第二章 呼吸系统疾病病人的护理
一、名词解释
1.支气管扩张 2.慢性阻塞性肺疾病 3.支气管哮喘
4.慢性肺源性心脏病 5.自发性气胸 6.呼吸衰竭
7.急性呼吸窘迫综合征
二、选择题
1.护士指导病人留取痰标本时不正确的是:
A.最好清晨留取痰标本 B.最好是在刷牙后留取痰标本 C.用力咳出呼吸道深处痰
D.要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 E.留取后及时送检
2.护士为病人进行体位引流，不正确的是:
A.确定引流体位很重要 B.引流应在进餐前30min完成 C.每天可引流1～3次
D.每次引流时间可持续15min E.引流后辅以雾化吸入可增加引流效果
3.护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是:
A.从肺底自下而上、由外向内进行叩击 B.将单层薄布置于病人胸廓叩击部位
C.每一肺叶连续叩击1—3min D.以轻柔的力度叩击胸部
E.叩击结束后协助病人用清水漱口
4.以呼气性呼吸困难为主要表现的是:
A.急性喉炎 B.肺炎 c.慢性支气管炎 D.支气管哮喘和肺气肿 E.胸腔积液
5.下列关于咯血病人的护理不正确的是:
A.大量咯血病人应禁食 B.小量咯血病人可以活动 C.大量咯血病人应绝对卧床
D.咯血量过多时可给予输血 E.极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药
6.细菌性咽—扁桃体炎最常见的病原体是:
A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.草绿色链球菌
7.对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措施?
A.应用血管活性药物 B.纠正酸中毒 C.补充血容量
D.应用糖皮质激素 E.大剂量敏感抗生素静脉给药
8.肺炎伴胸痛病人适宜的体位是:
A.俯卧位 B.仰卧位 C.健侧卧位 D.患侧卧位 E.半坐卧位
9.肺炎球菌肺炎病人不可能出现的临床表现是:
A.寒战 B.高热 C.胸痛 D肌肉酸痛 E.咳红棕色胶冻样痰
10. 一位脑卒中病人突然出现呼吸微弱不规则，发绀，Sa02下降到70％，需立即建立人工通气，此时最好方法是:
A.鼻导管吸氧 B.简单面罩吸氧 C.无重复呼吸面罩吸氧 D.气管切开 E.气管插管
11.诊断成人肺结核最可靠的依据是:
A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性
D.痰涂片检查结核菌阳性 E.低热、咳嗽、乏力、盗汗
12.下列肺结核病人的护理措施中不正确是:
A.接触痰液的手要用流动水清洗 B.督促密切接触者去医院检查治疗
C.病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻 D.护理未进行规则化疗病人时戴口罩
E.对各型肺结核病人都应进行严密隔离
13.结核菌素试验结果判断的方法正确的是:
A.注射后24h测量皮肤局部红晕直径 B.注射后24h测量皮肤局部硬块直径
C.注射后48h测量皮肤局部红晕直径 D.注射后72h测量皮肤局部红晕直径
E.注射后72h测量皮肤局部硬块直径
14.肺结核最重要的传染源是:
A.健康带菌人群 B.患结核病的动物 C.痰菌阳性的肺结核病人
D.被人型结核菌污染的牛乳 E.被结核分枝杆菌污染的水源
15.关于COPD氧疗以下哪项不正确?
A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg B.COPD氧疗应低流量
C.缓解期COPD病人Pa0255mmHg可长期氧疗 D.COPD病人氧疗应当高流量吸入
E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间
16.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病?
A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.肺结核D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.支气管扩张
17.慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用( )
A.镇静剂 B.祛痰剂 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.抗感染药物
18.慢性肺源性心脏病病人右心衰竭时，首选的治疗措施为( )
A.用利尿剂降低心脏前负荷 B.用洋地黄药物增加心脏泵功能
C.用血管扩张剂降低右心前后负荷
D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.气管插管机械通气
19.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当?
A.局限性吸气性于啰音B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音C.反复发作的吸气性干啰音
D.弥漫性吸气性干啰音E.反复发作的局限性呼气性干啰音
20.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常用?
A.避免接触过敏源 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸人
D.注射长效糖皮质激素 E.色甘酸钠吸入
21.呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确?
A.根据病理生理 B.根据原发病急性或慢性 C.根据原发病部位
D.根据有无二氧化碳潴留 E.根据有无低氧血症
22.引起支气管扩张的主要原因是:
A.先天性发育缺陷 B.支气管—肺组织的感染和支气管阻塞 C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素 E.过敏体质
23.某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适
体位是:
A.取坐位或健侧卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位
D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm
24.下列哪项是使用经鼻气管插管持续气道正压通气的常见不良反应？
A.气道陷闭 B.鼻出血 C.嗜睡 D.心率失常 E.呼吸道感染
25.哮喘发作时应用肾上腺能兴奋剂，以下哪种药物最适宜?
A.异丙肾上腺素 B.麻黄素 C.去甲肾上腺素 D.沙酊胺醇 E.肾上腺素
26.预防哮喘发作，应首选哪种药物?
A.酮替酚 B.色苷酸钠 C.抗生素 D.吸入糖皮质激素 E.茶碱控释片
27.支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是( )
A.严重贫 B.休克 C.窒息 D.继发感染 E.肺不张
28.处理支气管扩张大咯血重要措施是:
A.保持呼吸道通畅 B.输血 C.抗生素 D.镇静剂 E.止咳药
29.阻塞性肺气肿的主要症状是:
A.咳嗽 B.咳痰 C.气短 D.咯血 E.心悸
30.下列哪项不是阻塞性肺气肿的并发症?
A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺源性心脏病 D.呼吸衰竭 E.肺部慢性感染
31.慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是:
A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气
E.同时加强胸式和腹式呼吸
32.支气管扩张的病人，大咯血时，应采取的体位是:
A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.平卧位
33.支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是
A.支气管黏膜分泌物增多 B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C.阻塞性肺气肿
D.支气管平滑肌痉挛 E.肺泡间质水肿
34.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为( )
A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.可能抑制呼吸
D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代谢性碱中毒
35.关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项是正确的?
A.出现浮肿，即可使用 B.浮肿严重者应迅速利尿 C.应采取短期、小剂量利尿的原则
D.出现浮肿后应该持续利尿直至浮肿消失 E.应采取缓慢、持续利尿的原则
36.关于PEEP辅助呼吸方式的描述不正确的是
A.减少功能残气量 B.是抢救ARDS的重要手段 C.增加呼气末正压
D.可预防气胸的出现 E.可以提高肺的顺应性
37.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是:
A.伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音
D.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
E.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺干湿啰音
38.呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是:
A.Pa02<50mmHg PaCO2>50mmHg B.Pa02<60mmHg PaC02>50mmHg
C.PaO2<80mmHg PaC02>60mmHg D.Fa02<60mmHg PaCO2>60mmHg
E.Pa02<50mmHg PaC02>70mmHg
39.慢性支气管炎的诊断标准是( )
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作持续3个月以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上
D.每年发病持续时间不足3个月者，可排除慢支
E.以上都不正确
40.关于慢性支气管炎最常见的并发症是:
A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.间质性肺气肿 E.灶性肺气肿
41.下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是:
A.告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心 B.按照医嘱合理用药
C.正确使用定量吸人器进行吸入治疗 D.动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理
E.做到自我监测病情
42.一般呼吸机的湿化罐内应加入以下何种溶液？
A.无菌生理盐水 B.无菌蒸馏水 C.无菌生理盐水加化痰药物
D.无菌蒸馏水加化痰药物 E.无菌蒸馏水或无菌生理盐水
43.机械通气时需使用加温加湿器，使吸入气体的温度和相对湿度分别维持在( )
A.32～36℃，100％ B.32～34℃，100％ C.32～36℃，>90％
D.32～34℃，2>90％ E.34～36℃，>98％
44. 一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小时后病人突然出现呼吸困难加重，口唇发绀，此时首先应采取的措施是:
A.立即准备注射呼吸兴奋剂 B.准备气管插管 C.立即准备气管切开
D.将吸入氧流量升高到6L／min E.立即做超声雾化并指导有效咳痰
45.在观察胸腔闭式引流是否畅通时，最简易且比较可靠的方法是:
A.检查引流管有无扭曲 B.看引流管内有无液体 C.观察引流管内的水柱波动情况
D.观察水封瓶内有无胸液 E.定期挤压引流管看是否通畅
46.纠正缺02、C02潴留最重要的措施是:
A.氧气疗法 B.保持气道的通畅 C.增加通气量
D.纠正酸碱平衡失调 E.提高呼吸系统兴奋性
47.我国导致ARDS最常见的危险因素是:
A.感染中毒症 B.淹溺 C.吸入胃内容物 D.重症胰腺炎 E.重症肺炎
48.缺氧时可引起全身血管反应，下列血管反应正确的是:
A.肺小动脉收缩B.皮下浅表毛细血管扩张C.脑血管收缩D.肾血管扩张E.胃壁血管扩张
49.呼吸衰竭病人出现下列哪种情况可考虑试用呼吸兴奋剂?
A.吸氧后仍有呼吸困难 B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象
C.吸氧后心率增快、血压下降明显 D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时
E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD
50.慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时，Pa02宜维持在( )
A.50mmHg左右 B.60mmHg左右 C.70mmHg左右 D.80mmHg左右 E.90mmHg左右
51.你在查阅某慢性呼吸衰竭男性病人当天的实验室检查结果，下列哪项结果提醒你需要作进一步核实?
A.血清钾4.9mmol／L B.ALT 45U／L C.BUN 9mmol／L
D.pH 7.48 E.红细胞计数6.1×1012／L
52.某Ⅱ型呼吸衰竭病人出现头痛、头胀，表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震颤，并有局限性肌群抽搐，你认为此病人最有可能出现的并发症为:
A.休克早期 B.窒息先兆 C.肺性脑病 D.脑卒中 E.肝性脑病
53.病人男，66岁，因呼吸困难加重、发绀6h入院，血气分析结果为PaO240mmHg、PaC0280rnmHg、pH 7.25，如仅根据以上资料，你可做出何种判断?
A.急性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭 C.I型呼吸衰竭 D.Ⅱ型呼吸衰竭 E.混合型呼吸衰竭
54.病人男，28岁，瘦高体型，于今晨醒后一阵剧烈咳嗽后，突感左侧胸痛，随即感到胸闷、憋气、呼吸困难，诊断为自发性气胸稳定型。该病人不应该有下列哪种临床表现:
A.呼吸频率24次／分 B.心率88次／分 C.血压110／80mmHg
D.呼吸室内空气时Sa0292％ E.两次呼吸间说话成句
55.女性，24岁。近一周间断痰中带血，入院治疗。5min前病人突然开始咯血，护士立即采取的抢救措施中不正确的是:
A.轻拍背部 B.取半卧位 C.保持呼吸道通畅
D.必要时可使用呼吸兴奋剂 E.可使用较粗鼻导管进行器械吸引
56.男性，63岁，糖尿病12年，突发咳嗽，咳黄黏痰，畏寒、高热，体温达39℃，伴胸痛、气急、全身乏力和食欲减退。胸片可见右下肺有一圆形透亮区及液平。护理措施不正确的是:
A.指导病人有效咳嗽 B.抬高床头进行体位引流 C.遵医嘱给予青霉素静滴
D.胸痛明显时病人宜采取右侧卧位 E.提供高热量饮食
57.血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生:
A.急性心肌梗死 B.肺血栓栓塞症 C.肺不张 D.急性肺水肿 E.自发性气胸
58.女性，22岁，诊断为“肺结核”，3h前突然咯血不止，最关键的护理是:
A.清除心理不良因素 B.保持呼吸道通畅，防止窒息 C.减少活动，保持安静 D.准备好急救药品和器械 E.做镇静、镇咳等对症处理
59.慢性呼吸衰竭急性加重病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标?
A.神志 B.发绀 C.停止吸氧30min后PaO2和PaC02 D.呼吸频率 E.气急程度
60.病人女，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，血气分析结果如下：Pa0252mmHg，PaC0235mmHg，护理人员在进行健康指导时，下列哪项符合长期家庭氧疗原则?
A.为防止氧中毒，目前不需要吸氧 B.以循序渐进的原则进行氧疗
C.一昼夜持续高流量吸氧15h以上 D.休息时不需吸氧
E.一昼夜持续低流量吸氧15h以上
61.病人女，46岁，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，对此提出的护理诊断／问题是:
A.活动无耐力 B.气体交换受损 C.清理呼吸道无效 D.低效性呼吸型态 E.知识缺乏
62.病人男，70岁，诊断为支气管哮喘，在使用定量雾化器（MDI）时，始终不能掌握其方法，护理人员可采取( )
A.更多地提供MDI相关学习资料 B.鼓励病人，增进信心
C.通知医生，建议更换其他药物 D.讲解使用MDI的重要性，引起病人的高度重视
E.在MDI上加贮雾瓶
63.病人女，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml／d，最应采取的护理措施是:
A.提供通风良好的病室环境 B.指导病人大量饮水 C.采取体位引流
D.机械吸痰 E.鼓励病人进行有效咳嗽
三、简答题
1.常用胸部物理治疗的方法有哪些?
