口腔医学
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  • 牙体牙髓病学
  • 口腔专升本《牙体牙髓病学》教学大纲

    一、前   

    牙体牙髓病学是口腔医学中一门基本的分支学科,是口腔内科学的重要组成部分。是研究牙体硬组织疾病、牙髓病和根尖周病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防的科学。重点是对常见病的诊断和治疗。

    适用课程范围:口腔专升本。

    教学目标:通过学习,使学生掌握牙体、牙髓病学基本理论,治疗操作的基本技能和基本知识。

    前期课程要求:通过传授系统理论课,使学生对本专业范畴内的疾病有一整体认识。通过在实验室学习,掌握本学科基本操作技术、临床常用各项基本治疗的操作步骤与方法。

    授课方法要求:系统理论课——通过声像教材和各种易于学生接受的方法,系统传授本学科基本理论。前期实习——在实验室内进行,在仿生头模和离体牙上操作,进行基本技能训练,理论联系实际。

    选用教材:《牙体牙髓病学》人卫本科四版、主编:樊明文

    按温州医学院口腔医学专业成教专升本教学计划,本学科总教学时数24学时,讲授24学时。各章节讲课时间分配可参考下表:

    二、教学内容及学时分配

    章节

    内容

    时数

    1

    2

    3

    4

    5

    6

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    合计

    龋病、概述

    病因及发病过程

    临床特征和诊断

    龋病治疗

    银汞合金充填

    牙体缺损的粘结修复

    牙发育异常和着色牙

    牙外伤

    牙体慢性损伤

    牙本质过敏症

    牙体硬组织非龋性疾病的治疗

    牙髓及根尖周组织生理学特点

    病因及发病机制

    检查和诊断方法

    牙髓病的分类、临床表现及诊断

    根尖周病的临床表现及诊断

    牙髓病和根尖周病治疗概述

    活髓保存治疗与根尖诱导成形术

    根管治疗术

    髓腔应用解剖与开髓

    根管预备与消毒

    根管充填

    显微根管治疗与根管外科

    根管治疗并发症及根管再治疗

    根管治疗后牙体修复

    口腔检查

    牙体牙髓病学实习教程

    0.5

    2.0

    1

    1

    0.5

    0.5

    1

    1

    1

    0.5

    0.5

    1

    2

    1

    1

    2

    1.5

    1.5

    1

    0.5

    1

    1

    自学

    1

    自学

    自学

    自学

    24

    三、教学内容及要求

    第一章   概述

    一、目的与要求

    (一)掌握  龋病的概念

    (二)熟悉  龋病的流行病学

    (三)了解  龋病的历史、研究内容

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  龋病的定义和特征

    (二)重点讲解  龋病的好发部位

    (三)一般介绍  龋病的历史、研究内容,了解现代人龋病流行情况、流行趋势。

    第二章   病因及发病过程

    一、目的与要求

    (一)掌握  龋病病因的四联因素,菌斑的概念、菌斑的微生物

    (二)熟悉  龋病的病因学说

    (三)了解  影响龋病发生和发展的其他因素

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  龋病病因的现代概念,菌斑的定义,菌斑的微生物

    (二)重点讲解  菌斑的结构(平滑面、窝沟菌斑),菌斑的组成(碳水化合物,蛋白质,无机成分),菌斑的形成和发育(获得性膜,细菌附着),菌斑的物质代谢(糖的分解和合成代谢),菌斑的致龋性(特异与非特异性),氟元素对影响龋病发病的作用,牙(牙齿形态,牙弓形态,理化性质钙化等),唾液(特征,无机成分,有机成分),对影响龋病发病的作用。口腔免疫(变形链球菌与龋病,人体抗龋免疫反应,细胞免疫反应)对影响龋病发病的作用

    (三)一般介绍  内源性理论(体液学说,活体学说),外源性学说(化学酸学说,寄生腐败学说),蛋白溶解学说,蛋白溶解螯合学说,Miller化学细菌学说,影响龋病发生和发展的其他因素(年龄,性别,种族,家族与遗传,地理因素)。

