾病患者个人使用。

    4. 临床生物化学检验是一门研究人体健康和疾病时的医学基础理论和医学应用的学科。

      6. 临床生物化学检验实际上包含了临床生化理论和临床生化技术两部分内容。

      7. 1920年开始了对体液酶的分析,标志了这一学科的初步形成。

      8.临床生化检验的发展是基于Claude Bernard关于细胞内环境恒定的概念。

      9.临床生化检验已向高理论、高科技和高水平的方向发展。

      10.与大批量标本用高效率的自动化检测一样,POCT或个人使用的检验也有了很大发展。

    5. 1931年,吴宪出版了《临床化学》教科书,标志了这一学科的初步形成。

      四、名词解释

      1.临床生物化学

      2.临床生物化学检验

       

      五、问答题

      1.简述临床生物化学检验的主要任务和作用?

      2.简述教育对临床生物化学检验学科发展的促进作用?

      参考答案

      一、选择题

    6. C   2.B   3.C   4.B   5.C  6.B   7.E  8.A  9.C 10.B   11.B  12.D  13.B  14.E  15.A  16.D

      二、多选题

      1.ABCE  2.ABCD  3.ABE   4ABD  5.ABCE  6ABCDE

      三、判断题

        1.对  2.对  3. 对  4. 对  5.对  6. 对  7. ..8. .. 9.. 10. .. 11. ..

       

      四、名词解释

      1.临床生物化学

      答案:阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化,偏重于论述疾病的生物化学机制,弄清临床生物化学检验指标的依据。

      2.临床生物化学检验

      答案:是以临床生物化学的理论为指导,开发应用各种方法,检测人体体液及组织的某些标志物(化学组分),为临床提供可靠信息和理论依据。

       

      五、问答题

      1.简述临床生物化学检验的主要任务和作用?

      答案:在学习临床生物化学基本理论的基础上,设计和选择本学科各类疾病的生化检验指标和开发应用临床生物化学检验方法和技术,对检验结果的数据及其临床意义作出评价,用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。它的服务质量直接关系到整个医疗水平的提高和疾病防治的效果。

      2.简述教育对临床生物化学检验学科发展的促进作用?

      答案:1924年吴宪教授主持的生物化学系,成为当时我国医学生物化学教学与研究的中心,培养了我国第一批生物化学家和临床生化检验工作者。随后,全国各地陆续举办了许多不同层次的培训班,培养了一大批临床生化检验人才。自1984年我国首批五所高校开办医学检验本科专业以来,尤其是21世纪以来,我国的高等医学检验专业的教育出现了大发展,培养了大批高等专业人才。近10多年来,本专业的硕士、博士研究生教育的发展也是突飞猛进,为临床生物化学实验室增添了一批高精尖人才,对临床生化检验的科学研究和学科建设起到了巨大的促进作用


      2临床生物化学检验项目的应用评价

      一、单选题

      1.检验项目的临床应用包括:  

      A.诊断疾病  B.筛检无症状疾病  C.判断疾病的严重性  

      D.评价患者对治疗的实际反应  6.E.以上都是

      2.特异度高的试验主要用于:  

      A.拟诊患有某病的概率较大时,以便确诊

      B.拟诊为有一定的治疗效果的恶性肿瘤,以便早期确诊,及时治疗

      C.存在多种可能疾病的诊断,可排除某一诊断

      D.普查或定期健康体检,能筛选某一疾病,以防漏诊

      E.以上都是

      3.灵敏度高的试验,通常用于:  

      A.拟诊为严重但疗效好的疾病,以防漏诊。

      B.拟诊疾病严重但疗效与预后均不好的疾病,以防误诊。

      C.以诊疾病严重且根治方法是具有较大损害时,需确诊,以免造成病人不必要的损害

      D.临床上一般用于确诊某个疾病

      E.以上都是

      4.诊断效率是指:  

      A.诊断速度  B.诊断能力  C.诊断性能  D.诊断准确度  E.诊断效益

      5.ROC曲线的定义是:

      A.根据一系列的分界值,以真阴性率为纵坐标,假阴性率为横坐标绘制的曲线

      B.根据一系列的分界值,以灵敏度为纵坐标,特异度为横坐标绘制的曲线

      C.根据一系列的分界值,以真阳性率为纵坐标,假阳性率为横坐标绘制的曲线

      D.根据一系列的分界值,以真阳性率为纵坐标,真阴性率为横坐标绘制的曲线

      E.根据一系列的分界值,以真阴性率为纵坐标,假阳性率为横坐标绘制的曲线

      6.ROC曲线的主要作用包括:

      A.易于查出任意界限值时对疾病的识别能力

      B.选择最佳的诊断界限值

      C.比较两种及其以上的不同诊断试验对疾病的识别能力

      D.能提供一个比较直观、全面的关于灵敏度和特异度的情况

      E.以上都是

      7.诊断的金标准是指:

      A.目前最先进的诊断方法  B.灵敏度最高的方法

      C.特异度最高的方法  D.精密度最好的方法

      E.指当前国内外公认的、诊断某种疾病最可靠的、在临床上能获得肯定结论的方法。

      8.有关灵敏度的描述,错误的是:

      A.指在患病者当中,应用某诊断试验检查得到的阳性结果的百分比  B.又称真阳性

      C.反映诊断试验正确识别患病者的能力  D.该值一般是越大越好

      E.灵敏度高的试验主要用于确诊。

      9.有关特异度的描述,错误的是:

      A.特异度高的实验主要用于筛选  B.指在非患病者中,应用该试验获得阴性结果的百分比

      C.反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力  D.一般来讲,该值越大越好

      E.又称真阴性率特异性

      10.有关漏诊率误诊率的叙述,错误的是:

      A.是与灵敏度和特异度互补的两个指标  B.漏诊率反映将患者诊断错误的概率

      C.漏诊率应是越小越好  D.误诊率反映将患者诊断错误的概率

      E.误诊率应是越小越好

      11.有关参考的区间建立错误的是:

      A.参考个体指选择用于决定界点的个体  B.参考总体指参考值反映的人群总体

      C.参考样本指反映总体的被观察对象  D.参考值指反映总体的观察值

      E.可以直接应用仪器厂商与商品试剂盒提供的参考区间。

      12.曾被广泛称呼的参考范围,其规范的学术名词是(   )

      A.参考值

      B.参考值范围

      C.参考区间

      D.正常范围

      E.正常值

      13.与误诊率相反的指标是(   )

      A.灵敏度

      B.特异度

      C.预测值

      D.流行率

      E.似然比

      14.与漏诊率相反的指标是(   )

      A.灵敏度

      B.特异度

      C.预测值

      D.流行率

      E.似然比

      15.灵敏度、特异度、流行率越高,则(   )

      A.假阴性率越高,假阳性率越高,阳性预测值越高 

      B.假阴性率越高,假阳性率越高,阳性预测值越低

      C.假阴性率越低,假阳性率越低,阳性预测值越高

      D.假阴性率越低,假阳性率越低,阳性预测值越低

      E.假阴性率越低,假阳性率越低,阴性预测值越高

      16.流行率下降、灵敏度和特异度增大时,则(   )

      A.假阴性率增大,假阳性率增大,阴性预测值增大 

      B.假阴性率增大,假阳性率增大,阴性预测值越低

      C.假阴性率下降,假阳性率下降,阴性预测值增大

      D.假阴性率下降,假阳性率下降,阴性预测值下降

      E.假阴性率下降,假阳性率下降,阳性预测值增大

      17.不随流行率改变而改变的指标是(   )

      A.灵敏度

      B.特异度

      C.预测值

      D.准确度

      E.似然比

      18.提示可能患某病效果最好的是(   )

      A+LR2.05.0

      B+LR10.0

      C.-LR0.50.2

      D.-LR0.1

      E+LR0.52

      19.提示不可能患某病效果最好的是(   )

      A+LR2.05.0

      B+LR10.0

      C.-LR0.50.2

      D.-LR0.1

      E+LR0.52

      20.临床诊断试验的可靠性评价指标为(   )

      A.灵敏度

      B.特异度

      C.预测值

      D.变异系数

      E.流行率

      21.正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的,可用分界值来划分。在病人的测定值普遍高于正常人的情况下,若分界值定得过高,则(   )

      A.灵敏度增高,特异度降低

      B.灵敏度增高,特异度增高

      C.灵敏度降低,特异度增高

      D.灵敏度降低,特异度降低

      E.灵敏度和特异度都不变

      22.正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的,可用分界值来划分。在病人的测定值普遍低于正常人的情况下,若分界值定得过高,则(   )

      A.灵敏度增高,特异度降低

      B.灵敏度增高,特异度增高

      C.灵敏度降低,特异度增高

      D.灵敏度降低,特异度降低

      E.灵敏度和特异度都不变

      23.能确定或排除受试者是否有一重大临床变化或生理变化的指标是(   )

      A.参考区间

      B.临界值

      C.参考值

      D.医学决定水平

      E.阈值

      24.参考区间不需要进行确认而可以直接进行转移的情况是  

      A.检测系统相同,检测人群相似

      B.检测系统相同,检测人群不同

      C.检测系统不同,检测人群相似

      D.检测系统与检测人群都不同

      E.以上结果都不对

      25.在诊断试验中,诊断灵敏度是指

      A.真阳性/(真阳性+假阴性)×100%

      B.真阴性/(真阴性+假阳性)×100%

      C.(真阳性+真阴性)/(病例组+对照组)×100%

      D.真阳性/(真阳性+假阳性)×100%

      E.真阴性/(真阳性+假阳性)×100%

      26.在诊断试验中,诊断特异度是指

      A.真阳性/(真阳性+假阴性)×100%

      B.真阴性/(真阴性+假阳性)×100%

      C.(真阳性+真阴性)/(病例组+对照组)×100%

      D.真阳性/(真阳性+假阳性)×100%

      E.真阴性/(真阳性+假阳性)

      27.诊断试验的阳性似然比是指

      A.真阴性率/假阴性率

      B.假阴性率/真阴性率

      C.真阳性率/假阳性率

      D.假阳性率/真阳性率

      E.灵敏度/特异度

      28.诊断试验的阳性预测值指的是

      A.真阳性/(真阳性+假阳性)×100%

      B.真阳性/(真阴性+假阳性)×100%

      C.真阳性/(真阳性+假阴性)×100%

      D.真阳性/(真阳性+真阴性)×100%

      E.真阴性/(真阴性+假阳性)×100%

      29.诊断试验的阴性预测值指的是

      A.真阳性/(真阳性+假阳性)×100%

      B.真阳性/(真阴性+假阳性)×100%

      C.真阳性/(真阳性+假阴性)×100%

      D.真阳性/(真阳性+真阴性)×100%

      E.真阴性/(真阴性+假阴性)×100%

      30.关于参考区间的建立和使用,错误的是

      A.以参考人群数据为基础

      B.需采用合适的统计方法

      C.采用95%的可信区间

      D.其适用范围仅覆盖研究人群的95%

      E.各实验室指标的参考区间国内外都通用

      31.关于似然比,以下说法正确的是

      A.似然比受流行率影响

      B.阳性拟然比为3.0时,认为该试验比较理想

      C.阳性拟然比为11时,认为该试验较理想

      D.阴性拟然比为0.3时,认为该试验理想

      E.阴性拟然比为0.6时,认为该试验理想

      32.建立参考区间最难的问题是

      A. 确定样本数

      B. 确定参考个体的纳入标准

      C. 受检者准备

      D. 测定方法的标准化

      E. 统计学处理

      33.以下为诊断试验性能评价实验的要求,但哪项不对

      A.必须将诊断试验与金标准进行比较研究

      B.实验对象应具有代表性

      C.有足够的样本含量

      D.实验对象均为患者

      E.有合理可靠的临界值

      34.参考区间划分的是

      A.正常与异常

      B.健康与异常

      C.健康与疾病

      D.某疾病与非某疾病

      E.疾病的某种程度

      35.检验项目的临床诊断性能不包括

      A.诊断界值   

      B.诊断特异度   

      C.诊断灵敏度

      D.预测值    

      E.似然比

      36.检验项目的临床诊断性能不包括

      A.检测特异度   

      B.诊断灵敏度   

      C.阳性预测值

      D.阴性预测值    

      E.似然比

      37.试验结果与患病情况之间的关系是

      A.真阳性(TP

      B.假阳性(FP

      C.真阴性(TN

      D.假阴性(FN

      E.以上都是

      38.确定参考区间的理想统计学方法是

      A.正态分布法

      B.经验法

      C.极差法

      DROC曲线

      E.引用文献

      39.参考区间转移过程涉及的主要问题,不包括

      A.检测系统的可比性

      B.测试对象人群的可比性

      C.样本类型的可比性

      D.操作程序的可比性

      E.检验项目的可比性

      40.分界值指

      A.划分检验项目结果正常与异常,或阴性与阳性的界值

      B.提示需要制定进一步检查计划的阈值

      C.提示需要采取治疗措施的界值

      D.提示预后或需要紧急处理的界值

      E.生物参考区间上限

      41.以下哪项是确定诊断界值的理想方法

      A.正态分布法

      B.百分位法

      C.极差法

      DROC曲线

      E.引用文献

      42.参考区间是指以健康人群的__________分布为基础,选择合适的统计方法得到的可信区间。

      A 60% B 80% C 90% D 95% E 97.5%"

      43.通常情况下,采用以下哪一流程来确定参考区间

      A.参考个体参考群体参考样本组参考值参考分布参考限参考区间;

      B.参考个体参考样本组参考群体参考值参考分布参考限参考区间;

      C.参考个体参考群体参考值参考样本"

      44.关于ROC曲线,下叙述错误的是

      A.AUC0.5的情况下,AUC越接近于1,说明诊断效果越好

      B.AUC0.50.7时有较低准确性

      C.AUC0.70.9时有一定准确性

      D.AUC0.9以上时有较高准确性

      45.受试者工作特征曲线的优点不包括下列哪一条

      A.简单、直观,通过图示可观察诊断试验准确度

      B.反映灵敏度与特异性关系

      C.与群体患病率无关

      D.有固定分类界值,不允许中间状态存在

      E.不同试验之间比较

      46.关于ROC曲线面积值,下列描述错误的是

      A表示所有可能特异性的平均灵敏度值

      B表示所有可能灵敏度的平均特异性值

      C随机选择的病例测试结果比随机选择的对照结果更有可能怀疑患有病的概率

      D曲线下面积越大,诊断准确度越高

      E曲线下面积可出现小于0.5的情况

       

      二、多选题

      1.关于拟然比,以下说法正确的是:

      A.拟然比可直接判断一个试验的好坏  B.阳性拟然比为3.0时,认为该试验比较理想

      C.阳性拟然比为11时,认为该试验较理想  D.阴性拟然比小于0.1时,认为该试验理想

      E.阴性拟然比小于0.5时,认为该试验理想

      2.建立参考区间时应注意:

      A.正确选择受检对象  B.合理规定参考人群的条件

      C.保证一定数量的受检人数  D.测定方法应标准化

      E.严格按照统计要求进行测定结果的处理

      3.运用ROC曲线图进行诊断试验的评价具有许多优点:

      A.简单、直观

      B.是试验准确性的综合代表

      C.与阳性预测值不同的是ROC曲线评价方法与群体患病率无关

      D.利于使用者结合专业知识,权衡漏诊与误诊的影响

      E.利于不同试验间的直观比较

      4.提高临床诊断效率的方法有:

      A.选择高患病率的人群  B.选择低患病率的人群

      C.利用平行试验提高诊断敏感性  D.利用系列试验提高诊断的特异性

      E.尽可能的使用单项试验诊断疾病

      5.病例组研究对象选择包括:

      A.典型和不典型病例 B.早、中、晚期病例

      C.轻、中、重型病例 D.有、无并发症病例

      E.不能明确诊断的病例

      6.参考区间是指(   )

      A95%的正常人某指标所在范围 

      B.包含95%参考总体的参考值范围

      C.所有参考抽样组剔除离群值并补充数据后的各个参考值的集合范围

      D.每一个参考个体检测后的项目值

      E.各个参考个体项目值的集合范围

      7.临床诊断试验的准确性评价指标有(   )

      A.灵敏度

      B.特异度

      C.预测值

      D.精密度

      E.似然比

      8.临床诊断试验的有效性评价指标有(   )

      A.灵敏度

      B.特异度

      C.预测值

      D.流行率

      E.似然比

      9.制定医学决定水平的依据是(   )

      A.正常人参考区间

      B.无关疾病患者的参考区间

      C.有关疾病患者分型、分期的测定值

      D.文献资料

      E.医生意见

      10.临床诊断试验的可靠性评价指标有(   )

      A.灵敏度

      B.变异系数

      C.符合率

      D.流行率

      E.预测值

      11.关于联合试验的叙述,正确的是(   )

      A.平行试验指两个单项试验中有一项为阳性者就判断为阳性,都为阴性才判断为阴性。

      B.系列试验指两个单项试验中有一项为阴性者就判断为阴性,都为阳性才判断为阳性。

      C.系列试验可提高诊断特异度,但降低了灵敏度。

      D.平行试验可提高诊断灵敏度,但降低了特异度。

      E.可用联合试验同时提高诊断灵敏度与特异度

      12ROC曲线可以根据多个临界值进行有序分类的等级包括(   )

      A.正常

      B.大致正常

      C.可疑

      D.大致异常

      E.异常

      13.比较同一临床指标的参考区间,需要考虑(   )

      A.方法

      B.试剂

      C.仪器

      D.人群

      E.测量程序

      14.关于诊断试验的叙述,正确的是(   )

      A.诊断试验的对照组由不患病的正常人所组成。

      B.选择高患病率的人群可以提高阳性预告值。

      C.诊断试验可靠性评价指标符合率可以金标准为依据来比较两者间的符合程度。

      D.系列试验可提高诊断灵敏度,但降低了特异度。

      E.诊断试验的诊断性能评价是指项目与疾病之间的关系。

      15.诊断试验的病例组应包括(   )

      A.典型和不典型病例

      B.轻、中、重型病例

      C.有、无并发症病例

      D.经过治疗与未经过治疗的病例 

      E.不同来源病例,包括一般人群、特殊人群、普通门诊或专科门诊

      16考区间可以转移的情况是  

      A.检测系统相同,检测人群相似

      B.检测系统相同,检测人群不同

      C.检测系统不同,检测人群相似

      D.检测系统与检测人群都不同

      E.以上结果都不对

      17.属于生物学变异的因素是  

      A种族

      B生物周期

      C用药

      D刺激

      E妊娠

      18.诊断试验运用于临床个案的诊疗环节有(   )

      A提出进一步需明确诊断的问题如疾病的分型、分期、需要再进行何种诊断

      B检索最新的原始文献和评估其科学性

      C.评估文献对病人的诊疗条件与当前的条件是否具有一致性

      D估计验前概率、似然比和验后概率等

      E进行多项检查时前一个试验的验后概率即为下一个试验的验前概率

      19.应用ROC曲线图的特点有(   )

      A将灵敏度与特异度以图示方法结合在一起,简洁、直观

      B其评价方法与群体患病率无关

      C不固定分类界值,利于使用者权衡漏诊与误诊的影响,灵活选择

      D.能直观比较不同诊断试验的优劣

      E图形往往呈锯齿状

      20.两种诊断方法或两组之间均衡性检验包括  

      A.受试对象的种属、性别、年龄、体重、血压等 B.样本数量

      C.大样本不需检验   D.实验条件

      E.随机化方法抽样

      21.诊断试验的评价原则包括

      A.必须将诊断试验与金标准进行比较研究 B.研究对象应具有代表性

      C.有足够的样本含量  D.有合理可靠的临界值

      E同步盲法测量

       

      三、判断题

      1.假阳性是经试验而被错误分类的非患者数。

      2.阴性拟然比=灵敏度/1-特异度)。

    7. ROC曲线下的面积AUC=0.5表示有较高的准确性。

    8. 诊断试验的预测值与试验的灵敏度、特异度、及受试人群中所研究疾病的流行率的关系是:流行率越高,则阴性预测值越低。

    9. 阳性拟然比可用以描述诊断试验阳性时,患病与不患病的机会比。

    10. 参考区间在临床应用中可当作疾病分界点。

    11. ROC曲线最靠近左上角的点是错误最多的阈值,其假阳性和假阴性的总数最多。

    12. ROC曲线存在的缺点是不能准确反映某分析方法特异性和敏感性的关系。

      9.诊断试验的诊断性能评价是指方法与项目之间的关系。

      10.计算参考区间的均数法只适用于正态分布。

      11.有约5%的正常人结果在参考区间之外。

      12.诊断试验的对照组由不患病的正常人所组成。

      13.诊断试验的可靠性评价指标符合率可以是两名操作者相互比较后的符合程度。

      14.对某一个项目而言,检测结果的生物学变异大于分析变异。

      15.一般来说,生物学变异的来源相对客观,很难避免,而分析前变异的来源相对主观,可以尽量避免。

      16确认参与比对的各检测系统最大CV与最小CV小于2的前提下,可以依据该项目体内生物学变异(CVI)的1/3确定允许质量指标(可接受指标)。

      17疾病的风险评估可以作为疾病早期诊断的方法。

      18人群中危险因素暴露率可根据流行病学数据、社会医学数据、权威临床资料(教材、防治指南)而获得。

      19.参考区间是区分正常人和某病之间的临界值。

      20.建立参考区间最难的是统计学处理。

      21.检验指标的诊断灵敏度就是其检测灵敏度。

      22.通常某个临床生化检验指标的诊断灵敏度越高,其诊断特异性越低。

      23.在诊断性能评价指标中,阳性预测值和阴性预测值受流行率影响。

      24.在诊断性能评价指标中,阳性似然比和阴性似然比受流行率影响。

      25.ROC曲线呈45度角对角线,说明该项检验项目无法区分被检查者患某病或者不患某病。

      26.关于灵敏度与特异性关系:随着分界值左移,灵敏度高,特异度高

       

      四、名词解释

      1.诊断灵敏度

      答案:又称真阳性率,指在患病者中,应用某检验项目检查得到阳性结果的百分比。

      2.诊断特异度

      答案:又称真阴性率,指在非某病者中,应用该试验获得阴性结果的百分比。

      3.诊断准确度

      答案:又称诊断效率,指在患病和非患病者中,用检验项目能准确划分患者和非患病者的百分比。

      4.阳性预测值

      答案:表示在检验项目结果为阳性的人数中,真正患病者所占的百分率,也叫患病的试验后可能性。

      5.阴性预测值

      答案:表示在检验项目结果为阴性的人中,非患病者所占的百分率,也叫非患病的试验后可能性。

      6.阳性似然比

      答案:是指用检验项目检测患病人群的阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值,即真阳性率与假阳性率之比,也可表示为灵敏度与(1-特异度)之比。

      7.阴性似然比

      答案:是指用检验项目检测患病人群中的阴性率与非患病人群的阴性率之间的比值,即假阴性率与真阴性率之比,也可表示为(1—灵敏度)与特异度之比。

      8.参考区间

      答案:是指以健康人群的95%分布为基础,选择合适的统计方法得到的95%的可信区间,作为判断健康人的参照标准,进行临床诊疗或健康评估。

      9.金标准

      答案:指当前国内外公认的、诊断某种疾病最可靠的、在临床上能获得肯定结论的方法。通常指活体组织检查、病原学检查、细胞学检查、尸检及长期随访结果等。

      10.临界值

      答案:指划分诊断试验结果正常与异常的界值,又称阈值、分界值、诊断界值等。

    13. 受试者工作特性曲线

      答案:受试者工作特性曲线:是根据一系列不同的二分类方式(分界值或决定阈),以真阳性率(灵敏度)为纵坐标,假阳性率(1-特异度)为横坐标绘制的曲线。

       

      五、简答题

      1.临床诊断灵敏度与技术灵敏度的区别。

      答案:临床诊断灵敏度是指诊断试验的真阳性例数占金标准确诊为有某病例数的百分比:,评价该项目对某种疾病的诊断价值;而技术灵敏度是指检测信号变化量(Δy)与被测物变化量(Δx)的比值:,评价该方法对某项目的测定效果。

      2阳性似然比与ROC曲线的关系。

      答案:ROC曲线中某临界值的纵坐标与横坐标之比即真阳性率与假阳性率之比,为阳性似然比。ROC曲线越靠近左上角,则阳性似然比越大,其诊断价值越好,即提示能够确诊患有该病的可能性越大。可见,从ROC曲线斜率可以看出阳性似然比的含义与变化,且比阳性似然比更加直观。

    14. 请简述检验项目的诊断准确性评价指标有哪些及其含义?

      答案:(1)诊断灵敏度与漏诊率:灵敏度又称真阳性率,指在患病者中,应用某检验项目检查得到阳性结果的百分比。漏诊率又称假阴性率。反映将患者诊断错误的概率。灵敏度与漏诊率之间存在互补关系。(2)诊断特异度与误诊率:特异度又称真阴性率。

    15. 简述ROC曲线的主要作用。

      答案:(1ROC曲线能很容易地查出任意界限值时的对疾病的识别能力。ROC曲线图上的每一点代表某一分界值的一对敏感性和特异性,ROC曲线能反映不同界限值时两者的变化。 (2)选择最佳的诊断界限值。一般多选择曲线转弯处。(3比较两种及其以上的不同诊断试验对疾病的识别能力。4能提供一个比较直观、全面的关于灵敏度和特异度的情况。

      计算题

      临床诊断试验性能评价。500名收入冠心病监护室的病人,在入院当天抽血作CK检查,CK结果分布见表3-1。医生在不知道CK结果的情况下,根据心电图结果和临床报告,确诊300名病人患心肌梗死,其它200名无心肌梗死。

      3-1 CK结果分布表

    CK活性(U/L

    10179

    180359

    360539

    540719

    720899

    ≥900

    有心梗(人)

    4

    19

    85

    100

    57

    35

    无心梗(人)

    144

    34

    15

    5

    2

    0

     

    试问:

    1)从定性上观察,CK活性与心肌梗死有何关系?

    2)从表中可以选定6个阈值:10U/L180U/L360U/L540U/L720U/L900U/L,试列表计算前4个阈值的诊断灵敏度、特异度及尤登指数。

    3)前4个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好?

    4)如何画ROC曲线?

    答案:1CK越大,患心肌梗死的总体概率就越大。

    2)前4个阈值诊断灵敏度、诊断特异度及预测值见表3-2

     

    3-2 4个阈值下的灵敏度、特异度及预测值的计算结果

     

    诊断试验结果

    阈值CK水平(U/L)

    ≥10

    ≥180

    ≥360

    ≥540

    有病

    无病

    有病

    无病

    有病

    无病

    有病

    无病

    阳性

    300

    200

    296

    56

    277

    22

    192

    7

    阴性

    0

    0

    4

    144

    23

    178

    108

    193

    灵敏度%=TP/(TP+FN)×100

    特异度%=TN/(FP+TN)×100

    尤登指数=灵敏度+特异度-1

    100

    0

    0

    (296/300)=98.7

    (144/200)=72

    0.707

    92.3

    89

    0.813

    64

    96.5

    0.605

    3)尤登指数最接近1的诊断效果最好。可见,前4个阈值中,360U/L的诊断效果最好。

    4)以灵敏度为纵坐标、1-特异度为横坐标,以上述6个阈值的计算指标在坐标图上描点连折线,即得到ROC曲线。

    参考答案

    一、单选题

    1.E   2.A   3.A   4.D  5.C   6.E  7.E  8.E  9.A  10.D  11.E

    12C   13B 14A  15C  16C  17E   18B 19D

    20D 21C  22.A 23D   24A   25.A   26.B    27.C

    28.A   29.E   30.E    31.C  32.B   33.D  34.B  35.A

    36.A  37.E  38.A  39.E     40.A     41.D    42.D

    43.A  44.E    45.D    46.E

    二、多选题

    1.ACD  2.ABCDE  3.ABCDE  4.ACD  5.ABCD   6AB

    7ABE   8CD   9ABCDE    10BC 11ABCD

    12ABCDE    13ABCDE   14BCE     15ABCDE   16ABC

    17ABE   18ABCDE   19ABCD   20.AD     21.ABCDE

    三、判断题

    1.A  2.B  3.B  4.A  5.A       6.B  7.B  8.B  9B   10A  11A

    12B    13A   14A    15A 16A    17B    18A  19.B  20.B

    21B    22.A   23.A   24.B    25.A     26.B

     

     


    3章  蛋白质和含氮化合物的生物化学检验

    一、单选题

    1.在急性时相反应中,以下哪项蛋白不增高

    A.Hp  B.CRP  C.AAG  D.ALB  E.Cp

    2.清蛋白作为血浆载体蛋白,以下哪项特性错误

    A.能运载水溶性好的物质  B.带许多负电荷

    C.能结合Ca2+Mg+2Cu2+等正离子  D.等电点4.7左右

    E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等

    3AAT的遗传表型以哪型最多

    A.PiZZ  B.PiSS  C.PiMS  D.PiSZ  E.PiMM

    4.以下哪项不是急性时相反应蛋白

    A.LDL   B.AAG   C.Hp  D.C3  E.ALB

    5.诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标

    A.TRF   B.AAG  C.AAT  D.Hp  E.α2-MG

    6.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标

    A.AAT B.AAG   C.Hp D.TRF E.α2-MG

    7.年青肺气肿者,可能为哪项蛋白缺陷

    A.ALB  B.AAG  C.Hp  D.AAT  E.α2-MG

    8.下列哪种蛋白下降,可协助Wilson病的诊断

    A.Cp   B.AAG  C.α2-MG  D.ALB  E.CRP

    9.关于前清蛋白以下哪项不对

    A.是运载蛋白  B.是营养不良的敏感指标  C.是肝功能不全的敏感指标

    D.不是急性时相反应蛋白  E.分子量比清蛋白小

    10.导致嘌呤分解增加的疾病有

    A.白血病  B.多发性骨髓瘤  C.红细胞增多症  D.恶性肿瘤化疗  E.以上都是

    11.别嘌呤醇治疗痛风的机制是由于抑制了下列哪种酶

    A.腺苷脱氨酶  B.嘌呤磷酸化酶  C.5’核苷酸酶  D.鸟嘌呤酶  E.黄嘌呤氧化酶

    12.在血浆中含量最多且唯一不含糖的蛋白质是(  )

    AAAT

    BPA

    CALB

    DAAG

    EHp

    13.血浆中Alb增高可见于(  )

    A.合成不足

    B.丢失过多

    C.分解增加

    D.分布异常

    E.血液浓缩

    14.机体在缺铁状态时,哪项指标浓度增高(  )

    ATRF

    BAAG

    CAAT

    DHp

    Eα2-MG

    15. 当蛋白质溶液pH值小于其PI时,下列说法正确的是。(  )

    A. 蛋白质为正离子,在电场中向阴极移动

    B. 蛋白质为正离子,在电场中向阳极移动

    C. 蛋白质为负离子,在电场中向阴极移动

    D. 蛋白质为负离子,在电场中向阳极移动

    E. 蛋白质在电场中无规律移动

    16. 醋酸纤维薄膜电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以将蛋白质分成5条区带,从正极向负极的顺序是哪个。(  )

    A. γ-球蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白和白蛋白

    B. γ-球蛋白、β-球蛋白、α2-球蛋白、α1-球蛋白和白蛋白

    C. 白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白

    D. 白蛋白、α2-球蛋白、α1-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白

    E. 白蛋白、β-球蛋白、α2-球蛋白、α1-球蛋白和γ-球蛋白

    17. M蛋白血症可见于以下哪种疾病。(  )

    A. 肾病综合征

    B. 急慢性肾炎

    C. 多发性骨髓瘤

    D. 急慢性肝炎

    E. 肝硬化

    18 醋酸纤维薄膜电泳显示“β-γ,可见于以下哪种疾病。(  )

    A. 肾病综合征

    B. 急慢性肾炎

    C. 多发性骨髓瘤

    D. 急性阑尾炎

    E. 肝硬化

    19. 琼脂糖凝胶电泳法测定LD同工酶时,电泳条带由正极向负极依次是。(  )

    A. LD1LD2LD3LD4LD5

    B. LD2LD1LD3LD4LD5

    C. LD3LD2LD1LD4LD5

    D. LD4LD3LD2LD1LD5

    E. LD5LD4LD3LD2LD1

    20. 正常成年人血清中LD同工酶含量百分比正确的是。(  )

    A. LD1LD2LD3LD4LD5

    B. LD2LD1LD3LD4LD5

    C. LD3LD2LD1LD4LD5

    D. LD4LD3LD2LD1LD5

    E. LD5LD4LD3LD2LD1

     

    二、多选题

    1.以下哪些是血浆蛋白质的功能

    A.营养作用  B.维持血浆胶体渗透压   C.运输载体   D.代谢调控  E.免疫防御

    2.属于α1 区带的血浆蛋白质有

    A.AAG B.AFP  C.HDL  D.Cp  E.AAT

    3.不属于α2区带的血浆蛋白质有

    A.Hp  B.α2-MG  C.Cp  D.AFP  E.TRF

    4.属于β区带的血浆蛋白质有

    A.TRF  B.LDL  C.β2-MG  D.C3  E.C4

    5.属于γ区带的血浆蛋白质有

    A.IgA  B.IgG  C.IgM  D.CRP  E.Fg

    6.肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是

    A.ALB降低  B.α1降低  C.α2升高、  D.β升高  E.γ降低

    7.肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是

    A.ALB降低  B.α1降低  C.α2升高  D.β升高  E.γ升高

    8. 血清总蛋白浓度降低可见于(     )

    A.蛋白质合成障碍

    B.蛋白质丢失增加

    C.营养不良

    D.消耗增加

    E.血浆浓缩

    9.属于α1 区带的血浆蛋白质有(     )

    AAAG

    BAFP

    CHDL

    DCp

    EAAT

    10I型酪氨酸血症可由下述哪种酶缺陷所致(     )

    A.酪氨酸转氨酶

    B.酪氨酸酶

    C.对-羟苯丙酮酸氧化酶

    D.尿黑酸氧化酶

    E.延胡索酰乙酰乙酸酶

    11. 心肌细胞中LD同工酶含量较高的是哪几种。(     )

    A. LD1

    B. LD2

    C. LD3

    D. LD4

    E. LD5

    12. 标本溶血,对以下哪几种LD同工酶检测结果有较大影响。(     )

    A. LD1

    B. LD2

    C. LD3

    D. LD4

    E. LD5

     

    三、判断题

    1.急性肝损伤时ALB降低明显,A/G比值降低。

    2.与ALB比较,PA半衰期短,可更灵敏的反映肝损伤。

    3.乙酸纤维膜电泳分离血清蛋白质实验中,最临近正极的是γ球蛋白。

    4CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症时血浆中CRP含量下降。

    5.在急性炎症及恶性肿瘤,肝硬化或肾炎时,前清蛋白含量减低。

    6.高尿酸血症是嘧啶代谢紊乱引起的。

    7.低清蛋白血症时,α2-巨球蛋白可显著增高。

    8PA作为营养不良的早期指标,亦作为肝功能不全的评价指标。

    9.转铁蛋白是一种急性时相反应蛋白,炎症时其血浆中含量升高。

    10. LD同工酶检测具有对病变组织定位的作用。

    11. 琼脂糖凝胶电泳测定血清蛋白的电泳图谱,出现“β-γ,可见于肝硬化。

    12. 高尿酸血症是指37时血清中尿酸含量男性超过420μmol/L,女性超过350μmol/L,是由尿酸排泄障碍或嘌呤代谢紊乱引起。

    13. 血浆铜蓝蛋白减少时,可出现肝豆状核变性即Wilson病。

     

    四、名词解释

    1C反应蛋白(C-reactive proteinCRP

    2急性时相反应蛋白(acute phase reaction proteinsAPRP

    3痛风(gout

    4. 前清蛋白(prealbuminPA

    5. 苯丙酮酸尿症(phenyl ketonuriaPKU

    6.. M蛋白

    7. 高尿酸血症

    8. “β-γ

     

    五、问答题

    1.肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征?

    2.血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质?

    3.测定血清清蛋白有哪些临床意义?

    4.请述高尿酸血症的病因。

    5. 简述C反应蛋白的临床应用。

    6. 简述苯丙酮酸尿症的生化缺陷及其危害。

    7.简述高尿酸血症与痛风的关系。

     

    参考答案

    一、单选题

    1.D   2.A   3.E   4.A   5.A   6.C   7.D   8.A   9.D   10.E   11.E   12.C…13.E   14.A…15.A…16.C…17.C…18.E…19.A   20.B

     

    二、多选题

    1.ABCDE  2.ABCE  3.DE 4.ABCDE 5.ABCD 6.ACDE 7.AE..8.ABCD..9.ABCE  10.CE  11. AB  12.AB

     

    三、判断题

      1.对  2.对  3.错  4.错  5.对  6.错  7...8... 9.. 10... 11...12…13. 对  ..

     

    四、名词解释

    1C反应蛋白(C-reactive proteinCRP

    答案:在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质,是急性时相反应时极灵敏的指标,升高早且程度高。

    2.急性时相反应蛋白(acute phase reaction proteinsAPRP

    答案:在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下,血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称,其中大部分蛋白质如AATAAGHpCpCRPC3C4等浓度升高,PAALBTRF等浓度下降。

    3.痛风(gout

    答案:痛风是长期嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄减少,血尿酸增高引起组织损伤的一组临床综合征。以高尿酸血症为特点,以及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。

    4.前清蛋白(prealbuminPA

    答案:前清蛋白是由肝细胞合成的一种糖蛋白,在电泳中迁移在清蛋白之前而得名。在营养不良或早期肝炎时,血浆PA浓度降低,往往早于其它血清蛋白质成分的改变,从而具有较高的敏感性。可作为营养不良的早期指标,亦作为肝功能不全的评价指标,是一种负性急性时相反应蛋白。

    5.苯丙酮酸尿症(phenyl ketonuriaPKU

    答案:由于苯丙氨酸羟化酶缺乏、苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,而经转氨基作用生成苯丙酮酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。

    6. M蛋白

    答案:当发生浆细胞病时,异常浆细胞增殖,产生大量单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段,在病人的血清或尿液中可出现结构单一的M蛋白(monoclonal protein),蛋白电泳时即呈现一色泽深染的窄区带,此区带多出现在βγ区,偶见于α区。

    7. 高尿酸血症

    高尿酸血症是指37时血清中尿酸含量男性超过420μmol/L,女性超过350μmol/L,是由尿酸排泄障碍或嘌呤代谢紊乱引起。

    8. “β-γ

    答案:醋酸纤维薄膜电泳测定肝硬化患者的血清蛋白,主要表现为Alb降低,βγ-球蛋白增高,出现βγ难分离而相连的现象,连在一起的"β-γ"桥,此现象是主要由于肝脏纤维增生导致IgA增高所致。

     

    五、问答题

    1.肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征?

    肝硬化:AB下降,γ带升高,甚至出现β-γ桥。肾病综合征:ALB下降,γ带不变或下降,α2β带尤其是α2带显著升高。M蛋白血症:ALB下降,出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带,多位于γβ,也可出现在α区。

    2.血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质?

    答案:清蛋白区带只有ALBα1 球蛋白区带有AAGAFPHDLAAT等,α2球蛋白区带有HPα2-MGCp等,β球蛋白区带有TRFLDLβ2-MGC3C4等,γ球蛋白区带主要为免疫球蛋白IgAIgGIgM以及CRP

    3.测定血清清蛋白有哪些临床意义?

    答案:(1)清蛋白下降见于清蛋白合成不足如急慢性肝病、蛋白质营养不良或吸收不良;清蛋白丢失包括肾脏丢失如肾病综合征等,肠道丢失如肠道炎症性疾病,皮肤丢失如烧伤及渗出性皮炎;清蛋白分解代谢增加,由组织损伤或炎症引起;清蛋白的分布异常如门静脉高压时清蛋白从血管内渗漏入腹腔;无清蛋白血症。(2)清蛋白增高较少见,在严重失水时发生。(3)清蛋白可作为个体营养状态的评价指标等。

    4.请述高尿酸血症的病因。

    答案:尿酸排泄障碍  高尿酸血症的形成主要是由肾的清除减退所致。

    尿酸生成过多(1)嘌呤合成代谢紊乱:体内80%尿酸来源于嘌呤的生物合成,嘌呤合成代谢紊乱可致高尿酸血症。(2)嘌呤摄入过多:尿酸含量与食物内嘌呤含量成正比。体内20%尿酸来源于食物中的嘌呤,摄入的食物内RNA50%DNA25%都要在尿中以尿酸的形式排泄。(3)嘌呤分解增加:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。在骨髓增殖性疾病如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等,有旺盛的细胞合成和分解,从而出现核酸分解亢进,嘌呤和尿酸生成增多。

    5. 简述C反应蛋白的临床应用

    答案:CRP是第一个被认识的急性时相反应蛋白,是极灵敏的指标;血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、癌肿浸润时迅速显著地增高;一般在心肌梗死发生后6-12h升高,可达正常水平的2000倍。

    6. 简述苯丙酮酸尿症的生化缺陷及其危害。

    答案:苯丙酮酸尿症(phenyl ketonuriaPKU)是一种常见的遗传性氨基酸代谢病,它是由于苯丙氨酸代谢途径中的苯丙氨酸羟化酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出。

    7.简述高尿酸血症与痛风的关系。

    答案:血浆中尿酸盐以单钠尿酸盐形式存在,其溶解度很低,当血液pH7.4时,尿酸钠的溶解度约为420μmol/L,超过此浓度时血浆尿酸已成过饱和状态。当浓度>480μmol/L持久不降,如遇有下列情况即可使尿酸钠呈微小结晶析出:(1)血浆清蛋白及α1α2球蛋白减少。(2)局部pH降低。(3)局部温度降低。尿酸钠晶体被白细胞吞噬后可促使细胞膜破裂,释放各种炎症介质,引起痛风。

     


    4章  糖代谢紊乱的生物化学检验

    一、单选题

    1.胰岛素是由何种细胞分泌的

    A.胰岛β细胞

    B.胰岛βα细胞

    C.胰岛δ细胞

    D.胰岛γ细胞

    E.胰岛α细胞

    2.下列哪项是1型糖尿病的急性并发症

    A.酮症酸中毒

    B.高渗性昏迷

    C.白内障

    D.急性肾衰

    E.动脉粥样硬化

    3.关于GHb描述,错误的是

    A.GHb的浓度与红细胞寿命有关

    B.不受每天葡萄糖波动的影响

    C.有溶血性疾病时GHb明显减少

    D.反映的是过去8~10周的平均血糖水平

    E.反映的是过去2~3周的平均血糖水平

    4.某男,56岁,体质肥胖,因口干、乏力、右足趾麻木1年入院,体检血压为138/88mmHg,脉搏80/min,呼吸22/min,血糖16mmol/L,尿糖+++,尿蛋白,尿酮体,血尿酸310μmol/L。最有可能的初步诊断是

    A.痛风性关节炎

    B.高脂蛋白血症

    C.原发性高血压

    D.1型糖尿病

    E.2型糖尿病

    52型糖尿病患者的特点是

    A.起病急

    B.自身抗体呈阴性

    C.易发生酮症酸中毒

    D.在糖剌激后胰岛素呈快速释放

    E.治疗依赖胰岛素

    62型糖尿病早期患者的空腹胰岛素水平或其胰岛β细胞状态可能为

    A.正常或稍高

    B.胰岛β细胞负荷较轻

    C.治疗依赖胰岛素

    D.在糖剌激后胰岛素呈快速释放

    E.胰岛素水平很低

    7.病理性高血糖症临床上不包括下列哪项

    A.1型糖尿病

    B.2型糖尿病

    C.情感性糖尿

    D.空腹血糖受损

    E.糖耐量减低

    8.影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是

    A.血糖水平

    B.血脂水平

    C.血氨基酸水平

    D.儿茶酚胺释放增加

    E.外界因素刺激

    9.胰岛素对血糖的调节是

    A.抑制糖异生、促进糖分解

    B.促进糖异生、抑制糖分解

    C.促进糖异生、促进糖分解

    D.促进糖原分解、促进糖有氧氧化

    E.抑制糖异生、抑制糖分解

    10.使血糖水平降低的激素有

    A.胰岛素样生长因子、胰高血糖素

    B.胰岛素、肾上腺素

    C.胰岛素、生长激素

    D.胰岛素、胰岛素样生长因子

    E.皮质醇、胰岛素

    11.下列哪项不是空腹低血糖症的潜在的疾病和常见原因

    A.胰岛素瘤

    B.饥饿性低血糖

    C.肝脏疾病

    D.内分泌性疾病

    E.酒精性低血糖

    12.低血糖时由于什么激素分泌增加,导致出汗、心悸、乏力、饥饿、头晕、心率加快等。

    A.皮质醇

    B.糖皮质激素

    C.胰高血糖素

    D.肾上腺素

    E.生长激素

    13. 国际上推荐的血糖测定参考方法是

    A. 葡萄糖氧化酶法

    B. 己糖激酶法

    C. 邻甲苯胺法

    D. 葡萄糖脱氢酶法

    E. 酚试剂法

    14.已糖激酶法测定葡萄糖是
    A. 测定NADPH的生成量

    B. 测定NADPH的减少量

    C. 测定NADH的生成量
    D. 测定NADH的减少量

    E. 测定红色醌类化合物的生成量

    15.关于妊娠期糖尿病描述正确的是
    A. 在妊娠期间任何程度的糖耐量减退

    B. 在妊娠期间糖尿病发作

    C. 妊娠前已确诊为糖尿病者

    D. 分娩后血糖必须恢复到正常水平

    E.妊娠期首次发生或发现的糖尿病

    16.关于OGTT的应用描述错误的是?
    A. 诊断GDM

    B. 诊断IGT

    C.用于人群筛查 ,以获取流行病学数据
    D.用于糖尿病患者治疗效果的评估

    E.有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变,其随机血糖<7.8 mmol/L

    17.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷,描述错误的是

    A.是糖尿病的严重急性并发症

    B.诱因多为感染、治疗不当、各种应激因素

    C.血酮体显著升高

    D.多见于2型糖尿病

    E.表现为广泛的代谢紊乱

    18.关于GSP描述,正确的是

    A.反映的是过去23周的平均血糖水平

    B.受每天葡萄糖浓度波动的影响

    C.有溶血性疾病时GSP明显减少

    D.反映的是过去810周的平均血糖水平

    E.GSP的浓度与红细胞寿命有关

    19.用于糖尿病诊断和筛查的指标是

    A.血胰岛素和C

    B.尿微量白蛋白

    C.空腹血葡萄糖

    D.血乳酸和丙酮酸

    E.血和尿酮体

    20.关于C肽,描述不正确的是

    A.C肽半寿期比胰岛素短

    B.测定C肽不受外源性胰岛素干扰

    C.主要在肾脏降解

    D.测定C肽能更好反映β细胞功能

    E.测定C肽可以监测胰腺手术效果

    21.2型糖尿病易发生的急性并发症是

    A.动脉粥样硬化

    B.非酮症高渗性昏迷

    C.白内障

    D.急性肾损伤

    E.酮症酸中毒  

    22.关于WHO推荐的OGTT,叙述错误的是

    A.试验前3天,受试者每日食物中糖含量不低于150g

    B.葡萄糖负荷量75g

    C.葡萄糖溶于250300ml水中

    D.服糖后每隔30分钟取血1次,共4

    E.试验过程中可喝茶或进食

    23.在糖尿病的诊断标准中,说法错误的是

    A. 三多一少症状加上随机血糖浓度≥11.1 mmol/L

    B. 空腹血糖≥7.0 mmol/L

    C. 口服葡萄糖耐量试验,2h血糖≥11.1 mmol/L

    D. 以上三项具备才可诊断糖尿病。

    E.其中任一种出现阳性结果,需用另两种方法任意一种进行复查,予以证实,诊断才能成立

    24.2010年美国ADA新增的糖尿病诊断标准是

    AHbA1c≤7.0%  

    BHbA1c≤6.5

    CHbA1c≥6.5%  

    DHbA1c≥7.0%  

    EHbA1c≥5.7

    25.关于糖尿病定义的描述以下哪个不对

    A.糖尿病是一组疾病

    B.糖尿病是由胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷所引起的

    C.糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的疾病

    D.糖尿病是代谢性疾病

    E.糖尿病是尿中有葡萄糖的疾病

    26.关于高血糖症描述以下哪个不对

    A.血糖浓度高于空腹水平上限7.0mmol/L时称为高血糖症

    B.血糖浓度高于肾糖阈值(>8.88mmol/L),则出现尿糖

    C.临床上常见的病理性高血糖有空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)和糖尿病

    DIFGIGT两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态

    EIFGIGT均有发生糖尿病的倾向,是发生心血管病变的危险因素

    27.影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是

    A.血糖水平

    B.血脂水平

    C.血氨基酸水平

    D.儿茶酚胺释放增加

    E.外界因素刺激

    28.关于胰岛素的描述不正确的是(    )

    A.胰岛素是由胰岛β细胞合成和分泌

    B.先合成前胰岛素原再分解为胰岛素原进一步分解为胰岛素和C

    C.正常人的胰岛素呈脉冲式分泌,每小时基础分泌量1U,每日约40U

    D.胰岛素半寿期为5 min ~10 min,主要由肝脏摄取并在肾脏内降解

    E.胰岛素主要作用的靶组织或靶器官是肝、骨骼肌和脂肪组织

    292型糖尿病早期患者的空腹胰岛素水平或其胰岛β细胞状态可能为

    A.正常或稍高

    B.胰岛β细胞负荷较轻

    C.在糖剌激后胰岛素呈快速释放

    D.治疗依赖胰岛素

    E.胰岛素水平偏低

    30.1型糖尿病的急性并发症是

    1. 非酮症高渗性昏迷

    2. B.酮症酸中毒

      C.白内障

      D.急性肾衰

      E.动脉粥样硬化

      31.关于葡萄糖的测定错误的是(    )

      A.测定体液葡葡糖的方法主要分为氧化还原法、芳香胺缩合法及酶法三大类

      B.酶法分HK法和GOD

      CIFCC和我国推荐的参考方法是GOD

      D.尿糖试纸法定性检测尿糖,快速、廉价和无创伤性,已广泛用于DM的初步筛查

      EPOCT主要采用便携式血糖仪和尿糖试纸法检测,主要用于住院病人的床旁检测和在家病人的自我检测

      32.临床实验室测定血糖推荐使用草酸钾和氟化钠抗凝的血浆样本,其原因是

      A.草酸钾和氟化钠都是良好的抗凝剂

      B.能快速分离血浆

      C.能有效防止细菌污染

      D.肝素、EDTA等其他抗凝剂会影响血糖测定

      E.氟化钠能就抑制血细胞中存在的糖酵解

      33.下列哪种标本不宜采用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖

      A.血清

      B.全血

      C.脑脊液

      D.尿液

      E.腹水

      34.OGTT不用于下列情况(    )

      A.诊断糖尿病并发症

      B.诊断GDM

      C.诊断IGT

      D.人群筛查,以获取流行病学数据

      E.有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变,其随机血糖<7.8mmo1/L

      35.关于尿清蛋白排泄试验,错误的是(    )

      A.可提示清蛋白经毛细血管漏出的程度

      B.是微血管病变的标志

      C.可监测肾脏损害的程度

      D.可做为糖尿病的诊断标准

      E.尿清蛋白排泄率(UAER)持续>20μg/min,提示糖尿病患者已存在早期糖尿病肾病

      36.某男,56岁,体质肥胖,因口干、乏力、右足趾麻木1年入院,体检血压为138/88mmHg,脉搏80/min,呼吸22/min,血糖16mmol/L,尿糖+++,尿蛋白,尿酮体,血尿酸310μmol/L。最有可能的初步诊断是(    )

      A1型糖尿病

      B2型糖尿病

      C.痛风性关节炎

      D.高脂蛋白血症

      E.原发性高血压

      37.用于评价血糖控制效果的指标是

      A.尿清蛋白排泄试验

      B.血胰岛素

      C.糖化血红蛋白

      D.血和尿酮体

      E..血乳酸和丙酮酸

      38.反映胰岛β功能的指标是

      A.尿清蛋白排泄试验

      B.血胰岛素

      C.糖化血红蛋白

      D.血和尿酮体

      E..血乳酸和丙酮酸

      39.反映糖尿病肾脏病变的指标是

      A.空腹血浆葡萄糖

      B.血胰岛素

      C.糖化血红蛋白

      D.血和尿酮体

      E..尿清蛋白排泄试验

      40.用于糖尿病诊断和筛查的指标是

      A.血和尿酮体

      B.血胰岛素

      C.血乳酸和丙酮酸

      D.空腹血浆葡萄糖

      E..尿清蛋白排泄试验

       

      二、多选题

      1.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷描述正确的是

      A.是糖尿病的严重急性并发症

      B.诱因多为感染、治疗不当、各种应激因素

      C.多见于2型糖尿病

      D.血酮体>5mmol/L

      E.表现为广泛的代谢紊乱

      2.血清胰岛自身抗体检验的指标有

      A.胰岛细胞抗体

      B.胰岛自身抗体

      C.胰岛素自身抗体

      D.谷氨酸脱羧酶自身抗体

      E.胰岛素抵抗

      3HbA1c可用于以下哪些指标

      A.糖尿病诊断

      B.亚糖尿病状态诊断

      C.视网膜病变

      D.糖尿病肾病

      E.酮症酸中毒

      4.关于GHb描述,正确的是

      A.GHb的浓度与红细胞寿命有关

      B.不受每天葡萄糖波动的影响

      C.有溶血性疾病时GHb明显减少

      D.反映的是过去8~10周的平均血糖水平

      E.反映的是过去2~3周的平均血糖水平

      5.使血糖水平升高的激素有

      A.胰高血糖素

      B.肾上腺素

      C.胰岛素

      D.生长激素

      E.甲状腺素

      6.下列关于1型糖尿病描述正确的是

      A.胰岛β细胞的自身免疫性损伤

      B.血清胰岛素或C肽水平低

      C.常见于儿童和青少年,起病较急

      D.易发生酮症酸中毒

      E.存在多种自身抗体

      7.下列关于2型糖尿病描述错误的是

      A.多见青少年

      B.存在胰岛素抵抗

      C.患者多数肥胖

      D.有遗传倾向,并与HLA基因型有关

      E.自身抗体呈阴性

      8.胰岛素的生理作用包括

      A.促进肝脏对葡萄糖的摄取

      B..刺激蛋白质合成

      C.抑制糖异生

      D.促进葡萄糖转变为糖原和脂肪

      E.抑制蛋白质分解

      9. 导致低血糖的常见原因
         A. 胰岛素分泌过多

      B. 胰高血糖素分泌减少

      B. 肝衰竭

      D. 长期饥饿、禁食

      E. 糖皮质激素、生长激素分泌减少

    10.酮体包括

    A. 乙酰乙酸

    B. β-羟丁酸

    C. 丙酮

    D. 丙酮酸

    E.α-羟丁酸

    11.用于诊断糖尿病的实验室指标有

    A.空腹血浆葡萄糖

    B.随机血浆葡萄糖

    C.糖化血红蛋白

    D.尿微量白蛋白

    E. 血酮体

    12.糖尿病的急性并发症有

    A.糖尿病足

    B.糖尿病非酮症高渗性昏迷
    C.糖尿病酮症酸中毒
    D.糖尿病乳酸酸中毒昏迷等

    E.糖尿病肾病

    13目前.测定血糖的方法有

    A.免疫比浊法
    B.邻甲苯胺法

    C.葡萄糖氧化酶法

    D.己糖激酶法

    E.免疫荧光法

    14.基于病因学糖尿病共分成以下几种类型

    A.1型糖尿病

    B.2 型糖尿病

    C.其他特殊类型的糖尿病

    D.肾性糖尿病

    E.妊娠期糖尿病

    15.下列关于1型糖尿病描述正确的是

    A.胰岛β细胞的自身免疫性损伤

    B.血清胰岛素或C肽水平低

    C.常见于儿童和青少年,起病较急

    D.易发生酮症酸中毒

    E.存在多种自身抗体

    16.下列关于2型糖尿病描述错误的是(    )

    A.多见青少年

    B.存在胰岛素抵抗

    C.患者多数肥胖

    D.有遗传倾向,与HLA基因型关联

    E.自身抗体呈阴性

    17.空腹血糖损害需要满足

    A. FPG 6.17.0 mmol/L

    B. FPG7.0 mmol/L

    C. FPG7.0 mmol/L

    D. OGTT-2 hPG 7.8 mmol/L

    E. OGTT-2 hPG 7.811.1 mmol/L

     

    三、判断题

    1.血糖指血中存在的各种糖的总称。

    2.胰岛素与C肽等分子分泌,因此在血中的摩尔浓度基本相同。

    3.糖化血红蛋白的形成是不可逆的。

    4.糖化血清蛋白是清蛋白糖基化的产物,它反映的是近23周血糖的状况。

    5.一次测定空腹血浆葡萄糖水平(FPG)为7.0mmol/L,就可以立即诊断为糖尿病。

    6.空腹血糖升高即可诊断为糖尿病。

    7.胰岛素测定是诊断糖尿病和进行糖尿病分型的最可靠方法。

    8.糖化血红蛋白是清蛋白糖基化的产物,它反映的是近23周血糖的平均水平。

    9.血糖测定的参考方法是葡萄糖氧化酶法。

    10.测定胰岛自身抗体有助于诊断1型糖尿病

    11.人激动时血糖升高是由于胰岛素分泌下降所致。

    12.1型糖尿病相关的基因是HLA基因。

    13.1型糖尿病和红斑狼疮等自身免疫性疾病都会出现自身抗体,产生机制相同。

    14.糖化清蛋白是清蛋白糖基化的产物,它反映的是近23周血糖的状况。

    15.胰岛素抵抗是胰岛素受体细胞对胰岛素敏感性过强。

    16.2型糖尿病常并发酮症酸中毒。

    17.糖尿病患者口服葡萄糖后,血糖值升高,尿糖定性阳性,呈葡萄糖耐量减低曲线。

    四、名词解释

    1.糖尿病(diabetes mellitusDM

    2胰岛素抵抗insulin resistanceIR

    3空腹血糖fasting plasma glucoseFPG

    4糖化血红蛋白

    5低血糖症(hypoglycemia)

    6代谢综合症metabolic syndromeMS

    7OGTT

    8妊娠期糖尿病

    9糖代谢紊乱

    10高血糖症

     

    五、问答题

    1为什么GSP应与GHb联合应用

    2.简述C肽测定的主要临床意义。

    3.请简述OGTT概念、结果判断。

    4.简述糖尿病的分型及诊断标准。

    5.用于糖尿病病因分类和疗效监控的指标分别有哪些?(至少共写出五种指标)

    6简述葡萄糖的测定方法与评价

    7简述胰岛素和C肽的测定方法有哪些?

