病理生理学课程简介
课程名称：病理生理学 课程英文名称：pathophysiology
课程性质：必修 学时：27学时
适用专业：临床、护理、助产、影像、口腔、检验、康复、预防专升本
课程内容：
病理生理学从机能代谢角度揭示疾病发生发展规律，内容涵盖疾病概论、基本病理过程和各系统器官病理生理学。病理生理学密切衍接医学基础与临床，有很强的理论性和实践性。
学生成绩评定方法：
理论知识考核占70%，题目尽量理论联系实际,避免死记硬背。重点考察学生对病理生理基本知识和基本内容的掌握情况，采取期末开卷考试的方式进行。
1、前言
《病理生理学》是一门基础理论医学课, 它的任务是研究患病机体的机能和代谢变化, 阐明疾病发生发展的一般规律，通过临床病理生理分析和复制人类疾病的动物模型，探讨疾病发生、发展和转归的规律，为临床诊断、治疗疾病提供科学的理论根据，因此, 《病理生理学》是基础过渡到临床的桥梁学科, 起着承前启后的作用。
本教学大纲是根据《病理生理学》人民卫生出版社第一版教材进行编写的。总学时为27学时，其中理论授课27学时。由于学时较少，有些章节如教材中的糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、脑功能不全等没有列入课堂授课计划内，故本大纲中没有写进去。
2、讲课内容与学时分配
章节 |
主要内容 |
学时数 |
第一章 |
绪论 |
自学 |
第二章 |
疾病概论 |
自学 |
第三章 |
水、电解质代谢紊乱 |
3 |
第四章 |
酸碱平衡紊乱 |
3 |
第五章 |
糖代谢紊乱 |
自学 |
第六章 |
脂代谢紊乱 |
自学 |
第七章 |
缺氧 |
2 |
第八章 |
发热 |
1 |
第九章 |
应激 |
2 |
第十章 |
缺血-再灌注损伤 |
2 |
第十一章 |
休克 |
3 |
第十二章 |
弥散性血管内凝血 |
2 |
第十三章 |
心功能不全 |
3 |
第十四章 |
肺功能不全 |
2 |
第十五章 |
肝功能不全 |
2 |
第十六章 |
肾功能不全 |
2 |
第十七章 |
脑功能不全 |
自学 |
第十八章 |
多器官功能障碍综合征 |
自学 |
合计 |
27 |
3、课程各章节包括的内容
第一章 绪论
（1）目的要求
了解病理生理学、基本病理过程的概念，以及病理生理学常用的研究方法和手段。
（2）教学内容：略
第二章 疾病概论
（1）目的要求
了解疾病的概念、病因、疾病发生发展的共同规律，掌握脑死亡的概念。
教学内容：
略
第三章 水、电解质代谢紊乱
（1）目的要求
① 掌握高渗性脱水及低渗性脱水的概念、病因、机制以及对机体的影响。水肿的概念、发病机制。低钾血症和高钾血症的概念、病因、机制及对机体的影响。
② 熟悉水中毒、盐中毒的概念及原因、机制、对机体的影响。水肿的分类、特点及对机体的影响，正常钾的代谢过程。
③ 了解正常水钠代谢，高渗性脱水及低渗性脱水防治的病理生理基础，等渗性脱水，水肿的治疗原则。低钾血症和高钾血症防治的病理生理基础。
（2）教学内容
① 详细讲解
高渗性脱水及低渗性脱水的概念、病因、机制、对机体的影响；水肿的概念、发病机制。低钾血症和高钾血症的概念、病因、机制及对机体的影响。
② 重点讲解
高渗性脱水及低渗性脱水的概念、对机体的影响；水肿的发病机制，低钾血症和高钾血症对心肌和骨骼肌的影响。
③ 一般介绍
正常水钠代谢，高渗性脱水及低渗性脱水防治的病理生理基础，等渗性脱水，水肿防治的病理生理基础。水中毒、盐中毒的概念及原因、机制, 对机体的影响。水肿的分类，水肿的特点及对机体的影响，正常钾的代谢过程。
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
（1）目的要求