    第三章   临床特征和诊断

    一、目的与要求

    (一)掌握  龋病的诊断标准

    (二)熟悉  龋病的诊断方法,龋病的分类

    (三)了解  龋病的病理过程

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  龋病的诊断标准和临床表现(浅龋,中龋,深龋)

    (二)重点讲解  龋病的分类,按发病情况和进展速度分类(急性龋,慢性龋,继发踽)按损害解剖部位分类(合面龋,平滑面龋,根面龋,线形釉质龋),按病变深度分类(浅龋,中龋,深龋),龋病的诊断方法(视诊,探诊,温度刺激试验,X线检查,透明),牙脱矿和再矿化。

    (三)一般介绍  龋病的病理过程(釉质龋,牙本质龋,牙骨质龋)

    第四章    龋病治疗

    一、目的与要求

    (一)掌握  牙体非手术治疗方法,深龋、根面龋的治疗以及牙体修复与材料选择的原则。

    (二)熟悉  窝洞的分类和结构

    (三)了解  牙体治疗修复的生物学基础

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  牙体非手术治疗适应症和方法(药物治疗、再矿化治疗、预防性树脂充填术),牙体修复与材料选择的原则,深龋、根面龋的治疗原则及注意事项。

    (二)重点讲解  窝洞分类(Black分类法),窝洞的命名,窝洞的结构(洞壁、洞角、洞缘、抗力形和固位形),深龋治疗方法(垫底充填,安抚治疗,间接盖髓术)

    (三)一般介绍  牙体治疗修复的生物学基础(釉质、牙髓牙本质复合体、牙骨质、牙周组织)。

    第五章   银汞合金充填

    一、目的与要求

    (一)掌握  窝洞预备的基本原则以及基本步骤,银汞合金充填术的适应证

    (二)熟悉  龋病治疗的并发症及处理,各类银汞合金充填窝洞的预备要点。

    (三)了解  银汞合金的调制,汞污染及预防

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  窝洞预备的基本原则以及基本步骤(窝洞预备基本原则,预备洞型、无痛制洞法、术区隔离、窝洞消毒、窝洞封闭、衬洞及垫底,充填),银汞合金充填术的适应证。

    (二)重点讲解  银汞合金修复术(窝洞预备的要求,Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞的窝洞预备要点,银汞合金充填),龋病治疗的并发症及处理(意外穿髓、充填后疼痛、充填体折断、脱落、牙齿折裂、继发龋)

    (三)一般介绍  银汞合金的调制,汞污染、汞中毒及预防

    第六章   牙体缺损的粘结修复

    一、目的与要求

    (一)掌握  复合树脂直接修复术的适应证、禁忌症和优缺点,复合树脂直接修复的临床操作步骤。

    (二)熟悉  釉质粘结系统及其机制,复合树脂的材料性能及其影响因素。

    (三)了解  牙体粘结的发展过程,玻璃离子体及复合体的性能。

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  复合树脂直接修复术的适应证、禁忌症和优缺点,复合树脂直接修复的临床操作步骤(牙体预备与牙髓保护、成型片放置、粘结、复合树脂的充填、固化、修形和抛光),前牙Ⅲ、Ⅳ类洞复合树脂直接修复,后牙Ⅰ、Ⅱ类洞复合树脂直接修复。

    (二)重点讲解  牙体粘结技术原理(釉质粘结系统及机制,牙本质粘结系统及机制),复合树脂组成、固化机制及影响因素、性能及其影响因素、材料种类。后牙复合树脂直接修复失败的原因。

    (三)一般介绍  牙体粘结基本概念及发展过程,玻璃离子体及复合体的性能(组成、固化、性能、临床应用)

    第七章   牙发育异常和着色牙

    一、目的与要求

    (一)掌握  氟牙症、四环素牙的病因,临床表现

    (二)熟悉  牙形态、数目、萌出、结构异常

    (三)了解  遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  氟牙症、四环素牙的病因

    (二)重点讲解  氟牙症、四环素牙、畸形中央尖牙、釉质发育不全的临床表现,治疗。

    (三)一般介绍  牙形态、数目、萌出异常

     