2.结核病分哪几个类型?
3.如何对咯血窒息的病人进行抢救?
4.何谓Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么?说出依据?
5.支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项?
6.自发性气胸的特点是容易复发，应如何指导病人避免气胸的诱发因素?
7.导致呼吸衰竭的病因有哪些？
8.按动脉血气分析，呼吸衰竭有几种分类方法?并列出其分类标准。
四、分析题
1．患者，男，42岁，慢性咳嗽，咳痰6年，最近10天加重，并与体位变化有关，晨起时最重，粘液脓痰，每日可达150ml。查体：呼吸22次/分，精神不振，体质消瘦，肺部有持续性固定性湿罗音，X线胸片左肺下叶有蜂窝样改变，支气管造影可见囊柱样改变。请问：
（1）本病的医疗诊断是什么？
（2）哪种胸部物理治疗方法最适合于本病人？简述实施过程中的护理要点。
2．患者，女18岁，学生，两天前突然出现咳嗽、喘憋，经口服氨茶碱无效无效来医院诊治。查体：T36.8℃，口唇轻度发绀，张口呼吸，不能平卧，呼气延长并费力，听诊两肺满布哮鸣音，叩诊过清音，血常规发现嗜酸粒细胞升高，血清IgE升高，一年前曾有类似发作，但程度轻，自行缓解未引起注意。请问：
（1）最可能的医疗诊断是什么？
（2）入院时最主要的一个护理诊断是什么？
（3）本病缓解期的健康教育内容。
选择题参考答案
1.B 2.E 3.D 4.D 5.E 6.C 7.C 8.D 9.E 10. E
11.D 12.E 13.E 14.C 15.D 16.D 17.A 18.D 19.B 20.D
21.E 22.B 23.E 24.B 25.D 26.D 27.C 28.A 29.C 30.E
31.B 32.B 33.D 34.C 35.C 36.D 37.B 38.B 39.E 40.C
41.A 42.B 43.A 44.Ｅ 45.C 46.B 47.E 48.A 49.D 50.B
51.D 52.C 53.D 54.A 55.B 56.B 57.E 58.B 59.C 60.E
61.C 62.E 63.C
第三章 循环系统疾病病人的护理
一、名词解释
１.阿—斯综合征(Adams-Stokessyn drome) 2.心力衰竭 3.心律失常
4.心脏瓣膜病 5.冠心病 6.心肌梗死
7.冠状动脉造影术 8.心绞痛
二、选择题
1.循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因为（ ）
A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.心包炎 D.心肌炎 E.心脏压塞
2.心源性水肿最常见的病因为( )
A.左心衰竭 D.右心衰竭 C.渗液性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心脏压塞
3.可引起左心室前负荷过重的疾病是( )
A.高血压 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.肺动脉高压 E.肺动脉瓣狭窄
4.引起左心室后负荷增加的疾病是( )
A.二尖瓣狭窄 B.高血压 C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全
5.引起心力衰竭最常见的诱因是:
A.呼吸道感染 B.心房颤动 C.劳累 D.情绪激动 E.输液过快
6.以下哪项不属于左心衰竭的表现?
A.呼吸困难 B.恶心、呕吐 C.疲乏无力 D.咳嗽、咳痰 E.咯血
7.以下哪项不是右心衰竭的特点?
A.双下肢水肿 B.发绀 C.颈静脉怒张 D.咳嗽 E.肝大
8.左心衰竭最早出现的症状是:
A.端坐呼吸 B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.劳力性呼吸困难
9.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意( )
A.心率变化 B.血压变化 C.电解质变化 D.肾功能变化 E.肝功能变化
10.目前地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是:
A.维持量法 B.大剂量冲击疗法 C.隔日疗法 D.顿服法 E.小剂量疗法
11.以下哪种情况最适于选用西地兰?
A.心衰伴快速房颤 B.急性Jb衰 C.慢性心衰加重 D.快速房颤 E.室上速
12.以下哪项不是循环系统疾病病人的常用检查?
A.心电图 B.超声心动图 C.动态心电图 D.肺功能检查 E.X线检查
13.给病人服用洋地黄类药物前应测量( )
A.体温 B脉搏 C.呼吸 D.血压 E.体重
14.洋地黄中毒最重要的不良反应是( )
A.恶心、呕吐 B.视物模糊、黄视 C.心律失常 D.血药浓度增高 E.心力衰竭
15.洋地黄中毒引起的快速性心律失常首选的抗心律失常药为( )
A.普罗帕酮 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.心得安 E.苯妥英钠
16.引起快速性心律失常的最常见机制是:
A.自律性增高 B.折返 C.触发活动 D.阻滞及干扰 E.冲动形成异常
17.临床上最常见的心律失常是:
A.心房颤动 B.病窦综合征 C.期前收缩 D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速
18.室性阵发性心动过速的首选药物是:
A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 E.维拉帕米
19.以下哪种心律失常病人听诊心律绝对规则?
A.室上性阵发性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.期前收缩E.二度I型房室传导阻滞
20.以下关于心房颤动临床特点的描述，错误的是:
A.第一心音强弱不等 B.心室律绝对不规则 C.短绌脉 D.奇脉 E.心房内易形成血栓
21.室性阵发性心动过速最常见于( )
A.急性心肌梗死 B.心肌病 C.心肌炎 D.洋地黄中毒 E.电解质紊乱
22.慢性心房颤动的常见并发症是( )
A.阿—斯综合征 B.完全性房室传导阻滞 C.动脉栓塞 D.感染性心内膜炎 E.肺炎
23.下列哪项心律失常采用机械兴奋迷走神经的方法可能终止发作?
A.频发室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动
D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速
24.胺碘酮最严重的不良反应是:
A.转氨酶升高 B.胃肠道反应 C.甲亢 D.肺纤维化 E.心律失常
25.第一度房室传导阻滞是指PR间期超过( )
A.0.Ils B.0.12s C.0.20s D.0.40s E.0.32s
26.心脏骤停病人的心电图表现，最常见的是( )
A.心脏停搏 B.心室停顿 C.心室扑动或颤动 D.室性心动过速 E.无脉性电活动
27.建立人工通气的最好方法是:
A.口对口人工呼吸 B.气管内插管 C.气管切开 D.清除呼吸道分泌物 E.呼吸机
28.心肺复苏基础生命支持的内容包括( )
A.保持气道通畅、恢复循环、脑复苏 B.人工呼吸、恢复循环、药物治疗
C.气管插管、人工呼吸、恢复循环 D.保持气道通畅、人工呼吸、电除颤
E.开放气道、人工呼吸、恢复循环
29.以下哪种药物用于缓慢型心律失常和心室停顿的病人?
A.利多卡用 B.普鲁卡因酰胺 C.溴苄胺 D.阿托品 E.心律平
30.正常二尖瓣口面积为:
A.4~6cm2 B.L 5~2cmz C.1—1.5cmJ D.2～3cm2 E.3—4cm2
31、主动脉瓣狭窄最有意义的体征是：
A.抬举性心尖搏动 B.脉压减小 C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.主动脉瓣区闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音 E.细迟脉
32.下列哪种疾病最易并发脑血管栓塞?
A.二尖瓣狭窄伴房颤 B.主动脉瓣狭窄 C.心力衰竭D.三尖瓣关闭不全伴房颤 E.高血压
33.根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是:
A.人I瓣膜置换术 B.抗风湿治疗 C.并发症治疗 D.介入治疗 E.抗凝治疗
34.诊断二尖瓣狭窄最可靠的检查方法是:
A.心电图 B.超声心动图 C.胸部平片 D.核素心肌显像 E.运动心电图
35.脉压增大时可出现( )
A.奇脉 B.重脉 C.细迟脉 D.交替脉 E.水冲脉
36.动脉粥样硬化最重要的危险因素是:
A.高血压 B.血脂代谢异常 C.年龄 D.性别 E.肥胖
37.冠心病具有确诊价值的检查手段是:
A.心电图 B.超声心动图 C.运动负荷试验 D.放射性核素检查 E.冠状动脉造影
38.典型的心绞痛与心肌梗死病人胸痛症状鉴别最重要的是:
A.疼痛的部位B疼痛持续的时间C.疼痛的性质D疼痛的放射部位E.疼痛时伴随的症状
39心绞痛发作时最重要的缓解方法是:
A.立即到医院就诊 B.立即含服硝酸甘油 C.减少饮食摄人量 D吸氧 E.避免情绪激动
40.对于不稳定型心绞痛病人，最优先考虑的护理诊断／问题是:
A.疼痛 B.活动无耐力 C.知识缺乏 D.潜在并发症：心肌梗死 E.焦虑
41.稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别在于( )
A.发病诱因不同B.疼痛部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛持续时间不同E.发病机制不同
42.急性心肌梗死病人首要的护理诊断／问题通常是:
A.睡眠型态紊乱 B.自理缺陷 C.疼痛 D知识缺 E.有便秘的危险
43.急性心肌梗死发生时应用尿激酶的作用在于( )
A.控制心源性休克 B.减轻心脏负荷 C.溶解冠脉内血栓
D.促进心肌细胞代谢 E.消除心律失常
44.心肌梗死最早出现的最突出的症状是:
A.胃肠道症状 B.胸痛 C.心律失常 D.心源性休克 E.心力衰竭
45.急性心肌梗死早期最常见的致死原因是:
A.室性心律失常 B.心源性休克 C.急性力衰竭 D.心脏破裂 E.室壁瘤
46.急性心肌梗死发生的第一个24h不主张应用( )
A.洋地黄制剂 B.β受体阻滞剂 C.吗啡 D. ACEI类 E.血管紧张素受体拮抗剂
47.急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗?
A.高血压危象 B.同时伴有2个部位的心肌梗死 C.腹部手术后半年 D.高血糖 E.高血脂
48.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为( )
A.地西泮 B.硝酸甘油 C.吗啡 D.消心痛 E.阿司匹林
49.原发性高血压的病因是:
A.进食盐量过多 B.周围血管阻力增加 C.动脉粥样硬化
D.在一定的遗传背景下多种后天环境因素作用 E.精神紧张和劳累过度
50.高血压病人服药原则不包括( )
A.服药后病人血压降至正常时方可停药 B.病人应经常测血压，根据血压调节用药
C.要防止直立性低血压 D.多数病人要终生服药
E.联合用药方案有利于血压在相对较短时间内达到目标值
51.下列应用硝普钠的注意事项不当的叙述是:
A.快速静滴，将血压迅速降至正常 B.避光输入 C.现用现配
D.长期应用易出现氰化物中毒 E.每6小时换1次
52.有引起刺激性干咳不良反应的降压药物是:
A.阿替洛尔 B.卡托普利 C.氨苯蝶啶 D.缬沙坦 E.硝苯地平
53．病毒性心肌炎的护理重点在于( )
A.加强锻炼，增强机体抵抗力 B接种流感疫苗，预防感冒
C.充分休息，保证丰富的营养 D.绝对卧床3个月，低盐饮食
E.小量应用糖皮质激素，并注意不良反应
54.梗阻性肥厚型心肌病病人出现胸痛，不宜采用的处理方法是:
A.卧床休息 B.硝酸甘油含服 C.美托洛尔口服 D.给氧 E.合心爽口服
55.扩张型心肌病X线检查的主要特点是:
A.心影呈梨形B.肺瘀血征C.心影左缘明显突出D.心影呈烧瓶样E.心脏扩大，搏动减弱
56.梗阻性肥厚型心肌病最有意义的体征是:
A.心尖部舒张期杂音B.奇脉 C.胸骨左缘收缩期吹风样杂音 D.心包摩擦音E.心包叩击音
57.大量渗出性心包炎最突出的症状是:
A.呼吸困难 B.发热 C.声音嘶哑 D.乏力 E.上腹痛
58.缩窄性心包炎最常见的病因为( )
A.结核性 B.化脓性 C.非特异性 D.外伤性 E.肿瘤性
59.急性心包炎病人出现心脏压塞时最突出的症状是：
A.呼吸困难 B.血压升高 C.心前区疼痛 D.发热 E.上腹痛
60.心脏电复律前后的护理配合不当的是：
A.做好心理护理，解除病人的思想顾虑 B.提前1～3天给予洋地黄药物
C.复律后继续服用抗心律失常药物 D.严密监测病人有无栓塞发生
E.监测生命体征变化
61.某心脏病病人轻体力活动时无症状，但较重体力活动即出现呼吸困难等症状，则此病人的心功能状态是：
A.心功能I级 B心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.Ⅲ度心衰
62.16岁女学生，平素体健，学校体检时心率96次／分，律齐，心尖区闻及3／6级收缩期吹风样杂音，心界增大不明显，最恰当的保健指导是：
A.保持卧床休息 B.及早用洋地黄治疗 C.给予利尿剂
D.加强锻炼，提高代偿力 E.避免剧烈运动，防止感染，定期随访
63.男性，40岁，因扩张型心肌病人院，治疗后气急、水肿好转。.1h前突感心悸、胸闷、头晕，心率180次／分。心电图示阵发性室上性心动过速，首选药物为：
A.新斯的明 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.阿托晶 E.洋地黄
64.男性，20岁，学生，自诉心慌。心电图：提前出现形态异常的QRS波群，时限o.12s，T波与QRS主波方向相反，其前无相关P波。该病人的心电图诊断为：
A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.房性心动过速 D.预激综合征 E.心房颤动
65.急性心肌梗死病人，突然出现烦躁，呼吸困难，两肺听诊满布干、湿哕音，心率110次／分，此时，应首先考虑病人发生了( )
A.肺感染 B.心源性休克 C.急性左心衰 D.肺栓塞 E.乳头肌功能失调
66.男性，65岁，高血压病史20年，平日根据血压情况间断服用降压药物治疗，入院前2h因与家人争吵后突然严重头痛、恶心、呕吐，急送医院。查体：急性病容，呼吸18次／分，血压240／110mmHg，心率90次／分，律齐。你判断病人最可能出现了:
A.心律失常 B.心力衰竭 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑血栓
67.女，57岁，诊断为“急性下壁心肌梗死”，经治疗后疼痛缓解，但病人烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，血压80／50mmHg，心率110次／分，尿量20ml／h，这时考虑病人出现哪种情况?