① 掌握反映酸碱平衡状况的各项指标的概念，正常值及其意义；掌握四种单纯型ABD和双重性ABD概念；掌握四种单纯型ABD的原因、机制、机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响；掌握ABD类型的判断方法。
② 熟悉四种单纯型ABD的分类，混合型ABD的类型及血气检测特点。
③ 了解四种单纯型ABD的防治原则。
（2）教学内容
① 详细讲解
酸碱平衡状况的各项指标的概念、正常值及其意义，单纯型ABD原因、机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响，ABD类型的判断方法。
② 重点讲解
酸碱平衡状况的各项指标的概念、正常值及其意义，代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响。ABD类型的判断方法。
③ 一般介绍
酸碱物质的来源及稳态，代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的原因，机体的代偿调节、血气检测特点、对机体的影响。四种单纯型ABD的分类，混合型ABD的类型及血气检测特点。四种单纯型ABD防治的病理生理基础。
糖代谢紊乱
（1）目的要求
① 掌握高血糖症和低血糖症的概念、发病机制及其对机体的影响。
② 熟悉高血糖症和低血糖症的病因。
③ 了解高血糖症和低血糖症防治的病理生理基础。
（2）教学内容：略
第六章 脂代谢紊乱
（1）目的要求
① 掌握高脂蛋白血症的发生机制及其对机体的影响。
② 熟悉高脂蛋白血症的病因及影响因素。
③ 了解脂代谢紊乱的分型、高脂蛋白血症的防治、低蛋白血症的发生机制及对机体的影响。
（2）教学内容：略
第七章 缺 氧
（1）目的要求
① 掌握缺氧、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧、紫绀、高铁血红蛋白血症、肠源性紫绀、氧中毒的概念。四种缺氧的原因和发病机制、血氧变化特点与缺氧的机制。
② 熟悉缺氧时机体的功能代谢变化。
③ 了解影响机体对缺氧耐受性的因素。氧疗与氧中毒。
二、教学内容
① 详细讲解
缺氧，低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧，组织性缺氧、紫绀、高铁血红蛋白血症、肠源性紫绀、氧中毒的概念。四种缺氧的原因和发病机制、血氧变化特点与缺氧的机制。缺氧时机体的功能代谢变化。
② 重点讲解
缺氧，低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧，组织性缺氧、紫绀、高铁血红蛋白血症、肠源性紫绀、氧中毒的概念。四种缺氧的原因、发病机制、血氧变化特点与缺氧的机制。
③ 一般介绍
机体对缺氧耐受性的因素。氧疗与氧中毒。
第八章 发热
（1）目的要求
① 掌握发热、发热激活物、内生致热源的概念，发热激活物、内生致热源和发热中枢调节介质的种类；掌握发热时体温改变的基本机制。
② 熟悉发热的时相及热代谢特点，发热时代谢和功能的变化。
③ 了解发热防治的病理生理基础。
（2）教学内容
① 详细讲解
发热的概念、原因和发生机制(致热原和激活物的概念，发热激活物的主要各类和性质，内生致热原的概念、种类、产生、释放)，发热时体温调节机制；机体的主要机能和代谢改变。
② 重点讲解
发热、发热激活物、内生致热源的概念，发热激活物、内生致热源的种类，发热中枢调节介质（正调节介质和负调节介质），发热时体温改变的基本机制。
③ 一般讲解
过热、生理性体温升高，发热的时相及热代谢特点，发热时代谢和功能的变化。发热防治的病理生理基础。
应激
（1）目的要求
