临床医学
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  • 妇产科学(人卫九版)
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    温州医科大学成人高等教育

     

    临床医学专升本

     

    妇产科学练习题

     


    一.选择题  

    1.子宫内膜从增生期变成分泌期的直接原因是由于   

    A.GnRH的作用    B.FSH的作用    C.E2的作用    

    D.孕激素的作用    E.HCG的作用

    2.哪项内膜增生过长最容易发展为子宫内膜癌   

    A.单纯型增生过长             B.不典型增生过长          C.复杂性增生过长 D.腺囊型增生过长             E.腺瘤型增生过长

    3.某30岁女性,结婚后3年未孕。有痛经史,月经尚规律。妇科检查:子宫后位。活动受限,骶韧带处触及数个触痛结节。病史最重要的应详细询问   

    A.月经初潮                 B.避孕方式                C.丈夫健康情况  

    D.痛经情况                 E.服用何种止痛药

    4.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是:   

    A.肿瘤细胞高度增生          B.侵犯周围组织和血管       

    C.癌灶内存在出血坏死        D.缺乏固有的间质细胞和血管            

    E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成

    5.36岁妇女,早孕合并子宫肌瘤,人工流产术后1周。腹痛、发热、阴道流血不多。 术后无性生活。妇科检查:宫口闭,少许血性分泌物,宫体右侧可触及质中块物, 压痛明显,附件区略增厚,轻压痛。白细胞计数12×109/L,中性0.80,淋 巴0.20。本例应诊断是    

    A.子宫肌瘤红色变             B.肌瘤继发感染        C.子宫穿孔后感染

    D.子宫肌瘤肉瘤样变           E.急性盆腔炎

    6.子宫内膜异位症的临床特点,哪项是正确的   

    A.痛经程度与病变范围成正比          B.继发性痛经,进行性加剧

    C.卵巢囊肿合并有陈旧性出血内容物即可诊断   D.月经正常                          E.雌雄激素治疗有利于改善症状

    7.根据FIGO(2000年)滋养细胞肿瘤分期,病变扩散至阴道,并有肺转移者为   

    A.Ⅰ期        B.Ⅱ期       C.Ⅲ期        D.Ⅲb        E.Ⅳ期

    8.AFP对何种卵巢瘤有特异性价值  

    A.无性细胞瘤   B.内胚窦瘤   C.绒毛膜癌   D.未成熟畸胎瘤   E.黏液性囊腺瘤

    9.下列除哪项卵巢瘤外不可能分泌雌激素:  

    A.皮样囊肿                    B.颗粒细胞瘤            C.卵泡膜细胞瘤

    D.浆液性囊腺瘤                E.黏液性囊腺瘤

    10.女性生殖器恶性肿瘤应用化学药物治疗效果最佳的是  

    A.卵巢浆液性囊腺癌            B.卵巢内胚窦瘤          C.绒毛膜癌

    D.子宫肉瘤                    E.宫颈癌

    11.异位妊娠最常见的部位是   

    A.卵巢        B.子宫颈        C.输卵管       D.阔韧带       E.腹腔

    12.哪一种子宫内膜癌的病理类型最多见?   

    A.内膜样腺癌              B.黏液性腺癌                C.浆液性腺癌

    D.透明细胞癌              E.腺癌伴扁平上皮分化

    13.关于前庭大腺的说法,下列哪项是正确的   

    A.位于大阴唇后部,左右各一,如黄豆粒大,被坐骨海绵体肌覆盖

    B.腺管粗短,易发生感染         C.开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内

    D.正常情况下可触及此腺         E.因为腺管与外界相通,所以可形成囊肿或脓肿

    14.下述5种女性生殖器恶性肿瘤,放射治疗对哪种疾病疗效最好   

    A.卵巢癌      B.宫体癌      C.宫颈癌      D.子宫肉瘤      E.绒毛膜上皮癌

    15.女,30岁,中等肥胖,不孕,月经进行性稀少及多毛3年,女性体型,血压正常,外阴及子宫发育差;双卵巢稍大,囊性,活动;基础体温单相。蝶鞍照片正常。尿中17-酮排出量增高,泼尼松抑制实验后17-酮排出量下降。促肾上腺皮质激素试验17-酮排出量不变。何种疾病可能性大   

    A.肾上腺皮质增生            B.Cushing综合征          C.卵巢男性化肿瘤

    D.多囊卵巢综合征            E.肾上腺皮质肿瘤

    16.所谓子宫前后倾是指   

    A.子宫体与骨盆入口的关系      B.子宫体与阴道的关系

    C.子宫体纵轴与人体纵轴的关系  D.子宫体与子宫颈管的关系

    E.子宫体与骶岬的关系

    17.下列哪项不是雄激素的作用?  

    A.参与女性青春期发育调节       B.参与女性阴毛的发育调节

    C.参与女性代谢功能的调节       D.参与女性性功能和性欲望的调节

    E.抑制阴蒂、阴唇和阴阜的发育

    18.下列哪项除了避孕外还有帮助调节月经周期作用?

    A.宫内节育器     B.阴茎套     C.口服避孕药    

    D.皮下埋植避孕   E.安全期避孕

    19.最常见的卵巢恶性肿瘤是   

    A.浆液性囊腺癌           B.黏液性囊腺癌            C.未成熟畸胎瘤

    D.库肯勃瘤               E.内胚窦瘤

    20.诊断子宫性闭经最简便而可靠的方法是   

    A.诊断性刮宫          B.雌-孕激素试验           C.孕激素试验

    D.阴道涂片            E.子宫输卵管碘油造影

    21.某56岁女性,阴道脱出肿物2年。体格检查:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。根据传统分度,该患者应诊断为   

    A.子宫Ⅰ度脱垂,阴道前壁膨出       B.子宫Ⅱ度轻型脱垂,伴阴道前壁膨出 C.子宫Ⅲ度脱垂伴阴道前壁膨出       D.子宫Ⅱ度重型脱垂,伴阴道前壁膨出 E.子宫Ⅰ度重型脱垂,阴道前壁膨出

    22.绒毛膜癌最常见的转移部位是   

    A.阴道         B.脑         C.肺         D.消化道         E.子宫旁

    23.关于卵巢肿瘤,下列何项不正确   

    A.发生于体腔上皮的肿瘤最常见      B.上皮性肿瘤来自卵巢表面的生发上皮

    C.生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年  D.性索间质肿瘤常有内分泌功能

    E.4类常见的卵巢恶性肿瘤中,预后最差的是上皮性癌

    24.与卵巢恶性肿瘤预后相关的最重要的因素是   

    A.组织学分类    B.组织学分级    C.临床分期    D.患者年龄     E.营养状况

    25.某28岁妇女,以往月经正常,周期30天,停经48天,阴道少量流血5天,腹痛2小时来院;血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),腹腔穿刺抽出不凝血液,考虑输卵管妊娠破裂,失血性休克,患者有一6岁小孩,放置宫内节育器3年,以下处理哪项欠妥    

    A.边纠正休克边手术      B.取出宫内节育器     C.切除患侧输卵管

    D.自身输血              E.切除患侧附件

    26.关于子宫肌瘤的治疗,下述哪项是正确的   

    A.肌瘤>3cn,者均应手术       B.雄激素每月用量不宜超过300mg

    C.突出于阴道内的黏膜下肌瘤不一定手术切除

    D.壁间肌瘤多发或单发均应行肌瘤剜除术

    E.近绝经期,子宫大小如妊娠3个月,症状不严重者,可不必手术

    27.不属于孕激素生理作用的是   

    A.使基础体温升高0.3~0.5℃        B.加强输卵管肌节律性收缩的振幅

    C.对下丘脑和垂体有负反馈作用       D.能抑制宫颈粘膜分泌粘液

    E.使阴道上皮细胞脱落加快

    28.冰冻骨盆是指   

    A.急性子宫内膜炎          B.急性子宫肌炎             C.急性输卵管炎

    D.急性盆腔结缔组织炎      E.急性盆腔腹膜炎

    29.患者血清中AFP浓度明显升高的卵巢肿瘤是:  

    A.内胚窦瘤                 B.黏液性囊腺瘤                C.成熟畸胎瘤    D.颗粒细胞瘤               E.子宫内膜样瘤

    30.宫内节育器避孕原理,下列哪项是错误的   

    A.通过异物的局部效应发挥作用

    B.异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应,不利于胚胎发育

    C.机械作用,阻止孕卵着床               

    D.通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴发挥作用

    E.刺激内膜产生前列腺素,影响孕卵着床

    31.关于月经周期的调节,下列哪项是不正确的   

    A.FSH与少量LH共同作用下使卵泡发育并分泌雌激素

    B.月经周期中间血雌激素高峰之后,出现LH陡峰和较低FSH高峰

    C.大量的LH和一定量的FSH共同作用下使成熟卵泡排卵,黄体形成分泌雌、 孕激素

    D.雌孕激素协同对下丘脑垂体产生明显的正反馈

    E.雌激素既有正反馈也有负反馈

    32.侵蚀性葡萄胎的先行妊娠是   

    A.葡萄胎       B.流产      C.输卵管妊娠       D.早产       E.足月产

    33.阴部内动脉来自   

    A.腹主动脉      B.髂总动脉     C.髂外动脉       D.髂内动脉      E.肾动脉

    34.全身哪一器官的肿瘤组织病理类型最多   

    A.肺脏          B.肾脏          C.胃肠        D.卵巢          E.子宫  

    35.常见的子宫内膜癌病理类型不包括   

    A.内膜样腺癌           B.黏液性腺癌             C.浆液性腺癌   

    D.透明细胞癌           E.腺癌伴扁平上皮分化

    36.经淋巴系统蔓延的病原体是  

    A.链球菌      B.葡萄球菌     C.淋病奈氏菌     D.沙眼衣原体    E.结核杆菌

    37.子宫内膜癌需与下列疾病鉴别,哪一项除外   

    A.输卵管卵巢炎          B.围绝经期AUB           C.子宫颈癌颈管型  

    D.原发性输卵管癌        E.老年性子宫内膜炎

    38.30岁,结婚4年未孕,月经频发,经血量正常。妇科检查:子宫正常大,双附件无 异常,基础体温双相。最可能的诊断是   

    A.排卵期出血          B.无排卵性AUB           C.黄体功能不全   

    D.子宫内膜脱落不全    E.子宫内膜炎

    39下列哪项不是宫颈癌晚期病例死亡的主要原因   

    A.肺转移        B.尿毒症        C.出血         D.多器官功能衰竭        E.恶病质   

    40.对于子宫功能性出血的治疗,下列哪项是错误的  正确的是  

    A.更年期AUB,诊刮排除其他疾病后雌-孕激素序贯疗法。   

    B.初潮后5年发生者在雌激素止血后促排卵治疗   

    C.初潮后3年内多数为无排卵性月经需要雌-孕激素序贯疗法。   

    D.生殖年龄妇女多数为排卵型AUB,止血后给口服避孕药   

    E.更年期AUB诊刮为内膜腺囊样增生,给用雌、孕激素联合治疗

     

    41.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是

    A.低热、盗汗                B.红细胞沉降率增快        C.月经稀少或闭经   D.子宫内膜病理检查          E.不孕

    42.子宫内膜癌手术进入腹腔时应首先

    A.探查子宫的大小         B.取腹水或腹腔冲洗液       C.探查前后反折腹膜处  D.探查上腹部有无转移结节 E.探查腹主动脉旁和盆腔淋巴结有无肿大

    43.女性内、外生殖器的血液供应来源于

    A.卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和外阴动脉

    B.卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉

    C.卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和髂外动脉

    D.卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和腹壁下动脉

    E.卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和痔动脉

    44.输卵管妊娠最常见的原因是

    A.慢性输卵管炎            B.子宫内膜异位症           C.输卵管发育异常

    D.输卵管结扎手术后        E.宫内节育器放置后

    45.闭经时,孕激素试验阳性不能说明

    A.没有排卵障碍          B.下丘脑-垂体-卵巢轴正常        

    C.体内有一定雌激素水平  D.生殖道通畅      E.子宫内膜有功能

    46.下列何种辅助检查可以确定诊断无排卵性AUB

    A.经前宫颈黏液可见椭圆型细胞     B.基础体温呈双相      

    C.B超可见子宫内膜线增厚         D.经前期诊刮,病理示增生期子宫内膜        E.经前期妇科检查,子宫增大变软

    47.AUB时具有诊断和治疗双重作用的措施是

    A.诊断性刮宫术   B.雌激素   C.孕激素   D.雌-孕激素序贯疗法   E.止血药物

    48.有关外阴阴道假丝酵母菌病,错误的是

    A.病原体为白假丝酵母菌   B.患者的阴道pH一般在5.0~6.7

    C.阴道、口腔、肠道之间的病菌可相互传染

    D.多见于孕妇、糖尿病及接受大剂量抗生素治疗者     

    E.治疗可用咪康唑栓塞入阴道

    49.库肯勃瘤(Krukenberg's tumor)的原发灶部位为

    A.乳腺        B.胃肠道        C.生殖道        D.肝胆胰        E.泌尿道

    50.35岁女性,有产后出血史。继发闭经3年。子宫明显缩小,雌-孕激素治疗有撤退 性出血。垂体促进腺素<5IU/L, 静脉注射GnRHa50μg,2h后LH水平未见增高(较注射前)。上述情况应诊断为