    第八章    牙外伤

    一、目的与要求

    (一)掌握  牙体外伤治疗原则

    (二)熟悉  牙体外伤的临床表现

    (三)了解  牙震荡

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  牙体外伤治疗原则

    (二)重点讲解  牙脱位(完全性脱位)临床表现、牙折临床表现(冠折,根折,冠根联合折)及治疗

    (三)一般介绍  牙震荡

    第九章   牙慢性损伤

    一、目的与要求

    (一)掌握  牙体慢性损伤的临床表现

    (二)熟悉  牙体慢性损伤的治疗

    (三)了解  牙体慢性损伤的病因和预防

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  牙体慢性损伤的临床表现

    (二)重点讲解  楔状缺损的病因(刷牙,牙颈部结构,酸的作用,牙体组织的疲劳),牙隐裂、牙根纵裂的治疗原则

    (三)一般介绍  磨损,磨牙症的病因和预防

    第十章    牙本质过敏症

    一、目的与要求

    (一)掌握  牙本质过敏症临床表现和诊断

    (二)熟悉  牙本质过敏症处理原则

    (三)了解  牙本质过敏症发病机制

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  牙本质过敏症临床表现和诊断

    (二)重点讲解  牙本质过敏症临床表现,诊断(探诊,温度试验,主观评价),牙本质过敏症处理原则。

    (三)一般介绍  发病机制(神经学说,牙本质纤维传导学说,流体动力学理论)

     

    第十一章    牙体硬组织非龋性疾病的治疗

    一、目的与要求

    (一)掌握  牙体硬组织非龋性疾病3种异常表现的主要治疗方法

    (二)熟悉  内、外漂白术的操作要点

    (三)了解  无髓牙漂白术的主要并发症

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  牙本质过敏症、氟牙症、四环素牙、无髓牙的主要治疗方法

    (二)重点讲解  诊室漂白术和家庭漂白术的操作步骤及要点。

    (三)一般介绍  无髓牙漂白术的主要并发症(再着色、牙颈部外吸收)

     

    第十三章   病因及发病机制

    一、目的与要求

    (一)掌握  细菌感染

    (二)熟悉  物理和化学因素的作用

    (三)了解  免疫因素的作用

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  细菌因素、物理因素、化学因素的作用

    (二)重点讲解  细菌感染途径(牙本质小管,牙髓暴露,牙周途径),致病机制,牙髓、根尖周组织的防御反应,创伤,温度,充填材料,酸蚀剂和粘接剂,消毒药物的作用

    (三)一般介绍  电流,激光因素,免疫因素的作用。

    第十四章     检查和诊断方法

    一、目的与要求

    (一)掌握  临床检查

    (二)熟悉  病史采集

    (三)了解  染色法、透照法、实验性备痛洞

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  基本临床检查和选择性检查

    (二)重点讲解  收集病史(主诉,现病史,系统病史),基本临床检查(视诊,扪诊,探诊,叩诊,牙髓活力温度测试),牙髓活力电测试,咬诊,选择性麻醉,X线检查

    (三)一般介绍  染色法、透照法、实验性备痛洞

    第十五章    牙髓病的分类、临床表现及诊断

    一、目的与要求

    (一)掌握  牙髓病的分类、临床表现及诊断

    (二)熟悉  牙髓坏死、牙髓钙化、牙内吸收临床表现和诊断要点

    (三)了解  牙髓病的组织病理分类及转归

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  牙髓病的临床分类、临床表现及诊断

    (二)重点讲解  可复性牙髓炎(临床表现,诊断要点,鉴别诊断),不可复性牙髓炎(临床表现,诊断要点,鉴别诊断),牙髓坏死、牙髓钙化、牙内吸收临床表现和诊断要点

    (三)一般介绍  牙髓病的组织病理分类及转归

    第十六章    根尖周病的临床表现及诊断

    一、目的与要求

    (一)掌握  根尖周病的临床表现及诊断

    (二)熟悉  根尖周病的临床检查

    (三)了解  根尖周病的临床病理

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  根尖周病的临床表现及诊断

    (二)重点讲解  急性浆液性、急性化脓性根尖周炎的临床表现及诊断,慢性根尖周炎的临床表现及诊断

    (三)一般介绍  根尖周病的临床病理

    第十七章    牙髓病和根尖周病治疗概述

    一、目的与要求

    (一)掌握  牙髓病,根尖周病的治疗原则

    (二)熟悉  病例分析和感染的控制

    (三)了解  疼痛的控制(无痛技术)