A.急性肾功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.心律失常 D.心源性休克 E.心脏破裂
68.女性52岁，因“扩张型心肌病、心房颤动、全心衰竭”入院。现病人端坐呼吸，烦躁，大汗，咳粉红色泡沫痰。以下用药不恰当的是:
A.静注呋塞米B.硝酸甘油静滴C.口服氢氯噻嗪D.西地兰稀释后缓慢静注E.吗啡静注
69.男性，68岁，因“心慌、胸闷待查”收住院。护理查体：脉搏78次／分，心率130次／分，律不齐，第一心音强弱不等。该病人可能的诊断是:
A.窦性心律不齐 B.心房扑动 C.病窦综合征 D.房性心动过速 E.心房颤动
70.女性，42岁，主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次，拟诊“风湿性心脏病”收入院。心脏听诊：，心率86次／分，律齐，心音正常，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。该病人应为:
A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄
三、简答题
1.慢性心力衰竭的诱因有哪些?
2.左心衰竭的主要临床表现有哪些?右心衰竭的主要临床表现有哪些?
3.简述慢性心力衰竭的治疗要点。
4.简述洋地黄中毒时的表现及处理方法。
5.简述急性肺水肿的抢救配合与护理。
6.应如何对心脏瓣膜病病人做好健康指导。
7.典型稳定型心绞痛的疼痛具备哪些特点?
8.简述急性心肌梗死有哪些临床表现?心肌梗死的并发症有哪些?
9.高血压的非药物治疗方法有哪些?降压药物分为哪几类?
四、分析题
1．患者，女，50岁，农民，两周前因雨淋而出现咳嗽、咳痰，并未在意，近日来咳嗽加重，咳白色泡沫样痰，痰中带血丝，并出现活动后气短、发憋、乏力，一天前出现夜间睡眠不能平卧。查体双肺底可闻湿罗音，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻舒张期隆隆样杂音。X线检查示左房增大。二十年前曾患风湿性关节炎，未规律治疗，无冠心病、高血压、心肌病等。该患者一直认为自已只是受了寒，没什么大事，休息几天就会好。请问：
（1）该患者可能的诊断是什么？需何检查以确诊？
（2）写出两个主要的护理诊断，并分别制定护理措施。
（3）该患者可能会并发哪些疾病？
2．患者男，45岁，确诊高血压病4年，除此外无其它疾病。患者自认为高血压不会产生多大的影响，故忽略自我保健，生活不规律，吸烟1包/天，应酬多，经常喝醉。近一年来，出现过3次心前区压迫感，与饮餐或过度激动有关，休息片刻即缓解，未在意，未坚持服降压药。近日因搬迁劳累于2小时前突然头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊，遂来医院就诊。查体：身高175cm，体重85kg，Bp35/17kPa。请问：
（1）医疗诊断是什么？应当采取何措施纠正？
（2）本次发病前，患者存在何问题？应给予什么指导？
3．患者，男，54岁，饭店经理，有发作性心前区疼痛史两年，每次发作与过度劳累、紧张、饱餐有关，发作时经休息3-5分钟可缓解，因工作较忙，未就诊检查。近1周来因饭店工作忙而睡眠不足，三餐不规律，2小时前，因饭店床位安排问题着急而发生持续心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗、憋气，乏力、烦躁不安，有濒死感，送急诊。查体T正常，P104次/分钟，R24次/分钟，血压140/90mmHg。心电图示早搏7个/分钟，V1-6导联ST段弓背向上抬高，有病理Q波。请问：
（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？需何检查以确诊？
（2）该患者出现的室性早搏是否需要立即处理？
（3）该患者可以采取何种药物治疗措施以迅速有效地挽救濒死心肌？护士为此应做好什么工作？
（4）写出三个主要的护理诊断。
选择题答案
1.A 2.B 3.C 4.B 5.A 6.B 7.D 8.E 9.E 10.A
11.A 12.D 13.B 14.C 15.E 16.B 17.C 18.A 19.A 20.D
21.A 22.C 23.E 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.D 30.A
31.D 32.A 33.A 34.B 35.E 36.B 37.E 38.B 39.B 40.D
41.E 42.C 43.C 44.B 45.A 46.A 47.A 48.C 49.D 50.A
51.A 52.B 53.C 54.B 55.E 56.C 57.A 58.A 59.A 60.B
61.B 62.E 63.C 64.B 65.C 66.D 67.D 68.C 69.E 70.A
第四章 消化系统疾病病人的护理
一、名词解释
1.消化性溃疡 2.肝性脑病 3.急性胰腺炎
4.肝硬化 5.上消化道出血 6.克罗恩病
二、选择题
1.留置三(四)腔二囊管的病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是
A.给予吸氧 B.给予吸痰 C.扶病人坐起 D.将气囊放气 E.将气囊管再插入20cm
2.导致上消化道大量出血最常见的病因是:
A.急性胃炎 B.食管癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化食管下段静脉曲张破裂 E.胃癌
3.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是( )
A.X线钡剂造影检查 B.急诊内镜检查 C.腹腔动脉造影 D.放射性核素扫描 E.腹部CT
4.病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于( )
A.慢性胃炎 B.幽门梗阻 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.慢性胃炎
5.急性呕吐与腹泻的病人，优先考虑的护理诊断／问题是:
A.营养失调：低于机体需要量 B.有口腔黏膜完整性受损的危险
C.有体液不足的危险 D.活动无耐力 E.焦虑
6.急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生:
A.低血钾 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒. D.代谢性酸中毒 E.低血钠
7.需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防止( )
A.呕吐加剧 B.昏迷加重 C.血压进一步降低 D.窒息 E.减少衣物污染
8.小肠病变引起的腹痛多发生在( )
A.剑突下 B.右下腹 C.脐周 D.左下腹 E.下腹部
9.不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是:
A.急性胃炎 B.肠痉挛 C.消化性溃疡 D.溃疡性结肠炎 E.消化性溃疡合并穿孔
10.腹泻时伴有里急后重，提示病变累及( )
A.空肠 B.回肠 C.降结肠 D.升结肠 E.直肠
11.关于腹泻病人的护理，不正确的是:
A.有腹痛时给予热敷 B.限制饮水量 C.不进食生冷食物
D.食物应低纤维 E.做好肛周皮肤的护理
12.慢性浅表性胃炎最主要的原因是:
A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁反流 C.非甾体类消炎药 D.烟酒等不良嗜好 E.自身免疫
13.下面关于应用胶体枸橼酸铋(CBS)错误的叙述是:
A.可用吸管直接吸人 B.可出现便秘和大便呈黑色
C.病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高 D.最好在餐后半小时服用
E.极少数病人可出现急性肾衰竭
14.除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止?
A.肠鸣音亢进 B.补液后血压仍未稳定 C.黑便从稀软变为柏油样
D.血尿素氮持续下降 E.血红蛋白测定数值持续下降
15.消化性溃疡最常见的并发症是:
A.出血 B.急性穿孔 C.慢性穿孔 D.幽门梗阻 E.癌变
16.胃溃疡疼痛的节律性表现为:
A.空腹痛 B.夜间痛 C.进餐时疼痛 D.餐后3～4h疼痛 E.餐后1／2—1h疼痛
17.下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是:
A.在溃疡活动期，以少食多餐为宜 B.避免夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律
C.多饮全脂牛奶 D.避免刺激性强的食物
E.症状较重的病人可以面食为主
18.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是:
A.快速尿酶试验 B.幽门螺杆菌培养 C.粪幽门螺杆菌抗原检测
D.C13或C14尿素呼气试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
19.上消化道出血病人出现呕血，提示胃内积血量达到( )
A.100~150ml B.150~200m1 C.250~300ml D.350~400ml E.450~500ml
20.男性，45岁，近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是:
A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胃癌 D.胃溃疡出血 E.急性糜烂出血性胃炎
21.上消化道出血量最少达到多少，可出现大便隐血试验阳性?
A.5m1 B10ml C 15ml D.30m1 E.50ml
22.肠结核最好发于( )
A.回盲部 B.空肠 C.升结肠 D.乙状结肠 E.十二指肠
23.有关溃疡型肠结核的描述，哪项不正确?
A.可有慢性穿孔 B.结核中毒症状较明显 C.以腹泻为主要表现
D.粪便糊状，不含黏液或脓血 E.常可扪及右下腹包块
24.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是:
A.早期腹痛明显 B.腹痛多在脐周、下腹 C.多为持续性隐痛或钝痛
D.可有阵发性绞痛 E.偶可表现为急腹症
25.溃疡性结肠炎腹痛的规律是:
A.腹痛—进食—缓解 B.进食—腹痛加剧 C.腹痛—便意—便后缓解
D.进食—腹痛—便后缓解E，腹痛—便意—便后加剧
26.克罗恩病最常见的并发症是:
A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.结肠癌变 D.腹腔内脓肿 E.吸收不良综合征
27.在我国，肝硬化最常见的病因是:
A.病毒性肝炎 B.慢性酒精中毒 C.循环障碍 D.营养失调 E.血吸虫感染
28.肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是:
A.体内雌激素增多 B.体内醛固酮增多 C.侧支循环建立
D.门静脉高压 E.肝脏合成能力减弱
29肝硬化失代偿期最突出的临床表现是:
A.食欲下降 B.肝区疼痛 C.腹水 D.黄疸 E.出血现象
30.肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是:
A.慢性失血 B骨髓造血功能障碍 C.营养障碍 D.脾功能亢进 E、慢性溶血
31.以下哪项不属于门静脉高压的临床表现?
A.腹水 B.食管下段和胃底静脉曲张 C.脾肿大 D.肝肿大 E.腹壁静脉曲张
32.以下哪项不属于肝硬化时肝功能减退的表现?
A.黄疸 B.出血倾向 C.血小板减少 D.男性乳房发育 E.低蛋白血症
33.肝硬化病人最常见的并发症是:
A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.原发性肝癌 D.电解质紊乱 E.肝肾综合征
34.肝硬化大量腹水的病人，出现不明原因的发热＼腹痛，触诊发现腹壁紧张度增高，伴有轻度反跳痛.最可能出现哪种并发症?