    A.子宫性闭经             B.卵巢性闭经              C.垂体性闭经    

    D.下丘脑性闭经           E.皮层性闭经

    51.子宫肌瘤切除术中最应注意的事项是

    A.检查有无假包膜存在    B.检查肌瘤的数目  C.切除的肌瘤均送冷冻病理检查       D.剖视宫腔检查有无黏膜下肌瘤            E.剖视肌核检查有无漩涡结构存在

    52.下列哪项不是无排卵AUB的病理变化

    A. 子宫内膜不典型增生       B.萎缩型子宫内膜     C.子宫内膜不规则脱落   D.子宫内膜腺瘤样增生过长       E.增生期子宫内膜

    53.多囊卵巢综合征的临床特点

    A.多毛   B.闭经或月经稀发  C.卵巢增大    D.子宫内膜增生过长   E.以上都有

    54.停经46d,少量阴道流血2d,阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊,就诊前腹痛加剧,随后排出烂肉样物一块,继之腹痛减轻,阴道流血减少。停经40d时曾查尿妊娠试验(+)。妇科检查:阴道内少许暗红色血,宫颈口闭,子宫前位,稍大,双附件区未触及异常。其处理应首选

    A.刮宫   B.HCG测定   C.注射抗生素    D.注射催产素    E.观察,无特殊处理

    55.对于较大有症状的子宫肌瘤临床上难与卵巢肿瘤鉴别时,应进行

    A.CT      B.询问病史     C.B型超声     D.剖腹探查      E.仔细做妇科检查

    56.继发闭经患者用孕激素治疗不出现撤退性出血,提示

    A.无子宫内膜,但卵巢功能正常        B.有子宫内膜,卵巢功能正常    

    C.子宫性闭经          D.卵巢能分泌一定量的雌激素         E.可能是妊娠

    57.下列哪项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据

    A.进行性痛经,子宫后方可及痛性结节  B.CA 125测定值升高  

    C.超声检查        D.宫腔镜检查      E.腹腔镜检查并做组织活检

    58.侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀

    A.底蜕膜    B.包蜕膜   C.子宫内膜   D.子宫内膜和肌层   E.子宫肌层和血管

    59.侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是

    A.症状完全消失,再继续治疗1~2疗程    

    B.肺部转移灶消失,再继续治疗1~2疗程   

    C.患者对化疗药物难以忍受,不再继续化疗  

    D.妇科检查宫恢复正常大小,再继续治疗1~2疗程   

    E.β-HCG每周检测连续3次正常,再继续治疗2~3个疗程

    60.关于输卵管恶性肿瘤不正确的是:

    A.卵巢癌可能起源于输卵管 B.卵巢、输卵管和原发腹膜肿瘤应归于一类疾病

    C.输卵管癌分期同卵巢癌   D. 一经发现,应尽量手术处理

    E.  输卵管卵巢囊肿是输卵管肿瘤的癌前病变

    61.子宫肌瘤的术式哪项最不恰当

    A.黏膜下肌瘤可使用宫腔镜切除        

    B.希望保留生育功能的行肌瘤切除术   

    C.年龄45岁,肌瘤直径>10cm行子宫加双附件切除   

    D.突出脱于阴道的肌瘤,可经阴道切除  

    E.肌瘤较大不需要保留生育功能的行子宫切除

    62.女,26岁,停经45d后,阴道出血持续20d,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑, 颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶,子宫前位正常大小,附件未及。B超排除妊娠。其可能的诊断是

    A.宫外孕      B.流产      C.子宫内膜不规则脱落     D.无排卵型AUB            E.黄体功能不足

    63.女,23岁,因停经42d,少量阴道流血2d,尿妊娠试验阳性,行人工流产术,吸刮出 少量组织,未见绒毛,病理报告为"蜕膜组织"。首先应考试虑何种疾病

    A.先兆流产   B.月经不调   C.异位妊娠   D.慢性子宫内膜炎   E.滋养细胞疾病

    64.关于宫颈癌的病因学,下列哪项不正确?

    A.与早婚、过早性生活、多产有关     B.与高危男子有性接触的妇女,易患宫颈癌  C.与肥胖、高血压、糖尿病有关       D.与人乳头状瘤病毒感染有关  

    E.与种族和地理环境等因素有关     

    65.关于闭经溢乳综合征,下列哪项是错误的

    A.临床表现为闭经溢乳,继之生殖器官萎缩         B.都是由垂体泌乳素瘤引起的     C.可能存在垂体微腺瘤    D.PRL>25μg /L可辅助诊断              

    E.溴隐亭的应用有较好疗效

    66.女,22岁原发闭经,身高140cm,有颈蹼及肘外翻,女性体型,第二性征不发育, 外阴幼女型,子宫小,双侧空虚。应诊断为

    A.Klinefelter征               B.Down征              C.Turner征   D.Stein-Leventhal征           E.Asherman征

    67.子宫内膜癌病灶局限于子宫体者基本手术方式

    A.广泛性子宫切除          B.内膜病灶切除    C.筋膜外子宫切除+双侧输卵管切除  D.筋膜外子宫切除+双侧附件切除  E.广泛性子宫切除+盆淋巴清扫

    68.早期子宫内膜癌一般不表现为

    A.无明显症状             B.脓血性阴道排液          C.浆血性阴道排液  

    D.无下腹部及腰骶部疼痛   E.间歇性或持续性少量阴道流血

    69.垂体功能检查的指标为

    A.测胎盘生乳素            B.测雌三醇                C.测孕酮   

    D.测FSH及LH             E.测HCG

    70.考虑卵巢瘤样病变的处理原则是

    A.观察随访               B.剖腹探查                C.腹腔镜探查  

    D.大剂量雄激素治疗       E.大剂量孕激素治疗

    71.Asherman综合征的治疗原则是

    A.雌激素治疗            B.孕激素治疗               C.E-P治疗   

    D.促排卵治疗            E.宫腔镜下分离粘连,给予人工周期

    72.疑诊输卵管妊娠破裂,以下辅助检查应首选哪项

    A.血常规     B.腹腔镜检查    C.诊断性刮宫   D.后穹窿穿刺  E.B型超声检查

    73.WHO规定的青春期为

    A.10~13岁       B.13~15岁      C.10~19岁    D.15~20岁     E.≥20岁

    74.生殖器结核最常见的部位是

    A.子宫内膜结核   B.输卵管结核   C.卵巢结核   D.盆腔腹膜结核   E.宫颈结核

    75.子宫内膜癌病理哪一类型预后较好

    A.内膜样癌G3   B.粘液性癌   C.浆液性癌    D.透明细胞癌       E.癌肉瘤

    76.葡萄胎最易被误诊的疾病是

    A.妊娠剧吐   B.月经紊乱    C.先兆流产    D.多胎妊娠     E.羊水过多     

    77.排卵性AUB的治疗原则是

    A.促排卵   B.抑制排卵   C.抗雌激素治疗  D.抗孕激素治疗  E.黄体支持续治疗

    78.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是:

    A.广泛肝转移               B.子宫穿孔大出血            C.滋养细胞肺栓塞

    D.脑转移形成癌瘤           E.阴道转移灶破溃大出血

    79.妇科检查子宫肌瘤的最常见的体征是

    A.子宫增大变软             B.子宫增大压痛明显       

    C.盆腔内球形肿块、不活动   D.子宫增大形态不规则、质地较硬        

    E.可触及多个肌瘤、子宫形态不规则

    80.卵巢肿瘤的蒂扭转蒂的组成不包括

    A.输卵管    B.卵巢血管   C.圆韧带宫角部   D.骨盆漏斗韧带  E.卵巢固有韧带

    81.原发性闭经,孕激素试验未引起子宫出血,再给予雌-孕激素序贯疗法也未引起出血,指出功能异常的部位在:

    A.垂体          B.丘脑下部          C.肾上腺         D.卵巢       E.子宫

    82.引起阴道出血最常见的原因是

    A.卵巢内分泌功能失调            B.与妊娠有关的原因         C.生殖器肿瘤 D.生殖器炎症                    E.损伤、异物、药物

    83.外阴慢性单纯性苔藓的治疗主要依靠

    A.局部激素药物治疗,控制瘙痒           B.单纯外阴切除        

    C.激光治疗                             D.用温水坐浴        

    E.常规应用镇静、安眠药

    84.关于骨盆的组成,那项是正确的?

    A.骨盆由骶骨、耻骨和左右骼骨组成       B.骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成

    C.骶骨由5~6块骶椎组成                D.髋骨由髂骨和坐骨组成

    E.骨盆由骶骨、尾骨和坐骨组成

    85.子宫动脉来自 

    A.髂外动脉      B.髂内动脉      C.腹主动脉     D.髂总动脉      E.肾动脉

    86.关于成年女性子宫,下列哪项最正确  

    A.重量约为100g        B.宫腔容量约为20mL      C.子宫上段较子宫下部稍窄

    D.长度约为7-8cm       E.宫体:宫颈=1:2

    87.下列盆腔肿块,哪项与炎症包块无关  

    A.输卵管积水             B.盆腔包裹性积液            C.输卵管卵巢囊肿  

    D.输卵管积脓             E.卵巢子宫内膜异位囊肿                 

    88.下列哪项不符合子宫内膜异位症的临床表现  

    A.痛经   B.月经量增多   C.不孕   D.性交痛    E.病变局限在女性生殖系统内                                                   

    89.骨盆外测量结果,髂前上棘间径24cm,髂嵴间径28cm,出口横径9cm,骶耻外径  17.5cm,对角径10.5cm,最可能应诊断      

    A.均小骨盆    B.女性型骨盆   C.男性型骨盆   D.扁平骨盆   E.类人猿型骨盆    

    90.正常月经周期中,哪种变化与孕激素有关          

    A.阴道上皮表层细胞增生  B.宫颈粘液镜下见羊齿植物叶状结晶    

    C.子宫内膜呈增殖变化    D.体温轻度升高        

    E.输卵管纤毛细胞变宽大                    

    91.关于滋养细胞疾病,下列哪项是最正确的?  

    A.侵蚀性葡萄胎可发生于流产或足月产后    B.绒毛膜癌可发生于流产或足月产后  C.异位妊娠后不可能发生绒毛膜癌          D.绒毛膜癌最早出现的转移部位是脑  E.绝经后再不会发生绒毛膜癌

    92.属于卵巢性索间质肿瘤的是

    A.畸胎瘤    B.卵巢甲状腺肿    C.绒毛膜癌    D.颗粒细胞瘤    E.内胚窦瘤

    93.输卵管妊娠最常见的部位  

    A.输卵管部                      B. 输卵管峡部            C. 输卵管间质部   D.输卵管间质部和峡部            E. 输卵管壶腹部 

    94.侵蚀性葡萄胎可来源于

    A.早期流产    B.异位妊娠     C.晚期流产   D.足月妊娠      E.完全性葡萄胎

    95.患者50岁,阴道镜检宫颈取材病理所见为异型细胞达到上皮全层,采取哪种治疗最合适    

    A.激光治疗     B.电熨治疗    C.冷冻治疗  D.药物治疗   E.锥切术后全子宫切除术  

    96.患者32岁,结婚5年不育,两年来月经量少,近3个月闭经,经常低烧,妇科检查: 子宫稍小,活动欠佳,两侧宫旁组织增厚,右侧有4×4×6cm肿块,轻度压痛,血沉30mm/h,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是      

    A.丹那唑口服               B.中药活血化瘀            C.静脉点滴青霉素                D.系统抗结核治疗           E.开腹探查术      

    97.关于阴道炎下述哪项是正确   

    A.妊娠后不易发生滴虫性阴道炎  

    B. 滴虫性阴道炎常常阴道PH<5  

    C.绝经后雌激素水平降低易引起萎缩性阴道炎  

    D. 滴虫性阴道炎用灭滴灵治疗,足量用药,一次就可彻底治愈  

    E.合并霉菌性阴道炎时为避免影响胎儿,不应用药物治疗 

    98.绒毛膜癌的治疗,哪项是最恰当的                                    

    A.单纯切除子宫      B.免疫疗法     

    C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术 D.单纯中药治疗      

    E.以化疗为主的综合治疗

    99.人流术后72小时突然阴道流血,最可能的诊断是

    A.吸宫不全    B.子宫探针穿孔    C.术后感染    D.羊水栓塞    E.空气栓塞

    100.女28岁,其月经周期规则,周期为30天,末次月经为9月2日,推算其排卵时间为

    A.9月10日左右          B.9月14日左右            

    C.9月18日左右          D.9月22日左右              

    E.9月26日左右

    101.子宫内膜异位症的发病率近年

    A.下降       B.升高        C.无变化       D.明显下降       E.明显升高

    102.下列哪项不属于生殖医学技术

    A.人工周期        B.AID        C.AIH        D.IVF.ET         E.GIFT

    103.15岁,月经周期7~10/15~20天,量多,此次月经持续10余天未净,量多,基础体温单相,采用下列哪种止血较合适  

    A.诊断性刮宫              B.孕激素20mg/d×5肌注       

    C.克罗米酚                D.大量雌激素止血后逐渐减量,贫血改善后加用孕激素

    E.止血芳酸

    104 .关于输卵管妊娠下列哪项是正确的?