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  牙髓病,根尖周病的治疗原则

    (二)重点讲解  治疗原则(保存活髓,保存患牙),治疗计划(治疗程序和术前谈话),局部麻醉法、失活法,应急处理,感染控制

    (三)一般介绍  患者状态(生理状态,心理状态),患牙状态,疼痛的控制(无痛技术)

    第十八章   活髓保存治疗及根尖诱导成形术

    一、目的与要求

    (一)掌握  盖髓术(直接盖髓术,间接盖髓术),根尖诱导成形术的适应证,操作方法

    (二)熟悉  活髓切断术的适应证和操作步骤

    (三)了解  盖髓术、根尖诱导成形术、活髓切断术的预后转归

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  盖髓术(直接盖髓术,间接盖髓术)、根尖诱导成形术的适应证,操作方法

    (二)重点讲解  活髓切断术的适应证和操作步骤,失误处理。

    (三)一般介绍  盖髓术、根尖诱导成形术、活髓切断术的预后转归

    第十九章    根管治疗术

    一、目的与要求

    (一)掌握  根管治疗术的原理、适应证,操作方法、疗效评定标准

    (二)熟悉  牙体应用解剖、根管治疗器械、显微根管治疗

    (三)了解  根管治疗的发展史

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  根管治疗术的原理、适应证,操作方法(根管预备、消毒、根管充填)

    (二)重点讲解  根管治疗的牙体应用解剖、根管治疗器械、显微根管治疗、预后转归,失误处理,疗效评定标准、并发症及处理。

    (三)一般介绍  根管治疗术的发展史

    第二十章 髓腔应用解剖与开髓

    一、 目的与要求

    (一)掌握  各牙位的髓腔应用解剖特点,开髓术及常用器械使用方法

    (二)熟悉  根尖解剖特点

    (三)了解  牙根发生特点

    二、    教学内容:

    (一)详细讲解  各牙位的髓腔应用解剖特点,开髓术及常用器械使用方法

    (二)重点讲解  根管治疗的牙体应用解剖、根尖解剖特点

    (三)一般介绍  牙根发生特点

     

    第二十一章 根管预备与消毒

    一、  目的与要求

    (一)掌握  常用根管预备技术的基本步骤、优缺点和注意事项

    (二)熟悉  各种手用不锈钢器械和机用镍钛器械的特点

    (三)了解  根管超声冲洗和消毒药物的使用

    二、    教学内容:

    (一)详细讲解  常用根管预备技术使用方法,优缺点及注意事项

    (二)重点讲解  手用不锈钢器械和机用镍钛器械的特点及使用注意事项

    (三)一般介绍  根管超声冲洗技术与常用消毒药物的使用

     

    第二十二章 根管充填

    一、  目的与要求

    (一)掌握  根管充填材料的种类和性能以及侧方加压根管充填方法

    (二)熟悉  垂直加压充填技术

    (三)了解  其他类型的根管充填方法

    二、    教学内容:

    (一)详细讲解  根管充填材料的种类和性能,侧方加压根管充填步骤方法

    (二)重点讲解  垂直加压充填步骤方法

    (三)一般介绍  其他类型的根管充填方法

     

    第二十三章 显微根管治疗与根管外科(自学)

     

    第二十四章   根管治疗并发症及根管再治疗

    一、目的与要求

    (一)掌握  根管治疗后疾病的发病因素,再治疗的处理要点

    (二)熟悉  根管治疗后疾病的检查和诊断

    (三)了解  根管再治疗与初次根管治疗的区别

    二、教学内容:

    (一)详细讲解  根管治疗后疾病的发病因素,再治疗原则

    (二)重点讲解  根管治疗后疾病的检查和诊断,根管再治疗的步骤

    (三)一般介绍  根管再治疗与初次根管治疗的区别

     

    第二十五章 根管治疗后牙体修复(自学)

    第二十六章 口腔检查(自学)

    第二十五章 牙体牙髓病学实习教程(自学)

     

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