A.肝肾综合征 B自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肠穿孔 E.腹壁静脉栓塞
35.肝肾综合征的临床表现不包括( )
A.少尿或无尿 B.氮质血症 C.低尿钠 D.大量蛋白尿 E.低钠血症
36.肝硬化失代偿期病人的肝功能检查不应出现( )
A.ALT增高 B球蛋白增高 C.透明质酸增高 D.清蛋白增高 E.凝血酶原时间延长
37.肝硬化病人X线钡餐检查显示：钡剂在食管黏膜上分布不均，有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。病人的饮食应避免( )
A.植物性蛋白 B.动物性蛋白 C.粗糙坚硬的食物 D.含钾丰富的食物 E.谷类食物
38.肝硬化病人应用利尿剂时，常先选用:
A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.利尿酸钠 D.甘露醇 E.螺内酯
39.肝硬化腹水最基本的治疗措施是:
A.使用利尿剂 B.大量输注血清清蛋白 C.腹水浓缩回输 D.积极放腹水 E.定期输血浆
40.关于上消化道出血病人的护理，错误的是:
A.出血量较大时应绝对卧床休息 B.食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食
C.消化性溃疡少量出血时也不能进食 D.大量出血的病人应立即建立静脉通道
E.出血量多病人应取平卧下肢略抬高位
41.在消化性溃疡出血时应用抑制胃酸分泌的药物治疗，主要目的是:
A.促进溃疡面愈合 B.避免溃疡面损伤加重 C.减少溃疡面的血流量
D.避免胃黏膜应激性损伤 E.促进血小板在出血部位的聚集
42.关于上消化道出血的叙述，错误的是:
A.均有黑便和呕血 B.有黑便不一定有呕血 C.有呕血一定有黑便
D.呕血不会出现鲜红色 E.可以出现鲜血便
43.三(四)腔二囊管止血治疗仅适用于( )
A.食管癌合并出血 B.急性出血性胃炎 C.幽门管附近的消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂 E.应激性溃疡
44.用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括( )
A.血管加压素 B.西咪替丁 C.雷尼替丁 D.法莫替丁 E.奥美拉唑
45.肝性脑病最早的表现是:
A.昏睡 B.性格和行为的改变 C.定向力障碍 D.扑翼样震颤 E.脑电图异常
46.肝性脑病的饮食护理下列最重要的是:
A.注意水电解质平衡 B.增加糖类的供应，降低血氨
C.供给足够的热量，减少蛋白质的分解 D.暂停蛋白质供应，减少氨的形成
E.每天饮水大于2 000ml以增加排泄
47.肝性脑病下列处理错误的是:
A.口服甲硝唑 B.2％肥皂水灌肠 C.使用谷氨酸钠静滴 D.口服乳果糖 E.禁食蛋白质
48.下面关于肝性脑病用药护理错误的是:
A.服用新霉素不宜超过1个月 B.使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前，可先注射维生素C
C.应用精氨酸时，滴速不宜过快 D.应用乳果糖应从大剂量开始
E.碱血症的病人，不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠
49.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为( )
A.酗酒 B.暴饮暴食 C.胰管结石 D.胆道疾病 E.外伤
50.重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指:
A.两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 B.脐周皮肤呈紫色斑 C.脐周皮肤青紫
D.脐周皮肤红斑 E.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色
51.最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是:
A.低血钙 B.血清淀粉酶显著增高 C.白细胞计数显著增高 D.低血磷 E.低血糖
52.急性胰腺炎病人多数需禁食( )
A.不超过12h B.1～3天 C.4—5天 D.5～7天 E.7天以上
53.急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是:
A.胰升糖素 B.抑肽酶 C.降钙素 D.生长抑素 E奥美拉唑
(54～57题共用题干)
病人有消化性溃疡病史多年，昨夜开始出现呕血和排黑便多次，今晨家人发现其神情恍惚、四肢厥冷而送人院。依据病人的临床表现( )
54.提示其出血量至少为( )
A.300ml B.500ml C.800ml D.1000ml E.2000ml
55.以下护理诊断／问题应优先考虑( )
A.急性意识障碍B.潜在并发症：血容量不足C.组织灌注无效D.心输出量减少E.体液不足
56.三(四)腔二囊管插管前最重要的准备工作是:
A.测量三(四)腔二囊管的长度 B.确定管径与病人鼻腔大小配合 C.确定气囊无漏气
D.教会病人做吞咽配合 E.对三(四)腔二囊管进行消毒处理
57.对病人首先应采取的护理措施是:
A.四肢保温 B.吸氧 C.静注血管加压素 D.开通静脉通道 E.准备三腔二囊管插入
三、简答题
1、消化性溃疡的并发症有哪些？
2、消化性溃疡的治疗原则是什么？
3、消化性溃疡病人的护理措施有哪些？
4、肝硬化腹水的护理措施有哪些？
5、肝硬化病人的临床表现有哪些？
6、出血坏死型胰腺炎的护理要点有哪些？
7、肝硬化的并发症有哪些？
8、哪些情况提示上消化道有继续出血或再出血？
四、分析题
1．患者，男25岁，大量饮酒后突发上腹正中部绞痛，疼痛向腰背部呈带状放射，剧烈而持续，弯腰稍感减轻，伴恶心、剧呕，发病后顾2小时入院。T38℃，血压12.0/8.0kPa，腹平坦，上腹有压痛无反跳痛。请问：
（1） 可能的医疗诊断是什么？需做何检查以确诊？
（2） 最主要的护理诊断是什么？可遵医嘱采取哪些药物来纠正？
（3） 对该患者应采取哪些护理措施？
2．男52岁，慢性饮酒史20年，近日年常出现乏力、食后腹胀、食欲不振，间断便消化不良物，每日2次。6小时前突然剧烈恶心呕吐，呕吐物初为胃内容物后含暗红色血块样物，量约1500ml，吐后自觉头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现时见其面色苍白，周身大汗淋漓、四肢厥冷，扶于床上，30min后神志转清，急来就诊，途中又呕血一次，量约500ml。体检：T37.5℃,P108次/min,BP12.0/6.0kPa.神志清,面色灰暗,睑结膜苍白,巩膜轻度黄染,面及颈部各见一蜘蛛痣。肝肺相对浊音界于右锁骨中线第6肋间，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音，肠鸣音亢进，12次/min。辅助检查：Hb80g/L，WBC3.9×109/L,PLT77×109/L。请问：
（1） 最可能的医疗诊断是什么？
（2） 主要护理诊断是什么？
（3） 应采取哪些护理措施？
选择题参考答案
1.D 2.C 3.B 4.B 5.C 6.C 7.D 8.C 9.E 10.E 11.B 12.A 13.D 14.D 15.A 16.E 17.C 18.D 19.C 20.C 21.A 22.A 23.E 24.A 25.C 26.A 27.A 28.A 29.C 30.D 31.D 32.C 33.A 34.B 35.D 36.D 37.C 38.E 39.A 40.C 41.E 42.A 43.D 44.A 45.B 46.D 47.B 48.D 49.D 50.E 51.A 52.B 53.B 54.D 55.B 56.C 57.D
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
一、名词解释
1.尿路刺激征 2.肾病综合征 3.血液透析 4.或腹膜透析
5.慢性肾衰竭 5.
二、选择题
1.下列哪项指标可反映远端肾小管功能？
A.血肌酐 B.血尿素氮 C.尿蛋白 D.昼夜尿比重 E.尿β２微球蛋白
2.肾炎性水肿的特点不包括( )
A.多从颜面部开始 B.重者可波及全身 C.指压凹陷很明
D.常伴有高血压 E.系肾小球滤过率下降所致
3.慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量?
A.<10ml／min B.<20ml／min C.<30ml／min
D.<50ml／min E.<70ml／min
4.
5.急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动( )
A.1个月 B.<3个月 C.3～6个月 D.6—12个月 E.1—2年
6.急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是：
A.高热 B.肉眼血尿 C.大量蛋白尿 D.重度水肿 E.短期内出现急性肾衰竭
7.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括( )
A.起病隐匿 B.蛋白尿和血尿出现较早 C.早期水肿明显
D.多伴有高血压 E.晚期可发展为慢性肾衰竭
8.慢性肾小球肾炎首选的降压药物是:
A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C.利尿剂 D.血管扩张剂 E.p受体阻滞剂
9.肾病综合征病人的尿蛋白大多( )
A.>3.5g／d B.2>2.0g／d C.<3.5g／d D.<2.0g／d E.<1.0g／d
10.肾病综合征最常见的并发症是:
A.感染 B.血栓形成和栓塞 C.急性肾衰竭 D.动脉硬化 E.心力衰竭
11.引起尿路感染最常见的病原微生物是:
A.绿脓杆菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.粪链球菌 E.葡萄球菌
12.腹膜透析病人最主要的并发症是:
A.引流不畅 B.腹膜透析管堵塞 C.腹痛 D.腹胀 E.腹膜炎
13.血液透析病人饮食指导，正确的是:
A.优质高蛋白 B.高脂肪 C.低盐 D.优质低蛋白 E.高碳水化合物
14.有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是:
A.让病人左右转身 B.让病人仰卧 C.在病人腰部垫一小枕
D.抬高床头 E.让病人半卧位下肢下垂
15.氮质血症病人蛋白质摄人的原则应为:
A.>1.5g／d优质蛋白 B.1.0g／(kg·d)的植物蛋白 C.1.0g／(kg·d)的优质蛋白
D.0.6-0.8g／(kg·d)的植物蛋白 E.0.6-0.8g／(kg·d)的优质蛋白
16.急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是:
A.全身水肿 B.高血压 C.体重增加 D.急性左心衰 E.抑制心肌细胞易致严重心律失常
17.急性肾衰竭少尿期应准确记出入量，每天补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。非显性失液量是指:
A.呼吸、皮肤蒸发的水分 B.尿量 C.呕吐物液量 D.人体代谢所需水分 E.粪便液量
18.尿毒症病人最早和最突出的临床表现是:
A.高血压 B.高钠血症 C.抽搐 D.高钾或低钾血症 E.厌食、恶心
19.尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致?
A.胃肠道症状 B.代谢性酸中毒 C.氮质血症 D.神经症状 E.贫血
20.某慢性肾衰竭病人人院治疗后出现抽搐，可能原因是:
A.心力衰竭 B.低钙血症 C.高钾血症 D.血氨升高 E.代谢性酸中毒
21.慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施下列哪项是错误的?
A.优质低蛋白饮食 B.每天用朵贝液漱口 C.限制香蕉、柑橘等水果的摄人
D.可采用麦淀粉作主食 E.睡前饮水1—2次
22.尿毒症少尿期病人忌输库存血，主要是为防止引起( )
A.出血倾向 B.输血反应 C.血尿素氮升高 D.血钙降低 E.血钾升高
23.尿毒症病人的饮食护理不正确的是:
A.限盐 B.限制饮水 C.限钾 D.低热量 E.补钙
24.尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是:
A.血浆清蛋白降低 B.血磷增高 C.血游离钙降低 D.血结合钙降低 E.血非蛋白氮增高
25.慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重?
A.少尿、高血钾 B.中度贫血 C.乏力、食欲减退 D.水肿、低钠血症 E.呼吸有尿臭味
26.护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是:
A.每天测量血压.2次 B.每天测量体重1次 C.每天测量体温4次
D.每天准确记录出入液量 E.检查每天尿液化验结果
27.慢性肾衰竭病人需严格记录出入量是因为病人有( )
A.脱水 B.失水或水过多 C.低钾血症 D.水肿 E.低钙血症
28.尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为:
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸中毒
29.引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是:
A.铁的摄人减少 B.血液透析失血及频繁抽血致失血 C.红细胞生存周期缩短
D.叶酸缺乏 E.促红细胞生成素分泌减少
30.慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现( )
A.高钠血症 B.高钾血症 C.高钙血症 D.高磷血症 E.水潴留
31.血液透析病人最常见的并发症是:
A.心衰 B.低血压 C.出血 D.腹痛 E.感染
三、简答题
1.简述肾源性水肿病人的护理措施。
2.简述尿路刺激征的临床表现。
3.简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点。
4.简述尿路刺激征的护理措施。
5.肾病综合征可引起哪些并发症？
四、分析题
1．男20岁，近一月头晕、乏力、腰痛不适，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白++++，红细胞0~1/HP，血浆蛋白20g/L，总胆固醇7.2mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。请问：
（1）可能的医疗诊断是什么？还需何检查以确诊？
（2）该患者易并发何并发症？护士应如何帮助病人预防？
（3）应用糖皮质激素可起何作用？如何提供药物的护理？
选择题答案
1.D 2.C 3.D 4. 5.E 6.E 7.C 8.A 9.A 10.A
11.B 12.E 13.A 14.A 15.E 16.E 17.A 18.E 19.E 20.B
21.E 22.D 23.E 24.C 25.A 26.D 27.B 28.C 29.E 30.C
31.B
第六章 血液系统疾病病人的护理
一、名词解释
1.贫血 2.巨幼细胞贫血 3.特发性血小板减少性紫癜(ITP)
4.白血病 5.淋巴瘤 6.造血干细胞移植(HSCT)
二、选择题
１.导致血液病病人发热最主要的原因是：
A．贫血 B.继发感染 C.肿瘤细胞过度增生 D.出血 E.骨关节痛
2.诊断贫血最为重要的依据是：
A.皮肤黏膜苍白 B.红细胞计数减少C.血红蛋白浓度下降 D.疲乏无力 E.红细胞比积下降
3.下列哪项因素与血液病病人的出血无关?
A.白细胞总数减少 B.血小板数目减少 C.血管壁通透性增加
D.凝血因子缺乏 E.血小板功能异常
4.贫血病人最早和最常见的症状是:
A.皮肤黏膜苍白 B.疲乏无力 C.活动后心悸气促 D.头晕头痛 E.注意力不集中
5.贫血病人最突出的体征是:
A.皮肤黏膜苍白 B.心率加快 C.活动后心悸气促 D.肝脾肿大 E.注意力不集中
6.一般贫血的临床表现不包括( )
A.呼吸困难 B.全心衰 C.食欲下降 D.低热 E.脉压缩小
7.贫血病人皮肤黏膜苍白最可靠的检查部位是:
A.口唇黏膜 B.面部皮肤 C.睑结膜 D.指甲 E.肢端皮肤
8.临床上最常用于贫血严重程度判断的指标是:
A.红细胞计数 B.皮肤黏膜的苍白程度 C.血红蛋白的浓度 D.白细胞计数 E.心率
9.以贫血的病因为依据，下列哪项组合是错误的?