    A. 必然有停经史                             B.血妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠

    B. 后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠           C.无腹痛可排除输卵管妊娠

    F. 有输卵管妊娠破裂必须手术切除输卵管

    105.关于葡萄胎随访概念中,下述哪项是正确的

    A.葡萄胎有50%的恶变率       

    B.葡萄胎排出后,基础体温双相,恶变机会很大

    C.葡萄胎排出8周内,妊娠试验持续(+),恶变可能大

    D.葡萄胎排出后持续(+),恶变可能性小         

    E. 随访自HCG第一次阴性后共计1年 

    106.确诊侵葡和绒癌主要取决于

    A.距良性葡萄胎后发生时间的长短           B.hCG水平的高低

    C.子宫大小程度不同                       D.有无黄素囊肿          

    E. 有无绒毛结构

    107.患者,妊娠7周。早孕反应严重,恶心、呕吐,人流后一周,无阴道流血,无腹痛,但恶心,呕吐持续存在,查尿妊娠试验(+),最可能诊断

    A. 漏吸      B.吸宫不全      C.肝炎      D.子宫穿孔      E.盆腔炎

    108.反映卵巢有排卵功能的检查为

    A.基础体温单相型         B.阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响

    C.宫颈粘液有羊齿状结晶   D.子宫内膜呈增殖期变化   

    E. 子宫内膜呈分泌期变化

    109.侵葡的特点是

    A.小泡样组织局限宫腔     B.葡萄胎未排出前不会转变为侵葡    

    C.可无葡萄胎史           D.不发生宫旁、肺及阴道转移     

    E. 葡萄胎组织侵入子宫肌层

    110.下述有关输卵管妊娠的转归哪项是错误的?

    A.输卵管壶腹部妊娠多发生流产         B.输卵管峡部妊娠多发生破裂

    C.输卵管伞部妊娠多发生流产           D.输卵管间质部妊娠多发生流产

    E.输卵管间质部妊娠多发生破裂

    111.月经周期的长短取决于下列何项因素

    A.增生期的长短            B.分泌期的长短              

    C.经期的长短              D.黄体功能              

    E. 黄体退化成白体的时间

    112.一农妇,56岁,诉阴道一物脱出3年,妇查:宫颈已脱出至阴道口外,子宫体在阴道内,双附件正常,根据传统分,应该诊断子宫脱垂几度

    A. Ⅰ度轻        B.Ⅰ度重        C.Ⅱ度轻       D.Ⅱ度重      E.Ⅲ度

    113.25岁原发不孕,月经周期不规则,妇科检查正常,基础体温呈单相,诊断为

    A.黄体功能不足               B.无排卵型AUB          

    C.子宫内膜不规则脱落          D.有排卵型AUB               

    E. 排卵型AUB,月经过多

    114.30岁,月经4~5/24~25天,习惯性流产3次,基础体温呈双相,高温相持续8~10天,应诊断为

    A.黄体功能不足                 B.子宫内膜不规则脱落        

    C.无排卵型AUB                 D.有排卵AUB,月经过少         

    E. 正常月经

    115.下述哪项不支持完全性葡萄胎的诊断 

    A.停经后阴道出血            B.子宫大于妊娠月份         C.妊娠剧吐 

    D.病灶可以达到子宫浆膜层      E.较大卵巢黄素囊肿

    116.无排卵型AUB正确的是

    A.子宫内膜为混合型内膜               B.多发生在青春期和更年期

    C.出血主要取决于孕激素撤退           D.基础体温双相

    E. 产后哺乳期为最见的发生时间

    117.关于不孕症,正确的是

    A.凡婚后未避孕,有正常性生活,同居2年以上而未妊娠者

    B.婚后未避孕且从未妊娠者

    C.曾有过妊娠而后来未避孕连续2年不孕者为继发不孕

    D.盆腔因素是继发不孕症的主要原因

    E. 夫妇一方因某种原因阻碍受孕,导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕者为继发不孕

    118.28岁妇女,原发不孕进行性痛经5年,妇查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块,不活动,右侧附件增厚。其处理应首选

    A.双侧附件切除术            B.卵巢子宫内膜病灶切除术

    C.丹那唑治疗                D.雄激素治疗                

    E. 根治术

    119.人工流产术中反复吸刮宫腔 

    A.易引起DIC       B.易引起失血性休克  

    C.易引起宫腔粘连   D.易引起人流综合征        

    E. 易引起子宫穿孔

    120.围绝经期内分泌最早变化的是

    A.卵巢功能衰退            B.下丘脑功能退化        

    C.垂体功能退化            D.雌激素分泌增多      E 孕激素升高

    一.选择题  

    121.化疗效果好

    A. 宫颈癌        B.子宫内膜癌   C.外阴癌   D.绒毛膜癌     E.卵巢癌

     

    122.62岁妇女,绝经后12年,出现阴道不规则出血,此人,体胖,患有高血压,21.12kPa(158.98mmHg),尿蛋白(-),尿糖(+),妇查:外阴阴道(-),宫颈糜烂(+),质中,无出血,宫体平位稍大,稍软,形态正常,活动好,附件(-),双穹(-)。该患者的诊断首先

    A. 子宫肌瘤      B.子宫肌炎     C.AUB     D.子宫体癌     E.子宫颈癌

     

    123.关于闭经的诊断,下列哪项是错误的

    A.孕激素试验(+)-卵巢能分泌雌激素   B.雌激素试验(-)-原因在子宫

    C.刮取内膜检查可确定闭经类型         D.女性第二性征发育良好-原因在子宫          E.基础体温双相-原因在子宫

     

    124.患者,27岁。早孕7周,行人工流产术中,患者突然恶心,出冷汗,查体:面色苍白,BP70/50mmHg,P60次/分。该患者首先考虑为

    A. 子宫穿孔    B.羊水栓塞    C.空气栓塞    D.人流综合征   E.漏吸

     

    125.患者,22岁。自初潮后表现为月经开始前1天腹痛,时有恶心,子宫、附件正常,最可能是

    A. 盆腔炎    B.子宫内膜异位症    C.盆腔结核   D.宫颈炎   E.原发性痛经

     

    126.25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)。上述病例该患下步的诊疗措施应为

    A.诊刮                        B.黄体酮20mg/d×5肌注          C.避孕药口服

    B.D.大量雌激素止血           E.子宫切除

     

    127.患者,34岁。既往有风心病史,心功无改变,重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是

    A. 上环    B.输卵管结扎术   C.口服避孕药    D.工具避孕   E.安全期避孕

     

    128.女,46岁。以往月经规律,近两年月经不规律。且月经量增多。本次停经2个月余出血已15天,量仍多伴头晕。妇检查:宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件未及,阴道内多量鲜血和血块。贫血貌。对此患者首选下列何项诊疗措施

    A.止血药加静脉抗生素       B.止血药加补充铁剂   

    C.大量雌激素止血并支持疗法 D.诊断性刮宫,支持疗法                   

    E. 大量孕激素并支持疗法

     

    129.关于子宫痉挛性狭窄环,正确的是

    A.不易发生胎儿窘迫         B.胎膜破裂后自然消失        

    C.该环随子宫收缩上升       D.与产妇的精神因素无关     

    E.子宫局部肌肉不协调性过强收缩形成的环状狭窄

     

    130.下列各项中,哪项为子宫性闭经

    A.给予孕酮-有子宫出血                 B.给予孕酮-无子宫出血

    C.雌孕激素序贯用药-有子宫出血         D.雌孕激素序贯用药-无子宫出血

    E. 给予促性腺激素-有子宫出血

     

    131.为预防人工流产综合征,下列哪项是错误的

    A.操作轻柔      B.扩张宫颈不可粗暴,要逐步扩张      

    C.反复吸刮宫壁  D.吸宫时掌握适度的负压               

    E. 术前宫颈管内可放置卡孕栓

     

    132.关于人工流产下述哪项是错误的

    A.人工流产是指妊娠10~21周以内用人工方法中止妊娠

    B.妊娠10周以内可用吸宫术                  

    C.妊娠10~14周可用钳刮术

    D.体温二次>37.5℃,为禁忌证                

    E. 急性生殖器炎症为手术禁忌

     

    133.患者,47岁。近二年月经周期紊乱,血量多,此次又阴道流血20余天,伴头晕,心悸,查体:轻度贫血外观,子宫、附件正常。该患首先考虑的诊断是

    A.子宫肌瘤    B.宫颈息肉     C.无排卵AUB   D.有排卵AUB    E.子宫腺肌症

     

    134.人工流产综合征主要是由于

    A.机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射     B.精神过度紧张

    C.术中出血过多                         D.吸宫不全          

    E.羊水栓塞

     

    135.临床上最常见的良性卵巢瘤是

    A.纤维瘤   B.成熟畸胎瘤  C.浆液性囊腺瘤  D.黏液性囊腺瘤    E.泡膜细胞瘤

     

    136.关于获得性免疫缺陷综合征,下列哪项是错误的

    A.是由人免疫缺陷病毒引起             B.HIV感染主要通过性行为直接传播

    C.HIV可通过胎盘传给胎儿             D.HIV感染后潜伏很短,患病后很快死亡

     E.输入有感染的供血者的血制品,同样可致病

     

    137.人流后1年未见月经来潮,子宫、附件均正常,孕激素试验(-),基础体温双相,人工周期治疗3个月仍不见月经,其闭经原因可能是

    A.子宫内膜损伤    B.卵巢病变  C.垂体病变   D.下丘脑病变  E.高催乳素血症

     

    138.刮宫时机选择:证实或排除子宫内膜癌

    A.月经来潮前1周或来潮6~12小时内          B.立即

    C.先用抗生素控制感染                        D.月经周期第5天      

    E.先口服乙烯雌酚5天

     

    139.月经不调患者基础体温双相,但高温相持续时间为10天,应给治疗是

    A.雌-孕激素序贯疗法          B.低温相时给雌激素       

    C.低温相时给hCG             D.月经第5天给克罗米酚       

    E.月经后期给黄体酮肌注

     

    140.关于子宫内膜异位症的预防,哪项是禁忌的

    A.防止经血倒流                      B.月经期应避免不必要的盆腔检查

    C.避免手术操作时引起的内膜种植      D.人工流产时,不要突然降低负压

    E.输卵管通液术,应在月经前期进行

     

    141.卵巢癌手术方式哪项是错误的?

    A.早期患者行全面分期术                  

    B.Ⅲc期行肿瘤细胞减灭术

    C.Ⅰa期行全子宫及双侧附件切除术

    D.浆液性肿瘤应行阑尾切除术

    E. Ⅰc期有生育要求可行全面分期基础上患侧附件切除

     

    142.下列哪项是雌激素的作用?