    8乳酸脱氢酶法测定血液乳酸应注意哪些事项?

    9简述血糖的来源与去路。

     

    参考答案

    一、单选题

    1.A   2.A   3.E   4.E   5.B   6.A   7.C   8.A   9.C   10.D  11.B  12.D  

    13.B  14.A  15.E  16.D  17.D  18.A  19.C  20.A  21.B  22.E  23.D  24.C

    25.E  26.A  27.A  28.E  29.A  30.B  31.C  32.E  33.D  34.A   35.D  36.B

    37.C   38.B   39.E   40.D

    二、多选题

    1.ABDE  2.ACD  3.ABCD  4.ABCD  5.ABDE  6.ABCDE  7.AD 8.ABCDE  9.ABCDE  10.ABCD  11.ABC   12.BCD    13.CD    14.ABCE  15.ABCDE 16.AD

    17.AD

    三、判断题

      1.B  2.B  3.A  4.A  5.B   6.B  7.A  8.B  9.B  10.A  11.B  12.A  13.B  14.A  15.B   16.B  17.A

    四、名词解释

    1.糖尿病是一组由胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。

    2.指胰岛素作用的靶器官(主要是肝、肌肉和脂肪组织)对正常浓度的胰岛素不能产生正常的生物学反应。

    3.是指8~10h内无任何热量摄入时测定的静脉血浆葡萄糖浓度。

    4.葡萄糖可以和血红蛋白质中的氨基以共价键的形式不可逆地结合,形成的糖化血红蛋白。

    5.是指血糖浓度低于参考区间水平下限,临床出现以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。

     6.是以腹型肥胖、高血压、血脂异常和血糖升高等危险因素交叉重叠为判断依据的一组代谢异常综合征。

    7.是口服一定量葡萄糖后,作系列血浆葡萄糖测定,以评价机体对血糖调节能力的标准方法。

    8.指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病。

    9指血糖浓度过高或过低,其中以糖尿病最为常见。

    10血糖浓度高于空腹水平上限6.11mmol/L时称为高血糖症。

    五、简答题

    1. .当患者有Hb变异时,会使红细胞寿命下降,此时GHb的测定意义不大,而GSP则很有价值。当清蛋白浓度和半寿期发生明显变化时,会对GSP产生很大影响,故对于肝硬化、肾病综合征、异常蛋白血症或急性时相反应之后的患者,GSP结果不可靠。

    2. 评估空腹低血糖。某些β细胞瘤病人,C肽浓度都升高。当低血糖是由于胰岛素注射所致时,胰岛素水平会很高而C肽降低。评估β细胞功能。基础或刺激性C肽水平可以评价患者β细胞,胰岛素分泌能力和分泌速度,可指导治疗。 监测胰腺手术效果。全胰腺切除术后,检测不到血清C肽,而在成功的胰腺或胰岛细胞移植后C肽水平升高

    3.OGTT是口服一定量葡萄糖后,作系列血浆葡萄糖测定,以评价机体对血糖调节能力的标准方法。 )结果判断:正常糖耐量FPG3.9-6.1mmo1/L,服糖后2h7.8 mmo1/L。空腹血糖受损(IFGFPG6.1~7.0m

    4.糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四种。诊断标准为>空腹血浆葡萄糖浓度(FPG≥7.0mmol/L口腹葡萄糖耐量(OGTT)试验中2小时血浆葡萄糖浓度≥11.0mmol/L随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L200mg/dl+糖尿病症状(如多食、多饮、多尿、体重减轻)。

    1. 用于糖尿病病因分类的指标为: C-肽,胰岛素, 胰岛自身抗体如ICAIAAGAD-Ab

      用于糖尿病疗效监控的指标为:空腹血糖,糖化血红蛋白,糖化血清蛋白。

      6.测定葡葡糖的方法很多,主要分为氧化还原法、芳香胺缩合法及酶法三大类;酶法中已糖激酶(HK)法是参考方法,葡萄糖氧化酶(GOD)法是常规方法;床旁检测主要采用便携式血糖仪和尿糖试纸法检测。

      方法评价:

      GOD法:只能高特异性催化β–D–葡萄糖,而αβ构型葡萄糖各占36%64%,要使葡萄糖完全反应,必须使α–葡萄糖变旋为β–构型;尿酸、维生素C、胆红素、四环素和谷胱甘肽等可与色原性物质竞争过氧化氢,产生竞争性抑制,使测定结果偏低;GOD法也适于测定脑脊液葡萄糖浓度,不能直接用于尿标本葡萄糖测定,因为尿中含较高浓度还原性物质如尿酸的干扰,使测定值出现负偏差。

      HK法:特异性高于GOD法;能用于尿糖定量;轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等对本方法无干扰;严重溶血致使红细胞内有机磷酸酯及一些酶类释放,干扰本法测定。

      7.胰岛素和C肽测定的方法常有放射免疫分析法(radioimmunoassayRIA)、酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assayELISA)、化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassayCLIA)和电化学发光免疫分析法(electroche-miluminescence immunoassayECLIA)等免疫化学方法。

      8.测定乳酸的血液标本可用静脉全血、血清或血浆。血液乳酸易受饮食的影响,剧烈运动时乳酸可在短时间内迅速增加,因此,采血前,受试者应保持空腹及安静状态至少2h,避免手臂运动,以使血中乳酸浓度达稳定。抽血时不用止血带,不用力握拳。如非用止血带不可,应在穿刺后除去止血带至少等待2min后再抽血。如用全血,抽取后立即注入含冰冷蛋白沉淀剂的试管中。如用血浆测定,抗凝剂用肝素-氟化钠较好(1mg肝素,6mg氟化钠可抗凝5ml全血。氟化钠可防止血液标本在放置期间葡萄糖酵解生成乳酸),草酸钾对LDH有一定抑制作用。若用血清,最好用碘乙酸钠做血液保护剂,其血清乳酸在室温下可稳定2h。血液抽出后,血标本管置冰浴中送检,尽快分离标本,避免溶血。否则冷冻保存,可反复冻融3次。

      偏磷酸一般是由偏磷酸(HPO3)和偏磷酸钠(NaPO3)组成的易变混合物。其沉淀蛋白质的能力在4仅能维持1周。转变成正磷酸后不能沉淀蛋白质。

      本法不用过氯酸作蛋白沉淀剂。过氯酸不能沉淀黏蛋白,并可干扰丙酮酸的酶法测定,使LD的酶促反应变慢。

      9.血糖的来源:肝糖原分解;食物经消化吸收的葡萄糖;糖异生。 血糖的去路:氧化供能;合成糖原;转变为脂肪及某些非必需氨基酸;转变为其他糖类物质。

       


      5章  脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

      一、单选题

      1 载脂蛋白B48主要存在于

      A.CM  B.LDL  C.VLDL  D.LpA.  E..HDL

      2 内源性TG主要由血浆中哪一种脂蛋白运输

      A.CM  B.LDL  C.VLDL  D.LpA.  E.HDL

      3 HDL中存在的主要载脂蛋白是

      A. apoA  B. apoB48  C. apoB100  D. apoC  E. LpA.

      4 型高脂血症时病人的血清外观特征是

      A.血清混浊  B.血清澄清  C.血清上层奶油状,下层澄清  

      D.血清上层奶油状,下层混浊  E.血清奶油状

      5 VLDL受体的配体是

      A.apoA的脂蛋白  B.apoB40的脂蛋白

      C.apoB100的脂蛋白  D.apoC的脂蛋白

      E.apoE的脂蛋白

      6 血浆静置实验观察上层呈奶油状,下层混浊,电泳呈宽β带的是

      A.型高脂血症  B.型高脂血症  C.型高脂血症  D.型高脂血症  E.型高脂血症

      7 下列脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的是

      A.CM  B.LDL  C.VLDL  D.LpA.  E.HDL

      8 血清中的胆固醇在下列哪种脂蛋白中含量最多

      A.CM  B.LDL  C.VLDL  D.LpA.  E.HDL

      9 下列哪项不属于清道夫受体的配体

      A.ox-LDL  B.LDL  C.VLDL  D.LpA.  E.HDL

      10 高脂血症的临床分型中高胆固醇血症相当于WHO表型中的

      A.a型  B.  C.b型  D.  E.

      11 下列关于CM说法错误的是

      A.CM是血液中颗粒最大的脂蛋白

      B.正常人空腹12h后采血时,血清中无CM

      C.餐后以及某些病理状态下血液中含有大量的CM时,因其颗粒大能使光发生散射,血液外观混浊

      D.在血浆脂蛋白中其密度最大

      E.将含有CM的血清放在4静置过夜,CM会漂浮到血清表面,状如奶油

      12 下列关于胆固醇酯转运蛋白说法错误的是

      A.是胆固醇逆转运系统中的关键蛋白质

      B.促进胆固醇酯从HDL流向富含载脂蛋白B的极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白

      C.调节血浆高密度脂蛋白胆固醇水平

      D.参与LDL颗粒重塑

      E.在脂蛋白代谢中起重要作用

      13 下列哪项属于低脂蛋白血症

      A.β-脂蛋白血症  B.β-脂蛋白血症缺乏症  C.α-脂蛋白血症

      D.Tangier病  E.以上说法均正确

      14 血清Apo A-水平可以直接反应

      A.CM  B.LDL  C.VLDL  D.LpA.  E.HDL

      15 血清Apo B水平可以直接反应

      A.CM  B.LDL  C.VLDL  D.LpA.  E.HDL

      16 下列哪项比值降低表示心血管疾病危险度加大  

      A.Apo A-/ Apo A-  B.Apo A-/ Apo B  C.Apo B / Apo A-

      D.Apo A-/ Apo C-  E.Apo A-/ Apo B

      17 ATP 指南和我国血脂异常防治指南均建议20岁及以上成年人每隔五年均检测空腹脂蛋白谱,主要项目不包括以下哪一项

      A.TC  B.TG  C.LDL-C  D.LpA.  E.HDL-C

      18  2007年《中国成人血脂异常防治指南》规定,LDL-C合适范围为

    1. <2.59mmol/L  B.<3.37mmol/L  C.<4.14mmol/  D.<6.22mmol/L  E.<6.99mmol/L

    19.催化胆固醇酯化生成作用的酶主要是
    A. 胆固醇酯酶
    B. 肉毒碱脂肪酰转移酶
    C. 卵磷脂胆固醇脂酰转移酶
    D. 过氧化物酶
    E. 脂蛋白脂肪酶

    20.磷酸甘油氧化酶法测定血清甘油三酯时,其中苯酚及4-氨基安替比林是
    A.氧化剂
    B.还原剂
    C.显色剂
    D.催化剂
    E.皂化剂

    21.LDL受体可识别血浆LDL颗粒的

    A.ApoA
    B.ApoC
    C.ApoD
    D.ApoB48
    E.ApoB100

    22.酶法测定胆固醇通常采用的波长是
    A.540nm
    B.500nm
    C.405nm
    D.450nm
    E.630nm

    23.如血清甘油三酯浓度高于11.3mmol/L时,极易发生的并发症是
    A.甲亢
    B.脑梗死
    C.营养不良
    D.急性胰腺炎
    E.吸收不良综合征

    24. 关于血清载脂蛋白AIB测定,下列叙述中错误的是
    A. 目前已有ApoAIApoB测定的决定性方法和参考方法
    B. 应用5~7个不同浓度的定值血清,采用曲线拟合方式制备校准曲线
    C. 对所用抗血清的要求是特异性好、高亲和力与高效价
    D. 免疫透射比浊法是目前最常用的方法
    E. 多用兔抗人或羊抗人多克隆抗体制备合适的抗血清

    25.血脂异常的治疗原则中的第一目标是

    A.降低VLDL浓度

    B.升高HDL浓度

    C.降低总胆固醇浓度

    D.降低LDL浓度

    E.降低甘油三酯浓度

    26.血浆TC的合适水平是多少

    A.3.18mmol/L

    B.4.18mmol/L

    C.5.18mmol/L

    D.6.18mmol/L

    E.7.18mmol/L

    27.正常人空腹12小时后一般不会出现

    AFFA

    BTC

    CTG

    DHDL-C

    ECM

    28.下列关于载脂蛋白的描述错误的是

    A.构成并稳定脂蛋白的结构

    B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性

    C.是脂蛋白表面的磷脂部分

    D.作为脂蛋白受体的配体

    E.脂蛋白中的蛋白部分

    29.琼脂糖凝胶电泳法分离脂蛋白的条带从负极到正极的顺序为

    ACMβ-脂蛋白、前β-脂蛋白、α-脂蛋白

    BCM、前β-脂蛋白、β-脂蛋白、α-脂蛋白

    Cα-脂蛋白、β-脂蛋白、前β-脂蛋白、CM

    Eα-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白、CM

    30脂蛋白各组份中密度最低的是(  )

    ALDL

    BHDL

    CIDL

    DCM

    EVLDL

    31下列哪种化合物不是以胆固醇为原料合成(  )

    A.皮质醇

    B.雌二醇

    C.维生素D3

    D.胆酸

    E.胆红素

    32哪种血浆脂蛋白运输内源性甘油三酯(  )

    ACM

    BHDL

    CLDL

    DLp(a)

    EVLDL

    33主要由遗传决定其血浆水平的是哪一种脂蛋白(  )

    ACM

    BVLDL

    CLDL

    DHDL

    ELp(a)

    34 对清道夫受体的叙述,错误的是(  )

    A.清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统

    B.对氧化型LDL具有高亲和力

    C.促使脂蛋白之间转移胆固醇

    D.是LDL受体途径以外的脂质摄取途径

    E.受体具有跨膜结构域

    35下列哪项载脂蛋白只存在于CM中(  )

    AApoA

    BApoA

    CApoB48

    DApoB100

    EApoE

    36 HDL-C测定的参考方法是(  )

    A.聚乙烯硫酸沉淀法

    B.超速离心结合ALBK

    C.电泳法

    D.磷钨酸镁沉淀法

    E.匀相测定法

    37 目前临床实验室测定血清总胆固醇(TC)的常规方法是(  )

    ACHOD-PAP

    BGPO-PAP

    C.高效液相层析

    D.三氯甲烷-硅酸-变色酸法

    E.硫酸葡聚糖-镁沉淀法

    38 载脂蛋白CII激活(  )

    A.蛋白激酶

    B.纤溶酶

    C.肝脂酶

    D.胰脂酶

    E.脂蛋白脂肪酶

    39下列哪项不是HDL所起的作用 (  )

    A. 限制动脉粥样硬化的发生发展

    B. 输送肝细胞外的过量CH进入肝脏后排泄

    C. 激活脂蛋白脂肪酶

    D. 促进血浆中胆固醇酯化

    E. 促进脂质通过肠壁的运输

    40 检测血清总胆固醇,常规方法是  

    A.胆固醇氧化酶法      

    B.双缩脲法      

    C.比浊法  

    D.凯式定氮法

    E.染料结合法

    二、多选题

    1 血浆中的脂类包括

    A.FC  B.TG  C.PL  D.FFA  E.CE

    2 下列哪几项是载脂蛋白的功能

    A.构成并稳定脂蛋白的结构 B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶活性

    C.作为脂蛋白受体的配体    D.参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合代谢过程

    E.引起动脉粥样硬化

    3 清道夫受体的配体可以是

    A.化学修饰的脂蛋白  B.多聚核糖核氨酸

    C.天然或化学修饰的多糖  D.阴离子磷酸脂质

    E.细菌脂多糖

    4 下列哪些疾病会引起继发性高脂蛋白血症

    A.糖尿病  B.甲状腺功能减退症  C.肾病综合症  D.库欣综合征  E.脂肪萎缩症

    5下列关于高三酰甘油血症说法正确的是

    A.血清中TG水平轻度升高  B.冠心病、糖尿病、肾病、甲状腺功能减退常有继发性高TG

    C.TG是冠心病的独立危险因素  D.高糖低脂肪膳食可以促进内源性TG合成

    E.TG降低可见于慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、甲状腺功能亢进、营养不良等。

    6 高脂蛋白血症的临床分型包括

    A.高胆固醇血症  B.高密度脂蛋白血症  C.高三酰甘油血症  

    D.混合型高脂血症  E.低高密度脂蛋白血症

    7 一个血标本,经离心后上层血清呈云雾状混浊,其可能的原因是

    A.胆固醇增高  B.胆固醇降低  C.三酰甘油增高  D.乳糜微粒存在  E.磷脂增高

    8 下列哪种脂蛋白能增加动脉内壁内胆固醇的内流和沉积

    A.CM  B.LDL  C.β-VLDL  D.ox-LDL  E.HDL

    9 内皮下富含胆固醇、致动脉粥样硬化的脂蛋白的沉积是AS粥硬化病变的核心病理表现,下列具致动脉粥样硬化作用的物质有

    A.氧化LDL  B.丙二醛LDL  C.sd-LDL  D.RLP  E.HDL

    10 我国的《中国成人血脂异常指南》建议的血脂检测的重点对象包括

    A.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者  B.高血压者、糖尿病、肥胖、吸烟者

    C.20岁及以上成年人  D.有家族性高脂血症者

    E.有皮肤黄色瘤者

    11 下列哪些脂蛋白是致动脉粥样硬化因素

    1. LDL-C  B.HDL  C.lpA.  D.ApoEε4等位基因型  E.HDL

    12.脂蛋白主要由下列哪些物质组成
    A.甘油三酯
    B.胆固醇及其酯
    C.磷脂
    D.载脂蛋白
    E.葡萄糖

    13.ApoB100不存在于
    A. LDL
    B .HDL
    C .VLDL
    D .IDL
    E .Lp(a)

    14.致动脉粥样硬化的脂蛋白
    A.脂蛋白残粒
    B.小而密的LDL
    C.ox-LDL
    D.Lp(a)
    E.HDL

    15.关于酶法测定血清胆固醇中用到的酶错误的是
    A. 甘油激酶
    B. 胆固醇酯酶
    C. 胆固醇氧化酶
    D. 甘油氧化酶
    E. 过氧化物酶

    16 关于载脂蛋白的生理功能叙述正确的是(  )

    A.脂蛋白中的蛋白质成分

    B.转运脂质

    C.调节脂蛋白代谢

    D.参与脂蛋白与受体结合

    E.维持脂蛋白的结构

    17 关于血脂检测正确的做法是(  )

    A.一次检查血中TC明显增加即可诊断高胆固醇血症

    B.发现血脂或脂蛋白异常应间隔2周再复查一次,方能作出诊断

    C.血脂分析前应低脂饮食一周

    D.采集12~14h空腹血液检查

    E.静脉采血时止血带使用不超过1min

    18 III型高脂蛋白血症的特点(  )

    A.血浆IDL增加

    BTCTG均增加

    C. 血浆静置实验:奶油上层,下层混浊

    D.脂蛋白电泳常出现宽b

    E.脂蛋白电泳原点深染

    19. 10% PEG20 000作为沉淀剂,在pH6.5的条件下,可沉淀下列哪些脂蛋白成分(  )

    AVLDL

    BLDL

    CLP(a)

    DHDL

    EIDL

    20.有助于体内HDL升高的因素有(  )

    A.适量饮酒

    B.体育运动

    C.吸烟

    D.肥胖

    E.精神压力大

    21.我国的《中国成人血脂异常指南》建议的血脂检测的重点对象包括  [C]

    A)已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者

    B)高血压者、糖尿病、肥胖、吸烟者

    C20岁及以上成年人

    D)有家族性高脂血症者

    E)有皮肤黄色瘤者

     

    三、判断题

    1. 脂蛋白残粒、氧化低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均是致动脉粥样硬化的脂蛋白。

    2.  ApoB48主要在小肠合成。

    3 . VLDL受体亦称为apoB/E受体,与含有apoB100的脂蛋白的结合有很高的亲和力。

    解析:LDL受体亦称为apoB/E受体。

    4. 型高脂蛋白血症血浆外观:上层呈奶油状,下层混浊。

    解析:血浆外观:上层呈奶油状,下层混浊的是型高脂蛋白血症的特点。

    1. 继发性的高脂蛋白血症较原发性高脂蛋白血症更为多见。

      6. ApoE多态性是动脉粥样硬化早期及发展过程中个体差异的主要原因,其中ApoEε4等位基因对冠状动脉硬化的发展有防护作用。

      7. 稳定HDL结构的脂蛋白是Apo B

    2. 肝脏中胆固醇利用的主要方式是利用胆固醇合成胆酸。

    3. 人体血浆中极低密度脂蛋白主要来源于食物。

      10.血脂检测前一周应尽量吃素食,多运动,采血前应禁食12h

      11.HDL不是致动脉粥样硬化的脂蛋白。

      12.血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成。

      13.Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。

      14.ApoB48在肝脏合成。

      15.Lpa)测定的参考方法是免疫透射比浊法。

      16.目前已有ApoAIApoB测定的决定性方法和参考方法。

      17.采用胆固醇氧化酶法检测胆固醇时,样品中胆红素和维生素C均可使结果偏低。

      18.检测HDL及其亚类时,在样品制备过程中,即使离心不充分,也不会对检测结果造成影响。

      19.血清甘油三酯检测取血后应及时分离血清(或血浆),分离血浆前,标本最好放于冰水中,并尽快分离,避免TG自发水解出现误差。

       

      四、名词解释

      1. 载脂蛋白

    4. LDL受体途径

    5. 胆固醇的逆转运

    6. 脂蛋白

    7. 高脂血症:

    8. 致动脉粥样硬化脂蛋白表型(脂质三联症)

    9. 血脂

      五、问答题

      1.简述胆固醇酯转移蛋白在脂蛋白代谢中的作用。

    10. 简述外源性脂蛋白代谢途径。

      3. 简述电泳法与超速离心法分离血浆脂蛋白时相对应的脂蛋白类型

      4.检测脂蛋白紊乱的主要指标有哪些?其中血脂常规四项指哪四个?

      5.简述LDL-RVLDL-RSR的特点。

      6.请述LDL受体途径对细胞内胆固醇的调节机制。

      7.哪些分析前变异对血脂测定结果有影响?

      8.请述GPO-PAP 法测定TG的基本原理,并说明如何去除FG的干扰。

      9. 简述胆固醇氧化酶法检测血清总胆固醇的原理。

       

       

      参考答案

      一、选择题

      1.A   2.C   3.A   4.C   5.E

      6.C   7.E   8.B   9.D   10.A

      11.D  12.D  13.E  14.E  15.B

      16.B  17.D  18.B  19.C  20.C

      21.E  22.B  23.D  24.A  25.D

      26.C  27.E  28.C  29.A  30.D

      31.E  32.E  33.E  34.C  35.C

      36.B  37.A  38.E  39.E  40.A

      二、多选题

      1.ABCDE  2.ABCD  3.ABCDE  4.ABCDE  5.ACDE  

      6. ABCD  7.CD    8.BCD    9.ABCD   10.ABDE  

      11.ACDE  12.ABCD 13.BE    14.ABCD  15.AD

      16.ABCDE 17.BDE  18.ABCD  19.ABC   20.AB

      21.ABDE

         三、判断题

        1.B  2.A  3.B  4.B  5.A

        6.B  7.B  8.A  9.B  10.B

        11.A 12.B 13.A 14.B 15.B

        16.B 17.A 18.B 19.A

      四、名词解释

      1.答案:脂蛋白中的蛋白质部分成为载脂蛋白(apolipoprotein/apoprotein,Apo)。载脂蛋白在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。作为构成并稳定脂蛋白的结构是脂蛋白结构的支柱;修饰并影响脂蛋白代谢有关的酶活性;作为脂蛋白受体的配体;参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合代谢过程。

      2.答案:LDL受体的胞外结构域可识别、结合含apoB100apoE的脂蛋白,结合了LDL后的受体则在质膜聚集,形成内吞泡内吞人细胞,经溶酶体作用,胆固醇酯被水解成游离胆固醇,后者进入胞质的代谢库,供细胞膜等膜结构利用。这一代谢过程称为LDL受体途径。

      3.答案:HDL将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样硬化斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄,此过程称为胆固醇逆转运。

      4.答案:脂蛋白为由各种脂类成分和几种载脂蛋白组成的、具有球形结构的颗粒,甘油三酯和胆固醇酯为核心,表面覆盖有少量胆固醇、极性的蛋白质和磷脂;脂蛋白被人为划分为数种。

      5.答案:高脂血症是指血浆中胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)水平升高,实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。

      6.答案:致动脉粥样硬化脂蛋白表型是指一组血脂异常,包括TG升高、HDL-C低和sd-LDL颗粒增多。

      7.答案:指血浆中所含的脂类 ,包括甘油三酯和少量甘油二酯甘油一酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯、游离脂肪酸。

      五、问答题

      1.答:胆固醇酯转移蛋白(CETP)是胆固醇逆向转运系统中的关键蛋白质。CETP催化血浆脂蛋白之间非极性脂质特别市胆固醇酯的交换和平衡,关系到各种脂蛋白的颗粒大小和脂质组成,决定HDLLDL质和量的变化,在胆固醇逆向转运中起关键作用,并与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。

      2.答:食物中的脂质(三酰甘油,胆固醇等)以三酰甘油为主,TGTG经胰脂肪酶水解后,经肠道吸收于肠粘膜细胞内再合成TG(外源TG),同时还有ChPLApoAB48与之结合形成CM,进入淋巴管由胸导管再送到血液。流入血液中的CM,从HDL接受ApoC-ECE,各脏器毛细血管内皮细胞表面的LPLApoC-活化后,水解CMTG,使之转变成仅有ApoB48ApoE为主的CM残粒,被肝细胞的ApoBE受体识别并摄取入肝细胞。血中CM的半寿期仅为1015min,进食后12h正常人血中几乎没有CMTG恢复至原有水平。

      3.答:电泳法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白四种。超速离心法可根据血浆脂蛋白在一定密度介质中离心时的漂浮速率不同将血浆脂蛋白分为CMVLDLLDLHDL等四类。

      4.答:主要指标:TG,TC,HDL-C,LDL-C,APOAI ,APOB , LP(a)。其他包括:磷脂、小而密低密度脂蛋白、游离脂肪酸、脂蛋白残粒等。血脂常规四项指TGTCHDL-CLDL-C

      5.答案LDL-R是由836个氨基酸残基组成36面体结构蛋白,分子量约115kD;广泛分布于肝、动脉壁平滑肌细胞、肾上腺皮质细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞等;与含ApoB100的脂蛋白以高亲和力结合;通过LDL受体途径调节细胞内胆固醇水平。

      VLDL受体(VLDL-R)的结构与LDL-R类似;对含ApoE的脂蛋白VLDLVLDL残粒有高亲和性,对LDL则呈现低亲和性;不受细胞内胆固醇负反馈抑制; VLDL-R广泛分布在代谢活跃的心肌、骨骼肌、脂肪组织等细胞,但在肝内几乎未发现。

      清道夫受体(SR)分为A类清道夫受体(SR-A)和B类清道夫受体(SR-B);清道夫受体配体谱广泛,对oxLDLLDLHDL以及VLDL都有较强的亲和性,并参与脂类代谢。

      6.答案LDL或其他含ApoB100的脂蛋白如VLDLLDL受体结合后,内吞入细胞,经溶酶体酶作用,胆固醇酯水解成游离胆固醇。若胞内胆固醇浓度升高,可通过:抑制HMGCoA还原酶,减少自身的胆固醇合成;抑制LDL-R基因的表达,减少LDL-R的合成,从而减少LDL的摄取;激活内质网脂酰基CoA胆固醇酰基转移酶(ACAT),使游离胆固醇在胞质内酯化成胆固醇酯贮存,从而控制细胞内胆固醇含量,使其处于正常动态平衡状态。

      7.答案:主要包括:(1)生物学因素,如个体间、性别、年龄和种族等。研究发现,TCTGHDL-CLDL-CApoAIApoBLp(a)的平均生物学变异分别为6.1%~11%23%~40%7%~12%9.5%7%~8%6.5%~10%8.6%。(2)行为因素,如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等。(3)临床因素,如疾病继发(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他);药物诱导(抗高血压药,免疫抑制剂及雌激素等)。(4)标本收集与处理,如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。

      8.答案GPO-PAP 法为临床实验室测定血清TG的常规方法,反应原理如下:血清中TGLPL作用下,水解为甘油和FFA,甘油在ATP和甘油激酶(GK)的作用下,生成3-磷酸甘油,再经磷酸甘油氧化酶(GPO)作用氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢(H2O2),H2O24-氨基安替比林(4-AAP)及4-氯酚在过氧化物酶(POD)作用下,生成红色醌类化合物,其显色程度与TG的浓度成正比。

      采用两步双试剂法去除FG的影响。将LPL4-AAP组成试剂2,其余部分为试剂1。血清先加试剂137孵育后,因无LPL存在,TG不被水解,FGGKGPO的作用下反应生成H2O2,但因不含4-AAP,不能完成显色反应,故可除去FG的干扰;再加入试剂2,即可测出TG水解生成的甘油。

      9.答案:胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯两部分。胆固醇酯可被胆固醇酯酶水解为游离胆固醇(FC)和游离脂肪酸(FFA),胆固醇再经胆固醇氧化酶,氧化成4(上标)-胆甾烯酮和过氧化氢(H2O2),H2O24-氨基安替比林和酚存在时,经过氧化物酶催化,反应生成红色醌类化合物,即Trinder反应。其颜色深浅与上清液中胆固醇含量呈线性关系。


      6章  微量元素和维生素代谢紊乱

      一、单选题

      1.微量元素是指其含量少于人体总重量的

      A.1/100000  B.1/10000  C.1/1000  D.1/100  E.1/10

      2.克山病是一种心肌病为主的疾病,亦称地方性心肌病。1935年首先在黑龙江克山县发现,故以克山病命名。克山病患者主要缺少的微量元素是                                    

      A.铁  B.锰  C.铜  D.磷  E.

      3.关于铁代谢叙述正确的是

      A.Fe3+Fe2+溶解度大,故Fe3+较易吸收  B.血清铁以Fe3+形式与转铁蛋白结合而运输

      C.铜能促进肠道Fe2+转变成Fe3+,增强铁的吸收  D.血清铁是衡量机体铁储存量比较准确的指标

      E.缺铁引起的贫血是大细胞性贫血

      4.镉是有毒微量元素,其毒性作用主要表现在

      A.抑制T淋巴细胞功能,降低免疫力  B.抑制肝细胞线粒体氧化磷酸化过程

      C.神经毒性,导致智力下降  D.抑制核酸和蛋白质合成

      E.卟啉代谢紊乱,抑制血红蛋白合成

      5.血清铜降低见于

      A.肝内、外胆汁淤积  B.肝硬变  C.肝豆状核变性  D.贫血  E.甲状旁腺功能亢进

      6. 下列哪种元素是构成甲状腺激素的组分

      A.铁  B.锌  C.铜  D.碘  E.

      7.夜盲症是由于缺乏

      A.维生素A  B.维生素PP  C.维生素E  D.维生素C  E.维生素D

      8.属于水溶性维生素的是

      A.视黄醇  B.钙化醇  C.抗坏血酸  D.生育酚  E.凝血维生素

      9.在脂溶性维生素中,因具有抗衰老作用,常被于化妆品中的是

      A.维生素K   B.维生素E  C.维生素D  D.维生素C  E.维生素A

      10.脂类消化吸收障碍时,可引起下列何种疾病

      A.坏血病  B.夜盲症  C.癞皮病  D.恶性贫血  E.脚气病

      11.克汀病是缺少下列哪种元素引起的

      A.铁    B. 锰    C.铜    D. 碘    E.

      12.营养性侏儒是缺少下列哪种元素引起的

      A.铁     B.锰     C.铜     D.锌     E.

      13.关于铅的叙述错误的是

      A.铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统

      B.铅中毒会导致智力下降

      C.铅中毒会导致感觉功能障碍

      D.铅中毒会出现红细胞脆性增加

      E.血清浓度小于0.965mmol/L(200mg/L)属相对安全水平

      14.参与构成FADFMN辅酶的维生素是

      A.硫胺素     B.吡哆醇     C.尼克酰胺     D.核黄素     E.钴胺素

      15.巨幼细胞性贫血由于哪种维生素缺乏引起

      A. 叶酸     B. 维生素C     C. 维生素B2     D. 泛酸     E. 维生素A

      16.维生素B1缺乏可引起

      A. 脚气病     B. 佝偻病     C. 低凝血酶原血症     D. 坏血症     E. 糙皮症

      17.下列哪一种维生素具有维持生育的功能,又叫生育酚

      A.维生素K     B. 维生素E     C. 维生素D     D. 维生素C     E. 维生素A

      18.肠病性肢端皮炎是缺少下列哪种元素引起的

      A.铁     B.锰     C.铜     D.锌     E.

      19. 男,11岁,不自主的舞蹈样动作或震颤,语言不清,眼角膜可见黄绿色沉积环,此环是肝豆状核变性的特征,与下列哪个元素有关?

      A. B. C. D. E.

      20. 某女,17岁,住校学生。乏力、纳差、心悸近3个月。体检呈贫血面容,面色苍白。实验室检查:Hb 82 g/LRBC 2.15×1012/LMCV 116 fLWBC 6.2×109/LPLT 114×109/L。骨髓涂片可见有核红细胞增生活跃,粒红比例下降,以红系增生为主。可见幼红细胞呈核幼质老改变。最有可能的初步诊断是

      A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血

      D.地中海贫血 E.溶血性贫血

      21. 下列元素中,属人体必需微量元素的是

      A. 铁、碘、氟、锌、猛

      B. 铜、钙、硒、铁、铬

      C. 碘、铜、采、锌、铬

      D. 硅、铅、钒、锌、碘

      E. 氟、硒、铅、铁、碘

      22.关于微量元素铁的叙述不正确的是

      A. 铁参与血红蛋白的合成

      B. 铁参与体内氧化-还原反应

      C. 铁参与体内质子、电子的传递作用

      D. 低铁与克山病有密切关系

      E. 铁在呼吸链中发挥作用

      23.引起婴幼儿佝偻病的常见原因是

      A. 缺乏维生素D

      B. 长期吸收不良

      C. 甲状旁腺功能低下

      D. 慢性肾病

      E. 碱中毒

      24.患儿男,15岁。食欲减退,免疫力降低,异食癖(嗜土),生长发育迟缓,临床诊断为营养性侏儒症,原发性男性不育症。此男孩可能缺乏

      A.

      B.

      C.

      D.

      E.

      25.患者女性,28岁。颈部逐渐变粗,呼吸困难,吞咽困难,触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是

      A. 缺碘

      B. 缺锌

      C. 缺铁

      D. 缺锰

      E. 缺硒

      26.脂溶性维生素吸收障碍可引起

      A. 口角炎

      B. 癞皮病

      C. 坏血病

      D. 恶性贫血

      E. 佝偻病

      27.下列微量元素中缺乏可导致缺铁性贫血的是

      A.

      B.

      C.

      D.

      E.

      28.关于必需微量元素说法错误的是

      A. 必需微量元素机体自身不能合成,必须从外界摄入

      B. 必需微量元素的最佳摄入剂量有一定的范围

      C. 必需微量元素摄入过多时,人体会出现中毒反应甚至死亡

      D. 人体中某种必需微量元素缺乏时,其他元素可以替代它的作用

      E. 是具有明显营养作用及生理功能,维持正常生命活动不可缺少的微量元素

      29.人体必需的微量元素是

      A.

      B.

      C.

      D.

      E.

      30.下列哪一种元素不属于宏量元素

      A.

      B.

      C.

      D.

      E.

      31.下列哪一组为有害微量元素

      A. 铅、镉、镍、锶、砷

      B. 铝、铍、汞、铅、镉

      C. 锆、钛、汞、硅、钴

      D. 硼、铋、氟、铬、钒

      E. 镉、铅、汞、锡、砷

      32.下列器官中锌含量最高的是(  )

      A. 前列腺

      B. 肝脏

      C. 肾脏

      D. 肌肉

      E. 皮肤

      33. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是

      A.

      B.

      C.

      D.

      E.

      34. 下列哪种元素缺乏会引起克山病心肌病变

      A.

      B.

      C.

      D.

      E.

      35. 作为胰岛素辅助因子,有增强胰岛素作用的微量元素是

      A.

      B.

      C.

      D.

      E.

      36.下列关于维生素的叙述中,正确的是

      A. 维生素是一类高分子有机化合物

      B. 维生素在体内不能合成或合成量很少,必须由食物供给

      C. 维生素是人类必需的营养素,需要量大

      D. 水溶性维生素在人体内大部分储存于肝及脂肪组织,可通过胆汁代谢并排出体外

      E. 引起维生素缺乏的唯一原因是摄入量不足

       

      二、多选题

      1.下列哪些元素不是人体必需的微量元素

      A.铁、碘、锌、  B.钙、、镁  C.氟、锰、  D.铝、铅、汞  E.铜、钒、硒

      2.关于微量元素铅的描述错误的是

      A.广泛存在于自然界中  B.铅大部分经胆道进入肠道排出,少量经尿排泄

      C.铅可致卟啉代谢紊乱,血红蛋白合成障碍  D.铅对神经系统具有毒害作用

      E.铅与多种含巯基的酶结合,抑制酶的活性

      3.以下关于维生素D说法正确的是

      A.胆固醇可转变为维生素D B.体内活性形式为25-OH-D3

      C.缺乏时,可补充鱼肝油、多晒太阳 D.存在于植物性食物中

      E.儿童维生素D缺乏,常见佝偻病

      4.有关维生素,正确的叙述为

      A.维生素ACDE为脂溶性维生素  B.水溶性维生素需每日供给

      C.大量摄入水溶性维生素不会引起中毒  D.缺乏水溶性维生素时,症状不明显

      E.大量摄入维生素EA会引起中毒

      5.脂溶性维生素主要有

      A.视黄醇  B.钙化醇  C.叶酸  D.维生素K  E.硫胺素

      6.具有抗氧化作用的营养素有

      A.果糖   B.维生素E   C.硒  D.维生素C  E.蛋白质

      7. 锌的生物学作用主要有

      A.是多种酶的功能成分或激活剂

      B.调节DNA复制、转录的DNA聚合酶的必需组成部分

      C.促进机体生长发育

      D.增强免疫及抑制吞噬细胞的功能

      E.促进维生素A的正常代谢和生理功能

      8.关于铁代谢叙述正确的是

      A.Fe3+Fe2+溶解度大,故Fe3+较易吸收

      B.血清铁以Fe3+形式与转铁蛋白结合而运输

      C.铜能促进肠道Fe3+转变成Fe2+,增强铁的吸收

      D.血清铁是衡量机体铁储存量比较准确的指标

      E.缺铁引起的贫血是小细胞低色素性贫血

       

      三、判断题

      1.高谷物、低动物性食品的膳食结构是导致锌缺乏的原因之一。

      2谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)是含锌酶

      3.对人体有害的微量元素有汞、镉、锰、铅、铝等。

      4.转氨酶发挥作用需要维生素B6

      5.维生素K缺乏时血液凝固发生障碍。

      6.缺铁性贫血患者可检测到血清铁升高。

      7. 维生素是人类必需的营养素,需要量大。

      8. 测定血清视黄醇可评价维生素B12的营养状况。

      9. 根据在机体内元素的含量和机体对其需要量,元素可分微量元素和常量元素两大类。

      10.贮存铁主要以铁蛋白和转铁蛋白的形式存在于肝、脾和骨髓中。

      11.缺硒可引起大骨节病。

      12.人体必需微量元素中有智力元素之称的是碘,缺乏可引起克汀病。

      、名词解释

      1.微量元素(diabetes mellitusDM

      2维生素

      3. 必需微量元素

    、问答题

    1.微量元素按生物学性质可分为几类?

    2.引起维生素缺乏的常见原因有哪些?

    3. 何为维生素,脂溶性维生素有哪些?

    4. 铁有哪些生理功能?

     

     

     

    参考答案

    一、选择题

    1.B   2.E   3.B   4.B   5.C

    6.D   7.A   8.C   9.B   10.B

    11.D   12.D   13.E   14.D  15.A

    16.A   17.B   18.D   19.D  20.B

    21.A    22.D    23.A    24.B    25.A

    26.E    27.A    28.D    29.B    30.D

    31.B    32.A    33.D    34.A    35.A

    36.B    

    二、多选题

    1.BD   2.BE   3.ACE   4.BCE  5.ABD  

    6.BCD  7.ABCE   8.BCE    

    三、判断题

    1.A  2.B  3.B  4.A  5.A 6.B  7.B  8.B  9.A  10.B  11.A  12.A

    六、名词解释

    1. 占人体总重量的1/10000以下,每人每日需要量在100mg以下的元素。

    2. 是人体不能合成或合成甚少,必须由食物供给的一类微量低分子有机化合物。

    3.必需微量元素: 某种元素占人体总重量的1/10000以下称微量元素,必需微量元素是人体生命活动过程中绝对必需的微量元素。

    3.必需微量元素: 某种元素占人体总重量的1/10000以下称微量元素。必需微量元素是人体生命活动过程中绝对必需的。

    、问答题

    1.微量元素按生物学性质分为必需微量元素、可能必需微量元素、非必需无害微量元素、有害微量元素。

    2. 引起维生素缺乏症的常见原因如下:①维生素的摄入量不足 膳食构成或膳食调配不合理、偏食、不当的加工、烹调和储藏方式均可造成机体某些维生素的摄人不足。②机体的吸收利用率降低 消化系统消化吸收功能和胆汁的分泌都可影响维生素的吸收、利用。③维生素的需要量相对增高 在某些生理或病理条件下,机体对维生素的需要量会相对增加,如妊娠与授乳期妇女、生长发育期的儿童、慢性消耗性疾病等。④食物以外的维生素供给不足 长期服用抗生素抑制肠道正常菌群的生长,从而影响如维生素K、维生素B6、叶酸等的产生。日照不足,可使皮肤内维生素D3的产生不足。

    3. 维生素是维持机体正常功能所必需的一类微量低分子有机化合物。他们在体内不能合成或合成量很少,必须由食物供给。脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K.

    4.铁的生理功能:(1)维持正常造血功能。(2)参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程:①合成血红蛋白;②合成肌红蛋白;③构成细胞色素及某些呼吸酶。(3)增强免疫功能。(4)对其他微量元素代谢的影响:缺铁可致锌、钴、镁、铅的代谢障。


    7章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验

    一、单选题

    1.单纯性代谢性酸中毒时:

    A. AB>SB  B. AB<SB  C. AB↑=SB↑  D. AB↓=SB↓  E. AG 肯定升高

    2. 血液中最重要的缓冲系统是

    A.血红蛋白缓冲系统  B. 磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统

    C. 碳酸盐-碳酸缓冲系统  D.血浆蛋白的缓冲系统

    E.血浆内有机酸缓冲体系

    3. 下列关于电解质的说法正确的是

    A. 体液中阴阳离子摩尔数相等  B.体液中阴阳离子总当量数相等

    C.细胞内外电解质摩尔数相等   D.细胞内外电解质当量数相等

    E.细胞内外阴阳离子摩尔数相等

    4.PH7.4的碳酸盐碳酸缓冲系统中,[HCO3-]/[H2CO3]的比值是

    A. 1:20  B. 1:10  C. 20:1  D. 10:1  E. 5:1

    5. 钾、钠和氯离子的主要排泄器官是

    A.皮肤  B.肠道  C.肝  D.肾  E.

    6. 关于血钾测定,下列说法正确的是

    A. 以血浆和全血为标本测定血钾的结果没有明显差别

    B. 全血标本冷藏后测定血钾对结果的影响可以忽略不计。

    C.低钾血症是指血钾浓度低于3.0 MMOL/L的一种病理状态

    D. 酸中毒时血钾浓度偏低。

    E.全血标本放置室温会导致测定结果偏低。

    7. 血气分析标本使用的抗凝剂应为

    A.枸椽酸钠  B. 草酸钠  C.氟化钠  D. 肝素  E.EDTA-NA2

    8电解质分析的标本冷藏数天后测定会引起

    A.血清钾升高

    B.血清钾降低

    C.血清钠升高

    D.血清钠降低

    E.血清氯升高

    9使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症的是

    A.急性肾功能不全

    B.代谢性酸中毒

    C.代谢性碱中毒

    D.严重呕吐、腹泻

    E.肾上腺皮质激素长期使用

    10代谢性酸碱平衡原发性变化的指标是

    APH

    BPO2

    CPCO2

    DTCO2

    EHCO3

    11血气分析中表示呼吸性酸碱平衡的指标是

    APH

    BPO2

    CPCO2

    DTCO2

    EHCO3

    12冷藏数天保存电解质分析的标本会引起

    A.血清钾升高

    B.血清钾降低

    C.血清钠升高

    D.血清钠降低

    E.血清氯升高

    13使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症的是

    A.急性肾功能不全

    B.代谢性酸中毒

    C.代谢性碱中毒

    D.严重呕吐、腹泻

    E.肾上腺皮质激素长期使用

    14机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是

    A.碳酸

    B.乳酸

    C.丙酮酸

    D.磷酸

    E.硫酸

    15血浆[HCO3-]原发性增高可见于

    A.代谢性酸中毒

    B.代谢性碱中毒

    C.呼吸性酸中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    16血浆[HCO3-]原发性降低可见于

    A.代谢性酸中毒

    B.代谢性碱中毒

    C.呼吸性酸中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    17血浆[H2CO3]原发性升高可见于

    A.代谢性酸中毒

    B.代谢性碱中毒

    C.呼吸性酸中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    18血浆[H2CO3]原发性降低可见于

    A.代谢性酸中毒

    B.代谢性碱中毒

    C.呼吸性酸中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    19代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换

    ANA+

    BK+

    CCL-

    DHCO3-

    E. CA2+

    20血液PH的高低取决于血浆中

    ANAHCO3浓度

    BPACO2

    CCO2CP

    D[HCO3-]/[H2CO3]

    21碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是

    A.血钠降低

    B.血钾降低

    C.血镁降低

    D.血钙降低

    E.血磷降低

    22下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒

    A.呼吸性中枢抑制

    B.气道阻塞

    C.肺泡通气量减少

    D.肺泡气体弥散障碍

    E.吸入气中CO2浓度过高

    23 PH = 7.16PCO2 = 50 MMHGCHCO3-= 18 MMOL/L ,应考虑

    A.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒

    B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒

    C.代

    24糖尿病酮症会引起

    A.代谢性碱中毒

    B.代谢性酸中毒

    C.呼吸性酸中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒

    25 AB是衡量酸碱平衡的

    A.一个仅受代谢因素影响的指标

    B.一个仅受呼吸因素影响的指标

    C.一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标

    D.一个反映血液中CO2含量多少的指标

    E.以上都不对

    26 阴离子间隙主要反映

    A.血浆中阴离子总量的变化

    B.血浆中阳离子总量的变化

    C.血浆中除CL-HCO3-以外阴离子含量的变化

    D.血浆中除CL-以外阴离子含量的变化

    E.以上都不对

    27 从动脉抽取血样,如不与大气隔绝,哪一指标将受影响?

    AAB

    BSB

    CBE

    DBB

    E.以上都不对

    28 急性代谢性酸中毒时,机体最主要的代偿方式是

    A.组织外液缓冲

    B.呼吸代偿

    C.组织内缓冲

    D.肾脏代偿

    E.骨骼代偿

    29血气分析测定结果为PACO2降低,同时伴HCO3-升高,可诊断为:

    A.呼吸性酸中毒

    B.代谢性酸中毒

    C.代谢性碱中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

    30呼吸性碱中毒时可出现:

    A.血浆[K+]一定升高

    B.血浆[CL-]一定升高

    C.细胞内乳酸生成减少

    D.细胞内乳酸生成增多

    E.以上都不对

    31血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是:

    APr-HPr

    .Hb-HHb

    .HCO3-/H2CO3

    32标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐,见于

    A.代谢性酸中毒

    B.呼吸性酸中毒

    C.呼吸性碱中毒

    D.混合性碱中毒

    E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

    33急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠:

    A.血液的缓冲作用

    B.肺调节作用

    C.细胞内外离子交换

    D.肾的调节作用

    E.其它缓冲系统

    34单纯性代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现

    A.血浆HCO3-增加

    B.PACO2降低

    C.血钙降低

    D.血钾降低

    E.BE正值增加

    35.细胞内液的主要阳离子是  

    A)氯离子 B)钠离子 C)钾离子 D)钙离子 D)镁离子

    36.血液中最重要的缓冲系统是  

    A)血红蛋白缓冲系统  B)碳酸盐-碳酸缓冲系统

    C)磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统 D)血浆蛋白的缓冲系统

    E)血浆内有机酸缓冲体系

    37.在PH7.4的碳酸盐碳酸缓冲系统中,[HCO3-]/[H2CO3]的比值是  

    A120 B201 C110 D101 E51

    38.钾、钠和氯离子的主要排泄器官是  

    A)皮肤 B)肠道 C)肝 D)肾 E)肺

    39.关于血钾测定,下列说法正确的是  

    A)以血浆和全血为标本测定血钾的结果没有明显差别

    B)全血标本冷藏后测定血钾对结果的影响可以忽略不计

    C)低钾血症是指血钾浓度低于3.0 MMOL/L的一种病理状态

    D)全血标本放置室温会导致测定结果偏低

    E)酸中毒时血钾浓度偏低

    40.血气分析标本使用的抗凝剂应为  

    A)枸橼酸钠 B)肝素 C)氟化钠 D)草酸钠 EEDTA-NA2

     

    二、多选题

    1. 酸碱平衡与血钾浓度之间的关系是

    A. 代谢性酸中毒时可以引起低血钾  B.低血钾时可以引起代谢性碱中毒

    C.代谢性碱中毒可引起高血钾  D.高血钾可引起代谢性酸中毒

    E.酸碱平衡与血钾浓度无关

    2. 血气测定仪直接测定的指标包括

    A. PH  B. [HCO3-]  C. PACO2 D. PAO2 E. AG

    3.血浆AG增加见于

    A.乳酸酸中毒  B.糖尿病酮症酸中毒  C.呼吸性碱中毒

    D.代谢性酸中毒  E.呼吸性酸中毒

    4. 代偿性代谢性酸中毒的血气指标变化为

    A. PH↓  B. PCO2↓  C.AB↓  D.SB↓  E. AG↑

    5.酸碱平衡与血钾浓度之间的关系是  

    a)代谢性酸中毒时可以引起低钾血症 b)低血钾时可以引起代谢性碱中毒

    c)代谢性碱中毒可引起高钾血症 d)高钾血症可引起代谢性酸中毒

    e)酸碱平衡与血钾浓度无关

    6.血气测定仪直接测定的指标包括  

    apH b[HCO3-] cPaCO2 dPaO2 eAG

    7.能排除呼吸性影响因素的血气分析指标有  

    aBE bAB cSB dBB ePaCO2

    8.血浆AG增加见于  

    a)乳酸酸中毒 b)糖尿病酮症酸中毒 c)呼吸性碱中毒

    d)代谢性酸中毒 e)呼吸性酸中毒

     

     

    三.判断题

    1. 细胞外液的主要阳离子是钠离子,细胞内液的主要阳离子为钾离子

    2. 酸中毒时往往伴随有低血钾

    3. 正常血钾浓度在2.5~5.0 MMOL/L之间

    4.碱中毒时往往伴随有低血钾。

    5.碱中毒时往往伴随有高血钾。

    6.酸中毒时往往伴随有高血钾。

    7.血液PH值正常说明肯定没有发生酸碱平衡紊乱。

    8.大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是AG正常、血CI-正常的代谢性酸中毒。

    9.肾功能衰竭、酮症酸中毒和乳酸中毒等引起的代谢性酸中毒常表现为AG增高。

    10.急性通气障碍的患者出现呼吸性酸中毒时,肾脏也快速参与体内PH的代偿平衡。

    11.低渗性脱水失钠多于失水。

    12.高渗性脱水失钠多于失水。

     

    四、名词解释

    1. 阴离子隙

    2.缓冲碱

    3. 标准碳酸氢盐

    4.高渗性脱水

    5.低渗性脱水

    6.碱剩余(base excessBE

    7.实际碳酸氢盐(actual bicarbonateAB

    8.血液酸碱度

     

    五、问答题

    1.何谓酸碱平衡?正常人体的酸碱平衡依赖于哪些调节机制?