A.巨幼细胞贫血一造血原料不足 B.再障—红细胞生成减少
C.慢性病性贫血一红细胞破坏过多 D.缺铁性贫血一红细胞慢性丢失过多
E.白血病病人的贫血一骨髓被肿瘤细胞所浸润
10.下列哪项组合是错误的?
A.大细胞性贫血—巨幼细胞贫血 B.正常细胞性贫血—急性失血性贫血
C.小细胞低色素性贫血—缺铁性贫血 D.小细胞低色素性贫血—再生障碍性贫血
E.正常细胞性贫血—溶血性贫血
11.下列哪项指标有助于贫血的鉴别和(或)疗效的观察与评价?
A.血红蛋白 B.红细胞计数 C.白细胞计数 D.网织红细胞 E.血小板计数
12.贫血治疗的首要原则是:
A.及时补充造血物质 B.反复多次输血 C.积极寻找和去除病因
D.休息与吸氧 E.刺激骨髓再生药物的应用
13.针对发热伴出血的病人的护理，下列哪项是错误的?
A.鼓励病人多喝水 B.适当增加液体的输入量 C.必要时遵医嘱药物降温
D.酒精擦浴 E.冰敷
14.伴有出血倾向的血液病病人出现下列哪项，要高度警惕颅内出血?
A.高热 B.突发头痛 C心悸气促 D恶心呕吐 E.血压下降
15.贫血最常见的临床类型是：
A.巨幼细胞贫血 B.再障 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E.急性失血性贫血
16.下列哪项不是导致成人缺铁性贫血最常见的原因
A.食物中铁的摄入少 B.痔疮出血 C.消化性溃疡出血 D.女性月经量过多 E.钩虫病
17.人体铁剂吸收的主要部位是:
A.胃窦部 B.胃体部 C.十二指肠球部 D.十二指肠及空肠上部 E.空肠与回肠
18.富含易吸收铁剂的食物不包括:
A.动物内脏 B.动物血 C.黑木耳 D.海带 E.大豆类及其制品
19.下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断?
A.疲乏无力 B.心悸气促 C.皮肤黏膜苍白 D.毛发干枯 E.异食癖
20.下列哪项实验室检查结果对于缺铁性贫血的诊断最有意义?
A.红细胞平均体积减少 B.红细胞平均血红蛋白浓度降低 C.红细胞计数下降
D.骨髓幼红细胞增生活跃 E.血清铁减少
21.下列哪种食物或饮料有利铁剂的吸收?
A.咖啡 B.茶 C.皮蛋 D.牛奶 E.桔子
22.有效纠正缺铁性贫血和(或)防止病情复发的关键是:
A.迅速补充铁剂 B.有效而彻底的病因治疗 C.首选口服钵剂
D.首选静注铁剂 E.足够疗程的铁剂治疗
23.铁剂治疗有效最早的变化指标是:
A.血红蛋白浓度升高 B.红细胞计数增加 C.红细胞体积增大
D.血清铁水平升高 E.网织红细胞数增加
24.关于口服铁剂治疗的护理指导下列哪项是错误的?
A.从小剂量开始，饭后服用 B.不宜与牛奶同服 C.可加服维生素C
D.遵医嘱定期复查血象 E.血红蛋白恢复正常后则可停药
25.关于缺铁性贫血的治疗下列哪项是正确的?
A.有胃肠道疾病者可采用注射铁剂疗法 B.铁剂治疗有效者最先出现血红蛋白浓度升高
C.注射铁剂最常见的不良反应是过敏性休克
D.为加速药物的疗效，一般病人应首选注射铁剂治疗后改口服
E.注射用铁剂起效迅速，不良反应小
26.下列实验室检查中哪项最有助于缺铁性贫血的诊断?
A.血红蛋白浓度下降 B.血清铁减少 C.总铁结合力增高
D.血清铁蛋白降低 E.红细胞体积减少
27.慢性再障病人最突出的临床表现是:
A.轻一中度贫血 B.继发感染 C.严重出血 D.肝脾淋巴结肿大 E.全血细胞明显减少
28.关于出血病人的护理，下列哪项是错误的?
A.避免皮肤的外伤或挤压 B.避免过度疲劳或情绪激动 C.尽量减少注射或各种穿刺
D.注射部位拔针后局部要延长加压时间 E.为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位
29.急性再障最突出的表现是:
A.感染与出血 B.贫血 C.出血 D.感染 E.肝脾肿大
30.雄激素治疗再障的主要机制是:
A.提高机体免疫力 B.改善骨髓微环境 C.直接刺激骨髓干细胞增生
D.减少出血 E.提高神经细胞的兴奋性
31.目前重型再障非移植治疗的一线用药是:
A.雄激素 B.抗胸腺细胞球蛋白 C.拉淋巴细胞球蛋白 D.环孢素 E.B+D或C+D
32.导致再障最常见的因素是:
A.药物及化学物质 B.肝炎病毒 C.放射性物质 D.遗传因素 E.系统性红斑狼疮
33.关于再障的发病机制，不包括( )
A.造血干细胞缺陷 B.骨髓微循环障碍 C.骨髓基质被破坏
D.造血原料不足 E.自身免疫反应异常
34.再障的临床表现不包括( )
A.进行性贫血 B.肝脾肿大 C.感染 D.内脏出血 E.皮下紫癜及牙龈出血
35.目前针对造血干细胞缺陷引起的再障，最佳的治疗方法是:
A.雄激素治疗 B.免疫抑制剂的应用 C.造血干细胞移植
D.反复多次和少量的成分输血 E.中医中药治疗
36.慢性溶血性贫血的主要表现是:
A.贫血+黄疸 B.贫血+黄疸+脾大 C.贫血+酱油样尿
D.贫血十寒颤高热十酱油样尿 E.贫血+黄疸+酱油样尿
37.特发性血小板减少性紫癜(ITP)的主要发病机制是:
A.骨髓巨核细胞成熟障碍 B.骨髓巨核细胞生成减少 C.脾脏对血小板的破坏增多
D.自身免疫反应异常 E.雌激素水平过高
38.ITP与过敏性紫癜最大的区别点在于有( )
A.皮下出血 B.胃肠道出血 C.束臂试验阳性 D.血小板数目减少 E.血尿
39.ITP治疗的首选措施是:
A.定期输注浓缩血小板悬液 B.输注大剂量的丙种球蛋白 C.应用糖皮质激素
D.脾切除 E.应用长春新碱
40.关于过敏性紫癜下列哪项是错误的:
A.是一种血管的变态反应性疾病 B.最常见的原因是感染
C.主要表现是皮肤黏膜的瘀点或紫癜 D.多伴有血小板数目的减少和(或)功能异常
E.多见于儿童和青少年
41.引起过敏性紫癜的主要原因，除外( )
A.感染因素 B.食物因素 C.药物因素 D.昆虫叮咬 E.外伤因素
42.过敏性紫癜治疗的关键在于( )
A.消除病因 B.抗组胺类药物的应用 C.糖皮质激素的应用
D.免疫抑制剂的应用 E.止血药的应用
43.下列哪种化疗药能引起出血性膀胱炎?
A.柔红霉素 B.长春新碱 C.环胞苷 D.羟基脲 E.环磷酰胺
44.下列哪种化疗药会引起周围神经炎?
A.柔红霉素 B.长春新碱 C.羟基脲 D.全反式维甲酸 E.阿糖胞苷
45.应用下列哪种化疗药必需做皮试?
A.柔红霉素 B.阿克拉 C.左旋门冬酰胺酶 D.全反式维甲酸 E.阿糖胞苷
46.下列哪种化疗药会引起心脏损害?
A.柔红霉素 B.依托泊苷 C.氟达拉滨 D.全反式维甲酸 E.甲氨蝶呤
47.下列哪一型白血病最常引起中枢神经系统白血病?
A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病
48.下列哪种药物可以拮抗甲氨蝶呤?
A.鱼精蛋白 B.全反式维甲酸 C.四氢叶酸钙 D.亚砷酸 E.泼尼松
49.急性与慢性白血病的主要鉴别依据是:
A.病程长短 B.贫血程度 C.有无肝脾淋巴结肿大
D.血白细胞数剧增程度 E.骨髓幼稚白细胞的成熟程度
50.下列哪一型白血病最常引起巨脾?
A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病
51.慢淋的首选治疗药物是:
A.全反式维甲酸 B.伊马替尼 C.雄激素 D.氟达拉滨 E.ATG／ALG
52.白血病病人高热时，不宜采取的护理措施是:
A.酒精擦浴 B.温水擦浴 C.头颈部放置冰袋
D.应用解热镇痛剂 E.腋下及腹股沟处放置冰袋
53.急淋的基本化疗方案是:
A.VDP B.VAP C.VMP D.VP E.VOP
54.慢粒一般不引起下列哪项临床表现?
A.肝脾肿大 B.出血 C.溶血 D.贫血 E.发热
55.下列哪一型霍奇金病预后最差?
A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.淋巴细胞削减型 E.小淋巴细胞型
56.淋巴瘤病人常以何部位淋巴结肿大为首发症状?
A.腹股沟 B.腋窝 C.颈部 D.锁骨下 E.腹膜后
57.进展性骨髓瘤病人骨髓中常见下列哪种细胞因子异常升高?
A.白细胞介素1 B.白细胞介素2 C.白细胞介素3 D.白细胞介素5 E.白细胞介素6
58.行髂后上棘骨髓穿刺，应选择的体位是:
A.仰卧位 B.俯卧位 C.坐位 D.中凹位 E.头低脚高位
59.一再障病人，血常规结果显示红细胞3.0X1012／Ｌ，血红蛋白60g／L，白细胞6.8 × 109/L，血小板15 × 109/L。目前该病人最大的危险是:
A.贫血 B.继发感染 C.颅内出血 D.贫血性心衰 E.牙龈出血
60.一ITP病人，血常规结果显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8X109／L，血小板15×109／L。目前该病人最大的危险是:
A.贫血 B.继发感染 C.颅内出血 D.贫血性心衰 E.牙龈出血
61.一天午夜，某ITP病人呼叫主诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，除了观察病人神志的变化外，下列哪项检查最有助于你的临床判断?
A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔
三、简答题
1.对有出血倾向的病人，治疗与护理操作上要注意什么问题?
2.简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合与护理措施。
3.简述再障病人预防感染的护理措施。
4.简述急性白血病继发感染的常见部位及表现。
5.静注长春新碱时发生药液外渗，应如何处理?
四、分析题
1．男19岁，半年来间断鼻腔出血，近两周来出现高热，在当地给予抗生素治疗无效，来诊治。查体：T38.9℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，化验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白60g/L，血小板40×109/L，白细胞20×109/L，分类中可见原始细胞及幼稚细胞。请问：
（1）可能发生了什么问题？需何检查确诊？
（2）治疗包括哪些方面？
（3）化疗过程的不良反应有哪些？可采取哪些防治措施？
（4）写出三个主要的护理诊断。
选择题参考答案
1.B 2.C 3.A 4.B 5.A 6.E 7.C 8.C 9.C 10.D
11.D 12.C 13.D 14.B 15.C 16.A 17.D 18.E 19.E 20.E
21.E 22.B 23.E 24.E 25.A 26.D 27.A 28.E 29.A 30.C
31.E 32.A 33.D 34.B 35.C 36.B 37.D 38.D 39.C 40.D
41.E 42.A 43.E 44.B 45.C 46.A 47.A 48.C 49.E 50.D
51.D 52.A 53.D 54.C 55.D 56.C 57.E 58.B 59.B 60.C
61.E
第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
一、名词解释
1.糖尿病酮症酸中毒 2.甲状腺危象 3.Cushing综合征
4.肾上腺危象 5.糖尿病
二、选择题
1.糖(基)化血红蛋白(HbAl)测定可反映糖尿病人取血前（ ）周血糖的总水平。
A.4～8周 B.8～12周 C.12～16周 D.16～20周 E.20～24阁
2.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的无水葡萄糖用量为:
A.50g B.75g C.100g D.125g E.150g
3.空腹血糖异常是指空腹血浆葡萄糖( )
A.<6.0mmol／L B.≥6.0～<7.0mmol／L C.≥7.0mmol／L
D.<7.8mmol／L E.≥7.8~<11.1mmol／L
4.糖耐量减低是指OGTTqh 2h血浆葡萄糖( )
A.≥6.0一<7.0mmol／L B.≥7.0mmol／L C<7.8mmol／L
D.≥7.8~<11.1rmnol／L E.≥11.1mmol／L
5.肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物是:
A.二甲双胍 B.格列苯脲(优降糖) C.罗格列酮 D.瑞格列奈(诺和龙) E.阿卡波糖(拜糖平)
6.2型糖尿病空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者最适宜用下列哪样口服药物?