    A.促进阴道上皮脱落       B.促进子宫颈黏液的分泌     

    C.促进增生子宫内膜分泌化 D.降低子宫平滑肌对宫缩剂的敏感性        

    E.兴奋下丘脑体温中枢引起体温升高

     

    143.负压吸宫术最严重的并发症是:

    A.漏吸           B.吸宫不全      C.出血        D.子宫穿孔     E.空气栓塞

     

    144.卵巢恶性肿瘤术后的预后与哪一项无明显相关

    A.临床分期        B.手术减瘤满意度            C.患者的年龄

    D.癌组织的分类    E.癌组织细胞学分级

     

    145.子宫内膜癌的治疗,下列哪项是错误的?

    A.手术治疗最理想                     B.Ⅰb期以上可先放射治疗再手术

    C.晚期病人可用孕激素治疗             D.单纯放射治疗疗效差

    E.如已侵犯子宫颈管可行单纯化学治疗

     

    146.关于盆腔结核,错误的是

    A.最主要的传播途径是血行传播              

    B.多见于20~40岁女性

    C.子宫内膜结核占女性生殖器结核的90%~100%

    D.是原发性不孕的常见原因之一              

    E.可致月经稀少或闭经

     

    147.人工流产钳刮术适用于

    A.妊娠10周以内  B.妊娠10~14周   C.妊娠60天   D.妊娠40天   E.以上均可

     

    148.女,39岁,G3P1,腹胀2个月入院。妇科检查:子宫前位,大小、质地正常,右侧包块直径6cm大小,实性,形状不规则,粘连,后穹扪及实性结节状增厚,左侧未扪及包块。剖腹术中发现血性腹水,右侧卵巢肿瘤质脆并与大网膜粘连。该病人最适宜的处理是,

    A.右侧卵巢肿瘤切除术,术后化学治疗

    B.子宫全切除术+右附件切除术+大网膜切除术,术后化学治疗

    C.双附件切除术+大网膜切除术,术后化学治疗

    D.子宫全切除术+双附件切除术,术后化学治疗

    E.子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+后腹膜淋巴结切除术,术后化学治疗

     

    149.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血,表示

    A.子宫内膜萎缩              B.子宫内膜结核      

    C.子宫内膜对雌激素不起反应  D.子宫内膜已受雌激素影响              

    E.以上都不是

     

    150.某年轻妇女,月经一直正常,去年人流后至今无月经来潮,连续5个月基础体温 双相,诊刮刮不出组织。请问下列哪项是正确的

    A.子宫性闭经              B.丘脑性闭经             

    C.垂体性闭经              D.卵巢性闭经              

    E.中枢性闭经

     

    151.关于幼女外阴阴道炎,错误的是

    A.异物误入阴道可致幼女阴道炎     

    B.寄生虫感染可引起幼女外阴阴道炎

    C.用1:5000高锰酸钾溶液进行冲洗阴道治疗

    D.针对病原体选择相应药物用吸管滴入阴道      

    E.小阴唇粘连者可外涂雌激素软膏

     

    152.女性骨盆最少见的是

    A.女型骨盆   B.男型骨盆    C.扁平型骨盆   D.类人猿型骨盆    E.混合型骨盆

     

    153.月经周期为32日的妇女,其排卵时间一般在

    A.本次月经来潮后14日左右      B.本次月经干净后14日左右

    C.下次月经来潮前14日左右      D.两次月经周期中间         

    E.以上都不是

     

    154.某34岁患者,不规则阴道出血,妇科检查:自宫颈口脱出5cm大肿物,质硬。应作何处理

    A.应用抗生素     B.开腹手术     C.宫颈锥切     D.经阴道摘除     E.先活检

     

    155.造成女性不孕的最常见病因是

    A.不排卵                     B.输卵管因素              

    C.重度宫颈糜烂               D.子宫内膜异位症             

    E.子宫粘膜下肌瘤

     

    156.女,32岁,已婚,月经周期4~5天/30天。现停经46天,少量阴道流血3天,1小时前阴道大量流血。体格检查:P112次/min,弱,BP80/50mmHg,脸色苍白。妇科检查:阴道大块血块,宫口松,有组织堵塞,子宫稍大,双侧附件阴性。该病人正确的处理方法是

    A.先纠正休克,后刮宫             B.立即刮宫             

    C.边纠正休克边刮宫               D.B超检查后刮宫                 

    E.输血、缩宫素静脉滴注

     

    157.月经初潮的年龄多在

    A.13~14岁     B.10~12岁     C.10~13岁     D.11~12岁     E.17~18岁

     

    158.已婚女性,25岁,停经42天。有妊娠反应。妇科检查:宫颈紫蓝色,子宫体正常大小,双侧附件正常,首选的处理方法是

    A.尿妊娠试验                B.宫颈黏液检查          

    C.基础体温测定              D.B型超声检查               

    E.保胎治疗

     

    159.子宫肌瘤在妊娠期间容易发生的变性是

    A.玻璃样变       B.脂肪样变       C.囊样变       D.红色变       E.肉瘤变

     

    160.某45岁女性,近半年2~3月一次月经,每次持续10~50天,首先考虑

    A.子宫肌瘤    B.无排卵性AUB    C.子宫肌腺病   D.子宫肉瘤     E.卵巢肿瘤

     

    161.一位25岁的女青年,其弟弟和1个外甥为血友病A型病人,给予咨询

    A.其一定为携带者                    B.血友病A型为X连锁显性遗传病

    C.血友病A型为X连锁隐性遗传病      D.其儿子患病危险率为1/2           

    E.其女儿有1/2为携带者

     

    162.所谓子宫前屈的“屈”是指

    A.子宫体与子宫底之间的关系            B.子宫体与子宫峡部之间的关系

    C.子宫体与子宫颈之间的关系            D.子宫体与阴道之间的关系

    E.子宫体与直肠子宫陷凹之间的关系

     

    163.有关异位妊娠与B超检查,下列哪项正确

    A.B超检查是诊断异位妊娠必不可少的检查

    B.诊断异位妊娠,腹部B超检查较阴道B超检查准确性高

    C.在任何情况下,B超检查不能确诊异位妊娠

    D.停经7周时,方能查到胚芽与原始心管搏动

    E.异位妊娠时宫内不可能出现假孕囊

     

    164.子宫内膜异位症最易发生的部位在

    A.卵巢     B.子宫骶韧带     C.直肠子宫陷凹     D.子宫颈     E.输卵管

    165.宫颈癌的临床分期依据是下列哪项

    A.术中所见   B.有无淋巴转移    C.病理分期   D.侵犯范围    E.临床表现

     

    166.曼氏手术适应证

    A.年轻患者                   B.Ⅲ度子宫脱垂            

    C.Ⅱ度阴道前壁脱垂           D.Ⅲ度阴道前壁脱垂       

    E.年轻宫颈延长希望保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂者

     

    167.绝经过渡期异常子宫出血时的激素变化应是

    A.孕激素高值              B.黄体生成激素低值              

    C.卵泡刺激素低值          D.黄体生成激素及卵泡刺激素均低值          

    E.黄体生成激素及卵泡刺激素均高值 

     

    二、名词解释  

    1继发性闭经:正常月经建立后停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者

    2 葡萄胎:妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块   

    7 异位妊娠:受精卵在子宫腔外着床      

    10稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出

    11子宫内膜异位症:子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。

    13月经:伴随卵巢周期性变化而出现子宫内膜周期性脱落及出血。         

    19排卵:卵冠丘复合体一起从卵巢排出的过程          

    20转化区:原始鳞柱交接部与生理鳞柱交接部之间的区域,宫颈囊肿是其标准之一           

    21异常子宫出血(AUB):是妇科常见的症状和体征,是一种总的术语,正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血

    22子宫肌瘤玻璃样变:透明变性,是最常见的肌瘤变性,肌瘤剖面旋涡状结构消失,由均匀透明物质取代。镜下见病变区肌细胞消失,为均匀透明无结构区。 

    25会阴中心腱:由部分肛提肌及其筋膜、会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌纤维共同交织而成的盆底结构。

    26卵巢早衰40岁前,由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵巢功能衰竭。    

    28不孕症:女性无避孕性生活至少12个月未孕    

    31细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调导致的以带有鱼腥味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。

    33 SIL:子宫颈鳞状上皮内病变,是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变,分为高级别和低级别。

    34妊娠滋养细胞疾病:是一组源于胎盘滋养细胞的增生性疾病,根据组织学将其分为妊娠滋养细胞肿瘤、葡萄胎妊娠、非肿瘤病变和异常(非葡萄胎)绒毛病变

    35原发性闭经:年龄超过14第二性征发育或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经来潮。

    问答题

    2 卵巢肿瘤有哪些并发症:蒂扭转、破裂、感染及恶变。

    3 输卵管妊娠的结局:输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收、陈旧性宫外孕及继发性腹腔妊娠。

    6 异位妊娠的手术指征:生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;异位妊娠有进展者,如血HCG大于3000U/L或持续性升高、有胎心搏动、附件区大包块等;随证不可靠者;药物治疗禁忌症或无效者;持续性异位妊娠者。

    7 宫颈癌常用辅助诊断方法有哪些?  宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切、超声检查、盆腹腔增强CT或磁共振、PET-CT、静脉肾盂造影、膀胱镜及直肠镜等

    8试述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

    鉴别内容

    良性肿瘤

    恶性肿瘤

    病史

    体征

     

     

    一般情况

    B超检查

    病程长,逐渐增大(1分)

    多为单侧,活动,囊性,表明光滑,

    常无腹腔积液(2分)

     

    良好(1分)

    为液性暗区,可有间隔光带,边缘

    清晰(1分)

    病程短,迅速增大(1分)

    多为双侧,固定,实性或囊实性,表面不平,结节状,常有腹腔积液,多为血性,可查到癌细胞(2分)

    恶病质(1分)

    液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块边界不清(1分)

    10 雌激素与孕激素的周期性变化?  雌激素:卵泡开始发育时,只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前形成高峰,排卵后稍减少。约在排卵后1~2日,黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7~8日黄体成熟时,形成血循环中雌激素第二高峰。此后,黄体萎缩,雌激素水平急剧下降,于月经期前达最低水平。孕激素:卵泡期卵泡不分泌孕酮,排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵高峰的作用下黄素化,并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加,至排卵后7~8日黄体成熟时,分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时降至卵泡期水平。

    12 简述输卵管妊娠的辅助检查方法及化学药物治疗的适应证:辅助检查方法包括超声、hCG、血清孕酮、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、诊断性刮宫。化学药物治疗的适应证包括无药物治疗禁忌症、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径小于4cm,血hCG小于2000U/L,无明显内出血。

    13 简述子宫肌瘤变性的类型:玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤样变、钙化。

    14 试述子宫内膜癌的临床表现。症状:阴道流血、阴道流液、下腹疼痛、晚期出现贫血、消瘦及恶病质。体征:早期妇科检查无异常发现;晚期可有子宫增大,合并宫腔积脓可有明显压痛;宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血;癌灶浸润周围组织,子宫固定或宫旁扪及不规则结节状物。

    17 试述2018FIGO宫颈癌临床分期

    I期:癌局限于宫颈(扩至宫体应被忽略

    IA期 镜下浸润癌、浸润深度<5.0mm

    IA1 间质浸润深度小于<3.0mm

    IA2 间质浸润深度≥3.0mm而<5.0mm

    IB期 镜下最大浸润深度≥5.0mm

    IB1癌灶浸润深度≥5.0mm而最大径线<2.0cm

    IB2癌灶最大径线≥2.0cm而<4.0cm的浸润癌

    IB3癌灶最大径线≥4.0cm的浸润癌

    20 简述子宫肌瘤的临床表现。症状:经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状如尿频、排尿困难、尿潴留、便秘,腹痛、不孕、流产。体征:双合诊可扪及子宫增大,表面不规则;黏膜下肌瘤脱出宫颈外口,阴道窥器检查可见宫颈口处肿物、粉红色、表面光滑,宫颈外口边缘清楚;伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。

     

     

    答案:

     

    1-5  D C D D E

    6-10 E C B A C

    11-15 C A C C D

    16-20 C E C A B

    21-25 D C A C E

    26-30 E B E A D

    31-35 D A D D E

    36-40 A A C A D

    41-45 D B B A C

    46-50 D A B B C

    51-55 E D E E C

    56-60 E E D E E

    61-65 C D C C B

    66-70 C D B D A

    71-75 E D C B B

    76-80 C A D D C

    81-85 E A A B B

    86-90 D E E D D

    91-95 B D E E E

    96-100 D C E A C

    101-105 E A D B E

    106-110 E A E E D

    111-115 A C B E D

    116-120 B D B C A

    121 D,122 D123 D124 D125 E

    126 B127 B128 C129 E130 D

    131 C132 A133 C134 A135 C

    136 D137 A138 B139 E140 E

    141 D142 B143 E144 C145 E

    146 C147 B148 B149 D150 A

    151 C152 B153 C154 E155 B

    156 C157 A158 A159 D160 B

    161 C162 C163 C164 A165 D

    166 E167 E

     