    2.简述代谢性酸中毒的病因和血液相关指标的变化

    3.简述呼吸性碱中毒的病因和血液相关指标的变化

    4.简述体液以及其中主要电解质的分布情况。

    5.简述代谢性碱中毒的主要病因和血液相关指标变化。

    6.简述脱水的类型和主要实验室表现。

    7.简述双重性酸碱紊乱的基本判断方法。

    8.简述何为阴离子间隙及其临床意义。

     

     

    参考答案

    一、选择题

    1.D   2.C   3.B   4.C   5.D  6.E   7.D   8A  9 B  10 E  11C 12A 13B  14A 15B

    16A 17C 18D 19B 20D 21D 22D  23A 24B 25E 26C 27A 28B 29E 30D 31C 32B 33C 34B

    35C 36B 37B 38D 39D  40B

    二、多选题

    1.BD  2.ACD  3.ABCD  4.BCDE   5 B D   6A C D  7 AC  8 ABCD

     

    三、判断题

    1.A  2.B  3.B  456789101112

     

     


    8章 临床酶学

    一、单选题

    1.在酶活性测定时,底物浓度最好是Km的多少倍

    A.0.1 B.1.0倍  C.1.0~5倍  D.10~20倍  E.50~100

    2.急性肝炎时,LDH同工酶谱中以何种增高为主

    A.LDH1  B.LDH2  C.LDH3  D.LDH4  E.LDH5

    3.在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是

    A.LDH  B.CK  C.ALP  D.ACP  E.ALT

    4.SI制中酶活性单位是

    A.U/I  B.Katal  C.g/L  D.ml/L  E.pmol

    5. 目前我国临床实验测酶活性浓度时,反应体系温度变化应控制在

    A.±1  B.±0.5  C.±0.3  D.±0.1     E.±2

    6. 下列影响ALP的生理因素中哪项不正确

    A.在肝脏中含量最高  B.高脂肪饮食时ALP降低

    C.临产前1个月的孕妇含量明显高于同龄妇女  D.血标本放置过夜可使ALP增高

    E.儿童含量明显高于成人

    7. 急性胰腺炎病人在急性发作时尿中淀粉酶活性一般在几小时后增高

    A.2~6h  B.6~10h  C.24~28h  D.30~36h  E.12~24h  

    8. 乳酸脱氢酶属于

    A.氧化还原酶类  B.转移酶类  C.水解酶类  D.连接酶类 E.异构酶类

    9. 下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大

    A.AST    B.ALP  C.CK  D.LD  E.α-HBD

    10. “酶胆分离通常是下列哪种疾病的征兆

    A.急性心肌梗死  B.肝癌  C.脂肪肝  D.肝坏死  E.胆石症

    11. γ-谷氨酰转移酶主要存在于下列哪种脏器中

    A.胰  B.肺脏  C.肝脏  D.心脏  E.肾脏

    二、多选题

    1.下列哪些疾病可出现碱性磷酸酶升高

    A.变形性骨炎  B.骨肿瘤  C.梗阻性黄疸  D.恶性贫血  E.甲状腺功能低下

    2.测定酶活性的理想条件应该有

    A.最适pH  B.底物浓度过量  C.含有抑制剂  D.最适温度  E.含有激活剂

    3. ACPALP的区别在于

    A.最适pH不同     B.组织来源不同  C.所作用的底物种类不同  

    D.缓冲液种类不同  E.稳定性不同

    4. 标本溶血对下列哪些酶测定结果有影响

    A.CK  B.LDH  C.ALT  D.AST  E.GGT

    5. 下列哪些组织器官在病理情况下血清及尿液中淀粉酶可增高

    A.肾脏  B.胰腺  C.肺脏  D.唾液腺  E.肝脏

    6. 下列哪项是CK的变异体

    A.CK1  B.CK-MB  C.CK-MM  D.CK2  E.CK-BB

    7.影响血清酶的生理变异的因素有:

    A.性别    B.年龄  C.进食  D.运动  E.妊娠与分娩

    三、判断题

    1.高脂肪、高糖饮食使ALP降低。

    2.急性胰腺炎时血清及尿液淀粉酶会升高。

    3.ACP多用于前列腺癌的诊断。

    4.胆碱酯酶是属于血浆特异酶。

    5.同工酶是蛋白结构、催化功能相同,理化性质不同的一组酶。

    6. SI制的酶单位Katal的含义是每秒钟能催化1mol的底物的酶量为1Katal

    7. 检测LDH的标本常采用血浆。

    8.同工酶的测定比总酶测定有较高的诊断价值。

    9. 服用苯巴比妥后血清中GGT含量会增加。

    四、名词解释

    1.同工酶

    2.米氏常数Km

    3.零级反应期

    4.“酶胆分离现象

    五、简答题

    1.根据酶的清除机制,解释常用诊断酶的病理变化过程。

    2.ALT/AST比值的临床意义。

    3.解释以下现象:体检时经常发生(1)初次检测结果ALT60-100U/L,第三天复查<40 U/L

    2)无明显肝脏疾病,酶学指标只有GGT升高;(3)无心脏疾病,CK>800 U/L

    4.酶类在肿瘤诊断中的价值。

    参考答案

    一、选择题

    1.D   2.E   3.C   4.B   5.D

    6.B   7.E   8.A   9.B   10.D  11.E

    二、多选题

    1.ABC  2.ABCD  3.ABDE  4.ABCD  5.BD

    6.AD   7.ABCDE

       三、判断题

    1.B  2.A  3.A  4.A  5.B

    6.A  7.B  8.A  9.A

     


    9章  骨代谢异常的生物化学检验

    一、单选题

    1. 骨矿化的最主要原料是下列哪一种

    A. 胶原蛋白  B. 羟磷灰石  C. 羟脯氨酸   D. 碳酸钙  E. 柠檬酸钙

    2. 下列哪种物质不是型胶原交联降解产物

    A. 型前胶原前肽  B. 吡啶酚  C. 脱氧吡啶酚

    D.型胶原交联C-端肽   E.型胶原交联N-端肽

    3.关于脱氧吡啶酚更能反映骨吸收特异性和灵敏度的原因中,下列哪一条叙述不正确

    A. 由胶原自然形成,非生物合成  B. 排出前不被代谢

    C. 软骨是主要来源  D. 不受饮食影响

    E. 骨是脱氧吡啶酚主要来源

    4.吡啶酚在下列哪种成分中含量最高

    A. 骨    B. 韧带    C. 主动脉    D. 牙齿   E. 软骨

    5. 人体内含量最丰富的矿物质是

    A. 磷    B. 镁    C. 钙    D. 铁   E.

    6. 下面哪一项不是细胞内钙的功能

    A. 作为第二信使,参与信息转导   B. 为凝血因子,参与凝血

    C. 为许多酶的激活剂  D. 能抑制维生素D3-1α-羟化酶的活性

    E. 是钙调蛋白的别构激活剂

    7. 钙在血浆中有几种存在形式,下列哪种不是

    A. 与有机酸根离子结合  B. 与清蛋白结合

    C. 与钙结合蛋白结合   D. 游离

    E. 可扩散结合钙

    8.关于PTH作用的叙述下面哪种是错误的

    A. 对骨的作用是促进溶骨  B. 对肾的作用是促进钙重吸收

    C. 对维生素D的作用是降低25(OH)D3-1α-羟化酶的活性  D. 对小肠的作用是促进钙的吸收

    E. 抑制肾小管对磷的重吸收

    9. 关于1,25(OH)2D3对靶器官的作用下面哪一项是错误的

    A. 负反馈抑制25(OH)D3-1α-羟化酶的活性  B. 对小肠的作用是促进肠粘膜对钙的吸收

    C. 对骨的作用是抑制溶骨  D. 对肾的作用是促进肾小管对钙的重吸收

    E. 促进肾小管对磷的重吸收

    10.下列哪一项不是高钙血症常见的原因

    A. 恶性肿瘤  B. 维生素D中毒  C. 原发性甲状旁腺功能亢进  

    D. 维生素D缺乏  E. 肉芽肿性疾病

    11.下列哪一项不是低磷血症常见的原因

    A. 细胞外磷酸盐丢失  B. 维生素D缺乏

    C. 磷向细胞外转移  D. 原发性甲状旁腺功能亢进

    E. 饥恶、呕吐、腹泻

    12.下列哪一项不是高磷血症常见的原因

    A. 肾小球滤过率降低  B. 磷酸盐摄入过多

    C. 磷向细胞外转移  D. 甲状旁腺功能减退

    E. 维生素D缺乏

    13. 下列情况中一般不会引起高镁血症的是

    A. 静脉补镁不当  B. 肾功能不全  C. 长期腹泻  D. 甲状腺功能低下  E. 醛固酮水平低下

    14.下列有关骨软化症和佝偻病的叙述哪项是错误的

    A. 骨有机质增多,但骨矿化发生障碍

    B. 维生素D缺乏是该病最常见的原因

    C. 骨有机质减少,骨矿化发生障碍

    D. 磷酸盐缺乏也是一个较为常见的原因

    E. 成人佝偻病称作骨软化症

    15.骨碱性磷酸酶增高,可能有以下几种原因,但哪一种除外

    A. 肾性骨营养不良症 B. Paget骨病 C. 骨软化症

    D. 原发性甲状旁腺机能减退  E. 高转换型骨质疏松

    16. 人体内调节血钙水平的主要器官是

    A. 肝、骨和肾  B. 肠、骨和肝  C. 肠、骨和肾  D. 肠、肝和肾  E. 胃、骨和肾

    17. 活性维生素D的生成要经过

    A. 首先在肝脏中1位羟化,然后在肾脏中25位羟化

    B. 首先在肾脏中25位羟化,然后在肝脏中1位羟化

    C. 首先在肾脏中1位羟化,然后在肝脏中25位羟化      

    D. 首先在肾脏中1位羟化,然后仍在肾脏中25位羟化

    E. 首先在肝脏中25位羟化,然后在肾脏中1位羟化

    18. 下列关于骨质疏松症的描述中不正确的是

    A. 骨质疏松症患者表现为骨质脆性增加,骨折危险性增大

    B. 型骨质疏松症发病的基本原因是雌激素分泌不足

    C. 型骨质疏松患者与绝经前妇女比较,血清钙、磷、碱性磷酸酶等相关生化指标明显异常

    D. 原发性骨质疏松症分为型和

    E. 型骨质疏松主要是由于老年人身体各功能退化所致

    19.活性维生素D的合成一般不受哪些因素的调节

    A. 25-(OH)D3-1α-羟化酶活性

    B. 甲状旁腺激素水平

    C. 血浆钙离子浓度

    D. 维生素D结合蛋白水平

    E. 肝维生素D3-25-羟化酶活性

    20.下列哪种微量元素对骨代谢产生负面影响

    A. B. C. D. E.

    21.细胞内钙浓度约为细胞外液的多少倍

    A.1/10

    B.1/100

    C.1/500

    D.1/1000

    E.1/10000

    22.PTH的作用是

    A.抑制肠道吸收磷      

    B.抑制肠道吸收钙  

    C.促进肾小管重吸收钙     

    D.促进肾小管重吸收磷   

    E.促进骨钙沉积

    23.下列哪种元素是硫酸软骨素合成酶的辅助因子              

    A.锰    

    B.钙    

    C.锌    

    D.铝    

    E.

    24.降钙素的作用是

    A.降低血钙,升高血磷   

    B.降低血钙,降低血磷  

    C.升高血钙,降低血磷  

    D.升高血钙,升高血磷   

    E.降低血钙,血磷不变

    25.骨钙素降低见于下列哪一情况

    A 继发性甲状腺机能亢进  B甲状旁腺功能亢进  C高转换率的骨质疏松

    D 肾性骨营养不良   E长期应用肾上腺皮质激素治疗

    26.维生素D3的主要活性形式是(    

    A.l-OHD3      

    B.25-OHD3

    C.l25-OH2D3

    D.2425-OH2D3

    E.l2425-OH2 D3

    27. 除去哪项外都是影响人体钙吸收的主要因素(   )

    A.活性维生素D3

    B.食物中钙磷比例

    C.机体对钙的需要

    D.食物中草酸和植酸

    E.性激素

    1. 体内酸中毒时,血浆中(  

      A.结合钙增加,游离钙增加

      B.结合钙增加,游离钙减少

      C.结合钙减少,游离钙减少

      D.结合钙减少,游离钙增加

      E.结合钙不变,游离钙不变

      29.临床上所测的血磷浓度是指(   )

      A.血清中的有机磷

      B.血清中的无机磷

      C.血清中的有机磷加无机磷

      D.红细胞内有机磷

      E.红细胞内无机磷

      30.我国卫计委临床检验中心推荐的血浆总钙测定方法是(    )

      A.氧化还原滴定法  

      B.同位素稀释质谱法  

      C.原子吸收分光光度法

      D.邻甲酚肽络合酮法

      E.火焰光度法

      31. 我国卫计委临床检验中心推荐的血清无机磷测定方法是(  )

      A. 染料结合法            

      B. 还原钼蓝法          

      C.紫外分光光度法

      D.黄瞟吟氧化酶比色法    

      E.同位素稀释质谱法

      32.只反映骨形成状况的生化指标是(    )

      A.血清无机磷

      B.血抗酒石酸酸性磷酸酶

      C.血清骨源性碱性磷酸酶

      D.尿羟脯氨酸

      E.尿羟赖氨酸糖苷

      33.下列哪一项不是反映骨吸收的生化指标(    )

      A.骨钙素(BGP

      B.尿羟脯氨酸(HOP

      C.血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP

      D.尿中胶原吡啶交联(Pyr

      E.尿羟赖氨酸糖苷(HOLG

      34.正常的骨代谢过程包括哪二个方面(   )

      A.骨形成和钙沉积

      B.骨吸收和骨折

      C.骨溶解和破骨细胞

      D.骨形成和成骨细胞

      E.骨吸收和骨形成

      35.下列哪种激素不是钙磷调节的主要激素(   )

      APTH

      BCT

      CGH

      DPTHrP

      EvitaminD3

      36.下列哪项是错误的(   )

      APTH由甲状旁腺主细胞合成和分泌一种蛋白质激素

      BPTH作用的主要靶器官是骨骼、肾、肠

      CPTH总的作用是升高血钙,降低血磷,

      DPTHrP由甲状旁腺主细胞合成和分泌

      EPTHrP导致高钙血症和低磷血症。

      37.下列关于降钙素的描述不正确的是(    )

      A.来自甲状腺滤泡旁 C 细胞

      B.血钙升高会反馈抑制甲状腺滤泡旁细胞合成CT

      C.主要作用是降低血钙和血磷

      D. 32个氨基酸残基组成

      E. 增加尿钙、尿磷的排泄

      38.骨钙素是由下列哪种细胞合成和分泌(   )

      A.成骨细胞

      B.骨细胞

      C.破骨细胞

      D.骨纤维细胞

      E.成骨细胞的前体细胞

      39.血清中的BALP主要来自于哪种细胞(   )

      A.成骨细胞

      B.骨细胞

      C.破骨细胞

      D.骨纤维细胞

      E.成骨细胞的前体细胞

      40.型前胶原肽是由下列哪种细胞合成(   ),

      A.成骨细胞

      B.骨细胞

      C.破骨细胞

      D.骨纤维细胞

      E.成骨细胞的前体细胞

      41.评价1,25-OH2-D3代谢紊乱及替代疗效上检测哪种指标最好(  

      A.骨钙素

      BB-ALP

      C型胶原前肽

      D.吡啶酚

      E.血钙

      42.反映成骨细胞活性和骨形成上特异性较高的指标是(   )

      A.骨钙素

      BB-ALP

      C型胶原前肽

      D.吡啶酚

      E.血钙

      43.骨组织中含量最多的一种的非胶原蛋白

      A.骨钙素

      BB-ALP

      C.抗酒石酸酸性磷酸酶

      D.吡啶酚

      E.血钙

      44.抗酒石酸酸性磷酸酶在下列哪种细胞中含量最高(   )

      A.红细胞

      B.白细胞

      C.血小板

      D.破骨细胞

      E.单核吞噬细胞

      45.下列关于婴幼儿佝偻病症状的描述中不正确的是(    

      A.方颅  

      B.佝偻病串珠  

      C.枕秃  

      D.Hamdon沟  

      E.智力发育迟缓

      46.下列哪种方法是目前大多数临床实验室用于测定血清总钙的方法(    )

      A.原子吸收分光光度法

      B.火焰光度法  

      C.离子选择电极法

      D.分光光度法

      E.化学发光法

      47现大多数临床实验室用于测定血清游离钙的方法是(    )

      A.原子吸收分光光度法  

      B.火焰光度法    

      C.离子选择电极法      

      D.分光光度法

      E.化学发光法

      48.血清总镁测定的参考方法是(    )

      A.原子吸收分光光度法    

      B.火焰光度法        

      C.离子选择电极法        

      D.分光光度法

      E. 同位素稀释质谱法

      49.下列哪一项不是低钙血症常见的原因 (  )

      A. 维生素D缺乏

      B. 甲状旁腺功能亢进

      C. 低清蛋白血症

      D. 慢性肾功能衰竭

      E. 维生素D羟化障碍

      50.什么是具有生理活性的钙。(  )

      A. 蛋白结合钙

      B. 柠檬酸钙

      C. 碳酸钙

      D. 总钙

      E. 钙离子

      51.哪种情况通常不会出现高钙                              

      A.甲状旁腺功能亢进    

      B.维生素D中毒    

      C.慢性肾功能衰竭  

      D.钙摄入过多          

      E.恶性肿瘤

      52.下列哪一项可引起低磷血症  

      A.大量溶血            

      B.肾小球滤过率降低      

      C.横纹肌溶解症  

      D.甲状旁腺功能亢进    

      E.外源性给磷过多

      53.下列哪种情况一般不会发生骨碱性磷酸酶增高

      A.肾性骨营养不良症

      B.Paget骨病

      C.骨软化症

      D.胆汁淤滞

      E.高转换型骨质疏松

      54.下列关于降钙素的描述中不正确的是

      A.来自甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)

      B.主要作用部位为骨骼与肾脏

      C.对骨骼的作用是降低破骨细胞活性,促进成骨作用

      D.血钙降低会反馈抑制甲状腺滤泡旁细胞合成降钙素

      E.降钙素能降低血钙和血磷水

      55.下列哪种物质属骨吸收标志物

      A.抗酒石酸酸性磷酸酶

      B.骨钙素

      C.乳酸脱氢酶

      D.骨碱性磷酸酶

      E.I型前胶原羧基端前肽

      56.下列哪一项属骨形成标志物

      A.尿脱氧吡啶酚和吡啶酚

      B.抗酒石酸酸性磷酸酶

      C.尿中羟脯氨酸

      D.骨钙素

      E.型胶原交联N-端肽和C-端肽

      57.PTH对钙、磷代谢的调节作用不包括

      A.促进骨盐溶解

      B.激活维生素D-1α-羟化酶活性

      C.促进肾小管对钙的重吸收

      D.抑制肠道对钙、磷的重吸收

      E.抑制磷的重吸收抑制

      58.对骨代谢产生负面影响微量元素是  

      A.氟、铜  

      B.锶、锌    

      C.锰、铝    

      D.铅、镉    

      E.铜、硼

      59.PTH的功能不包括                                        

      A.升高血钙    

      B.升高血磷        

      C.升高血镁

      D.酸化血液    

      E.促进溶骨作用

      60.下列情况中一般不会引发高镁血症的是

      A.静脉补镁过多过快

      B.慢性肾衰少尿期

      C.长期腹泻

      D.肾小球滤过功能受损

      E.流行性出血热

      61.关于钙吸收的影响因素,下列叙述错误的是

      A酸碱环境影响吸收

      B食物中草酸和植酸对钙吸收有影响   

      C 食物中钙磷比例为5:1时有利于钙吸收,     

      D 机体对钙的需要    

      E活性维生素D含量

      二、多选题

      1..构成骨组织的主要成分包括

      A. 骨矿物质  B. 骨有机质  C. 成骨细胞  D. 破骨细胞  E. 骨细胞

      答案:ABCDE

      2.骨形成标志物包括以下哪几种

      A.型胶原交联  B. 骨钙素  C.型前胶原前肽  

      D. 骨碱性磷酸酶  E. 抗酒石酸酸性磷酸酶

      答案:BCD

      3.骨吸收标志物包括以下哪几种

      A. 尿脱氧吡啶酚和吡啶酚  B. 抗酒石酸酸性磷酸酶

      C. 尿中羟脯氨酸  D. 骨钙素

      E. 型胶原交联N-端肽和C-端肽

      答案:ABCE

      4.下列哪些物质是破骨细胞吸收骨基质时,胶原纤维降解产生的交联物

        A. 吡啶酚  B. 脱氧吡啶酚  

      C. 型胶原交联N-端肽  D. 型胶原交联C-端肽

        E. 型前胶原前肽

      答案:ABCD

      5.细胞外磷酸盐的主要生理功能包括哪些

      A. 构成生物膜结构  B. 磷酸盐(HPO42/H2PO4)是缓冲体系的重要组成

      C. 为骨矿化所需磷酸盐的来源  D. 参与许多酶促反应

      E. 构成ATPADP和磷酸肌酸等,参与能量代谢

      答案: BC

      6. PTH对钙、磷代谢的直接调节作用包括

      A. 促进骨盐溶解  B. 激活维生素D-1α-羟化酶活性

      C. 促进肾小管对钙的重吸收,抑制磷的重吸收  D. 促进肠道对钙、磷的重吸收

      E. 抑制维生素D-1α-羟化酶活性

      答案:ABD

      7. 可使血钙浓度降低的激素包括

      A. PTH  B. 雌激素  C. 1,25(OH)2D3  D. 降钙素  E. 25(OH)D3

      答案:BD

      8.引起低钙血症的常见病因有哪些

      A. 长期腹泻  B. 慢性肾功能衰竭  C. 甲状旁腺功能减退  

      D. 维生素D缺乏  E. 维生素D羟化障碍

      答案:ABCDE

      9.下列哪些是低钙血症的临床表现

        A. 神经肌肉兴奋性增高,出现肌肉痉挛和手足搐搦等

        B. 成人表现为骨软化和骨质疏松等

        C. 神经肌肉兴奋性下降,出现头昏、失眠等

        D. 儿童表现为佝偻病

        E. 早期表现为肾浓缩功能受损,引起多尿、脱水、口渴等症状

      答案:ABD

      10.关于体内Ca2+的生理功能,下列哪些是正确的    

      A . 血浆Ca2+可增加毛细血管和细胞膜通透性,降低神经肌肉的兴奋性

      B . 血浆Ca2+即为凝血因子,参与凝血过程

      C . 骨骼肌中的Ca2+可触发肌肉兴奋-收缩耦联

      D . Ca2+可作为第二信使,发挥重要作用

      E . Ca2+是许多酶(ATP酶、脂肪酶)的激活剂

      答案:BCDE

      11. 哪些方法可测定血清氯。(    

      A. 火焰光度法

      B. 化学测定法

      C. 离子选择电极法

      D. 滴定法

      E. 电量分析法

      答案:B,C,D,E  

      12.引起高钙血症常见原因的有哪些    

      A.肾对钙重吸收增加

      B.钙溢出进入细胞外液

      C.原发性甲状旁腺功能亢进

      D.维生素D缺乏

      E.肠道吸收钙增加

      答案:ABCE

      13.引起高磷血症的常见原因是    

      A.肾排泌磷酸盐能力下降

      B.磷酸盐摄入过多

      C.维生素D中毒

      D.细胞内磷酸盐大量外移

      E.维生素D缺乏

      答案:ABCD

      14.骨组织中的细胞包括下列哪些。(   )

      A.骨细胞

      B.成骨细胞

      C.破骨细胞

      D.白细胞

      E.柱状上皮细胞

      答案:A,B,C

      15.血浆中可扩散钙包括下列哪几项。(   )

      A.离子钙

      B.蛋白结合钙

      C.柠檬酸钙

      D.枸橼酸钙

      E.磷酸钙

      答案:A,B,C

      16.引起低钙血症的常见疾病有(    )

      A.低白蛋白血症        

      B.慢性肾功能不会    

      C.甲状旁腺功能减退    

      D.维生素D缺乏

      E.急性胰腺炎

      答案:A,B,CDE

      17.骨形成标志物包括以下哪几种(    )

      A.胶原交联    

      B.骨钙素  

      C.前胶原肽  

      D.骨性碱性磷酸酶

      E.尿脱氧吡啶

      答案:A,B,CDE

      18.骨吸收标志物包括以下哪几种(    

      A.尿脱氧吡啶酚或C-端肽  

      B. 酒石酸酸性磷酸酶    

      C.尿中羟脯氨酸  

      D.骨钙素

      E.尿羟赖氨酸糖酸、

      答案:A,B,CE

      19.脱氧吡啶酚表现出更高骨吸收特异性和灵敏度,其原因有哪些(    

      A.它是由胶原自然形成的,非生物合成    

      B.从尿中排出前不被代谢

      C.骨是脱氧吡啶酚的主要来源

      D.不受饮食的影响

      E.绝经后妇女减少

      答案:A,B,C

      20.代谢性骨疾病包括以下哪几种(    )

      A.骨质疏松  

      B.骨质软化症    

      C.Paget’s病    

      D.肾性骨营养不良症

      E.佝偻病

      答案:A,B,C,D,E

      21.总钙测定方法包括以下哪几种(    

      A. 原子吸收分光光度法      

      B.邻甲酚酞络合酮法    

      C.甲基麝香草酚蓝法    

      D.偶氮砷

      E.离子选择电极

      答案:A,B,C,D

      22.血清总镁测定方法包括以下哪几种(    )

      A.甲基麝香草酚蓝法    

      B.原子吸收分光光度法      

      C.同位素稀释质谱法    

      D.磷钼酸还原法

      E.黄嘌呤氧化酶法

      答案:A,B,C,D,E

      23.骨性碱性磷酸酶测定包括以下哪几种方法(    )

      A.热失活法    

      B.麦胚凝集素法    

      C.电泳法    

      D.色谱法

      E.免疫法

      答案:A,B,C,D,E

      24.PTH对靶器官的作用以下哪些是正确的(    )

      A.对骨的作用是促进溶骨        

      B.对肾的作用是促进磷的排出及钙的重吸收

      C. 对小肠的作用是促进小肠对钙和磷的吸收

      D. 升高血钙,降低血磷

      E. 升高血镁,酸化血液

      答案:A,B,C,D,E

      25.骨质疏松常见原因包括哪几种(    

      A.糖尿病          

      B.低钙血症

      C.甲亢        

      D.雄激素水平下降

      E.雌激素分泌不足

      答案:A,B,C,D,E

      26.低钙血症的病因有(  

      A.甲状旁腺功能低下

      B.维生素D缺乏

      C.新生儿

      D.慢性肾功能衰竭

      E.急性胰腺炎

      答案:A,B,C,D,E

      27.哪此微量元素是骨保护型元素(  

      A.氟

      B.硼

      C.锰

      D.硒

      E.铅

      答案: A,B,C,D

      28.关于肾性骨营养不良症论述正确的是    

      A.慢性肾脏病引起

      B.骨转化异常

      C.血磷增高

      D.血钙下降

      E.血维生素D3降低

      答案: A,B,C,D,E

      29.常见的引起高磷血症的原因有哪些  

      A. 肾排泌磷酸盐能力下降

      B. 肠道磷酸盐的吸收减少

      C. 磷酸盐摄入过多

      D. 细胞内磷酸盐大量外移

      E.甲状旁腺功能亢进

      答案:ACD

      30. 下列哪些因素可以引起高钙血症。(    

      A. 恶性肿瘤

      B. 代谢性酸中毒

      C. 甲状腺功能亢进

      D. 原发性甲状旁腺功能亢进

      E. 维生素D摄入不足

      答案:A,B, C,D

       

      判断题

      1. 细胞内钙浓度远远高于细胞外液中钙的浓度。

      答案:

    2. 甲状旁腺激素可以直接促进小肠对钙磷的吸收。

      答案:

    3. 恶性肿瘤可导致高钙血症。

      答案:

    4. 慢性肾功能衰竭可导致低钙血症。

      答案:对

    5. 严重呕吐、腹泻可引起低镁血症。

      答案:

    6. 氟对骨骼的生长和矿化是不可或缺的,高浓度氟能促进成骨作用,增加骨强度,降低骨折的危险性。

      答案:错

    7. 血清骨碱性磷酸酶是骨形成的特异性标志物。

      答案:对

      8.骨钙素的主要生理功能是维持骨的正常吸收速率。

      答案:错

      9.骨质软化症患者常出现低磷血症。

      答案:对

      10. 骨的有机成分决定骨的硬度,骨的矿物质决定骨的韧性。

      答案:错

      11. 血钙的形式不受血浆pH的影响。

      答案:错

      12.柠檬酸钙、枸橼酸钙、磷酸钙为不扩散结合钙

      答案:错

      13PTH总的作用是升高血钙,降低血磷,升高血镁。

      答案:对

      14.血清钙与镁测定时用8-羟基喹啉掩蔽Mg2+EGTA可掩钙离子的干扰

      答案:对

      15.离子选择性电极(ISE)法是测定离子钙的参考方法。

      答案:对

      16. WHO和我国卫生部临床检验中心推荐的测定血钙的常规方法为原子吸收分光光度法。(  )

      答案:

      17. 邻甲酚酞络合酮法测定血钙时加入8-羟基喹啉是为防止血磷的干扰。(  )

      答案:

      18. 还原钼蓝法测定血清磷时加入聚山梨酯-80试剂目的是消除血钙的干扰。(  )

      答案:

    8. 高钙血症患者神经肌肉兴奋性增高,出现肌肉痉挛和手足搐搦。

      答案:错

    9. 高浓度锶则骨矿化低下

      答案:对

    10. 缺锌也与骨质疏松发生有关

      答案:对

      22.铜能促进胶原分子内交联的形成

      答案:对

      23.骨钙素比骨碱性磷酸酶半寿期长

      答案:错

      24.三个羟赖氨酸残基构成脱氧吡啶酚

      答案:错

      25.三个羟赖氨酸残基构成脱氧吡啶酚

      答案:错

      26.骨盐中钙的存在形式主要是氟磷灰石结晶

      答案:错

      27.直接发挥生理作用的钙的形式是离子钙。

      答案:对

      28.降钙素由甲状旁腺主细胞合成和分泌,其能使血钙降低,血磷降低。

      答案:错

      29.矿物质晶体分子(主要为羟磷灰石)沉积并整合于骨基质有机物中的过程称为骨矿化。

      答案:对

      30.高浓度氟使骨转化率加速,影响钙化,骨脆性增加。

      答案:对

      31.骨钙素由破骨细胞合成,耐酒石酸酸性磷酸酶由成骨细胞合成。

      答案:

      32.PTH的作用是升高血钙,降低血磷,升高血镁,酸化血液,抑制骨吸收。 答案:错

      33.慢性肾功能衰竭可导致低钙血症。

      答案:对

      四、名词解释

      1. 骨矿化(bone mineralization

      答案:矿物质晶体分子(主要为羟磷灰石)沉积并整合于骨基质有机物中的过程称为骨矿化。

      2.骨代谢生化标志物

      答案:骨重建过程中,破骨细胞活动所降解的骨基质成分和分泌产物,以及成骨细胞形成新骨所释放的代谢产物进入血液和尿液中,构成了反映破骨细胞活性的骨吸收指标和反映成骨细胞活性的骨形成指标,这两种指标统称为骨代谢生化标志物。

      3. 肾性骨营养不良症

      答案:肾性骨营养不良症是由于慢性肾脏病引起的矿物质及骨代谢异常,简称肾性骨病。

      4.骨钙素

      答案:骨钙素是骨中含量最多的一种的非胶原蛋白,又称骨γ-羧基谷氨酸蛋白,它由成骨细胞合成和分泌的一种活性多肽,完整的BGP分子是由49个氨基酸组成的直链多肽,是反映骨代谢状态的一个特异和灵敏的生化指标。

      5.骨形成

      答案:骨形成是骨的生长、修复或重建过程。包括两个过程,即骨的有机基质形成和骨盐沉积。

      6.成骨作用

      答案:成骨作用是指骨的有机质形成和骨盐沉积过程称为成骨作用。

      7.骨形成标志物

      答案:骨形成标志物是成骨细胞在不同分化阶段的产物,反映成骨细胞活性和骨形成情况,主要有骨钙素、骨性碱性磷酸酶和型前胶原前肽。

      8. 骨转换率

      答案:正常的骨代谢过程是骨组织不断的重复旧骨清除(骨吸收)和新骨的生成(骨形成)的重建过程,其速率又称为骨转换率。主要包括骨吸收和骨形成两个方面。

      9.骨吸收

      答案:骨吸收是骨组织在破骨细胞的作用下的溶解和消失,包括了骨基质的水解和骨盐的溶解(脱钙),又称溶骨作用。

      10. 骨代谢病

      答案:骨代谢病是由多种因素直接或间接引起骨组织中的钙磷等代谢紊乱,表现为骨形成和骨吸收两者之间的转换紊乱或异常。

         11.骨质疏松症

      答案:骨质疏松症(osteoporosisOP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。

      12.佝偻病

      答案:佝偻病是由于维生素D缺乏或代谢障碍,钙、磷摄入不足,或在体内吸收利用不足,使新生骨不能及时钙化,骨硬度不足,骨骼变形的一种代谢性骨病。

      13.型胶原交联降解产物

      答案:包括吡啶酚、脱氧吡啶酚、型胶原交联N末端肽、型胶原交联C末端肽,是骨胶原的分解产物,是反映骨吸收和骨转换的良好指标。

      14.肾性骨营养障碍

      答案:包括各种原因所致的肾衰引起的骨骼异常,如纤维性骨炎、骨软化症、骨发育不全以及骨骼淀粉样变

       

      五、问答题

      1.原发性骨质疏松症可分为哪两种类型?发病的主要原因是什么?

      答案:原发性骨质疏松症可分为型骨质疏松症(绝经后骨质疏松症)、型骨质疏松症(老年性骨质疏松症)。型骨质疏松症的主要病因为雌激素缺乏,型骨质疏松症的主要病因为衰老。

      1.简述钙、磷、镁在体内的分布。

      答案:钙、磷、镁是机体含量最多的无机盐,约99%的钙、85%的磷以及一半以上的镁存在于骨和齿。它们在血浆中以游离、与蛋白结合或与其他阴离子形成复合物等形式存在。

      2.PTH对骨的作用是什么?

      答案:PTH可促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞,使破骨细胞数目增加,导致溶骨和骨钙的大量释放。PTH对破骨细胞的作用是通过升高细胞内Ca2+浓度,进而促使溶酶体释放各种水解酶;抑制异柠檬酸脱氢酶等酶活性,使细胞内酸性物浓度增高,促进溶骨。

      3.1,25(OH)2D3对骨的作用是什么?

      答案:1,25(OH)2D3对骨的作用  1,25(OH)2D3对骨的作用是双重的。一方面促进钙、磷的吸收,增强成骨细胞活性,促进骨盐沉积和骨的形成。另一方面,当血钙浓度降低时,又能提高破骨细胞活性,促进骨吸收,使血钙浓度升高。另外,1,25(OH)2D3能增强PTH对骨的作用,在缺乏1,25(OH)2D3时,PTH的作用明显减弱。

      4.降钙素对骨的作用是什么?

      答案:人降钙素对骨的作用:通过抑制破骨细胞产生,降低破骨细胞活性、抑制骨基质的分解和骨盐溶解,促进成骨细胞生成,达到抑制骨吸收、促进骨形成的作用,降低血钙、血磷水平,还可使间质细胞转变为成骨细胞,促进骨盐沉积,降低血钙。

      5.引起低钙血症的原因有哪些?

      答案:引起低钙血症的原因有:低白蛋白血症,虽然血清总钙降低,但游离钙多正常;慢性肾功能衰竭使125(OH)2D生成不足,导致低钙血症;甲状旁腺功能减退,PTH分泌不足;维生素D缺乏;电解质代谢紊乱。

      6.简述骨性碱性磷酸酶的来源及检测的临床意义。

      答案:1)来源:骨性碱性磷酸酶由成骨细胞分泌,在反映成骨细胞活性和骨形成上有较高特异性,并优于骨钙素。因为B-ALP在血清中比骨钙素更稳定,半衰期为12 天,并且不受昼夜变化的影响。当成骨细胞活跃时,可见血清中ALP活性增高。(2)骨性碱性磷酸酶(BALP)是碱性磷酸酶的同工酶,血清中的ALP50%来自骨组织的成骨细胞称为BALP。成骨细胞活跃和骨形成增加时,BALP活性增加。血清中的B-ALP半寿期为12天,没有昼夜变化,反映成骨细胞活性和骨形成上特异性较高,优于骨钙素。

      7. 简述型前胶原肽及代谢产物测定的临床意义。

      答案:型前胶原肽是由成骨细胞的前体细胞合成,含N-C-端延伸段,在形成纤维和释放入血时,在蛋白分解酶的作用下,从型胶原两端切断,形成成熟的型胶原、型前胶原羧基端前肽(PICP)和型前胶原氨基端前肽(PINP)。PICPPINP从前胶原分子上切下后释放入血,与所形成的胶原分子存在1:1的对应关系,故可反映胶原的合成及成骨细胞活性。血清中型胶原前肽水平在一定范围内是反映成骨细胞活动和骨形成以及反映型胶原合成速率的特异指标。在评价体内125-OH2-D3代谢紊乱及替代治疗的疗效上,型胶原前肽则优于骨钙素和B-ALP。但型胶原也是其他组织的主要基质,故型胶原前肽评估骨形成的敏感性和特异性不如骨钙素和B-ALP

      8.简述抗酒石酸酸性磷酸酶测定的临床意义。

      答案:抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP) 是酸性磷酸酶6种同工酶中的第5型,具有抗酒石酸的特性。TRACP 主要存在于巨噬细胞、破骨细胞、红细胞、血小板、单核吞噬细胞等细胞中,但在肺泡巨噬细胞和破骨细胞中的含量最丰富。在正常人血清中,TRACP TRACP -5a TRACP- 5b两种不同的糖基化形式存在。血清中的TRACP - 5b 则主要来源于骨组织中的破骨细胞,其特异性高,不受昼夜变化、饮食、肝、肾疾病的影响,是成熟破骨细胞的主要标志,成为重要的骨吸收生化标记物故血清中的TRACP可反映破骨细胞的活性和骨吸收的状况。

      9.简述脱氧吡啶酚和吡啶酚测定的临床意义。

      答案:吡啶酚(Pyr)和脱氧吡啶酚(D-Pyr)是型胶原分子之间构成胶原纤维的交联物,由成熟胶原降解而来。骨吸收时型胶原被水解,交联物释放入血并从尿中排除。Pyr存在于各种骨骼和血管等结缔组织,以人体髓核椎间盘、关节软骨含量最高。而D-Pyr只存在于骨和牙齿的型胶原中,因牙齿在整体骨骼所占比例极小,故骨是脱氧吡啶酚主要来源。D-Pyr为降解产物释放到血液循环中,不经肝脏进一步降解而直接排泄到尿中,有更高的特异性和灵敏度。尿中PyrD-Pyr的浓度不受饮食和体力活动的影响,是反映骨胶原降解和骨吸收的最灵敏和特异的生化指标之一。尿中D-Pyr的含量通常以尿肌酐来校正,所以受肌酐水平影响。

      10.简述I 型胶原C-端肽和N-端肽测定测定的临床意义。

      答案: I 型胶原交联C末端肽CTXI 型胶原交联N末端肽NTXI型胶原分解的产物。骨吸收增强时,骨胶原溶解释放出I型胶原蛋白,并在肝脏中分解成为NTX CTX。尿中NTXI型骨胶原蛋白,CTX存在于骨、肝、肾等组织的胶原纤维中,其反映骨吸收的特异性低于NTXNTXCTX不受饮食等因素干扰,是敏感性和特异性均较好的骨吸收指标。

      11. 简述尿半乳糖羟赖氨酸测定的临床意义。

      答案:半乳糖羟赖氨酸(Gal-Hyl)是胶原分子中羟赖氨酸翻译后糖基化产物,主要存在于骨胶原中,是体内胶原降解的两种主要糖苷形式。骨吸收时,胶原降解,Gal-Hyl被释放到血液中,全部从尿中排泄,不被肾小管重吸收或肝脏代谢,且尿中Gal-Hyl浓度不受饮食中胶原的影响。所以尿Gal-Hyl可以较特异地反映骨吸收状况。

      12. 简述维生素 D 缺乏的临床意义。

      答案:主要见于日光照射减少,佝偻病,骨质疏松,骨软化病,重症肝脏疾病,慢性肾功能不全,甲状旁腺功能减退等;还诱发高血压、心室肥大、动脉粥样硬化、心肌钙化等;增加I型糖尿病、类风湿性关节炎、多发性硬化症等的发生率。

      13.血清总钙方法有哪些?

      答案:血清总钙测定有滴定法(氧化还原滴定法、络合滴定法)、比色法(邻甲酚酞络合酮法、甲基麝香草酚蓝法、偶氮胂法等)、火焰光度法、原子吸收分光光度法、同位素稀释质谱法等。国际临床化学联合会(IFCC)推荐的决定性方法为同位素稀释质谱法,参考方法为原子吸收分光光度法。WHO和我国卫生部临床检验中心(1997年)推荐的常规方法为邻甲酚酞络合酮(o-cresolphthalein complexoneO-CPC)法。

      14.还原钼蓝法测定血清磷时对标本有何要求?

    答案标本宜采用血清或肝素抗凝血浆,应避免使用枸橼酸钠、EDTA和草酸盐作抗凝剂,因为它们能干扰磷钼酸复合物的形成,以致不易显色。

    标本应避免溶血;血清或血浆应于采血后1h内及时分离,以免血细胞内磷酸酯水解而使血磷增加;溶血、脂血和黄疸标本可产生干扰,需做标本空白对照。

    15.简述还原钼蓝法测定血清磷的基本原理。

    答案在酸性条件下,使用聚山梨酯-80消除蛋白质的干扰,血清磷与钼酸铵反应生成磷钼酸复合物,后者在米吐尔(对甲氨基酚硫酸盐)作用下还原生成钼蓝,与同样处理的磷标准液进行比色测定,即可求得血磷的含量。

    16. 简述邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙的基本原理。

    答案:邻甲酚酞络合酮(OCPC)是金属络合指示剂,同时也是酸碱指示剂。在pH11.0的强碱溶液中,钙与OCPC作用生成紫红色络合物,在575nm处有特征吸收,用8-羟基喹啉掩蔽镁离子的干扰,与同样处理的钙标准液比较即可测出血钙含量。

    1. 骨形成标志物及骨吸收标志物各有哪些?

      答案:骨形成标志物反映成骨细胞活性和骨形成情况,主要有骨钙素、骨性碱性磷酸酶和型前胶原前肽 ,骨吸收标志物可反映机体正在进行与发生的骨吸收状态,提示骨基质的丢失速度,主要有:尿中羟脯氨酸、型胶原交联降解产物(如吡啶酚,脱氧吡啶酚等)。

    2. 肾性骨营养障碍实验室检查生化项目可能出现如何改变?

      答案:血清尿素、肌酐升高;

      高磷血症,低钙血症,血清PTH增高,血镁浓度通常升高;

      1,25-(OH)2D3水平降低;

      骨性碱性磷酸酶升高,型前胶原前肽升高;

      脱氧吡啶酚升高,型胶原交联N末端肽升高。

      19简述PTH对钙磷的调节作用。

      答案:PTH的调节作用 <1>对骨的作用:增加骨吸收,使钙和磷释放。<2>对肾的作用:促进钙吸收,促进磷排泄。<3>对小肠的作用:促进肠道对钙的吸收。<4>总的作用是:使血钙增加,血磷降低。

      20.佝偻病可出现哪些实验室检查项目改变?

      答案:骨细胞活性增高是该病特征之一,患者一般出现血清ALP活性升高,特别是BALP明显升高,骨钙素、PICPPINP升高。骨吸收标志物也升高,如D-PyrPyrNTX 升高。

       

      参考答案

      一、选择题

      1.B   2.A   3.C   4.E   5.C    6.B   7.C   8.C   9.C   10.D

      11.C  12.E  13.C  14.C  15.D   16.C  17.E  18.C  19D   20D

      21.D   22.C   23. A    24.B    25.E    26.C 27. E   28.D

      29B    30.D  31. B  32.C    33.A    34E    35.C

      36. D     37.B  38.A   39.A     40.E 41. C   42. C

      43.A     44.D    45. 46.D   47C     48.A   49B  50E

      51.C   52.D   53.D    54.D   55.A   56.D  57.D    58.D

    59.B   60.C   61.C

    二、多选题

    1ABCDE   2BCD   3ABCE   4ABCD   5 BC

    6.ABD   7.BD 8.ABCDE     9.ABD

    10.BCDE   11. BCDE    12.ABCE    13.BCD

    14ABC    15ABC    16.ABCDE   17.ABCDE

    18.ABC E   19.ABC    20.ABCDE    21.ABCD

    22.ABCDE   23. ABCDE   24.ABCDE  25.ABCDE

    26.ABCDE   27. ABCD   28.ABCDE   29.ACD

    30. AB,D

       三、判断题

    1.B  2.B  3.A  4.A  5.A    6.B  7.A  8.B  9.A  

    10. B   11.B   12.B  13A   14.A    15.A   16.B     17. B

    18. B  19.B  20.A   21.A   22.A   23.B  24.B

    25.B  26.B   27.A   28.B  29.A   30.A   31.B

    32.B   33.A


    10章  肝胆疾病的生物化学检验

    一、单选题

    1.体内生物转化作用最强的器官是

    A.肾脏  B.胃肠道  C.肝脏  D.心脏  E.胰腺

    2下列哪种蛋白质不在肝中合成?

    A.清蛋白  B.凝血酶原  C.纤维蛋白原  D.免疫球蛋白G  E.铜蓝蛋白

    3.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输

    A.γ球蛋白  B.α球蛋白  C.β球蛋白  D.α球蛋白  E.清蛋白

    4.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现

    A.未结合胆红素  B.结合胆红素

    C.游离胆红素  D.间接胆红素

    E.与清蛋白结合的胆红素

    5胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合,以利于结合胆红素的形成。该受体是

    A.清蛋白和α1球蛋白  B.葡萄糖醛酸和葡萄糖

    C.Y蛋白和Z蛋白  D.cGMPcAMP

    E.G蛋白和Ca2+

    6d胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素,它与重氮试剂作用的特点是

    A.在甲醇存在下显紫红色  B.在水溶液中直接作用呈紫红色

    C.必须去蛋白后才显紫红色反应  D.在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色

    E.在咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色

    7.未结合胆红素不溶于水,不能与重氮试剂发生反应,其关键原因是

    A.与葡萄糖醛酸结合故不溶于水  B.与清蛋白结合使亲水基团包含在内部

    C.有分子内氢键故不溶于水  D.与球蛋白结合使亲水基团包含在内部故不溶于水

    E.与球蛋白结合使亲水基团包含在内部

    8.黄疸发生的机制不包括

    A.胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍  B.肝细胞处理胆红素的能力下降

    C.肝细胞对胆红素的排泄增多  D.胆红素在肝外排泄障碍,逆流入血

    E.肝细胞内缺乏Y蛋白

    9.正常成人每天大约产生多少胆红素

    A.67g  B.67 mg  C.60100mg  D.100250mg  E.250350mg

    10.正常成人每100ml血浆中的清蛋白能结合多少胆红素

    A.1017μmol  B.1734μmol  C.3443μmol  D.4355μmol  E.5567μmol

    11.肠道中所形成的胆素原,约多少被肠道粘膜细胞重吸收,经门静脉进入肝,参与胆素原的肠肝循环。

    A.1%5%  B.5%10%  C.10%20%  D.20%30%  E.30%40

    12.正常人血清胆红素总量中,未结合胆红素占

    A.1/5  B.2/5  C.3/5  D.4/5  E.1/3

    13δ-胆红素在血液循环中的清除半衰期为

    A.25  B.510  C.1116  D.1519  E.1825

    14.黄疸按肉眼是否可见皮肤粘膜黄染分为隐性黄疸和显性黄疸,显性黄疸是指血清中胆红素浓度超过

    A.17.1μmol/L  B.34.2μmol/L  C.51.3μmol/L  D.68.4μmol/L  E.85.5μmol/L

    15.新生儿生理性黄疸血浆胆红素浓度一般不超过

    A.17μmol/L  B.34μmol/L  C.51μmol/L  D.68μmol/L  E.86μmol/L

    16.患者女性,43岁,因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液为暗褐色,粪便为灰白色。体检:黄疸,右季肋部有触痛,肝肿大。该患者最可能的诊断为

    A.溶血性黄疸  B.肝细胞性黄疸  C.阻塞性黄疸  D.肝硬化  E.胆囊炎

    17.鉴别黄疸的血清生化指标,一般不包括哪项

    A.总胆红素  B.结合胆红素  C.碱性磷酸酶  D.γ-谷氨酰转移酶  E.尿素

    18患者女性,43岁,因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液为暗褐色,粪便为灰白色。体检:黄疸,右季肋部有触痛,肝肿大。该患者最可能的检测结果是

    A.血清胆红素增加,尿胆红素阴性  B.血清未结合胆红素增加,血ALT正常

    C.血清尿素增高,尿胆红素阳性  D.血清结合胆红素增加,血ALP增高

    E.尿血红蛋白增加

    19.属于次级胆汁酸的是

    A.石胆酸  B.甘氨胆酸  C.牛磺胆酸  D.甘氨鹅脱氧胆酸  E.牛磺鹅脱氧胆酸

    20.胆汁酸主要是下列何者的代谢产物(由哪种化合物生成)

    A.蛋白质  B.甘油三酯  C.胆固醇  D.葡萄糖  E.核酸

    21.正常情况下,人体每日合成胆固醇中多少在肝内转化为胆汁酸

    A.1/5  B.2/5  C.3/5  D.4/5  E.1/3

    22.肠道中的胆汁酸,约多少被肠道粘膜细胞重吸收,经门静脉进入肝,参与胆汁酸的肠肝循环。

    A.75%80%  B.80%85%  C.85%90%  D.90%95%  E.95%100

    23TBA对肝硬化的诊断具有特殊价值,大于多少时肝硬化可能性很大?

    A.10μmol/L  B.20μmol/L  C.30μmol/L  D.40μmol/L  E.50μmol/L

    24.肝实质细胞性病变时,血清胆汁酸改变正确的是

    A.CACDCA浓度增加但以CDCA为主CA/CDCA1

    B.CACDCA浓度增加但以CA为主CA/CDCA1

    C.CACDCA浓度增加但以CA为主CA/CDCA1

    D.CACDCA浓度增加但以CDCA为主CA/CDCA1

    E.CACDCA浓度减少,但以CDCA为主,CA/CDCA1

    25.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是

    A.GGT  B.ALT  C.MAO  D.CHE  E.ALP

    26.反映肝纤维化的血清酶是

    A.GGT  B.ALT  C.MAO  D.CHE  E.ALP

    27.反映肝脏合成能力的血清酶是

    A.GGT  B.ALT  C.MAO  D.CHE  E.ALP

    28.长期饮酒者缺糖转铁蛋白(CDT)可占总转铁蛋白(TRF)的比例为

    A.2%3%  B.3%5%  C.5%10%  D.10%15%  E.15%20

    29.某男,50岁,在建筑施工过程中突发呕血,被送往某医院。入院体检:瘦削,呼出气恶臭;肝脏肿大坚硬,腹部膨胀,足部轻度水肿。有酗酒既往史。实验室检测结果为:TP 48g/L, 胆红素85µmol/LALT 60U/LAST 120U/L。该患者最可能的临床诊断为

    A.胃出血  B.肾病综合征  C.酒精性肝硬化  D.脂肪肝  E.急性肝炎

    30.下列哪一项指标与肝硬化的肝功能表现无关?

    A.血清清蛋白减低,A/G比值降低或倒置  B.ALT轻至中度升高

    C.肝细胞坏死严重时,AST活力常低于ALT  D.凝血酶原时间延长

    E.单胺氧化酶活性往往升高

    31.肝功能衰竭时有明显的氨基酸代谢紊乱,血中哪种氨基酸含量会下降?

    A苯丙氨酸

    B酪氨酸

    C丙氨酸

    D缬氨酸

    E色氨酸

    32.肝细胞发生严重损害时,下列有关糖代谢描述中错误的是

    A肝糖原合成障碍及贮存减少

    B糖有氧氧化增强

    C磷酸戊糖途径增强

    D糖酵解途径增强

    E血中丙酮酸和乳酸含量上升

    1. 溶血性黄疸时,下列何种结果是正确的

      A. 血中结合胆红素增多,尿中胆红素试验阳性

      B. 血中结合胆红素增多,尿中尿胆原增多

      C. 血中未结合胆红素增多,尿中尿胆原增多

      D. 血中未结合胆红素增多,尿中胆红素试验阳性

      E. 血中结合胆红素增多,尿中胆红素试验阴性

    34. 肝细胞性黄疸时,下列何种结果是正确的

    A. 血中结合胆红素和未结合胆红素均增多

    B. 尿液中胆素原增加

    C. 粪便颜色变深

    D. 血清总胆红素升高,以未结合胆红素为主

    E. 血中结合胆红素显著增加,而未结合胆红素微增

    35. 阻塞性黄疸时,下列何种结果是正确的

    A. 血中结合胆红素增多,尿中尿胆原增多

    B. 血中结合胆红素增多,尿中胆红素阳性

    C. 血中未结合胆红素增多,尿中尿胆原增多

    D. 血中未结合胆红素增多,粪便颜色加深

    E. 血中结合胆红素增多,尿中胆红素阴性

    36. 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射,以免结果降低。其原因是:

    A. 胆红素氧化成胆绿素

    B. 胆红素分子构型改变

    C. 直接胆红素转变成间接胆红素

    D. 胆红素分解

    E. 形成δ胆红素

    37. 用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是

    A. ALTAST

    B. ALPγ-GT

    C. CHELCAT

    D. MAOβ-PH

    E. LDCK

    38.在传染性肝炎前驱症状期,下述哪种血浆酶活性测定最可能异常?