A.二甲双胍 B.格列苯脲(优降糖) C.罗格列酮 D.瑞格列奈(诺和龙) E.阿卡波糖(拜糖平)
7.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是:
A.防治诱因 B.使用小剂量胰岛素 C.补液 D.纠正电解质及酸碱平衡失调 E.纠正脑水肿
8.56岁，身高156cm，体重71kg的糖尿病病人在轻体力劳动下热量的供给量是每天每公斤标准体重给予( )
A.84～105kJ B.105～126kJ C.126～147kI D.147～167kJ E.167kJ以上
9.关于糖尿病尿糖测定，下列哪项是正确的?
A.尿糖阳性可能是病人肾功能严重损伤所致 B.尿糖阴性不能排除糖尿病的存在
C.尿糖阳性即可诊断糖尿病 D.尿糖阳性肯定血糖升高
E.尿糖阳性可能为肾糖阈提高所致
10.胰岛素最常见的不良反应是:
A.过敏反应 B.注射部位皮下脂肪萎缩 C.注射部位皮下脂肪增生
E.低血糖反应 E.胰岛素浮肿
11.男性，58岁，无三多一少症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最有诊断意义?
A.空腹血糖 B.餐后血糖 C.24h尿糖定量D.葡萄糖耐量十胰岛素释放试验E.糖化血红蛋白
12. 属于放射性131I治疗甲亢的适应症是
A、妊娠、哺乳期妇女
B、年龄25岁以下
C、甲状腺危象
D、重症浸润性突眼
E、经抗甲亢药物治疗无效或对其过敏者
13.1型糖尿病病人的主要死因为( )
A.酮症酸中毒 B.严重感染 C.心脑血管病变 D.糖尿病肾病 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
14.磺脲类降糖药的主要作用机制为:
A.抑制葡萄糖异生 B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖 C.刺激胰岛素分泌
D.抑制胰高血糖素分泌 E.抑制生长激素分泌
15.双胍类降糖药主要作用机制为:
A.抑制葡萄糖异生 B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖
C.刺激胰岛素分泌 D.抑制胰高血糖素分泌 E.抑制生长激素分泌
16.关于l型糖尿病，下列哪种治疗方案最佳?
A.饮食管理 B.饮食管理十体力活动 C.饮食管理+双胍类口服药
D.饮食管理十磺脲类口服药 E.饮食管理十胰岛素应用
17.普通胰岛素皮下注射后作用高峰一般出现在( )
A.0.2～0.4h B.l～3h C.3～5h D.4～12h E.10～28h
18.男性，17岁，1型糖尿病病人，因肺部感染而诱发酮症酸中毒，下列哪种症状最具有特征性?
A.严重口渴多饮多尿 B.昏迷 C.呼吸深大 D.呼气有烂苹果味 E.皮肤干燥，弹性差
19.胰岛素最常见的不良反应是:
A.局部脂肪萎缩 B.过敏反应 C.轻度浮肿 D.低血糖 E.视力改变
20.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷时，下列哪项为主?
A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒 B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
C.补充液体和平衡电解质，小剂量胰岛素治疗 D.小剂量胰岛素治疗，中枢兴奋剂
E.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂
21.1型与2型糖尿病鉴别时，以下列哪种特征为主?
A.年轻与年老 B.消瘦与肥胖 C.有无自发性酮症倾向
D.有无明显三多一少症状 E.并发症的多少与严重程度
22.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷的表现中，前者不同于后者的是:
A.昏迷 B.病前多饮多尿极度明显 C.脱水
D.血糖可高达33.3mmol／L E.低血容量性休克
23.关于2型糖尿病的描述以下哪项是错的?
A.年龄多在于40岁以上 B.常超重或肥胖 C.易发生酮症酸中毒
D.口服降糖药一般有效 E.常可发现血浆胰岛素增高
24.糖尿病人服用。葡萄糖苷酶抑制剂时，下列哪种方法是正确的?
A.与第一口饭同时服用 B.餐后2h服用 C.早餐前半小时服用
D.餐中或餐后服药 E.餐前立即服用，但不进餐不服药
25. 腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是
A、垂体功能减退
B、甲状腺功能减退症候群
C、肾上腺功能减退症候群
D、性功能减退症候群
E、生长激素不足
26.关于胰岛素使用，下列错误的说法是:
A.宜选择皮肤疏松部位 B.注射部位要经常更换
C.同一区域注射，必须离上—次注射处2cm以上 D.未开封的胰岛素放于冰箱冷冻保存
E.正在使用的胰岛素在常温下(不超过28~C)可使用28天
27.下列哪项不是糖尿病控制理想的目标?
A.空腹血糖在4.4～6.1mmol／L B.血pH值在7.35～7.45 C.HbAlc~6.5％
D.血压~130／80mmHg E.餐后2h血糖4.4～8.0mmol／L
28.最常见的甲状腺功能亢进症是:
A.碘甲亢 B.自主性高功能甲状腺结节 C.滤泡性甲状腺癌
D.Graves病 E.甲状腺炎伴甲亢
29.甲亢单纯性突眼主要原因是:
A.精神紧张 B.提上睑肌张力增高 C.眼球后组织水肿
D.眼外肌肿胀增大 E.眼球后组织炎症
30.下述Graves病并发浸润性突眼的描述哪一项是正确的?
A.有甲亢一定同时有浸润性突眼 B.有浸润性突眼时，肯定已有甲亢
C.甲亢严重程度与突眼程度平行 D.突眼程度一般与甲亢严重不平行
E.女性多见
31.以下哪项体征对Graves病最具诊断意义?
A.皮肤温暖湿润，体重减轻 B.浸润性突眼 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D.心房颤动 E.手、眼睑震颤
32.Graves病人血液检验结果应是:
A.TRH升高 B.TSH升高 C.TSH升高，TSAb阳性 D.TSH降低，TSAb阳性 E.TSAb阴性
33.毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)病人停药的最好依据是:
A.甲状腺摄131I试验 B.血清反T3测定 C.血清总T3、T4测定 D.FT3、FT4测定 E.TRH兴奋试验
34.既能阻断甲状腺激素合成，又能阻止外周组织中T4转化为T3的药物为:
A.丙基硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑(他巴唑) C.卡比马唑(甲亢平)
D.普奈洛尔(心得安) E.大剂量碘
35.抗甲状腺药物的不良反应中最常见的是:
A.药疹 B.肝功能损害 C.白细胞减少 D.药物热 E.粒细胞缺乏
36.Graves病最严重的临床表现是:
A.甲亢性心脏病出现右心衰竭 B.严重浸润性突眼 C.周期性麻痹
D.甲状腺危象 E.抗甲状腺药物所致严重肝损害
37.甲亢单纯性突眼的表现中，下列哪项是错的?
A.眼裂增宽 B.眼球向外、向上活动受限 C.眼球辐辏不良
D.上眼睑挛缩致眼睑增厚 E.皱额减少
38.甲巯咪唑(他巴唑)治疗甲亢的作用原理是:
A.抑制TSH与甲状腺滤泡上的受体结合 B.抑制甲状腺球蛋白的分解
C.抑制甲状腺过氧化酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 D.抑制甲状腺释放T3T4
E.抑制T3在周围组织中转化为T4
39.下列哪种甲亢病人适宜131I治疗?
A.妊娠、哺乳期妇女 B.18岁，女性病人 C.50岁，男性，出现心房纤颤
D.用海藻等中药治疗无效者 E.重度浸润性突眼
40.下列何种原因不至于诱发甲状腺危象?
A.感染 B.严重精神创伤 C.未准备充分的甲状腺次全切除术
D.作其他部位的大手术 E.停用抗甲状腺药物近1周
41.甲亢病人应给予( )
A.高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食 B.高碳水化合物、高蛋白、高碘饮食
C.高碳水化合物、高蛋白、高脂饮食 D.高蛋白、高脂、高热量饮食
E.高蛋白、高维生素、粗纤维饮食
42.皮质醇增多症最常见的病因是:
A.原发性肾上腺皮质腺瘤 B.原发性肾上腺皮质腺癌 C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征 E.医源性皮质醇增多症
43.异位ACTH综合征引起的皮质醇增多症，最常见是以下何种病变所致?
A.胃癌 B.肝癌 C.肺癌 D.胰腺癌 E.胸腺癌
44.以下皮质醇增多症症状中最具特征的表现是:
A.向心性肥胖，而四肢相对瘦小 B.皮肤紫纹 C.皮肤痤疮 D.高血压 E.低血钾性碱中毒
45.皮质醇增多症时以下临床表现中，哪一项少见?
A.向心性肥胖 B.高血压 C.肾结石 D.月经量少 E.糖耐量减退
46.腺垂体功能减退症替代治疗首先应使用的是:
A.ACTH B.TSH C.性激素 D.甲状腺素 E.肾上腺皮质激素
47.引起地方性甲状腺肿最主要的原因是:
A.遗传 B.自身免疫 C.激素合成障碍 D.缺碘 E.高碘
48.甲状腺功能减退症中最具特性的临床表现为:
A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥C.心动过缓D.胫前黏液性水肿E.记忆力减退
49.黏液性水肿昏迷首要的诱因为( )
A.寒冷 B.感染 C.停用甲状腺激素替代治疗 D.镇静 E.精神创伤
50.女，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，应诊断为:
A.垂体性CusLing病 B.肾上腺皮质腺瘤 C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征 E.单纯性肥胖
51.关于Graves病，以下描述错误的是
A、Graves病约占全部甲亢的80％－85％
B、Graves病男性发病率高于女性
C、Graves病有显著的遗传倾向
D、Graves病临床主要表现有甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征及胫前粘液性水肿
E、Graves病在一定诱因下会引发甲状腺危象
三、简答题
1.简述临床常用的口服降糖药有哪几类?降糖药物的作用机制。
2.简述糖尿病病人运动时的注意事项。
3.简述低血糖反应的临床表现。
4.简述胰岛素注射的使用注意事项。
5.简述临床糖尿病的慢性并发症有哪些。
选择题参考答案
1.B 2.B 3.B 4.D 5.A 6.E 7.C 8.B 9.B 10.D
11.D 12.E 13.D 14.C 15.B 16.E 17.B 18.D 19.B 20.C
21.C 22.B 23.C 24.A 25.D 26.D 27.B 28.D 29.B 30.D
31.C 32.D 33.E 34.A 35.C 36.D 37.B 38.C 39.C 40.E
41.A 42.C 43.C 44.A 45.C 46.E 47.D 48.D 49.A 50.E
51.B
第八章 风湿性疾病病人的护理
一、名词解释
1.风湿性疾病 2.系统性红斑狼疮 3.类风湿关节炎
二、选择题
1.系统性红斑狼疮下列哪项损害发生率最高？
A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜
2.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是:
A.腹部 B.颈部 C.暴露部位 D.前胸上部 E.下肢
3.类风湿关节炎最常累及的关节为:
A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.脊柱小关节 E.肩关节
4.对确定类风湿关节炎有无活动性最有价值的一项是:
A.贫血 B.类风湿因子阳性 C.关节麻木疼痛 D.指关节尺侧偏向畸形 E.皮下类风湿结节
5.系统性红斑狼疮最常见的心血管损害是:
A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.肢端动脉痉挛 E.闭塞性脉管炎
6.下列哪种自身抗体对诊断SIE的特异性最高？
A.抗Sm抗体 B.抗RNP抗体 C.ANA D.抗SSA抗体 E.抗Jo-1抗体
7.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是：
A.抑制滑膜炎 B.增强NK细胞活性 C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能 E.抑制前列腺素合成
8.类风湿关节炎的治疗目的是:
A.减轻症状 B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C.尽可能保持受累关节的功能 D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
9.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性的标记性抗体?
A.抗SSA(Ro)抗体 B.抗RNP抗体 C.抗Sm抗体 D.抗dsDNA抗体 E.抗磷脂抗体
10.病人，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白(++++)，颗粒管型(4+)，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是:
A.干燥综合征 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.SLE E.SLE4-干燥综合征
11.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高?
A.抗Sm抗体 B.抗ds-DNA抗体 C.ANA D.抗SSA抗体 E.抗Jo-1抗体
12.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出?
A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.感染性关节炎 E.风湿性关节炎
13.下列哪项不会导致药物性狼疮?
A.普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶(硝苯地平) C.异烟肼
D.肼苯哒嗪(肼屈嗪) E.大仑丁(苯妥英钠)
14.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变?
A.肾小球硬化 B.透明血栓 C.纤维性新月体 D.肾间质纤维化 E.肾小管萎缩
15.下列哪项不是风湿病的共同特点?
A.病程多呈急性 B.同一疾病表现可有很大差异 C.病程可有发作与环节相交替
D.多有复杂的免疫学改变 E.对疗效有较大的个体差异
16.与类风湿关节炎的临床表现不符的是:
A.起病缓慢 B.对称性多关节受损 C.肾脏损害多见
D.活动期可有关节肿胀 E.见皮下类风湿结节说明病情活动
17.类风湿关节炎病人活动期关节护理下列哪项是错误的?