     

    一.选择题  

    1. 脐带中的血管有

      A.5根           B.4根           C.3根         D.2根        E.1根

    2. 不属于胎儿窘迫临床表现的项目是

      A.胎心率为100次/分       B.胎动12次/2小时    C.胎心基线变异2次/分

      D.羊水呈棕黄色,稠厚         E.胎儿头皮血气PH<7.20

    3. 妊娠糖尿病终止妊娠最佳时间是

      A.妊娠35~36周      B.妊娠36~37周

      C.控制血糖的同时,尽量推迟终止妊娠的时机

      D.妊娠37~39周    E.妊娠38~40周

    4. 某初产妇,31岁,孕40周,阵发性腹痛10小时,产科检查:LOA,已入盆,胎心率170次/min。子宫处于持续紧张状态,间歇期亦不能放松,产妇呼痛不已,产科检查:宫口开大1cm,先露S-0,观察2小时,产程无进展。诊断为

      A.潜伏期延长                 B.活跃期停滞             C.子宫强直性收缩   D.先兆子宫破裂               E.高张性宫缩乏力

    5. 臀先露最常见的类型是

      A. 单足先露    B.混合臀先露    C. 腿直臀先露    D.单膝先露    E.双足先露

    6. 淋病对妊娠、分娩、胎儿及新生儿的影响,下列哪项错误

      A.妊娠早期可引起感染性流产                B.妊娠晚期易发生胎膜早破

      C.产后可引起子宫内膜炎、输卵管炎          D.非常容易发生播散性淋病

      E.新生儿可发生淋菌性结膜炎、肺炎、淋菌性败血症

    7. 关于臀先露,正确的是

      A.胎体纵轴与母体纵轴垂直   B.完全臀先露,指胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直 C.胎心在母体脐下方听得最清楚 D.妊娠34周之前不必纠正胎位

      E.胎儿脐部娩出后,胎头娩出时间最长不能超过8分钟

    8. 33岁初产妇,41周妊娠,因不规律腹痛6小时来院,体格检查:血压130/90mmHg(17.3/12kPa),宫高44cm,估计胎儿体重约4300g,骨盆中等大小,患者及家属坚决要求经阴道分娩。除哪项因素外均应向其讲明

      A.肩难产                   B.新生儿颅内出血          C.新生儿锁骨骨折

      D.经阴分娩安全            E.新生儿窒息

    9. 对协调性子宫收缩乏力,下列描述正确的是

      A.多数产妇自觉持续性腹痛,且产程延长      B.易发生胎儿窘迫

      C.不宜静脉点滴缩宫素                      D.潜伏期不宜应用杜冷丁

      E.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常,仅收缩力弱

    10. 胎盘附着面的子宫内膜完全修复需在产后

      A.4周           B.5周         C.6周          D.7周          E.8周

    11. 未实施硬膜外麻醉的初产妇,第二产程延长是指第二产程超过

      A.1小时     B.1小时30分钟     C.2小时    D.2小时30分钟     E.3小时

    12. 诊断前置胎盘最可靠和安全的方法是:

      A.阴道内诊                  B.X线腹部平片           C.B型超声检查

      D.凝血功能检查              E.双下腹可闻胎盘杂音

    13. 关于产后出血的原因,下列哪项是错误的

      A.宫缩乏力      B.完全性植入胎盘    C.软产道裂伤    

      D.血小板减少    E.胎盘滞留

    14. 某产妇停经5个多月B超检查发现双胎,近1周来感腹部迅速膨隆,呼吸困难,双下肢水肿等严重不适。该病人最恰当的处理是

      A.继续观察               B.利尿减轻水肿         C.B超检查排除胎儿畸形

      D.穿刺放羊水             E.引产

    15. 双胎妊娠中最常见的类型是

      A.双卵双胎                   B.单卵双胎         C.双绒毛膜双羊膜囊双胎 D.单绒毛膜双羊膜囊双胎        E.单绒毛膜单羊膜囊双胎

    16. 胎盘早剥发生原因与下列哪项因素无关?

      A.妊娠期高血压疾病    B.双胎分娩,第一胎娩出过快      C.外倒转术矫正胎位后     D.腹部钝性创伤              E.羊水过少

    17. 关于妊娠期血液系统的变化,下列哪项是不正确的

      A.血细胞比容增高             B.网织红细胞增多          C.血红蛋白下降     D.血液处于高凝状态           E.血浆蛋白下降

    18. 某初产妇,26岁,G1P0,孕39周,临产12小时入院,胎心率140次/min,LOA,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3400g,宫口开大5cm,先露S-1,宫缩40~50秒/3~4分,中等强度,采取下述何项处理为佳

      A.等待自然分娩        B.剖宫产        C.肌内注射哌替啶

      D.静脉滴注小剂量缩宫素        E.人工破膜

    19. 关于初产妇产程描述正确的是

      A.总产程应小于20小时    B.潜伏期应小于12小时    C.第二产程应小于1小时    D.第三产程一般5-15分钟 E.实施硬膜外麻醉者与非麻醉者产程相同

    20. 下列各项中,最易发生脐带脱垂的是哪项

      A.足先露,胎膜早破         B.枕后位              C.脐带过长    

      D.双胎     E.部分性前置胎盘

    21. 产褥期一般为

      A.4周         B.5周         C.6周         D.7周           E.8周

    22. 正常骨产道特征正确的是

      A.骨盆入口前后径比横径长            B.骨盆出口平面在同一平面上  

      C.中骨盆横径比前后径长              D.骨盆出口前后径小于横径            E.中骨盆平面是骨盆最小平面

    23. 关于胎膜早破的病因,下列哪项描述错误

      A.宫颈机能不       B.中央性前置胎盘       C.创伤

      D.生殖道感染       E.羊膜腔内压力升高

    24. 下列哪种疾病不是早期妊娠的鉴别诊断

      A.卵巢肿瘤   B.子宫肌瘤囊性变    C.尿潴留    D.阔韧带囊肿   E.子宫内膜癌

    25. 关于无脑儿,下列哪项错误

      A.是出生缺陷最常见的一种       B.无存活可能      C.一旦确诊,立即终止妊娠

      D.因胎头小,均可顺利经阴分娩             E.羊水中AFP升高

    26. 为诊断遗传性疾病或确定胎儿性别行羊膜腔穿刺应选择的时间是

      A.妊娠8~11周            B.妊娠12~15周            C.妊娠16~22周

      D.妊娠23~26周           E.不受孕周限制

    27. 下列有关羊水过多临床表现的叙述,正确的是

      A.胎位容易触清             B.羊水量已达1800mL        C.胎心清晰易听

      D.宫高腹围大于同期孕妇     E.易发生DIC

    28. 某患者28岁,既往月经规则,现停经2个月,阴道少量流血2天。体格检查:一般情况好,脉搏82次/min,血压120/80mmHg(16/10.7kPa)。妇科检查:宫口闭,子宫2个月妊娠大小,双附件无异常。尿妊娠试验(+)。超声见宫腔内有妊娠囊,可见胎心搏动,正确的处理方法为

      A.立即刮宫术              B.保胎治疗             C.药物流产    

      D.静滴抗生素预防感染      E.后穹窿穿刺术

    29. 重度子痫前期的并发症不包括

      A.肾衰竭     B.脑出血      C.HELLP D.羊水栓塞      E.产后血循环衰竭

    30. 下列关于骨盆狭窄的叙述。正确的是

      A.骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因

      B.胎头低于耻骨联合平面称为跨耻征阳性

      C.骨盆入口狭窄者可给予试产机会              

      D.骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆

      E.骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm时可由阴道分娩

    31. 产后出血最常见的原因是哪一种

      A.宫颈裂伤  B.凝血功能障碍   C.胎盘滞留   D.子宫收缩乏力  E.胎盘部分剥离

    32. 枕先露,肛查胎头下降程度为"+1"是指

      A.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面水平    B.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下1cm

      C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上1cm   D.胎头颅骨最低点在坐骨结节平面上1cm E.胎头颅骨最低点在坐骨结节平面下1cm

    33. 难产是指

      A.胎位异常      B.头盆不称     C.宫缩乏力     D.骨盆狭窄      E.异常分娩

    34. 关于臀位分娩,下列哪项描述是错误的

      A.易发生胎膜早破,脐带脱垂        B.胎臀娩出后,即能顺利分娩出胎头

      C.后出头困难时可使用产钳助产      D.新生儿并发症较头位明显增加

      E.脐部娩出后,胎头娩出最长不超过8分钟

    35. 下列关于头盆不均倾的发生,正确的是

      A.骨盆入口前、后径狭窄者              B.常见于均小骨盆

      C.胎头于第一产程末完成内旋转动作       D.胎头以矢状缝嵌入骨盆入口前后径    E.胎头以后顶骨先嵌入,矢状缝偏前称前不均倾

    36. 关于持续性枕后位的临床表现,下列哪项是正确的

      A.其发生与骨盆入口狭窄有关         B.常因不协调宫缩乏力致潜伏期延长  

      C.产妇感肛门坠胀,过早屏气用力    D.肛诊检查盆腔前部空虚,后部胀满  

      E.在活跃晚期及第二产程时大囱门居骨盆后方,小囱门居骨盆前方

    37. 当测量坐骨结节间径值<8cm,耻骨弓角度<90°时,应进一步测量哪条径线

      A.坐骨切迹宽度            B.坐骨结节间径            C.出口前矢状径

      D.出口后矢状径           E.对角径

    38. 引起难以控制的产后出血的原因是:

      A.凝血功能障碍    B.子宫收缩乏力     C.软产道裂伤

      D.胎盘剥离不全     E.胎盘滞留

    39. 女,25岁,已婚,G1P0,末次月经是2000年5月8日。停经50天出现早孕反应,第1次胎动时间记忆不准。平时月经周期4~5/40。于2001年3月12日因胎动减少1天入院。其实际孕周可能是多少

      A.42周多       B.43周多       C.41周多         D.44周多       E.40周多

    40. 妊娠期心脏病孕妇死亡的主要因素是

      A.孕妇年龄大               B.心衰               C.心脏病病程长

      D.心律失常           E.第二产程中用力过度

    41. 关于子宫破裂的临床表现,不正确的是

      A.可见病理缩复环随宫缩上升       B.胎体触及不清    

      C.产妇疼痛难忍、呼叫、烦躁不安   D.产妇突感强烈宫缩停止                   E.需有大量阴道流血

    42. 关于妊娠期循环系统的生理改变,下列哪项是不正确的

      A.孕妇心电图常出现电轴左偏    

      B.妊娠32-34周时心排血量的增加达高峰  

      C.多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样舒张期杂音,产后逐渐消失  

      D.孕妇下肢及直肠静脉压增高,易发生下肢静脉曲张和痔    

      E.孕妇若长时间仰卧,能引起回心血量减少,心排血量随之而减少使血压下降,称仰卧位低血压综合征

    43. 糖尿病对妊娠的影响,下述哪项不正确

      A.易发生巨大儿   B.易并发胎儿畸形   C.孕期宫内死胎发生率增高    

      D.合并妊高征的发生率增高            E.胎儿肺成熟晚,故应在38周后终止妊娠

    44. 下列哪一项检查无助于慢性胎儿窘迫的诊断

      A.B超         B.NST       C.羊膜镜        D.胎动计数     E.HCG动态测定

    45. 测量耻骨弓角度

      A.可以反映骨盆出口横径    B.可以反映中骨盆横径     C.可以反映骨盆入口横径     D.可以反映骨盆入口前后径           E.可以反映骨盆出口前后径

    46. 确定胎膜早破最可靠的指标是

      A.阴道液pH为7       B.自述阴道有液体流出     C.阴道液涂片查见羊齿状结晶    D.阴道液涂片查见大量脂肪小粒                  E.以上都不可靠

    47. 某女,27岁,妊娠39周,孕期检查正常,自然临产,宫缩强,胎膜刚破,突然出现 烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克,数分钟即死亡。最可能的诊断是 A.子痫     B.羊水栓塞      C.子宫破裂     D.胎盘早剥     E.前置胎盘