    A. 对尿素稳定的乳酸脱氢酶

    B. 肌酸激酶

    C. 丙氨酸氨基转移酶

    D. 碱性磷酸酶

    E. γ-谷氨酰转移酶

    39.不能反映肝内或肝外胆汁淤积的检验是:

    A. 血清γ-GT

    B. 血清AST及其同工酶

    C. 血清胆红素测定

    D. 血清胆汁酸测定

    E. 血清总胆固醇测定

    40. 有关甲胎蛋白(AFP)的论述中错误的是:

    A. 主要在胎儿肝脏中合成

    B. 原发性肝癌患者血中明显升高

    C. 恶性畸胎瘤患者羊水中升高

    D. 健康成人肝细胞也大量合成

    E. 慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。

    41. 以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是:

    A. 清蛋白

    B. 凝血酶原

    C. 免疫球蛋白

    D. 纤维蛋白原

    E. 前清蛋白

    42. 有关胆汁酸,描述正确的是

    A.胆汁酸包括初级胆汁酸和次级胆汁酸

    B.胆汁酸是指胆酸和脱氧胆酸

    C.胆汁酸是指石胆酸和鹅脱氧胆酸

    D.胆汁酸是指甘氨胆酸和牛磺胆酸

    E.胆汁酸是指胆酸和鹅脱氧胆酸

    43. 肝硬化患者,肝功能实验室检查可出现下列异常,但除外

    A. 血清白蛋白减低,球蛋白增高,白/球比值降低或倒置

    B. 血清胆红素不同程度升高

    C. 胆固醇酯降低

    D. 单胺氧化酶活性往往降低

    E. ALP轻至中度升高

    44. “酶胆分离通常是下列哪种疾病的征兆

    A. 急性心肌梗死

    B. 肝癌

    C. 脂肪肝

    D. 肝坏死

    E. 胆石症

    45.临床测定血清总胆汁酸最常用的方法是

    A.高效液相色谱法

    B.酶比色法

    C.酶循环法

    D.酶荧光法

    E.放射免疫法

    46.酶循环法测定血清总胆汁酸的工具酶是

    A.胆固醇氧化酶

    B3α-羟类固醇脱氢酶

    C.HMG-CoA合酶

    D.HMG-CoA还原酶

    E.7α-羟化酶

    47.酶循环测定血清总胆汁酸的测定方法采用

    A.一点终点法

    B.两点终点法

    C.速率法

    D.固定时间法

    E.平衡法

    48.有关血清总胆汁酸测定试剂盒,不正确的是

    A.试剂中含β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(NADH

    B.试剂中含β-硫代烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型(Thio-NAD+

    C.试剂中含β-硫代烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(Thio-NADH

    D.试剂中含叠氮钠

    E.线性范围多在180μmol/L以下

    49.改良J-G法测定血清总胆红素和结合胆红素,检测未结合胆红素必须在反应体系中加入

    A.碱性酒石酸钠

    B.亚硝酸钠

    C.咖啡因-苯甲酸钠-醋酸钠

    D.对氨基苯磺酸

    E.苯甲酸钠-醋酸钠

    50.肝脏合成最多的血浆蛋白质是

    A. 清蛋白

    B. 纤维蛋白原

    C. 凝血酶原

    D. 球蛋白

    E. 载脂蛋白

      51.胆碱酯酶升高见于

    A. 有机磷中毒

    B. 肝性脑病

    C. 急性肝炎

    D. 老年痴呆症

    E. 肝硬化

    52.对结合胆红素的叙述正确的是

    A. 主要是双葡萄糖醛酸胆红素

    B. 与重氮试剂呈间接反应

    C. 水溶性小

    D. 随正常人尿液排出

    E. 易透过生物膜

    53.肝中参与胆红素生物转化的主要物质是

    A. 甘氨酰基

    B. 乙酰基

    C. 葡萄糖醛酸

    D. 甲基

    E.牛磺酸

    54.临床上用于诊断肝脏疾病的酶,下列检测最恰当的是

    A. CKGGTALPAMY

    B. ALTASTALPGGT

    C. AMYLDHALPGGT

    D. ACPASTCKLDH

    E.CKASTLDHAMY

    55.属于次级胆汁酸的是

    A. 甘氨鹅脱氧胆酸

    B. 甘氨胆酸

    C. 牛磺鹅脱氧胆酸

    D. 脱氧胆酸

    E. 牛磺胆酸

    56.对肝昏迷患者,生化检测指标不会出现的是

    A. 血清清蛋白浓度减低

    B. 血清尿素呈低值

    C. 空腹血糖降低

    D. 血浆凝血酶原时间缩短

    E. 血氨增高

    57.肝脏严重受损时,血中蛋白质的主要改变是

    A. 清蛋白含量升高

    B. 球蛋白含量下降

    C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量下降

    D. 清蛋白含量下降,球蛋白含量升高或相对升高

    E. 清蛋白和球蛋白含量都正常

    58.白蛋白明显降低可见于

    A. 贫血

    B. 自身免疫病

    C. 严重肝硬化

    D. 急性肝炎

    E. 糖尿病

    59.关于胆汁酸的错误叙述是

    A. 它在肝脏由胆固醇合成

    B. 它为脂类吸收中的乳化剂

    C. 它能抑制胆固醇结石的形成

    D. 它是胆红素的代谢产物

    E. 它能经肠肝循环被重吸收

    60.急性病毒性肝炎最敏感的酶学指标是

    A. AST

    B. CHE

    C. ALT

    D. TBA

    E. m-AST

    61.酶胆分离现象常见于

    A. 肝癌

       B. 恶性贫血

    C. 急性重症肝炎

    D. 新生儿溶血

    E. 胆结石

    62.有关血清胆汁酸测定的临床意义,不正确的是

    A. 可灵敏地反映肝脏的清除能力

    B. 各种肝胆疾病患者,血中总胆汁酸浓度升高

    C. 血清CA/CDCA比值可作为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标

    D. 在回肠切除、炎症等小肠疾病时,血清胆汁酸水平降低

    E. 血清胆汁酸水平测定用于高脂血症的分型

    63.胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生

    A. 白蛋白

    B. 球蛋白

    C. 血红蛋白

    D. 氨基酸

    64.血液中的胆红素最主要来源于

    A. 血红蛋白分解

    B. 肌红蛋白分解

    C. 过氧化物酶分解

    D. 过氧化氢酶分解

    E. 细胞色素分解

    65.所谓直接胆红素是指

    A. 与白蛋白结合的胆红素

    B. 与葡萄糖醛酸结合可与重氮试剂直接反应的胆红素

    C. 红细胞破坏直接生成的胆红素

    D. 用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素

    E. 与肝细胞内YZ蛋白结合的胆红素

    66.酗酒可引起活性明显升高的血清酶是

    A. LD

    B. ACP

    C. ALT

    D. GGT

    E. CK

    67.胆红素在小肠中被肠道细菌还原为

    A. 胆绿素

    B. 血红素

    C. 胆汁酸

    D. 粪胆素

    E. 胆素原

    68.肝细胞对胆红素的转化主要发生在

    A. 微粒体

    B. 线粒体

    C. 滑面内质网

    D. 细胞核

    E. 溶酶体

    69.临床常规测定的血清胆碱酯酶一般指

    A. 真性胆碱酯酶

    B. 假性胆碱酯酶

    C. 红细胞胆碱酯酶

    D. 乙酰胆碱酯酶

    E. 胆碱酯酶

    70.下列物质在单核-吞噬细胞系统生成的是

    A. 胆红素

    B. 葡萄糖醛酸胆红素

    C. 石胆酸

    D. 胆汁酸

    E. 甲状腺素

    71.阻塞性黄疸的原因是

    A. 肝静脉阻塞

    B. 大量红细胞破坏

    C. 肝细胞膜通透性增大

    D. 肝内外胆道阻塞

    E. 肝动脉阻塞

    72.胆红素与血浆清蛋白结合的优点是

    A. 增加其溶解度便于随尿液排出

    B. 使它易于进入细胞内储存

    C. 限制其进入细胞以免引起细胞中毒

    D. 便于随胆汁排出体外

    E. 改变其生物活性

    73.下列物质对光敏感,测定时血标本应尽量避光的是

    A. 总蛋白

    B. 胆红素

    C. 葡萄糖

    D. 三酰甘油

    74.血清线粒体AST升高表明

    A. 肝病变严重

    B. 前列腺癌

    C. 乳腺癌

    D. 多发性肌炎

    E. 急性胰腺炎

    75.胆结石患者出现黄疸,可能出现的检验结果是

    A. 尿胆红素阴性和尿胆原减少

    B. 尿胆红素阴性和尿胆原增加

    C. 尿胆红素阳性和尿胆原减少

    D. 尿胆红素阳性和尿胆原增加

    E. 血清未结合胆红素增加和粪胆原增加

    76.急性肝炎时AST/ALT比值

    A. 小于1

    B. 大于1

    C. 等于1

    D. 大于3

    E. 大于2

    77.肝功能实验室检查项目组合应遵循的原则不包括

    A. 实验结果能说明肝脏的主要功能和损伤情况

    B. 实验方法简便

    C. 方法易于标准化

    D. 项目越多越好

    E. 患者痛苦小,经济负担轻

      78.血清碱性磷酸酶增高时不考虑

    A. 肝脏疾病

    B. 肾脏疾病

    C. 胆道疾病

    D. 骨疾病

    E. 儿童生长期

     

    二、多选题

    1.肝脏在脂肪代谢中的作用

    A.生成酮体  B.利用酮体  

    C.合成脂蛋白、胆固醇及磷脂 D.分泌脂肪酶进入胆道帮助脂肪消化  

    E.促进脂类消化吸收

    2.血中胆红素的来源有

    A.衰老红细胞破坏、降解  B.肌红蛋白降解

    C.结合珠蛋白降解  D.过氧化物酶降解

    E.无效造血

    3.未结合胆红素在血中增加的原因有

    A.脾功能亢进  B.新生儿黄疸  C.血型不合的输血

    D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶  E.Y蛋白缺乏

    4.胆道完全阻塞所致的阻塞性黄疸

    A.尿中有胆红素,而尿胆素原及尿胆素消失  B.血清未结合胆红素增加

    C.血清结合胆红素增加  D.粪便呈棕黄色

    E.粪便呈白陶土色

    5.新生儿生理性黄疸是一种短暂的生理现象,其产生原因有

    A.红细胞溶解致胆红素产生过多  B.肝细胞内胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高

    C.肝细胞内缺乏Y蛋白  D.母乳中存在葡萄糖醛酸基转移酶活性抑制剂

    E.胆汁排泄受阻引起血内胆红素增多

    6.属于初级胆汁酸的是

    A.石胆酸  B.甘氨胆酸  C.牛磺胆酸  D.甘氨鹅脱氧胆酸  E.牛磺鹅脱氧胆酸

    7.有关血清胆汁酸测定的临床意义,正确的是

    A.可灵敏地反映肝脏的清除能力

    B.各种肝胆疾病患者,血中总胆汁酸浓度升高

    C.血清CA/CDCA比值可作为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标

    D.在回肠切除、炎症等小肠疾病时,血清胆汁酸水平降低

    E.对确诊的肝病患者,胆汁酸检测与其他常规肝功能试验相比,并不显示优越性

    8反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是

    A.AST  B.ALT  C.MAO  D.CHE  E.LDH

    9反映肝脏合成能力的血清酶是

    A.GGT  B.ALT  C.MAO  D.CHE  E.LCAT

    10.反映胆汁淤积为主的血清酶是

    A.GGT  B.ALT  C.MAO  D.5'-NT  E.ALP

    11.下列哪一项指标与肝硬化的肝功能表现有关?

    A.血清清蛋白减低,A/G比值降低或倒置  B.ALT轻至中度升高

    C.肝细胞坏死严重时,AST活力常低于ALT  D.凝血酶原时间延长

    E.单胺氧化酶活性往往升高

    12.对肝昏迷患者,实验室生化检测指标可表现有

    A.血清清蛋白浓度减低  B.空腹血糖降低

    C.血清尿素呈低值  D.血氨水平升高

    E.血浆凝血酶原时间缩短

    13.肝细胞严重损害时,血浆中含量下降的蛋白质有

    A.凝血因子

    B.抗凝血酶

    C.a1-抗胰蛋白酶

    D.清蛋白

    E.免疫球蛋白G

    14.肝细胞发生严重损害时,下列有关糖代谢描述中正确的是[B]

    A.肝糖原合成障碍及贮存减少

    B.糖有氧氧化增强

    C.磷酸戊糖途径增强

    D.糖酵解途径增强

    E.血中丙酮酸和乳酸含量上升

    15. 未结合胆红素在血中增加的原因有

    A.脾功能亢进

    B.肝功能受损

    C.血型不合的输血

    D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶

    E.肾脏病变

    16. AST/ALT1可见于下列哪几种情况

    A.急性病毒性肝炎

    B.重症肝炎

    C.乙醇性肝炎

    D.肝癌

    E.肝硬化

    17. 以肝脏清除排泄物质的能力为基础的实验室检查项目有

    A.血清胆红素测定

    B.血清胆汁酸测定

    C.血氨测定

    D.凝血酶原时间检测

    E.血清胆碱酯酶测定

    18.胆汁酸的测定方法有

    A.高效液相色谱法

    B.气相色谱质谱法

    C.液相色谱串联质谱法

    D.放射免疫法

    E.循环酶法

    19.血清TBA测定的应注意哪些问题

    A.试剂中Thio-NAD+NADH浓度比例是否合适,数量是否足够

    B.胆红素浓度是否>342μmol/L

    C.试剂空白吸光度<0.5时,不能使用

    D.缓冲液中叠氮钠可能对皮肤及粘膜造成的损害

    E.脂肪酶、胆固醇等测定试剂中含有胆酸盐可能导致的交叉污染

     

    三、判断题

    1.前清蛋白比清蛋白用于判断是否存在肝细胞早期损伤更为灵敏。

    2.在慢性肝病时,患者血清清蛋白与球蛋白(A/G)的比值降低。

    3.肝是血浆酶的重要来源,当肝功能减退时,胆碱酯酶从肝脏释放入血增加,血浆中活性增加。

    4.测定AST/ALT比值可较准确的反应肝损害的程度。

    5长期饮酒者,血浆缺糖转铁蛋白含量下降。

    6.未结合胆红素在血液中与结合珠蛋白结合转运。

    7. CA/CDCA比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的实验室鉴别指标。

    8.测定AST/ALT比值可较准确的反应肝损害的程度。

    9.未结合胆红素在肝细胞内酶作用下,与甘氨酸发生结合反应,生成结合胆红素。

    10.改良JG法测定血清胆红素的特异性和准确度均不如胆红素氧化酶法。

    11.酶循环法测定胆汁酸的关键酶是胱硫酸b-合成酶(CBS)。

    12.测定总胆汁酸既可以用血清,也可以用血浆。

    13.测定总胆汁酸应空腹采血,餐后采样可导致TBA测定结果偏高。

    14.胆固醇测定试剂可引起TBA测定的交叉污染。

    15.改良J-G法测定血清总胆红素和结合胆红素,最后加入碱性酒石酸钠使紫色偶氮胆红素(吸收峰530nm)转变成蓝色偶氮胆红素,在600nm波长比色,使检测灵敏度提高。

     

    四、名词解释

    1.胆汁酸肠肝循环

    2δ-胆红素

    3. 隐性黄疸

    4. 胆素原的肠肝循环

    5. 初级胆汁酸

    6. 次级胆汁酸

     

    五、问答题

    1.简述胆红素的代谢步骤。

    2试述总胆红素和结合胆红素测定对鉴别黄疸类型的意义。

    3试述新生儿生理性黄疸的产生机制。

    4.以胆红素代谢实验试述溶血性、肝细胞性及梗阻性三种黄疸的实验室鉴别诊断。

    5.试述目前临床使用的胆汁酸定量检测方法的基本原理及其优点。

    6.简述肝脏功能实验室检查指标按照诊断目的可以分为哪几类?举例说明。

    7.简述黄疸的形成机制有?

    8.胆红素的来源有哪些?

     

    参考答案

    一、选择题

    1.C   2.D   3.E   4.B   5.C

    6.B   7.C   8.C   9.C   10.C

    11.C  12.D  13.D  14.B  15.E

    16.C  17.E  18.D  19.A  20.C

    21.B  22.D  23.C  24.A  25.B

    26.C  27.D  28.C  29.C  30.C

    31.D  32.B  33.C  34.A  35.B

    36.B  37.C  38.C  39.B  40.D

    41.C  42.A  43.D  44.D  45.C

    46.B  47.C  48.C  49.C  50.A

    51.D  52.A  53.C  54.B  55.D

    56.D  57.D  58.C  59.D  60.C

    61.C  62.E  63.C  64.A  65.B

    66.D  67.E  68.C  69.B  70.

    71.D  72.C  73.B  74.A  75.C

    76.A  77.D  78.B

    二、多选题

    1.ACE 2.ABDE  3.ABCDE  4.ACE  5.ABCD

    6.BCDE 7.ABCDE    8.ABE   9.DE   10.ADE

    11.ABDE 12.ABCD  13.ABCD  14.ACDE  15.ABCD

    16.BCDE  17.ABC  18ABCDE  19.ADE

       三、判断题

    1.A  2.A  3.B  4.A  5.B  6.B  7.A  8.A  9.B  10.A  11.B  12.A  13.A  14.A  15.A


    11章  肾疾病的生物化学检验

    一、单选题

    1.人体在正常时,分子量小于多少的血浆蛋白质能被肾小球自由滤过?

    A.30 000  B.40 000  C.50 000  D.60 000  E.70 000

    2.肾小球性蛋白尿时,下列哪个血浆蛋白质丢失最多?

    A.Alb  B.TRF   C.AAG   D.AMG  E.IgG

    3.肾对血浆肌酐的处理方式不包括下列哪项?

    A.肌酐从肾小球滤过  B.肾小管不重吸收肌酐

    C.肾小管基本不分泌肌酐   D.血浆Cr显著增高时,肾小管可少量分泌肌酐

    E.肾小管能分解肌酐

    4.以下有关血浆肌酐临床应用的叙述,哪项错误

    A.肾小球滤过功能下降可导致血浆Cr增高  B.测定非常方便,是反映GFR最常用的指标

    C.是反映肾小球滤过功能的特异指标   D.是反映肾小球滤过功能的敏感指标

    E.能很好地反映肾疾病的严重程度

    5.以下有关血浆尿素临床应用的叙述,哪项错误

    A.肾小球滤过功能下降可导致血浆尿素增高  B.测定非常方便,也是反映GFR的常用指标

    C.是反映肾小球滤过功能的特异指标   D.GFR下降时,血浆尿素增高比肌酐更明显

    E.高蛋白饮食和消化道出血等可引起血浆尿素增高

    6.急性肾功能衰竭患者少尿期的电解质和酸碱平衡紊乱,以下哪项不对

    A.低钠血症  B.高钾血症 C.低钙血症  D.低磷血症  E.高阴离子间隙性代谢性酸中毒

    7.以下哪项不是评估肾小球滤过功能的指标

    A.内生肌酐清除值  B.血浆肌酐和尿素浓度  

    C.血浆菊粉浓度   D.估算肾小球滤过率eGFR

    E.血浆胱抑素C浓度

    8.肾小管性酸中毒的评估方法不包括下列哪项

    A.尿可滴定酸度测定  B.尿pH  

    C.HCO3-重吸收(负荷)试验 D.氯化铵负荷(酸负荷)试验

    E.血浆胱抑素C浓度

    9.急性肾损伤1期是指血浆肌酐在48h内突然升高至

    A.基线值的1.5倍  B.基线值的2倍  C.基线值的2.5

    D.基线值的3倍  E.基线值的3.5

     

    1、不能反映肾小球滤过功能的检查是 (    )

    A、内生肌酐清除率

    B、血肌酐测定

    C、血BUN测定

    D、血β2-微球蛋白

    E、尿渗量测定

    2、正常情况下,几乎能被肾小管完全重吸收的物质是 (    )

    A、尿素

    B、肌酐

    C、尿酸

    D、清蛋白

    E、葡萄糖

    3、下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度(    )

    A.肉眼血尿

    B.大量蛋白尿

    C. 管型尿

    D.等渗尿

    E.脓尿

    4、出现非选择性蛋白尿主要说明(    )

    A.肾小管有严重病变

    B.肾小球滤过膜孔径异常增大

    C.肾小球及肾小管联合病变

    D.肾小球滤过静电屏障受损

    E.以上都不是

    5、选择性蛋白尿是以哪一种尿蛋白为主(    )

    A.清蛋白

    B. IgG

    C.转铁蛋白

    D.β2-微球蛋白

    E. B-J蛋白

    6、肾小球功能损害最早见于下列哪项检查异常(    )

    A.酚红排泄试验

    B.血尿素升高

    C.血肌酐升高

    D.内生肌酐清除率

    E.自由水清除率

    7、一般来说,内生肌酐清除率下降多少以上,血浆肌酐和尿素才开始升高(    )

    A.10%

    B.20%

    C.30%

    D.50%

    E.70%

    8、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为 (    )

    A.清蛋白

    B.前白蛋白

    C.γ-球蛋白

    D.β2-微球蛋白

    E.脂蛋白

    9、人体内嘌呤环分解代谢的主要终产物是 (    )

    A.尿素

    B.尿酸

    C.肌酐

    D.核苷酸

    E.肌酸  

    10、选择性蛋白尿主要用于检查(    )

    A.肾小球滤过率改变

    B.肾小管重吸收功能障碍

    C.肾小球病变程度

    D.肾间质病变程度

    E.肾小管病变程度

    11、酚红排泄试验(PSP)是检测(    )

    A.肾小球滤过率功能

    B.肾脏近曲小管排泌功能

    C.肾脏远曲小管酸化功能

    D.肾小管的重吸收功能

    E.集合管的浓缩功能

    12、下列尿蛋白可作为肾小管早期损伤的生化指标,但除外(    )

    A.溶菌酶

    BRBP

    Cb2-mG

    D.转铁蛋白

    E.尿蛋白-1

    13、尿中β2-mG升高而血中β2-mG不升高,此时出现蛋白尿属于(    )

    A.肾小球性蛋白尿

    B.溢出性蛋白尿

    C.分泌性蛋白尿

    D.肾小管性蛋白尿

    E.组织性蛋白尿

    14、反映远曲小管和集合管功能的试验(    )

    A.浓缩稀释试验

    B.PSP排泄试验

    C.血肌酐、尿素测定

    D.内生肌酐清除率

    E. 同位素肾图

    15、关于肾功能试验与肾单位各部分功能的描述,不正确的是(    )

    A.b2-mG反映肾小球滤过率

    B.尿a1-mG反映肾小管重吸收功能

    C.对氨基马尿酸最大排泄试验反映远端肾小管排泌作用

    DNH4Cl试验反映肾小管与集合管排泌作用

    E.半胱氨酸蛋白酶抑剂C试验反映肾小球滤过功能

    16、原发性肾病综合征,血中不增高的是(    )

    A.脂蛋白

    B.胆固醇

    C.Ig G

    D.凝血因子

    E.甘油三酯

    17、尿蛋白选择性指数(SPI)测定的临床意义,错误的是(    )

    A.SPI越大,选择性越高

    B.可估计激素治疗的疗效

    C.可作为肾病综合征分型的一项指标

    D.SPI越小提示病变越轻

    E.可推测病理组织类型

    18、肾功能衰竭时,不出现的血液电解质紊乱是(    )

    A.高血钾

    B.高血钙

    C.高血镁

    D.高血磷

    E.[HCO3-]降低

    19、肾小球滤过率是指(    )

    A.肾小球滤出的血液量

    B.单位时间内肾小球的滤出量

    C.单位时间内肾小球滤出的血浆液体量

    D.肾小球滤出的液体量

    E.单位时间内肾小球滤出的液体量

    20、能完全反映肾小球滤过率的指标是(    )

    A.内生肌酐清除率

    B.菊粉清除率

    C.酚红排泌试验

    D.尿素清除率

    E.尿酸的测定

    21、尿液中含量不受饮食和尿量影响,排出量最为恒定的是(    )

    A.肌酸

    B. 肌酐

    C. 尿素

    D. 尿酸

    E.尿酶

    22、能更好地反映肾脏浓缩稀释功能的指标是(    )

    A.尿比重

    B.夜尿量

    C.尿渗量

    D.蛋白尿

    E.24h尿量

    23、关于肾功能检测的叙述,下列哪项是正确的(    )

    A.尿中出现大量蛋白尿,提示肾功能受损严重

    B.PSP排泌试验是检测远端肾小管浓缩稀释功能

    C.尿中β2 微球蛋白是诊断近端肾小管受损的灵敏指标

    D.菊粉清除率试验是检测肾血流量

    E.禁水12小时,尿渗量为1000mOsm/kg.H2O,说明肾脏浓缩稀释功能减退

    24、以下哪项不是肾近曲小管受损的早期生化诊断指标(    )

    A.β2-mG

    B.α1- mG

    C. RBP

    D.清蛋白

    E.溶菌酶

    25、不与碱性苦味酸试剂反应的是 (    )

    A.乙酰乙酸

    B.丙酮

    C.丙酮酸

    D.氨基酸

    E.维生素C和葡萄糖

    26、某患者血肌酐为88.4μmol/L,尿肌酐浓度为4420μmol/L24h尿量为1584ml,其内生肌酐清除率为 (    )

    A.35ml/min

    B.55ml/min

    C.50ml/min

    D.175ml/min

    E.3300ml/min

    其中,V:每分钟尿量(ml/min=全部尿量(ml÷24×60min

    U:尿肌酐,μmol/LP:血肌酐,μmol/L

    从公式可以算出,内生肌酐清除率为55ml/min

    27、用脲酶法测定素氮时,尿素经尿素酶作用后可生产(    )

    A.氨基硫脲

    B.硫酸钠

    C.碳酸钠

    D.

    E.NH4+

    28、关于苦味酸法检测肌酐正确的是(    )

    A.反应在酸性条件下进行

    B.检测波长为340nm

    C.检测波长可为510nm

    D.黄疸可使检测结果偏高

    E.溶血可使检测结果偏低

    29、试纸带测定尿蛋白常用的定性方法(    )

    A.邻苯三酚红比色法

    B.指示剂蛋白误差法

    C.溴甲酚绿

    D.免疫比浊

    EELISA

    30、检测血清肌酐时,苦味酸法较酶法约增高多少μmol/L(  )

    A1-3

    B4-7

    C8-17

    D18-21

    E22-25

    31、血清肌酐在一天中哪个时段最高(  )

    A6-10

    B11-14

    C15-19

    D20-23

    E.无规律

    32、血清尿素浓度男性比女性平均高多少mmol/L(    )

    A0.1-0.3

    B0.2-0.4

    C0.3-0.5

    D0.4-0.6

    E0.5-0.7

    33、血清尿素浓度随着年龄的增加有什么变化倾向(    )

    A.下降

    B.先下降后增高

    C.增高

    D.先增高后下降

    E.无规律

    34、关于肌酐的描述以下哪个不对(    )

    A.肌酐是肌肉和脑组织磷酸肌酸的能量代谢产物

    B.肌酐可由肌酸直接脱水生成

    C.肌酐由肾脏清除,肾小管几乎不重吸收

    D.血清肌酐用于肾小球滤过功能的评价

    E.血清肌酐用于肾小管吸收功能的评价

    35、下列哪个不属于假肌酐(    )

    A.头孢菌类抗生素等些药物

    B.蛋白质

    C.甘油三酯

    D.葡萄糖

    E.酮体

    36、关于苦味酸连续监测法测定肌酐实验原理下列哪个不对(    )

    A.肌酐与苦味酸发生Jaffe反应

    B.生成橙红色的苦味酸肌酐复合物

    C.在500~520nm测定吸光度

    D.属于酶促反应

    E.反应pH8.0

    37、关于苦味酸连续监测法测定肌酐下列实验试剂哪个不对(    )

    A.多用液体双试剂盒

    B.试剂R1是苦味酸溶液

    C.试剂R2是氢氧化钠溶液

    D.试剂盒中含肌酐校准液

    E.氢氧化钠的作用是排除干扰

    38、关于苦味酸两点法测定肌酐操作不对的是(    )

    A.标本与试剂比例是101

    B.反应温度为37恒温

    C.反应时间为15min

    D.空白管调零

    E.在510nm比色

    39、下列哪种生理因素不影响血肌酐测定(    )

    A.年龄

    B.肥胖

    C.上午和下午采血

    D.性别

    E.进食肉类食物

    40、血清肌酐增高不见于(    )

    AGFR降低

    B.肾血流量减少

    C.蛋白质摄取过多

    D.身体肌肉量增大

    E.各种原因的失水

    41、血清肌酐降低不见于(    )

    A.休克

    B.尿崩症

    C.妊娠

    D.肌肉萎缩、肌营养不良

    E.甲状腺功能亢进症

    42、影响肌酐测定的标本因素不包括(    )

    A.溶血

    B.标本被冻干后融化

    C.黄疸

    D.脂血

    E.尿肌酐因含量高,大量稀释后再测定,假肌酐的干扰可以忽略

    43、影响肌酐测定的试剂因素不包括(    )

    A.氢氧化钠浓度偏高,假肌酐显色增加,结果偏高

    B.苦味酸有毒,如不慎接触,应立即用大量水冲洗

    CpH影响

    D.质量差的苦味酸空白试剂吸光度偏低

    E.试剂应严格保持恒温及密封

    44、影响肌酐测定的方法学因素不包括(    )

    A.测定时设置20sec延迟期,可以排除快速反应假肌酐干扰

    B.慢速反应假肌酐物质80-100sec才开始反应

    C.测定时选择设置20-80sec内监测吸光度

    D.温度对呈色反应速度影响较大,校准管与测定管的温度必须保持一致

    E.标准管因无假肌酐干扰可以不用设置20-80sec内监测吸光度

    45、去蛋白终点法测定血清肌酐下列哪种试剂是去蛋白液(    )

    A.苦味酸

    B.氢氧化钠

    C.钨酸溶液

    D.肌酐标准液

    E.聚乙烯醇

    46、去蛋白终点法测定血清肌酐下列哪种说法错误(    )

    A.制定去蛋白滤液是为了排除蛋白质等物质的干扰

    B.血清(浆)去蛋白后测定可以不设置20sec延迟期

    C.肌酐标准液可以不经过去蛋白处理,但要做110稀释

    D.血清(浆)去蛋白后测定时间可先择15min

    E.去蛋白终点法结果比连续监测法更准确

    47、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

    A. 血尿酸

    B. 血清肌酐

    C. 尿肌酐

    D. 内生肌酐清除率

    48、尿渗量明显降低表明

    A. 远端肾单位的浓缩功能减退

    B. 近曲小管的重吸收功能减退

    C. 肾小球滤过功能减退

    D. 肾小管的分泌功能障碍

    E. 肾脏内分泌功能减退

    49、造成肾病综合征高脂血症的主要原因是

    A. 肾小管重吸收增加

    B. 肾小球滤过率减小

    C. 脂蛋白分解减少

    D. 蛋白质摄入量增加

    E. 肝脏代偿性合成脂蛋白增加

    50、自由水清除率持续等于或接近零,则表示

    A. 肾脏不能浓缩和稀释尿液

    B. 肾脏功能轻度受损

    C. 肾脏功能正常

    D. 肾脏能浓缩尿液

    E. 肾脏能稀释尿液

    51、肾单位的组成不包括

    A. 肾小球

    B. 小球囊腔

    C. 近曲小管

    D. 集合管

    E. 髓袢和远曲小管

    52、早期肾损伤的肾小球标记物是

    A. 血肌酐

    B. 微量清蛋白

    C. 尿酸

    D. 尿素

    E. 尿中低分子量蛋白质

    53、能准确反映肾小球滤过率的指标是

    A. 内生肌酐清除率

    B. 菊粉清除率

    C. 酚红排泌试验

    D. 尿素清除率

    E. 尿酸的测定

    54、关于β2微球蛋白的叙述不正确的是

    A. 分子量为11800道尔顿

    B. 不被肾小管重吸收

    C. 可以自由通过肾小球滤过膜

    D. 主要由淋巴细胞生成

    E. 可以采用免疫学方法进行定量测定

    55、以下不属于肾小管重吸收功能试验的是

    A. 尿β2微球蛋白测定

    B. 磷的重吸收率测定

    C. 滤过钠排泄分数测定

    D. 葡萄糖最大重吸收量测定

    E. 酚红排泄试验

    56、最能反映肾功能损伤程度的试验是

    A. 肾小球滤过功能试验

    B. 浓缩试验

    C. 染料排泄试验

    D. 清除试验

    E. 稀释试验

    57、影响肾脏排钾的主要因素是

    A. 糖皮质激素

    B. 醛固酮

    C. 肾素

    D. 抗利尿激素

    E. 甲状腺素

    58、检查远端肾小管功能的试验是

    A. 尿微量白蛋白的测定

    B. 血肌酐测定

    C. 酚红排泌试验

    D. 浓缩-稀释试验

    E. 尿β2微球蛋白测定

    59、检查近曲小管损伤的方法是

    A. 尿NAG测定

    B. 禁饮尿渗量

    C. 一次尿渗

    D. 晨尿比重

    E. 浓缩稀释试验

    60、肾小球滤过功能中能较早反映肾功能损伤的指标是

    A. 血肌酐测定

    B. 碱性磷酸酶测定

    C. 肾小球滤过率

    D. 尿酸测定

    E. 肾血流量测定

    61、肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是

    A. 清蛋白

    B. 铜蓝蛋白

    C. α2巨球蛋白

    D. 前清蛋白

    E. α1酸性糖蛋白

    62、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

    A. 肾小管重吸收不足

    B. 肝脏合成白蛋白不足

    C. 白蛋白分解代谢增强

    D. 蛋白质摄入量减少

    E. 肾小球滤过膜通透性增强

    63、测定内生肌酐清除率,以下不需要的是

    A. 低蛋白禁肉食3

    B. 避免剧烈运动

    C. 准确留取24小时尿液

    D. 同时测定血和尿肌酐

    E. 大量饮水

    64、肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性称为

    A. 尿渗量

    B. 自由水清除率

    C. 肾小球滤过率

    D. 选择性蛋白尿

    E. 内生肌酐清除率

    65、选择性蛋白尿的特点为

    A. 仅有白蛋白滤过增高

    B. 运动后出现一过性蛋白尿

    C. 每日尿蛋白超过3.5g

    D. 24小时尿蛋白少于150mg

    E. 少量的球蛋白

    66、血清尿酸浓度增高可能是由于

    A. 黄嘌呤氧化酶活性降低

    B. 尿酸生成减少

    C. 肾血流量降低

    D. 肾排出尿酸减少

    E. 肾排出尿酸增多

    67、慢性肾炎患者,近10天来出现厌倦、恶心、乏力,首先应查

    A. 内生肌酐清除率

    B. HBsAg

    C. 钡餐检查

    D. 血尿素氮、肌酐,二氧化碳结合力

    E. 肝功能化验检查

    68、检查远曲小管功能的方法是

    A. 尿NAG测定

    B. 尿β2微球蛋白测定

    C. 尿钠测定

    D. 禁饮尿渗量

    E. 尿葡萄糖测定

    69、下列各项检查不能反映肾小球滤过功能的是

    A. 内生肌酐清除率

    B. 血肌酐测定

    C. BUN测定

    D. β2-微球蛋白

    E. 尿渗量测定

    70、造成肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

    A. 肾小球滤过膜通透性增强

    B. 清蛋白分解代谢增强

    C. 肝脏合成清蛋白不足

    D. 蛋白质摄入量减少

    E. 肾小管重吸收不足

    71、关于肾单位的描述错误的是

    A. 是肾小体的组成部分

    B. 是肾脏的基本结构单位

    C. 是肾脏的功能单位

    D. 肾小体由肾小球和肾小囊组成

    E. 肾小管长而弯曲

    72、可通过肾小球滤过的血清酶是

    A. ALP

    B. ACP

    C. AMY

    D. LD

    E. GGT

    73IgG清除率与转铁蛋白清除率的比值称为

    A. 渗透溶质清除率

    B. 自由水清除率

    C. 选择性指数

    D. 尿渗量

    E. 浓缩-稀释试验

    74、下列不是判定肾功能好坏的指标是

    A. 尿蛋白测定

    B. 非蛋白氮测定

    C. 酚红排泄试验

    D. CO2-CP测定

    E. 尿比重测定

    75、原尿中的葡萄糖被重吸收的部位主要是

    A. 近曲小管

    B. 远曲小管

    C. 肾小球

    D. 髓袢

    E. 集合管

    76、由于肾小球通透性增加而产生的蛋白尿称为

    A. 肾小管性蛋白尿

    B. 肾小球性蛋白尿

    C. 溢出性蛋白尿

    D. 血浆性蛋白尿

    E. 尿毒症

    77、当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失时,产生的蛋白尿称为

    A. 急性肾衰竭

    B. 慢性肾衰竭

    C. 肾小管性蛋白尿

    D. 肾小球性蛋白尿

    E. 血浆性蛋白尿

    78、某物质完全由肾小球滤过,再由肾小管完全重吸收,该物质的清除率是

    A. 0

    B. 25%

    C. 50%

    D. 75%

    E. 100%

    79、某患者血肌酐浓度为88.4μmol/L,尿肌酐浓度为4420μmol/L24小时尿量为1584ml,则内生肌酐清除率为

    A. 25ml/min

    B. 50ml/min

    C. 55ml/min

    D. 75ml/min

    E. 155ml/min

    80、尿液中不受尿量和饮食影响,排出量最为恒定的是

    A. 尿酸

    B. 尿素

    C. 葡萄糖

    D. 内生肌酐

    E. 肌酸

    二、多选题

    1.肾小球滤过屏障损伤较轻时,下列哪些血浆蛋白质一般不能被滤出。

    A.Alb  B.TRF  C.Hp   D.AMG  E.IgG

    2.下列哪几条符合蛋白尿定义?

    A.尿蛋白50mg24h  B.尿蛋白150mg24h

    C.尿蛋白250mg24h  D.尿蛋白肌酐比值200mgg

    E.尿蛋白肌酐比值300mgg

    3.能将尿蛋白按分子量大小进行分离,更好地判断蛋白尿类型的是

    A.普通尿蛋白电泳  B.尿蛋白等电聚焦电泳

    C.尿蛋白SDS-PAGE  D.尿蛋白毛细管电泳

    E.尿蛋白SDS-AGE

    4混合性蛋白尿指尿液中可出现哪些蛋白质

    A.小分子尿蛋白  B.肌红蛋白

    C.中分子尿蛋白  D.血红蛋白

    E.大分子蛋白尿

    5.慢性肾功能衰竭患者可出现哪些电解质和酸碱平衡紊乱

    A.稀释性低钠血症  B.低钾血症

    C.低钙血症 D.高磷血症

    E.高阴离子间隙性代谢性酸中毒

    6.肾疾病时高脂血症可有哪些表现

    A.TC增高  B.LDL增高  C.TG增高  D.HDL增高  E.LPA.

    7.肾清除试验种类包括反映哪方面肾生理机能的试验

    A.肾小球滤过功能  B.肾小管的重吸收功能

    C.肾小管分泌功能 D.肾血流量

    E.肾内分泌功能

    8.肌酐清除值可对肾功能做如下评估

    A.80 ml/min表示肾小球功能下降  B.5080ml/min为肾功能不全代偿期

    C.50ml/min为肾功能不全失代偿期 D.25ml/min为肾功能衰竭期

    E.≤10ml/min为肾衰竭末期

    9. 评估近端肾小管功能的试验包括

    A.肾小管性蛋白尿  B.尿NAG  C.尿液浓缩稀释试验  D.滤过钠排泄分数  E.尿钾排泄量

    10. 评估远曲小管和集合管功能的尿液浓缩稀释试验包括

    A.尿比重与尿渗量  B.渗量溶质清除率

    C.自由水清除率  D.滤过钠排泄分数

    E.肾小管性蛋白尿

     

    1、选择性指数的描述,正确的有(    )

    A.SPI>0.2 为选择性蛋白尿

    B.SPI<0.2,为选择性蛋白尿

    C.SPI越大表明肾脏损伤越严重,预后不良

    D.SPI越小表明肾脏损伤越严重,预后不良

    E.选择性指数可以鉴别肾小球滤过率改变的原因

    2、有关蛋白尿的描述,正确的有(    )

    A.正常成人每日尿蛋白量在300mg以下

    B.骨髓瘤患者的蛋白尿以B-J蛋白为主

    C.近曲小管病变以高分子量蛋白尿为主

    D.选择性蛋白尿的分子量主要在40000-150000之间

    E.大量蛋白尿是指24小时尿蛋白>3.5g

     

    3、测定肾小球滤过功能的试验有(    )

    A.CYS C测定

    B.血尿素、肌酐

    C.内生肌酐清除率

    D.对氨基马尿酸最大排泌量试验

    E.尿β2-mG

    4、下列描述错误的是(    )

    A.PSP排泄试验15分钟值最敏感,可以反映肾小管排泌功能

    B.肌酐清除率正常时平均值为100ml/分左右

    C.随着尿液浓缩功能障碍,尿液从等渗尿变为低渗尿

    D.血尿酸升高将导致肾衰竭

    E.对氨基马尿酸排泌量试验是对肾小管重吸收功能的良好指标

    5、肾小球滤过功能下降早期敏感的指标包括(    )

    A.血尿素、肌酐测定

    B.CYS C测定

    C.内生肌酐清除率

    D.尿β2-mG 测定

    E.尿NAG测定

    6、利用清除率试验可测定的肾脏功能包括(    )

    A.肾血流量

    B.肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用

    C.GFR

    D.肾脏制造一些生理活性物质的能力

    E. 肾脏调节酸碱平衡的能力

    7、目前临床上多采用以下那两组蛋白质进行配对,将两组不同蛋白质的肾清除率之比,定为蛋白尿的选择性指数,这两组蛋白质是(    )

    A. 尿免疫球蛋白G

    B. 尿免疫球蛋白M

    C. 清蛋白

    D. 转铁蛋白

    E. 尿免疫球蛋白A

     

    8、以上哪些指标能自由通过肾小球滤过膜、能被肾近曲小管完全重吸收的蛋白质(    )

    A. ß2-微球蛋白

    B. ɑ1-微球蛋白

    C. 视黄醇结合蛋白

    D. 溶菌酶

    E. 尿蛋白-1

    9、肾脏的基本生理功能有(    )

    A. 生成尿液

    B. 维持体液平衡

    C. 排泄功能

    D. 维持体内的电解质和酸碱平衡

    E. 内分泌功能

    10、酸中毒时血K+ 浓度升高的原因(    )

    A. H+-Na+交换增多

    B. K+-Na+交换减少

    C. H+-Na+交换减少

    D. K+-Na+交换增多

    E. K+-H+交换将减少

    11、尿酸常用的检测方法有(    )

    A. 磷钨酸还原法

    B. 尿酸酶法

    C. 高效液相色谱法

    D. 酶联比色法

    E. 紫外分光法

    12、以下哪些物质会导致肌酐检测结果增高(    )

    A. α-丙酮酸及丙酮酸

    B. 血红蛋白

    C. 果糖

    D. 氨基马尿酸

    E. 葡萄糖

    13、检测尿素的检测方法有(    )

    A. 尿素酶法

    B. 波氏法

    C. 二乙酰一肟法

    D. 纳氏试剂显色法

    E. 苦味酸法

    14、影响苦味酸检测肌酐结果的因素是(    )

    A.蛋白质

    B.葡萄糖

    C.维生素C

    D.胆红素

    E.溶血

    答案: A,B,C,D,E

    15、关于尿素检测方法包括(    )

    A.二乙酰一肟法

    B.酶偶联速率法

    C.邻苯二甲醛比色法

    D.亚胺水解酶法

    E.苦味酸

    16、关于指示剂蛋白误差法下列说法正确的是(    )

    A.仅对球蛋白敏感

    B.仅对白蛋白敏感

    C.对球蛋白和白蛋白均敏感

    D.不存在假阳性

    E.药物可对检测结果产生影响

    17、导致血清尿素浓度升高的肾前性原因有(    )

    A.剧烈呕吐

    B.幽门梗阻

    C.肠梗阻

    D.长期腹泻

    E.慢性肾盂肾炎

    18、导致血清尿素浓度升高的肾后性原因有(    )

    A.前列腺肥大

    B.尿路结石

    C.尿道狭窄

    D.膀胱肿瘤致尿道受压

    E.中毒性肾炎

    19、下列关于苦味酸法测定肌酐的原理正确的是(    )

    A.在碱性条件下与苦味酸发生Jaffe反应

    B.生成橙红色的苦味酸肌酐复合物

    C.在500~520nm测定吸光度

    D.本方法是肌酐的特异性反应

    E.可以通过反应时间的控制排除假肌酐的干扰

    20、影响肌酐测定的标本影响因素包括(    )

    A.溶血

    B.新鲜标本

    C.黄疸

    D.脂血

    E.尿肌酐因含量高,大量稀释后再测定,假肌酐的干扰可以忽略

    21、血肌酐的测定方法是下列哪项(    )

    A.化学法

    B.毛细管电泳法

    C.酶法

    D.连续监测法

    E.高效液相色谱法

    22、下列因素,可使血清肌酐浓度降低的是(    )

    A.尿崩症

    B.肌肉萎缩

    C.长期卧床

    D.妊娠

    E.剧烈运动

    23、肌氨酸氧化酶法测定肌酐,为消除胆红素和维生素C的干扰,试剂中添加了以下哪些成分(  )

    A.亚铁氰化钾

    B.抗坏血酸氧化酶

    C4-氨基安替比林

    D.肌酐酶

    E.肌氨酸氧化酶

     

    三、判断题

    1α1- 微球蛋白在酸性尿液中不稳定,容易分解而使其检出率下降。

    2N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶由肾小球自由滤过,尿中含量增高可反映肾小管疾病。

    3.内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的金标准

    4.肾功能衰竭时测定Ccr将高于实际GFR

    5. 估算肾小球滤过率即eGFR可完全代替肌酐清除率Ccr

    6. 慢性肾小球肾炎患者Ccr、血清肌酐和尿素均为异常。

     

    1、大量蛋白尿和低清蛋白血症为诊断肾病综合征所必需。

    2、原发性肾病综合征I型多呈选择性较差或为非选择性蛋白尿(SPI≥0.2)

    3、急性肾小管坏死是典型的急性肾功能衰竭。

    4、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一项理想的反映肾小球滤过功能的指标。

    5、肾功能不全代偿期内生肌酐清除率(Ccr) 50ml/min

    6、 内生肌酐清除能反应肾小球滤过功能。

    7、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)是急性肾损伤的相关指标之一                                                      

    8、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)常用的检测方法是ELISA.

    9、脲酶-谷氨酸脱氢酶偶联法测定尿素过程中,各种器材和去离子水均应无氨离子污染,防止交叉污染

    10、脲酶-谷氨酸脱氢酶偶联法测定尿素过程中,标本溶血对结果无影响。

    11、肌酐由肾脏清除,肾小管几乎不重吸收。

    12、所有假肌酐物质对肌酐干扰都会使测定结果偏高。

    13、酶学方法测定肌酐是肌酐测定的参考方法。

    14、碱性苦味酸比色法是临床实验室测定血清肌酐的常规方法。

    15、苦味酸连续监测法测定肌酐分为两点速率法和多点速率法。

    16、肌酐在碱性条件下与苦味酸发生Jaffe反应,生成橙红色的苦味酸肌酐复合物。

    17、连续监测法测定肌酐在测定时选择设置20-80sec内监测吸光度可以很好地排除假肌酐的干扰。

    18、血清肌酐水平受日内生理性波动约10%15~19时最高,肾功能评价推荐上午采血。

    19、肌肉量增大会使血清肌酐增高。

    20、胆红素能使苦味酸法测定肌酐结果偏高。

    21、苦味酸法测定肌酐,会受假肌酐物质的干扰,因此已经被淘汰,临床中不再使用该方法。

    22、尿低分子量蛋白是一组可自由通过肾小球滤过膜、能被肾近曲小管完全重吸收的蛋白质。

    23、尿Alb增多是肾小管损伤的敏感信号

    24、判断肾小球滤过膜损伤程度最常用的检验方法是尿特定蛋白多项联合检测。

    25I型肾小管酸中毒主要为近端肾小管对HCO3-重吸收障碍所致。

    四、名词解释

    1.蛋白尿

    2肾小管性蛋白尿

    3.肾小球性蛋白尿

    4.混合性蛋白尿  

    5.肾清除

    6.肾清除值

    7. 内生肌酐清除值

    8.急性肾损伤定义

    1.肾小管性酸中毒

    2.肾小球滤过率

    3.渗透清除率

    4.自由水清除率

    5. 滤过钠排泄分数

    、问答题

    1. 请述急性肾小球肾炎的实验室表现。

    2. 请述肾病综合征的实验室表现。

    3. 请述何为慢性肾疾病?

    1.肾脏的基本生理功能有哪些?

    2.试述肾对H+的调节,并解释酸中毒情况下为什么血K+浓度升高?

    3.急性肾功能衰竭患者少尿期各项生化监测指标有何变化?

    4.哪些试验可映肾小球滤过功能?

    5.简述酶偶联速率法测定尿素的原理?

    6.检测肌酐主要有几种方法,并简述其原理?

    7.能够反映肾小管功能的试验有哪些?

    8.简述肌酐测定的临床意义?

    9、何谓肾小管性蛋白尿?主要有哪些蛋白质?

    10、何谓肾小球性蛋白尿?主要有哪些蛋白质?