① 掌握应激、应激原、急性期蛋白和热休克蛋白的概念，应激的全身性反应和细胞应激反应。
② 熟悉应激时机体的代谢和功能变化，应激损伤与相关疾病的关系。
③ 了解防治应激相关疾病的病理生理基础。
（2）教学内容
① 详细讲解
应激和应激原的概念，应激的全身性反应（神经内分泌反应、全身适应综合症和急性期反应）；热休克蛋白的概念和功能；应激性溃疡。
② 重点讲解
应激的概念；神经内分泌反应、全身适应综合症和急性期反应；热休克反应。
③ 一般介绍
应激时机体的代谢和功能变化；应激损伤与其它相关疾病的关系；防治应激相关疾病的病理生理基础。
第十章 缺血-再灌注损伤
（1）目的要求
① 掌握缺血-再灌注损伤、氧自由基、钙超载和心肌顿抑的概念；掌握缺血-再灌注损伤的发生机制。
② 熟悉心肌、脑缺血-再灌注损伤的变化。
③ 了解缺血-再灌注损伤防治的病理生理基础。
（2）教学内容
① 详细讲解
缺血-再灌注损伤的概念，发生机制（自由基的作用、钙超载和白细胞的作用），心肌、脑缺血-再灌注损伤的变化。
② 重点讲解
缺血-再灌注损伤的概念，发生机制（自由基的作用、钙超载）。
③一般介绍
缺血-再灌注损伤的原因、影响因素；其他器官缺血-再灌注损伤的变化；防治的病理生理基础。
第十一章 休 克
（1）目的要求
（2）教学内容
① 详细讲解
休克的概念、病因、分类、分期、发展过程与发病机制；休克时各器官系统功能的变化 (肾、肺、心)；休克防治的病理生理基础。
② 重点讲解
休克的概念；休克的分期与发病机制。
③ 一般介绍
休克的发展阶段，休克时各器官系统功能的变化 (其他器官系统)；多器官功能障碍综合症的概念、病因、发病经过和发生机制。
第十二章 弥散性血管内凝血
（1）目的要求
① 掌握DIC、微血管病性溶血性贫血的概念；掌握DIC的原因、发病机制、功能代谢变化。
（2）教学内容
① 详细讲解
DIC的概念；DIC的病因和发病机制；DIC的功能代谢变化。
② 重点讲解
DIC的概念；病因和发病机制。
③ 一般介绍
正常凝血、抗凝血功能，凝血与抗凝血功能紊乱。DIC的分期与分型；影响 DIC发生发展的因素；DIC防治的病理生理基础。
第十三章 心功能不全
（1）目的要求
② 熟悉心力衰竭的诱因、分类、临床表现。
③ 了解心力衰竭防治的病理生理基础。
（2）教学内容
① 详细讲解
心力衰竭的概念，心力衰竭的发生机制、代偿反应。
② 重点讲解
心力衰竭的概念、心力衰竭的发生机制（心肌收缩功能减弱）。
③ 一般介绍
心力衰竭的病因、诱因、分类；正常心肌舒缩的分子机制；心力衰竭的发生机制（心脏各部舒缩活动的不协调性）；代偿反应（神经-体液的代偿反应、心外代偿反应）、临床表现，心力衰竭防治的病理生理基础。
第十四章 肺功能不全
（1）目的要求
① 掌握呼吸衰竭、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、解剖分流的概念，呼吸衰竭的原因、发病机制及血气变化。
② 熟悉呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化。
③ 了解呼吸衰竭防治的病理生理基础。
（2）教学内容
① 详细讲解
呼吸衰竭、功能性分流、死腔样通气的概念，呼吸衰竭的原因、发病机制。呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化。
② 重点讲解
呼吸衰竭的概念，呼吸衰竭的发病机制。
③ 一般介绍
急性呼吸窘迫综合症，慢性阻塞性肺部疾病，呼吸衰竭防治的病理生理基础。
第十五章 肝功能不全
（1）目的要求
① 掌握肝性脑病的概念，肝性功能性肾衰竭的概念，肝性脑病的发病机制。
② 熟悉肝性脑病的诱因、防治原则，肝肾综合症的发病机制。