    48. 正常脐带内有

      A.一条脐动脉,两条脐静脉      B.两条动脉,一条静脉  C.一条动脉,一条静脉 D.两条动脉,两条静脉          E.以上均不正确

    49. 孕妇在做骨盆测量时,发现坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°。 应属哪种类型骨盆

      A.扁平骨盆    B.漏斗骨盆    C.均小骨盆   D.类人猿型骨盆   E.骨软化病骨盆

    50. 关于臀位对产妇的影响,下列哪项是正确的

      A.易发生胎膜早破       B.妊高征的发生率增加    C.对母体的影响同头位妊娠  D.易发生原发性宫缩乏力  E.易发生羊水栓塞

    51. 28岁,以往月经规律,现停经4个月。妇科检查:子宫如8周大,B超显示宫内妊娠囊, 未见原始心管搏动。还须做哪项检查

      A.血尿素氮           B.血清肌酐            C.血清胆红素  

      D.血浆纤维蛋白原    E.血细胞比容及血红蛋白

    52. 关于前置胎盘的定义,下列哪项正确

      A.胎盘附着于子宫体前壁  B.胎盘附着于子宫体侧壁  

      C.胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口  D.胎盘附着于子宫后壁  E.胎盘附着于子宫底部

    53. 下列哪项为进入第二产程的标志

      A.子宫颈口开全          B.孕妇屏气向下用力         C.胎头部分露出于阴道 D.孕妇排尿困难          E.脐带脱出于阴道口外

    54. 巨大胎儿经阴道分娩时易并发下列疾病,除外

      A.产后出血       B.难产       C.感染       D.产伤       E.急产

    55. 胎儿尚存活时,前置胎盘的正确处理是

      A.剖宫产术中均应采取宫体纵切口       B.胎盘一经娩出,大量出血则会停止

      C.剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段   D.阴道分娩适用于部份性前置胎盘,胎儿为头位    E.边缘性前置胎盘临产后应积极破膜行头皮或下肢牵引

    56. 下列哪项是正常产褥期的表现

      A.产后脉搏偏快      B.胎盘娩出后宫底平脐     C.哺乳可加重产后宫缩痛     D.产后24h体温超过38℃              E.产后24h白细胞恢复至正常范围

    57. 下列哪项不是III级胎盘早期剥离的临床表现

      A.胎心常有异常      B.常合并重度妊高征      C.子宫硬如板状,触痛明显  

      D.阴道流血量与休克程度相符                 E.子宫底可随时间推移而升高

    58. 关于流产,下列哪项是正确的

      A.稽留流产指子宫与停经月份相符      B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符

      C.早期流产是指妊娠20周以前发生流产 D.复发性流产指自然流产连续发生两次者

      E.流产指妊娠不满28周,胎儿体重不足1000g而终止者

    59. 与臀位发生无关的因素是

      A.羊水过少     B.羊水过多    C.宫颈肌瘤      D.前置胎盘     E.胎盘早剥

    60. 关于不协调性宫缩乏力,正确的是

      A.使用镇静药物效果不佳       B.较少发生胎儿宫内窘迫  

      C.产妇常自觉持续腹痛、腹部拒按  D.子宫收缩极性倒置,但不影响宫口开大     E.子宫肌肉不协调收缩,致使宫腔内压力处于低张状态

    61. 脐带正常长度范围在

      A.20~60cm     B.30~100cm     C.20~100cm     D.30~60cm      E.50~70cm  

    62. 下列哪项不是胎盘早剥发生的原因

      A.外伤       B.孕妇血管病变            C.不协调的宫缩过强     D.子宫腔内压突然降低       E.子宫静脉压突然升高

    63. 不协调性子宫收缩乏力,正确的处理应为

      A.人工破膜术         B.即刻剖宫产手术        C.静脉滴注催产素

      D.第一产程中可使用肌注哌替啶        E.宫口开全准备助产应再次给予哌替啶

    64. 初产妇,足月妊娠规律宫缩8h,宫口开大6cm,宫缩转弱,25~30s/5~6min,2h查宫口仍开大6cm,宫颈软、无水肿,羊膜囊突,先露头降至+1。正确的处理是

      A.剖宫产                  B.人工破膜              C.哌替啶肌注    

      D.催产素静脉点滴          E.鼓励产妇进食休息

    65. 关于子宫破裂的预防,下列哪项不正确

      A.减少多次剖宫产及流产产妇    B.宫体部瘢痕破裂多发生于妊娠晚期

      C.严格掌握催产素引 产指征        D.做好产前检查,及时发现胎位异常  

      E.尽量避免中高位产钳助产

    66. 胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇,拟静滴缩宫素增 强宫缩,在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素

      A.2.5U  B.5U C.10U D.15U E.20U

    67. 前置胎盘的发生与下列哪项无关

      A.多胎妊娠            B.副叶胎盘           C.妊娠高血压综合征

      D.子宫内膜病变与损伤            E.受精卵滋养叶发育延迟

      68.脐带过长是指脐带长度超过

      A.50cm B.60cm C.70cm D.80cm  E.100cm

      69.病理缩复环最多见于

      A.子宫收缩乏力   B.先兆子宫破裂   C.臀先露    D.胎儿畸形    E.软产道异常

    68. 关于妊娠合并心脏病心功能Ⅰ级,分娩期处理正确的是

      A.择期剖宫产          B.应用抗生素至产后3天      

      C.产程中禁用镇静剂    D.无产科指征时可严密监护下经阴道分娩  

      E.肌内注射麦角新碱以预防产后出血

    69. 双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎是

      A.分裂发生于受精后3日内   B.分裂发生于受精后4-8日   C.分裂发生于受精后9-13日  D.分裂发生于受精后13日  E.分裂发生于受精后15日

    70. 关于晚期产后出血,下列哪项是正确的

      A.分娩48h后,在产褥期内发生的子宫大量出血  

      B.分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血  

      C.分娩3d后,在产褥期内发生的子宫大量出血  

      D.以产后3~4周发病最常见            

      E.产妇很少伴有寒战、低热

    71. 妊高征与以下哪项并发症无关

      A.胎盘早剥  B.胎盘粘连 C.胎儿窘迫  D.视网膜剥离  E.胎儿宫内生长发育迟缓

    72. 关于臀位的处理,哪项是错误的

      A.临产后禁止肥皂水灌肠       B.一旦破水应卧床,抬高臀部  

      C.破水后应严密注意胎心变化   D.第36~37周后可施行外倒转术  

      E.骨盆入口轻度狭窄时可给阴道分娩试产机会

    73. 30岁,G1P0,孕38周,风湿性心脏病,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿估计2700g, 宫口开全20min,先露头,降至+3,胎位LOT。分娩时处理正确的是

      A.剖宫产术                     B.应用吗啡              C.等待自然分娩

      D.应助产缩短第二产程          E.肌注麦角新碱预防产后出血

    74. 下述哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径?

      A.粪-口传染                 B.经胎盘传播                 C.乳汁传染

      D.密切生活接触传染           E.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

    75. 下列哪项不属软产道范围

      A.阴道       B.子宫颈       C.子宫下段      D.子宫体部     E.骨盆底组织

    76. 哪项不是脐带过短的表现

      A.脐带脱垂               B.阻碍胎儿下降              C.引起胎儿窘迫     D.造成胎盘早剥            E.脐带长度短于30cm

    77. 初产妇,停经 38周,下肢水肿,伴头昏、眼花、视物模糊 1周,血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+ +),尿雌三醇 ,24h值20mg,胎心好。 下列处理哪项是正确的

      A.立即剖宫产      B.积极治疗 1周,终止妊娠  C.积极治疗,等待自然分娩            D.立即人工破膜及静滴催产素引产               E.积极治疗 24~48h,终止妊娠

    78. 对重度妊高征的治疗,下列哪项是错误的

      A.肺水肿患者可用甘露醇    B.脑水肿患者可选用甘露醇

      C.肾功能损害时可用甘油果糖

      D.心衰患者可选用毛花苷C(西地兰)并配合使用呋塞米

      E.重度妊高征应首先用硫酸镁解痉治疗

    79. 临产开始的标志是

      A.见红、规律宫缩、破膜              B.见红、不规律宫缩、破膜

      C.见红、先露下降感,伴有尿频         D.见红、不规律宫缩、胎先露下降感

      E.规律且逐渐增强的宫缩,伴随进行性宫颈管消失、宫口开张和胎先露部下降

    80. 除何项错误外,均属正常分娩处理?

      A.控制胎头娩出速度,适度保护会阴

      B.会阴过紧或胎儿大时,应做会阴侧切术

      C.胎头娩出后,不宜急于娩出胎肩

      D.胎头娩出后,清理口鼻内的黏液

      E.胎儿娩出后,立即牵引脐带助娩胎盘

    81. 初产妇,足月妊娠,胎儿估计3700g,LOA,儿头高浮,胎儿140次/分,骶耻外径 18cm,对角径<11.5cm。最恰当的分娩方式是

      A.剖宫产术  B.产钳助产术 C.给予试产机会  D.阴道自然分娩 E.催产素静脉点滴

    82. 妊娠10周时出现阵发性下腹痛,及大量阴道出血伴小块组织物排出,并发生失血性 休克,应首先考虑

      A.先兆流产     B.难免流产    C.不全流产    D.完全流产     E.稽留流产

    83. 羊水过多的诊断标准为

      A.800ml     B.1000ml    C.1500ml    D.2000ml  E.2500ml

    84. 妊娠期母体生理变化下列哪项是错误的

      A.妊娠期间卵巢不排卵                  

      B.黄体功能于妊娠第10周后由胎盘替代

      C.妊娠32~34周时心排血量及血容量达高峰

      D.妊娠期急性肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关

      E.妊娠期间,由于负担加重及子宫增大使膈肌活动幅度减少,呼吸浅而快

    85. 孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

      A.雌二酵         B.雌酮        C.雌三醇         D.孕酮          E.睾酮

    86. 妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制,下列哪项是错误的?

      A.右侧输尿管受右旋子宫压迫            

      B.输尿管增粗、蠕动减弱,尿流缓慢

      C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张  

      D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

      E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长

    87. 对于分娩的描述,下列哪项是错误的

      A.临产开始的标志是见红

      B.妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产

      C.分娩发动是一个综合作用的结果,主要方面是胎儿成熟

      D.正常分娩有赖于产力、产道、胎儿及精神心理因素均正常并能相互适应

      E.分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体完全娩出的过程

    88. 关于子宫峡部哪项是错误的

      A.峡部下端是组织学内口                B.峡部上端为解剖学内口

      C.峡部下端是解剖学内口                D.子宫体和子宫颈之间最狭窄部

      E.子宫峡部于妊娠期晚期伸展为子宫下段

    89. 早期妊娠即出现急性心力衰竭时,正确的处理是:

      A.立即终止妊娠            B.控制心衰后继续妊娠        

      C.控制心衰后行人工流产    D.控制心衰后行药物流产          

      E.边控制心衰,边终止妊娠

    90. 关于坐骨棘间径哪项是正确的?

      A.9.6cm     B.9.8cm     C.10cm        D.≤10cm         E.≥10cm

    91. 观察产程进展最重要的指标是:

      A.胎心变化          B.胎膜破裂与否  

      C.产妇是否有排便感   D.子宫收缩强度及频率      

      E.宫口扩张及胎先露下降程度

    92. 在诊断胎儿宫内生长迟缓时,哪一项检查意义不大?

      A.HPL     B.HCG     C.B超      D.脐动脉血流     E.子宫底高度和腹围

    93. 初孕妇,宫口开全1小时,胎方位LOT,先露+3,宫缩好。风心病心功 Ⅱ级, 心率90次/分。最好的处理办法是

      A.催产素静滴促进产程         B.不干扰                 C.剖宫产  

      D.阴道助产缩短第二产程       E.让产妇用力屏气  

    94. 33岁孕妇,G2P1,孕40周,规律性腹痛伴见红2小时,于2:00时入院,骨盆外测量正常,宫口开大2cm,7:30时宫口开大6cm,宫缩正常,11:45时宫口开大6cm,最可能的诊断  

      A.假临产   B.潜伏期延长  C.活跃期延长   D.活跃期停滞   E.第二产程延长

    95. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共同的临床特点是

      A.合并妊高征 B.宫缩无间歇 C.出现病理缩复环  D.伴头盆不称  E.剧烈腹痛

    96. 关于双胎妊娠的分娩期处理,下列哪项正确

      A.第一胎儿娩出后立即人工破膜娩出第二个胎儿      

      B.第一胎儿娩出后立即断脐

      C.第一胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素预防产后出血

      D.第一胎儿娩出后立即静脉滴注缩宫素加强宫缩

      E.第一胎儿娩出后若发现第二胎儿为横位,则立即行剖宫产

    97. 胎盘早剥,下面哪一项描述不准确?