     

    参考答案

    一、选择题

    1.B   2.A   3.A   4.D   5.C

    6.D   7.C   8.E   9.A  

    1-5 EEDBA 6-10 DDDBC 11-15 BDDAC

    16-20 CABCB 21-25 BCCDD 26-30 BECBC

    31-35 CCCEC 36-40 DECEC 41-45 ABDEC

    46-50 EDEA 51-55 DBBBE 56-60 DBDAC

    61-65 CEEDA 66-70 DDDEA 71-75 ACCDA

    76-80 BCACD

    二、多选题

    1.CD  2.BD  3.CE  4.ACE  5.ACDE

    6.ABCE 7.ABCD 8.ABCDE 9.ABD 10.ABC

    1 BC 2 BDE 3 ABC 4 ACDE 5 BC

    6 ABC 7 AD 8 ABCDE 9 ABCDE 10 AB

    11 ABCDE 12 ABCDE 13 ABCD 14 ABCDE 15 ABC

    16 BE 17 ABCD 18 ABCD 19 ABCE 20 ACDE

    21 ABCDE 22 ABCE 23 AB

    三、判断题

    1.B  2.B  3.B  4.A  5.B 6.B  

    1 A 2 B 3 A 4 A 5 B 6 A 7 A 8 A 9 A 10 B

    11 A 12 A 13 B 14 A 15 A 16 A

    17 A 18 A 19 A 20 B 21 B 22 B

    23 B 24 A 25 B

    四、名词解释

    1 各种原因引起肾小管泌H+和重吸收HCO3-功能障碍,导致临床出现酸中毒的综合征称为肾小管性酸中毒。

    2 是指在单位时间(min) 内通过肾小球滤过的血浆量(ml)

    3 表示单位时间内肾脏能将多少血浆中渗透性溶质清除出去。

    4 又称无溶质水清除率,指单位时间内为使尿液达到等渗而应从尿中减去或加入的纯水量(毫升数)

    5 指尿钠排出部分占肾小球滤过钠总量的比率 ,能反映肾小管重吸收功能。

    五、简答题

    1 肾脏具有生成尿液;维持体液平衡;排泄功能;维持体内的电解质和酸碱平衡;内分泌功能。

    2 尿中的K+主要由远曲小管和集合管分泌的。一般当有Na+的主动吸收时,才会有K+的分泌,两者转运方向相反,称为K+-Na+交换。K+-Na+交换和H+-Na+交换有相互抑制现象,即H+-Na+交换增多时,K+-Na+交换将减少。酸中毒时H+-Na+交换增多,抑制细胞内K+转运出来,故酸中毒时血K+升高。

    3 急性肾衰患者少尿期病人可表现为:尿生化检查:少尿期尿量<400ml/24h,其他可正常或增多;尿比重由于肾小管功能损害,尿液不能浓缩,尿比重降低,多在1.015以下;尿渗透压低于350mOsm/kg;尿肌酐与尿素排出少,故尿肌酐与尿素降低,血肌酐与尿素升高。肾小球滤过功能:内生肌酐清除率在血肌酐和尿素尚在正常范围时己显著降低,是ANT早期诊断的灵敏指标。肾小管处理溶质的能力:ATN时,肾小管重吸收功能受损,钠重吸收减少,尿钠浓度升高,常>40mmol/L。此外,还可出现代谢性酸中毒。高钾血症、高磷血症和低钙血症。

    4 菊粉清除率;内生肌酐清除率;血清肌酐和尿素;半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定等。

    5 尿素经脲酶催化生成氨和二氧化碳,在谷氨酸脱氢酶(Glutamate DehydrogenaseGLDH)的催化下,氨与α-酮戊二酸及还原性辅酶INADH)反应生成谷氨酸及NAD+。在340nmNADH吸光度的下降率与待测样品中尿素的含量成正比。

    6 检测肌酐的主要方法有酶法及化学法,化学法最常用的是碱性苦味酸法,酶法主要包括肌氨酸氧化酶、肌酐偶联肌氨酸氧化酶法和肌酐亚胺水解酶法。碱性苦味酸法测定原理:也就是Jaffe 反应法,肌酐有酮式及烯醇式两种,在碱性条件下以烯醇式肌酐形式存在,与碱性苦味酸反应生成红色复合物在500520nm 处有吸收峰,吸光度值与样本中肌酐浓度成正比。酶法测定肌酐主要是根据肌酐在肌酐氨基水解酶、肌酸脒基水解酶、肌氨酸氧化酶、过氧化物酶等酶及显色剂,和水、氧的共同作用下生成醌亚胺( 红色) , 在一定波长下测定吸光度,吸光度值的大小和样品中肌酐的含量成正比。

    7 1.肾小管重吸收功能检查,包括尿中某物质(β2-MG、脲酶、葡萄糖、氨基酸、钠等)排出量的测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重吸收量测定等四类。重吸收率(TRS)指某物质的重吸收量占肾小球滤过总量的比率。2.尿液浓缩稀释试验,主要包括尿渗量、渗量溶质清除率和自由水清除率。3.肾小管酸中毒的评估。

    8 1).生理影响:血清肌酐水平受年龄、性别、体重、肌肉量影响,50岁后由于肾功能生理性衰退约增加8.84 μmol/L17.7 μmol/L。日内生理性波动约10%15~19时最高,肾功能评价推荐上午采血。进食肉类食物血浓度改变不大,尿肌酐排泄量增加。溶血对苦味酸法有一定影响,对酶法无影响。

    2).血清肌酐增高:GFR降低或肾血流量减少:急性肾小球肾炎、慢性肾炎代偿期、急性(慢性)肾功能不全;充血性心力衰竭、休克、灼伤、各种原因的失水。肌肉量增大:肢端肥大症、巨人症、健美运动员、同化激素使用。

    3).血清肌酐降低:肾脏清除增多:见于尿崩症、妊娠。产生减少:肌肉萎缩、肌营养不良、蛋白质热能营养不良、恶病质、甲状腺功能亢进症、肝功能障碍(合成减少)。

    9 因肾小管功能受损,使正常滤过的小分子蛋白质如α1-mGβ2-mG等被重吸收减少而从尿中排出,称为肾小管性蛋白尿。主要有β2-微球蛋白、α1-mG、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)

    10 因肾小球功能受损,使血浆中等及以上分子的蛋白质从肾小球滤过,而肾小管无法完全重吸收,故从尿液排出,包括中分子的AlbTf,以及大分子蛋白质IgGAMG等。


    12章 消化系统疾病的生物化学检验

    一、单选题

    1.内因子是由下列哪种细胞分泌的

    A.胃壁细胞           B.粘膜上皮细胞    C.腺体

    D.胃腺               E.主细胞

    2.下列哪种细胞分泌促胃泌素

    A.肥大细胞           B.ECL细胞        C.G细胞

    D.壁细胞             E.主细胞

    3.作为消化性溃疡的攻击因子为

    A.胃黏膜屏障   B.前列腺素   C.表皮生长因子   D.生长抑素  

    E.幽门螺杆菌

    4.下列哪种胃液成分的缺乏可引起恶性贫血

    A.胃蛋白酶   B.盐酸   C.黏蛋白   D.内因子   E.胃泌素

    5.下列有关胰腺癌的叙述不正确的是  

    A依靠影像和活检诊断和确诊

    BCA-199可用于早期诊断

    C、进行肝脏酶学和胆红素的检查,目的检查黄疸的原因

    D粪脂肪、粪胰蛋白酶和弹性蛋白酶测定用于胰腺外分泌功能检查

    E、血淀粉酶和脂肪酶,评价胰腺功能状态,决定是否补充胰酶

    6.以下物质能够增强胃粘膜抵抗力的是

    A.前列腺素E2和生长抑素

    B.组胺和乙酰胆碱

    C.前列腺素E2和胃泌素

    D.乙酰胆碱和胃泌素

    E.生长抑素和组胺

    7.与急性胰腺炎的自身消化作用无关的是

    A.磷脂酶A2

    B.弹力蛋白酶

    C.胰蛋白酶

    D.胰血管舒缓素

    E.淀粉酶

    8. 下列哪些激素促胃酸、胃蛋白酶分泌

    A 促胃液素

    B.促胰液素

    C.缩胆囊素

    D.抑胃肽

    E.血管活性肠肽

    9. 胰岛素由下列哪种细胞分泌

    A.α细胞        

    B.β细胞          

    C.δ细胞

    D.D1细胞        

    E.PP细胞

    10.下列哪种指标与胃癌无关

    A.CA72-4

    B.CA19-9

    C.CEA

    D.胃蛋白酶原同工酶

    E.脂肪酶

    11. 关于消化性溃疡发病机制不正确的是

    A.胃酸和胃蛋白酶消化作用增强

    B.幽门螺杆菌感染

    C.内源性前列腺素合成增多

    D.非甾体消炎药的损伤作用  

    E.胃黏膜血供障碍

    12.胃液中具有保护胃黏膜不受胃蛋白酶消化分解的成分是(     )

    A.内因子

    B.胃泌素

    C.黏液

    D.盐酸

    E.乙酰胆碱

    13. 以下与卓-艾综合征无关的是(     )

    A.高胃泌素血症

    B.严重的消化性溃疡

    C.胃泌素瘤

    D.胃酸分泌减少

    E.非胰岛B细胞瘤

    14. 急性胰腺炎病人在急性发作后一般几小时易检出尿中淀粉酶活性的增高

    A. 1h

    B. 2~ 6 h

    C. 12~24h

    D. 24~28h

    E. 30~36h

    15. 下列哪种激素由胰岛β细胞所分泌  

    A.胰高血糖素        

    B.胰岛素          

    C.胰多肽

    D.血管活性肠肽      

    E.生长激素

    16.下列哪种细胞分泌促胃液素  

    A.肥大细胞          

    B.ECL细胞        

    C.G细胞

    D.壁细胞            

    E.主细胞

    17. 某男性,28岁。3年来反复上腹痛,空腹痛,进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有一直径为1.2 cm的溃疡,用质子泵抑制剂治疗后复查胃镜溃疡愈合,但次年溃疡复发。该患者溃疡复发的最可能原因是  

    A.有幽门螺杆菌感染

    B.吸烟  

    C.未注意劳逸结合

    D.未注意饮食卫生

    E.所用抑制剂效果不强

    18. 有关胃酸生理作用的下列叙述错误的是  

    A.激活胃蛋白酶原  

    B.有助于小肠对铁和钙的吸收

    C.促进小肠维生素B12 的吸收

    D.排入十二指肠促进促胰液素的分泌

    E.杀死胃内细菌

    19.急性胰腺炎时升高的血清酶为

    A. 胰淀粉酶

    B. 胰蛋白酶

    C. 碱性磷酸酶

    D. 转氨酶

    E. 乳酸脱氢酶

    20.反映胰腺外分泌功能的指标不包括

    A. 淀粉酶

    B. 胰多肽

    C. 胰岛素

    D. 弹性蛋白酶

    E. 脂肪酶

    21.常用血清CA19-9作为首选标志物的恶性肿瘤是

    A. 卵巢癌

    B. 前列腺癌

    C. 乳腺癌

    D. 肺癌

    E. 胰腺癌

    22. 胰腺炎的常见病因一般不包括

    A. 高脂血症

    B. 酗酒

    C. 十二指肠反流

    D. 甲状旁腺功能低下

    E. 胆石症

    23. 急性胰腺炎发病时血清脂肪酶的变化不包括

    A. 与血清淀粉酶变化平行

    B. 48h开始升高

    C. 24h达高峰

    D. 一般持续814

    E. 升高的时间比血淀粉酶晚,持续时间短,升高幅度低

    24. 血脂肪酶增高可见于

    A. 胰腺导管梗阻

    B. 胰腺炎

    C. 腮腺炎

    D. 巨淀粉酶血症

    E. 肝炎

    25.下列试验对急性胰腺炎较晚期诊断有意义的是

    A. ALT

    B. 血清淀粉酶

    C. 血糖

    D. 血清脂肪酶

    E. 尿淀粉酶

    26.一般情况下,不引起血淀粉酶增高的是

    A. 流行性腮腺炎

    B. 肠梗阻

    C. 十二指肠穿孔

    D. 急性胰腺炎

    E. 急性肝炎

     

    二、多选题

    1.以下可引起消化性溃疡的攻击因子包括

    A.胃酸   B.内源性前列腺素   C.幽门螺杆菌  

    D.生长抑素   E.非甾体消炎药

    2.用于诊断胃癌的糖蛋白类抗原标志物有

     A.CA72-4   B.CA19-9   C.CA125   D.CA15-3   E.CA27-29

    3. 急性胰腺炎时有关淀粉酶的改变,下列叙述,哪项正确

    A.尿液淀粉酶升高早于血浆淀粉酶。

    B.急性胰腺炎时,血浆淀粉酶可在2小时内开始升高。

    C.尿淀粉酶高出正常人水平2倍肯定有意义

    D.坏死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高

    E.淀粉酶水平与病情轻重不一定成正相关

    4. 胃肠激素作用于靶细胞产生效应的方式有

    A.远距分泌方式

    B.旁分泌方式

    C.自分泌方式

    D.神经分泌方式

    E.内在分泌方式

    三、判断题

    1. 淀粉酶活性升高的程度与胰腺炎损伤程度不一定成平行关系,但活性愈高,诊断的正确率愈高。

    2. 胃液中的内因子为壁细胞分泌的一种脂蛋白。

    3. 坏死性胰腺炎,尿淀粉酶一定增高。

    4. 许多就诊的胰腺炎患者尿液淀粉酶升高而血浆淀粉酶正常。说明尿液淀粉酶升高早于血浆淀粉酶。

    5. 幽门螺杆菌是引发慢性萎缩性胃炎的原因之一。

    四、名词解释

    1.-艾综合征

    2.内因子

    3.乳糜泻

    4.吸收不良综合征

    5. 急性胰腺炎

    6. 慢性胰腺炎

    五、问答题

    1.简述诊断急性胰腺炎的血浆脂肪酶与淀粉酶,二者相比有何优缺点?

    2. 试述胃液的成分和生理作用。

     

    参考答案

    一、选择题

    1.A   2.C   3.E   4.D   5.B   6.A   7.E   8.A   9.B   10.E

    11.C  12.C   13.D   14.C   15.B   16.C   17.A   18.C  19.A  20.C

    21.E  22.D   23.E  24.B  25.D  26.E  

    二、多选题

    1.ACE  2.AB  3.BCDE  4.ABCDE

       三、判断题

    1.A  2.B  3.B 4.B 5.A

    四、名词解释

    1. -艾综合征是一种高胃酸分泌,严重的消化性溃疡和非B胰岛细胞瘤为特征的综合征。因与胃泌素异常分泌有关,故也称胃泌素瘤。

    2. 内因子由胃壁细胞分泌的一种糖蛋白,与维生素B12形成复合物,以防止被肠液破坏而被吸收。缺乏内因子会酿成恶性贫血。

    3. 乳糜泻是一种针对食物中的植物蛋白成分(如小麦、黑麦、大麦中的麦谷蛋白、麦麸蛋白)产生异常免疫应答反应为特征的自身免疫性疾病。

    4. 吸收不良综合征各种疾病所致小肠对营养物的消化和吸收不良可造成临床和实验室检查相类似的表现,即对脂肪、蛋白质、糖类、维生素和矿物质等吸收不足而造成的临床症候群。

    5. 急性胰腺炎;由于某种原因,胰酶进入胰腺组织,产生自我消化而引起急性出血性坏死。临床特点为:突然发病,上腹深部疼痛,恶性,呕吐,甚而休克等。血液中淀粉酶和脂肪酶升高。

    6.慢性胰腺炎:胰腺实质的反复性和持续性炎症。胰体有部分或广发性纤维化或钙化。有不同程度胰腺的外分泌、内分泌功能障碍。临床特点:消化不良,腹痛,腹部包块、腹泻、消瘦,也有并发糖尿病等。  、问答题

    1.1)在急性胰腺炎发病后脂肪酶活性与淀粉酶活性基本平行升高。但,血液中脂肪酶高活性保持时间较淀粉酶持续时间长(一般可持续8~14d);

    2)脂肪酶特异性大于淀粉酶。因血浆脂肪酶来自胰腺,不受唾液、肝脏等脏器影响。

    3)检测技术方面,胰淀粉酶有操作简便易行,而且可取尿样分析,此为其长处。

    2. 胃液的主要成分有:(1)盐酸:激活蛋白酶原转化为活性蛋白酶。促进蛋白质变性利于消化。杀菌作用。盐酸进入小肠后促胰液素释放,进而引起胰液和胆汁的分泌。(2)胃蛋白酶原:被激活成蛋白酶后水解蛋白质成为蛋白胨;(3)粘液:与HCO3— 构成粘膜-碳酸氢盐凝胶状屏障。(4)内因子:与维生素B12结合物,保护后者不被肠液破坏而促进吸收。

     

     


    13章  心血管疾病的生物化学检验

    一、单选题

    1. 有关危险因素的描述,下列哪项是不正确的?

    A.危险因素即病因主要由遗传因素引起  B.危险因素高增加患病可能性

    C.同一疾病可能有多种危险因素  D.危险因素对疾病早期诊断有参考价值

    E.危险因素对疾病的预防有重要价值.

    2. 判断呼吸困难的慢性心力衰竭和肺部疾患的鉴别指标是

    A.CTNI  B.CK-MB C.MB D.HS-CRP E.BNP.

    3. 作为动脉粥样硬化危险因素,下列哪项指标是有意义的血清CRP水平?

    A.<1.0MG/L  B.1.0~10MG/L  C.10~20MG/L  D.20~30MG/L  E.>30MG/L .

    4. 原发性高血压可引起细胞内哪种离子浓度增高

    A.K+ B.NA+ C.MG2+ D.CA2+ E.H+

    5. 下列哪项指标是诊断心肌损伤的确定性标志物?

    A.LDH  B.CK-MB  C.BNP  D.CTNI  E.MB.

    6. 如果总CK >100U/LCK-MB >24U/L,但%CK-MB < 4%,考虑哪种疾病?

    A.肌肉疾病  B.AMI  C.CK-BB或巨型CK存在  D.心肌炎  E.不稳定型心绞痛.

    7. 如果总CK >100U/L%CK-MB 4%~25%考虑哪种疾病

    A.肌肉疾病  B.AMI  C.CK-BB或巨型CK存在  D.心肌炎  E.不稳定型心绞痛.

    8. 如果总CK >100U/L%CK-MB > 25%考虑哪种疾病

    A.肌肉疾病  B.AMI  C.CK-BB或巨型CK存在  D.心肌炎  E.不稳定型心绞痛.

    9. 下列哪项指标是目前用于诊断微小心肌损伤的较灵敏生物标志物?

    A.CTNI  B.BNP  C.MB  D.HS-CRP  E.CK

    10.引起心肌梗死最常见的原因是

    A.血栓形成  B.血管受压闭塞  C.充血  D.动脉内膜炎  E.劳累.                                

    11. 关于B利鈉肽(BNP)的说法下列哪项是错误的?

    A.BNP是仅由脑分泌的一种多肽激素

    B.BNP升高程度和心衰严重程度相符合

    C.BNP有很高的阴性预测价值

    D.BNP是呼吸困难病人将来发生CHF的较强的预示因子

    E.BNP起排钠,利尿,扩张血管的作用

     

    12.下列心肌损伤标志物中分子量最小的是 (   )

    ALD

    BCTNI

    CCTNT

    DMB

    ECK-MB

    13.目前主张检测CK-MB的较特异方法是

    A.电泳法

    BCK-MB活性测定法

    CCK-MB质量测定法

    D.免疫抑制法

    E.层析法

    14.下列指标中判断呼吸困难的慢性心力衰竭和肺部疾患的鉴别指标是

    ACTNI

    BCK-MB

    CMB

    DHS-CRP

    EBNP

    15.引起心肌梗死最常见的原因是 (    )

    A.血栓形成

    B.血管受压闭塞

    C.充血

    D.动脉内膜炎

    E.劳累

    16.原发性高血压可引起细胞内哪种离子浓度增高

    AK+

    BNA+

    CMG2+

    DCA2+

    EH+

    17.下列指标中对AMI确诊性的标志物是  

    ALD

    BCK-MB

    CBNP

    DCTNI

    EMB

    18.下列有关肌钙蛋白(CTN)应用评价的说法不正确的是 (   )

    A.可用于判断再灌注是否成功

    B.窗口期较CK长,有利于诊断迟到的AMI和不稳定性心绞痛

    C.用于诊断近期发生再梗死效果最好

    D.诊断AMI的特异性高于CK

    E.诊断

    19.关于高血压的描述下列哪项是不正确的  

    A.原发性髙血压即无法找出任何病因的高血压

    B.原发性高血压约占高血压患者的10%15%

    C.对继发性高血压患者应该努力查找血压升高的病因

    D.部分继发性高血压来源于肾血管性高血压

    E.部分

    20.可用于排除心力衰竭的生化标志物是 (    )

    AAST

    BCK

    CMB

    DCTNT

    EBNP

     

    21.下列关于B型利钠肽(BNP)即脑钠肽的说法错误的是 (   )

    ABNP是仅由脑分泌的一种多肽激素

    BBNP升高程度和心衰严重程度相符合

    CBNP对心力衰竭有很高的阴性预测价值

    DBNP是呼吸困难病人将来发生慢性心衰的较强预

    22.多用于急性心肌梗死诊断的酶是 (   )

    AALTAST

    BALPCK

    CASTAMY

    DCKCK-MB

    EALTLD

     

    23.CK-MB在以下哪个组织含量最高

    A.脑组织

    B.肝脏

    C.心肌

    D.骨骼肌

    E.红细胞

     

    24.大多数AMI患者血中LD同工酶含量百分比正确的是(  )

    ALD1LD2LD3LD4LD5

    BLD2LD1LD3LD4LD5

    CLD3LD2LD1LD4LD5

    DLD4LD3LD2LD1LD5

    25.有关危险因素的描述,下列哪项是不正确的?

    A.危险因素即病因,可用于疾病的诊断  

    B.危险因素是流行病学的概念

    C.同一疾病可能有多种危险因素

    D.通过控制危险因素可以降低患病的危险性

    E.危险因素对疾病的预防有重要价值

     

    26.目前公认冠心病的危险因素除外

    A.年龄和性别

    B.家族史

    C2型糖尿病及其他内分泌紊乱

    D.高SDLDL

    E. HDL-C

     

    27.高同型半胱氨酸血症作为冠心病的危险因素可能机制除外

    A.内皮功能失调

    B.血管内膜增厚  

    C.平滑肌细胞增生  

    D.促发炎症反应

    E.促进血栓形成

     

    28.ACS患者症状发作 4H 以内首选的检测项目?

    A.CTNI

    B.BNP

    C.MB

    D.HS-CRP

    E.CK-MB

     

    29.因胸痛入院9小时,怀疑AMI,不建议检测的项目是

    A.CTNI

    B.CTNT

    C.MB

    D.CK-MB质量

    E.CK-MB%

     

    30.关于NT-PROBNP的叙述以下哪项错误?

    ANT-PROBNP有很高的阴性预测价值, NT-PROBNP正常可排除HF的存在

    B. 血液中的PROBNP在肽酶的作用下水解生成等摩尔的NT-PROBNP

    C. NT-PROBNPB

    31.AMI患者血液中肌钙蛋白主要以哪种形式存在?

    A.游离CTNI

    B.游离CTNT  

    C. CTNITNC

    D.CTNICTNT  

    E.CTNTCTNITNC

     

    32.目前认为冠心病的危险因素中RR最大的指标是?

    A.TC

    B.HCY

    C.FG

    D.HS-CRP

    E.HS-CRP/HDL-C

     

    33.下列标志物在AMI发生后维持时间最长的是

    A.MB

    B.LDH1

    C.CK-MB MASS

    D.CK-MB 活性

    E. CTNI

     

    34.AMI发生后血液中最早升高的是?

    A.FABP  

    B.GPBB  

    C.IMA  

    D.MB  

    E. CTNT

     

    35.关于肌红蛋白的叙述哪项错误?

    A.AMI发生1H后开始升高

    B.4~12 H达到峰值

    C.维持时间24~36 H

    D.诊断灵敏度高,升高倍数可达50-200

    E.诊断特异性差,与骨骼肌同源性高

     

    36.下列关于缺血修饰清蛋白(IMA)的描述错误的是

    AIMA是指因组织缺血缺氧而发生修饰的清蛋白

    BIMA与铜、钴离子等的结合能力下降

    CIMA是心肌缺血的良好指标

    D.心肌缺血后血中IMA浓度水平明显升高

     

    37.应用生物标志物对ACS患者进行早期危险分层,下列哪项描述是不对的?

    acTnI /cTnT 浓度越高,ACS患者死亡的危险性越高

    bhs-CRP 与病死率的预测无关

    cAMI患者 BNP/NT-proBNP 浓度越高,心力衰竭的可能性越大

    dhs-CRP 与再发生 MI 的关系较弱

    ecTnI /cTnT 浓度越高,再发生缺血事件的危险越大

    38.关于心肌梗死的诊断下列哪项描述是不正确的?

    a)心肌损伤标志物的变化不是临床诊断AMI的必备条件

    b)表现为心绞痛的缺血症状

    c)心电图(ECG)出现病理学Q

    dECG显示缺血

    e)进行过冠脉介入治疗

    39.判断慢性心力衰竭和肺部疾患引起的呼吸困难鉴别指标是  

    acTnI      bCK-MB      cMb      dhs-CRP      eBNP

    40.引起心肌梗死最常见的原因是  

    a)血栓形成  b)血管受压闭塞 c)充血

    d)动脉内膜炎 e)劳累

    41.原发性高血压可引起细胞内哪种离子浓度增高?

    aK+ bNa+ cMg2+ dCa2+ eH+

    42.下列哪项指标是诊断心肌损伤的确定性标志物?

    aLDH  bCK-MB  cBNP

    dcTnI  eMb

    43.如果总CK >100 U/LCK-MM >24 U/L,但CK-MB的比例<4%,考虑哪种疾病?

    a)肌肉疾病   bAMI

    cCK-BB或巨型CK存在 d)心肌炎

    e)不稳定型心绞痛

    44.如果总CK >100 U/LCK-MB 4%~25%,考虑哪种疾病?

    a)肌肉疾病   bAMI

    cCK-BB或巨型CK存在 d)心肌炎

    e)不稳定型心绞痛

    45.如果总CK >100 U/LCK-MB比例>25%,考虑哪种疾病?

    a)肌肉疾病   bAMI

    cCK-BB或巨型CK存在 d)心肌炎

    e)不稳定型心绞痛

    46.下列哪项指标是目前用于诊断微小心肌损伤的较灵敏生物标志物?

    acTnI bBNP cMb dhs-CRP  eCK

    47.下列哪项指标用于排除心力衰竭?

    aAST bCK cMb dcTnT eBNP

    48.关于高血压的描述下列哪项是不对的?

    a)原发性髙血压即无法找出任何病因的高血压

    b)原发性高血压约占高血压患者的10%~15%

    c)对高血压患者应该努力查找继发性高血压的病因

    d)继发性高血压多数来源于肾血管性高血压

    e)继发性高血压多数来源于原发性醛固酮增多症

    49.有关危险因素的描述,不正确的是  

    a)危险因素即病因主要由遗传因素引起 b)危险因素高增加患病可能性

    c)同一疾病可能有多种危险因素 d)危险因素对疾病早期诊断有参考价值

    e)危险因素对疾病的预防有重要价值

    50.关于B利鈉肽(BNP)的说法下列哪项是错误的?

    aBNP是仅由脑分泌的一种多肽激素

    bBNP升高程度和心衰严重程度相符合

    cBNP有很高的阴性预测价值

    dBNP是呼吸困难病人将来发生CHF的较强的预示因子

    eBNP起排钠,利尿,扩张血管的作用

    51.作为动脉粥样硬化危险因素,下列哪项指标是有意义的血清CRP水平?

    a<1.0 mg/L b1.0~10 mg/L c10~20 mg/L

    d20~30 mg/L e>30 mg/L

     

    二、多选题

    1.免疫抑制法测定CK-MB同工酶的干扰因素包括包括下列哪几项?

    A.CK-BB  B.CK-MM  C.CK-MT  D.1型巨CK  E.2型巨CK

    2. 可用于AMI溶栓疗效观察的生化指标包括下列哪几项?

    A.CTNI  B.BNP  C.MB  D.HS-CRP  E.CK-MB

    3. CK-MB升高诊断急性心肌梗死时,应排除下列哪些情况?

    A.骨骼肌疾病及损伤  B.脑疾病及损伤  C.甲状腺功能低下  D.甲状腺功能亢进  E.分娩

    4. ACS患者症状发作 6H 以内可同时检测下列哪些项目?

    A.CTNI  B.BNP  C.MB  D.HS-CRP  E.CK-MB

    5. 动脉粥样硬化脂质危险因素包括包括下列哪几项?

    A.TC升高  B.TG升高  C.LDL-C升高  D.HDL-C升高  E.LPA. 升高

    6. 关于BNP的描述下列哪几项是对的?

    A.是仅由脑分泌的一种多肽激素  B.BNP升高程度和心衰严重程度相符

    C.BNPCHF有很高的阴性预测价值  D.BNP是呼吸困难病人发生CHF较强的预示因子

    E.BNP仅在CHF时升高

    7. CTNI测定可用于下列哪些情况?

    A.评估心肌梗死面积  B.慢性肾功能衰竭血透患者预后评估

    C.诊断微小心肌损伤  D.骨骼肌损伤的诊断

    E.早期诊断急性心肌梗死

     

    8.下列哪些指标用于预测心血管事件(包括动脉粥样硬化病变)?

    asd-LDL  b)同型半胱氨酸 c)纤维蛋白原

    d)蛋氨酸  ehs-CRP

    9.关于高同型半胱氨酸(HomocysteineHCY)的描述下列哪项是错误的?

    a)维生素B1缺乏会使血中HCY水平增加;

    b)是蛋氨酸代谢过程中的重要中间代谢产物;

    c)甲状腺功能亢进会使血中HCY水平增加;

    d)叶酸缺乏会使血中HCY水平增加;

    eHCY生成后有四条代谢途径

    10.可用于AMI溶栓疗效观察的生化指标包括下列哪几项?

    acTnI  bBNP  cMb

    dhs-CRP  eCK-MB

    11.肌酸激酶同工酶包含下列哪几项?

    aCK-MM  bCK-MB  cCK-BB

    dCK  eCK-BK

    12ACS患者症状发作 6 h 以内可同时检测下列哪些项目?

    acTnI  bBNP  cMb

    dhs-CRP  eCK-MB

    13.动脉粥样硬化脂质危险因素包括包括下列哪几项?

    aTC升高  bTG升高  cLDL-C升高

    dHDL-C升高 eLpa)升高

    14.关于BNP的描述下列哪几项是对的?

    a)是仅由脑分泌的一种多肽激素

    bBNP升高程度和心衰严重程度相符

    cBNPCHF有很高的阴性预测价值

    dBNP是呼吸困难病人发生CHF较强的预示因子

    eBNP仅在CHF时升高

    15cTnI测定可用于下列哪些情况?

    a)评估心肌梗死面积 b)慢性肾衰竭血透患者预后评估

    c)诊断微小心肌损伤 d)骨骼肌损伤的诊断

    e)早期诊断急性心肌梗死

    16CK-MB升高诊断急性心肌梗死时,应排除下列哪些情况?

    a)骨骼肌疾病及损伤 b)脑疾病及损伤 c)甲状腺功能低下

    d)甲状腺功能亢进 e)分娩

    17.免疫抑制法测定CK-MB同工酶的干扰因素包括包括下列哪几项?

    aCK-BB  bCK-MM  cCK-Mt

    d1型巨CK e2型巨CK

    三、判断题

    1. BNPNT-PROBNP有很高的阴性预测价值,BNPNT-PROBNP正常可排除HF的存在。

    2. 心肌与骨骼肌的TNITNT是由相同的基因编码,所以,它们在两种组织中存在约50%的同源性。

    3. 血液中的PROBNP在肽酶的作用下水解生成2摩尔的BNP1摩尔的T-PROBNP

    4. CTN 是进行急性冠脉综合症危险分层的首选标志物。

    5.心肌与骨骼肌的TNITNT是由相同的基因编码,所以,它们在两种组织中存在约50%的同源性。

    6.血液中的PROBNP在肽酶的作用下水解生成2摩尔的BNP1摩尔的NT-PROBNP

    7.为了确诊心肌梗死,需要测量两种以上心肌梗死的特异标志物(如CTNCK-MB)等。

    8.糖原磷酸化酶有三种同工酶,其中可用于心肌损伤诊断的同工酶是GP-MB

    9.按照发病原因可将高血压分成原发性高血压和继发性高血压,以继发性高血压为主。

    10.BNPNT-PROBNP都是有PROBNP裂解而来,其中前者具有激素活性而后者没有激素活性。(

    11cTn 是进行急性冠脉综合征危险分层的首选标志物。

    12.在对ACS 患者进行危险分层时,除测定 cTn 以外,没有必要测定2 个或更多病理生理学不同的生化标志物。

    13.心肌与骨骼肌的TnITnT是由相同的基因编码,所以,它们在两种组织中存在约50%的同源性。

    14.血液中的proBNP在肽酶的作用下水解生成2摩尔的BNP1摩尔的T-proBNP

    15.不推荐测量两种以上心肌坏死的特异标志物(如cTnCK-MB)来确诊心肌梗死。

    16.推荐冠心病尤其是急性冠状动脉综合征患者常规监测hs-CRP,以预测急性心肌梗死和冠脉性猝死等冠脉事件的发生。

    17.原发性高血压发病机制复杂,目前认为交感神经兴奋性降低,容易导致高血压。

    18.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能增强导致高血压。

    19BNP/NT-proBNP有很高的阴性预测价值,BNP/ NT-proBNP正常可排除HF的存在。

    20BNP/NT-proBNPACS病死率无关  

     

    四、名词解释

    1. 心肌损伤标志物

    2. 急性冠脉综合征(ACUTE CORONARY SYNDROME, ACS

    3. 危险因素(RISK FACTOR

    4. 高敏C反应蛋白(HIGH SENSITIVITY C-REACTION PROTEIN, HS-CRP

    5.缺血修饰性清蛋白(ISCHEMIC MODIFIED ALBUMINIMA

    6.肌钙蛋白复合体

    7.心肌损伤标志物利钠肽(NATRIURETIC PEPTIDENPS

     

    五、问答题

    1. 心肌肌钙蛋白诊断心肌损伤的分子机制

    2. HS-CRP在心血管病危险预测中的作用

    3. 急性心肌梗死的诊断标准是什么?

    4. 简述心肌损伤标志物的临床应用原则

    5.简述BNPNT-PROBNP特点

    6.简述测定CKMB质量代替测定其活性的理由。

    7.简述高敏心肌肌钙蛋白的应用

    8.简述常用心肌梗死标志物的时间窗和及其诊断价值。

     

    参考答案

    一、选择题

    1.A   2.E   3.B   4.B   5.D 6.A   7.B   8.C   9.A   10.A 11.A 12.D 13.C 14 E

    15 A 16 B  17 D 18 C  19 B  20 E  21A  22D  23C  24A  25A 26E 27D 28C 29C

    30C 31C 32 E 33 E 34 C 35 D 36 E  37B 38A 39E 40A 41B 42D 43A 44B 45C 46A 47E 48B 49A 50A 51B

     

    二、多选题

    1.ACDE  2.ACE  3.ABCE  4.AC  5.ABCE

    6.BCD   7.ACE 8.A B C E 9.A C E 10.A C E 11.A B C 12.A C 13.A B C E 14.B C D

    15.A C E 16.A C E  17 A C D E

       三、判断题

    1.A  2.B  3.B  5 5 6789 10


    14 内分泌疾病的生物化学检验

    一、单选题

    1.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是:

    A.基础代谢率测定  B.血清T4测定

    C.血清T3测定   D.血清TSH测定

    E.甲状腺131I吸收率测定

    2.鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是:

    A.TSH测定   B.TT3TT4测定  C.甲状腺I131吸收   D.FT3FT4测定   E.TGAMCA

    3.垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高?
    A.TRH   B.TSH   C.FT3FT4   D.rT3  E.以上都不是

    4.下列哪一项与Graves病无关?

    A.甲状腺功能刺激抗体(TSAb)  B.甲状腺球蛋白抗体(TGA

    C.抗微粒体抗体(MCA)   D.T3T4抗体

    E.TSH受体抗体(TRAb
    5.血浆T3T4含量增加时可反馈抑制:

    A.ACTH分泌  B.催乳素分泌  C.FSH分泌  D.TRH分泌  E.LH分泌

    6.下列指标用于嗜铬细胞瘤诊断的是
    A.FSH   B.GH  C.TRH   D.T3T4  E.VMA

    7.关于血液中甲状腺激素的正确描述是

    A.T3的量远比T4  B.T4的活性大于T3

    C.T4的量比T3  D.T4的生理活性等于T3

    E.以上都不是

    8.卵泡刺激素和黄体生成素的英文缩写是
    A.MSHOT  B.OTFSH  C.LHMSH   D.FSHLH  E.PRLMSH

    9.下列生物活性物质不属内分泌的是

    A.肾上腺素  B.胰岛素  C.内因子  D.前列腺素  E.甲状腺素

    10.TSH升高最常见的病因是

    A. 原发性甲减  B. 继发性甲减  C. 原发性甲亢  D. 继发性甲亢  E. 原发性肾上腺皮质功能亢进

    11.肾上腺素主要由哪个部位分泌

    A. 肾上腺皮质球状带   B. 肾上腺皮质束状带

    C. 肾上腺皮质网状带   D. 肾上腺皮质   E. 肾上腺髓质

    12.对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是

    A. 尿VMA测定  B. 高血糖素激发实验  C. 可乐定抑制实验  D. ENE的测定

    E. 尿ENE荧光法测定

    13.关于检测TSH的试剂盒叙述正确的是

    A. 应用的抗体最好为多克隆抗体

    B. 用抗TSH β亚基的抗体可能导致假性增高

    C. 应使用特异性针对TSH α亚基的抗体

    D. 用抗TSH α亚基的抗体可能导致假性降低

    E. 应使用特异性针对TSH β亚基的抗体

    14.下列激素的血液浓度随体位而改变的是

    A. 醛固酮  B. TSH  C. 睾酮  D. T4  E. 胰岛素

    15.以下不属于内分泌方式分泌的物质是

    A. 甲状腺素

    B. 醛固酮

    C. 雌二醇

    D. 胰蛋白酶

    E. 泌乳素

    16.下列关于TSH的叙述不正确的是

    A. 由垂体前叶分泌

    B. αβ亚基组成

    C. TSH测定采用血清标本,4稳定5

    D. 刺激甲状腺的发育

    E. TSH增高见于甲亢

    17.血清甲状腺激素和TSH浓度均升高的疾病是

    A. Graves

    B. 甲状腺腺样瘤

    C. 垂体腺瘤

    D. 甲状腺性甲减

    E. 异源性TSH综合征

    18.TRH兴奋试验常为强阳性的疾病是

    A. Graves

    B. 甲状腺线样瘤

    C. 垂体性甲减

    D. 异源性TSH综合征

    E. 甲状腺性甲减

    19.以下也可以引起甲亢的疾病是

    A. 胃溃疡   B. 肺癌  C. 肠结核  D. 肝炎  E. 胰腺炎

    20.糖皮质激素的生理生化功能不包括

    A. 增加肝糖原和肌糖原含量

    B. 促进糖原异生

    C. 促进蛋白质合成

    D. 促进脂肪分解

    E. 有弱的潴钠排钾作用

    21.正常人皮质醇分泌节律是

    A. 清晨最高,下午最低

    B. 午夜最高,下午最低

    C. 午夜最低,下午最高

    D. 清晨最低,午夜最高

    E. 清晨最高,午夜最低

    22.关于生长激素的叙述错误的是

    A. 由垂体嗜酸细胞分泌

    B. 最主要的生理作用是促进成年前长骨的生长

    C. 以与血浆蛋白结合的形式送到各靶组织发挥作用

    D. 对维持正常的性发育也很重要

    E. 生长激素缺乏可导致垂体性侏儒症

    23.下列关于性激素的叙述错误的是

    A. 血浆中的性激素90%以上都和血浆蛋白形成不可逆结合

    B. 在肝中代谢

    C. 由尿和胆汁排泄

    D. 睾酮的主要代谢产物为雄酮

    E. 黄体酮的主要代谢产物为孕烷二酮

    24. 除原发性甲减外,可引起TSH升高的情况是

    A. 甲状腺激素抵抗综合征

    B. PRL

    C. Cushing

    D. 肢端肥大症

    E. 应用抗甲状腺药物过量

    25.合成类固醇激素的前体物质是

    A. 白蛋白

    B. 精氨酸

    C. 酪氨酸

    D. 皮质醇

    E. 胆固醇

    26.关于血中ACTH测定结果解释正确的是

    A. 是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目

    B. ACTH及皮质醇均升高提示库欣病

    C. 配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位

    D. ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病

    E. 继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高

    27.原发性甲低时出现的甲状腺激素类指标变化为(   )

    A.T3T4升高,TSH降低

    B.T3T4降低,TSH升高

    C.T3T4降低,TSH降低

    D.T3T4升高,TSH升高

    E.T3T4升高,TSH不变

    28. 有关性激素叙述正确的是

    A. 性激素都是类固醇激素

    B. 包括雄性激素、雌性激素和孕激素

    C. 正常女性体内不含有雄激素

    D. 血浆中性激素90%以上都以游离形式存在

    E. 血中黄体酮主要由卵巢合成和分泌

    29. 不属于类固醇激素的是

    A. 糖皮质激素

    B. 睾酮

    C. 多巴胺

    D. 醛固酮

    E. 雌激素

    30.下列有关血清皮质醇测定的叙述中,不正确的是

    A. 临床实验室常用的检测方法是免疫法

    B. 血清皮质醇浓度包括结合和游离两部分的总和

    C. 清晨采血检测其谷值,午夜采血检测其峰值

    D. 采血时应避免外界刺激

    E. 皮质醇水平存在昼夜节律

    31.TSH测定有免疫交叉反应的激素是

    A. LH

    B. MSH

    C. GH

    D. TRH

    E. ADH

    32.甲状腺自身抗体的检测在临床上的应用正确的是

    A. 是确诊是否有甲状腺疾病的指标

    B. 是甲状腺疾病分类的指标

    C. 是甲状腺疾病的疗效监测指标

    D. 辅助自身免疫性甲状腺炎的诊断

    E. 是甲状腺炎的首选筛查项目

    33.嗜铬细胞瘤最好发的部位是

    A. 肾上腺髓质

    B. 肾上腺皮质

    C. 肾小管

    D. 甲状腺

    E. 甲状旁腺

    34.新生儿甲减筛查一般一起检测的组合是

    A. T3+T4

    B. T3+TSH

    C. T4+TSH

    D. FT3+TSH

    E. FT4+TSH

    35.内分泌疾病常用的生化诊断方法不包括

    A. 检测血液中激素水平

    B. 激素释放刺激试验

    C. 检测激素所调节生理过程的生化标志物

    D. 激素释放抑制试验

    E. 检测激素合成的关键酶

    36.嗜铬细胞瘤患者血中下列指标升高的是

    A. TSH

    B. 儿茶酚胺

    C. 17-酮类固醇

    D. 17-皮质类固醇

    E. GH

    37.以下有关甲状腺激素描述正确的是

    A. 甲状腺激素在血液中主要与前白蛋白结合

    B. 甲状腺激素在血液中主要与白蛋白结合

    C. 结合的甲状腺激素才能进入细胞发挥作用

    D. 游离的甲状腺激素才能进入细胞发挥作用

    E. 游离的甲状腺激素主要由甲状腺上皮细胞分泌

    38.对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列较可靠的是

    A. 单次24小时UFC测定

    B. 清晨血及唾液皮质醇水平

    C. 午夜血皮质醇水平

    D. 下午4点血皮质醇水平

    E. 午夜血及24小时UFC测定

    39. 垂体分泌的激素包括

    A. 甲状腺素

    B. 促甲状腺激素

    C. 促甲状腺激素释放激素

    D. 睾酮

    E. 雌激素

    40. 生长激素的生理功能正确的是

    A. 与性发育无关

    B. 促进脂肪合成,血浆游离脂肪酸浓度降低

    C. 促进骨骺软骨细胞DNARNA的生物合成

    D. 成年后,生长激素分泌过多可形成巨人症

    E. 生长激素缺乏会导致呆小症

    41.用双缩脲法测定总蛋白量时,下列说法错误的是

    A. 蛋白质肽键与试剂反应产生双缩脲复合物

    B. 双缩脲法是首选的常规方法

    C. 反应是在酸性溶液中进行的

    D. 其中的酒石酸钾钠可以稳定铜离子

    E. 反应中产生紫红色络合物

    42. 以下有关生长激素测定的描述错误的是

    A. 生长激素的分泌有时间性

    B. 生长激素半衰期短,仅20min

    C. 生长激素抑制试验,通常采用口服葡萄糖的方法

    D. 生长激素兴奋试验,可进行运动或药物刺激

    E. 生长激素兴奋或抑制试验结果可靠,无假阳性或假阴性

    43. 血液中的T3T4主要与哪种血浆蛋白结合

    A. 甲状腺素结合球蛋白

    B. 甲状腺球蛋白

    C. 白蛋白

    D. 前白蛋白

    E. 甲状腺刺激免疫球蛋白

    44.以下有关下丘脑-垂体-甲状腺激素的描述正确的是

    A. TRH的主要作用是促进甲状腺激素的合成

    B. TSH的主要作用是抑制甲状腺激素的合成

    C. T3T4对垂体的负反馈调控最重要

    D. 游离的T3T4对垂体的负反馈调控最重要

    E. 肾上腺素、雌激素不参与下丘脑-垂体-甲状腺激素的调控

    45. 不产生雌激素的器官是

    A. 乳腺

    B. 睾丸

    C. 胎盘

    D. 卵巢

    E. 肾上腺皮质

    46.甲状腺激素是哪种氨基酸的衍生物

    A.苏氨酸

    B.色氨酸

    C.酪氨酸

    D.赖氨酸

    E.缬氨酸

    47.血浆T3T4含量增加时可反馈抑制

    A.ACTH分泌

    B.FSH分泌

    C.LH分泌

    D.PRL分泌

    E.TRH分泌

    48.ACTH是属于

    A.释放激素

    B.释放抑制激素

    C.促激素

    D.抑制激素

    E.效应激素

    49.儿童GH过度分泌会导致

    A.侏儒症

    B.巨人症

    C.肢端肥大症

    D.柯兴氏综合症

    E.阿狄森氏病

    50.卵巢分泌的雌激素主要是

    A.雌三醇

    B.雌二醇

    C.雌酮

    D.孕酮

    E.胰岛素

    51.下列为正确的组合,例外的是

    A.皮质醇升高库欣氏病

    B.生长激素升高肢端肥大症

    C.甲状腺激素降低粘液水肿

    D.甲状旁腺素升高血钙增高

    E.醛固酮升高嗜铬细胞瘤

    52.下列激素属于肾上腺皮质分泌的激素,但除外

    A.ACTH

    B.雄烯二酮

    C.雌二醇

    D.醛固酮

    E.皮质醇

    53.下列激素分泌有昼夜节律,但除外

    A.ACTH

    B.皮质醇

    C.FSH

    D.GH

    E.TSH

    54.异源性激素的来源自

    A.神经分泌细胞  

    B.肿瘤细胞  

    C.医源性  

    D.环境激素  

    E.器官内激素分泌细胞

    55.诊断原发性甲亢最好的指标是

    A.TSH

    B.TT3

    C.TT4

    D.FT3

    E.FT4

    56.检测排卵的最好指标是?

    A. 催乳素    

    B. 雌三醇

    C. 卵泡刺激素  

    D. 黄体生成素    

    E. 孕酮

    57.常采集晨8点和下午4点血激素水平测定用来诊断?

    A.甲亢

    B.闭经

    C.侏儒症

    D.肾上腺皮质功能亢进

    E.流产

    58.有关激素水平的测定正确的是  [C]

    A.激素分泌与体位无关

    B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常

    C.使用化学发光和酶联免疫法,随时可取血测定

    D.24 h尿中激素浓度的测定受影响更少

    E.激素分泌与情绪无关

     

    二、多选题

    1.腺垂体分泌的激素有

    A.血管升压素  B.卵泡刺激素  C.催乳素  D.催产素  E.生长激素释放激素

    2.原发性甲减时可见

    A.T3降低  B.T3升高  C.T4降低  D.TSH降低  E.TSH升高

    3.下列哪项是下丘脑分泌的激素?

    A.ACTH  B.TRH  C.LH  D.CRH  E.GnRH

    4.血中孕酮增高见于

    A.妊娠  B.排卵  C.卵巢肿瘤  D.胎盘功能低下  E.流产

    5TBG增高可影响哪些激素测定值增高
    A.促甲状腺激素(TSH)  B.总甲状腺素(TT4

    C.总三碘甲状腺原氨酸(TT3  D.反三碘甲状腺原氨酸(T3

    E.甲状腺素结合球蛋白(TBG

    6T3T4作用迅速强大的原因包括

    A.T3与血浆蛋白的结合力强于T4  B.与血浆蛋白结合的T3多于T4

    C.游离T3比游离T4  D.T3与特异性甲状腺激素受体的亲和力强于T4

    E.TT3的浓度高于 TT4

    7.肾上腺髓质激素包括

    A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.醛固酮 E.皮质醇

    8.TBG增高可影响哪些激素测定值增高

    A.促甲状腺激素(TSH B.总甲状腺素(TT4

    C.总三碘甲状腺原氨酸(TT3 D.反三碘甲状腺原氨酸(T3

    E.促甲状腺素释放激素(TRH

     

    三、判断题

    1.在反应甲状腺功能紊乱上血清TSH是比甲状腺激素更敏感的指标。

    2.幼年时GH分泌增多会引起巨人症,而成年后GH分泌增多会引起肢端肥大症。

    3.检测促肾上腺皮质激素(ACTH)时,在任何时间都可以采血。

    4.甲状旁腺素缺乏可引起粘液性水肿。

    5.地塞米松是促肾上腺皮质激素的抑制剂。

    6.血浆中的T3T4绝大部分与血浆中的甲状腺球蛋白结合而运输。

    7.TG-AbTM-Ab的检测对桥本氏病的诊断具有重要意义

    8.rT3基本没有甲状腺激素的生理活性,所以没有临床应用意义。

    9.抗甲状腺自身抗体检测在非甲状腺疾病中也可呈阳性。

    10.国外学者推荐TSH测定为甲状腺功能紊乱的实验室检查首选项目。

    11.内分泌激素根据激素作用方式分类可分氨基酸衍生物、肽及蛋白、类固醇以及脂肪酸衍生物。

    12.雌激素分别在排卵前和排卵后1周左右有2次分泌高峰。

     

    四、名词解释

    1.内分泌

    2.激素

    3rT3

    4.允许作用

    5.17-OH类固醇

    6.17-酮类固醇

    7.动态功能试验

    五、问答题

    1.试述甲状腺功能紊乱的临床生物化学诊断的主要指标及临床意义。

    2.列表说明ACTH结合皮质醇检测的临床意义。

    3.简述甲状腺减退的概念和临床表现

    4.简述下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节的相互关系

    5.内分泌功能的诊断手段有哪些?诊断项目的选择有何特点?

    6.简述激素检测的影响因素和注意事项

    参考答案

    一、选择题

    1.D   2.A   3.B   4.D   5.D

    6.E   7.C   8.D   9.C   10.A  11.E  12.B  13.E  14.A 15.D  16.E  17.C  18.E 19.B

    20.C  21.E  22.C  23.A  24.A  25.E  26.C  27.B  28.A  29.C  30.C  31.A  32.D  33.A

    34.C  35.E  36.B  37.D  38.B  39.B  4O.C  41.C  42.E  43.A  44.D  45.A  46.C  47.E

    48.C  49.B  50.B  51.E  52.A  53.C  54.B  55.D  56.D.57.D 58.D

    二、多选题

    1.BD  2.ACE  3.BDE  4.ABC  5.BC

    6.CD  7.ABC  8.BC

       三、判断题

    1.A  2.A  3.B 4.B 5.B  6.B 7.A 8.B 9.A  10.A 11.B  12.A


    15章 治疗药物浓度监测

    一、单选题

    1. 为迅速达到血浆峰值,采用的最佳措施为:

      A 每次用药量加倍  B 首次剂量加倍  

      C 按体重给药  D 反复给药直至达到血药峰值

      E 缩短每次给药的间隔时间

    2. 药物消除半衰期(t1/2 )是指:

      A.药效下降一半所需要的时间  B.吸收药物一半所需要的时间

      C.进入血液循环所需要的时间  D.服用剂量吸收一半所需要的时间

      E.血药浓度下降一半所需要的时间

    3. 某种药物通过静脉注射进入人体,经4个半衰期后,体内该药物含量大约是原来的:

      A.1/2  B.1/4  C.1/8  D.1/16  E.1/32

    4. 对于稳态血药浓度的叙述错误的是:

      A.可以在一定范围内波动  B.是一个恒定值

      C.是指从体内清除的药量与进入体内的药量相等时的血药浓度  D.与表观分布容积有关

      E.多剂用药时,一般经过6个以上半寿期后,其值才能达到

    5. 需要以全血作为TDM检测标本的药物是

    1. 环孢素  B.苯妥因钠   C.氨茶碱  D.地高辛  E.碳酸锂

    1. 某药静脉注射经3个半衰期后,其体内药量大约是原来的
      A. 12  B14   C18  D116   E132

    2. 能最准确反映药效学的TDM样本是

    1. 全血 B.血清 C.尿液 D.靶组织 E.唾液

    1. 测定效果最差的TDM方法是

    1. 紫外光度法 BHPLC C.荧光法D.酶免疫法   E.荧光偏振免疫法

    10.可将唾液作为TDM标本的药物为

    A.环孢素  B.苯妥英钠  C.氨茶碱  D.地高辛  E.碳酸锂

    11. 药物在体内的基本环节:吸收。分布。排泄。转运。转化。其正确顺序为

    A. B. C.

    D. E.

    12. 以下不属于体内药物分析常用方法的是

       A.光谱分析法  

       B.毛细管电泳法  

       C.同位素法  

       D.层析法  

    E.容量法

    13. 药物浓度监测时,关于样品处理方法选择的一般原则的叙述错误的是

    A.可用反向高效液相层析法将含药物的尿液直接进样测定药物浓度

    B.用放射免疫法测定血清中药物浓度时,可用分离后得到的血浆或血清直接测定    

    C.含有药物的组织、器官等样品,一般不需要经处理即可进行测定  

    D.微量药物存在于大量生物介质中,若直接进行测定,内源性杂质可能产生干扰

    E.生物样品中的药物必须经过分离、纯化与浓集,必要时还需对待测组分进行化学改性处理

    14. TDM应用中,碳酸锂(Li+)监测的采血时间为

    A.连续用药5天以上的某次给药前

    B.连续用药10天以上的某次给药前

    C.用药后1 h ~3 h左右

    D.用药后12h

    E.连续用药10天以上的某次给药后

    15. 药物浓度测定常用的标本有很多,但除外

    A.血浆  B.血清  C.全血  D.唾液  E.组织

    16.临床开展治疗药物监测,通常会在一定的时间采集标本进行药物浓度测定,样品采集时间一般选择在

    A.任一次用药后1个半寿期时

    B.血药浓度达稳态浓度后

    C.药物分布相

    D.药物消除相

    E.随机取样

    17. 男,65岁,患慢性充血性心衰和骨质疏松症,长期口服地高辛片剂和钙片,因眩晕、头痛伴心律失常入院,血清地高辛浓度为1.8ng/ml(治疗浓度范围内),离子选择电极法检测血清[Ca2+]=2.0mmol/L(偏高),血清[K+]=4.0mmol/L(正常),此结果提示患者的发病原因是  

    A.高钙血症时心肌对地高辛敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低

    B.高钙血症时心肌对地高辛敏感性提高,在治疗浓度范围内发生中毒反应

    C.低钾血症时心肌对地高辛敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低

    D.高钾血症时心肌对地高辛敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低

    E.地高辛与钙剂作用拮抗

    18. 临床上需测定药物浓度进行监测的药物不包括

    A. 地高辛  B. 苯巴比妥  C. 多塞平  D. 链霉素  E. 青霉素

    19. 血药浓度受甲状腺功能影响最大的药物是

    A. 氨茶碱  B. 环孢素  C. 地高辛  D. 苯妥英钠  E. 碳酸锂

    20. 临床检测血药浓度的描述错误的是

    A. 治疗情感性精神障碍的药物丙米嗪类不需血药浓度监测

    B. 保证最佳的疗效和较低的毒副作用

    C. 进行科学的个体化给药

    D. 毒毛花苷K需进行药物浓度监测

    E. 抗癫痫类药物苯巴比妥需要进行药物浓度监测

    21. 目前TDM中多推荐使用的方法为

    A. 时间分辨荧光免疫分析

    B. 高效液相层析法

    C. 酶免疫分析法

    D. 生物传感技术

    E. 免疫比浊分析

    22. 临床需要监测的药物,不正确的是

    A. 高血药浓度时

    B. 药物的毒性或副作用较大的药物

    C. 个体用药的剂量与疗效不能一致时

    D. 患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时,动力学参数发生显著变化时

    E. 临时使用的药物

    23. 药物排泄的主要器官

    A. 肝脏  B. 肾脏  C. 皮肤  D. 肺  E. 心脏

    24. 怀疑药物剂量不足时,取样时间为

    A. 多点取样

    B. 下一次用药前取样

    C. 达稳定浓度后取样

    D. 立即取样

    E. 用药后取样

    25. 大多数药物常用剂量时的消除方式是

    A. 零级动力学

    B. 一级动力学

    C. 非线性动力学

    D. 恒量消除

    E. 首过消除

    26. 不必要监测血药浓度的情况是

    A. 短期使用的药物

    B. 合并用药时

    C. 治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物

    D. 具有非线性药代动力学特性的药物

    E. 患者有肝、肾、心、胃肠道疾病时

    27. 有关抗躁狂药碳酸锂的叙述,错误的是

    A. 增加钠盐摄入可促进其排泄

    B. 取样时间为用药后12小时

    C. 血药浓度不受肾功能影响

    D. 常用血清和唾液进行检测

    E. 用药期间应定期测定血锂浓度

    28. 关于治疗药物监测标本的采集时间选择,错误的是

    A. 任一次用药后1个半衰期时

    B. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药 后

    C. 血药浓度达稳态浓度后某一次用药后1个半衰期时

    D. 血药浓度达稳态浓度后某一次用药前

    E. 血药浓度达稳态浓度后的任何时间

    29. 最常用于药物浓度监测的样品是

    A. 尿  B. 血液  C. 唾液  D. 胃液  E. 头发

     

    二、多选题

    1. 需要进行TDM的情况下使用药物,包括

    A.药物的有效血药浓度范围狭窄  B.非线性药物动力学特性的药物

    C.某些长期使用后易产生耐药性的药物  D.同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物

    E.胃肠道功能不良的患者

    2. 采用血清作为TDM标本的药物是

    A. 地高辛  B. 苯妥因钠  C. 氨茶碱  D. 环孢素  E. 碳酸锂

    3. 临床上对于TDM的样品往往会需要进行预处理,常用的方法包括

    1. 提取

    2. 离子化

    3. 灰化

    4. 去蛋白

    5. 化学衍生物化学反应

    1. TDM对个体化用药方案的调整需考虑的是

      A.最小有效浓度

      B.最小中毒浓度

      C.消除速率常数

      D.血药浓度

      E.肝肾功能

      5.准确度、精密度、灵敏度及特异性等均比较好的体内药物分析方法有

      A.紫外光度法

      B.荧光法

      C.免疫化学法

      D.层析法

      E.层析-质谱联用法

    6.研究TDM的临床意义在于
    A.监督临床用药
    B.研究药物在体内的代谢变化
    C.研究治疗无效的原因
    D.确定患者是否按医嘱服药
    E.研究合并用药的影响

     

    三、问答题

    1. 需要进行TDM通常为哪些情况下或使用哪些药物?

    2. 简述TDM标本取样时间的选择原则?

