口腔医学
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  • 病理生理学(案例版)
  • 病理生理学课程简介

     

    课程名称:病理生理学    课程英文名称pathophysiology 

    课程性质:必修          学时:27学时

    适用专业:临床、护理、助产、影像、口腔、检验、康复、预防专升本

    课程内容:

    病理生理学从机能代谢角度揭示疾病发生发展规律,内容涵盖疾病概论、基本病理过程和各系统器官病理生理学。病理生理学密切衍接医学基础与临床,有很强的理论性和实践性。

    学生成绩评定方法:

    理论知识考核占70%,题目尽量理论联系实际,避免死记硬背。重点考察学生对病理生理基本知识和基本内容的掌握情况,采取期末开卷考试的方式进行。

      

    《病理生理学》教学大纲

    1、前言

    《病理生理学》是一门基础理论医学课, 它的任务是研究患病机体的机能和代谢变化, 阐明疾病发生发展的一般规律,通过临床病理生理分析和复制人类疾病的动物模型,探讨疾病发生、发展和转归的规律,为临床诊断、治疗疾病提供科学的理论根据,因此, 《病理生理学》是基础过渡到临床的桥梁学科, 起着承前启后的作用。

       本教学大纲是根据《病理生理学》人民卫生出版社第一版教材进行编写的。总学时为27学时,其中理论授课27学时。由于学时较少,有些章节如教材中的糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、脑功能不全等没有列入课堂授课计划内,故本大纲中没有写进去。

    2、讲课内容与学时分配

    章节

    主要内容

    学时数

    第一章

    绪论

    自学

    第二章

    疾病概论

    自学

    第三章   

    水、电解质代谢紊乱

    3

    第四章

    酸碱平衡紊乱

    3

    第五章

    糖代谢紊乱

    自学

    第六章

    脂代谢紊乱

    自学

    第七章

    缺氧

    2

    第八章

    发热

    1

    第九章

    应激

    2

    第十章

    缺血-再灌注损伤

    2

    第十一章

    休克

    3

    第十二章

    弥散性血管内凝血

    2

    第十三章

    心功能不全

    3

    第十四章

    肺功能不全

    2

    第十五章

    肝功能不全

    2

    第十六章

    肾功能不全

    2

    第十七章

    脑功能不全

    自学

    第十八章

    多器官功能障碍综合征

    自学

    合计

     

    27

    3、课程各章节包括的内容

     

    第一章  绪论

    1)目的要求

    了解病理生理学、基本病理过程的概念,以及病理生理学常用的研究方法和手段。

    2)教学内容:

     

    第二章  疾病概论

    1)目的要求

    了解疾病的概念、病因、疾病发生发展的共同规律,掌握脑死亡的概念。

    (2)教学内容: 

        

    第三章   水、电解质代谢紊乱

    1)目的要求
    ① 掌握高渗性脱水及低渗性脱水的概念、病因、机制以及对机体的影响。水肿的概念、发病机制。低钾血症和高钾血症的概念、病因、机制及对机体的影响。

    ② 熟悉水中毒、盐中毒的概念及原因、机制、对机体的影响。水肿的分类、特点及对机体的影响,正常钾的代谢过程。

    ③ 了解正常水钠代谢,高渗性脱水及低渗性脱水防治的病理生理基础,等渗性脱水,水肿的治疗原则。低钾血症和高钾血症防治的病理生理基础。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    高渗性脱水及低渗性脱水的概念、病因、机制、对机体的影响;水肿的概念、发病机制。低钾血症和高钾血症的概念、病因、机制及对机体的影响。

    ② 重点讲解

    高渗性脱水及低渗性脱水的概念、对机体的影响;水肿的发病机制,低钾血症和高钾血症对心肌和骨骼肌的影响。

    ③ 一般介绍

    正常水钠代谢,高渗性脱水及低渗性脱水防治的病理生理基础,等渗性脱水,水肿防治的病理生理基础。水中毒、盐中毒的概念及原因、机制, 对机体的影响。水肿的分类,水肿的特点及对机体的影响,正常钾的代谢过程。

     

    第四章   酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

    1)目的要求

    ① 掌握反映酸碱平衡状况的各项指标的概念,正常值及其意义;掌握四种单纯型ABD和双重性ABD概念;掌握四种单纯型ABD的原因、机制、机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响;掌握ABD类型的判断方法。