A.卧床休息，注意体位姿势 B.脊柱应挺直 C.足底放护足板
D.鼓励床上运动 E.四肢关节应保持伸直位
18.对有面部红斑的系统性红斑狼疮的病人，错误的健康指导是:
A.经常用清水洗脸，每天3次 B.避免使用化妆晶 C.可外用皮质类固醇激素霜剂
D.禁止进紫外线消毒室 E.以肥皂水清洗面部，每天3次
19.SLE病人典型的面部表现为:
A.痤疮 B.湿疹 C.蝶形红斑 D.色素沉着 E.紫癜
三、简答题
1.简述风湿病疼痛特点及护理措施。
2.系统性红斑狼疮病人的皮肤护理措施及健康教育。
3.如何帮助类风湿关节炎病人进行功能锻炼?
4.SLE常会累及哪些器官?
5.类风湿关节炎的患者郑节病变后有哪结表现?
选择题参考答案
1.B 2.C 3.B 4.E 5.A 6.A 7.E. 8.E 9.D 10.D
11.C 12.B 13.B 14.B 15.A 16.C 17.E 18.E 19.C
第九章 传染病病人护理
一、名词解释
1.隐性感染 2.病原携带状态 3.大流行
4.流行 5.获得性免疫缺陷综合征 6.狂犬病
7.潜伏期
二、选择题
1.传染病的基本特征是
A.有传染性、传播途径、免疫性 B.有病原体、流行性、传染性
C.有病原体、传染性、免疫性 D.有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫
E.有传染性、传播途径、流行病学特征、免疫性
2.病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上不显出任何症状＼体征，只有通过免疫学检查才能发现称为:
A.隐性感染 B.轻型病例 C.病原携带状态 D.恢复期病人 E.潜伏性感染
3.就多数传染病而言，感染的表现形式哪一种最常见?
A.病原携带状态 B.显性感染 C.暴发流行 D.隐性感染 E.潜伏性感染
4.下列哪项不是显性感染的表现:
A.引起机体发生免疫应答 B.无血液生化改变 C.出现临床特有的症状、体征
D.导致病理改变 E.脏器功能改变
5.从起病到该病出现明显症状为止的一段时间称为：
A.潜伏期 B.前驱期 C.症状明显期 D.恢复期 E.康复期
6.下列说法错误的是:
A.隐性感染也能产生特异性免疫 B.感染后免疫属于主动免疫
C.不同病原体的感染后免疫持续时间长短和强弱不同D.蠕虫感染后一般不产生保护性免疫
E.通过抗体转移而获得的免疫属于主动免疫
7.传染病病人护理评估时最常见的症状是:
A.皮疹 B.发热 C.黄疽 D.食欲减退 E.腹泻
8.有皮疹的传染病病人采用物理降温时应注意避免( )
A.冰水灌肠 B.酒精擦浴 C.温水擦浴 D.头戴冰帽 E.补充水分
9.
10.下列出疹性疾病中最早出疹的是:
A.麻疹 B.天花 C.猩红热 D.伤寒 E.水痘
11. 治疗重症霍乱关键在于( )
A.抗菌治疗 B.及时补液 C.纠正酸中毒 D.补充钙剂 E.升血压
12.传染性非典型肺炎病人传染性最强的时期在:
A.潜伏期 B.隐性感染 C.康复期 D.急性期 E.慢性期
13.对重型肝炎临床诊断及预后判断有重要意义的是:
A.黄疽进行性加深 B.凝血酶原活动度(PTA)<40％ C.血尿素氮升高
D.精神行为异常 E.腹水、中毒性鼓肠
14.不适用于严密隔离者为：
A.咽部白喉 B.肺鼠疫 C.霍乱 D.传染性非典型性肺炎 E.麻疹
15.重型肝炎肝性脑病时，为减少肠道有害物质的产生，首选的抗生素是:
A.甲硝唑 B.诺氟沙星 C.头孢霉素 D.氟康唑 E.哌拉西林
16.急性病毒性肝炎一般不会出现的表现是:
A.疲乏 B.腹胀 C.黄疽 D.肝脾大 E.腹水
17.机体细胞免疫功能受损主要是HIV特异性侵犯并破坏( )
A.辅助性T淋巴细胞 B.B淋巴细胞 C.抑制性T淋巴细胞
D.单核—巨噬细胞 E.中幼粒细胞
18.艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是:
A.隐球菌脑膜炎 B.机会性肿瘤 C.肺孢子菌肺炎 D.巨细胞病毒脑炎 E.卡波西肉瘤
19.既有助于诊断艾滋病，又可判断治疗效果及预后的实验室指标是:
A.HIVRNA的定量检测 B.p24抗原 C.CD4／CD8 D.抗-HIV E.gpl20抗体
20.艾滋病期病人应采取的隔离措施是:
A.接触隔离 B.呼吸道隔离 C.血液、体液隔离及保护性隔离
D.血液、体液隔离 E.肠道隔离
21.狂犬病最有意义的早期症状是:
A.喉头紧缩感 B.恐惧 C.愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉
D.高度兴奋 E.发热
22.狂犬病的病理变化主要是:
A.软脑膜炎 B.急性硬脑膜炎 C.慢性硬脑膜炎
D.急性弥漫性脑脊髓炎 E.急性弥漫性脑实质炎症
23.狂犬病最具有特征性且有诊断意义的病理变化是:
A.脑实质充血 B.内格里小体 C.脑实质微泛白 D.神经细胞变性 E.唾液腺肿胀
24.伤寒病变的好发部位是:
A.回肠下段 B.空肠上段 C.十二指肠 D.升结肠 E.乙状结肠
25.伤寒感染后传染性最强的时期是:
A.潜伏期末 B.发病第1周 C.发病2—4周 D.发病第5周 E.发病第5周后，
26.伤寒最严重的并发症是:
A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性心肌炎 D.支气管肺炎 E.中毒性肝炎
27.确诊伤寒的最常用的细菌培养是:
A.粪便培养 B.血培养 E.骨髓培养 D.尿培养 E.胆汁引流液培养
28.治疗伤寒的首选抗生素是:
A.头孢菌素类 B.氯霉素 C.磺胺类 D.喹诺酮类 E.氨苄西林
29.典型伤寒最早出现的症状是:
A.腹胀 B.表情淡漠 C.发热 D.玫瑰疹 E.相对缓脉
30.能引起伤寒不断传播流行、有重要流行病学意义的传染源是:
A.潜伏期带菌者 B.初期病人 C.极期病人 D.恢复期病人 E.慢性带菌者
31.感染细菌性痢疾后传染性最强的传染源是:
A.急性菌痢早期病人 B.病程后期病人 C.非典型病人 D.慢性病人 E.带菌者
32.痢疾杆菌产生的外毒素可引起( )
A.发热 B.毒血症状 C.过敏反应 D.DIC E.水样腹泻
33.中毒性菌痢多见于( )
A.婴幼儿 B.学龄前儿童 C.青少年 D.青壮年 E.老年人
34.慢性菌痢是指病程反复发作或迁延不愈达( )
A.1个月以上 B.2个月以上 C.3个月以上 D.6个月以上 E.1年以上
35.治疗菌痢目前最为理想的抗菌素是:
A.喹诺酮类 B.磺胺类 C.甲硝唑 D.庆大霉素 E.阿米卡星
36.导致霍乱出现剧烈水样腹泻的主要致病力是:
A.内毒素 B.霍乱肠毒素 C.神经氨酸酶 D.血凝素 E.黏附素
37.导致1992年孟加拉流行霍乱的霍乱类型是:
A.O1群霍乱弧菌古典生物型 B.O1群霍乱弧菌埃尔托生物型 C.不典型O1群霍乱弧菌
D.非O1群霍乱弧菌 E.O139血清型霍乱弧菌
38.排菌量大，传染性强的传染源是:
A.重型病人 B.隐性感染者 C.潜伏期病人 D.恢复期病人 E.健康带菌者
39.霍乱最重要的传播途径是:
A.日常生活接触传播 B.经水传播 C.经食物传播 D.共用餐具 E.通过苍蝇
40.不利于霍乱弧菌存活的环境是:
A.生理盐水 B.冰箱中的牛奶 C.湖水 D.正常胃酸 E.砧板
41.典型霍乱粪便呈( )
A.黏液脓血 B.黄色稀水样 C.米泔水样 D.柏油样 E.果酱样
42.霍乱最常见的严重并发症是:
A.急性肺水肿 B.肾衰竭 C.代谢性酸中毒 D.低钾综合征 E.低钙血症
43. 44.发病后外周血白细胞总数显著减少见于( )
A.细菌性痢疾 B.霍乱 C.伤寒 D.流脑 E.布氏菌病
三、简答题
1.筒述重型肝炎的主要临床表现。
2.试述艾滋病的传播途径。
3.试述艾滋病的临床分期及艾滋病常见的临床表现有哪些?
4.试述狂犬病的伤口处理。
5.诱发伤寒病人肠出血和穿孔的主要因素有哪些?
6.简述霍乱病人液体治疗的护理措施。
7.试述伤寒并发肠出血和穿孔的致病过程、诱因、临床表现及治疗护理要点。
四、论述思考题
病人，男性，28岁，未婚，商人。既往有HBsAg(+)史8年，平素喜欢吸烟、饮酒，应酬较多。近1周出差后出现疲乏、胃纳减退，伴恶心、呕吐胃内容物2天，尿黄、身目黄染2天，发热1天。体格检查：体温38.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：外周血白细胞10.7X109／L，中性粒细胞74％，淋巴细胞2l％，ALTl 500U／L，ASTl 300U／L，TB 70umol／L，DB 35umol／L，尿蛋白(+)。请问：
(1)本例最可能的诊断是什么?
(2)请列出该病人的护理诊断／问题和护理措施。
(3)病人经治疗康复出院，请针对该病人的情况进行健康指导。
选择题参考答案
1.D 2.A 3.D 4.B 5.B 6.E 7.B 8.B 9. 10.E
11.B 12.D 13.B 14.E 15.B 16.E 17.A 18.C 19.A 20.C
21.C 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.B 28.D 29.C 30.E
31.A 32.E 33.B 34.B 35.A 36.B 37.E 38.A 39.B 40.D
41.C 42.B 43.C
第十章 神经系统疾病病人的护理
一、名词解释
１.癫痫 2. 吉兰—巴雷综合征(GBS) 3.脑梗死
4.脑疝 5.重症肌无力危象 6.脑卒中
7.帕金森
二、选择题
1.强呼或强刺激后方能唤醒，醒后回答问题含糊，反应与判断多不正确，此属意识障碍中的（ ）
A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.中昏迷 E.深昏迷
2.肌肉收缩可引起关节活动，但不能抬起，属哪级肌力?
A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级
3.三叉神经痛药物治疗首选药物为:
A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.氯丙嗪 D.氟哌啶醇 E.地西泮
4.特发性面神经麻痹护理上应防止发生( )
A.角膜溃疡 B.面肌萎缩 C.下颌窦感染 D.面肌痉挛 E.下颌关节脱位
5.GBS病人的脑脊液蛋白—细胞分离现象何时最明显?
A.起病24h内 B.起病后第3周 C.起病后第1周 D.起病后第2周 E.起病后1个月内
6.椎基底动脉系统TIA发作最常见的症状是：
A.晕厥 B.头痛 C.眩晕 D.复视 E.视物旋转
7.GBS病人起病前常有:
A.感染病史 B.糖尿病史 C.药物中毒史 D.外伤史 E.药物过敏史
8.脑血管病的三级预防中最关键的一环是指( )
A.发病前的预防 B.早期诊断 C.早期治疗 D.脑卒中发生后积极治疗 E.预防复发
9. 给瘫痪病人留置导尿管，下列哪项是错误的?
A.鼓励病人多饮水，以自行冲洗膀胱 B.每天清洁会阴，消毒尿道口
C.留置的尿管每4h开放1次 D.一旦排尿功能恢复，及时拔除导尿管
E.每天用药物冲洗膀胱2次，以预防感染
10.TIA发作，症状一般持续多长时间( )
A.5min B.30min C.10～15min D.2h E.24h
11.某男，64岁，双手抖动伴动作缓慢7年。护理评估：慌张步态，双手静止性震颤，手指扣纽扣、系鞋带等困难，面具脸，讲话声音断续，进食可。该病人目前未出现的护理诊断／问题是:
A.生活自理缺陷 B.有受伤的危险 C.长期自尊低下 D.语言沟通障碍 E.营养失调
12.脑血栓形成最常见的病因是：
A.血管外伤 B.脑动脉炎 C.高血压 D.脑动脉粥样硬化 E.高脂血症
13.Broca失语又称( )
A.感觉性失语 B.传导性失语 C.命名性失语 D.听觉性失语 E.运动性失语
14.为预防瘫痪病人发生压疮，护理时下列哪项错误?
A.定期更换体位 B.局部按摩 C.局部置热水袋 D.卧气垫床或按摩床 E.保持皮肤清洁
15.下列哪种病为常染色体隐性遗传性疾病?