③ 了解肝功能不全、肝功能衰竭的概念，肝功能不全的分类及病因，肝性脑病的分期，肝肾综合症类型。
（2）教学内容
① 详细讲解
肝性脑病、肝性功能性肾衰竭的概念，肝性脑病的发病机制。决定和影响肝性脑病发生的因素。
② 重点讲解
肝性脑病、肝性功能性肾衰竭的概念，肝性脑病的发病机制（氨中毒、假性神经递质、血浆氨基酸失衡学说）。
③ 一般讲解
肝功能不全、肝功能衰竭的概念，肝功能不全的分类及病因，肝性脑病的分期和防治的病理生理基础，肝肾综合症类型、发病机制。
第十六章 肾功能不全
（1）目的要求
① 掌握急性肾功能不全、慢性肾功能不全的概念，急性肾功能不全的病因与类型，少尿型急性肾功能不全的发病经过、发生机制。慢性肾功能不全对机体的影响。
② 熟悉非少尿型急性肾功能不全，慢性肾功能不全的病因、发病过程及其机制。
③ 了解急性肾功能不全及慢性肾功能不全防治的病理生理基础。
（2）教学内容
① 详细讲解
急性肾功能不全、慢性肾功能不全的概念，急性肾功能不全的病因与类型，少尿型急性肾功能不全的发病经过、发生机制，少尿期的代谢紊乱，肾组织细胞损伤及其机制。慢性肾功能不全的病因、发病过程及其机制，慢性肾功能不全对机体的影响。
② 重点讲解
急性肾功能不全、慢性肾功能不全的概念，少尿型急性肾功能不全的发病经过、发生机制，慢性肾功能不全对机体的影响。
③ 一般介绍
非少尿型急性肾功能不全，急性肾功能不全及慢性肾功能不全防治的病理生理基础。
第十七章 脑功能不全
（1）目的要求
① 掌握认知障碍、意识障碍的概念。掌握认知障碍、意识障碍的主要表现形式、病因及发病机制。
② 了解认知、意识维持和意识障碍的脑结构基础。了解认知障碍、意识障碍防治的病理生理基础。
（2）教学内容：略
第十八章 多器官功能障碍综合征
（1）目的要求
① 掌握MODS、MOF、SIRS、CARS及细菌移位的概念；MODS的发生机制；肺、肝、肾、胃肠道功能障碍的发生机制和临床表现。
② 熟悉MODS的病因和分型；心脏、免疫系统、凝血系统及中枢神经系统功能变化。
③ 了解MODS防治的病理生理基础。
（2）教学内容：略
一、考试题型
（一）名词解释(本大题共6题，每题3分，共18分。)
（二）问答题(本大题共4题，每题8分，共32分。)
（三）选择题（本大题共45题，A型题40题，每题1分，共40分；X型题5题，每题2分，共10分）
二、复习思考题（供参考）
㈠ 名词解释
基本病理过程
死亡、脑死亡
高（低）渗性脱水、反常性酸（碱）性尿、水肿
SB、AB、BE、AG、代谢（呼吸）性酸（碱）中毒
缺氧、肠源性发绀、发绀
发热、内生致热原、发热激活物
应激、全身适应综合症、热休克蛋白、急性期反应蛋白
休克、多器官功能衰竭
DIC、裂体细胞、微血管病性溶血性贫血
心力衰竭、心脏紧张源性扩张、心脏肌源性扩张、心肌向（离）心性肥大
呼吸衰竭、功能性分流、死腔样通气
肝性脑病、假性神经递质
急性肾功能衰竭、等渗尿
㈡ 问答题
为什么低渗性脱水容易继发休克?
简述水肿的发生机制？
简述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。
各型缺氧血气变化的特点有何不同。
体温升高包括哪几种情况？
试述全身适应综合征的概念、分期及特点。
什么是急性期反应蛋白？试述其生物学功能？
简述休克早期微循环变化的特点及机制
为什么休克治疗常需补液？补液的原则是什么？
影响DIC发生发展的因素有哪些？
试述心肌兴奋－收缩偶联障碍在心力衰竭发生发展中的作用。
试述心力衰竭病人发生呼吸困难的机制。
简述呼吸衰竭的发生机制。
简述肝功能障碍时血氨生成增多的机制。
血氨升高通过哪几个环节干扰大脑的能量代谢？
简述急性肾功能衰竭引起少尿的机制？
试比较急性功能性肾衰和急性器质性肾衰临床化验检查特点。