    ② 熟悉四种单纯型ABD的分类,混合型ABD的类型及血气检测特点。

    了解四种单纯型ABD的防治原则。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    酸碱平衡状况的各项指标的概念、正常值及其意义,单纯型ABD原因、机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响,ABD类型的判断方法。

    ② 重点讲解

    酸碱平衡状况的各项指标的概念、正常值及其意义,代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响。ABD类型的判断方法。

    ③ 一般介绍

    酸碱物质的来源及稳态,代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的原因,机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响。四种单纯型ABD的分类,混合型ABD的类型及血气检测特点。四种单纯型ABD防治的病理生理基础。

     

    第五章 糖代谢紊乱

    1)目的要求

    ① 掌握高血糖症和低血糖症的概念、发病机制及其对机体的影响。

    ② 熟悉高血糖症和低血糖症的病因。

    ③ 了解高血糖症和低血糖症防治的病理生理基础。

    2)教学内容:

     

    第六章 脂代谢紊乱

    1)目的要求

    ① 掌握高脂蛋白血症的发生机制及其对机体的影响。

    ② 熟悉高脂蛋白血症的病因及影响因素。

    ③ 了解脂代谢紊乱的分型、高脂蛋白血症的防治、低蛋白血症的发生机制及对机体的影响。

    2)教学内容:

     

    第七章

    1)目的要求

    ① 掌握缺氧、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧、紫绀、高铁血红蛋白血症、肠源性紫绀、氧中毒的概念。四种缺氧的原因和发病机制、血氧变化特点与缺氧的机制。

    ② 熟悉缺氧时机体的功能代谢变化。

    ③ 了解影响机体对缺氧耐受性的因素。氧疗与氧中毒。

    二、教学内容

    ① 详细讲解

    缺氧,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧、紫绀、高铁血红蛋白血症、肠源性紫绀、氧中毒的概念。四种缺氧的原因和发病机制、血氧变化特点与缺氧的机制。缺氧时机体的功能代谢变化。

    ② 重点讲解

    缺氧,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧、紫绀、高铁血红蛋白血症、肠源性紫绀、氧中毒的概念。四种缺氧的原因、发病机制、血氧变化特点与缺氧的机制。

    ③ 一般介绍

    机体对缺氧耐受性的因素。氧疗与氧中毒。

       

    第八章 发热

    1)目的要求

    ① 掌握发热、发热激活物、内生致热源的概念,发热激活物、内生致热源和发热中枢调节介质的种类;掌握发热时体温改变的基本机制

    ② 熟悉发热的时相及热代谢特点,发热时代谢和功能的变化。

    ③ 了解发热防治的病理生理基础

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    发热的概念、原因和发生机制(致热原和激活物的概念,发热激活物的主要各类和性质,内生致热原的概念、种类、产生、释放),发热时体温调节机制;机体的主要机能和代谢改变。

    ② 重点讲解

    发热、发热激活物、内生致热源的概念,发热激活物、内生致热源的种类,发热中枢调节介质(正调节介质和负调节介质),发热时体温改变的基本机制。

    ③ 一般讲解

    过热、生理性体温升高,发热的时相及热代谢特点,发热时代谢和功能的变化。发热防治的病理生理基础。

     

    第九章 应激

    1)目的要求

    掌握应激、应激原、急性期蛋白和热休克蛋白的概念,应激的全身性反应和细胞应激反应

    熟悉应激时机体的代谢和功能变化,应激损伤与相关疾病的关系。

    了解防治应激相关疾病的病理生理基础。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    应激和应激原的概念,应激的全身性反应(神经内分泌反应、全身适应综合症和急性期反应);热休克蛋白的概念和功能;应激性溃疡。

    ② 重点讲解

    应激的概念神经内分泌反应、全身适应综合症和急性期反应;热休克反应

    ③ 一般介绍

    应激时机体的代谢和功能变化;应激损伤与其它相关疾病的关系;防治应激相关疾病的病理生理基础。

     