    3.简述对某些药物需要进行治疗药物监测的主要原因。

    4. 临床常规需要进行TDM的药物类别为哪些?请对各类药物分别举例。

     

    四、判断题

    1.氨基苷类药物进行TDM的原因是预防长期用药后发生中毒或耐药现象产生。

    2.唾液样品适用于大多数药物的TDM检测。

    3.临床用药治疗时,医生应尽可能地多进行TDM,以防意外发生。

    4. 为了保证药物的最大疗效,应尽量服用更多量药物。

    5. 苯妥英钠TDM,采样时间在用药或改变剂量10天后某次服药后采样。

    6.苯妥英钠与地高辛同时使用时,会使地高辛血药浓度升高。

    7.环孢素A需进行TDM的原因是预防性长期用药,所用剂量大。

    五、名词解释

    1. 房室模型

    2. 稳态血药浓度(Css

    3. 消除半寿期(t1/2

    4. 治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM

    参考答案

    一、选择题

    1.B   2.E   3.D   4.B   5.A

    6.C   7.D   8.A   9.A   10.E

    11.C  12.E  13.C  14.D  15.E

    16.B  17.B  18.E  19.C  20.A

    21.B  22.E  23.B  24.B  25.B

    26.A  27.C  28.A  29.B

    二、多选题

    1.ABCDE  2.ABCE  3.ADE  4.ABCDE  5.CDE  6.ACDE

    三、判断题

    1.对   2.错   3.错   4.错   5.错   6.错   7.

     


    16章 临床毒物检验

    一、单选题

    1.中毒后出现强直性痉挛及闪电样昏倒的毒物是(  )

    ACO

    B.氰化物

    C.乙醇

    D.吗啡

    E.四氢大麻酚

    2.分光光度法检测CO中毒的指标是(  )

    ACO

    BCO2

    CHbO2

    DHbCO

    EMHb

    3.普鲁士蓝反应是用于下列哪一项毒物的检验(  )

    A.氰化物

    BCO

    C.砷化物

    D.硫化氢

    ENO2

    4.分立式生化分析仪采用比色法检测对乙酰氨基酚时,使用的波长是(  )

    A279nm

    B340nm

    C600nm

    D670nm

    E800nm

    5.下列哪个试验是用来鉴别巴比妥类药物中毒(  )

    A.马改式试验

    B.快蓝B试验

    C.氯化钯盐试验

    D.乙酰甲胆碱试验

    E.碱性钴盐试验

    6.下列哪项是氰化物中毒患者的临床表现

    A.体表呈蒜臭味

    B.体表呈苦杏仁味

    C.皮肤粘膜呈紫绀色

    D.皮肤粘膜呈潮红色

    E.皮肤粘膜呈黄色

    7.下列哪项是有机磷农药中毒患者的临床表现

    A.体表呈蒜臭味

    B.体表呈苦杏仁味

    C.皮肤粘膜呈紫绀色

    D.皮肤粘膜呈潮红色

    E.皮肤粘膜呈黄色

     

    二、多选题

    1.影响毒物作用的因素包括(  )

    A.毒物的化学结构

    B.毒物的理化性质

    C.毒物的剂量

    D.机体的免疫功能状态

    E.毒物进入机体的途径

    2.双波长法测定血液中HbCO含量选用的波长是(  )

    A519nm

    B530nm

    C569nm

    D583nm

    E593nm

    3.下列物质中碘仿反应阳性的是(  )

    A.甲醇

    B.乙醇

    C.乙醛

    D.乙二醇

    E.丙酮

    4.干化学法检测乙醇浓度时,对反应有干扰的物质是(  )

    A.甲醇

    B.乙二醇

    C.异丙醇

    D.丙酮

    E.正丁醇

    5.以下物质对干化学法测定胆碱酯酶活性有干扰的是(  )

    A.布洛芬

    B.普鲁卡因胺

    CL-多巴

    D.胆红素

    E.维生素C

    6.大麻中的主要活性成分是(  )

    A.大麻脂

    B.大麻酚

    C.大麻二酚

    D.四氢大麻酚

    E.四氢大麻酸

     

    三、判断题

    1.药物可以是毒物,毒物不可能是药物。

    2.利用干化学法测得的乙醇结果可以反映患者体内乙醇的真实含量。

    3.吩噻嗪类药物易被氧化成亚砜类、醌类而显色,还可与某些金属离子形成配合物而显示不同的颜色。

    4.使用比色法检测对乙酰氨基酚,干片式生化分析仪检测的灵敏度高于分立式生化分析仪。

    5.一般从血液、尿液或毛发中检出四氢大麻酸可以作为吸食大麻的直接证据。

    6.检测患者尿液中的DAP可以作为有机磷农药中毒的指标之一。

     

    四、名词解释

    1.毒物

    2.毒品

    3.药物滥用

    4.中毒

    5.临床毒物检验

     

    五、问答题

    1.简述双波长法测定血液中HbCO%的原理。

    2.简述干化学法测定乙醇的原理。

    3.简述药物滥用检验的目的。

     

     

    参考答案

    一、选择题

    1.B   2.D   3.A  4.C   5.E   6.B   7.A

     

    二、多选题

    1.ABCDE  2. BCD  3. BCDE .4. BCE 5.ABC.. 6.BCD

     

    三、判断题

    1... 2... 3... 4...5.…6. 对  

     

    四、名词解释

    1.毒物

    答案:指在一定条件下,进入生物体后通过物理或化学作用,侵害机体的组织和器官,破坏机体正常的生理功能,引发机体功能性或器质性病变,甚至危及生命造成死亡的物质。

    2.毒品

    答案:原意是指具有成瘾性的麻醉药物。我国刑法对毒品的规定是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

    3.药物滥用

    答案:是指故意不按医学所规定的用途,多次、连续地摄入一些天然产生或人工合成的麻醉药品及精神药品以满足其精神处于兴奋、欣快或抑制、幻觉状态。用药者采用自身给药形式,导致药物的精神依赖和身体依赖,造成精神混乱和一些行为异常。

    4.中毒

    答案:是指机体受到一定量的毒物作用而引起功能性和器质性改变后出现的疾病状态或死亡。

    5.临床毒物检验

    答案:临床毒物检验是通过适当的准确可靠的方法,对标本中的毒物或毒物的代谢产物进行定性或定量分析;或者对毒物作用于机体后产生变化的某些特异性生化指标进行测定,为临床诊治患者提供实验室依据,它有别于法医学及疾病预防控制领域的毒物检验。

    五、问答题

    1.简述双波长法测定血液中HbCO%的原理。

    答案:分光光度法测定血液中HbCO%是基于在一定波长下,HbCO%与其吸光度成正比。利用双波长法,从待检血和CO饱和血的体系中选择两对等吸收点(波长分别为λ1=530 nmλ2=569 nmλ3=583 nmΔA1=Aλ1-Aλ3ΔA2=Aλ2-Aλ3),测出待检血液及待检血液通入CO饱和血样的两对等吸收点的吸光度差值,以其比值求得HbCO%。待检血吸光度差值:ΔA1=Aλ1-Aλ3ΔA2=Aλ2-Aλ3;通入CO饱和血样吸光度差值:ΔA′1=A′λ1-A′λ3ΔA′2=A′λ2-A′λ3HbCO%=[(ΔA1/ΔA′1 +ΔA2/ΔA′2)/2×100%

    2.简述干化学法测定乙醇的原理。

    答案:将一滴患者样本滴在干片上,样本通过扩散层均匀地分布到下面的试剂层。样本中的乙醇被乙醇脱氢酶氧化为乙醛。烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)辅酶转化为还原形式(NADH)。反应层中的三羟甲基氨基甲烷(TRIS)缓冲液捕获乙醛,使反应完成。在340nm波长处测定反射光强度变化,与样本中乙醇的浓度成正比。

    3.简述药物滥用检验的目的。

    答案:药物滥用检测(drug abuse testingDAT),包括使用非法药物,潜在的成瘾或有害的治疗药物,以及停药或治疗方案中使用制剂的监测。药物滥用检测的目的是检测过去暴露或使用过的药物。在体液中不一定要对药物或其代谢产物的浓度进行准确定量。只需知道分析物的浓度是否高于或低于明确的判断浓度即可。


    17章  临床生物化学实验室基本知识

    一、单选题

    1.室内质控中最初求取均值的样本数不能少于  

    A.200

    B.20  

    C.150  

    D.50

    E.30

    2.室内质控主要是评价检测系统的:

    A.正确度  

    B.准确度  

    C.系统误差  

    D.随机误差  

    E.精密度

    3.室间质评主要是评价检测系统的:

    A.精密度  

    B.随机误差  

    C.系统误差  

    D.准确度  

    E.正确度

    4. 分析前过程不包括:

    A.检测项目的选择  

    B.检验申请

    C.标本的采集

    D.质控标本的正确测定  

    E.标本的运送和保存

    5.分析过程的质量保证不包括:

    A.校准和校准验证  

    B.室内质控和结果分析

    C.项目操作规程的建立  

    D.质控标本的正确测定

    E.审核报告

    6.下列哪种物质红细胞内液中的浓度大于红细胞外液中浓度:

    A.Ca2+

    B.Na+

    C.Cl-

    D.K+

    E.Glu

    7.在室内质控工作中,若控制物的检测结果在±3s之外,则判断为:

    A.在控  

    B.警告  

    C.失控  

    D.无法判断

    E.以上都不对

    8L-J质控图的优点是:

    A.没有假失控率

    B.简便易行,在均值和标准差已知后,它允许直接在图上画出单个质控测定值

    C.对误差识别特异性高  

    D.是最精确的质控方法

    E.以上都对

    9. 急诊生物化学检验一般要求从接受标本开始至检验结果发出最长不得超过:

    A.4h

    B.3h

    C.30min  

    D.6h  

    E.2h

    10. 分析中的质量管理不包括

    A.方法选择和评价  

    B.项目操作规程的建立  

    C.校准和校准验证  

    D.室内质控和结果分析  

    E.审核报告

    11.IQC指的是

    A.室间质评  

    B.室内质量控制  

    C.危急值报告

    D.床旁检验  

    E.实验室信息系统

    12.防止血液标本溶血的做法有

    A.用密闭、表面光滑、质量好的采血容器  

    B.长时间使用止血带

    C.采血后将血从带针头的注射器推到试管中

    D.用抗凝管做容器时,应用力振荡,使血液与抗凝试剂充分混匀

    E.采血时空气进入注射器内产生气泡

    13.暂定靶值的确定方法是

    A.以最初20个数据和当月在控数据汇集后的累积平均数

    B.根据至少1020次质控测定的结果算出的平均值

    C.35个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数

    D.根据最初20个数据和35个月在控数据汇集的所有数

    E.以第1个月测定的结果算出的平均值

    14.WHOIFCC均推荐使用血浆的生化项目是

    A.血脂蛋白电泳

    B.T3

    C.Glu

    D.T4

    E.血气分析

    15.关于危急值,以下说法正确的是

    A.危急值可从参考区间推算而得

    B.所有项目均要设危急值范围

    C.体检者不会出现危急值

    D.不仅仅是急诊生化检验,常规生化检验也可能出现危急值

    E.针对医院各临床科室设定的危急值范围要一致

    16.分析后过程不包括

    A.室内质控和结果分析

    B.临床医生反馈

    C.病人投诉调查

    D.运送实验报告

    E.完成检测后的标本保存

    17.受性别年龄影响的指标有

    A.K+

    B.Na+

    C.ALT

    D.ALP

    E.GLU

    18.Westgard多规则质控判断下列哪个是属随机误差

    A.12S规则

    B.22S规则

    C.R4S规则

    D.41S规则

    E.7T规则

    19.下列哪项不是生化项目组合的优点:

    A.有助于快速及时地诊断疾病

    B.提高疾病诊断的敏感度

    C.全面了解器官的功能与疾病的病情

    D.有利于医疗资源的合理有效使用

    E.费用低

    20.实验室工作站可实现以下功能:

    A.标本核收

    B.数据采集和存储

    C.统计分析和数据处理

    D.报告单生成

    E.以上都是

    21.临床生物化学检验最常使用下列哪种真空采血管

    AEDTA抗凝管

    B.双草酸盐抗凝管

    C.柠檬酸钠抗凝管

    D.普通管(无添加剂)或促凝管

    E.氟化钠抗凝管

    22.临床医生在检验项目选择时应考虑下列因素

    A.准确性、敏感性、特异性、经济性

    B.准确性、特异性、有效性、经济性

    C.针对性、阶段性、时效性、经济性

    D.针对性、特异性、时效性、经济性

    E.针对性、敏感性、特异性、疗效性

    23.临床上做血脂检查需至少空腹多长时间

    A6小时

    B8小时

    C12小时

    D14小时

    E16小时

    1. 除下列哪项外仪器应校准

      A.新购置的仪器在投入使用前

      B.仪器申请报废前

      C.仪器停用后经过修复再次使用前

      D.仪器的关键参数发生改变时

      E.每年一次全面维护保养和校准

      25.不能溯源至SI单位的情况有以下哪种

      A.有国际约定参考测量程序和一种或多种通过该程序定值的国际约定校准物

      B.有国际约定的参考测量程序,但无国际约定校准物质

      C.有一个或多个国际约定校准物质和定值方案,但无国际约定参考测量程序

      D.既无参考测量程序又无参考物质,生产厂商只能自建测量程序和校准品

      E.无国际约定的参考测量程序,有国际约定校准物质

      26.临床实验室若对检测系统进行性能核实,需要进行以下哪组实验

      A.精密度、准确度

      B.精密度、准确度、参考区间

      C.精密度、灵敏度

      D.精密度、准确度、结果可报告范围

      E.准确度、灵敏度

      27.临床实验室若对检测系统进行性能确认,主要进行以下哪组实验(     )

      A.精密度、准确度、灵敏度、参考区间

      B.精密度、准确度、结果可报告范围

      C.精密度、准确度、参考区间

      D.精密度、准确度、结果可报告范围、参考区间

      E.精密度、准确度、灵敏度

       

      二、多选题

      1. 下列关于血清描述正确的是:

      A.血清是凝血完成后血液未经稀释的细胞外成分

      B.血清是血液自然凝固后,血凝块发生回缩析出的淡黄色透明液体

      C.凝血反应消耗了凝血因子,同时血小板又释放出一些物质,这些成分都留在血清中并继续发生变化

      D.血清是血液加抗凝剂后离心所得的无细胞上清液

      E.血清的化学成分中,水分占90%92%,蛋白质占6.5-8.5

      2. 以下哪些情况需要校准验证或重新校准:

      A.改变试剂的种类或批号后   B.检测仪器进行过一次较大的预防性维护后

      C.存在质量控制问题而采取其他措施无效时   D.上一次校准或校准验证是半年前

      E.检测仪器更换了主要部件后

      3. 下列哪项作为暂定靶值:

      A.根据10次获得的质控测定的结果算出的平均值

      B.根据至少20次质控测定的结果算出的平均值

      C.以最初20个数据和35个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数

      D.35个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数

      E.根据20次或更多独立批次获得的质控测定的结果算出的平均值

      4. 下列哪项作为常用靶值:

      A.35个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数

      B.根据至少20次质控测定的结果算出的平均值

      C.以最初20个数据和35个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数

      D.根据20次或更多独立批次获得的质控测定的结果算出的平均值

      E.根据10次获得的质控测定的结果算出的平均值

      5. Westgard多规则质控判断哪些属随机误差:

      A. 22S规则:同批两个质控品结果同方向超出±2S限值,或同一质控品连续两次质控结果超出±2S限值

      B. 12.5S规则:若有一个质控结果超过±2.5S

      C. 13S规则:当2份质控血清中的任意1份测定值超过±3S界限

      D. R4S规则:同一批中二个质控结果之差超出4S范围,其中一个超出2S限值另一个超出-2S限值大

      E.7T规则:当7个连续的质控结果呈现向上或向下的趋势

      6 Westgard多规则质控判断哪些属系统误差:

      A.41S规则:当1份质控血清的测定结果连续4次超过1s1s界限,或2份质控血清的测定结果同时连续2次超过1s1s界限时

      B.R4S规则:同一批中二个质控结果之差超出4s范围,其中一个超出2s限值,另一个超出2s限值,为"失控"

      C. 10规则:当1份质控血清测定结果连续10次偏于均值一侧时,或2 份质控血清的测定结果同时连续5次偏于一侧时

      D.12S警告规则:当2份质控血清中的任意1份测定值处于±2s±3s界限内

      E.7T规则:当7个连续的质控结果呈现向上或向下的趋势

      7. 在室内质控工作中所需控制物要具备许多要求,包括:

      A.无传染性  

      B.瓶间变异小

      C.冻干品复溶后应稳定

      D.控制物的有效期为半年

      E.添加剂和调制物的数量少

      8. 关于质控品的使用和保存,正确的是:

      A.确保复溶溶剂的质量

      B.复溶溶剂加量要准确

      C.不使用超过保质期的质控品  

      D.质控品要与标本在同样条件下测定

      E.冻干品复溶时应剧烈震摇均匀

      9. 关于危急值,以下说法正确的是:

      A.不仅仅是急诊生化检验,常规生化检验也可能出现危急值

      B.所有项目均要设危急值范围

      C.体检者不会出现危急值

      D.危急值可从参考区间推算而得

      E.报告审核者发现危急值时应在确认后立即通知临床

      10.关于室间评价,下列说法正确的是
      A.室间质量评价不能代替室内质控
      B.参加室间质评的实验室不需以室内质控为基础
      C.有良好的质控血清作为调查样本
      D.目的是通过实验室间的对比,并采取一定措施,使各实验室结果渐趋一致
      E.有一支素质较高的质控技术队伍

      11.假定血糖在常规实验室20天测定的质控结果的均数为5.6 mmol/L,标准差为0.5 mmol/L;第一个月在控数据的平均数为5.4 mmol/L,标准差为0.2 mmol/L;累积数据计算的平均数为5.5 mmol/L,标准差为0.3 mmol/L。第二月份单值质控图的警告线为

      A.4.9~6.1mmol/L

      B.5.0~5.8 mmol/L

      C.4.6~6.4 mmol/L

      D.5.2~5.8 mmol/L

      E.4.6~6.6 mmol/L

      12.标本采集前影响血液成分变化的因素主要有

      A.生理

      B.饮食

      C.药物

      D.采血时间

      E. 采血方法

      13.关于L-J质控图说法错误的是:

      A.简便易行,在均值和标准差已知后,它允许直接在图上画出单个质控测定值

      B.对误差识别特异性高

      C.是最精确的质控方法

      D.没有假失控率

      E.对检出随机误差和系统误差均敏感

      14.下列关于血清描述正确的是:

      A.血清是凝血完成后血液未经稀释的细胞外成分

      B.血清是血液自然凝固后,血凝块发生回缩析出的淡黄色透明液体

      C.凝血反应消耗了凝血因子,同时血小板又释放出一些物质,这些成分都留在血清中并继续发生变化

      D.是抗凝血离心后所得的无细胞上清液

      E.血清标本可以用于纤维蛋白原的检测

      15.红细胞内液中浓度明显高于红细胞外液中浓度的物质有

      A.K+

      B.Na+

      C.ALT

      D.LDH

      E.AST

      16.实验室的所有设备均应粘贴三色标识,下列叙述正确的是

      A黄色标识表示仪器经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能正常的仪器,表明该仪器设备为正常状态

      B黄色标识表示有部分缺陷,但不影响检测所需的某项功能,经过校准、检定或质控仍然合格

      C红色标识表示仪器设备处于停用状态

      D绿色标识表示仪器经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能正常

      E绿色标识表示有部分缺陷,但不影响检测所需的某项功能,经过校准、检定或质控仍然合格,表明该仪器设备为准用或降级使用

      17.对没有开展室间质量评价的检验项目,可通过与其他实验室比对的方式判断检验结果的可接受性,比对正确的做法是

      A.至少每年2

      B.每次比对至少使用5份标本

      C.所用标本应包括正常和异常浓度水平

      D.应有至少80%的结果符合要求,才算合格

      E.虽然参考范围不同,但同一个检测项目不同的检测方法之间也可以比对

      18.医学参考实验室认可的基本标准是

      AISO15193

      BISO15194

      CISO15195

      DISO17511

      EISO17025

      19.在临床实验室自建检测系统溯源中,下列哪些物质可以用作溯源物质?

      A有证参考物质(国家、国际),并证实有互换性

      B用参考方法定值的新鲜血清

      C国家EQA样品

      D国际能力验证样品

      E.用有证参考物质定值的新鲜血清

      20.在使用和保管控制物时应注意以下哪几点

      A严格按控制物说明书操作

      B应根据不同的检测对象,选择适当的控制物

      C冻干控制物复溶要确保所用溶剂的质量,所加溶剂的量要准确,并尽量保持每次加入量的一致性

      D冻干控制物复溶时应轻轻摇匀,使内容物完全溶解,切忌剧烈振摇

      E控制物应严格按使用说明书规定方法保存,不使用超过保质期的控制物

       

      三、判断题

      1.WHO推荐使用血浆的生化项目有FIBGluK

      2.分析前质量管理包括患者准备、标本采集和标本的正确测定。

      3.室内质控主要是评价检测系统的准确度。

      4.分析前过程包括质控标本的正确测定。

      5.室间质评主要是评价检测系统的准确度。

      6.标本采集、运送和储存属于分析前质量管理范畴。

      7.用抗凝管做容器时,应用力振荡,使血液与抗凝试剂充分混匀。

      8.使用在我国注册登记的进口试剂或在我国取得生产许可证的试剂时,在对临床标本检测前,实验室无须对试剂进行试剂性能的确认。

      9.只要质控数据在控就能报告检验结果。

      10.临床生物化学检验中急诊检验一般要求从接收标本开始至检验结果发出不得超过2小时

      11.A检测系统上溯源定值的校准品,不能用于B检测系统校准。

      12.在评估不精密度指标(CV合并)时,利用室内六个月质控数据计算长期的变异系数(CV)是最好的。

      13.PT方案规定,参照美国CLIA'88能力比对检验的分析质量要求的标准进行计算,可接受范围=靶值±允许总误差。

      14.临床实验室的检测系统和厂商溯源系统一致,临床实验室的结果就具有溯源性,并可以利用该厂商的溯源文件。

      15.生化组长将ALT测定时间从厂商规定的60秒改为30秒,认为没有改变检测系统,并解释说仪器、试剂、校准品、操作程序没有变。

       

      四、名词解释

      1.POCT  

      2.LIS

      3.危急值

      4.室内质量控制(IQC

      5.校准

      6.校准验证

      7.质量管理体系

      8.检测系统

      9.测量准确度

      10.基质效应

      11.计量溯源性

      12.能力验证

      13.实验室间比对

       

      五、问答题

      1.简述Westgard质控规则及其提示的误差类型。  

      2.影响检验标本的因素有哪些?  

      3.质控暂定靶值如何确定?  

      4.简述溶血对生化检验结果的干扰原因 。

      5.简述生物化学检测项目组合的应用价值

      6.简述质控品的选择和应用原则

      7.何谓校准和校准验证

      8. 如何选购试剂盒,应注意哪些事项。

      9.化验室常用的玻璃仪器有哪几种?用途是什么?

      10.我国规定在PT方案中如何进行结果的判断?

       

      参考答案

      一、单选题

      1.B   2.E   3.D   4.D   5.E   6.D   7.C   8.B   9.E  10.E  11.A  12.A

      13.B  14.C  15.D  16.A  17.D  18.C  19.E  20.E  21.D 22.C  23.C  24.B

      25.E  26.A  27.B

       

      二、多选题

      1.ABC   2.ABCDE   3.BE   4.AC   5.BCD   6.ACE  7.ABCE  8.ABCD  9.AE  10.ACDE  11.ABCE   12.ABCD  13.BCDE  14.ABC  15.ACDE 16.BCD 17.ABCD

      18.CE  19.ABCDE  20.ABCDE

       

      三、判断题

      1.A   2.B   3.B  4.B  5.A  6.A  7.B  8.B  9.B  10.A  11.A  12.A  13.A  14.A 15.B

       

      四、名词解释

      1.POCT: 指在接近病人治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人(自我检测)进行的临床实验室检验 。

      2.LIS: 是将实验室的分析仪通过计算机网络连起来,采用科学的管理思想和先进的数据库技术,实现以实验室为核心的整体环境的全面管理。

      3.危急值:是指医学检验结果中出现的那些可能危及生命的特定数值或特定结果,当这种检验结果出现时,表明患者可能正处在有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

      4.室内质量控制(IQC ): 是指实验室工作人员通过每天(或每批)测定质控物,并采用一系列统计学方法,来评价本实验室测定工作的可靠程度,判断报告是否能发,以排除质量环节中导致不满意因素的过程。

      5.校准:是测试和调整仪器或检测系统,建立测量响应与测量物质的量或浓度之间关系的过程。

      6.校准验证:以检测患者样本一样的方式检测已知浓度的材料,以证实在整个患者检验可报告范围之内仪器或检测系统的校准。

      7.质量管理体系:根据ISO 151892012,质量管理体系定义为:在质量方面指挥和控制组织的管理体系,涉及通用管理活动,资源供给与管理,分析前、分析中和分析后过程,评估和持续改进。

      8.检测系统:按照原卫生部医政司《全国临床检验操作规程》第三版定义为,完成一个检验项目的测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序等的组合称为检测系统。若是手工操作,则还应包括具体操作人员。

      9.测量准确度:测量结果与被测量真值之间的一致程度。

      10.基质效应基质效应是独立于被测物质存在的对测量和可测量数值产生影响的样品特性。

      11.计量溯源性通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链,使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准,通常是与国家或国际标准联系起来的特性。又称为溯源性。

      12. 能力验证是室间质量评价技术方案之一,通过实验室间的比对判断实验室的检测能力的活动。

      13. 实验室间比对按照预先规定的条件,由两个或多个实验室对相同或类似的物品进行测量或检测的组织、实施和评价

       

      五、问答题

      1.常用判断规则有:12s警告规则 13s失控规则 22s失控规则 R4s失控规则 41S失控规则 7T失控规则 10失控规则。③⑤⑥⑦提示存在系统误差; ②④提示随机误差。

      2.标本的质量是检验准确性的基础,有许多因素与标本的质量息息相关。(1)患者因素如生理因素(情绪、运动、年龄、性别、绝经期、体型、种族等)、饮食和药物。(2)标本采集过程的影响如采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本容器。(3)标本运送与处理和储存,标本离体后如细胞代谢、蒸发作用、化学反应等。

      3.实验室应用自己现行的检测系统设定新批号质控品各项目的靶值,定值质控品的标示值只能作参考。设定暂定靶值:用至少1020次质控测定的结果计算平均值,作为暂定靶值(新批号质控品应与当前质控品同时测定)。此值作为下个月质控图靶值进行室内质控。

      4.溶血对生化检验结果的干扰原因在于:(1)红细胞内外浓度差很大,如人红细胞内AST是血清中的近40倍、红细胞内外LDH相差180倍,溶血后使结果偏高。(2)红细胞内某些成分干扰生化反应或比色,从而影响生化结果。如:血红蛋白、谷胱甘肽等。(3)生化试验方法的局限性,如血红蛋白有类似过氧化物酶作用,可干扰胆固醇酶法测定等的Trinder反应。

      5.有助于快速及时地诊断疾病 ;提高疾病诊断的敏感度;全面了解器官的功能与疾病的病情;有利于医疗资源的合理有效使用。

      6.尽可能与人血清一致的基质,添加物尽量少;无传染性;稳定性好,有效期一年以上,冻干品复溶后稳定;瓶间变异小;一般应有两个或三个以上浓度;合适的成本。

      7. 校准是测试和调整仪器或检测系统,建立测量响应与测量物质的量或浓度之间关系的过程;校准验证:以检测患者样本一样的方式检测已知浓度的材料,以证实在整个患者检验可报告范围之内仪器或检测系统的校准。

      8. 1)选购试剂盒的一般要求:所采用的测定方法特异性好,灵敏度、准确度、精密度符合卫生部临床检验中心、IFCCWHO等推荐的方法性能。试剂盒的储存期应尽可能长。水溶性、低粘性、无腐蚀、无毒害、不爆炸、不易燃、不污染环境。所用标准品或标准参考物符合卫生部临床检验中心、IFCCWHO推荐的标准和要求。

      2)选购试剂盒的注意事项:首先要仔细阅读试剂盒的说明书,对试剂盒选用方法有所了解。对试剂盒的组成、方法性能指标加以分析,是用于手工操作,还是用于自动分析仪。属于后者,其实验参数是否与本单位自动分析仪的实验参数相符。有无卫生部的批准文号。凡已列入卫生部临床检验体外诊断试剂审批管理范围的试剂盒,没有生产批准文号的,不应使用。对有生产批准文号者,也需考察生产厂家的信誉。对试剂盒的包装、理学性能、方法学性能指标进行考察和检测,并经实际应用,符合说明书规定及本室实验要求者方可选购。根据本单位的日工作量、分析仪试剂用量、试剂复溶后4稳定期等因素综合分析,应选购合适包装,近期出厂的产品。注意季节对试剂质量的影响。一般在气温较低的季节购买试剂,防止试剂盒在运输途中变质。

      9.量筒:实验中常用的度量液体的量器,用于不太精密的液体计量。容量瓶:主要用于把精密称量的物质配制成准确浓度的溶液,或是将准确容积及浓度的浓溶液稀释成准确浓度及容积的稀溶液。吸量管:用于准确量取一定体积液体的量出式的玻璃量器。试管:用作于少量试剂的反应容器。烧杯:用于盛放液体、加热和溶解试剂时常用的玻璃器皿,经常与容量瓶配合使用。漏斗:多用于过滤和收集沉淀物。

      10.我国全国临床检验操作规程(第三版)规定:每次活动每一分析项目未能达到至少80%可接受成绩则称为本次活动该分析项目不满意,所有评价项目未达到至少80%称为不满意;未参加室间质评活动,该次得分为0,在规定的回报室间内未上报室间质评结果,该次得分为0对同一分析项目,连续两次获得或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为不成功的EQA成绩,所有的评价项目连续两次获得或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为不成功的EQA成绩;对于不是由于未参加而造成的不满意成绩,实验室必须进行适当的培训及采取纠正措施,必须有文件化的记录并保存两年以上。


      18章 临床生化检验方法与试剂盒评价

      一、单选题

      1.用于发展及评价参考方法和一级参考物的方法称为:( )

      A. 决定性方法

      B. 参考方法

      C. 指定参考方法

      D. 常规方法

      E. 经典方法

      2. 进行回收试验的样品浓度最好用( )

      A. 病理标本的最高浓度值

      B. 病理标本的最低浓度值

      C. 参考范围内的浓度值

      D. 医学决定水平的浓度值

      E. 参考范围的上限浓度值

      3.判断临床生物化学方法的分析性能能否被接受的误差指标是( )

      A.  RE>EA

      B. PE>EA

      C. CE>EA

      D. SE>EA

      E. TEEA

      4.一种稳定而均一的物质,它的数值已由决定性方法确定,所含杂质也已经定量,附有证书,这种物质是( )

      A.  二级参考物

      B. 一级参考物

      C. 质控物

      D. 厂家校准物

      E. 次级参考物

      5.精密度评价采用以下哪种方法( )

      A.  回收试验

      B. 重复性试验

      C. 干扰试验

      D. 方法对比试验

      E. PT方案

      6.根据CLSI制定的评价方案EP5-A2, 评价方法的精密度时,用2个样品每天测定2批,批间测定间隔不得少于2h,每批测定均作2份,至少共测定多少天?( )

      A.  2

      B. 5

      C. 10

      D. 20

      E. 30

      7.方法对比试验,应用的统计方法是( )

      A.  配对t检验

      B. 相关回归分析

      C. ROC分析

      D. 方差分析

      E. 卡方检验

      8.回收即分析方法能正确测定加入常规分析样品中的纯分析物的能力,其目的是测定比例系统误差,以衡量候选方法的( )

      A.  正确度

      B. 精密度

      C. 特异度

      D. 阳性预期值

      E. 阴性预期值

      9.干扰试验是判断试验方法给出的结果是否受非分析物影响及影响程度,反映测定方法的( )

      A.  随机误差

      B. 恒定系统误差

      C. 比例系统误差

      D. 总误差

      E. 由仪器性能不稳定造成的误差

      10.评价临床生物化学试剂盒的不正确度时,用相对偏差(Bias%)表示测定结果的不正确度,其计算公式是( )。(公式中T是样品靶值,是测定结果均值。)

      A.   

      B. 

      C. 

      D. 

      E. 

      11. 评价临床生物化学试剂盒的分析测量范围时,当测定结果符合下列指标时,表明在此浓度范围内溶液与吸光度变化呈良好线性关系:( )

      A. r2≥0.995

      B. r2≥0.985

      C. r2≥0.950

      D. r2≥0.895

      E. r2≥0.990

      12. 二级参考物主要用于常规方法的评价,或为质控物定值和用于常规测定的结果计算,其定值源于以下哪种?( )

      A.一级参考物和参考方法

      B.一级参考物和决定性方法

      C.二级参考物和参考方法

      D.一级参考物和候选方法

      E.一级参考物和推荐方法

      13. 参考方法(reference method)是指正确度与精密度已经充分证实的分析方法,干扰因素少,系统误差与重复测定的随机误差相比可以忽略不计,有适当的灵敏度、特异性及较宽的分析范围。用于( )

      A.  评价常规方法和试剂盒,鉴定一级参考物。

      B. 评价常规方法和参考方法,鉴定二级参考物。

      C. 评价常规方法和试剂盒,鉴定二级参考物。

      D. 评价推荐方法和试剂盒,鉴定二级参考物。

      E. 测定临床样本和鉴定二级参考物。

      14.测定恒定误差的试验是(   )

      A.重复性试验  

      B.回收试验  

      C.线性试验

      D.干扰试验

      E.检测能力试验

      15.测定候选方法的比例系统误差的试验是(  )

      A.重复性试验  

      B.回收试验  

      C.线性试验

      D.干扰试验

      E.检测能力试验

      16.在方法比较试验中,统计求得的回归系数b代表的是(   )

      A.偶然误差  

      B.系统误差  

      C.恒定误差

      D.比例误差

      E.两法相关性

      17.有下列四个样品:

      基础样品: 血清2ml + 0.1ml生理盐水

      回收样品:血清2ml + 0.1ml 20mmol/L葡萄糖标准液

      回收样品:血清2ml + 0.1ml 60mmol/L葡萄糖标准液

      回收样品:血清2ml + 0.1ml 100mmol/L葡萄糖标准液

      GOD-POD法测得上述四个样品的浓度分别为5.88mmol/L6.80mmol/L8.90mmol/L10.70mmol/L

      计算平均回收率为(  )

      A96.8%  

      B105.6%  

      C101.9%

      D101.2%

      E100.0%

      18.有下列三个样品:

      基础样品: 血清0.9ml + 0.1ml生理盐水

      干扰样品:血清0.9ml + 0.1ml 4mmol/L尿酸

      干扰样品:血清0.9ml + 0.1ml 8mmol/L尿酸

      GOD-POD法测定的上述三个样品的葡萄糖浓度分别为:6.50mmol/L6.20mmol/L5.95mmol/L。计算平均每1mmol/L的尿酸会产生多少mmol/L葡萄糖的干扰值为(   )

      A.-0.30 mmol/L  

      B.-0.55 mmol/L  

      C.-0.80mmol/L

      D0.30 mmol/L

      E.-0.72 mmol/L

      19.一般试验方法的回收率应该是(    )

      A100%±1%  

      B100%±2%  

      C100%±3%

      D100%±4%

      E100%±5%

      答案E

      20.操作性能点位于良好性能区,说明方法的总误差小于(  )水平。

      A.偏倚%+1CV  

      B.偏倚%+2CV  

      C.偏倚%+3CV

      D.偏倚%+4CV

      E.偏倚%+5CV

      21.哪一个不是国家标准定义的不精密度指标(  

      A重复性

      B复现性

      C中间不精密度

      D批间不精密度

      答案:D

      22.最早采用多项式回归作为线性评价方法的组织是(  )

      AIFCC

      BCAP-IRC

      CCLSI

      DFDA

      ENCCLS

      23从正确度严密的定义讲,下列哪项实验不能算出偏倚

      A评价系统和参考方法比较

      B评价系统测定有证参考物质

      C.评价系统EP9-A2与老的方法比较

      D评价系统测定加入参考物质的血清计算回收试验

      24. 下面那个文件是临床和实验室标准化协会CLSI颁布的关于线性范围评价的程序文件(  )

      AEP5-A2

      BEP6-A2

      CEP9-A2

      DEP17-A

      EEP7-A2

      25. 下面那种说法正确(  )

      A.临床可报告范围(CRR)比分析测量范围(AMR)的范围窄

      B.临床可报告范围(CRR)比分析测量范围(AMR)的范围宽

      C.临床可报告范围(CRR)和分析测量范围(AMR)的范围不一定宽或窄

      D.临床可报告范围(CRR)的上限比分析测量范围(AMR)的上限窄

      E.临床可报告范围(CRR)的下限比分析测量范围(AMR)的下限宽

      26. GLU试剂盒线性范围评价中,绘制曲线图时,下面那种说法是正确的(  )

      A.以GLU理论浓度为横坐标,测定结果的吸光度为纵坐标,作图

      B.以GLU理论浓度为纵坐标,测定结果的吸光度为横坐标,作图

      C.以GLU理论浓度为横坐标,测定结果的均值为纵坐标,作图

      D.以GLU理论浓度为纵坐标,测定结果的均值为横坐标,作图

      E.以GLU测定结果的均值为横坐标,测定结果的均值的吸光度为纵坐标,作图

      27.某试剂盒说明书上重复性为5.0%,正确度为6.0%,对其进行可报告范围验证数据如下:

    10次结果均值

    0.15

    0.20

    0.25

    0.30

    0.35

    CV

    7.6%

    5.7%

    4.4%

    2.7%

    1.4%

     

    可以判断其可报告范围低限是(  

    A0.15

    B0.20

    C0.25

    D0.30

    E0.35

    28.下面哪项不是液体双试剂的优点和缺点(  )

    A消除标本中的内外源干扰

    B试剂更加稳定

    C可用抑制法直接测定某些同工酶

    D.需要占用两个试剂位

    E.因用到两个试剂,所以配方更复杂。

    29.一个试剂盒的说明书要求r大于0.9980,下面那种情况的线性范围评价符合要求(  )

    AY=0.02+0.998Xr=0.9990

    BY=0.01+0.999Xr=0.9950

    CY=9.01+0.988Xr=0.9900

    DY=9.95+0.999Xr=0.9995

    EY=0.02+0.939Xr=0.9999

    30.某试剂盒说明书上批内精密度为5.0%,批间精密度为15.0%,正确度为10.0%,对其进行可报告范围验证数据如下:

    10次结果均值

    0.15

    0.20

    0.25

    0.30

    0.35

    CV

    15.6%

    13.7%

    10.4%

    9.4%

    6.4%

     

    可以判断其可报告范围低限是(  

    A0.15

    B0.25

    C0.30

    D0.35

    E.以上都不是

    31.在可报告范围上限检测时,一般至少需要几个临床标本进行稀释检测(  )

    A1

    B2

    C3

    D4

    E5

    32.若试剂盒出厂检测符合要求,则经过哪些情况后仍然合格(  )

    A在厂家仓库储存6个月。

    B在厂家仓库储存3个月内。

    C出厂后,运到经销商。

    D.到用户手中时,其效期还有好几个月

    E.以上都不能肯定

    33.批内重复性试验,CV值一般要求应小于(   )

    A1%  

    B2%  

    C3% 

    D4% 

    E5

    34. 参照美国CLIA′88能力比对检验的分析质量要求的标准,总蛋白的可接受范围=(  )

    A.靶值±2

    B.靶值±5

    C.靶值±10

    D.靶值±15

    E.靶值±20

    35.液体试剂盒的重复性试验,理论上哪个不精度最小?

    A. 日内 B. 日间  C.批内 d)批间 e)瓶间

    36.回收试验反映的是

    A.比例系统误差

    B.恒定系统误差

    C.比例系统误差和恒定系统误差

    D.随机误差

    E.随机误差加恒定系统误差

    37.关于干扰试验的下列叙述错误的是

    A.设计同回收试验,即将不同浓度的干扰物代替纯标准品

    B.一般规定只对胆红素、血红蛋白、脂类做干扰试验

    C.干扰值=加入干扰物后的测定值-基础测定值

    D.干扰值称为比例系统误差

    E.干扰值以偏差表示"

    38.目前试剂盒的主流剂型是  

    A. 干粉试剂  B. 冻干试剂  C.干试纸条

    D.液体单试剂  E.液体双试剂

    39.临床生化检验实验室校准品建议使用  

    A. 原级参考物质  B. 有证参考物质

    C.二级参考物质水溶液  D.经过溯源的参考血清

    E.定值质控血清

    40.临床使用试剂盒的稳定性应关注  

    A. 效期稳定性 B. 空白变化速率 C.加速试验稳定性

    D.在仓稳定性 E.分析灵敏度

    41.标本因素如溶血、脂浊对吸光度有干扰,以下哪一方法不能消除干扰

    A.标本空白

    B.试剂空白

    C.双波长

    D.双试剂

    E.标本预处理

    42.关于参考方法,错误的是

    A.多用于常规工作

    B.可评价常规方法

    C.可评价试剂盒性能 

    D.能定值二级标准品

    E.其测定的样品也可是非血清

    43.关于回收试验,错误的是

    A.是评价方法学性能的试验

    B.一般需设置高、中、低不同浓度回收试验 

    C.反映恒定系统误差

    D.能评价方法的准确度    

    E.基础血清加入纯分析物后最好使检测浓度处于医学决定水平附近

    44.以下哪项特殊分析参数常用于检测试剂盒质量

    A.线性检查

    B.试剂空白速率监测

    C.分析灵敏度检查

    D.反应限检查

    E.试剂空白吸光度检查

    45.下列哪种方法不能消除标本本身光吸收的干扰

    A.多次重复测定

    B.样品空白

    C.双试剂

    D.两点终点

    E.标本预处理

    46.试剂空白吸光度监测的作用是

    A.减少干扰

    B.提高结果稳定性

    C.检测试剂质量

    D.减少杂散光  

    E.与试剂空白吸光度速率监测相同

    47.目前血清钾、钠的测定的常规方法是

    A.火焰光度法

    B.化学测定法

    C.离子选择电极法

    D.滴定法

    E.电量分析法

    48.线性评估试验至少需几个不同浓度

    A 2个  B 3个   C 4个  D 5个  E 6个

    49.方法对比试验,至少需测定的样品数为

    A 0  B 0   C 0  D 0  E 100 

    50.下列评价试验哪一个不属于初步评价试验

    A 批内重复性  B日内重复性  C回收试验  D 干扰试验  E方法对比试验

    51.双试剂液体型试剂盒的优点不包括

    A稳定性好          B 可消除样品自身空白     C 提高抗干扰能力       D试剂与样品可实行预反应   E 减少检测随机误差。

    二、多选题

    1. 方法比较试验测定的是候选方法的( )

    A. 偶然误差

    B. 比例误差

    C. 恒定误差

    D. 总误差

    E. 系统误差

    2.方法的性能标准应根据不同的目的而异,主要决定因素有( )

    A. 参考值

    B. 参考范围

    C. 医学决定水平

    D. 允许分析误差

    E. 临床特异度

    3.终点法试剂盒质量评价要求为( )

    A. 试剂空白的吸光度应符合规定标准  

    B. 试剂空白的反应速度时间曲线应平坦,且无明显波动              

    C. 反应达到平衡的时间应在读取测定吸光度的时间之前        

    D. 反应达到平衡后,吸光度最大并维持不变              

    E. 反应速度时间曲线的斜率要大,大而灵敏

    4.连续监测法试剂盒质量评价要求为( )  

    A. 反应速度下降型的试剂空白吸光度应在15左右  

    B. 反应速度上升型的试剂空白吸光度越低越好    

    C. 试剂空白的时间反应曲线应平坦,吸光度变化应A/min<0.001

    D. 延迟期、线性反应期与设定的实验参数要相符

    E. 时间反应曲线的斜率要小,否则灵敏度下降        

    5.试剂盒的性能指标包括( )

    A. 正确度

    B.精密度

    C.线性范围

    D.试剂空白吸光度

    E.试剂空白吸光度自变化

    1. 临床生物化学方法学评价的内容包括( )

      A.总误差

      B.精密度

      C.正确度

      D.线性范围

      E.分析灵敏度

      7.评价正确度的试验有

      A.回收试验 B.干扰试验  C.线性试验

      D.方法对比试验 E.最低检测限

      8.临床生化检验方法的性能标准应(   )

      A.由临床医学家研究制定            

      B.由临床化学家研究制定

      C.由临床医学家和临床化学家共同制定

      D.反映临床应用与解释结果的要求  

      E.基本符合实验室所能达到的技能状态

      9.方法的性能标准也称分析目标,应根据不同的应用目的而异。由下列决定(  )

      A.参考值    

      B.参考范围    

      C.医学决定水平  

      D.允许分析误差    

      E.临床特异度

      10.做回收试验应注意的事项是(    )

      A.吸量要准确  

      B.加入标准液后的浓度最好达到医学决定水平  

      C.加入标准液后的体积应与基础样品的体积相同  

      D.标准液一般须加入高、中、低不同浓度作样品  

      E.标准液的体积一般在20%以内

      11Westgard方法性能决定图上有四个区,分别为(   )

      A.不符合要求性能区  

      B.临界性能区  

      C.良好性能区  

      D.优秀性能区  

      E.合格性能区

      12.下列检验程序的改变,被认为是新的检测系统,必须重新全性能评价

      A波长改变

      B测定时间改变

      C试剂和样本按厂商条件等比例增减

      D延迟时间改变

      E.计算方式改变

      13.试剂盒稳定性容易受哪些因素影响?(     )

      A.贮存温度

      B.贮存时间

      C.用户使用

      D.运输过程

      E空气

      14.那些文件中规定过线性范围的检测方法(     )

      AEP6-A

      BEP5-A2

      CGB/T 26124-2011

      DWS/T 420-2013

      EWST 356-2011

      15.分析测量范围是试剂盒性能评价的一个重要指标,分析测量范围的评价有助于发现(     )方面的误差来源。

      A.方法学原理

      B.仪器

      C.校准品

      D.试剂

      E.操作程序

      16EP5-A2的基本条件是

      A.测定20

      B.每天测2

      C.每次重复2

      D.总共80个数据统计分析

      17EP9-A2的基本条件是

      A不少于40份标本

      B.连续5

      C每天8份标本

      D按顺反顺序作双份分析, 两种方法都按此试验

      E.总共80个数据统计分析

      18.下列物质可视为参考物质,作为评价偏倚的标本

      A.参考方法定值的新鲜血清

      BEQA样本

      C.能力验证样本

      D.标有不确定度的校准品(本系统适应)

      E.有证参考物质

      19. 如果制造厂商建立了一级参考方法(决定性方法),溯源链中哪些可以省略?

      ASI单位

      B.一级参考方法

      C一级参考物质

      D二级参考方法

      E.二级参考物质

      20. 下列哪些是一级参考方法(决定性方法)?

      A.同位素稀释质谱法(如ID/LC/MS/MS

      B.重量法

      C.库伦滴定法

      D.咖啡因法测定总胆红素

      E.己糖激酶法(HK法)测定血糖

      21.理想的方法学性能评价指标  

      A.回收率接近100%

      B.干扰值接近0

      C.CV接近0

      D.方法对比试验回归方程:y=a+bx中的a接近0b接近1

      E.线性范围能覆盖95%的临床检测人群

      22.提高灵敏度的实际应用有  

      A.胶乳凝集免疫比浊 B.酶循环法  C.人工合成底物

      D.色素原底物 E.发色基团

      23.空白变化速率的影响因素有  

      A.底物的自发水解 B.杂酶  C.外源性污染

      D.样品针的交叉污染 E.反应杯的交叉污染

      24-26.在以下方法学评价指标中用于  

      1.用于表示准确度的指标有

      2.用于表示精密度的指标有

      3.对比试验的评价指标有

      A.偏倚   B.变异系数CV C.标准差s D.回归方程中的截距a  E.回归方程中的比例系数b         F.相关系数r

      24~26答案:1 a d e2 b c3 d e f

       

      三、判断题

      1.应用EP5-A2方案评价侯选方法的精密度时,2个样品每天测定3批,批间测定间隔不得少于2h,每批测定均作2份,至少共测定20天。

      2.作方法对比实验(EP9-A2),样品数至少为40个,每个样品用2种方法分别作双份测定,每天测定8个样品,双份测定时第一次按顺序12……78,第二次87……21,共测试5天。

      3.评价临床生物化学试验方法的精密度时,试验用样品一般选择2个(亦可更多),一个在正常值附近,另一个为异常值,被测物在疾病时增高者用低值,降低者用高值;试验样品的介质应与临床样品一致,并应妥善保存,应保证在整个试验过程中稳定。

      4.临床检测系统是指完成一个检验项目所涉及的检测方法、仪器、试剂、校准品、控制物和操作程序等组成。(  )

      5.当某个临床检验项目的控制物发生改变时,不需要对该检测系统重新进行性能进行全面的评价。(  )

      6.回收试验时加入标准液的体积在整个样品中要少,一般要求在15%以内。(  )

      7.一般检验方法,要求回收率在95%~105%之间。(  )

      8Westgard方法性能决定图是把不精密度(CV)和偏倚(bias)结合在一起以图像形式表达检测系统的总误差水平能否接受。(  )

      9.最低检测限量可以表示实验方法的灵敏度。(  )

      10.临床实验室的检测系统和厂商溯源系统一致,临床实验室的结果就具有溯源性,并可以利用该厂商的溯源文件。

      11.同一实验室用同种方法在多次独立检验中分析同一样品所得结果的离散程度叫不精密度。

      12.同一实验室用同种方法在多次独立检验中分析同一份样品所得结果的均值与靶值之间的一致程度叫准确度。

      13Westgard方法性能决定图可以用于检测系统的选择。

      14.液体双试剂就是试剂盒中包含两种试剂,通常试剂2起到消除内源性干扰的作用。(  )

      15. 使用连续监测法测定的试剂盒,其测光点在线性期内。(  )

      16. 终点法测定化学反应达到平衡时产物的生成量。(  )

      17在设定允许总误差(TEa)时所有检验项目的分析质量水平都是一致的,一个公式即计算到底。

      18EP9-A2评价的偏倚比用参考方法评价的偏倚可靠。

      19.一般来说多数临床可报告范围(CRR)的上限比分析测量范围(AMR)的上限更大。(  )

      20.临床生物化学试剂盒的卫生行业标准是《临床化学体外诊断试剂(盒)》。(  )

      21.量值传递是量值溯源的逆过程

      22.量值溯源的核心是校准品量值的溯源,应由试剂盒制造商定值。

    2. 试剂盒性能指标分析灵敏度应越高越好。

    3. 比对试验应参照EP5-A EP5-A2的文件执行。

      25.正向反应的试剂盒试剂空白吸光度应越低越好  

      26.采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。

      27.手工操作的大多数方法都是一点终点法。

      28.所谓检测低限通常是指能与适当的空白读数相区别的待测物的最小量。

      29.回收试验的目的是测定恒定系统误差,以衡量候选方法的正确度。

      30.一个实验室用不同检测系统测定相同项目时,应定期进行比对。

    4. 通常以SDCV值来表示正确度的高低。

    5. 设计回收试验时,加入标准液后最好使试验样品的被测物浓度达到医学决 定水平附近。

      33.当无参考物质、参考血清,也无标准品时,可用比对试验来验证准确度。 答案:对

      34.标本因素如溶血、脂浊对吸光度有干扰,可采用试剂空白消除干扰。

    6. 两点终点法能有效消除样品本身光吸收如溶血、脂浊等干扰

    7. 通常以偏倚表示不精密度大小。

    8. 干扰试验反映的是比例系统误差。

    9. 参考方法可用评价常规方法和试剂盒,鉴定二级标准品。

      四、名词解释

      1. 基质效应(matrix effect

      答案:对某一分析物进行检测时,除去该分析物的其他成分就是该分析物的基质,这些成分的存在对分析物检测时的影响称为基质效应。

      2.正确度(trueness

      答案:是指一系列测定结果得到的均值与真值的接近程度。

    10. 配套检测系统

      答案:整个检测系统涉及的各个部分完全按照指定厂商要求配套使用。 若该系统已经国家法定部门认证,则使用这样的检测系统对临床样品进行检验,其结果具溯源性。

    11. 溯源性(traceability

      答案: 是指通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链,使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准(通常是国家或国际测量标准)联系起来的特性,称为溯源性。

      5. 校准(calibration

      答案:校准(calibration)是一个测试和调整仪器、试剂盒或者检测系统,以提供检测反应和所测物质之间的已知关系的过程。

      6.标准参考物质Standard Reference Materials,SRMs

      答案:指某些具有确定含量的组分,在实际样品定量测定中用作计算被测组分含量的直接或间接的参照标准的一类物质。

      7.原级参考物

      答案:原级参考物也叫一级参考物,一种稳定而均一的物质,它的数值已由决定性方法确定,或由高度准确的若干方法确定,所含杂质也已经定量,属于有证参考物质,附有证书,用于校正决定性方法,评价及校正参考方法以及为二级参考物定值。

      8.干扰  

      答案:干扰是指测定某分析物的浓度或活性时,受其他非分析物影响而导致测定结果增高(正干扰)或降低(负干扰)。干扰是影响测量的准确度的一种因素。

      9.回收试验

      答案:回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力,用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。

      10.回收率

      答案:回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。

      11.允许分析误差

      答案:允许分析误差表示95%标本的允许误差限度,或95%的病人标本其误差应小于这个限

      12.线性范围

      答案:线性范围也叫分析测量范围(analytical measurement rangeAMR),指患者标本未经任何处理(稀释、浓缩或其他预处理),由检测系统直接测量得到的可靠结果范围,在此范围内一系列不同标本分析物的测量值与实际浓度(真值)呈线性比例关系。

      13.临床可报告范围

      答案:临床可报告范围(Clinical Reportable Range, CRR):指定量检测项目向临床能报告的检测范围,患者标本可经稀释、浓缩或其他预处理。

      14.试剂盒的稳定性

      答案:试剂盒的稳定性是指试剂(盒)在生产企业规定界限内保持其特性的能力。

      15.系统误差

      答案:系统误差是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性,而没有随机性,常有一定的大小和方向;一般由恒定的因素引起,并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因,采取一定措施即可纠正,消除系统误差能提高测定的准确度。

      16.随机误差

      答案:随机误差是指在实际工作中,多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向,可正可负,数据呈正态分布;具有不可预测性,不可避免,但可控制在一定范围内;分析步骤越多,造成这种误差的机会越多;随测定次数增加,其算术均数就越接近于真值。

      17.精密度

      答案:精密度是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。

      18.准确度

      答案:准确度是指测定结果与真值接近的程度,一般用偏差和偏差系数表示。  

      19.特异度

      答案:特异度即专一性,是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应,    而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高,则测定结果越准确。

      20.检测能力

      答案:检测能力即检测限度或检出限,是指能与适当的空白读数相区别的待测物的最小值。

    12. 对比试验

      答案:是指分别用两种方法测定一组临床不同浓度和病理情况的样品,测定结果进行回归分析。比较方法应选择参考方法或公认的常规方法,测定偏差主要来源于评价方法。

    13. 检测系统

      答案:完成一个项目检验所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、操作程序、质量控制、保养计划等的组合称为检测系统。

    14. 参考方法

      答案:是指准确度与精密度已经充分证实的分析方法,干扰因素少,系统误差与重复测定的随机误差相比可以忽略不计,有适当的灵敏度、特异性及较宽的分析范围。用于评价常规方法和试剂盒,鉴定二级标准品。

      23.检测低限

      答案:通常是指能与适当的空白读数相区别的待测物的最小量。方法是做空白平行试验(一般20次),以蒸馏水调零,读取各次吸光度,计算均值(Ab)和标准差(S)。以Ab+3S表示与空白读数相区别的最小吸光度,将其换算成浓度,作为该法的检测低限。

      24决定性方法

      答案:是指准确度最高,系统误差最小,经过详细的研究,没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法。

    15. 次级参考物质

      答案:也称二级标准品。无法直接通过称重配制的溶液,某种成分的浓度可用公认的参考方法测定,该参考方法经过原级参考物质校准。

    16. 常规方法

      答案:是指性能指标符合临床或其他目的需要,有足够的精密度、准确度、特异性和适当的分析范围,而且经济实用。常规方法主要供临床常规检验使用。

       

      五、问答题

      1.方法干扰按原因分为几类?怎么消除?请举例说明。

      答案:分为内源性(样品中存在的)和外源性(外界污染的)两类。消除干扰的常用方法有:作空白(对照)试验。一是试剂空白,可以校正标本读数中的试剂部分;另一种是标本空白,用以补偿标本中的被测物以外的其它物质的影响。采用各种物理、化学的方法分离去除干扰物。目前使用的双波长或多波长检测仪器,在排除干扰因素方面既有效又简便。

      2.双试剂液体型有何优点?