A.多发性硬化 B.帕金森病 C.重症肌无力 D.肝豆状核变性 E.血管性头痛
16.刘某，女，28岁，因患重症肌无力而入院，关于MG的表述下列哪项不正确?
A.是一种获得性自身免疫性疾病 B.症状晨轻暮重或活动后加重，休息后减轻
C.抗胆碱酯酶药物治疗有效 D.最早受累的肌肉是咀嚼肌
E.以部分或全身性骨骼肌异常易疲劳为临床特征
17.脑出血最好发的部位在( )
A.中脑 B.小脑 C.内囊 D.脑桥 E.间脑
18.蛛网膜下腔出血最常见的病因为:
A.先天性动脉瘤 B.脑血管畸形 C.高血压动脉硬化 D.血液病 E.脑动脉炎
19.帕金森病常见的步态是:
A.剪刀步态 B.偏瘫步态 C.正常步态 D.共济失调 E.慌张步态
20. 格林－巴利综合征出现脑神经损害的表现是:
A.下肢远端弛缓性瘫痪 B.大小便潴留 C.四肢手套袜子状感觉障碍
D.呼吸肌麻痹 E.周围性面瘫
21.脑出血发病后，神经功能康复最适宜的时间为:
A.发病3周后开始 B.恢复期开始 C.发病后1周开始
D.只要生命体征平稳，应于发病后立即开始 E.发病1个月后开始
22.诊断癫痫的重要依据是:
A.体格检查 B.CT、MRI C.病史和EEG D.EMG E.脑脊液检查
23.癫痫持续状态的药物治疗首选( )
A.苯巴比妥钠 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥钠
24.重症肌无力危象最重要的护理措施是:
A.保持呼吸道通畅和供氧 B.用药护理 C.皮肤护理 D.营养支持 E.心理护理
25.低血钾型周期性瘫痪急性发作时，主要治疗是:
A.静脉补液 B.口服10％氯化钾或10％枸橼酸钾溶液 C.给予高热量饮食
D.口服螺内酯 E.口服乙酰唑胺
26.G1asgow昏迷评定量表的叙述，下列哪项错误?
A.Glasgow昏迷评定量表能较准确地评价意识障碍的程度，是国际通用的量表
B.最高得分为15分，最低得分为3分 C.8分以上恢复机会较大
D.分数越高病情越重 E.通过言语、睁眼及运动反应来判断
27. 下列哪项不是神经科病人常见的症状、体征?
A.头痛 B.高热 C.颅内压增高 D.咯血 E.瘫痪
28.脑血栓形成发病常在( )
A.用力排便时 B.剧烈运动时 C.安静睡眠时 D.情绪激动时 E.大量进食后
29.癫痫病人服药，最不应( )
A.服药量太小 B.只在夜间服药 C.服药次数太多 D.突然停药 E.两药同时服用
30.重症肌无力病人治疗方法首选( )
A.胸腺切除 B.吡啶斯的明口服 C.血浆置换
D.静滴大剂量免疫球蛋白 E.糖皮质激素治疗
31.颅内压增高的典型表现是:
A.躁动不安，胡言乱语 B.呼吸减慢，血压降低 C.意识障碍加重
D.头痛、呕吐、视乳头水肿 E.眩晕、伴脉搏加速
32.颅内压增高病人腰穿的主要危险是:
A.引起脑出血 B.促使肿痛扩散 C.头痛 D.局部感染 E.诱发脑疝
33.GBS最早出现的表现是:
A.下肢远端弛缓性瘫痪 B.四肢手套袜子状感觉障碍 C.吞咽困难
D.呼吸肌麻痹 E.大小便潴留
34.脑神经元过度同步放电引起的短暂性脑功能障碍称为:
A.谵妄 B.痫性发作 C.昏迷 D.意识模糊 E.癫痫
35. 谵妄状态是指( )
A.无意识障碍，症状多而阳性体征少 B.表情淡薄，回答理性，但迟钝
C.定向力和自知力障碍，躁动不安，与外界不能正常接触，常有幻觉和错觉
D.思维异常活跃，好说、好动、但意识清楚
E.可见于癔症发作
36.GTCS病人抗癫痫药物治疗有效时应用药多长时间逐渐停药?
A.半年 B.3个月 C.1～2年 D.2～3年 E.4～5年
37. 脑出血急性期的处理中哪项是错误的?
A.勤翻身拍背 B.控制血压 C.降低颅内压 D.适当使用止血药 E.抬高头部
38.癫痫持续状态是指( )
A.连续性发作 B.尖叫一声后神志丧失 C.一侧肢体局部多次抽搐
D.癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或癫痫发作持续30miD以上不自行停止
E.长期用药，抽搐仍经常发作
39.关于TIA发作的护理，哪项不正确?
A.安慰病人，消除紧张情绪 B.指导合理饮食
C.发作停止后立即增加活动量，预防再次发作 D.建立健康的生活方式
E.指导病人遵医嘱服药
40.瘫痪肢体安放的功能位置，以下哪项是错误的?
A.膝关节下垫一小枕 B.用枕放在膝关节外侧，避免下肢外旋
C.上肢稍高于肩部水平，避免关节内收 D.用夹板将足固定，避免足下垂
E.腕关节稍背屈，肘关节屈曲位
41.病人将“铅笔”说成“先北”，属( )
A.Broca失语 B.Wernicke失语 C.传导性失语 D.命名性失语 E.混合性失语
42.没有外界任何刺激而出现的感觉是指( )
A.感觉异常 B.感觉过敏 C.感觉过度 D.感觉倒错 E.分离性感觉障碍
43.病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪为:
A.局限性瘫痪 B.单瘫 C.偏瘫 D.交叉性瘫痪 E.截瘫
44.脑血管疾病可以干预的危险因素不包括
A.高血压 B.糖尿病 C.短暂性脑缺血发作 D.心血管疾病 E.性别
45.脑室穿刺引流常见的并发症是:
A.颅内感染 B.导管折叠 C.导管脱出 D.颅内出血 E.导管破损
46.中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别依据是:
A.能否皱额、闭目 B.有无口角歪斜 C.能否吹口哨 D.鼻唇沟是否变浅 E.能否露齿
47.脑血栓形成的前驱症状有:
A.视力减退 B.平衡失调 C.头痛、头晕、肢体麻木 D.胸闷 E.耳鸣
48.护理格林－巴利综合征病人最重要的措施是:
A.保护角膜 B.保持环境安静 C.安慰病人
D.协助肢体被动运动 E.观察呼吸频率、节律及深度的变化
49.脑出血病人CT图像为:
A.起病后即可见低密度异常影 B.起病后即可见高密度异常影 C.可见脑室扩大
D.起病24h后可见异常高密度影 E.起病48h后可见异常高密度影
50. 腰穿后最常见的并发症为:
A.脑脊液漏 B.低颅压头痛 C.脑出血 D.脑炎 E.穿刺点感染
51. 周女土，36岁，因眼睑下垂4月余，加重伴吞咽困难、饮水呛咳1周人院，诊断为MG。关于本病的描述下列哪项不正确?
A.症状早晨较重，下午或晚上减轻 B.肌肉无力在活动后明显加重
C.本病发病诱因多为感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等
D.疾病早期常可自发缓解和复发 E.晚期肌无力经休息也不能完全缓
52. 某脑出血病人，因出血量大，人院给予血肿穿刺并持续引流，脑室引流的护理下列哪项不正确?
A.注意观察引流液的性质与量 B.脑室引流1周后可直接拔除引流管
C.防止引流管受压、扭曲、折叠或堵塞 D.保持穿刺部位敷料干燥
E.保持引流系统密闭性，防止逆行感染
53. 某女，66岁，2天前出现第二次卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状和体征是:
A.吞咽困难 B.伸舌不能 C.下颌反射消失 D.舌肌无萎缩 E.讲话口齿不清
54. 某青年，因双下肢瘫痪人院，查血钾2.6mm01／L，补钾后肢体肌力很快恢复正常，该病人的肢体瘫痪特点为:
A.不完全性瘫痪 B.弛缓性瘫痪 C.截瘫 D.痉挛性瘫痪 E.局限性瘫痪
55. 病人，男性，52岁，因头晕、头痛、左侧上肢麻木1天人院，拟行头部MRI检查以明确诊断，护士进行检查前教育哪项不对?
A.指导病人检查时全身放松，安静平卧 B.告诉病人检查的经过，减少恐惧
C.指导病人摘除身上可移去的金属物品 D.检查前禁食
E.不带移动电话、信用卡、呼机等容易受磁化的物品进入检查室
56. 某男，29岁，因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁人院治疗，既往有癫痫病史，对病人进行健康指导，下列哪项不正确?
A.生活有规律，劳逸结合，合理饮食，戒除烟、酒 B.不能从事攀高、游泳、驾驶等工作
C.随身携带有姓名、住址、联系电话及病史的个人卡片 D.癫痫停止发作3个月后可停药
E.服药期间定期复查血常规、肝肾功能
57.李先生，60岁，因多次TIA发作人院治疗，下列哪项治疗护理措施不当?
A.扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大 B.消化性溃疡病人也可抗凝治疗
C.进食低盐低脂、清淡易消化饮食 D.可用钙通道阻滞剂扩张血管治疗
E.积极治疗高血压
58.某女士，起床后刷牙时发现一侧口角漏水，口角歪斜，诊断为面神经炎，请问下列哪项治疗方法不适用于急性期病人?
A.理疗 B.糖皮质激素 C.面部按摩 D.高压氧 E.针灸
59.某男性格林－巴利病人，因呼吸肌麻痹进行紧急抢救，请问下列哪项措施不妥?
A.改善通气，纠正缺氧 B.保持呼吸道通畅 C.及时、正确使用人工呼吸器
D.密切观察呼吸困难程度 E.持续高浓度、高流量给氧
60.某女孩，15岁，诊断为肝豆状核变性，对该病人的饮食护理下列哪项不正确?
A.饮食以低糖、低维生素为原则 B.避免食用巧克力、软体动物类、坚果类含铜多的食物
C.高氨基酸、高蛋白饮食能促进尿铜的排泄 D.有食管静脉曲张者应给予少渣饮食
E.避免使用铜制食具和炊具
61.王先生，52岁，因脑出血用20％甘露醇脱水治疗，请问下列哪项不妥?
A.要保证绝对快速滴人 B.注意防止药液外漏 C.注意尿量的变化
D.抽血查电解质的变化 E.易发生高血钾
62.刘女士，36岁，MS病人，请问下列哪项关于MS的描述不正确?
A.自身免疫性疾病 B.男性发病多于女性 C.急性发作首选糖皮质激素治疗
D.女性病人首次发作后2年内避免怀孕 E.病程中复发与缓解是本病的重要特点
63.某先生，70岁，因右侧肢体活动障碍4h人院，MRI提示脑梗死。请问下列关于脑梗死的叙述哪项不正确?
A.常在安静、睡眠时发病 B.常见病因为动脉粥样硬化 C.急性期抬高床头15°一30°
D.康复训练要循序渐进，持之以恒 E.经CT扫描证实无出血灶病人可进行早期溶栓治疗
三、简答题
1.脑血管疾病的常见病因是什么?
2.出血性脑血管病病人的护理措施有哪些?
3.脑疝的先兆表现有哪些?
答：剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔大小不等，血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则等。
4.脑疝病人如何进行紧急处理?
5.试述脑血栓形成的主要临床表现。
6.帕金森病的主要临床表现有哪些?
7.呼吸麻痹病人如何进行紧急处理?
8.癫痫持续状态的急救护理措施有哪些?
四、分析题
1．男20岁。10年前无诱因经常出现发作性头痛、眼凝视，数秒后恢复，无抽搐。近3年症状加重，发作性四肢抽搐（先强直后阵挛），口吐白沫，面色青紫，伴意识丧失、小便失禁。每次需15min左右清醒，醒后对发生经过亳无记忆。无肢体活动障碍，无恶心、呕吐及头痛。近半个月发作频繁，每日发作2～3次，多则10余次。体检：T36.4℃，P24次/min，BP14.7/9.4kPa，呼吸平稳。神志清，言语流利。双瞳孔等大正圆，对光反射良好。无面瘫及舌瘫，颈软。四肢活动自如，生理反射存在，未引出病理反射。请问：
（1）本病最可能的诊断是什么？
（2）主要护理诊断有哪些？
（3）本病发作期应如何处理？
选择题参考答案
1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.C 7.A 8.A 9.E 10.E
11.E 12.D 13.E 14.C 15.D 16.D 17.C 18.A 19.E 20.E
21.D 22.C 23.C 24.A 25.B 26.D 27. D 28.C 29.D 30.B
31.D 32.E 33.A 34.B 35. C 36.E 37. A 38.D 39.C 40.C
41.D 42.A 43.D 44.E 45.A 46.A 47.C 48.E 49.B 50.B
51.A 52.B 53.C 54. B 55.D 56.D 57.B 58.E 59.E 60.A
61.E 62.B 63.C