    第十章 缺血-再灌注损伤

    1)目的要求

    ① 掌握缺血-再灌注损伤、氧自由基、钙超载和心肌顿抑的概念;掌握缺血-再灌注损伤的发生机制。

    ② 熟悉心肌、脑缺血-再灌注损伤的变化。

    ③ 了解缺血-再灌注损伤防治的病理生理基础

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    缺血-再灌注损伤的概念,发生机制(自由基的作用、钙超载和白细胞的作用),心肌、脑缺血-再灌注损伤的变化。

    ② 重点讲解

    缺血-再灌注损伤的概念,发生机制(自由基的作用、钙超载)。

    ③一般介绍

    缺血-再灌注损伤的原因、影响因素;其他器官缺血-再灌注损伤的变化;防治的病理生理基础。

     

    第十一章  

    1)目的要求

    ① 掌握休克、休克肾、休克肺的概念,休克的发展过程。

    ② 熟悉休克的病因、分类、发病机制、对个器官系统功能的影响和防治的病理生理基础

    ③ 了解多器官功能障碍综合症的概念、病因、发病经过和发生机制。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    休克的概念、病因、分类、分期、发展过程与发病机制;休克时各器官系统功能的变化 (肾、肺、心);休克防治的病理生理基础。

    ② 重点讲解

    休克的概念;休克的分期与发病机制。

    ③ 一般介绍

    休克的发展阶段,休克时各器官系统功能的变化 (其他器官系统);多器官功能障碍综合症的概念、病因、发病经过和发生机制。  

     

    第十二章 弥散性血管内凝血

    1)目的要求

    ① 掌握DIC、微血管病性溶血性贫血的概念;掌握DIC的原因、发病机制、功能代谢变化。

    ② 熟悉影响DIC发生发展的因素,DIC的分期、分型。

    ③ 了解DIC防治的病理生理基础

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    DIC的概念;DIC的病因和发病机制;DIC的功能代谢变化。

    ② 重点讲解

    DIC的概念;病因和发病机制。

    ③ 一般介绍

    正常凝血、抗凝血功能,凝血与抗凝血功能紊乱。DIC的分期与分型;影响 DIC发生发展的因素;DIC防治的病理生理基础。

     

    第十三章 心功能不全

    1)目的要求

    ① 掌握心力衰竭的概念、病因、发生机制、代偿反应。

    ② 熟悉心力衰竭的诱因、分类、临床表现。

    ③ 了解心力衰竭防治的病理生理基础。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    心力衰竭的概念,心力衰竭的发生机制、代偿反应。

    ② 重点讲解

    心力衰竭的概念、心力衰竭的发生机制(心肌收缩功能减弱)。

    ③ 一般介绍

    心力衰竭的病因、诱因、分类;正常心肌舒缩的分子机制;心力衰竭的发生机制(心脏各部舒缩活动的不协调性);代偿反应(神经-体液的代偿反应、心外代偿反应)、临床表现,心力衰竭防治的病理生理基础。

     

    第十四章 肺功能不全

    1)目的要求

    ① 掌握呼吸衰竭、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、解剖分流的概念,呼吸衰竭的原因、发病机制及血气变化。

    ② 熟悉呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化。

    ③ 了解呼吸衰竭防治的病理生理基础。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    呼吸衰竭、功能性分流、死腔样通气的概念,呼吸衰竭的原因、发病机制。呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化。

    ② 重点讲解

    呼吸衰竭的概念,呼吸衰竭的发病机制。

    ③ 一般介绍

    急性呼吸窘迫综合症,慢性阻塞性肺部疾病,呼吸衰竭防治的病理生理基础。

     

    第十五章 肝功能不全

    1)目的要求

    ① 掌握肝性脑病的概念,肝性功能性肾衰竭的概念,肝性脑病的发病机制。

    ② 熟悉肝性脑病的诱因、防治原则,肝肾综合症的发病机制。

    ③ 了解肝功能不全、肝功能衰竭的概念,肝功能不全的分类及病因,肝性脑病的分期,肝肾综合症类型。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    肝性脑病、肝性功能性肾衰竭的概念,肝性脑病的发病机制。决定和影响肝性脑病发生的因素。

    ② 重点讲解

    肝性脑病、肝性功能性肾衰竭的概念,肝性脑病的发病机制(氨中毒、假性神经递质、血浆氨基酸失衡学说)。

    ③ 一般讲解

    肝功能不全、肝功能衰竭的概念,肝功能不全的分类及病因,肝性脑病的分期和防治的病理生理基础,肝肾综合症类型、发病机制。

     