      答案:双试剂的优点是能消除标本中的内外源干扰、更加符合反应的特性和过程、试剂更加稳定、可用抑制法直接测定某些同工酶

      3.试述连续监测法试剂盒的时间反应曲线的评价要求。

      答案:连续监测法试剂盒的时间反应曲线评价:试剂空白值是否符合规定,反应速度下降型的试剂空白吸光度应在1.5左右,反应速度上升型的试剂空白吸光度越低越好,不符合说明书中规定值者不宜使用;试剂空白的酶促反应时间曲线应平坦,吸光度变化应A./min≤0001,若大于此值,表明试剂本身分解变化,会使测定结果产生误差;延迟期、线性反应期与设定的实验参数是否相符,若不相符应予修改;观察酶促反应速度曲线的斜率,通过定值血清,分析试剂盒的灵敏度。当试剂盒中底物浓度不足,辅助酶或指示酶的酶量不足或质量不好、反应条件不是最适条件等情况时,酶促反应速度曲线斜率下降,灵敏度低,测定结果有严重比例误差,这种试剂盒无法纠正,不能使用。

      4.试述回收试验的方法及回收率的计算方法

      答案方法 将被分析的纯品标准液加入样品中,成为分析样品,原样品加入同量的无分析物的溶液作基础样品,然后用试验方法分析,两者测定结果的差值为回收量。回收率计算 回收率为回收量除以分析样品中纯分析物的浓度,公式如下:

           

      式中, 是分析样品的测定结果, 是基础样品的测定结果,- 是回收量,C.是分析样品中加入的纯分析物的浓度(加入后浓度):

              

      式中,C.0为加入的纯分析物的浓度,V0是加入的纯分析物的体积,TV是总体积。

      5.什么是次级参考物?

      答案:次级参考物也叫二级参考物,它的示值必须用一级参考物和参考方法并由训练有素的、能熟练掌握参考方法的操作者确定。次级参考物主要用于常规方法的评价,为质控物定值和常规测定的结果计算。

      6. 重复性试验依据时间间隔可分为几种?哪种最符合临床实际?

      答案重复性试验根据时间的间隔可以分为批内、日内、日间三种形式:批内重复性试验:在同一条件下(同样的方法,同一种试剂和标准品,同一台仪器,在同一实验室由同一个人操作,并保持实验期间的准确度不变),对同一标本在尽可能短的时间内进行m轮(4-5轮),每轮n次(5-4次)重复测定,累计总共20次测定结果,计算其SCV,一般CV值应小于5%。日内重复性试验:同一天内对同一标本或数个标本作数批次的重复测定,累计获得20次测定结果,计算其SCV,日内CV值大于批内CV值。日间重复性试验:将同一标本每天随机插入常规标本中测定一次,连续20个工作日,获得测定结果计算其SCV,这样得到的CV值大于批内与日内,能反映实际工作的情况。

      7. 简述回收试验的实验原理。

      答案回收试验主要是用来分析某临床检测方法正确测定加入常规分析样品的纯分析物的能力,目的是测定比例系统误差,以此来评价候选方法的准确度。通过将被分析的纯品标准液加入病人标本中,作为分析标本,另外将病人的原始样品加入相同量的无分析物的溶液作为基础样品,然后用相同的检测方法进行测定,以两者测定结果的差值作为回收量。测定值与理论值之比乘以100%即为回收率,合格的回收率应为100%±5 %

      8.评价方法正确度的试验主要有哪些?这些试验反映的是哪些误差?

      答案:评价方法正确度的试验有:回收试验、干扰试验、对比试验、线性试验

      回收试验:测定候选方法的比例系统误差

      干扰试验:测定候选方法的恒定系统误差

      对比试验:测定候选方法的比例系统误差与恒定系统误差

      线性试验:用于评价候选方法的线性

      9. 根据操作点在方法决定图上的位置来判断方法的性能,简述可能出现几种情况?

      答案性能差,操作性能点位于不符合要求性能区,说明方法的总误差水平超过了TEa的要求,表明该测定方法不能满足质量要求,对于常规操作不能被接受。若出现这种情况,必须认真查找原因并进行处理,必要时更换新的检测系统。临界性能,若操作性能点位于临界性能区,说明方法的总误差小于bias%+2CV水平,提示该分析系统的性能一般可以接受,必须由经验丰富的检验人员应用,特别注意预防性保养,监视仪器性能,使用Westgard多规则质控方法等措施。尽管能满足临床要求,但很可能失控,日常操作中,需要全面质量控制策略,增加训练有素的操作者,减少人员的轮转,增强仪器维护措施,小心监测病人检测结果,持续努力地改善方法性能。良好,操作性能点位于良好性能区,说明方法的总误差小于bias%+3CV水平,表明该测定方法能满足质量要求,但需要较好的预防性保养;在日常工作中,只要小心计划统计质量程序且能运用每批4~6个控制测定值的多规则质控方案,测定方法就能被很好地进行管理。优秀,若操作性能点位于优秀性能区,说明方法的总误差小于bias%+4CV水平,提示它们的分析性能完全可以接受,通常使用简单的质量控制方法如13S规则便能很好地控制其质量。在日常工作中测定方法易于管理,通常每批2个控制测定个数,单规则的质控方案就能很好的控制。

      10.简述单、双试剂的优缺点?

      答案:单试剂的优点的是操作简便,适用于各类生化仪,节约试剂位;其缺点是配方复杂(稳定剂、掩蔽剂),稳定性差,不能完全避免内外源物质干扰。

      双试剂的优点是能消除标本中的内外源干扰、更加符合反应的特性和过程、试剂更加稳定、可用抑制法直接测定某些同工酶;其缺点是需要占用两个试剂位。

      11.简述试剂盒终点法测定时间反应曲线试验的原理,怎样绘制终点法测定时间反应曲线图?

      答案:终点法是测定化学反应达到平衡时产物的生成量,又称平衡法。用于线性范围内血清,最好是接近参考值范围上限的血清进行测定,由于标本浓度不高,其反应会在规定时间内达到平衡期。通过计算平衡点的吸光度,参考标准曲线即可计算出待测标本的浓度。

      记录标本的在反应期的各个时间点的吸光度。以吸光度为纵坐标,反应时间为横坐标作图,即可得到时间反应曲线。

      12.方法学评价试验包括哪些试验?反映方法精密度的试验有哪些?

      答案:重复性试验、回收试验、干扰试验、线性试验、对比试验、检测限与检测范围等

      反映方法精密度的试验:重复性试验,包括批内重复性试验、日内重复性试验、日间重复性试验。

      13.试剂盒性能指标有哪些?

      答案:试剂空白吸光度、试剂空白变化速率、分析灵敏度、线性范围、重复性、准确度、稳定性 、临床试验。

    17. 临床生物化学检验方法通常根据其准确度与精密度的不同可分为哪几级?试写出血糖的测定方法相对应的各级方法的名称。

      答案:临床生物化学检验方法通常根据其准确度与精密度的不同可分为决定性方法、参考方法、常规方法三级。

      血糖测定方法的决定性方法有同位素稀释质谱法、参考方法为HK法、常规方法有GOD-POD法。

       

      参考答案

      单项选择

      1A    2. D    3.E    4.B    5.B    6.D   7.B   8.9.

      10.B    11. C   12. A   13. C    14D   15B

      16D    17D    18. E    19E    20C   21D

      22B   23C  24.B   25. C    26. C   27.C    28E

      29A   30E    31C     32E    33E   34C

      35.E    36.A     37.D      38.E    39D     40D

      41. B    42.A     43.C     44.E     45.A    46.C   47.C

      48.D   49.D     50.E     51.E

       

      B型题

      1~5答案1.A2.B3.D4.E5.C

      6~10答案6. A   7. B   8. E   9. C    10. D

    11~15答案:11.D12.E13.A14.B15.C

    16~17答案:16. E   17. D

    多选题

    1. BCE    2.CD  3.ABCD   4.ABCD   5.ABCDE    6.ABCD

    7ABCDE   8CDE    9CD  10ABCD   11ABCD

    12ABDE    13ABCDE    14ACD  15ABCDE   16ABCD

    17ABCDE    18ABCDE   19. CDE    20. ABC  21ABCDE

    22ABE   23ABCDE    

     

    24~26答案:24 ADE25.BC26.DEF

     

    判断题

    1B    2A    3B    4A   5B     6B  7A   8A

    9A  10A  11A   12B  13B   14B   15. A

    16. A   17B   18B   19.A    20B  21.A   22.B

      23.B   24.B  25B  26.B   27.A  28.A 29.B  30.A

      31B   32A    33.A   34.B   35.A  36.B   37B   38.A


    19章 化学法测定生物化学物质

    一、单选题

    1测定某血清标本的含氮量为10g/L,其蛋白质浓度为

    A.52.5g/L  B.16g/L  C.62.5g/L  D.65.5g/L  E.57.5g/L

    2.磷钼酸还原法可测定

    A.钙    B.磷    C.镁     D.铁     E.铜

    3.双缩脲法测定血清总蛋白的波长是

    A.420nm B.510nm   C.540nm     D.520nm     E.560nm

    4.我国卫生部临检中心推荐血清总蛋白测定的常规方法是

    A.凯氏定氮法 B.染料结合法  C.比浊法   D.双缩脲法  E.酚试剂法

    5.双缩脲法测定血清总蛋白,其试剂组分中最主要的成分含有

    A.Ca2+   B.Fe2+    C.Zn2+    D.Cu2+     E.Mg2+

    6.临床常规生化测定血清清蛋白多采用

    A.双缩脲法 B.凯氏定氮法 C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法  E.酚试剂法

    7.溴甲酚绿法测定血清清蛋白,其吸收峰在

    A.280nm   B.340nm    C.450nm   D.560nm   E.628nm

    8.溴甲酚绿法测定血清清蛋白反应的最适pH值

    A.5.6  B.7.4   C.8.6  D.4.2  E.3.0

    9.实验室测定血清总钙的方法常采用

    A.质谱法         B.离子选择性电极法        

    C.原子吸收分光光度法 D.金属复合物染料分光光度法    

    E.火焰光度分析法

    10.重氮法测定直接胆红素,其试剂中没有哪种成分

    A.酒石酸钠  B.对氨基苯磺酸  C.咖啡因  D.盐酸  E.亚硝酸钠

    11.Jaffe反应测定血肌酐应准确读取反应后哪两个时间点的吸光度

    A.10s和20s B.40s和80s   C.20s和100s  D.40s和100s  E.30s和80s

    12.胆红素测定的重氮试剂常有哪两种试剂组成

    A.亚硝酸钠与对氨基苯磺酸   B.咖啡因与亚硝酸钠  

    C.咖啡因与苯甲酸钠   D.咖啡因与对氨基苯磺酸    

    E.对氨基苯磺酸与苯甲酸钠

    13.血清总镁测定的参考方法是

    A.原子吸收分光光度法 B.火焰光度法  

    C.离子选择电极法 D.分光光度法  

    E.高效液相色谱法

    14.根据哪一类氨基酸的性质,可在280nm波长,对蛋白质进行定量测定

    A.酸性氨基酸  B.碱性氨基酸   C.支链氨基酸  D.杂环氨基酸   E.芳香族氨基酸

    15.原子吸收分光光度法测定铜的特征谱线是

    A.248.3 nm  B.324.5 nm C.213.8 nmD.422.7nmE.285.2nm

    16.临床检测血清总蛋白的推荐方法是

    A. 凯氏定氮法  B. 双缩脲法

    C. 酚试剂法  D. 比浊法

    E. 紫外吸收法

    17.溴甲酚绿法测定血浆清蛋白的特点是

    A. 溴甲酚绿与清蛋白结合特异性高

    B. 溴甲酚绿与清蛋白结合特异性不高

    C. 不需严格控制显色时间

    D. 显色时间长短不影响检测结果

    E. 质控血清不能选用动物血清

    18. 血中蛋白质以外的含氮化合物称为

    A. 非蛋白氮

    B. 尿酸

    C. 尿素

    D. 肌酐

    E. 肌酸

    19.酚试剂法测定蛋白质浓度的特点是

    A. 较适合含单一蛋白质标本的测定

    B. 较适合几种蛋白质混合标本的测定

    C. 由于灵敏度低,适于蛋白质含量较高标本的测定

    D. 方法原理是酚试剂与蛋白质中的肽键显色

    E. 方法原理是蛋白质中的酪氨酸、色氨酸残基对280nm有紫外吸收峰.

    20. 蛋白质与双缩脲试剂反应可形成何种颜色复合物

    A. 红色

    B. 黄色

    C. 紫色

    D. 绿色

    E. 白色

    21.双缩脲法测定血清总蛋白的优点不正确的是

    A. 操作简单

    B. 灵敏度高

    C. 重复性好

    D. 干扰物质少

    E. 清、球蛋白的反应性相近

    22.在下列蛋白质测定方法中,准确性最好的是

    A. 凯氏定氮法

    B. 双缩脲法

    C. 电泳法

    D. 染料结合法

    E. 紫外吸收法

    23.蛋白质在215/225nm处的吸收峰是因为含有下列哪个结构

    A.芳香环侧链  

    B.肽键  

    C.二硫键  

    D.共价键  

    E.氢键

    24.血清总镁测定的参考方法是  

    A.原子吸收分光光度法

    B.火焰光度法  

    C.离子选择电极法

    D.分光光度法  

    E.高效液相色谱法

    25.尿VMA测定可选用哪种方法

    A.重氮化对硝基苯胺显色法

    B.间二硝基苯显色法    

    C.苯肼盐酸显色法  

    D.Porter-Silber比色法

    E.zimmermann反应

    26.尿17-KS测定可选用

    A.重氮化对硝基苯胺显色法

    B.间二硝基苯显色法

    C.苯肼盐酸显色法

    D.Porter-Silber比色法

    E.Trinder反应

    27.下列哪种情况对双缩脲法测定血清总蛋白的准确性不会产生影响

    A.血清呈乳糜状  

    B.静脉滴注大量右旋糖酐  

    C.严重黄疸  

    D.严重溶血  

    E.高血钠

    28.亚铁嗪比色法是哪种微量元素测定的常用方法

    A.铁

    B.铜

    C.锌

    D.铅

    E.锰

    29.双缩脲试剂组成成分中没有哪种成份

    A.双缩脲

    B.Cu<SUP>2+

    </SUP>C.KI

    D.酒石酸钾钠

    E.NaOH

    30.双环己酮草酰二腙比色法常用于测定血清中哪种微量元素,    

    A.Cu

    B.Fe

    C.Zn

    D.Mo

    E.I

    31.二甲苯胺蓝染料结合法测定镁,钙有干扰,可选用哪种物质作钙掩蔽剂

    A.EGTA

    B.8-羟基喹啉

    C.硫脲

    D.柠檬酸

    E.柳醛肟

    32.关于间接胆红素及其重氮法测定,以下正确的是

    A.间接胆红素属结合胆红素

    B.间接胆红素分子内无氢键    

    C.间接胆红素测定时不需要加速剂

    D.不能与重氮试剂直接起反应

    E.其结果为直接胆红素加上总胆红素

    33.关于胆红素测定的叙述,下列哪项错误?

    A.间接胆红素反映的是未结合胆红素
    B.化学氧化法测定胆红素是利用无机氧化剂氧化胆红素成胆绿素,通过测量450nm吸光度增加程度来反映胆红素含量
    C.改良J-G法选用的加速剂为苯甲酸钠-咖啡因
    D.δ-胆红素即胆红素与清蛋白非酶促共价键结合
    E.叠氮钠会破坏重氮盐而明显干扰偶氮胆红素的生成

    34.24小时尿VMA浓度测定,选择何种防腐剂?

    A.甲苯

    B.浓盐酸

    C.硼酸

    D.草酸钾

    E.EDTA-K2

    35.改良J-G法测定胆红素的加速剂可选用

    A. 亚硝酸钠与对氨基苯磺酸  

    B. 咖啡因与亚硝酸钠  

    C. 咖啡因与苯甲酸钠  

    D.咖啡因与对氨基苯磺酸    

    E.对氨基苯磺酸与苯甲酸钠

    36.BCG法测定血清清蛋白,因为α和β球蛋白与BCG有非特异的慢反应,所以常规定在反应多少时间内即进行比色

    A.30秒

    B.120秒

    C.5分钟

    D.10分钟

    E.30分钟

    37.对不同蛋白质反应性一致的测定方法是      

    A.酚试剂法

    B.紫外分光光度法

    C.化学比浊法    

    D.双缩脲法

    E.染料结合法

    38.缺铁性贫血可见哪种变化

    A.转铁蛋白饱和度增高

    B.血清铁降低

    C.血清铁结合力降低      

    D.血清铁增高

    E.血清铁正常

    二、多选题:

    1干扰Jaffe法测定血肌酐的“假肌酐”有

    A.丙酮酸B.乙酰乙酸 C.丙酮酸钠 D.α-酮戊二酸E.胍基乙酸内酰胺

    2.血、尿中肌酐测定的方法有

    A.Jaffe法   B.酶法   C.高效液相色谱法  D.层析法  E.还原法

    3.有关尿17-OHCS、17-KS测定的叙述中,正确的是

    A.易受多种因素如有色药物、饮料等影响    

    B.常采用分光光度法检测

    C.检测时均需加碱水解  

    D.内源性17-OHCS主要为肾上腺皮质分泌的糖皮质激素及其代谢产物  

    E.内源性17-KS主要为雄酮、脱氢异雄酮及其代谢产物

    4.可用于测定体液总蛋白的染料有

    A.溴甲酚绿  B.邻苯三酚红  C.考马斯亮蓝G-50   D.氨基黑   E.丽春红S

    三、判断题

    1. 溴甲酚绿法测定血清清蛋白,其最初30秒内呈色对清蛋白特异

    2.目前临床实验室常采用“定时法”来消除Jaffé反应中“假肌酐”的干扰

    3.紫外-分光光度法测定的对象是各种有色物质

    4.间接胆红素和重氮试剂直接起反应

    5.邻甲酚酞络合酮能与钙、镁起反应,测钙时应加入EGTA作掩蔽剂消除镁干扰,而测镁时应加入8-羟基喹啉作掩蔽剂消除钙干扰 。

    6.在酸性条件下,无机磷酸盐和钼酸铵反应生成磷钼酸铵,此化合物在紫外线区域340nm有吸收峰。

    7.凯氏定氮法是利用蛋白质中相对恒定的含氮量为10%。

    8.BCP法测定血清清蛋白时,球蛋白无特异性干扰。

    9.5-Br-PADAP法测定锌时,可用柠檬酸掩蔽铁干扰。

    四、名词解释

    1.化学比色法

    2.双缩脲反应

    3.总铁结合力

    4.Jaffé反应

    5.假肌酐

    五、问答题

    1.简述总蛋白测定的方法学及其评价

    2.简述骨矿物质的测定方法及其评价

    3.简述体液蛋白质测定有哪些方法,并简述其原理。

    4.简述BCG法测定血清清蛋白的原理,并叙述其优缺点。

    5.简述BCG测定血清清蛋白的原理,并比较BCG与BCP法的方法性能。

    6.简述双缩脲反应原理,并说明试剂中各主要成份的作用。

    7.血钙测定的常规方法有哪些,化学比色法测定钙时,镁的干扰如何去除?

    8.何为假肌酐?如何消除Jaffé反应假肌酐干扰、提高肌酐测定特异性?

     

    参考答案

    一、选择题

    1.C   2.B   3.C   4.D   5.D

    6.C   7.E   8.D   9.D   10.C

    11.E  12.A  13.A  14.E  15.B  16.B  17.B  18.A  19.A  20.C 21.B 22.A 23.C 24.A 25.A

    26.B 27.E 28.A  29.A 30.A 31.A 32.D 33.B  34.B 35.C 36.A 37.D 38.B

    二、多选题

    1.ABCDE  2.ABC  3.ABDE  4.BCDE  

    三、判断题

    1.A  2.A  3.B  4.B  5.B 6.A 7.B 8.A 9.A

     

     


    20章  临床酶学检验技术

    一、单选题

    1.酶能加速化学反应速度是因为

    A.向反应体系提供能量  B.降低反应的自由能变化

    C.降低反应的活化能  D.降低底物能量水平

    E.降低产物的能量水平

    2.下列关于酶含量定量测定叙述错误的是

    A.一般测定酶的活性浓度  B.一般不直接测酶蛋白的含量

    C.是测定酶催化反应的速度  D.测定酶活性浓度时要选择好各种条件

    E.任何情况下酶促反应速度与酶浓度成正比例

    3.何种情况下的酶促反应速度与酶量成正比

    A.最适温度  B.最适 pH   C.底物浓度足够大  D.酶量足够大时  E.以上都不是

    4.酶促反应进程曲线通常可用于确定

    A.酶反应线性范围  B.适宜的 pH   C.适宜的酶量范围  

    D.反应线性的时间范围  E.底物的浓度

    5.为保证酶动力学分析,要求底物浓度必须是

    A.10-20Km  B.Km值相同  C.等于1/2 Km值  D.<1/2Km值  E.<1/10Km

    6.酶活力浓度连续监测法测定对偶联酶反应的要求为

    A.一级  B.二级  C.零级  D.混和级  E.反应级别和第一步反应的级别一致

    7.关于同工酶的正确叙述是

    A.催化的功能相同  B.催化的功能不同  

    C.分子结构相同  D.电泳迁移率相同

    E.Km相同

    8.连续监测法测定 ALT活性浓度常用的波长是

    A.630nm  B.280nm  C.500nm  D.340nm  E.405nm

    9LDH1同工酶的四聚体组成为

    A.M4  B.H4  C.H1M3  D.H3M1  E.H2M2

    10.临床常用来分析同工酶的方法是

    A.电泳法  B.层析法  C.沉淀法  D.热失活分析法  E.蛋白酶水解法

    11.目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为

    A.(25±0.1)   B.(37±0.1)  C.(37±0.5)  D.(37±0.3)   E.(37±1)

    12.下列关于 LD叙述错误的是

    A.红细胞中含量比血清高 100

    B.5种同工酶

    C.主要存在于细胞质中

    D.温度对全血标本测定结果影响不大

    E.LD1可以协助诊断急性心肌梗死

    二、多选题

    1.连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有

    A.样本本身含有其他酶和物质干扰  B.工具酶中混有其他酶的污染

    C.分析容器的污染与沉淀形成  D.使用双试剂

    E.非酶反应的干扰

    2.理想的测定酶的催化活性方法,哪些与酶活性成正比

    A.产物生成速度  B.最大反应速度  C.初速度  D.酶样品量  E.底物消耗速度

    3.温度对酶活性影响的正确叙述是

    A.高温能使大多数酶变性     B.多数酶越低温保存越稳定

    C.反复冻融会使酶蛋白变性   D.一定温度范围内,温度升高,酶促反应速度加快

    E.酶都有一个最适反应温度,是酶的特征常数之一

    4.下列哪些因素影响酶活性的测定

    A.pH   B.缓冲液的种类  C.激活剂浓度  D.反应温度  E.比色杯光径

       5.下列指示物检测波长在340nm的是

    A.醌类化合物  B.钼蓝  C.NADH  D.4-硝基酚  E.NADPH

    6.溶血标本不宜检测以下哪些指标

    A.AMY  B.ALT  C.GGT  D.LD   E.AST

    三、判断题

    1.酶活性浓度测定时底物浓度确定原则是越大越好。

    2.酶促反应速度随着反应温度的升高而增加。

    3.目前,我国常规实验室酶活性测定多使用37,而较少使用25

    4临床酶学检验主要采用酶活性测定,这是因为它比酶质量测定更优越。

    5.酶活性测定一般在线性期测定,多底物反应可以在非线性期进行。

    6.各种酶活性测定都应优先选择连续监测法。

    7.缓冲液的离子强度也会影响酶的活性,离子强度越大越好。

    8.酶活性测定中样品与试剂比例的选择无关紧要,只要计算好稀释倍数即可。  

    四、名词解释

    1定时法

    答案:是将酶与底物在特定条件下孵育一定时间后,用终止液终止反应,通过化学或生物化学的方法测出底物或产物的总变化量,除以时间后,计算出底物消耗速度(-d[S]/min)或产物生成速度(d[P]/min)。

    2连续监测法

    答案:是将酶与底物在特定条件(缓冲液、温度等)下孵育,每隔一定时间连续测定酶促反应过程中某一底物或产物的特征信号的变化,从而计算出每分钟的信号变化速率。

    3酶促反应的零级反应

    答案:[S]>>Km时,公式中的反应速度与底物浓度的关系可以表示为:,即酶促反应速度与底物浓度无关。

    4酶促反应的一级反应

    答案:[S]<<Km, 公式中的反应速度与底物浓度的关系可以表示为:,即酶促反应速度与底物浓度成正比例。

    5酶偶联反应

    答案:酶促反应的底物或产物无可直接检测的特征,需要偶联一个或多个酶转化为可直接检测的产物,酶偶联反应广泛用于酶活性测定和酶法分析代谢物。酶偶联反应模式如下:

    6酶促反应的最适条件

    答案:是指能满足酶发挥最大催化效率所需的条件。最适条件包括最适底物浓度、最适温度、最适pH等。

    7酶校准物

    答案:多是用人血清或动物血清作基质,与测定方法、仪器、试剂、操作程序一起组成测定系统,用来校准测定条件(试剂、仪器)波动时对测定结果的影响。如IFCC认可的CRM酶参考物。

    8同工酶

    答案:同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体,具有相同的催化作用,但其分子构成、空间构像、理化性质、生物学性质以及器官分布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。

    五、问答题

    1.简述连续监测法测定临床常用诊断酶的方法原理分哪几类?

    答案:

    1)以人工合成色素原做底物的连续监测;

    2)以NAD(P)+NADPH的连续监测;

    3)以Trinder反应做指示反应的连续监测;

    4ACPCHE等特殊类型。

    2.简述酶最适反应条件的概念和含义。

    答案:所谓最适条件是指能满足酶发挥最大催化效率所需的条件。包括:合适的底物和最适底物浓度;理想的缓冲液种类和最适离子强度;反应液的最适pH最适反应温度;合适的辅因子、激活剂浓度;若是酶偶联反应,还需要确定指示酶和辅助酶的用量;合理的测定时间,包括延滞期尽量短暂,有足够的线性期;合适的样品与反应试剂的比例;足够的检测范围;尽量去除各种抑制剂等。

    3.酶活性测定标准化你了解了多少?如何提高酶活性测定质量?

    IFCC已建立ALTASTCKLDGGTALPAMY测定的参考方法,也有ChELPS测定的推荐方法。酶活性参考物质不是标准品,必须与测定系统配套使用。

    酶催化活性是一种酶浓度相对定量的方法,与测定方法、测定条件、原料来源、仪器状态、分析参数、校准品等多种因素组成的测定系统有关。为提高实验室之间的可比性,试剂供应商应尽量选择IFCC或中华医学会推荐法,按最适条件的原则组织生产,并提供可溯源的酶类校准品,酶类校准物的定值必须由参考实验室将参考物质经逐级不间断的传递而得出;没有参考方法或参考物质的酶类项目,最好用产物标准品的实测K值来校准;若按理论K值计算,则应对仪器经常进行校准。各实验室的操作人员应合理编制分析仪参数;参加各地区组织的酶类室间质评工作,不断提升实验室的比对能力;控制样品采集和保存等实验前因素;认真做好室内质量控制,监控试剂质量和仪器性能等。

    4.酶活性测定的定时法有何优缺点?

    答案定时法的主要优点是设备简单,操作方便,检测过程中无需恒温设备,用分光光度计即可测定,也不用考虑显色剂对酶活性的影响,是早期测定酶活性浓度的常用方法。定时法的主要缺点是难以确定选定的反应时间是否处于线性期。因此,必须先了解反应体系的时间进程曲线特征,找出反应速度恒定的时期为定时间段,然后在这段时间进行测定。在实际工作中,延滞期很难确定,而且一般很短,对酶活性测定产生的影响不大。但非线性期的影响不容忽视,随着保温时间的延续,酶变性失活加速,逆反应加强,对活性测定产生的影响非常明显。

    5. 简述溶血对CK测定的影响?

    答案:虽然红细胞中不含CK,但含有大量AK,使CK活性假性增高。为消除其干扰必须使用AK抑制剂,常用的AK抑制剂以AP5AAMP联用效果最好。若试剂盒中未加入AP5AAMP,溶血标本将产生明显干扰,故采血时应防止溶血并及时分离血清。

    6. 酶活性测定的连续监测法有何优缺点?

    答案连续监测法的优点是勿须终止酶促反应,就可直接测定反应物的变化,很容易观察反应的整个过程。连续监测法的优点是连续观测反应进程,可以明确找到反应的线性期,结果准确可靠,标本和试剂用量少,可在短时间内完成测定。但连续监测法在特定条件下进行,要求精确地控制温度、pH值和底物浓度等反应条件,对仪器要求较高,需要具有恒温装置和连续记录吸光度装置。

    7.酶活性测定应如何校准?

    答案:

    为了计算酶活性,校准是一个必经的过程。(1)有可溯源的酶类校准品,直接校准。酶类校准物的定值必须由参考实验室将参考物质经逐级不间断的传递而得出;(2)没有参考方法或参考物质的酶类项目,最好用产物标准品的实测K值来校准;(3)即没有校准品也无基准物质,则按按理论K值计算,但应对仪器经常进行校准。

     

    参考答案

    一、选择题

    1.C   2.E   3.C   4.D   5.A

    6.A   7.A   8.D   9.B   10.A

    11.B  12.D

    二、多选题

    1.ABCE  2.ABCDE  3.ABCD  4.ABCD  5.CE

    6.BDE

       三、判断题

    1.B  2.B  3.A  4.B  5.B

    6.A  7.B  8.B


    21章 连续检测法测定酶活性

    一、单选题

    1. 下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示

    A.FADH2   B.NAD+   C.NADH+  D.FMN   E.NADPH

    2. IFCC推荐法测定AST的辅酶是

    A.G6PD   B.CK   C.POD  D.LDH   E.MD

    3. NAD还原NADH反应为基础的生化检测,采用波长和吸光度变化为

    A.340nm吸光度下降  B.405nm吸光度上升

    C.500nm吸光度下降  D.340nm吸光度上升

    E.405nm吸光度下降

    4. LD测定的全部方法中,所必需的物质是

    A.丙酮酸  B.2,4-二硝基苯肼  C.乳酸  D.NAD+NADH   E.氢氧化钠

    5.  IFCC法测定ALT的试剂中,不含有

    A.天门冬氨酸  B.NADH   C.a-酮戊二酸  D.丙氨酸  E.Tris缓冲液

    6. 血清肌酸激酶测定,即利用磷酸肌酸+ADP→肌酸+ATP反应测定肌酸生成量,在试剂中加入半胱氨酸,其目的是

    A.激活剂  B.调整缓冲液的pH   C.维持缓冲液的pH稳定  D.提供-SH   E.提供高能磷酸基团

    7. IFCC推荐方法测定GGT时,甘氨酰甘氨酸的作用是

    A.缓冲成分  B.反应底物  C.酶激活剂  D.试剂稳定剂  E.ab

    8. 哪种抗凝剂对ALP测定有明显的影响

    A.EDTA盐  B.枸盐酸盐  C.草酸钾  D.肝素  E.氟化钠

    9. 色素原底物的特点是

    A.酶水解之前无颜色,水解之后释放的产物有色  B.酶水解之前有色,水解后释放的产物无色

    C.酶水解前后颜色无变化  D.需要NADH才有颜色

    E.酶水解产物在光激发下有色

    二、多选题

    1. 酶偶联方法测定酶活性的有

    A.ALT   B.AST   C.CK  D.AMY   E.LD

    2. 下列哪些因素影响酶活性的测定

    A.缓冲液的种类和离子强度  B.pH   C.反应温度  D.激活剂浓度  E.比色皿光径

    3. 酶促反应指示物的检测波长为405nm的有

    A.NADH   B.4-硝基酚  C.5-氨基-2-硝基苯甲酸  D.磷钼酸  E.NADPH

    4. 属于Trinder反应的色原底物是

    A.H2O2   B.酚  C.4-AAP  D.POD   E.COD

    5. 色原底物反应可用于测定哪些酶活性

    A.葡萄糖  B.淀粉酶  C.乳酸脱氢酶  D.碱性磷酸酶  E.肌酸激酶

    三、判断题

    1. Trinder反应不受血清中其它物质的干扰,因此特异性很好。

    2. 免疫抑制法测定CK-MB时,有时会出现CK-MB活性超过总CK活性,是因干扰引起。

    3. GGT测定中,甘氨酰甘氨酸既是底物又是缓冲体系。

    4. IFCC推荐法测定ALP是使用DEA缓冲体系。

    5.AMPALP 的活性缓冲液,甘氨酸是ALP的抑制缓冲液

    6.在ACP测定中,反应的呈色速率受a-萘酚产生的速率限制。

    7.以硫代胆碱衍生物为底物测定血清胆碱酯酶,该方法也可以测定红细胞中的胆碱酯酶。

    8ADA测定时,偶联PNPXTO,对这两种酶的纯度有一定的要求。

    9.在5′-核苷酸酶测定时,溶血不影响检测结果。

    10.乳酸脱氢酶有5中同工酶,对温度都比较敏感,因此,不能及时测定的样品应该冷冻保存。

     

    四、名词解释

    1. 连续监测法

    2. Trinder反应

    五、问答题

    1. ALP测定中,能不能用碳酸盐缓冲液代替所用的AMP缓冲液?为什么?

    2. 简述LD-L反应的优缺点?

    3. 简述溶血对CK测定的影响?

    4.为什么要求CK-MB质量法代替活性测定法?

    参考答案

    一、选择题

    1.B   2.E   3.D   4.D   5.A

    6.D  7.E   8.A   9.A  

    二、多选题

    1.ABCD  2.ABCD  3.BC  4.BC  5.BD

       三、判断题

    1.B  2.A  3.A  4.B   5.A  6.A 7.B  8.A  9.B  10.A


    22章  代谢物酶法分析技术

    一、单选题

    1.酶促反应初速度是指

    A.足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态  B.最适pH时的反应速度  

    C.最适温度时的反应速度    D.最适条件时的反应速度  

    E.底物浓度只消耗5%以内时的反应速度

    2. 下列哪个项目不能利用过氧化物酶指示系统测定

    A.葡萄糖 B.肌酐 C.尿酸 D.胆固醇 E.肉毒碱

    3.下列哪项对酶法分析中平衡法的说法是错误的

    A.平衡法测定的是底物总变化量     B.平衡法测定的是浓度  

    C.平衡所需的时间与KmVmax[S0]有关    D. 平衡法测定的是酶促反应终止后的吸光度值  

    E. Km越小、Vmax越大 [S0]越小则平衡法所需的时间越短

    4.酶循环法主要目的是

    A.反应产物增加     B.检测灵敏度提高  

    C.减少了酶试剂的用量    D.减少了共存物质的干扰  

    E.达到高特异的要求

    5. 利用试剂酶乙酰胆碱酯酶可以测定

    A.镁离子  B.氯离子  C.有机磷 D.茶碱  E.锌离子

    6. rinder反应中生成的红色醌类化合物的最大吸收峰为

    A.293 nm    B.405 nm     C.500 nm    D.340 nm     E.410 nm

    7. 以过氧化物酶为指示系统的反应过程中可受到数十种还原性物质的干扰,下列哪种物质不包括在内。

    A.维生素C B.尿酸 C.谷胱甘肽 D.胆红素 E.胆固醇

    8. 酶法分析根据方法设计的原理不同分类,以下哪种不属于其中

    A.代谢物酶反应前后光吸收变化测定法 B.过氧化物酶指示系统测定法

    C.速率法 D.酶循环法

    E.脱氢酶指示系统测定法

    二、多选题

    1.常用的Trinder反应生色基团有

    A.     B. N-乙基-N-3-丙磺酰)-35二甲氧基苯  

    C.24-二氯酚    D.N-乙基-N-3-甲苯)-N-乙酰乙二胺  

    E.N-乙基-N-2-羟基-3-丙磺酰)间甲苯胺

    2. 下列哪些项目的测定可以用二点法测定

    A. HK法测定葡萄糖 B.GOD-POD法测定葡萄糖

    C. 碱性苦味酸法测定肌酐 D.GLDH法测定尿素

    E. 改良赖氏法测定ALT

    3. 下列哪些物质常用过氧化物酶指示系统测定

    A.乳酸 B.胆固醇 C.尿酸 D.肌酐 E.葡萄糖

    4. 以过氧化物酶为指示系统的平衡法,主要缺点是容易受哪些物质的干扰

    A.胆红素 B.维生素C C.内源性脱氢酶    D.谷胱甘肽 E.尿酸

    三、判断题

    1.对于平衡法来说关键是确定达到平衡所需的时间。

    2.Trinder反应中应用很多酚类衍生物的目的是提高检测的灵敏度。

    四、名词解释

    1. 酶法分析

    2. 酶循环法

    3. Trinder反应

    五、问答题

    1.简述酶法分析的主要优点?

    2.简述以过氧化物酶指示系统的测定主要的缺点什么?如何克服?

    3.酶法分析中脱氢酶指示系统的评价

    4.何谓二点法?举例其临床实际应用。

    5.根据平衡法的理论基础,关于基质效应在实际工作中有何指导意义?

    6.根据平衡法的理论基础,关于试剂盒因效期或保存不当造成酶用量下降在实际工作中有何指导意义?

    7.酶法分析速率法有何要求?在实际工作中为何很少采用?

     

    参考答案

    一、选择题

    1.E   2.E   3.D   4.B   5.C

    6.C   7.E   8.C

    二、多选题

    1.ABCDE  2.C.D  3.BCDE  4.ABDE

       三、判断题

    1.A  2.B  


    23章  酶促反应法测定生物化学物质

    一、单选题

    1. 过氧化物酶指示系统是(    )在过氧化物酶的作用下可将无色的还原型色原还原为有色的氧化型色原,在可见波长下进行比色后,利用吸光度值与物质的含量成正比,即可得到待测物质的浓度。

    A.过氧化氢  B.过硫酸铵  C.4-氨基比林 D.苯酚  E.NH3

    2. 脲酶-GLDH法测定尿素采用二点法的主要原因是:

    A.脲酶Km大  B. 脲酶Km小   C.GLDH用量大  D. GLDH价格贵 E.GLDH含杂酶多

    3. 以肌酐测定为例,脱氢酶指示系统酶法分析与氧化酶法相比的主要缺点为:

    A.共用辅酶系统  B.灵敏度低  C.稳定性差  D.需要紫外分光光度计 E.干扰因素多

    4. 葡萄糖酶法测定中的特异性酶是:

    A.葡萄糖氧化酶  B.过氧化物酶  C.己糖激酶  D.葡萄糖脱氢酶  E.过氧化氢酶

    5. 血清甘油三酯可被下列哪个酶水解为甘油和脂肪酸。

    A.磷酸甘油氧化酶  B.脂蛋白脂酶  C.甘油激酶  D.甘油磷酸激酶  E。甘油脱氢酶

    6. 使用丙酮酸脱氢酶法测定血液丙酮酸,在pH7.5时,丙酮酸在乳酸脱氢酶(LD)的催化下,接受(    )递给的氢,还原为乳酸并生成(    )。

    A.NADHNAD+  B.NAD+NADH  C.NADPHNADP+  D.NADP+ NADPH  E. NADHNADP+

    7. 底物循环-脱氢酶-辅酶系统测定血清胆汁酸,酶活性测定主波长应设置为:

    A.340nm  B.380nm  C.450nm  D.405nm  E.293nm

    二、多选题

    1.常用的Trinder反应的显色基团有:

    A.酚  B.TOOS  C.EMAE  D.24-DCP  E.TOPS

    2. Trinder反应易受到下列哪些物质的干扰:

    A.酚  B.VC  C.脱氢酶  D.胆红素  E.尿酸

    3. 提高NAD(P)H指示系统灵敏度的常用措施有哪些方法:

    A.偶联黄递酶  B.消除内源性干扰  C.采用酶循环法  D.以荧光法检测  E.增加酶试剂用量

    4. 下列物质中,可采用脱氢酶指示系统测定的有:

    A.碳酸氢根  B.乳酸  C.丙酮酸  D.β-羟丁酸  E.血氨

    5. 以下哪些是酶循环法的特点:

    A.利用酶循环法可以激活循环中酶的活性  B.产物随反应时间的延长而提高

    C.灵敏度随酶在扩增反应中的用量而提高  D.利用酶对底物的特异性,使测定系统简化

    E.利用四唑盐类的显色反应可实现比色测定

    三、判断题

    1. 尿酸酶紫外法为临床实验室测定尿素的最佳方法。

    2. Trinder反应中常用过氧化氢与4-氨基安替比林和酚偶联形成红色的醌亚胺类化合物。

    3. 滴定法测定血浆碳酸氢根快速、准确,适用于急诊检验。

    4. 钾离子测定的参考方法是丙酮酸激酶法。

    5. 底物循环-脱氢酶-辅酶系统测定血清胆汁酸的反应中,正反应对辅酶硫代氧化型辅酶thio-NAD+)的亲和力远远大于辅酶NAD+),而逆反应对还原型辅酶NADH)的亲和力大于硫代还原型辅酶thio-NADH)。

     

    四、名词解释

    1. 单酶反应直接测定法

    2. 酶促偶联法

    3. 酶激活剂法

    五、问答题

    1. 临床上葡萄糖的检测方法有哪些,各方法的优缺点如何?

    2. 简述以脱氢酶为指示酶系统的测定原理。

    3. 简述丙酮酸激酶法测定钾离子的基本原理。

    4. 己糖激酶法测血糖的原理是什么?其方法性能如何?

    5.举例说明双试剂法如何消除内源性干扰?

    6.胆红素(总/结合)化学法与酶法的评价

    7.举例说明酶循环法在临床上的实际应用

    参考答案

    一、选择题

    1.A   2.C   3.B  4.A   5.B

    6.A   7.D  

    二、多选题

    1.ABCDE  2.BDE  3.ACD  4.ABCDE  5.BCDE

       三、判断题

    1.A  2.A  3.B  4.B  5.A  


    24章  生化分析仪自动分析

    一、单选题

    1.世界上第一台自动生化分析仪产于  

    a20世纪40年代 b20世纪50年代 c20世纪60年代

    d20世纪70年代 e20世纪80年代

    2.干化学式自动生化分析仪所用的光学系统为

    a)分光光度计 b)原子吸光仪 c)反射比色计

    d)固定闪烁计数器 e)比浊计

    3.最早的自动生化分析仪是

    a)分立式自动生化分析仪  b)离心式自动生化分析仪

    c)干化学式自动生化分析仪  d)袋式自动生化分析仪

    e)连续流动式自动生化分析仪

    4.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析,采用的波长及吸光度变化为

    a340 nm,从小到大  b405 nm,从小到大

    c340 nm,从大到小  d405 nm,从大到小

    e405340 nm

    5.自动生化分析仪自动清洗样品探针是为了  

    a)提高分析精度 b)防止试剂干扰 c)防止交叉污染

    d)提高反应速度 e)提高加样速度

    6.干化学自动生化分析仪的化学干片中接受样品的结构是

    a)塑胶层 b)支持层 c)中介层 d)扩散层 e)指示剂层

    7.大多数生化分析仪的光径是

    a0.5 cm b1 cm c1.5 cm d2 cm e4 cm

    8.以下关于自动生化分析仪的说法错误的是  

    a)离心式自动生化分析仪必定是单通道的

    b)血糖分析仪是专用分析仪

    c)仪器自动清洗吸样探针主要为防止交叉污染

    d)自动生化分析仪的光学系统不必全部采用单色光

    e)朗伯-比尔定律不适用于干化学测定技术的浓度计算

    9.临床上所用的专用生化分析仪主要是指

    a)试剂专用  b)项目专用  c)分析物专用

    d)仪器专用  e)技术职员专用

    10.自动生化分析仪的光源能量降低对单色光影响最大的波长是

    a340 nm b405 nm c450 nm d500 nm e300 nm

    11.自动生化分析仪可分为小型、中型、大型,其分类原则是  

    a)单通道和多通道数目  b)仪器可测定项目的多少

    c)测定程序可否改变  d)仪器的复杂程度和功能

    e)是否可以同步分析

    12.自动生化分析仪的分析速度是按下列哪种分析方法为标准方法?

    a)速率法   b)终点法

    c)拟一级反应速率法  d)电极测定法

    e)干化学法

    13.自动生化分析仪常用的检测器是

    a)硒光电池  b)光电倍增管 c)光电管

    d)蓄电池  e)固体闪烁计数仪

    14.可消除检测体系或样本混浊的方法是

    a)单试剂双波长法 b)单波长双试剂法 c)双波长法

    d)双试剂法  e)双波长双试剂法

    15.卤素灯能够提供光源的波长范围是

    a200400 nm b300400 nm c400600 nm

    d340800 nm e>800 nm

    16.取样装置的组成不包括以下哪个部分  
    A)取样针                (B)取样臂                       (C)取样管路
    D)取样注射器           (E)样品架

    17取试剂装置的组成不包括以下哪个部分  
    A)取试剂针             (B)取试剂臂                  (C)取试剂管路
    D)取试剂注射器         (E)试剂

    18.关于全自动生化分析仪吸样装置的描述,以下哪项不对  
    A)取样量多为20µl300 µl      B)去离子水清洗吸样针内外能防止携带交叉污染

    C)可具有液面感应功能          (D)可具备防撞装置   (E)可具备堵塞检测功能

    19.关于全自动生化分析仪吸样装置的描述,以下哪项不对  
    A)可具有液面感应功能     (B)可具有预热样品功能     (C)可具备堵塞报警功能
    D)可具备防撞装置         (E)去离子水清洗吸样针内外能防止携带交叉污染

    20.关于全自动生化分析仪加试剂装置的描述,以下哪项不对
    A)可具有预热试剂的功能     (B)可具有液面感应功能    (C)可具备防撞装置
    D)常具备堵塞报警功能           (E)去离子水清洗试剂针内外能防止携带交叉污染

    21.关于全自动生化分析仪的反应杯,以下哪项不对
    A)反应杯常组成反应盘 (B)反应杯也可呈反应架的模式 (C)多为石英玻璃或硬塑料
    D)同时作为比色杯      (E)反应盘可有两圈反应杯组成

    22.自动生化分析仪的以下哪个动作在反应盘转动过程中进行 A)加样                (B)加试剂1                      C)加试剂2D)搅拌E)检测吸光度23.自动生化分析仪后分光方式的光路系统是          
    A)光源分光元件单色光反应液检测器  
    B)光源反应液检测器分光元件单色光
    C)光源反应液分光元件单色光检测器
    D)分光元件单色光光源反应

    E)以上都不对

    24.前分光方式的光路系统是        
    A)光源分光元件单色光反应液检测器
    B)光源反应液分光元件单色光检测器
    C)分光元件单色光反应液光源检测器
    D)分光元件单色光光源反应液检测器

    E)以上都不对

    25.自动生化分析仪检测吸光度的方式通常为
    A)在某段化学反应时间内连续检测各吸光度值
    B)化学反应尚未开始和反应终点时各检测一次吸光度值
    C)化学反应终点附近检测一个吸光度值
    D)在化学反应终点附近检测两个吸光度值
    E)全过程

    26.自动生化分析仪一点终点法,用于计算测定结果的吸光度为  
    A)在待测物反应的一段时间内连续选取各吸光度值
    B)待测物化学反应尚未开始和反应终点时各选取一个吸光度值
    C)待测物反应终点附近选取一个吸光度值
    D)在待测物反应终

    E)以上都不对

    27.自动生化分析仪两点终点法,用于计算测定结果的吸光度为    
    A)在待测物反应的一段时间内连续选取各吸光度值
    B)待测物化学反应尚未开始和反应终点时各选取一个吸光度值
    C)待测物反应终点附近选取一个吸光度值
    D)在待测物反应终

    E)以上都不对

    28.自动生化分析仪连续监测法,用于计算测定结果的吸光度为
    A)在待测物反应的直线段连续选取数个吸光度值
    B)待测物化学反应尚未开始和反应终点时各选取一个吸光度值
    C)待测物反应终点附近选取一个吸光度值
    D)在待测物反应终点附近选取两个吸

    E)以上都不对

    29.全自动生化分析仪抗交叉污染的措施不包括以下哪项    
    A)自动清洗加样针      (B)自动清洗加试剂针   (C)自动清洗反应槽
    D)自动清洗反应杯       (E)自动清洗搅拌棒

    30.干片式生化分析仪测定常规生化项目的干片试剂,通常有五层组成,其中哪层能防止光线透过
    A) 扩散层                     (B) 反射层                 (C) 辅助试剂层
    D) 试剂层                    (E) 支持层

    31.自动生化分析仪的分析参数分为基本分析参数和特殊分析参数,没有后一类参数仪器也能正常测定标本并得出结果,请问下列哪项属于特殊参数
    A)分析方法             (B)主波长/次波长           (C)试剂空白吸光度检查
    D)样品量/ R1/R2量     (E) 都不是

    32.自动生化分析仪的分析参数分为基本分析参数和特殊分析参数,请问下列哪项为基本分析参数      
    A)分析方法            (B)试剂空白吸光度检查     (C)试剂空白速率监测
    D)线性检查             (E)反应限核查

    33.以下哪项特殊分析参数常用于保证酶活性测定的准确性
    A)前带检查         (B)试剂空白速率监测    (C)反应限核查或底物消耗限值
    D)血清指数检查         (E)试剂空白吸光度检查

    34.以下哪项特殊分析参数能对试剂质量做出检查
    A)线性检查                (B)线性范围                 (C)血清指数校正
    D)底物消耗限额          (E)试剂空白吸光度检查

    35.关于校准,以下哪项不正确  
    A)校准能提供被测物浓度与其检测信号之间的比例关系  
    B)终点法校准系数为Cs/As
    C)连续监测法的校准系数为(ΔAs/min/Cs
    D)校准曲线呈直线且过坐标零点时,只需1个浓度的校准液
    E)校准曲线呈直线且不过坐标零点时,至少需要2个浓度的校准液
    36加样周期的概念为 
    A)从样品针采集前一个样品开始到采集下一个样品开始所需的时间
    B)从试剂针1加入前一个试剂1开始到加入下一个试剂1开始所需的时间
    C)从试剂针2加入前一个试剂2开始到加入下一个试剂2开始所需的时间
    D)从搅拌棒搅

    37目前应用最广的自动生化分析仪是
    A) 分立式自动生化分析仪(B) 离心式自动生化分析仪(C)干化学式自动生化分析仪
    D) 袋式自动生化分析仪         (E) 连续流动式自动生化分析仪

    38自动生化分析仪检测部分的主要部件不包括
    A)加样装置         (B)试剂盒         (C)加试剂装置  
    D)清洗系统           (E)光路检测系统

    39自动生化仪取样装置的随时清洗多采用
    A) 空气隔绝              (B) 清洗剂清洗                  (C) 化学惰性液
    D) 去离子水冲洗         (E) 酸液冲洗

    40自动生化仪取试剂装置的随时清洗多采用
    A) 空气隔绝                  (B) 清洗剂清洗              (C) 化学惰性液
    D) 去离子水冲洗             (E) 酸液冲洗

    41自动生化分析仪比色杯的材料多采用
    A) 普通玻璃             (B) 隔热玻璃                (C) 普通塑料
    D) 防爆玻璃               (E) 不吸收紫外光的优质塑料

    42自动生化分析仪自动清洗样品探针是为了
    A) 提高分析精度                 (B) 防止试剂干扰     (C) 防止交叉污染
    D) 提高反应速度                     (E) 提高加样速度
    43.大多数自动生化分析仪的比色杯光径是
    A3cm               B0.51cm                      C1.5cm
    D2cm               E4cm

    44.关于自动生化分析仪能产生交叉污染的部分,以下哪项不是
    A) 取样针                (B) 样品架              (C) 搅拌棒
    D) 试剂针                  (E) 比色杯

    45.生化检测项目的一点校准用于  
    A) 检测项目的校准曲线呈直线且通过原点     (B) 校准曲线呈抛物线
    C) 校准曲线不呈直线                        (D) 校准曲线呈双曲线
    E) 校准曲线呈直线但不通过原点

    46.试剂空白变化速率:
    A) 是指试剂在使用过程中做的试剂空白吸光度    (B) 只有在终点法测定时采用
    C) 是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化   (D) 在标本测定过程中同时进行                
    E) 其改变会使测

    47.底物耗尽是指    
    A)高活性浓度的样品在开始读点时大量消耗底物    
    B)低活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物
    C)高活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物  
    D)低活性浓度的样品在延滞期内少量消耗底物
    E)以上皆不正确

    48.有关非线性校准的有关叙述正确的是
    A)抛物线形的曲线类型,多考虑Splain拟合方式(B)校准曲线非线性时需要多点校准
    C)常用LogitSplain方法拟合          (D)以上皆是  (E)仅BC正确

    49—51题共用题干)

    某实验室全自动生化分析仪近两天发现部分结果明显不稳定,仪器自检正常,测定过程没有错误报警。

    49.如只有ALTASTCK等项目出现结果不稳定,最有可能的原因是

    a)试剂变质  b)光源灯朽迈 c)比色波长漂移

    d)加样针堵塞 e)冲洗管路不通畅

    50.假如是交叉污染因素,则首先应考虑

    a)清洗剂的类型是否正确  b)冲洗用水是否符合要求

    c)冲洗管路是否堵塞  d)反应杯是否需更新

    e)用校准品对仪器进行从新校正

    51.个别项目出现系统误差,首先应考虑的因素为

    a)更改分析参数  b)校准品是否变质

    c)比色灯是否需更换  d)电源是否稳定

    e)试剂冷藏温度是否偏高

    52—54题共用备选答案)

    a)在一定的时间范围内连续读取各吸光度值

    b)反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度值

    c)终点四周读两个检测点取均值

    d)在终点四周读取两点,计算两点吸光度值的差值

    e)每经过比色窗口即读取一个吸光度

    52.自动生化分析仪中连续检测法的读数方式为

    53.自动生化分析仪两点终点法的读数方式为  

    54.自动生化分析仪一点终点法的读数方式为  

    55—59题共用备选答案)

    a)一点终点法  b)两点终点法

    c)定时两点法(固定时间法) d)连续检测法

    e)透射比浊法

    55.自动生化分析仪测定血清肌酸激酶时采用  

    56.自动生化分析仪酶法测定血清胆固醇时采用

    57.自动生化分析仪用苦味酸法测定血清肌酐时采用  

    58.自动生化分析仪测定血清载脂蛋白AB时采用

    59.自动生化分析仪BCG法测定血清清蛋白时采用  

    二、多选题

    1.下列关于延迟时间选择,说法正确的是

    a)终点法选择反应接近平衡期 b)终点法选择反应接近线性期

    c)动态法选择反应接近平衡期 d)动态法选择反应接近线性期

    e)依不同项目与方法而定

    2.自动生化分析仪光学系统的性能检定包括  

    a)吸光度线性范围 b)吸光度准确度 c)吸光度稳定性

    d)吸光度重复性 e)散射光

    3.自动生化分析仪常用的分析方法主要有  

    a)终点分析法 b)连续监测法 c)比浊测定法

    d)离子选择电极法 e)电泳法

    4.下列关于自动生化分析仪的说法正确的是

    a)自动生化分析仪工作时环境温度最好为2025恒温

    b)朗伯-比尔定律适用于干化学法测定技术的浓度计算

    c)干化学试剂的胶膜可减少血清内源性物质的干扰

    d)离心式自动生化分析仪必定是单通道

    e)离心式生化分析仪采用同步分析

    5.全自动生化分析仪抗交叉污染的措施有  

    a)自动清洗加样针和试剂探针

    b)自动扫描比色皿剔除不合格者

    c)比色皿自动冲洗功能

    d)应用惰性液胶膜技术减少探针内外管壁交叉污染的概率

    e)自动将加完的标本移出

    6.全自动生化分析仪保持恒温的方式有  

    a)微波恒温加热  b)水浴式循环直接加热

    c)恒温液循环间接加热  d)干式恒温加热

    e)光照加热

    7.双试剂方式分析的优点有  

    a)能消除样品空白  b)能设置两点终点法

    c)可提高试剂的稳定性  d)能消除某些非特异性反应的干扰

    e)有利于提高检测速度

    8.双波长方式分析的优点有  

    a)能消除噪音干扰  b)能减少散色光的影响

    c)能减少样品本身光吸收的干扰 d)能提高检测速度

    e)能对电源波动有补偿效果

    9.自动生化分析仪开机前操作者应检查的内容有

    a)检查清洗剂是否足够  b)检查待测样品是否预备停当

    c)进行光度计校准  d)检查冲洗用水是否足够

    e)检查仪器光源

     

    三、简答题

    1何为时间-吸光度反应曲线?自动生化分析仪的分析方法有哪几种,各如何计算结果。

    答:待测物与试剂起化学反应,随时间进展而出现的吸光度变化曲线,即为时间-吸光度反应曲线。分析仪的分析方法可分为终点法和连续监测法两大类,两者均有正向反应法和负向反应法。终点法又分为一点终点法和两点终点法,一点终点法通常以反应曲线上吸光度不再变化

    2简述自动生化分析仪可引起交叉污染的部件及其采用的方法。

    答:可引起交叉污染的部件包括吸样针、取试剂针、搅拌棒和反应杯,前三者通常采用随时去离子水清洗的方法,取样针和取试剂针需要清洗内外壁;反应杯的清洗需要多步骤,首先吸去废液,再加清洗液,然后由多次去离子水清洗,最后吸干并检测后再使用。

    3检测生化项目的校准类型分为几种,各用于什么情况?