      A.附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状

      B.常发生于妊高征患者   C.可发生子宫胎盘卒中        D.III级胎盘早剥易诱发DIC          E.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

    98. 25岁初孕妇,孕38周,在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天,查胎心率148次/ 分,为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪项检查  

      A.胎儿心电图   B.CST试验   C.胎儿头皮血PH测定  D.NST试验   E.羊膜镜检查

    99. 关于出口后矢状径哪项是正确的

      A.5-6cm     B.6-7cm     C.7-8cm D.8-9cm      E.9-10 cm

    100. 为预防风心病产妇发生心力衰竭,错误的措施是

      A.产时及产后给予镇静剂        B.吸氧        C.手术缩短第二产程

      D.胎儿娩出后在腹部放置砂袋    E.预防产后出血静注麦角新碱

    101. 孕妇,第一胎零产,平素月经规则,末次月经2002年9月15日,2003年6月13日出现规则宫缩入院,入院诊断为

      A.G1P037+5周 临产       B. G1P038+5周 临产

      C. G1P039+5周 临产      D.G1P037+2周 临产      

      E. G1P038+2周 临产  

    102. 一产妇,30岁,第一胎产后5天。急性腹痛伴发热3天。腹部包块增大迅速已达脐部。 婚后因不孕曾行妇科检查诊断为"子宫肌瘤"。最可能的诊断是  

      A.产褥感染                 B.卵巢瘤蒂扭转           C.子宫肌瘤玻璃样变性 D.子宫肌瘤囊性变           E.子宫肌瘤红色变性

    103. 有关产褥感染下列哪项是正确的

      A.分娩及产褥期生殖道感染后,引起局部和全身的炎性变化

      B.多为单种细菌感染

      C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致                                                                  D.产后未发生产褥感染者,宫腔内培养不出细菌

      E.以上都不是

    104. 某产妇宫口开全2小时,阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致,小囟门在3点,大囟门在9点,是下列种方位

      A.LOT         B.ROT    C.LOA        D.ROA          E.LOP

    105. 初产妇,孕39周,宫口开全1.5小时,胎心率110次/分,先露+1,胎位:LOP,            羊水中有较多胎粪,最合适的处理方法是      

      A.产钳助产    B.剖宫产     C.吸氧     D.左侧卧位     E.静脉推注三联药物

    106. 关于过期妊娠,下列哪项是正确的

      A.预产期超过2周,尚未临产者均为过期妊娠                                                                  B.妊娠过期越久,胎儿体重越大 C. 过期妊娠易发生胎儿宫内窘迫                                                      D.与孕激素相对过少有关        E. 过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

    107. Sheehan综合征最常见的原因是

      A.胎盘早期剥离              B.输卵管妊娠             C.前置胎盘          D.产后失血性休克           E.不全流产大出血

    108. 妊娠16周,需终止妊娠,最常用的方法是

      A.钳刮术                 B.催产素静脉滴注            C.天花粉肌肉注射 D.负压吸引术             E.利凡诺尔羊膜腔内注射

    109. 女,25岁。停经48天,一个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天,伴腹痛,B超示宫内早孕,下列哪项为最佳处理方案

      A.注射黄体酮              B.注射绒毛膜促性腺激素    

      C.吸宫术终止妊娠         D.中药安胎                E.注射催产素

    110. 初产妇,孕20,停经34周,近1周有少量阴道流血,无腹痛,B超见胎方位LOA,胎盘着床于前壁,下缘达宫颈内口,最适宜的 治疗是

      A.立即行剖宫产  B.高危门诊随访  

      C.入院期待疗法   D.行人工破膜                

      E.静滴催产素引产

    111. 胎儿在子宫内的姿势错误的是

      A.整个胎体呈椭圆形        B.胎头俯屈                

      C.颏部贴近胸壁            D.脊柱直伸              E.四肢屈曲交叉于胸腹前

    112. 为确定胎方位,结合囟门作为依据的颅缝是

      A.冠状缝       B.矢状缝      C.人字缝        D.额缝         E.颞缝

    113. 试管婴儿是

      A.人工授精     B.配子输卵管内移植        

      C.宫腔配子移植 D.体外授精与胚泡移植       E.胚泡移植

    114. 关于子宫胎盘卒中的处理,下列哪项不合适

      A.按摩子宫                B.应用缩宫素                

      C.应用麦角新碱            D.立即切除子宫

      E.经积极处理,子宫仍不收缩,可切除子宫

    115. X连锁隐性遗传病女性患者。与正常男性结婚,现已妊娠7个月,产前诊断为女婴,该女婴的发病概率为

      A.1/4           B.1/2           C.0      D.1/16        E.100%

    116. 关于前置胎盘的描述,下述哪项是错误的

      A.B型超声可确定前置胎盘类型           B.妊娠晚期无痛性阴道流血

      C.常引起胎头浮动及胎位异常             D.中央性前置胎盘阴道流血出现晚        E.宫高与孕周相符合

    117. 导致子宫破裂的原因,错误的是

      A.胎先露下降受阻          B.不适当的阴道助产手术      

      C.急性羊水过多            D.宫缩剂使用不当          

      E.子宫壁瘢痕破裂

    118. 月经周期规律妇女常用推算预产期的方法是

      A.末次月经第1天算起        B.末次月经干净之日算起      

      C.初觉胎动的时间            D.早孕反应开始的时间        

      E.孕早期妇科检查时子宫的大小

    119. 某初产妇,32岁,40周妊娠,G1P0,产科检查:LOA,胎膜未破,宫口开全,先露+2,胎心率120次/min,宫缩30秒/4~5分,强度稍差,骨盆正常,胎儿估计3200g。下列哪项处理不恰当

      A.肌内注射哌替啶(度冷丁) B.静脉滴注缩宫素  

      C.吸氧                    D.胎心监护  

      E.人工破膜

    120. 不协调性子宫收缩乏力,正确的是

      A.强镇静药疗效显著         B.一般不会出现胎儿窘迫      

      C.产妇多无不适感觉          D.子宫收缩弱而无力          

      E.比协调性子宫收缩乏力多见

    121. 初产妇潜伏期延长是指潜伏期超过

      A.8小时       B.12小时      C.14小时      D.16小时      E.20小时

    122. 初孕妇,宫口开全1小时,胎方位LOT,先露+3,宫缩好。风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,心率90次/min。该病人最好的处理办法是

      A.静脉滴注缩宫素促进产程              B.不干扰            

      C.剖宫产                              D.阴道助产缩短第二产程  

      E.让产妇用力屏气

    123. 胎盘产生的人胎盘生乳素,正确的是

      A.胎盘功能低下时浓度增加         B.由合体滋养层细胞产生

      C.有抗胰岛素生成作用             D.为一种甾体激素    

      E.在妊娠早期分泌量增加很快

    124. 慢性羊水过多临床表现下述哪项不正确?

      A.常发生于妊娠晚期     B.宫高腹围大于同期孕妇

      C.腹壁皮肤发亮变薄,触诊有液体震荡感         D.胎位扪不清,胎心遥远        

      E.孕妇出现发绀,呼吸困难,不能平卧

    125. 未行硬膜外麻醉的初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过

      A.0.5小时      B.1小时      C.2小时       D.3小时      E.4小时

    126. 下列关于骨盆狭窄的描述,正确的是

      A.骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素

      B.中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生      

      C.骨盆出口狭窄可给予试产机会

      D.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因

      E.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性,表示骨盆入口狭窄

    127. 28岁初孕妇,30周妊娠,诊断为胎儿生长受限,则下一步处理应是

      A.治疗后复查胎儿生长及宫内安危情况             B.缩宫素静滴引产

      C.立即剖宫产                                   D.人工破膜引产          

      E.以上说法均不对

    128. 重度子痫前期的产科处理哪项错误?

      A.妊娠<34周,经治疗病情好转且稳定者,可继续妊娠

      B.合并胎盘早剥应剖宫产

      C.妊娠>34周,经积极治疗24~48小时,症状改善,可考虑终止妊娠

      D.妊娠36周,经积极治疗24~48小时,症状无好转,应继续积极治疗

      E.引产失败应考虑剖宫产

    129. 有关脐带先露和脐带脱垂错误的是

      A.胎膜已破,脐带脱出于先露之下,为脐带脱垂      

      B.脐带先露又称隐性脐带脱垂

      C.脐带脱垂的原因有头盆不称,胎位异常      

      D.胎头衔接不良,不易发生脐带脱垂

      E.脐带位于先露之前方或一侧,胎膜未破时为脐带先露

    130. 女性骨盆最少见的是

      A.女型骨盆   B.男型骨盆    C.扁平型骨盆   D.类人猿型骨盆    E.混合型骨盆

    131. 下列有关妊娠期弓形虫病的叙述哪项是错误的?

      A.是一种人畜共患疾病                  

      B.有先天感染和后天感染

      C.患急性弓形虫病的孕妇,发生垂直传播的可能性较少

      D.妊娠时间越短,胎儿受损越严重        

      E.胎龄<3个月,多引起流产

    132. 在前置胎盘病人行期待疗法中,下列哪项是错误的?

      A.住院观察                 B.卧床休息          

      C.适当镇静及使用宫缩抑制药  D.行凝血功能方面检查

      E.估计胎儿成熟情况

    133. 子痫的药物治疗不包括

      A.镇静,氯丙嗪            B.硫酸镁静滴        

      C.甘露醇及呋塞米(速尿)    D.血管收缩剂    

      E.降压药物

    134. 关于妊娠期孕妇循环系统的变化,下列哪项是不正确的?

      A.妊娠晚期心脏向左、向上移位       B.心脏容量到妊娠晚期增加10%

      C.心率在妊娠末期休息时增加10~15次/min    

      D.妊娠20~28周血容量的增加达高峰

      E.妊娠期血红蛋白常轻度下降

    135. 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于多少

      A.200ml  B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml

    136. 女,28岁,妊娠40周。昨9am开始阵痛,11am破水至今,今10am入院。查胎方位LOA,胎心175次/min,宫缩持续30秒,间隔6~8分钟,宫口开大4cm,S-1.5,骨盆外测量正常。下列哪项诊断是错误的

      A.潜伏期延长     B.宫缩乏力    C.胎儿宫内窘迫    D.胎膜早破    E.可疑头盆不称

    137. 孕妇自觉胎动一般开始于

      A.妊娠12周                 B.妊娠28周            

      C.妊娠18~20周             D.妊娠20~24周            

      E.妊娠37周以后

    138. 下列产程分期正确的是

      A.第一产程,初产妇潜伏期不超过20h      B. 第一产程,经产妇潜伏期不超过16h               C.第二产程,初产妇不超过4h            D.第二产程,经产妇不超过3h

      E.第三产程,初产妇与经产妇均约需40min

    139. 宫内妊娠2个月诊断为难免流产,首选的治疗方案是

      A.保胎   B.尽快清宫   C.肌内注射缩宫素(催产素)   D.给予止血药物   E.观察

    140. 妊娠期糖尿病剖宫产指征,下列哪项不正确?

      A.合并妊娠期高血压疾病          B.有酮症酸中毒  

      C.胎盘功能不全                  D.单胎妊娠宫高40cm              

      E.胎位异常

    141. 下述哪项不会导致产后出血

      A.完全植入性胎盘             B.子宫收缩乏力        

      C.胎盘剥离不全               D.会阴2度裂伤              

      E.前置胎盘

    142. 产褥感染最常见的病原体种类是

      A.厌氧菌    B.溶血性链球菌   C.葡萄球菌    D.肺炎球菌    E.大肠杆菌

    143. 初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口不再扩张

      A.1h以上        B.2h以上      C.3h以上      D.3.5h以上      E.4h以上

    144. 初产妇因第二产程延长,胎吸分娩巨大儿,胎儿娩出后伴有阴道大量出血,有凝血块,出血原因可能为

      A.胎盘剥离不全               B.宫缩乏力              

      C.软产道裂伤                D.凝血功能障碍              

      E.子宫破裂

    145. 27岁初孕妇。妊娠39周,头痛、眼花1周急诊来院。查血压170/110mmHg,尿蛋 白(++),胎心良好,无宫缩,正常胎位,血细胞比容0.43。紧急措施不恰当的项 目是

      A.静脉滴注地塞米松           B.静脉滴注硫酸镁        

      C.静滴低分子右旋糖酐         D.立即行剖宫产术  

      E.左侧卧位

    146. 枕前位正常分娩时,胎头以哪个径线通过产道?