    第十六章 肾功能不全

    1)目的要求

    ① 掌握急性肾功能不全、慢性肾功能不全的概念,急性肾功能不全的病因与类型,少尿型急性肾功能不全的发病经过、发生机制。慢性肾功能不全对机体的影响。

    ② 熟悉非少尿型急性肾功能不全,慢性肾功能不全的病因、发病过程及其机制。

    ③ 了解急性肾功能不全及慢性肾功能不全防治的病理生理基础。

    2)教学内容

    ① 详细讲解

    急性肾功能不全、慢性肾功能不全的概念,急性肾功能不全的病因与类型,少尿型急性肾功能不全的发病经过、发生机制,少尿期的代谢紊乱,肾组织细胞损伤及其机制。慢性肾功能不全的病因、发病过程及其机制,慢性肾功能不全对机体的影响。

    ② 重点讲解

    急性肾功能不全、慢性肾功能不全的概念,少尿型急性肾功能不全的发病经过、发生机制,慢性肾功能不全对机体的影响。

    ③ 一般介绍

    非少尿型急性肾功能不全,急性肾功能不全及慢性肾功能不全防治的病理生理基础。

     

    第十七章 脑功能不全

    1)目的要求

    ① 掌握认知障碍、意识障碍的概念。掌握认知障碍、意识障碍的主要表现形式、病因及发病机制。

    ② 了解认知、意识维持和意识障碍的脑结构基础。了解认知障碍、意识障碍防治的病理生理基础。

    2)教学内容:

     

    第十八章 多器官功能障碍综合征

    1)目的要求

    ① 掌握MODS、MOF、SIRS、CARS及细菌移位的概念;MODS的发生机制;肺、肝、肾、胃肠道功能障碍的发生机制和临床表现。

    ② 熟悉MODS的病因和分型;心脏、免疫系统、凝血系统及中枢神经系统功能变化。

    ③ 了解MODS防治的病理生理基础。

    2)教学内容:

     

    一、考试题型

    名词解释(本大题共6题,每题3分,共18分。)

    )问答题(本大题共4题,每题8分,共32分。)

    选择题(本大题共45题,A型题40题,每题1分,共40分;X型题5题,每题2分,共10分)

     

    二、复习思考题(供参考)

    名词解释

    基本病理过程

    死亡、脑死亡

    高(低)渗性脱水、反常性酸(碱)性尿、水肿

    SB、AB、BE、AG、代谢(呼吸)性酸(碱)中毒

    缺氧、肠源性发绀、发绀

    发热、内生致热原、发热激活物

    应激、全身适应综合症、热休克蛋白、急性期反应蛋白

    休克、多器官功能衰竭

    DIC、裂体细胞、微血管病性溶血性贫血

    心力衰竭、心脏紧张源性扩张、心脏肌源性扩张、心肌向(离)心性肥大

    呼吸衰竭、功能性分流、死腔样通气

    肝性脑病、假性神经递质

    急性肾功能衰竭、等渗尿

    问答题

    1. 为什么低渗性脱水容易继发休克?

    2. 简述水肿的发生机制?

    3. 述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。

    4. 各型缺氧血气变化的特点有何不同。

    5. 体温升高包括哪几种情况?

    6. 试述全身适应综合征的概念、分期及特点。

    7. 什么是急性期反应蛋白?试述其生物学功能?

    8. 简述休克早期微循环变化的特点及机制

    9. 为什么休克治疗常需补液?补液的原则是什么?

    10. 影响DIC发生发展的因素有哪些?

    11. 试述心肌兴奋-收缩偶联障碍在心力衰竭发生发展中的作用。

    12. 试述心力衰竭病人发生呼吸困难的机制。

    13. 简述呼吸衰竭的发生机制。

    14. 简述肝功能障碍时血氨生成增多的机制。

    15. 血氨升高通过哪几个环节干扰大脑的能量代谢?

    16. 简述急性肾功能衰竭引起少尿的机制?

    17. 试比较急性功能性肾衰和急性器质性肾衰临床化验检查特点。

     

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