    答:一点校准法:检测项目的校准曲线呈直线且通过原点。
           二点校准法:校准曲线呈直线但不通过原点。
           多点校准法:校准曲线为曲线形式。
    四、名词解释

    1双波长法

    答案:采用两个不同的波长即测量波长(又叫主波长)和参比波长(又叫次波长)同时检测,其吸光度差值来计算结果的方法。

    2自动生化分析仪的校准

    答案:对校准液进行吸光度检测,得出浓度与吸光度之间的比例关系,或计算出校准系数的过程。

    3自动生化分析仪连续监测法

    答案:在测定酶活性或用酶法测定代谢产物时,连续选取时间-吸光度曲线的线性期内4个以上测光点的吸光度,计算单位时间吸光度变化值ΔA/min,从而计算酶活性或代谢物浓度的方法。

    4自动生化分析仪的两点终点法

    答案:在时间-吸光度曲线上选择两个测光点计算结果的方法,后一个测光点是反应达到平衡或终点时的吸光度,前一个测光点通常是加第二试剂前、待测物未开始反应时的测光点。

    答案与解析

    一、单选题

    1.答案:b

    解析:1957Technicon公司按Skeggs医师设计的方案生产出第一台单通道连续流动式生化分析仪。

    2.答案:c

    解析:干化学分析仪通过检测过滤层提供的反射面反射出来的光强度对样品进行定量测定。

    3.答案:e

    解析:1957年生产出第一台连续流动式单通道生化分析仪。

    4.答案:a

    解析:NAD+还原成NADH后在340 nm有最大吸收峰。

    5.答案:c

    解析:样品探针吸取高浓度样品后下次吸取低浓度样品,可能因清洗不彻底而对下一个样品造成污染,使后者测定结果偏高(亦称携带污染)。

    6.答案:d

    解析:干化学试剂片分为四层:扩散层、试剂层、指示剂层和支持层,扩散层内含有缓冲剂、表面活性剂等,能允许小分子物质如半抗原通过

    7.答案:b

    解析:实际上现在很多生化分析仪出于节省试剂的考虑,除了采用集束式光路和点光源等先进技术外,还将比色杯光径缩小以减少反应总体积,多采用6 mm光径,但在内置程序中会将其换算成1 cm光径。

    8.答案:d

    解析:不论采用前分光技术还是后分光技术,在最后测定时一定是测定相应的单一波长的吸光度。

    9.答案:b

    解析:生化分析仪检测项目的多寡决定了其应用范围,一般将只用于某些特定项目检测的生化分析仪称为专用分析仪。

    10.答案:a

    解析:生化仪分光系统产生的单色光波长一般介于340800 nm之间,其中340 nm波长最小、能量最高,所以如果光源能量降低对其影响最大。

    11.答案:d

    解析:生化分析仪有多种分类方法,仪器的大小与通道数量、测定项目的多少无绝对关系,而与设备的复杂程度和功能相关。

    12.答案:b

    解析:终点法的反应时间一般比速率法、电极测定法等方法长,所以一个反应周期是指加完试剂1后测定试剂空白吸光度至反应达到终点测定最后一个吸光点吸光度的时间,这个时间的长短与分析仪的分析速度直接相关。

    13.答案:b

    解析:全自动生化分析仪的检测器一般为光电倍增管或光电二极管(光电二极管阵列),光电二极管检测动态范围宽,作为固体元件比光电倍增管更耐用。

    14.答案:a

    解析:单试剂反应体系在整个反应过程中乳糜等干扰物的在次波长处的吸光度可保持一致。

    15.答案:d

    解析:大多数生化分析仪的波长均在此范围,它们都使用卤钨灯。

    16-48答案:

    EEABD    CEBAE   CBACB  CACEC  AABDD  ECBBA  CEA

    49.答案:b

    解析:生化分析仪  的卤素灯光源老化后,其发光能量会减弱,光电校准时比色杯空白吸光度升高,受影响最大的是波长最短的340 nm波长,发光不稳定,有时强些、有时弱些,反映在反应进程吸光度曲线上就会出现跳跃曲线,而ALTASTCK等采用340 nm作为测定波长的项目结果最易出现不稳定现象。

    50.答案:c

    解析:交叉污染是由分析仪自动冲洗不完全导致的,冲洗管路的堵塞会导致最严重的交叉污染。

    51.答案:b

    解析:校准品标示值错误或由于其变质导致待测成分改变是造成个别项目出现系统误差的最常见原因;cde往往导致随机误差。

    52~54答案:ab c

    解析:生化分析仪按固定的时间间隔读取反应体系的吸光度,但不同的分析方法其计算DA的方法不一样。

    55~59答案:d b cea

    解析:了解各项反应的原理和碱性苦味酸法测定肌酐时类肌酐物质的干扰和及肌酐的反应特性,自然会选择合适的分析方法。

    二、多选题

    1.答案:a d e

    解析:延迟时间的选择主要是为了提高检测的特异性和结果的准确性,不同的项目其反应原理不一样,测定方法不一样。因此在测光点的选择上可根据其反应特性,结合观察反应进程吸光度曲线而定。

    2.答案:a b c d

    解析:自动生化分析仪光学系统的性能检定不包括散射光,采用散射比浊法测定的特定蛋白分析仪才会检测散射光。

    3.答案:a b c d

    解析:电泳法应用于电泳仪。目前多数生化分析仪都会配备ISE单元,可用预稀释法或直接法测定电解质。

    4.答案:a c d e

    解析:生化分析仪需要良好的环境温、湿度条件,干化学分析技术采用的是反射光度法,不适用朗伯-比尔定律。

    5.答案:a b c d

    解析:防止交叉污染的关键在于加样针、试剂针、搅拌棒、比色杯等的彻底清洗,同时防止探针、比色杯内壁不光滑等易带来污染的因素。探针内壁采用惰性液胶膜技术,而比色杯可以通过杯空白检测发现并剔除不合格的比色杯。

    6.答案:b c d

    解析:水浴式直接加热、恒温液间接加热、干式(空气浴)式加热各有优缺点。

    7.答案:a b c d

    解析:双试剂的优点包括提高检测的准确性:消除了样品的内源性干扰,在终点法测试中,能消除样品空白(脂浊、溶血、黄疸等干扰物质)、比色杯等因素的影响。因试剂1R1)、试剂2R2)分开保存,提高了试剂的稳定性。

    8.答案:a b c e

    解析:双波长测定与检测速度无关。

    9.答案:a d e

    解析:未开机不能进行光度计校准(Photocal),也无需急于准备样本。


    25章  临床生化专用自动化分析

    一、单选题

    1.散射免疫比浊法检测的原理是 :

    A.测定光线通过反应混合液时,被其中悬浮物散射的光的强度

    B.测定光线通过反应混合液时,被其中悬浮物反射的光的强度

    C.测定光线通过反应混合液时,被其中悬浮物吸收的光的强度

    D.测定光线通过反应混合液时,透过的光的强度

    E.测定光线通过反应混合液时,透射光的强度

    2.电化学分析法中,将被测物质的浓度转变成电学参数的转换器是:

    A.标本盘  B.电极  C.微机系统  D.对数转换器  E.数模转换器

    3.下列各项中不是离子选择电极基本组成的有:

    A.电极管  B.内参比电极  C.外参比电极  D.内参比溶液  E.敏感膜

    4.临床上大量使用的电解质分析仪,测量样本溶液中离子浓度的电极是:

    A.气敏电极  B.金属电极  C.氧化还原电极  D.离子交换电极  E.离子选择电极

    5.下列保何种标本对散射浊度测定的影响最大:

    A.溶血标本  B.贫血标本  C.黄疸标本  D.脂血标本  E.低白蛋白血症的标本

    6.流路系统保养主要是为了清除管路、电极等黏附的:

    A.血液  B.红细胞  C.白细胞  D.纤维蛋白  E.样本杂质

    7PO2电极属于:

    A.离子选择电极  B.金属电极  C.玻璃电极  D.离子交换电极  E.氧化还原电极

    8PCO2 电极属于:

    A.离子选择电极  B.金属电极  C.氧化还原电极  D.离子交换电极  E.气敏电极

    9.血气分析仪气路系统提供的气体是:

    A.水蒸气  B.CO2  C.CO2O2  D.空气  E.O2

    10.血气分析仪PH电极的使用寿命一般为:

    A.3个月  B.6个月  C.1年  D.12年  E.13

    11.为将血气分析仪气路系统所提供的气体饱和湿化,需经过的装置是:

    A.湿化器  B.连接管  C.气瓶  D.蠕动泵  E.真空泵

    12.一般来说,颗粒带净电荷量、直径和泳动速度的关系是:

    A.颗粒带净电荷量越大或其直径越小,在电场中的泳动速度就越快

    B.颗粒带净电荷量越小或其直径越小,在电场中的泳动速度就越快

    C.颗粒带净电荷量越大或其直径越大,在电场中的泳动速度就越快

    D.颗粒带净电荷量越大或其直径越小,在电场中的泳动速度就越慢

    E.颗粒带净电荷量越小或其直径越大,在电场中的泳动速度就越快

    13自动生化分析仪能做的浊度分析属于

    A.反射光度法  

    B.折射光度法

    C.透射比浊法  

    D.终点散射比浊法    

    E.速率散射比浊法

    14采用离子选择电极法原理测定钾、钠、氯等离子,应采用以下哪种校准类型

    A.零点校准  

    B.一点校准

    C.两点校准

    D.三点校准

    E.多点校准

    15免疫比浊法测定生化项目,应采用以下哪种校准类型

    A.零点校准  

    B.一点校准

    C.两点校准

    D.三点校准

    E.多点校准

    16血气分析测定PHPCO2,应采用以下哪种校准类型

    A.零点校准

    B.一点校准

    C.两点校准

    D.三点校准

    E.多点校准

    17血气分析中PH电极是          

    A.铂电极  

    B.甘汞电极

    C.银-氯化银电极  

    D.玻璃电极    

    E.饱和甘汞电极

    18血气分析中PO2电极属于

    A.离子选择电极

    B.金属电极

    C.玻璃电极

    D.离子交换电极

    E.氧化还原电极

    19血气分析中的PCO2 电极属于

    A.离子选择电极

    B.金属电极

    C.氧化还原电极

    D.离子交换电极

    E.气敏电极

    20血气分析仪所使用的PH标准液多采用  

    APH6.041PH7.383  

    BPH6.041PH8.383

    CPH6.841PH7.383  

    DPH6.841PH8.383    

    EPH7.841PH8.

    21血气分析中使用的标准品不包括以下哪种

    A.低标气5%CO220%O2

    B.高标气10%CO2

    C.高标气40%O2

    DPH6.841

    22血气分析仪气路系统提供的气体是

    A.水蒸气

    BCO2

    CCO2O2

    D.空气

    EO2

    23下列哪项是血气分析仪所使用的标准气体浓度

    A5CO25O2

    B10CO210O2

    C5CO21

    24下列哪项是血气分析仪所使用的标准气体浓度

    A5CO25O2

    B5CO210O2

    C5CO220

    25离子选择电极膜电位产生的机制是        

    A.离子吸附作用  

    B.电子交换反应

    C.离子交换反应  

    D.电子置换反应    

    E.离子渗透作用

    26电解质分析仪测量样本溶液中离子浓度的电极是  

    A.气敏电极  

    B.金属电极

    C.氧化还原电极  

    D.离子交换电极    

    E.离子选择电极

    27血气分析的样品要求中哪项错误

    A.动脉血  

    B.毛细血管血

    C.肝素抗凝

    D.采用血浆

    E.标本隔绝空气

    28测定血钾的标本要求中,哪项错误

    A.必须采用动脉血  

    B.不能溶血

    C.可用肝素抗凝

    D.可采用血清

    E.血浆应及时与血细胞分离

    29关于测定血钾的标本,以下哪项错误

    A.可采用血清或血浆为标本  

    B.血液凝固过程中血小板中钾释放,故血清钾比血浆钾略高

    C.溶血可使血清或血浆钾假性增高

    D.血液久置可使血细胞中钾释放

    E.不能采用肝素抗凝

    30血气分析的几个电极要求或方法中哪项错误:

    A.PH电极测定,使用H+离子选择玻璃膜 (电位测定法)
       B.PCO2电极测定,使用CO2树脂选择膜。

    C.PO2电极测定,使用O2选择膜。

    D.PO2电极测定,采用极化

    31关于电解质自动化分析的离子选择性电极描述中哪项错误

    A.离子选择性电极由特殊敏感膜等制成,对溶液中某种特定离子具有选择性响应的电化学传感器。

    B.离子选择性电极通常由电极管、内电极、电极内充溶液和电极膜(或称敏感膜)四个部分组成。

    32下面关于PCO2电极描述中哪项错误

    A.属气敏电极,是由PH玻璃电极和银-氯化银电极组装在一起形成的复合电极。

    B.由内电极、渗透膜、尼龙网和外缓冲液组成,内电极为PH玻璃电极和银-氯化银参比电极。

    C.渗透膜只允许血液样品中C

    33下面关于PO2电极描述中哪项错误

    A.是一种气敏电极、极谱电极,属氧化还原电极,它基于电解氧的原理实现对氧的测量。

    BPO2电极由铂丝阳极与银-氯化银阴极组成。

    C.铂丝被封闭在玻璃柱中,玻璃柱装在一个有机玻璃套内,套的一端覆

    34下面关于血气分析仪相关描述中哪项错误

    APH电极属玻璃膜电极,由钠或锂玻璃熔融吹制而成。

    B.应用电化学分析技术和原理,采用电极对血液中的PH值、PCO2PO2进行测定的分析仪器。

    C.在一定温度下,PH电极的电极电位E玻与

    35血气分析中PH电极中的参比电极是

    A.铂电极

    B.汞/氯化汞电极

    C.银-氯化银电极

    D.玻璃电极

    E.饱和甘汞电极

    36血气分析中PCO2电极中的参比电极是

    A.铂电极

    B.汞/氯化汞电极

    C.银-氯化银电极

    D.玻璃电极

    E.饱和甘汞电极

    37血气分析中PO2电极中的阴极是

    A.铂丝电极

    B.汞/氯化汞电极

    C.银-氯化银电极

    D.玻璃电极

    E.饱和甘汞电极

    38 PO2电极的O2渗透膜是

    A.聚丙烯膜

    B.聚四氟乙烯膜

    C.聚乙烯

    D.聚酯

    E.以上都是

    39 下面哪个不是特定蛋白浊度分析的临床应用的领域

    A.免疫功能

    B.肝纤维化

    C.肾脏功能

    D.药物浓度

    E.风湿及类风湿

    40.溶液的浊度大小和下面哪个因素无关  

    A)溶液中悬浮物的数量  B)溶液中悬浮物的大小

    C)溶液中悬浮物的形状  D)溶液中悬浮物的折射系数

    E)溶液中悬浮物的电荷数

    41.散射免疫比浊法检测的原理是  

    A)测定光线通过反应混合液时,被其中悬浮物散射的光的强度

    B)测定光线通过反应混合液时,被其中悬浮物反射的光的强度

    C)测定光线通过反应混合液时,被其中悬浮物吸收的光的强度

    D)测定光线通过反应混合液时,透过的光的强度

    E)测定光线通过反应混合液时,透射光的强度

    42.下列哪项不是电化学分析仪器测量的特性?

    A)电位 B)电流 C)光导 D)电导 E)电量

    43.电化学分析法中,将被测物质的浓度转变成电学参数的转换器是  

    A)标本盘  B)电极  C)微机系统

    D)对数转换器 E)数模转换器

    44.下列各项中不是离子选择电极基本组成的有  

    A)电极管  B)内参比电极 C)外参比电极

    D)内参比溶液 E)敏感膜

    45.离子选择电极膜电位产生的机制是  

    A)离子吸附作用 B)电子交换反应 C)离子交换反应

    D)电子置换反应 E)离子渗透作用

    46.临床上大量使用的电解质分析仪,测量样本溶液中离子浓度的电极是  

    A)气敏电极  B)金属电极  C)氧化还原电极

    D)离子交换电极 E)离子选择电极

    47.下列各项中不属于电解质分析仪液路系统通路的是  

    A)定标液/冲洗液通路 B)标本通路  C)信号传输通路

    D)电磁阀通路 E)废液通路

    48.电解质分析仪长期使用后,电极内充液下降最严重、需要经常调整内充液浓度的电极是  

    A)参比电极 B)钾电极 C)氯电极 D)钙电极 E)钠电极

    49.通常3个月要更换1次电极膜的是  

    A)钠电极  B)钾电极  C)氯电极

    D)参比电极  E)钙电极

    50.下列何种标本对散射浊度测定的影响最大?

    A)溶血标本  B)贫血标本  C)黄疸标本

    D)脂血标本  E)低白蛋白血症的标本

    51.流路系统保养主要是为了清除管路、电极等黏附的  

    A)血液  B)红细胞  C)白细胞

    D)纤维蛋白  E)样本杂质

    52.不属于仪器日常维护保养的内容是  

    A)每日维护  B)每周维护  C)每月维护

    D)季度MV值试验 E)仪器定标

    53.能够指示血液样本中PH大小的电极是  

    A)铂电极  B)甘汞电极  C)银-氯化银电极

    D)玻璃电极  E)饱和甘汞电极

    54PH玻璃电极对样本溶液PH的敏感程度取决于  

    A)电极的内充液 B)电极的内参比电极 C)电极外部溶液

    D)电极的玻璃膜 E)电极外部溶液的PH

    55PO2电极属于  

    A)离子选择电极 B)金属电极  C)玻璃电极

    D)离子交换电极 E)氧化还原电极

    56PCO2 电极属于  

    A)离子选择电极 B)金属电极  C)氧化还原电极

    D)离子交换电极 E)气敏电极

    57.血气分析仪的电化学传感器中,属于伏安型传感器的是  

    APH玻璃电极 BNA电极  CPCO2电极

    DK电极  EPO2电极

    58.下列哪项不属于血气分析仪管路系统的组成?

    A)气瓶  B)溶液瓶  C)电极

    D)连接管道  E)电磁阀

    59.血气分析仪气路系统提供的气体是  

    A)水蒸气  BCO2  CCO2O2

    D)空气  EO2

    60.血气分析仪PH电极的使用寿命一般为  

    A3个月 B6个月 C1 D12 E13

    61.血气分析仪出现血块堵塞时,可采用  

    A)更换仪器  B)拆卸装置  C)用金属丝捅

    D)强力冲洗程序 E)请厂家维修

    62.在血气分析仪中,P02电极氧气分压为零时,电路中电流并不为零。存在一个微小的电流值,通常称其为  

    A)电流 B)微电流 C)微电压 D)基流 E)噪声

    63.为将血气分析仪气路系统所提供的气体饱和湿化,需经过的装置是  

    A)湿化器 B)连接管 C)气瓶 D)蠕动泵 E)真空泵

    64.下列有关电泳时溶液的离子强度的描述中,错误的是  

    A)溶液的离子强度对带电粒子的泳动有影响

    B)离子强度越高、电泳速度越快

    C)离子强度太低,缓冲液的电流下降

    D)离子强度太低,扩散现象严重,使分辨力明显降低

    E)离子强度太高,严重时可使琼脂板断裂而导致电泳中断

    65.一般来说,颗粒带净电荷量、直径和泳动速度的关系是  

    A)颗粒带净电荷量越大或其直径越小,在电场中的泳动速度就越快

    B)颗粒带净电荷量越小或其直径越小,在电场中的泳动速度就越快

    C)颗粒带净电荷量越大或其直径越大,在电场中的泳动速度就越快

    D)颗粒带净电荷量越大或其直径越小,在电场中的泳动速度就越慢

    E)颗粒带净电荷量越小或其直径越大,在电场中的泳动速度就越快

    66.稳压稳流电泳仪属于中压电泳仪。其输出电压、电流的调节范围为  

    A)输出电压的调节范围为0100 V、输出电流为050 MA

    B)输出电压的调节范围为0200 V、输出电流为060 MA

    C)输出电压的调节范围为0300 V、输出电流为080 MA

    D)输出电压的调节范围为0800 V、输出电流为0200 MA

    E)输出电压的调节范围为0600 V、输出电流为0100 MA

    67.电泳分析的血标本,冰箱冷藏保存标本可稳定的时间是  

    A1 B2 C3 D4 E5

    68.电泳试剂的保存要遵循试剂的保存条件进行,一般凝胶片保存的条件是  

    A28  B)干燥的室温 C0

    D-20  E-80

    69.进行尿液电泳分析时,对尿标本进行浓缩处理所要求的尿液中蛋白质的浓度是  

    A35 G/L  B510 G/L  C1015 G/L

    D1520 G/L E2030 G/

     

    二、多选题

    1.根据样本测定方式,离子选择性电极的电位测定法有:

    A.标准加入法  B.标准曲线法  C.电位法  D.间接法  E.直接法

    2.电解质分析仪管路堵塞的原因是:

    A.蛋白积聚  B.玻璃碎片积聚  C.脂类积聚  D.纤维积聚  E.血凝块积聚

    3.组成PCO2电极的部件有:

    A.PH玻璃电极  B.-氯化银电极  C.甘汞电极  D.饱和甘汞电极  E.铂电极

    4.血气分析仪氧气和二氧化碳系统定标所使用的标准气是:

    A.5CO25O2  B.5CO210O2

    C.5CO220O2  D.10CO25O2

    E.10%CO2

    5.蛋白质的电泳迁移率与下列因素中有关的是:

    A.所带的净电荷  B.重量  C.颗粒直径  D.质/荷比  E.形状的不同

    6.根据RAYLEIGH方程,和散射光的强度成正相关的是  

    A)溶胶微粒的大小 B)入射光波长 C)溶胶微粒的数量

    D)溶液的体积 E)抗体的浓度

    7.免疫胶乳浊度测定法的特点是:

    A)为一种带载体的免疫比浊法

    B)吸附有抗体的胶乳颗粒,遇相应抗原时可发生凝集

    C)光线可以透过均匀分散的胶乳颗粒

    D)两个以上胶乳颗粒凝聚时,可使透过光减少

    E)适用于免疫胶乳浊度法的胶乳颗粒直径应稍大于入射光的波长

    8.根据样本测定方式,离子选择性电极的电位测定法有  

    A)标准加入法 B)标准曲线法 C)电位法

    D)间接法  E)直接法

    9.电解质分析仪电路系统的基本模块是  

    A)电源电路模块  B)微处理模块和输入输出模块

    C)蠕动泵和三通阀控制模块  D)气路控制模块

    E)信号放大及数据采集模块

    10.引起样品输入通道堵塞的因素有  

    A)血块  B)试剂含有杂质 C)药物结晶

    D)纤维蛋白丝 E)电极膜破裂

    11.电解质分析仪按自动化程度分类,可分为  

    A)湿式电解质分析仪  B)干式电解质分析仪

    C)半自动电解质分析仪  D)全自动电解质分析仪

    E)自动生化分析仪

    12.对于电解质分析仪,属于每日维护内容有  

    A)检查试剂量 B)清洁灰尘  C)进行MV值试验

    D)清洁吸样探针 E)弃去废液

    13.电解质分析仪管路堵塞的主要原因是  

    A)蛋白积聚  B)玻璃碎片积聚 C)脂质积聚

    D)纤维积聚  E)血凝块积聚

    14.组成PCO2电极的部件有  

    APH玻璃电极 B)银-氯化银电极 C)甘汞电极

    D)饱和甘汞电极 E)铂电极

    15.血气分析仪种类很多,但其基本结构均包括  

    A)电源 B)电极 C)管路 D)电路 E)气瓶

    16.血气分析仪氧气和二氧化碳系统定标所使用的标准气是:

    A5%CO25%O2  B5%CO210%O2

    C5%CO220%O2  D10%CO25%O2

    E10%CO2

    17.血气分析仪的测量电极是电化学传感器,主要类型有  

    A)离子电极  B)伏安型传感器 C)生物型传感器

    D)免疫传感器 E)微生物传感器

    13PCO2电极的基本组成包括  

    A)内电极  B)半透膜  C)尼龙网

    D)外缓冲液  E)铂丝

    18.血气分析仪在测量样品之前,需要确定的工作曲线包括  

    APH电极工作曲线  BH+浓度工作曲线

    CPCO2电极工作曲线  DPO2电极工作曲线

    EPK电极工作曲线

    19.血气分析仪管路系统的功能包括  

    A)连接管道  B)自动定标  C)自动测量

    D)自动冲洗  E)自动打印

    20.电泳技术根据其工作原理可分为  

    A)移界电泳  B)区带电泳  C)等速电泳

    D)等电聚焦电泳 E)免疫电泳

    21.蛋白质的电泳迁移率与下列因素中有关的是  

    A)所带的净电荷 B)重量  C)颗粒直径

    D)质/荷比  E)形状的不同

    22.电泳分析前的质量控制包括  

    A)标本采集  B)标本保存  C)电泳方法

    D)电泳试剂保存 E)标本的稀释

     

    三、判断题

    1.脂血标本可干扰免疫散射浊度法的测定。

    2.电解质测定时,脂血标本对直接法产生干扰,造成假性低钠血症。

    3.用于血气结果分析的指标均为仪器测定结果。

    4.电泳分析均是利用分子所带电荷的不同进行分离。

    5.所有血气和酸碱指标均由血气分析仪直接测定所得。

    6浊度自动化分析主要进行免疫比浊法测定。

    7临床上主要采用酶法测定钾、钠、氯离子。

    8自动生化分析仪上可进行散射浊度分析法。

    9免疫比浊法测定蛋白质的校准方法,必须做多点校准。

    10粒子强化免疫浊度法测定中,由大小适中、均匀一致的胶乳颗粒吸附或交联抗原,遇到相应抗体时发生聚集,敏感度较高。

    11PO2电极属气敏电极,是由PH玻璃电极和银-氯化银电极组装在一起形成的复合电极。

    12粒子强化免疫浊度法测定中,当两个或更多胶乳颗粒凝聚时,透过光减少,光减少的程度与胶乳凝集量成反比。

    13浊度分析仪分类中的分光光度计,可做透射比浊法,采用终点法作免疫浊度分析的测定仪。

    14大多数电极膜电位的产生是基于膜材料与溶液界面发生的离子交换反应。

    15.脂血标本可干扰免疫散射浊度法的测定。

    16.电解质测定时,脂血标本对直接法产生干扰,造成假性低钠血症。

    17.用于血气结果分析的指标均为仪器测定结果。

    18.电泳分析均是利用分子所带电荷的不同进行分离。

     

    四、名词解释

    1. 透射免疫浊度法

    2. 速率散射浊度法

    3电解质

    4离子选择性电极

    5电解质分析仪

    6血气分析仪

    7免疫浊度分析

    8伪浊度

    9碱剩余

     

    五、问答题

    1. 简述免疫浊度测定的基本原理。

       2. 散射免疫比浊法的基本原理。

    3. 简述自动免疫浊度分析仪校正抗原过剩的方法。

    4. 简述电泳的基本原理。

    5简述血气分析样品的要求有哪些?

    6简述血气分析直接测定的三项指标PHPO2PCO2的校准物及其定值。

    7减少产生伪浊度的常见的方法?

    8简述抗原过剩的检测方法有哪些?

    9电解质的样品分析方法有几种,各自的优缺点?

     

    参考答案

    一、选择题

    1.A   2.B   3.C   4.E   5.D 6.D   7.E   8.E   9.C   10.D 11.A  12.A  13C 14C 15E 16C 17D 18E 19E 20C 21C 22C 23D 24C 25C 26E 27D 28A 29E 30D 31E 32E 33B 34D 35B 36C 37A 38E

    39B 40E 41 A 42 C 43B 44C 45C 46E 47C 48E 49D 50D  51D  52E  53D 54D 55E 56E 57E 58C 59C 60D 61D 62D 63A 64B 65A 66E 67A 68B 69D

    二、多选题

    1.DE  2.ACDE  3.AB  4.CE  5.ACDE  6 A C  7A B C D   8D E  9A B C E  10A D

    11C D  12A B D E  13A C D E  14 A B  15 B C D  16C E  17A B   18A B C D

    19 A C D  20B C D  21A B C D  22A C D E  23A B C D

       三、判断题

    1.A  2.B  3.B  4.B  567891011121314 15161718


    26章 临床生物化学常用分析技术

    一、单选题

    1.在荧光定量分析法中,下列哪种不是影响荧光强度的因素(     )

    A.荧光物质的浓度

    B.溶剂的性质

    C.荧光物质的摩尔吸光系数

    D.温度

    E.溶液的pH

    2.利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是(     )

    A.凝胶层析法

    B.吸附层析法

    C.分配层析法

    D.亲和层析法  

    E.离子交换层析法

    3.紫外-可见光谱区的波长范围是(     )

    A200~300nm

    B300~400nm

    C400~600nm

    D200~760nm

    E700~1000nm

    4.比色分析中,A表示(     )

    A.吸光度

    B.透光度

    C.电流

    D.电压

    E.透光系数

    5.下列哪类方法属于分子吸收光谱测定法(     )

    A.火焰光度法

    B.荧光分光光度法

    C.原子吸收光谱法

    D.紫外-可见分光光度法

    E.散射比浊法

    6.原子吸收分光光度法应用较为普遍的光源是(     )

    A.高压汞灯

    B.钨灯

    C.氢弧灯

    D.空心阴极灯

    E.氘灯

    7.荧光光度法测定某物质是根据下述的哪一项原理(     )

    A.测激发光强度

    B.测发射光强度

    C.测光吸收强度

    D.测光散射强度

    E.以上都不对

    8.下列方法中属分子发射光谱分析技术的是(     )

    A.火焰光度法

    B.紫外分光光度法

    C.原子吸收分光光度法

    D.荧光光度法

    E.散射光谱分析法

    9.火焰光度法测定物质浓度是属于(     )

    A.吸收光谱分析法

    B.发射光谱分析法

    C.散射光谱分析法

    D.分光光度分析法

    E.反射光谱分析法

    10.将抗体固定在层析柱的载体上,使抗原从流经此柱的蛋白质样品中分离出来,这技术属于(     )

    A.吸附层析

    B.离子交换层析

    C.分配层析

    D.亲和层析

    E.凝胶过滤

    11.对于相同物质和相同波长的单色光,当液层厚度不变时,溶液的光密度值和(     )呈正比。

    A.溶液的消光系数

    B.溶液的离子强度

    C.溶液的浓度

    D.溶液的pH

    E.溶液的比重

    12.分光光度法的吸光度与(     )无关。

    A.入射光的波长

    B.液层的高度

    C.液层的厚度

    D.溶液的浓度

    E.溶液的颜色

    13.分光光度法中,吸光系数与(     )有关。

    A.光的强度

    B.溶液的浓度

    C.入射光的波长

    D.液层的厚度

    E.溶液的离子强度

    14.分光光度法中,摩尔吸光系数与(     )有关。

    A.液层的厚度

    B.光的强度

    C.溶液的浓度

    D.溶质的性质

    E.溶液的离子强度

    15.紫外-可见分光光度法定量分析的理论基础是(     )。

    A.欧姆定律

    B.等物质的量反应规则

    C.库仑定律

    D.朗伯-比尔定律  

    EB+D

    16.有两种不同有色溶液均符合朗伯-比尔定律,测定时若比色皿厚度,入射光强度,溶液浓度都相等,以下哪种说法正确(     )?

    A.透过光强度相等

    B.吸光度相等

    C.吸光系数相等

    D.以上说法都不对

    E.以上说法都对

    17.某溶液的浓度为rg/L),测得透光度为80%,当其浓度变为2rg/L)时,则透光度为(     )。

    A60%

    B64%

    C56%

    D68%

    E50%

    18.有色溶液的摩尔吸收系数越大,则测定时(     )越高。

    A.灵敏度

    B.准确度

    C.精密度

    D.吸光度

    E.透光率

    19.有甲、乙两个不同浓度的同一有色物质溶液,在相同条件下,测得的吸光度,甲为0.20,乙为0.30,若甲的浓度为4.0×10-4mol/L,则乙的浓度为(     )×10-4mol/L

    A8.0

    B6.0    

    C4.0    

    D2.0  

    E1.0

    20.某物质摩尔吸光系数很大,则表明(     )。

    A.该物质对某波长的光吸收能力很强

    B.该物质浓度很大

    C.光通过该物质溶液的光程长

    D.测定该物质的精密度很高

    E.测定该物质准确度高

    21.有甲、乙两个不同浓度的同一有色物质的溶液,用同一波长的光测定。当甲溶液用1cm吸收池,乙溶液用0.5cm吸收池,获得的吸光度值相同,则它们的浓度关系为(     )。

    A.甲是乙的二分之一

    B.甲等于乙

    C.甲是乙的两倍

    D.乙是甲的二分之一

    E.甲是乙的1.4

    22.在符合朗伯特-比尔定律的范围内,溶液的浓度、最大吸收波长、吸光度三者的关系是(     )。

    A.增加、增加、增加

    B.减小、不变、减小

    C.减小、增加、减小

    D.增加、不变、减小

    E.不变、不变、减小

    23.某物质的吸光系数与下列哪个因素有关(     )。

    A.溶液浓度

    B.测定波长

    C.仪器型号

    D.吸收池厚度

    E.离子强度

    24.高效液相层析尤其适宜的分析对象是(     )。

    1. 低沸点小分子有机化合物

    2. 高沸点大分子有机化合物

    3. 所有有机化合物

    4. 所有化合物

    5. 所有无机化合物

      25.在液相层析中,提高层析柱柱效的最有效途径是( )。

    6. 减小填料粒度

    7. 适当升高柱温

    8. 降低流动相的流速

    9. 增大流动相的流速

    10. 增加柱长

      26. 高压、高效、高速是现代液相层析的特点,采用高压主要是由于(     )。

    11. 可加快流速,缩短分析时间

    12. 高压可使分离效率显著提高

    13. 采用了细粒度固定相所致

    14. 采用了填充毛细管柱

    15. 增加柱长

      27.下列那种光谱是元素的固有特征(     )。

    16. 带状光谱

    17. 线状光谱

    18. 连续光谱

    19. 点状光谱

    20. 吸收光谱

      28.固定相是固体吸附剂,各组份在吸附剂表面吸附能力不同而分离的层析方法是(     )。

    21. 吸附层析法

    22. 分配层析法

    23. 离子交换层析法

    24. 凝胶过滤层析

    25. 亲和层析法

      29.根据各组份在流动相和固定相中的分配系数不同而分离的层析方法是(     )。

    26. 吸附层析法

    27. 分配层析法

    28. 离子交换层析法

    29. 凝胶过滤层析

    30. 亲和层析法

      30.固定相是离子交换剂,各组份与离子交换剂亲和力不同而得以分离的层析方法是(     )。

    31. 吸附层析法

    32. 分配层析法

    33. 离子交换层析法

    34. 凝胶过滤层析

    35. 亲和层析法

      31.固定相是多孔凝胶,各组份因分子大小不同而在固定相上受阻滞的程度不同而得以分离的层析方法是(     )。

    36. 吸附层析法

    37. 分配层析法

    38. 离子交换层析法

    39. 凝胶过滤层析

    40. 亲和层析法

      32.固定相只能与一种待分离组份专一结合,以此与无亲和力的其他组份分离的层析方法是(     )。

    41. 吸附层析法

    42. 分配层析法

    43. 离子交换层析法

    44. 凝胶过滤层析

    45. 亲和层析法

      33.实验室纯水的制备主要采用(     )。

    46. 吸附层析法

    47. 分配层析法

    48. 离子交换层析法

    49. 凝胶过滤层析

    50. 亲和层析法

      34.欲纯化乙酰胆碱受体,最好的方法是(     )。

    51. 吸附层析法

    52. 分配层析法

    53. 离子交换层析法

    54. 凝胶过滤层析

    55. 亲和层析法

      35. 电化学发光免疫分析中使用的发光物质是(     )。

    56. 三联吡啶钌

    57. 吖啶酯

    58. 碱性磷酸酶

    59. 辣根过氧化物酶

    60. 四甲基伞型酮

      36. 直接化学发光分析中常用的发光物质是(     )。

    61. 三联吡啶钌

    62. 吖啶酯

    63. 碱性磷酸酶

    64. 辣根过氧化物酶

    65. 四甲基伞型酮

      二、多选题

      1.酶免疫分析的缺点包括(     )

      A.高特异性

      B.标记物不能直接产生检测信号

      C.需要辅助试剂参与完成整个反应  

      D.放射性危害

      E.高灵敏性

      2.免疫比浊测定应注意的事项为(     )

      A.非特异性成分的交叉反应

      B.抗体的质量

      C.高血脂标本易受干扰

      D.易受环境温度和pH值的影响

      E.增浊剂的影响

      3.亲和层析的优点包括(     )

      A.通用性强

      B.吸附力强

      C.操作条件温和

      D.专一性强

      E.对生物大分子物质有很好的分离效果

      4.进行比色测定时,下述哪些操作是错误的是(     )

    66. 将外壁有水的比色皿放入比色架

    67. 手捏比色皿的毛面  

    68. 手捏比色皿的透光面

    69. 用滤纸擦比色皿外壁的水

    70. 不同套比色杯只要直径一置就可以随意搭配使用

      5.透明有色物质溶液的摩尔吸光系数的大小与(     )有关系。

    71. 比色皿的厚度

    72. 溶液的性质

    73. 有色物质的浓度

    74. 入射光的波长

    75. 温度

      6.分光光度法可应用朗伯-比尔定律对待测物质进行定量分析,常用的方法有(     )。

    76. 与标准物质吸收光谱比较

    77. 根据标准物质浓度和吸光值计算

    78. 利用标准曲线求出

    79. 通过浓度-吸光度方程计算

    80. 利用待测物质消光系数计算

      7. 使用比色皿时应注意(     )等问题。

    81. 用后及时冲洗

    82. 用手拿光面

    83. 用手拿毛面

    84. 用滤纸擦拭流出来的液体

    85. 太脏时用较强碱或强氧化剂清洗

      8. 使用比色皿时应注意(     )等问题。

    86. 需用擦镜纸擦拭使外部无影响吸光的物质

    87. 过脏后可用软试管刷刷洗

    88. 太脏时用乙醇溶液浸泡溶解

    89. 太脏时用1~2%HCl溶液浸泡溶解

    90. 太脏时用重铬酸钾洗液浸泡溶解

      9.下列哪些属于紫外-可见分光光度法的优点?(     )

    91. 仪器简单

    92. 操作复杂

    93. 操作方便

    94. 检测快速

    95. 应用普遍

      10.荧光强度的影响因素包括(     )。

    96. 溶剂

    97. 荧光物质的浓度

    98. 温度

    99. 溶液的pH

    100. 溶液的离子强度

      11. 原子吸收分光光度法的优点包括(     )。

    101. 灵敏度高

    102. 选择性好

    103. 操作简便

    104. 分析速度快

    105. 使用通用空心阴极灯

      12.原子吸收分光光度法的缺点包括(     )。

    106. 比色法需有校准品

    107. 显色剂本身的颜色会影响测定的专一性

    108. 测定每一种元素都需一种特定元素的空心阴极灯

    109. 对难溶元素测定的灵敏度理想

    110. 分析条件要求不高

      13.影响摩尔吸光系数的因素包括(     )。

    1. 比色杯光径

    2. 波长

    3. 带宽

    4. 加样系统的准确性

    5. 温度

      14.电化学发光免疫分析采用的技术包括是(     )。

    6. 电子发光技术

    7. 超微粒技术

    8. 链霉亲和素-生物素技术

    9. 抗原-抗体反应技术

    10. 电磁场控制分离技术为一体

      三、判断题

      1.质谱分析是一种分离分析技术。(     )

      2.目前质谱技术已广泛应用于新生儿出生缺陷疾病如氨基酸代谢性疾病的检测。(     )

      3.时间分辨荧光免疫分析与其他荧光免疫分析方法一样无法消除背景荧光干扰。(     )

      4.荧光偏振免疫分析属于非均相标记免疫分析技术。(     )

      5. 酶免疫分析是一种非放射性的标记免疫分析技术,属于非均相免疫分析技术。(    

      四、名词解释

      1. 紫外-可见分光光度法

      2. 原子吸收分光光度法

      3. 层析

      4. 离子交换层析

      5.高效液相层析

      五、问答题

      1.简述紫外-可见分光光度法的应用范围。

      2.简述荧光分析法的优缺点。

       

       

      参考答案

      一、选择题

      1.C   2.E   3.D   4.A   5.D

      6.D   7.B   8.D   9.B   10.D

      11.C  12.B  13.C  14.D  15.D

      16.D  17.B  18.A  19.B  20.A

      21.A  22.B  23.B  24.B  25.A

      26.C  27.B  28.A  29.B  30.C

      31.D  32.E  33.C  34.E  35.A

      36.B  

      二、多选题

      1.BC  2.ABCDE  3.BCDE  4.ACE  5.BDE  

      6. BCDE  7.AC    8.AC    9.ACDE   10.ABCD  

      11.ABCD  12.ABC 13.ABE    14.ABCDE  

         三、判断题

        1.B  2.A  3.B  4.B  5.B

      四、名词解释

      1.答案:是根据物质分子对波长为200760 nm范围电磁波的吸收特性而对物质进行定性、定量和结构分析的方法。

      2.答案:是基于处于原子蒸气中的待测元素的基态原子对与其相同的物质所发射的特征谱线的吸收作用而建立的一种定量分析技术。

      3.答案:色层分析的简称,又称色谱,是利用待分离的混合物中各成分对固定相亲和力不同所引起的移动速度差,从而达到将各组分分离,并进行定性与定量分析的技术。

      4.答案:是依据各种离子或离子化合物与固定相离子交换剂的结合力不同而进行分离纯化的方法。

      5.答案:是在经典液相层析法的基础上,通过改进填料的粒度及柱压,于上世纪60年代后期引入了气相层析理论,在技术上采用了高效固定相(填料颗粒小而均匀,1.710 μm)、高压输液泵(小颗粒具有高柱效,但会引起高阻力,需用高压输送流动相)和高灵敏度的检测器,实现了分析速度快、分离效率高和操作自动化,故又称高压液相层析法(high pressure  liquid  chromatographyHPLC)。又因分析速度快而称为高速液相层析法(high speed liquid chromatographyHSLP)。也称现代液相层析。

      五、问答题

      1.答案:紫外-可见光谱是临床生物化学检验中应用最广的一种光谱,绝大多数临床生化检验项目都采用这段光谱进行分析。应用范围包括: 定量分析,广泛用于人体各种标本中微量和常量的无机物和有机物质(蛋白质、酶、小分子代谢物等)的测定。 定性和结构分析,紫外吸收光谱还可用于推断空间阻碍效应、氢键的强度、互变异构、几何异构现象等。 反应动力学研究,即研究反应物浓度随时间而变化的函数关系,测定反应速度和反应级数,探讨反应机理。 研究溶液平衡,如测定络合物的组成,稳定常数、酸碱离解常数等。

      2.答案:荧光分析法具有灵敏度高、选择性好、取样量少等优点,但是众多影响荧光强度的因素都会影响荧光分析法的准确性。

      1)溶剂纯度  水、乙醇、环已烷等这些常用溶剂中常含有荧光杂质,影响测定,必须在使用前作净化处理。

      2)荧光物质的浓度   对于某一荧光物质的稀溶液,当溶液的厚度不变时,则它所产生的荧光强度F和该溶液的浓度C成正比。 当荧光物质浓度高时,会发生分子间碰撞,使荧光强度减弱,这种现象称为淬灭,使荧光效率降低。 温度增高后使分子间碰撞次数增加,消耗分子的内部能量。 溶液的pH值改变对溶液荧光强度影响较大,因为有些物质在离子状态时无荧光,而有些则相反,也有二者均有荧光。

       


      27章 临床生物化学即时检验技术

      一、单选题

      1.对即时检验技术的叙述错误的是(  )

      A.在接近病人治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人进行的临床实验室检验

      B.在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验

      C.由经过训练的专业检验人员进行检验

      D.是利用便携式设备能快速得到检测结果

      EPOCT可在采样现场即刻进行分析,无需复杂的标本处理,快速得到检测结果

      2POCT包含了多种技术种类,除了(  )

      A.干化学技术

      B.多层涂膜技术

      C.选择性电极技术

      D.气相色谱技术

      E.红外和远红外光分光光度技术

      3.目前临床检测尿液定性分析10项主要应用哪一种POCT技术?(  )

      A.多层涂膜技术

      B.干化学技术

      C.生物传感技术

      D.选择性电极技术

      E.红外和远红外分光光度技术

      4.尿液标本早早孕检测应用了哪一种POCT技术。(  )

      A.干化学技术

      B.多层涂膜技术

      C.生物传感技术

      D.免疫层析技术

      E.红外和远红外分光光度技术

      5.选择性电极多层膜法的干片主要由以下几层构成,除了(  )

      A.内部参比层

      B.离子载体(敏感)膜

      C.银/氯化银层

      D.支持层

      E.电压计

      6.卫生部办公厅印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》通知开始实施时间?(  )

      A1995

      B1998

      C2002

      D2010

      E2013

      7.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估。(  )

      A.每1周不少于1

      B.每1个月不少于1

      C.每3个月不少于1

      D.每6个月不少于1

      E.每1年不少于1

      8.目前,临床上无创检测技术主要应用了哪一类POCT技术(  )

      A.干化学技术

      B.多层涂膜技术

      C.生物传感技术

      D.免疫层析技术

      E.红外和远红外分光光度技术

      9.临床使用的血糖仪的检测技术采用生物酶法,下列叙述哪个正确:(  )

      A.葡萄糖氧化酶(GOD)对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。

      B.葡萄糖氧化酶(GOD)对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,也易受氧气干扰。

      C.葡萄糖脱氢酶(GDH)对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,也易受氧气干扰。

      D.葡萄糖脱氢酶(GDH)对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。

      EpH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果不造成影响

      10相较于传统实验室所用技术,POCT的优点不包括下述哪一个  

      ATAT更短

      B设备更简单

      C可移动性更好

      D标本鉴定更简单

      E检测费用更低

      二、多选题

      1.有关POCT的发展趋势描述正确的是(     )

      A.技术多样化

      B.体积小型化

      C.结果从定性到定量

      D.管理网络化

      E.需求广泛化

      2POCT的这些特点决定了其应用广泛,可应用于。(     )

      A.社区保健站

      B120救护车

      C.灾害医学救援

      D.海关检疫

      E生物反恐

      3POCT 的使用原则是(     )

      A.开展POCT的主要目的是方便病人,尽早又价廉地得到可靠的检验结果

      B.医院内开展POCT须和医院检验科的检测方法进行方法学对比被认可后,方可使用。

      CPOCT可允许非检验人员操作,无需培训

      D.任何地方开设POCT必须接受政府有关部门的评审,有相应的规章制度、人员培训认可证书、使用仪器的认可、质量保证、质量控制措施、具体记录和检验科的协调等,认证后方可开展。

      E.每项POCT都必须有书面操作手册

      4.医疗机构血糖仪管理血糖仪的选择要求是。(     )

      A.须选择符合血糖仪国家标准,经CFDA登记注册准入临床应用的血糖仪

      B.同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪

      C.操作简便,图标易于辨认,数值清晰易读

      D.血糖检测的线性范围至少为1.1 mmol/L27.7mmol/L,低于或高于检测范围,无需说明

      E.血糖仪无需配有一次性采血器进行采血

      5.医院内成立POCT管理委员会,由下列哪些部门参加。(  )

      A.医院主管领导

      B.医务科

      C.护理部

      D.检验科

      E.开展POCT的临床科室

      6.理想POCT仪器所应具备的特点为(  )

      A.仪器小型化,便于携带

      B.操作简单

      C.缩短TAT

      D.能获得权威机构的质量论证

      E.仪器试剂检测后不会对环境产生污染

      7.建立血糖仪检测质量保证体系(  )

      A.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估

      B.每台血糖仪均应当有室内质控记录

      C.当更换试纸条批号、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时,都应当重新追加质控品的检测

      D.如果质控结果超出范围,因急救需要可先进行血糖标本测定

      E.每天在血糖检测前,都应首先进行质控品检测,当血糖仪更换电池、或仪器就无需追加质控品的检测

      8.不同血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响也不同,常见的干扰因素有(  )

      A.温度、湿度

      B.乙酰氨基酚

      C.海拔高度

      D.维生素C

      E.餐后血糖

      三、判断题

      1.即时检验是由经过训练的专业检验人员进行检验。(  )

      2.血糖仪检测时,当更换试纸条批号、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时,都应当重新追加质控品的检测。(  )

      3. 血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件:当血糖浓度<4.2mmol/L时,至少95%的检测结果误差在±20%的范围内;当血糖浓度≥4.2mmol/L时,至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L范围内;(  )

      4. 血糖仪检测标本是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测标本是静脉血清或血浆葡萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值会略低于静脉血糖。(  )

      5. 医院内开展POCT必须按照国家、地方及医院相关临床检验及特定的要求进行,POCT方法须和医院检验科的检测方法进行方法学对比被认可后,方可使用。(  )

      四、名词解释

      1. point-of-care testing

      2. 斑点免疫层析法

      五、问答题

      1.简述理想POCT仪器所应具备的特点?

      2.简述即时检验技术的特点?

      3. 简述多层涂膜技术原理

      参考答案

       

      一、选择题

      1.C   2.D   3.C   4.D   5.E

      6.D   7.D   8.E   9.A   10.E

      二、多选题

      1.ABCDE  2.ABCDE  3.ABDE  4.ABC  5.ABCDE

      6. ABCDE  7.ABC    8.ABCD    

         三、判断题

        1.B  2.A  3.B  4.B  5.A

      四、名词解释

      1.答案:即时检验(简称POCT),在接近病人治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人(自我检测)进行的临床实验室检验,即在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验。

      2. 答案:斑点免疫层析法(DICA)简称免疫层析法(ICA),也以硝酸纤维素膜为载体,但利用了微孔膜的毛细血管作用,滴加在膜条一端的液体慢慢向另一端渗移,犹如层析一般。

      五、问答题

      1答案:理想POCT仪器所应具备的特点为仪器小型化,便于携带。操作简单。缩短TAT能获得权威机构的质量论证。 检测费用合理。能自动保存所有记录的微型移动系统。仪器试剂检测后不会对环境产生污染。

      2.答案POCT主要特点是利用便携式设备能快速得到检测结果。在医院内,POCT可在患者旁进行临床检测。在医院外,POCT可在采样现场即刻进行分析,无需复杂的标本处理,快速得到检测结果。一些特殊项目甚至在家里都可检测。虽然单个标本的测试费可能要高于大型仪器,但快速得出结果、操作简便、容易使用、不占用过多资源,如设备、人员,特别是缩短检测TAT,为及时诊断赢得时间,从而缩短了病程,总体上可以降低病人的医疗费用,能对患者实施连续监测、诊断、管理和筛查,也是人性化服务的最佳体现。因此POCT的含义理解成快、边、便三个字。

      3.答案:多层涂膜技术借鉴了干化学技术,从感光胶片制作技术移植而来。将多种反应试剂依次涂布在片基上,制成干片。当标本加到最上层后,样本中的水与待检物质向下一层一层渗透,并将涂层上的化学物质溶解,进而发生颜色变化,以反射光度计进行检测,从而定量分析出待检物质的浓度。采用多层涂膜技术制成的干片,比干化学纸片平整均匀,具有选择性过滤的功能,减少测定过程中干扰物质的影响。

       

       

       

       

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