      A.双顶径     B.枕额径     C.枕颏径     D.双颞径   E.枕下前囟径

    147. 骨盆狭窄的诊断正确的是

      A.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆      

      B.坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄

      C.真结合径<13cm为骨盆入口狭窄

      D.坐骨结节间径与出口后矢状径之和<18cm为骨盆出口狭窄

      E.胎头跨耻征阳性提示骨盆入口狭窄

    148. 心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时间是

      A.妊娠28~30周                 B.妊娠26~28周        

      C.分娩期                       D.妊娠22~24周                

      E.产褥期3天后

    149. Bishop宫颈成熟度评分,应得2分的项目是

      A.宫口开大5cm                  B.宫颈中等度硬        

      C.宫颈管消退80%               D.宫口位置在前

      E.胎头位置+1

    150. 双胎妊娠错误的是

      A.容易并发妊娠期高血压疾病      B.容易发生前置胎盘    

      C.容易发生胎盘早剥              D.容易发生过期妊娠  

      E.容易发生产后出血

    151. 产褥病率是指

      A.分娩 24h以后的 10d内,每日测量体温 4次,间隔4小时,有 2次≥38℃

      B.在产褥期内,每 4h测体温 1次,有 2次≥38℃

      C.产后 24h以后至产后 1周内,每 4h测体温 1次,有 2次≥38℃

      D.产程结束至产后 1周内,每 4h测体温 1次,有 2次≥38℃

      E.产程结束后至产后 10d内,每 4h测体温 1次,有 2次≥38℃

    152. 诊断早期妊娠,最准确的指标是

      A.停经后恶心、呕吐                    B.基础体温高温相持续 3周

      C.酶联免疫法测定尿中β-HCG            D.阴道充血变软、显紫蓝色,子宫增大           E.B型超声见妊娠囊及囊内存在节律性心管搏动

      答案:

      1  C 2  B 3  C 4  E 5  C, 6  D, 7  E, 8  D 9  E, 10  C,

      11  E,12  C,13  B,14  E15  A,16  E17  A,18  A,19  D,20  A,

      21  C22  E,23  B,24  E,25  E,26  C,27  D,28  B,29  D,30  C

      31  D,32  B,33  E,34  B,35  A36  C,37  D,38  A39  A,40  B,

      41  E,42  C,43  E,44  E45  A,46  D,47  B,48  B49  B,50  A,

      51  D52  C,53  A,54  E,55  C,56  C,57  D,58  E,59  E,60  C,

      61 B,62  C,63  D,64  B,65  B,66  A,67  C,68  E,69  B,70  D,

      71 A,72  B,73  B74  E,75  D,76  A,77  D,78  A,79  E,80  A,

      81 E,82  E,83  A,84  C,85  D,86  E,87  C,88  D,89  A,90  C,

      91 C,92 E,93 E,94 B,95 D,96 D,97 E,98 B,99 A,100 D,101 D,102 E103 B,104 E,105 A,106 A,107 B,108 C,109 D,110 E,111 C112 C,113 D,114 B115 D,116 D,117 C,118 D,119 C,120 A,121 A,122 A,123 E124 D,125 B,126 E127 D,128 A,129 A,130 D,131 D,132 B,133 C,134 D,135 D,136 D,137 B,138 D,139 C,140 A141 B,142 B,143 A,144 B145 E,146 C,147 D,148 E,149 B,150 C,151 D,152 D153 A154 E

       

      二、名词解释  

      1.持续性枕后位:胎头以枕后位衔接,胎头双顶径抵达中骨盆平面,经充分试产,胎头枕部仍不能内旋转至前方,仍位于母体骨盆后方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后位。

      2.衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称衔接。

      3.胎盘早剥: 妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

      4.产后出血:胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量大于等于500ml,剖宫产者大于等于1000ml。

      5.前置胎盘:妊娠28周后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口称前置胎盘。

      6.持续性枕横位:胎头以枕横位衔接,胎头双顶径抵达中骨盆平面,经充分试产,胎头枕部仍不能内旋转至前方,仍位于母体骨盆侧方,致使分娩发生困难者,称持续性枕横位。

      7.临产:有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6min,同时伴进行性宫颈管消失,宫口扩展,胎先露部下降。

      8.凶险性前置胎盘:既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高,称凶险性前置胎盘。

      9.妊娠期糖尿病:妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。    

      10.晚期产后出血: 分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血称晚期产后出血。

      11.羊水栓塞:由于羊水进入母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。

      12.妊娠期胆汁淤积症:妊娠中晚期特有并发症,临床表现主要为皮肤瘙痒,血清胆汁酸升高。

      12.第三产程:胎儿娩出到胎盘娩出,为胎盘娩出期,约5-15分钟,不超过30分钟。  

      13.巨大胎儿: 任何孕周胎儿体重超过4000g,为巨大胎儿。  

      14.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系,分为纵产式、横产式、斜产式。  

      15.胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

      16.胎膜早破:临产前胎膜自然破裂称胎膜早破,分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。    

      17.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。  

      18. HELLP综合征:子痫前期的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。

      19.胎儿窘迫:胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

      20.死胎:妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎。

      22.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。    

      23.羊水过少:妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。

      24.脐带先露:胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称脐带先露。

      25.脐带脱垂:胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,称脐带脱垂。      

      26.复合先露: 胎头或胎臀伴有四肢(上肢或下肢)作为先露部同时进入骨盆入口,称复合先露。

      27.产褥感染: 分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。    

      28.复发性流产:与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产称复发性流产。  

      29.早产: 妊娠达到28周但不足37周分娩为早产。

      30.强直性子宫收缩:子宫收缩失去节律性,无间歇,呈持续性强直性收缩。

      31.急产:初产妇总产程小于3小时分娩者为急产。

      问答题

      1 .试述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征

      答:妊娠期高血压及子痫前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。

      重度子痫前期患者:妊娠<24周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;孕24-28周根据母儿情况及当地医疗条件和医疗水平决定是否期待治疗;孕28-34周,若病情不稳定,经积极治疗24-48小时病情仍加重,促胎肺成熟后应终止妊娠,若病情稳定,可考虑期待治疗;妊娠大于等于34周应终止妊娠。

      子痫待抽搐控制后即可终止妊娠。

      妊娠合并慢性高血压病,无其他并发症,妊娠38-39周终止妊娠。

      慢性高血压并发子痫前期的患者,母儿情况稳定,可严密监测下期待至37周终止妊娠。

      2.试述子痫的处理原则。

      答:子痫通常在子痫前期基础上发生抽搐,故子痫发作时需保持气道通畅,维持呼吸循环功能稳定,密切观察生命体征,留置导尿监测尿量;避免声光刺激,预防坠地伤及舌咬伤;硫酸镁解痉控制抽搐;甘露醇降低颅压;控制血压;纠正缺氧及酸中毒;抽搐控制后终止妊娠。

      3.胎盘剥离的临床表现及分级?

      答:典型临床表现示阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,胎盘剥离处明显。阴道流血为陈旧不凝血,但出血量与疼痛程度及剥离程度不符。早期多表现为胎心率异常,宫缩间歇期子宫高张状态,胎位触诊不清。严重时子宫呈板状,压痛明显,胎心率改变或消失,出现休克征象。

      0级   分娩后回顾性产后诊断。

      I级   外出血,子宫软,无胎儿窘迫

      II级  胎儿宫内窘迫或胎死宫内

      III级 产妇出现休克症状,伴或不伴弥散性血管内凝血

      4. 试述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的作用机制及注意事项。

      答:硫酸镁解痉机制:抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛;刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素II的反应,从而缓解血管痉挛状态;通过阻断氨酸通道阻止钙离子内流,解除血管痉挛、减少血管内皮损伤;提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。

      注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/l,超过3.5mmol/l可能出现中毒症状;需注意:膝腱反射存在,呼吸≥16次/分,尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;备10%葡萄糖酸钙,镁离子中毒时静推;用药期间可监测血清镁离子浓度。

      5.妊娠期高血压疾病时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项

      答:注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/l,超过3.5mmol/l可能出现中毒症状;需注意:膝腱反射存在,呼吸≥16次/分,尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;备10%葡萄糖酸钙,镁离子中毒时停用硫酸镁,静推5-10min葡萄糖酸钙10ml;用药期间可监测血清镁离子浓度。

      6.试述胎盘早剥的治疗。

      答:胎盘早剥严重危及母儿生命,原则上:早期识别,积极处理休克,及时终止妊娠,控制DIC,减少并发症。

      纠正休克,监测产妇生命体征,积极输血,迅速补充血容量及凝血因子,维持全身血液循环系统稳定。

      监测胎儿宫内情况,连续监测胎心判断胎儿宫内情况及早期发现胎盘早剥。

      及时终止妊娠,确诊II、III级胎盘早剥应及时终止妊娠,根据病情轻重,胎儿宫内状况,产程进展,胎产式等决定终止妊娠方式。

      积极处理并发症,胎儿娩出后立即予子宫收缩药物预防及治疗产后出血,预防DIC的发生,纠正凝血功能,预防肾衰竭。

      7.试述产后出血的病因及处理原则。

      答:子宫收缩乏力:产后出血最常见的原因,胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面缩小,血窦关闭,出血控制;但任何影响子宫肌纤维收缩及缩复功能的因素都会引起宫缩乏力性出血。全身因素如精神紧张、恐惧分娩、高龄、肥胖或慢性疾病;产科因素如产程长、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、宫腔感染;子宫因素如子宫过度膨胀、子宫肌壁损伤、子宫病变;药物因素如过多使用镇静剂麻醉剂、子宫收缩抑制剂。

      胎盘因素:胎盘滞留,胎儿娩出后30min胎盘仍未娩出,导致出血;胎盘植入,部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离,部分未剥离,已剥离面血窦开放出血增多;胎盘部分残留,指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,影响子宫收缩造成出血。

      软产道裂伤:会阴、阴道及宫颈裂伤导致产后出血。

      凝血功能障碍:原发及继发凝血功能异常可造成产后出血。

      处理原则:针对出血原因,迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止感染。

      8.试述前置胎盘的处理。

      答:治疗原则是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。

      期待治疗:适用于妊娠<36周,胎儿存活,一般状况良好,阴道流血量少,无需紧急分娩的孕妇。保障母儿安全的前提下,尽量延长妊娠时间,提高胎儿存活机会。一般处理适当活动,注意休息,密观阴道出血情况,监护胎儿宫内情况,维持正常血容量,做好手术准备。纠正贫血。止血,适当使用宫缩抑制剂。

      终止妊娠:出血量大甚至休克,为挽救孕妇生命,不需考虑胎儿情况,立即终止妊娠。出现胎儿窘迫等产科指征时,胎儿已可存活,行急诊手术。临产后诊断的前置胎盘,出血量较多,估计短时间内不能分娩者,应终止妊娠。无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机,合并胎盘植入者可于妊娠36周及以上择期终止妊娠;完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠;边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠;部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。

      阴道分娩:适用于边缘性前置胎盘,低置胎盘,枕先露,阴道流血少,估计在短时间内能结束分娩者。

      9.试述正常子宫收缩力的特点。

      答:节律性:子宫收缩都由弱渐强维持一定时间,又从强渐弱直至消失进入间歇期。

      对称性和极性:宫缩起自两侧子宫角部,迅速向子宫底中线集中,左右对称,向子宫下段扩张,均匀协调的遍及整个子宫;宫缩以子宫底部最强最持久,向下逐渐减弱,此为极性。

      缩复作用:宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽,间歇期虽松弛,但不能完全恢复到原来长度,经反复收缩,肌纤维越来越短,称缩复作用。

      10.详述前置胎盘的分类。

      答:完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口

      部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口

      边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口

      低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口<2cm

      11.试述胎盘早剥的并发症。

      答:胎儿宫内死亡,胎盘早剥面积大、出血多,胎儿因缺血缺氧而死亡。

      弥散性血管内凝血,表现为皮肤黏膜及注射部位出血,阴道流血不凝,甚至发生血尿、咯血、呕血。

      失血性休克,出血量多时引起休克。

      急性肾衰竭,大量出血使肾脏灌注受损,导致肾皮质及肾小管缺血坏死。

      羊水栓塞,羊水经胎盘剥离面开放的子宫血管进入母体血液循环,触发羊水栓塞。

       

     

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